JPH0364129B2 - - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】 本発明は外科用留め具を身体の組織に付けるた
めの装置に関する。

外科用ステープル止めが、糸、ガツトワイヤ等
の個々の縫合線を付ける困難性を回避するために
開発されてきた。外科用ステープル止め装置によ
つて、外科医はステープル止め器具に応じ外科用
ステープルを１つずつ続けて又は同時に平行に付
けることによつて身体組織を留めることができ
る。外科用ステープルは、身体が次第に吸収する
マグネシウムのような金属も知られているが、代
表的には、通常タンタル又はステンレススチール
のような不活性材料の金属ワイヤである。

或る外科手術では、非金属の縫合線を使用する
のが望ましい。例えば、身体の中に金属ステープ
ルがあるとＸ線を散乱させそれによつてレントゲ
ン写真の質を低下させることがある。また、或る
場合には、金属ステープルが不利には、手術後数
ヶ月又は数年の間身体の中で移動するかも知れな
い。これらの理由及び他の理由のために、Ｘ線の
透過を妨げずまた、比較的迅速に身体によつて吸
収される天然又は合成ポリマー、又は樹脂若しく
はコラーゲンのような非金属縫合材を使用するの
が望ましい。本明細書及び添付の特許請求の範囲
の便宜のために、本発明の実例において使用する
のに適当なかかる全ての非金属縫合材を「プラス
チツク材料」と称する。本発明の使用に適当であ
るためには、縫合材は比較的、可撓性及び弾力性
がなければならず、従つて、ここに使用する「プ
ラスチツク状材料」という用語はかかる材料に限
定される。しかしながら、この用語は生分解吸収
能力に関しては限定されず、従つて、ここに称す
る「プラスチツク状材料」は吸収性、非吸収性の
いずれであつてもよい。

上述したプラスチツク状材料は、一般的に、金
属の物理的特性とは実質的に異なる物理的特性を
有する。これらのプラスチツク状材料は一般的
に、外科用ステープル止め装置の金属ワイヤの代
用にはならない。というのは、これらの材料の留
め具構造は、通常、留めようとする組織を突き刺
すには強くなく即ち硬くないからである。また、
これらの材料の留め具構造は、付ける際、金属を
折り曲げるようには折り曲げることはできない。
これらの材料は一般的に、非常に撓むのでステー
プルの仕上り形状を保持することができない。

したがつて、本発明の目的は、プラスチツク状
材料の改良外科用途め具を付けるための改良装置
を提供するにある。

本発明のこれら及び他の目的は、本発明の原理
によれば、長さ方向の基部及び該基部の長さ方向
軸線に垂直に基部から延びる、間隔をへだて実質
的に平行な少なくとも２つの枝部を包含する少な
くとも１つの留め具部材を収容する留め具保持組
立体と、各々、枝部のそれぞれの１つの自由端を
受け入れて保持するようになつた少なくとも２つ
の開口部を包含する少なくとも１つの保持器部材
を取外し可能に収容する保持器支持部材と、枝部
が留め具保持組立体と支持器支持部材との間に配
置された身体の組織を貫通し、又、枝部の自由端
が保持器部材の開口部に入つてこれによつて保持
されて組織を留めるように、留め具部材を留め具
保持組立体から押すための留め具保持組立体内に
配置したプツシヤ装置とから成り、プツシヤ装置
は各枝部に実質的に平行で且つこれと接触する金
属ピンを包含し、各ピンは枝部の自由端を越えて
延び且つ留め具部材を押す際に枝部と共に移動し
て組織への枝部の貫通を容易にし、さらに留め具
保持組立体が留められた組織から遠ざかるとき
に、自動的に、ピンを留め具保持組立体の中へ引
つ込めるための留め具部材保持組立体内に配置し
た装置とから成ることを特徴とする外科用留め具
を身体の組織に付けるための装置を提供すること
によつて達成される。

本発明の一層の特徴、その本質及び種々の利点
は、添付図面及び本発明の以下の詳細な説明から
明らかになるであろう。

第１図に示され且つ参照番号１０で指示された
装置は２つの主部分から成つている。これらは、
作動器組立体１２と留め具付けカートリツジ１４
である。作動器具組立体１２は、1981年５月26日
に出願された米国特許同時係属出願第267080号に
示されている装置の相当部分と同一であるのが良
い。したがつて、作動器組立体１２は本発明の一
部をなさず、ここでは詳細に説明しない。確か
に、他の作動器組立体が図示した作動器組立体の
代わりに容易に用いられる。適当な別の作動器組
立体の例が、1980年９月29日に出願された米国同
時係属出願第188691号に示されている。かくし
て、第１図に示す特定の作動器組立体は本発明の
或る可能な態様をのみ示し、本発明を理解又は実
施するのに必要ではない。

作動器組立体１２は、フレーム２０と、回動要
素２２及び往復運動要素２４を包含するクランプ
作動機構と、回動プツシヤ作動部材２６とから成
つている。留め具付けカートリツジ１４が、フレ
ームの遠い方の脚２８と留め具保持器支持部材３
０との間のデテント又は他の同様な連結装置によ
つてフレーム２０の遠い方の部分に取外し自在に
装着される。

第２図及び第３図で最もよく分かるように、留
め具付けカートリツジ１４は、長さ方向の留め具
保持器支持部材３０及び留め具保持組立体４０を
包含している。留め具保持組立体４０は、部材３
０の一端に隣接したピン３２によつて部材３０に
回動的に連結されている。保持器支持部材３０
は、平行な２つの列に構成された複数の留め具保
持器部材８０を有している。留め具保持組立体４
０も、平行な２つの列に構成された複数の留め具
部材１００を有している。留め具保持組立体４０
が、例えば第２図に示すように保持器支持部材３
０に対し実質的に平行に回動するとき、各留め具
部材１００は保持器部材８０のそれぞれの１つと
向い合つている。各列の留め具部材及び保持器部
材は他の列の留め具部材及び保持器部材から片寄
つており、千鳥状構造の仕上り留め具を留める組
織に提供する。

第１図の装置は、以下のように身体組織を留め
るのに使用される。第１ａ図に示すように回動ク
ランプ作動要素２２をフレーム２０から上方に回
動させ、往復運動クランプ作動要素２４を手前に
引つ込める。留め具付けカートリツジ１４をフレ
ーム２０に差し込む。また、第１ａ図に示すよう
に、要素２４が手前に引つ込められるので留め具
保持組立体４０は回動して保持器支持部材３０か
ら遠ざかることができる。かくしてカートリツジ
１４を開いて、留めようとする組織１６をカート
リツジ要素３０と４０の向い合う面の間に配置す
る。次に、第１ｂ図に示すように、回動クランプ
要素２２をフレーム２０に対し平行に回動させク
ランプ作動要素２４を遠方へ延ばす。要素２４の
遠い方の端が留め具保持組立体４０の手前の側に
接触し、それを保持器支持部材３０の方へ回動さ
せ留めようとする組織を要素３０と４０の向い合
つている面の間にクランプする。留め具保持組立
体４０が保持器支持部材３０に対して実質的に平
行になると、組織は完全にクランプされ且つ留め
られる準備が出来ている。留め具付けカートリツ
ジ１４のこの状態は第２図及び第３図で最もよく
分かる。次に、回動プツシヤ作動部材２６をフレ
ーム２０の握りの方へ回動させ留め具保持組立体
４０を作動して第４図及び第５図に示すように留
め具部材１００を駆動させて組立体４０から組織
を通して保持器部材８０と互いに係合させる。今
や、組織と留めは完了しており、留められた組織
は装置から取外されるのが良い。回動プツシヤ作
動部材２６を解放してその最初の位置へ戻す。回
動クランプ作動部材２２をフレーム２０から回動
させ、往復運動クランプ作動部材２４を引つ込め
る。これによつて留め具保持組立体４０を保持器
支持部材３０から遠ざけるように回動させ、従つ
て、装置を留められた組織から取外すことができ
る。保持器部材８０は部材３０から離れ、留め具
部材１００と互いに係合したままで組織を固着さ
せる。使用済みの留め具付けカートリツジ１４を
フレーム２０から取外して捨てる。追加的に組織
を留めようとする場合には新しいカートリツジを
入れる。

本発明の外科用留め具は細部が第６図、第９図
乃至第２１図で最もよく分かる。各留め具は、最
初、別々の保持器部材８０と留め具部材１００と
を包含している。各留め具部材１００は長さ方向
の基部１０２及び実質的に平行な少なくとも２つ
の枝部１０４，１０６を有し、枝部１０４，１０
６は、基部の長さに沿つて間隔をへだてた位置で
基部から実質的に垂直に延びている。各留め具部
材について枝部は少なくとも２つ必要である。と
いうのは、各枝部は保持器部材８０と合わさる
際、その長さ方向軸線まわりにねじれるかであ
り、２つ又はそれ以上の枝部のあることによつて
基部１０２は、枝部のねじれの際（さらに、留め
具が組織の所定位置にある後）、保持器部材に対
して平行に保たれる。図面に示した特定の実施態
様では、各留め具部材１００は枝部を２つしか有
さないが、所望ならば２つ以上の枝部を使用しう
ることは明らかである。

各保持器部材８０は、留め具部材１００の基部
１０２に対し実質的に平行な長さ方向の部材であ
る。各保持器部材は、少なくとも２つの開口部８
４，８６を有しており、これらは各々、関連した
留め具部材の枝部のそれぞれの１つの自由端と受
入れるようになつている。各留め具部材には枝部
が２つ必要であるのと同じ理由で、各保持器部材
８０には開口部が少なくとも２つ必要である。保
持器部材によつて留め具の枝部は保持器部材と合
わさる際にねじれ、又、保持器部材は枝部のこの
ねじれの際（さらに留め具が組織の所定位置にあ
る後）、留め具部材に対して平行のままであるよ
うに２つの開口部が必要である。

留め具要素８０及び１００は両方とも、条件を
上記のように構成するようなプラスチツク状の材
料で作られる。代表的には外科用ステープルを作
る金属と比較して、留め具要素８０，１００のプ
ラスチツク状材料は比較的軟らかく可撓性、弾力
性がある。従つて、留め具部材の枝部１０４，１
０６は一般的に、独力で留めようとする組織を突
き刺すことはできない。留め具の枝部を助けて組
織を突き刺すために、ステープル保持組立体４０
は金属ピン５２（第２図及び第６図）を包含し、
この金属ピンは各留め具部材の各枝部と接触し、
又、装置の駆動ストロークの際、枝部と一緒に移
動する。各ピン５２は、部の自由端を越えて短い
距離延び且つ組織の突き刺しを容易にするために
先がとがつている。ピン５２と接触する各枝部の
側面１０８はピンの側面に適合し、従つて部は少
なくとも部分的にピンによつて支持される。図示
した特定の実施態様では、側面１０８は実質的に
平らである。各枝部の残りの側面（集合的に自由
側面と称される）は、種々の機能を行なうように
形づくられており、これらの全てを以下に詳述す
る。これらの機能のうちの第１は、枝部がピン５
２から離れないで、組織への枝部の貫通を容易に
することである。この目的のために、枝部の自由
端は、ピン５２の側面と接触する先端１１０とな
り、又、自由側面の隣接部分１１２は、先端１１
０から遠ざかる方向にピン５２から傾斜してい
る。図面に示した特定の実施態様では、自由側面
部分１１２は円錐形外面の一部である。かくし
て、枝部１０４又は１０６は組織を貫通するピン
５２に続くので、側面部分１１２への組織の圧力
は枝部をピンと接触させたままにしようとする。
ピン５２は多くの方法で作ることができるが、図
示した特定の実施態様では、各ピンは基部５４及
び、基部の両端から垂直に延びる平行な２つの溝
形部分５６を有するＵ形部材５０（第６図で最も
良く分かる）の端部である。各ピン５２は溝部分
５６のそれぞれの１つの自由端から延びている。
ピン部材５０を作る平らなブランク５３が第８図
に示されている。

留め具部材１００の枝部１０４，１０６がピン
５２の助けで組織を貫通した後、以下に説明する
ように枝部の自由端が保持器部材の開口部８４，
８６に入り保持器部材を互いに係合する。保持器
部材の開口部８４，８６の各々は、最初の比較的
小さな部分８８及び最終の比較的大きな部分９０
を有している。最初の部分８８と最終の部分９０
との間に係合面部９２があり、この係合面部は留
め具部材の枝部１０４又は１０６の長さ方向軸線
に対して実質的に垂直である。開口部８４，８６
の各々は、保持器部材の長さ方向中心軸線及び留
め具部材の枝部の長さ方向軸線によつて構成され
た平面に関し実質的に対称である。（この平面は
保持器部材の開口部の対称面と称される。）第１
０図から明らかになるように、各保持器部材の開
口部の最初の部分８８は、余りに小さいので、以
下に詳細に説明するように枝部のねじれなしには
留め具部材の枝部の自由端を通すことができな
い。しかしながら、第１３図から明らかなよう
に、各開口部の最終の部分９０はねじれた又はね
じれていない状態の枝部の自由端を受入れるのに
足るだけ大きい。

第９図、第１０図及び第１７図で最も良く分か
るように、各留め具部材の枝部の円錐状自由側面
部分１１２以外のところは実質的に平らな２つの
面部１１４と１１６を、枝部の長さ方向軸線のそ
れぞれの対向した側に作るように切除されてい
る。平らな面部１１４，１１６は、枝部の長さ方
向軸線且つ互いに対し実質的に平行であるが、そ
れらは保持器の開口部８４又は８６の前述の対称
面に対して傾斜しており即ち平行ではない。各保
持器開口部の最初の部分８８は余りに小さいので
枝部の自由端を枝部の最初の角度の向きで通すこ
とはできないが、枝部がその長さ方向軸線のまわ
りにねじれ従つて平らな面部１１４，１１６が保
持器部材の開口部の前述の対称面に対して実質的
に平行になるとき、枝部の自由端は開口部の最初
の部分８８を貫通することができる。これは、保
持器部材の開口部の最初の部分８８を貫通するた
めにねじれた枝部の端を示す第１１図から明らか
である。枝部の適当なねじりは以下に説明するよ
うに自動的に達成される。

例えば第１０図で最も良く分かるように、平ら
な面部１１２の向き及び角度は、円錐状面部１１
２の部分１１２ａが平らな面部１０８と１１６と
の間に残るようなものである。平らな面部１０８
と１１４との間には比較しうるような円錐状面部
１１２の部分は残らない。というのは、これらの
２つの平らな面部は隣接しているからである。他
方の、平らな面部１０８から所定距離隔てたとこ
ろに平らな面部１１４と隣接している円錐状面部
１１２の部分１１２ｂがあり、一方、平らな面部
１１６を有する枝部の側には平らな面部１０８か
ら同一距離隔てたところに円錐状面部１１２の相
当部分がない。かくして、平らな面部１１４，１
１６は各枝部の自由端を保持器部材の開口部の前
述の対称面に関して実質的に非対称にする。

枝部の自由端が、第１０図に示した最初の角度
の向きで保持器部材の開口部の最初の部分８８へ
押し込められると、枝部の非対称の面部１１２ａ
及び１１２ｂは、開口部の最初の部分８８の側面
に接触し、ねじり偶力即ちトルクを枝部に加える
ためのカム面として利用する。この偶力即ちトル
クは、平らな面部１１４及び１１６を保持器部材
の開口部の前述の対応面と平行にさせるような方
向に作用する。枝部は、平らな面部１１４及び１
１６が第１１図及び第１２図に示すように保持器
部材の開口部の対称面と実質的に平行になるま
で、第１１図の矢印１１８で指示された方向にお
いてその長さ方向軸線のまわりにねじれることに
よつてこの偶力即ちトルクに応答するほど十分に
撓む。こうした状態になると、枝部の自由端は開
口部の最初の部分８８から開口部の最終の部分９
０へ自由に貫通することができる。保持器部材の
開口部も、留め具部材の枝部のねじり中、ある程
度まで外方に伸びるのが注目される。保持器部材
の開口部は代表的には、以下に説明するように枝
部がねじられないときの最初の寸法及び形状に戻
る。

円錐状面部１１２の全てが開口部の最終の部分
９０の中へ通ると、カム面１１２ａ及び１１２ｂ
は開口部の最初の部分８８との接触を失う。した
がつて、ねじりの偶力即ちトルクはもはや枝部に
加わらず、又、枝部は第１３図の矢印１２０で指
示した方向において第１３図及び第１４図に示す
ような最初の角度の向きにねじれない。これは留
め具部材の枝部の係合面部１２２と保持器部材の
開口部の係合面部９２の重なりによつて、留め具
部材と保持器部材を恒久的に互いに係合させる。

今、留め具カートリツジ１４の構造及び操作を
さらに詳細に考慮する。第２図及び第３図に示す
ように、留め具保持組立体４０は、外側ハウジン
グ６０を包含し、このハウジングは一方の側から
ハウジングの内部に片持された停止部材６２を有
している。Ｕ−形溝部材６４が留め具部材１００
の枝部と平行に往復動可能にハウジング６０の内
部に配置されている。溝部材６４の一方の脚は停
止部材６２の手前の側に位置決めされ、溝部材６
４の他方の脚は停止部材６２から遠い方の側に位
置決めされている。圧縮板ばね６６が停止部材６
２と溝部材６４の手前の脚との間に配置されてお
り、溝部材６４を手前の方向へ弾性的に押圧す
る。

プツシヤ部材６８が、溝部材とプツシヤ部材の
基部との間のありつぎ連結部によつて溝部材６４
の遠い方の脚に固着されている。第６図で最も良
く分かるように、プツシヤ部材６８は長さ方向の
基部７０及び基部に垂直な複数のプツシヤフイン
ガ７２を包含している。各プツシヤフインガ７２
は、留め具部材１００のそれぞれの１つの基部１
０２の手前の側へ延びている。かくして、カート
リツジ１４を作動するとき、プツシヤフインガ７
２は、留め具部材１００を留め具保持組立体４０
から実際に駆動する要素である。ピン部材５０の
基部５４は、プツシヤ部材の基部７０と溝部材６
４の遠い方の脚との間に捕えられる。各ピン部材
の各溝形部分５６は、プツシヤ部材の基部７０に
対応して形作られた開口部７４を貫通する（第７
図も参照）。溝形部分５６も各プツシヤフインガ
７２の両側に沿つて延び、留め具部材１００の基
部１０２の端に隣接して終つている。各溝形部分
５６と関連したピン５２との間の渡りのところ
で、ピン部材５０はデテント５８を包含し、この
デテント５８は留め具部材１００の対応するデテ
ント面１２４と解放可能に係合する。デテント要
素５８と１２４との協働によつて留め具保持組立
体４０を作動して留め具部材を駆動する前に、留
め具部材１００は留め具保持組立体に保持され
る。

板ばね４２がハウジング６０の手前の側にピボ
ツトピン３２に隣接して取付けられている。ばね
４２の自由端（ハウジング６０へのばね４２の取
付けと反対側の）は整合ピン４４に係合してい
る。整合ピン４４は留め具１００の枝部に平行な
ハウジング６０の上方部分を貫通し、ハウジング
６０内に長さ方向往復動可能に取付けられてい
る。ばね４２は第１ａ図に示すようにハウジング
６０の手前の面から離れるように偏向し、従つ
て、整合ピン４４の自由端（見えない）は普通ハ
ウジング６０内へ手前の方向に引つ込められてい
る。しかしながら、作動器組立体１２のクランプ
作動要素２２，２４が第１ｂ図に示すように位置
決めされるとき、ばね４２はハウジング６０の手
前の面に押付けられ、それによつて整合ピン４４
を遠方方向へ駆動する。この状態では、整合ピン
４４の遠い方の端は、ハウジング６０の遠い方の
側から、ピボツトピン３２から遠い方の保持器支
持部材３０の端の開口部３４内へ延びている。こ
のように、整合ピン４４は、留め具保持組立体４
０と保持器支持部材３０とが互いに実質的に平行
になり、それらの間にクランプされた組織に留め
具をつける準備ができるとき、保持器支持部材３
０との留め具保持組立体４０の整合を助ける。留
め具保持組立体４０が保持器支持部材３０に対し
て平行でない場合、ばね４２は整合ピン４４の遠
い方の端をハウジング６０内へ自動的に引つ込
め、従つて、整合ピンは装置への組織の差し込み
又は装置からの組織の取出しを妨げない。

保持器部材８０は、適当な任意の手段、例えば
保持器部材８０と保持器支持部材３０との間の軽
い摩擦嵌めによつて保持器支持部材３０の開口部
に取外し可能に保持されており、従つて、留め具
部材１００が組織を貫通して保持器部材の中へ駆
動された後、保持器部材は比較的容易に保持器支
持部材から出て来る。

留めようとする組織を保持器支持部材３０と留
め具保持組立体４０の向い合つた面の間にクラン
プさせて留めようとしたとき、プツシヤ作動器部
材２６（第１図）をフレーム２０の握りの方へ回
動させプツシヤ作動器ロツド１３０（作動器組立
体１２の一部である）を第４図及び第５図に示す
ように遠方方向へ駆動させる。プツシヤ作動器ロ
ツド１３０の遠い方の端は、ばね４２のスロツト
４６及びハウジング６０のスロツト７６を貫通
し、溝部材６４の手前の脚に接触する。これによ
つて、溝部材６４は遠方方向へ移動し、それによ
り圧縮板ばね６６を圧縮させ、プツシヤ部材６８
も遠方方向へ移動させる。プツシヤ部材６８の遠
方への移動によつて、ピン５２及び、留め具部材
１００の枝部１０４，１０６は組織を貫通し保持
器部材８０の開口部８４，８６の中へ駆動され
る。ピン５２の端は開口部８４，８６に入るが、
それらの開口部はピンに隣接するにはかなり大き
く、従つて、ピンは保持器部材によつて保持され
ない。ピン５２は枝部１０４，１０６が組織を突
き刺すのを助け且つ枝部が曲がらないように補強
する。しかしながら、ピン５２は、枝部が先に詳
述したように保持器部材の開口部８４，８６に入
るときにねじれを妨げない。

プツシヤ作動器ロツド１３０がその駆動行程を
完了すると、溝部材６４の手前の脚は第４図及び
第５図に示すように停止部材６２に密接してい
る。加うるに、留め具部材１００の全ての枝部の
自由端は第１３図及び第１４図で示した方法で保
持器部材８０と互いに係合し合う。組織の留めが
完了すると、回動作動器部材２６を解放してプツ
シヤ作動器ロツド１３０を手前の方向に引つ込め
る。

プツシヤ作動器ロツド１３０が引つ込むとす
ぐ、圧縮板ばね６６は溝部材６４を第２図及び第
３図に示したその最初の位置へ押し戻す。これに
よつてピン５２は引つ込んでハウジング６０の中
へ戻り、それによつてピンは仕上つた外科用留め
具、さらに留められた組織から引き離される。か
くして、留められた組織が装置から取出される前
に、ピン５２は、装置からの組織の取出し中、ピ
ンとの接触による組織への起りうる損傷を回避す
るために、装置によつて自動的に引つ込められ
る。

留められた組織を装置から取出そうとすると
き、回動クランプ作動器要素２２（第１図）をフ
レーム２０から回動させ往復動要素２４を引つ込
める。これによつて、ばね４２は整合ピン４４を
引つ込め、又、留め具保持組立体４０は回動して
保持器支持部材３０から離れる。したがつて、留
められた組織を装置から取出すことができる。使
用済みの留め具付けカートリツジ１４を作動器組
立体１２から取外して捨てる。新しいカートリツ
ジ１４を作動器組立体に配置すると本装置は再使
用のための準備が出来ている。

本発明を特定の実施態様の背景で例示的に説明
したが、他型式の外科用留め装置に均等に適用し
うることが理解されよう。例えば、上述したよう
な回動留め具付けカートリツジ１４の代わりに、
保持器支持部材及び留め具保持組立体を、米国特
許第3494533号に示された外科用ステープラの分
離したアンビル及びステープル保持組立体と類似
の方法で互いに対して直線的に移動する完全に分
離した２つのカートリツジ要素にしても良い。ま
た、本発明は外科用留め具を真直ぐな列でつける
のに特定されない。例えば、本発明は、外科用留
め具をConta氏等に付与された米国特許第
4304236号に示された外科用円形吻合ステープラ
のような環状パターンでつけるのに適用しうる。
本発明のその型式の装置に適用するにあたつて
は、保持器支持部材を再び、Conta氏等の装置の
分離したアンビル及びステープル保持組立体と類
似の方法で留め具保持組立体から完全に分離する
ように作る。

また、本発明は、留め具付け部分が恒久的な作
動器組立体から分離している処分可能なカートリ
ツジとして作られる留め具付け装置に特定されな
い。留め具付け部分を作動器組立体と一体に作つ
てもよいし、装置全体を１回使用した後に処分で
きるように作つてもよい。

吸収性、又は生分解性の外科用留め具としての
使用に適当なプラスチツク状材料は、ネコの腸
（ひつじの腸の粘膜下組織から出てくるコラーゲ
ン（collagen）、ポリグリコール酸、ポリ乳酸、
ポリグリコール酸とポリ乳酸とのコポリマーブレ
ンド、再構成されたコラーゲン、ポリエステル、
カゼイン、アルブミン等のようなポリアミノ酸、
ポリビニルアルコールのような多価アルコールポ
リマー、セルロースグリコール酸エーテル、メチ
ルα−シアノアクリレートのようなα−シアノア
クリル酸のエステルを包含する。ポリグリコール
酸は米国特許第3463158号、第3739773号、第
3772420号に開示されている。適当なポリ乳酸は
米国特許第3636956号に開示されている。吸収性
ポリエステルの例は米国特許第3225766号、第
3883901号に開示されている。吸収性セルロース
グリコール酸エステルは米国特許第2764159号に
示されている。適当なα−シアノアクリル酸のエ
ステルは米国特許第3527841号、第3564078号、第
3759264号に発見される。好ましい実施態様では、
本発明の留め具は、10−50％重量のグリコライド
と50−90％重量のラクタイドとの吸収性無定形コ
ポリマーを射出成形することによつて製造され
る。コポリマーの分子量は約30000〜40000から約
130000までのものである。前記のものは適当な生
分解性の吸収性プラスチツク状材料の例示にすぎ
ない。適当な他の吸収性プラスチツク状留め具材
（例えば、ｐ−ジオキサンのポリマー）は当業者
に明らかである。適当な非吸収性プラスチツク状
材料の例は、ポリエチレン、ポリプロピレン、ナ
イロンである。

図示してここに説明した実施態様は本発明の原
理の単なる例示であり、種々の修正が本発明の範
囲と精神から逸脱することなく当業者によつてな
されるのが理解されよう。

【図面の簡単な説明】

第１ａ図は、本発明の外科用留め具を付けるた
めの例示的装置の斜視図であり、カートリツジを
使用する作動器組立体から分離した留め具付けカ
ートリツジを示す図である。第１ｂ図は第１ａ図
と同様であるが、作動器組立体に装着された留め
具付けカートリツジ及び留め具を身体組織に付け
るための準備ができている装置を示す斜視図であ
る。第２図は、第１ｂ図の２−２線における第１
図の装置の一部の部分断面立面図であり、組織を
留める前の装置を示す図である。第３図は、第２
図の３−３線における断面図である。第４図は、
第２図と同様であるが、組織を留めた後の装置を
示す図である。第５図は、第４図の５−５線にお
ける断面図である。第６図は、第１図乃至第５図
の装置の一部の分解斜視図である。第７図は、第
６図の７−７線における断面図である。第８図
は、第６図で詳細に示した部品の１つを作るため
のブランクの平面図である。第９図は、本発明の
外科用留め具の部分断面立面図である。第１０図
は、第９図の１０−１０線における図である。第
１１図は、留め具の２つの部品を合わせる際の中
間段階を示す、第１０図と同様な図である。第１
２図は、第１１図の１２−１２線における断面図
である。第１２図の留め具の枝部は断面ではな
い。第１３図は、留め具の２つの部品を合わせる
際の最終段階を示す、第１１図と同様な図であ
る。第１４図は、第１３図の１４−１４線におけ
る断面図である。第１４図の留め具の枝部は断面
ではない。第１５図は、第９図の留め具の一部の
端面図である。第１６図は、第９図の留め具の一
部の立面図である。第１７図、第１８図は、第１
６図にそれぞれ１７−１７線、１８−１８線にお
ける図である。第１９図、第２０図、第２１図
は、第１６図のそれぞれ１９−１９線、２０−２
０線、２１−２１線における断面図である。 ３０……保持器支持部材、４０……留め具保持
組立体、８０……保持器部材、１００……留め具
部材、５２……金属ピン、６８……プツシヤ部
材、６６……圧縮板ばね。

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １ 長さ方向の基部及び該基部の長さ方向軸線に
   垂直に基部から延びる、間隔をへだて実質的に平
   行な少なくとも２つの枝部を包含する少なくとも
   １つの留め具部材を収容する留め具保持組立体
   と、各々、枝部のそれぞれの１つの自由端を受け
   入れて保持するようになつた少なくとも２つの開
   口部を包含する少なくとも１つの保持器部材を取
   外し可能に収容する保持器支持部材と、枝部が留
   め具保持組立体と支持器支持部材との間に配置さ
   れた身体の組織を貫通し、又、枝部の自由端が保
   持器部材の開口部に入つてこれによつて保持され
   て組織を留めるように、留め具部材を留め具保持
   組立体から押すための留め具保持組立体内に配置
   したプツシヤ装置とから成り、プツシヤ装置は各
   枝部に実質的に平行で且つこれと接触する金属ピ
   ンを包含し、各ピンは枝部の自由端を越えて延び
   且つ留め具部材を押す際に枝部と共に移動して組
   織への枝部の貫通を容易にし、さらに留め具保持
   組立体が留められた組織から遠ざかるときに、自
   動的に、ピンを留め具保持組立体の中へ引つ込め
   るための留め具部材保持組立体内に配置した装置
   とから成ることを特徴とする外科用留め具を身体
   の組織に付けるための装置。 ２ 留め具保持組立体は保持器支持部材の一端に
   隣接するように回動的に取付けられていることを
   特徴とする請求の範囲第１項記載の装置。 ３ 枝部が開口部に入るとき、各開口部によつて
   枝部はその長さ方向軸線のまわりにねじれ次にね
   じれていない状態になつて開口部と互いに係合し
   合うことを特徴とする請求の範囲第１項記載の装
   置。 ４ 各ピンは枝部を補強して、枝部の能力を妨害
   しないで長さ方向に座屈させないようにし、望み
   通りにねじつて留め具部材と保持器部材とを互い
   に係合させることを特徴とする請求の範囲第３項
   記載の装置。 ５ 各ピンは、枝部の側面の一部に隣接し、枝部
   の側面の残部はカム面部及び係合面部を包含し、
   カム面部は保持器部材の開口部と協働して枝部を
   ねじり、係合面部は、カム面部が枝部をねじれて
   いない状態にしたとき、保持器部材の開口部と互
   いに係合し合うことを特徴とする請求の範囲第４
   項記載の装置。 ６ 各ピン及び枝部は、プツシヤ装置の操作の前
   に、留め具部材を留め具保持組立体内に保持する
   ための協働デテント装置を包含することを特徴と
   する請求の範囲第４項記載の装置。