JPH0438414B2 - - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】 〔産業上の利用分野〕 この発明は、悲観血的な胆・膵管の内視鏡的観
察を行うための胆・膵管用内視鏡装置に関するも
のである。

〔従来の技術〕

十二指腸まで挿入可能な挿入部を有する親内視
鏡と、挿入部の鉗子孔を通して経乳頭的に胆・膵
管へ挿入する挿入部を有する子内視鏡とを使用す
る親子スコープ方式が知られている。この方式で
は、子内視鏡の挿入部を親内視鏡の鉗子孔を通し
て直接乳頭へ挿入して胆・膵管内を観察するもの
である。しかし、胆・膵管を観察するためには、
観察部内を洗浄するためのを灌流する必要があ
る。そのために子内視鏡の挿入部には灌流用の生
食水等を送るための通路が必要となり、子内視鏡
の挿入部の径は太くならざるを得なかつた。この
ような子内視鏡の挿入部先端は、方向を定めるた
め彎曲しないと乳頭へうまく挿入できず、そのた
め上下２方向に先端部が彎曲する機能を有するよ
うになつていた。

〔解決しようとする課題〕

生食水送水用の通路及び先端部が彎曲する機能
を持たせるため子内視鏡の挿入部外径は3.5mm程
度となり、乳頭挿入時の操作を誤ると乳頭や胆・
膵管を傷つける虞れがあるのみならず、乳頭挿入
操作も難しいものであつた。

そこで、この発明は、挿入を確実かつ容易と
し、乳頭部を傷つける虞れもなく、灌流用の生食
水等も注入できる胆・膵管内視鏡装置を提供する
ことを目的とする。

〔課題を解決するための手段〕

上述の目的を達成するため、この発明は、挿入
部が十二指腸へ挿入された親内視鏡の挿入口から
鉗子孔を経て胆・膵管へ挿入される柔軟なガイド
チユーブと、子内視鏡の挿入部基端側に取付けら
れる固定用チユーブと、固定用チユーブと子内視
鏡の挿入部が挿入されるガイドチユーブとに両端
が取付けられるアダプタとから成り、アダプタの
他端をガイドチユーブに取付けたとき子内視鏡の
ガイドチユーブに挿入される挿入部の先端がガイ
ドチユーブの先端に略揃つて突出しないように構
成したものである。

〔作用〕

この発明では、親内視鏡の挿入部先端で十二指
腸の乳頭を確認し、次いで挿入口からガイドチユ
ーブを鉗子孔へ挿入して挿入部先端の鉗子起立台
等を操作してガイドチユーブ先端を乳頭に向けて
挿入してゆく。ガイドチユーブを乳頭を経由して
胆管或いは膵管へ挿入したならば、子内視鏡の挿
入部をガイドチユーブへ挿入してゆく。このと
き、ガイドチユーブにアダプタの他端を取付けた
ときには、挿入部の先端がガイドチユーブの先端
に略揃うようになつているので、フアイバースコ
ープ先端で胆・膵管を傷つけることがない。ま
た、フアイバースコープによる観察を明瞭なもの
とするために、アダプタから生食水をガイドチユ
ーブ内へ注入することもできる。

〔実施例〕

以下にこの発明の好適な実施例を図面を参照に
して説明する。

第１図はこの発明の全体の概略図を示すもので
あり、十二指腸１００へ挿入される挿入部２に鉗
子孔３を有する親内視鏡１と、鉗子孔３の挿入口
４から挿入される挿入部５を有する子内視鏡６
と、ガイドチユーブ７と、更にアダプタ１５で略
全体を構成している。親内視鏡１の挿入部２の先
端は第２図に示すようにイメージガイド窓８、ラ
イトガイド窓９、送水及び送気口１０、鉗子起立
台１１を備えている。また、この親内視鏡１の第
１図中符号１Ａは接眼部であり、１Ｂはライトガ
イド窓９へ光を送るための図示しない外部光源装
置に接続された送光ケーブルである。鉗子孔３の
挿入口４から挿入された胆管１０２や膵管１０３
へ挿入される柔軟なガイドチユーブ７はその一端
にルアーロツク１２を取付け、このルアーロツク
１２に芯金１３が取付けてあり、芯金１３の先端
はガイドチユーブ７の先端近傍まで延びている。
ルアーロツク１２及び芯金１３はガイドチユーブ
７から取外せるようになつている。挿入部５を有
する子内視鏡６は、第１図に示すように、接眼部
６Ａと図示しない外部光源装置に連結される送光
ケーブル６Ｂを備え、挿入部５の基端側には固定
用チユーブ１４を備えている。固定用チユーブ１
４内を挿入部５が通り、両者間には間隙があるた
め、この間隙から灌流用の生食水が子内視鏡６の
手元部側へ流入してこないように密閉部材１９を
設けてある。この固定用チユーブ１４にアダプタ
１５の一端を取付けてある。アダプタ１５は内部
に三叉路を備え、直管部１５Ａに挿入部５を挿通
してこの直管部１５Ａの一端を固定用チユーブ１
４に取付けてある。この直管部１５Ａに直交する
ように供給管１５Ｂが形成され、この供給管１５
Ｂにチユーブ１６を取付け、チユーブ１６の一端
にはルアーロツク１７を取付けてある。

第１図に示す如き親内視鏡１の挿入部２を経口
的に十二指腸１００まで挿入し、第３図に示すよ
うに十二指腸１００の乳頭部１０１，１０１を観
察し、ガイドチユーブ７を挿入口４から鉗子孔３
へ挿入してゆき、その先端を第２図及び第３図に
示すように乳頭部１０１へ向ける。このとき鉗子
起立台１１を親内視鏡１の操作部で操作してガイ
ドチユーブ７の先端を正確に乳頭部１０１へ向け
る。このとき柔軟性を有するガイドチユーブ７の
内部には可撓性を有する芯金１３が挿入されてい
るので、この芯金１３により鉗子孔３内での蛇行
を防止すると共に鉗子起立台１１の操作によりガ
イドチユーブ７の先端の方向を正確に定めること
ができる。ガイドチユーブ７の先端を乳頭部１０
１へ挿入し、更に胆管１０２或いは膵管１０３へ
挿入してゆく。この胆管１０２或いは膵管１０３
へとガイドチユーブ７を挿入した状態でルアーロ
ツク１２に造影剤注入器を接続してガイドチユー
ブ７内へ造影剤を注入し、胆管１０２或いは膵管
１０３を造影することができる。また、造影剤を
注入する前に透視すると、芯金１３の像が映し出
されガイドチユーブ７がどの位置まで挿入されて
いるかが正確に分かる。所望の個所までガイドチ
ユーブ７を挿入したならば、第４図に示すように
ルアーロツク１２を取外しかつ芯金１３をガイド
チユーブ７から抜き取る。次いで挿入口４から外
部へ突き出たガイドチユーブ７へ子内視鏡６の挿
入部５を挿入してゆく（第５図参照）。そして、
アダプタ１５の直管部１５Ａの他端をガイドチユ
ーブ７に取付ける。この第６図に示す状態では、
子内視鏡６の挿入部５の先端はガイドチユーブ７
の先端と略揃うこととなるように構成してあり、
挿入部５の先端がガイドチユーブ７の先端から突
出しないようになつている。このアダプタ１５が
言わばストツパーの役目をなし、アダプタ１５を
ガイドチユーブ７に取付けた状態で挿入部５がそ
れ以上ガイドチユーブ７内に挿入されなくなるよ
うになつている。このように子内視鏡６の挿入部
５がガイドチユーブ７内に挿入された状態で胆管
１０２或いは膵管１０３を観察する場合、アダプ
タ１５の供給管１５Ｂに取付けられたチユーブ１
６及びルアーロツク１７を介して注射筒１８等の
手段により胆管１２０或いは膵管１０３へ生食水
を供給することにより、挿入部５による観察が明
瞭なものとなる。この挿入部５は、従来の如く生
食水用の通路や先端を彎曲させる機構更には鉗子
孔等は不必要であるため、0.8mmの外径にするこ
とができる。

第３図中符号１０４は膵臓を示し、親内視鏡１
の鉗子孔３は直径が2.8mmとし、ガイドチユーブ
７の直径は1.7mm、挿入部５の直径は0.8mmとし
た。この発明で使用できるガイドチユーブ７はそ
の外径を1.7mm程度にすることができ、乳頭１０
１にスムーズにその先端部を挿入できると共に、
胆管１０２よりも細い膵管１０３内にもスムーズ
に挿入可能となる。

なお、1.7mmのガイドチユーブ７を胆・膵管１
０２，１０３へ挿入した後にこのチユーブ７に図
示しない継ぎチユーブをつなぎ、これら両チユー
ブよりも太いガイドチユーブを両チユーブに案内
させて胆・膵管１０２，１０３へ挿入することも
容易に行える。太いガイドチユーブを挿入したな
らば、ガイドチユーブ７を抜き出し、固定用チユ
ーブ１４′（第１図参照）にアダプタ１５とは別
のアダプタ（例えば管径の太いＹ型アダプタ）の
一端を取付け、他端を太いガイドチユーブに取付
けても良い。

〔効果〕

以上説明したように、この発明によれば、初め
に柔軟生を有し乳頭へ挿入するのに容易な太さに
形成されたガイドチユーブを乳頭を介して胆管や
膵管へ容易に挿入できると共に、乳頭等を傷つけ
る虞れもない。容易かつ確実にガイドチユーブを
乳頭を介して胆管或いは膵管へ挿入したならば、
子内視鏡の挿入部をガイドチユーブへ挿入してゆ
くだけで挿入部は容易に胆管或いは膵管内へ案内
される。この挿入部の挿入に際してはアダプタが
ストツパーの役目をなし、挿入部を一杯に挿入し
てもその先端はガイドチユーブの先端から突出し
て胆管や膵管を傷つける虞れもない。更に、アダ
プタを利用してその供給管からガイドチユーブ内
に生食水等を注入することができるので、子内視
鏡による観察が明瞭なものとなる。

【図面の簡単な説明】

第１図はこの装置全体を示す概略図、第２図は
親内視鏡の先端部の詳細図、第３図は乳頭へガイ
ドチユーブを向けた状態の説明図、第４図はガイ
ドチユーブを所望の胆管或いは膵管の位置に挿入
した後にルアーロツクを取外し芯金を抜き出す状
態を示す正面図、第５図はガイドチユーブに子内
視鏡の挿入部を挿入してゆく状態の正面図、第６
図は子内視鏡の挿入部をガイドチユーブに取付け
た状態の断面図である。 １……親内視鏡、２……挿入部、３……鉗子
孔、４……挿入口、５……挿入部、６……子内視
鏡、７……ガイドチユーブ、１１……鉗子起立
台、１４……固定用チユーブ、１５……アダプ
タ。

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １ 挿入部が十二指腸へ挿入された親内視鏡の挿
   入口から鉗子孔を経て胆・膵管へ挿入される柔軟
   なガイドチユーブと、 子内視鏡の挿入部基端側に取付けられる固定用
   チユーブと、 固定用チユーブと子内視鏡の挿入部が挿入され
   るガイドチユーブとに両端が取付けられるアダプ
   タとから成り、 アダプタの他端をガイドチユーブに取付けたと
   き子内視鏡のガイドチユーブに挿入される挿入部
   の先端がガイドチユーブの先端に略揃つて突出し
   ないように構成したことを特徴とする胆・膵管用
   内視鏡装置。