JPH0368352A - 歯周病の治療のための改良した歯科挿入物 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 発明の分野 本発明は歯周病の治療のための方法及び製品に関する。

さらに詳細には、本発明は歯と歯肉の間への吸収性挿入
物の配置により上皮の侵入を抑制し且つＯｉ周欠損の治
療を促進するための方法及び製品に関する。さらに特定
的には、本発明は上皮の侵入を抑制し且つ歯周欠損の治
癒を促進するＩこめに歯と歯肉の間に配置する挿入物を
改良するための方法及び製品に関する。

本発明を要約すれば歯科インブラントとして有用な吸収
性網目材料を開示する。この網目はほぐれることがない
滑らかな縁を与えるためにレーザーによって切断する。

インブラントは、一般にインブラントと同一の材料から
成り且つ、なかんずく、レーザー又は超音波溶接によっ
て、又は織り込みによってインブラントに取付けた、結
紮糸又は縫合材料によって歯に付着させる。

発明の背景 一般に歯肉炎と呼ばれる歯周病の初期段階では、歯の上
及び歯肉の近くの細菌が、歯肉が歯に近付くところであ
る溝を侵して炎症を生じさせる。

細菌の存在は、歯肉を歯に結合する歯肉上皮の破壊をみ
ちびいて、歯根からの上皮の分離を強いる可能性がある
。また、細菌の存在の結果として、炎症性の細胞の存在
が次第に歯肉組織中で増大するようになる。かくして、
病気により組織が弱化し且つ付着が低下する。いうまで
もなく、−層の感染が組織付着を歯の根尖に向ってさら
に動かして、正常な溝よりも遥かに深いｘｉ的な溝を生
じさせる。

当然のこととして、通常の家庭用の日常の清掃器具によ
っては、その溝内に蓄積する細菌又は歯垢に到達し得な
いから、この溝を清掃又はフロスすることが困難である
。病気が歯肉ポケット内に広がるにつれて、歯を支持す
る骨に結び付ける歯周靭帯、及び支持する歯槽骨自体が
破壊される。

この病気は歯垢や細菌が詰った歯周欠損を残す。

遂には、ゆるんだ、不健全な分離した歯肉で囲まれるよ
うになる。最後的には、このような変質が歯を失なう結
果をもたらすおそれがある。

歯周欠損の従来の治療法の一つは、細菌及びできれば感
染した軟組織を除き且つ歯周の歯肉ポケットを変化させ
るか又は歯冠に対して結合組織を再付着させようとする
努力において歯根表面に外科的に近付くことからなって
いる。従来の一部の方法では、歯冠の近くの歯肉組織を
切除し且つ必要に応じ下にある骨を削って正常な溝に近
い深さの溝を作り出すことによって、このような付着を
達成し、それによって通常の口内衛生法を用いて歯への
歯肉の付着を維持することができるようにする。いうま
でもなく、このような治療は、何らかの病気状態になる
前に存在するような歯冠の近くでの歯肉の付着を再生す
ることはない。このような治療は病気によって失なわれ
た歯周組織を元どおりにすることはない。

別の従来の治療法は歯肉弁法として公知である。

一つ以上の歯肉組織の片を歯から引く。歯根を十分に清
浄にし且つ病気の軟質組織を除去したのち、これらの弁
を再び歯に向い合わせる。場合によっては、口の他の部
分からの歯肉移植皮片を組み入れてもよい。この方法を
用いても再付着は予測できない。歯肉上皮は歯の道筋に
沿って歯の根尖に向って急速に移行し、且つ骨のセメン
ト質及び歯周靭帯はそれよりも遥かに徐々に移行する。

歯肉上皮は歯周欠損の基部に向って移行することができ
、歯肉組織は回復と呼ばれる過程を受けるどいわれる。

さらに望ましい方法は骨、セメント質及び歯周靭帯細胞
が頭頂的に移行することを許すが；この方法は再生と呼
ばれる。修復は単なる癒合であるが、再生は最初の状態
への欠損の復帰を伴なう欠損の治癒である。

歯周靭帯の歯への付着を増大させるために用いる方法は
通常治療する欠損部位から歯肉組織を排除するように努
めている。たとえば、一部の研究者が歯肉上皮の歯根へ
の移行を停止するために歯への結合歯肉組織の付着を生
じさせることを試みている場合のように、歯の周囲を酸
で腐食する。

他の研究者は、歯根に向っての上皮の急速な成長にかか
わりなく欠損の骨部分が癒合するように、骨又は人工代
用骨で欠損を充填することを試みている。

別の治療においては、歯肉ｍ織がその中に貫入すること
ができない箔又はその他の膜を用いて、治療する欠損か
ら歯肉組織を分離する。このような方法においては、上
皮は膜の一方の側に沿って移行し、一方、欠損は膜の他
方の側上で靭帯再付着によって直る。

歯周欠損を矯正するだめのこれらの従来の試みは、歯根
に向っての上皮の移行を抑制しながら歯への歯周靭帯の
付着を提供することはできない。

その理由によって、これらの方法は、きわめて限られた
成功を果すにすぎない。もっとも理想的な場合には、上
皮の移行を、歯の根尖へと先に進ませることなく、病気
前に保たれた水準の近くに止めるように歯への歯周靭帯
の付着を達成することによって、歯周病を治療すべきで
ある。この場合には１．歯肉付着に対する根尖の欠損は
、歯周病が存在しない間に歯肉下に存在する歯周組織に
よって直される。

このような歯肉上皮の根尖移行を防止するための方法の
一つは、歯周病のために歯への上皮の付着の歯根に向っ
ての移行が生じる区域における歯の表面と歯肉組織の間
への、半透過性又は半多孔性構造物の配置を包含する。

このような構造物は組織の通過は許さないが、歯と歯肉
の間の栄養物の透過は許す。歯の表面の周囲の一部に対
するこの構造物の配置において、歯肉組織を歯の回りに
位置させると歯肉組織と歯の間における構造物の所在が
生じる。治療の間に、構造物は歯肉上皮の根尖の成長を
停止させ、それによって健康な歯周靭体が生威し、半多
孔性構造障壁の除去によって付着の用意が整う。

これらの歯科インブラントは多くの形態をとっている。

このような歯科イングランドの初期形態の一部のものは
ポリテトラフルオロエチレン（ＰＴＦＥ）から成り、こ
れは生適合性ではあるが生吸収性物質ではない。ＰＴＦ
Ｅ歯肉インブラントを用いる歯科インブラントは、歯周
欠損内の歯周靭帯の適切な治癒を可能としながら上皮組
織の根尖移行を具合よく防止する。

しかしながら、このような歯科インブラントは、それ自
体の欠点を有している。特に、ＰＴＦＥインブラントは
必ず除去しなければならない。除去は、のちの外科的な
処置を必要とし、それは患者の立場からは不都合なこと
であり且ついうまでもなく再度の外科処置の結果として
感染又はその他の併発症の可能性を提起する。

かくして、生吸収性のポリエステル網目を用いる別の方
法が行なわれた。骨及び粘膜−歯肉手術を含む研究がイ
ヌにおいて行なわれた。骨の欠損をこのような生吸収性
網目によって分離したが、その使用は何らの炎症反応を
も示さなかった。組織の再生はポリエステル網目の生吸
収前における歯周靭帯の出現で明らかとなった。網目の
吸収において、組織の再生が達戊され且つ歯と歯槽骨の
間の歯周靭帯の付着が増進した。上皮組織は根尖に移行
することなく、歯周欠損は上皮と歯周靭帯の正常な形成
と共に消散する。

別の方法は網目を歯の回りに正確Ｉこ位置させるために
結紮材料と共にこのような生吸収性ポリエステル網目イ
ンブラントを使用する。欠損の治癒は口内における網目
の適切な配置によって生じる。

しかしながら、これらの方法もまた、いくつかの欠点を
有している。もっとも特定的には、網目材料が織っであ
るときは、その縁がほぐれるおそれがある。その上、結
紮糸の網目への取付けの点で穴が生じ、恐らくそれを通
して上皮組織が移行するものと思われる。穴が不定の寸
法のものである場合には、特にそのようなことが生じ、
そのために結紮糸と網目の間に整合が存在しなくなる。

さらに、このような穴の形成自体が網目の完全性に欠陥
を与えるおそれがある。このようにして、歯周欠損の治
癒がうまく行なわれなくなる。

発明の要約 それ故、本発明の目的は吸収性の網目中に最低数の取付
は穴が生じるにすぎないようにして結紮示が生吸収性の
網目材料Ｉこ対して取付けである歯科インブラントを提
供すること４こある。

本発明の第二の目的は歯科インブラントの連続する縁が
本質的に密封し且つ強化してあって、はぐれの可能性が
存在しない歯科インブラントを提供することにある。

本質的のさらに他の目的は、結紮糸材料が歯科インブラ
ント中で用いる生吸収性網目と同族の生吸収性材料から
戊っており、且つ結紮糸材料が干渉適合によって取付は
穴中に適合する、歯インブラントを提供することにある
。

最後に本発明の一目的は、滑らかに結紮糸が付着させて
あり且つ網目材料のほぐれを防ぐために封鎖し且つ強化
した縁を有している生吸収性材料を提供することｊこあ
る。

本発明のこれら及びその他の目的は歯の表面に適合する
ように形成させた生吸収性網目材料を含有する歯科イン
ブラントにおいて達戊することができる。この吸収性の
網目構造物は、レーザー切断の結果として融合している
、完全に強化した縁を有している。その上、この網目材
料に取付けた結紮糸は網目材料と同一の材料から戒って
おり、且つ網目中に針穴が存在せず且つ結紮糸が干渉適
合で適合しているように網目に取付けである。結紮糸は
レーザー又は超音波溶接あるいは化学的な樹脂接合によ
って又は接着剤を用いて取付けることができる。

図面の参照及び以下の詳細な説明によって、本発明をよ
り良く理解することができよう。

発明の詳細な説明 本発明の過程においては、歯と歯周組織の病変部分を暴
露することによって病気にかかった歯を予備処理する。

たとえば、歯肉の皮膚弁を歯及びそれを取巻く骨から折
り返す。次いで、たとえば、スケーリング、キュレソテ
ィング又は歯根平削りのような歯周技術によって欠損部
を清掃する。

その時点で、本発明の網目挿入構造物１０を歯の表面１
に当てて、欠損の修復を生じさせるべき水準で根に向っ
てのばす。

挿入物は異なる構成の生吸収性ポリエステルから成って
いてもよいが、ビクリル（ＶＩＣＲＹＬ）＊（ポリＬ　
（−）ラクチド−ＣＯ−グリコリド、１０／９０モル％
）を包含するポリエステルの部類が好ましい。治癒が比
較的遅い、比較的老午の患者においては、比較的緩徐な
生吸収性を有するポリエステル、たとえばＰＤＳ＊　　
（ポリーＰ−ジオキサノン）が好適である。さらに、そ
の他のミクロデニール不織布を容易に使用のために適応
させることができる。

第２及び３図に別の実施形態２０．３０を示す。

再挿入物２０．３０は歯の回りにぴったり適合し、且つ
そのために結紮糸が取付けである。挿入物２０．３０は
、たとえば歯の所定の区域への医薬の放出というような
場合に、特に具合良く用いることができる。

パンチすなわち挿入物ＩＯは一般に台形の形状である。

その底の幅は約１３ｍｍであり、またその高さは約１３
ｍｍである。それは約９ｍｍの幅まで先細になっている
。結紮の取付け１４は、バッチｌＯの縁の少なくとも２
ｍｍ内側に位置することが好ましい。理想的には、多孔
質材料の挿入物ｌＯをちょうど歯肉上皮を停止させるこ
とが望ましいところの歯上の水準に置く。

第４図から明らかなように、次いで挿入物１０を歯１の
周囲に巻くことができる。それを病気のために歯周組織
が失なわれている周囲の部分に配置する。バッチｌＯは
歯の表面に接し且つ好ましくは歯の表面からのばして歯
を取巻いている骨質の欠陥をおおうように配置する。ま
たバッチ１０は歯周欠損の治癒中に保護障壁を形成する
ように歯肉下に直接に取り付ける。バッチＩＯは歯肉上
皮が半多孔質の構造物と歯の表面の間を通り抜けること
ができないように歯に対してぴったりと付着させなけれ
ばならない。

バッチ１０は、それに取付けた結紮糸又はフィラメント
１２の使用によって歯の回りに結び付けることができる
。これらの結紮糸１２を用いることによって多孔質構造
物１２を歯に対してしっかりと保持することができる。

この実施形態における結紮材料はバッチ１０と同一の生
吸収性材料であり、従って結紮糸１２もまた体内で生適
合性且つ生吸収性である。勿論、バッチ１０及び結紮糸
１２は生適合性且つ生吸収性である限り、同じ材料を用
いるつくる必要はない。

本発明に対して特に重要なことは、バッチ１０を製作す
るためのレーザー切断の実施である。自明であるように
、パッチｌＯがほぐれることなく且つ滑らかな縁を有し
ていることが特に重要であって、それはバッチ１０が歯
の表面ｌ上にある時間を増大させる。このような融合し
た縁の近くでは上皮組織の付着をも避けることができる
。

歯周欠損の治癒を可能とするためには、ある時間にわた
って歯周区域内に生吸収性の材料をとどめておかなけれ
ばならないから、網目が分離することは望ましくない。

網目が、切断したときに分離する傾向を有している織っ
た材料から戒っている場合においては、特にこのことが
当てはまる。

それ故、網目バッチを用いる場合には、網目をレーザー
切断装置を用いて切断するが、レーザー切断は、繊維を
融合させるためには十分であるがバッチ１０の収縮、劣
化又は分解を生じさせる。′二めには足りない局部的な
熱を生じさせる。このようにして、縁は溶接され、その
ために分離を受は難くなる。かくしてバッチは均一な吸
収を受けることが可能と耽る。

加水分解が生じるにつれて、歯周靭帯１２が歯槽骨の歯
表面への付着を可能とし始める。歯周欠損に沿って上皮
組織が根尖的に移動することか防がれ、適切な付着が生
じる。それ故、このようにして歯は口内にきわめてきち
んと結合し、溝は歯冠に向って比較的高い点において改
善した位置にある。

本発明のもう一つの局面は、バッチｌＯへの結紮材料１
２の取付けである。第１図中に認めることができるよう
に、取付けは上皮組織の漏れを生じさせるおそれがある
付加的な穴を生じることなく遠戚しなければならない。

この場合に、半多孔性網目バノチ１０への結紮糸１２の
レーザー又は超音波の助けをかりた溶接によって取付け
が行なわれる。

別法として、結紮糸１２を網目バッチ材料１０の格子中
に織込むこともできる。同様に、網目バッチ１０中には
穴は生じない。それ故、歯周欠損が治癒するまでの間に
、歯周靭帯又は上皮組織の成長に伴なう細胞の移行は存
在しない。

上記のようにして取付けた結紮糸を伴なう生吸収性網目
のこのような製作物は、種々の利益を与える。第一に、
これは付着の間に張力が結紮糸に対してかかるのみで網
目材料にはかからないようにすることができる。その上
、前記のように、網目中に穴が生じない。融合した縁と
融合した穴の両者の存在によって、穴を通じての歯の表
面への上皮細胞の移行は生じない。

最後に、半多孔性の網目が滑らかな表面を有しているこ
とにより、薬物担持手段としてきわめて容易に使用する
ことができる。その上、うねの増大も可能である。バッ
チは置換又は合成骨粒子で充填することができる。パン
チは歯槽骨への付着が生じるまで、その場にこのような
粒子を保持する。そののちに、バッチは生吸収されるの
で、除去を行なう必要はない。さらにバッチを薬物によ
って被覆することによって、種々の薬物を同時に口腔に
放出することができる。

本発明のこれら及びその他の目的は、本発明の範囲を規
定する特許請求の範囲及びそれらの同効物から了解する
ことができよう。

本発明の主な特徴および態様を記すと次のとおりである
。

■、生生吸収性半孔孔質材料ら成り、密封した縁を有し
且つ歯と歯肉の間に配置することができることを特徴と
する歯科インブラント。

２、該インブラントを生吸収性材料から戊る結紮糸によ
って歯に取付け、該結紮糸材料は該インブラントに溶接
しである、上記第１項記載のイン７ラント。

３、該インブラントを生吸収性結紮糸材料によって歯に
取付け、該結紮糸材料は該吸収性網目材料内に織り込ん
である上記第１項記載のインブラント。

・１．該材料はポリＬ　（−）ラクチド−ＣＯ−グリコ
リド又はポリ−ｐ−ジオキサノンから成る、上記第３項
記載のインブラント。

５、該網目材料は薬物を含有する、上記第１項記載のイ
ンブラント。

６、該材料は歯間空間中に骨粒子を保持することｆこよ
って該粒子の歯に対する付着を生じさせる、上記第１項
記載のインブラント。

７、法線はレーザー溶接によって密封しである、」二記
第１項記載のインブラント。

８、法線は超音波溶接によって密封しである、上記第１
項記載のインブラント。

【図面の簡単な説明】

第１図は本発明の網目（又は類似の不織）構造物と結紮
糸の組合わせの平面図である。 第２図は、本発明のもう一つの組合わせの平面図である
。 第３図は、本発明のさらに別の組合わせの平面図である
。 第４図は歯に取付けた本発明のインブラントを伴なう歯
の図である。 第１図 第３図 第２図 第４図

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 生吸収性半多孔質材料から成り、密封した縁を有し且つ
   歯と歯肉の間に配置することができることを特徴とする
   歯科インプラント。