JPH0453539B2 - - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】 本発明は、組織、血管などに外科用クランプま
たはクリツプを反復適用するための外科用器具に
関する。

種々の器官、脈管、および他の組織をクランプ
または閉塞するためのクリツプが考案された。人
間の体の中の血管の閉塞において特別に使用する
ためのクリツプが、開発された。このようなクリ
ツプは、止血用クリツプまたは結紮用クリツプと
して知られている。これらのクリツプは、吸収性
または非吸収性のポリマー材料ならびに金属から
製作することができる。

結紮用クリツプは、典型的にはＣ形、Ｕ形また
はＶ形であり、その一端に一縮に結合された脚を
有し、これにより、組織または血管を密に収縮す
るために組織または血管のまわりでクリツプの脚
を締めることができるように、クリツプを一緒に
押しつぶすことができる。これによつて、実質的
な量の流体が、組織または血管を経て閉じたクリ
ツプの一方の側から閉じたクリツプの他方の側へ
流れるのが防止される。

典型的には、クリツプは、いつたん強制的に閉
じられると、クリツプを固定または締められた状
態に維持しかつ外部の介在なしに閉じた配向を維
持するような、材料および／または形状を有す
る。たとえば、クリツプが金属材料から作られる
とき、クリツプは閉じた位置に変形することがで
きる。クリツプが熱可塑性材料からつくられると
き、脚は弾力性の蝶番部分により結合することが
でき、そして脚の末端はクリツプの脚を組織また
は血管のまわりで一緒に押しつけるとき、脚を一
緒に保持するラツチ手段を有することができる。

このようなクリツプを適用する種々の器具が、
過去において開発または提案されてきた。ある数
のこのような器具は、1980年11月19日に出願され
た同時係属特許出願第208368号の中で論議かつ開
示されている。このような器具は、典型的には、
廃棄することができ、かつ複数のクリツプを保持
することができるマガジンまたはカートリツジを
含む。クリツプは、組織または血管への適用のた
め、カートリツジから器具のあごへ一度に供給さ
れる。

米国特許第3006344号は結紮クリツプを血管に
適用するための装置を開示している。クリツプは
平坦な金属又は同様な棒から作られほぼＶ型形状
で外方に伸びる１対の脚を有する。クリツプはマ
ガジン内の２本の平行な溝の中に配置される。各
溝内にスライドが位置し適当な在来のばねによつ
てクリツプをマガジンに沿つてあごの方へ前進せ
しめるように強制される。クリツプは各列におい
て１つのクリツプの一端が隣接した前方の次のク
リツプの結合用後方部分に当接するように配置さ
れる。クリツプは各クリツプの結合部分が隣接す
る次のクリツプの開いた脚の間に受け入れられる
ように組み重ね式でなく配置される。むしろ、１
つのクリツプの脚の一つの遠端部は隣接する次の
クリツプの後方結合部分に当接する。

米国特許第3753438号は、皮膚の傷の縫合の間
クリツプを縫合糸へ適用するアプリケーターを開
示している。クリツプは、器具中のカートリツジ
中に支持されている。クリツプは、ハンドルによ
り操作されるスライドによつて、カートリツジか
ら器具のあごの間の位置へ前方に押しやられる。
クリツプがあご内に配置されたとき、器具のハン
ドルは一緒に押しつけられて、クリツプの脚は一
緒に押しつけられる。

米国特許第2968041号は引金で作動する銃型の
クリツプ適用装置を開示しており、ここでは引金
を引いた時あごを閉じるように平坦な、曲りくね
つた、ステンレス鋼のばねが設けられている。し
かしながら、クリツプはマガジン内にゆるく保持
されているだけであり、適用装置を傾けた時重力
によつて適用装置内をスライドして前進する。

複数のクリツプを保持し、クリツプが血管等の
組織の周りに圧縮される時クリツプをあごの中へ
順々に自動的に供給するための改良された装置を
提供することが望まれる。

又効果的かつ経済的な構造を提供するためにク
リツプが比較的コンパクトな配向状態に配置され
るようなクリツプ適用装置を提供することが望ま
れる。

クリツプをあごの方へ前方に偏倚せしめるが先
端のクリツプが組織に対して強制され偏倚せしめ
られることが防止できるような手段を有する装置
を提供することができるならば便利である。これ
によつてクリツプの適用の間に組織に対して望ま
しくない力が加わることが防止される。

前方に偏倚せしめる力を少くとも一時的に解放
して装置に新しいクリツプを再装填することを可
能ならしめるような手段を有する装置を提供する
ことが便利である。

又装置が、他の広く用いられている数多くの外
科器具と同じようにかつ外科医が長年慣れている
方法ではさみ型のハンドルによつて作動されるよ
うな結紮クリツプ適用装置を提供することが望ま
しい。

本発明の好ましい実施態様は熱可塑性プラスチ
ツクから作られた結紮クリツプを含むクリツプを
適用するための医療装置に組込まれる。各々のク
リツプは典型的にはたがいに一端において結合し
た２本の脚を有し、他端は初め開いた即ち拡がつ
た形態をとるようになつている。

好ましい態様においては、結紮クリツプは熱可
塑性プラスチツクから作られ、そして近端部が弾
性の蝶番によつて接合された第１及び第２の脚を
有する。このクリツプの脚はその遠端部において
間隔を置いて離れておりそして各脚はその遠端部
にラツチ手段を有して脚が一緒に押し付けられた
時血管のような組織のまわりにクランプ係合して
クリツプを閉位置に保持するためにクリツプの他
方の脚と係合する。

各々のクリツプは少くとも第１の脚の１部に沿
つて伸びる基部を有し、そして装置によつて保持
され、装置内にクリツプを支持するために案内さ
れる手段を有する。

本装置は旋回軸のまわりに旋回運動するように
一緒に取付けられた第１及び第２のハンドルを有
する。各ハンドルは旋回軸を越えて伸びてクリツ
プ閉鎖用あごを形成する。このあごは向き合つた
クリツプ係合面を有する。

ハンドルの旋回運動をあごの最大開放位置に制
限するために第１及び第２のハンドルと共働する
手段を設ける。

第１のハンドルは複数の開いたクリツプを１列
に収容するための案内路を有し、クリツプは１つ
のクリツプの第１の端の遠端部が前方に隣接した
クリツプの蝶番に当接するような端対端の関係で
配置される。この第１のハンドルはクリツプを案
内路内で第１のハンドルと滑動係合状態に保持す
るためにクリツプの基部と係合する案内路に沿つ
たクリツプ保持手段を有する。

第２のハンドルのあごにはあごが最も大きく開
きそして列になつたクリツプの先端のクリツプが
この開いたあごの間に位置する時にこの先端のク
リツプの第２の脚に係合することによつて先端の
クリツプが開いたあごからはずれるのを防止する
ための手段が設けられる。

最後のクリツプ係合部材が案内路内に配置さ
れ、列になつたクリツプの最後のクリツプに当接
するようになつている。

曲りくねつたばねが案内路内に配置され、クリ
ツプの列を案内路に沿つてあごの方へ前進せしめ
るために上記最後のクリツプ係合部材の後方で圧
縮されるようになつている。

ここに記載した本発明の装置は、本発明の原理
に従つて本装置内に組込まれた各種の構成成分及
び要素の新規な結合、構造並びに配置からなる。

本発明の好ましい態様及び本発明の原理を具体
化する最善の態様と考えられるものについて図面
を参照して開示し、説明する以下の詳細な説明を
考慮するならば本発明は一層よく理解されそして
先に列挙した特徴以外の重要な特徴が明らかにな
るであろう。ここに教示した利点を有するその他
の態様及び変形が、特に本願の特許請求の範囲の
実施態様項に記載された範囲並びに思想内にある
ものとして示唆される。

以下の図面において同じ構成部分に対して同じ
番号が用いられる。

本発明は多くの異なつた形態で使用される。以
下の説明及び図面は本発明を使用する１例として
特定の態様を開示するが、本発明はこのような具
体例に限定されるものではなく、本発明の範囲は
特許請求の範囲に規定されている。

ここに記述されている構成成分の正確な形状及
び寸法は特に示さない限り本発明にとつて重要で
はない。特定の形状及び寸法は本発明の原理を最
も良く説明するために示される。

当業者に明らかなようにここに説明する装置を
構成するために各種の材料を使用することができ
る。

本発明の装置に対して用いることができる１つ
の種類のクリツプ即ちクランプは第６図に示され
ており、それは一般に１０として示されている。
２つのクリツプ１０は開いた状態でかつ以下に詳
しく説明する本発明の装置内に位置するように端
対端が１列に配置された状態で示されている。

クリツプ１０は蝶番部分１３によつて近端部が
結合された２本の脚部分１１及び１２を有するよ
うに形成される。脚部分１２はその遠端部は脚部
分１２の内面１８と実質的に平行かつ端面と鋭角
を形成する内面１５を有するフツク部材１４で終
つている。

脚部分１１はその遠端部がこの脚部分１１の内
面１６と鈍角を形成する端面１９で終つている。
更に脚部分１１は面２５において四角にされて底
面２０と実質的に直角を形成している。

内面１６及び１８の長さ及び幅は実質的に等し
くそしてフツク部材１４の面１５は脚部分１２の
内面１８から脚部分１１の内面１６と底面２０間
の厚さに対応する距離だけ間隔をへだてられてい
る。

脚部分１１及び１２が蝶番１３の周りに旋回し
て内面１６と１８が対面する時は、フツク部材１
４は脚部分１１の端面１９によつて端部分１１の
遠端部がフツク部材１４にはまり込みそれによつ
てその場所でロツクされるまで変形する。フツク
部材１４の端面１７及び脚部材１１の端面１９は
第６図に示すような角度を有してクリツプの閉鎖
の間フツク部材１４が脚部分１１を通過すること
を容易にしている。

内面１６及び１８の面は第６図に示すように平
滑であつてもよく、又は血管保持力を増大せしめ
るためにうね又は溝を設けてもよい。脚部分１２
は又フツク部材１４の変形能を増大しかつフツク
部材１４と脚部分１２の間の間隔を増大するため
に第６図に示すようにフツク部材１４と内面１８
の接続部が切り取られていてもよい。これによつ
て、面１５及び１８間の間隙を減少してクリツプ
のラツチングを妨害するかも知れない閉鎖の間の
フツク部材１４の内側への変形が補償される。

クリツプ１０は又２本の脚のいずれか一方（た
とえば図示のように第１の脚１１）の一部に沿つ
て伸びる新規な基部４５を有する。基部４５は第
１の脚１１の遠端部よりも短かい前面４７におい
て終り、これによつて前面４７に隣接しかつ第１
の脚１１の下に解放凹所が形成されている。この
凹所はフツク部材１４をラツチするための間隙を
提供する。

基部４５の一部にフランジ４８が設けられてい
る。フランジ４８は前面４７から後方に伸び第１
の脚の近端部よりは短かく終つている。フランジ
４８は第１の脚１１の両側面を越えて横方向に伸
びて後に詳しく説明するように装置の部分に係合
するための案内手段として役立つ。フランジ４８
からクリツプの第１の脚１１の近端部まで後方に
伸びる基部の部分は第１の脚１１の幅よりも大き
くない幅を有する。

蝶番部分１３及び基部４５の背面を含むクリツ
プ１０の後端は平坦な面４４を形成する。かくし
てクリツプが開いて端対端が一列に配置された時
１つのクリツプの第１の脚の前面２５は隣接する
前方の次のクリツプの後面４４に当接することが
できる。

本発明の装置に対して用いることができる結紮
クリツプの第２の形態が第７図において一般的に
１０′として示されている。２つのクリツプ１
０′は、後に詳しくのべる本発明の装置内に位置
するように、開いて端対端が１列に配列されてい
る。

各クリツプ１０′はその基部４６がクリツプ１
０の基部４５と異なる以外は第６図についてのべ
たクリツプ１０と実質的に同じ基本構造を有す
る。基部４６以外はクリツプ１０′の特徴は第６
図で説明したクリツプ１０の特徴と形状及び機能
において実質的に同じである。従つて第６図のク
リツプ１０の構造上の特徴と同じである第７図の
クリツプ１０′はクリツプ１０に対して第６図で
用いたと同じ番号で示されているが、しかし各番
号にダツシユが付されている。

クリツプ１０′の基部４６は第１の脚１１′の長
さ方向に沿つて第１の脚の端部まで後方に伸びて
いる。基部４６は、クリツプ１０′を適用するた
めに用いられ後に詳しく説明する本発明の装置に
おいてクリツプを支持するために役立つ。基部４
６は又本発明の装置に係合し該装置によつて案内
されるために役立つ。基部４６は第１の脚１１′
の遠端部より短かく終つて第２の脚１２′のフツ
ク部材のラツチングを提供するための凹部を形成
している。

基部４６は第１の脚１０′の一方の側に第１の
脚から横方向外側に伸びている部分４９を有して
一般に直角平行六面体又はプリズム形状を有す
る。横方向外側に伸びる基部４６の該部分４９は
クリツプ適用装置の部分に係合するための案内手
段として機能する。

上述の２つの新規なクリツプの各々は、適当な
熱可塑性プラスチツクから作られる時は、弾性の
ある蝶番部分によつて開放位置に偏倚せしめられ
る。即ち両脚をたがいの方向に（ただしクリツプ
をラツチするには充分でない程度に）動かすため
に開いたクリツプの両脚の遠端部に力を加え、つ
いでクリツプの脚から力を解放すると、クリツプ
の脚は実質的に完全に開いた配向に復帰する。

この現象はある種のクリツプ適用装置において
装置内にクリツプを案内し保持するために有利に
用いることができると考えられる。特に、クリツ
プの脚はクリツプ適用装置のマガジン、案内溝又
はあご構造中で少量だけたがいの方向に内側に変
形せしめられる。２本の脚を接続する蝶番の弾性
のために、２本の脚はマガジン、溝又はあご構造
に対して外側に力を及ぼしそれによつてクリツプ
を装置内で適当な方向又は位置に保持するのに役
立つ小さい摩擦保持力を提供する。

弾性のある蝶番を有するプラスチツククリツプ
の上記作用は比較的小さい直径のワイヤー状の棒
から作られる在来の結紮クリツプとは対照的であ
る。このような金属クリツプは永久変形を受ける
ことなしに両脚の内側への変形に実質的に耐える
ことができない。その結果、このような金属クリ
ツプは有用な程度の弾性を示さないし、従つて上
述した種類のプラスチツククリツプにおいて見出
された摩擦保持力を提供するのと同じような固有
の性能を有しない。

第１図は第６図及び第７図について上述したク
リツプ１０及び１０′の如きクリツプを適用する
ための本発明の装置５０の１つの形態を示す。装
置５０は第１のはさみ型ハンドル５１と第２のは
さみ型ハンドル５２を有する。これらのはさみ型
ハンドはピン即ちシヤフト５４によつて形成され
た旋回軸の周りを開放位置から閉鎖位置の間を旋
回運動するように一緒に取付けられている。シヤ
フト５４は第２図及び第４図において最もよく示
すように第２のハンドル５２の一方の側にヘツド
５６を有する。

第１のハンドル５１は旋回軸５４の後方に伸び
指リング５６を有する。同様に第２のハンドル５
２は旋回軸５４の後方に伸び指リング５８を有す
る。

第１のハンドル５１は旋回軸５４の前方に伸び
下側あご６１を形成する。同様に第２のハンドル
５２は旋回軸５４の前方に伸び上側あご６２を形
成する。好ましくは第２図に最もよく示すよう
に、ハンドル５１及び５２の各々の長さの実質的
な一部は共通の平面内にある。しかしながらあご
６１及び６２は横方向外側に曲つている。

好ましくは、第１のハンドル５１と第２のハン
ドル５２を夫々第１図で実線で示す完全な開放位
置まで偏倚せしめる手段が設けられる。特定的に
はこの偏倚手段は第１図及び第３図で一般的に７
０で示され第１、第２のハンドル５１，５２間の
旋回軸５４の後方に配置されたらせん状の圧縮ば
ねであることが好ましい。

ばね７０はハンドル５１，５２を、従つてあご
６１，６２を、旋回運動を制限するための第１及
び第２のハンドルと共働する手段によつて決定さ
れる最大開放位置まで偏倚せしめる。特定的に
は、第４図に示すように、ハンドルの旋回運動を
制限するために第１及び第２のハンドルと共働す
る前記手段は第１のハンドル５１上の当接面７２
及び第２のハンドル５２上の係合面７４を含む。
第２のハンドルの係合面７４はハンドル５１，５
２が閉じた時第１のハンドルの接合面７２に対し
て一定の角度を有する方向に向いている。しかし
ながらハンドルが第１図で示すあごの最大開放位
置まで開いた時は、上記表面７４は第１のハンド
ルの接合面７２と実質的に平行な方向に向いて、
これを接触する。

第２図及び第３図に最もよく示すように、第１
のハンドル５１は２つの組合せ片即ち半分５１Ａ
及び５１Ｂを含み、これらの組合せ片５１Ａ，５
１Ｂは在来の適当な手段、たとえばねじ又は嵌合
接続（図示しない）、によつて一緒に固定されて
いる。

第１のハンドルの半分５１Ａ，５１Ｂは第１図
に最もよく示すように部屋、溝又は案内路７６を
形成する。案内路７６の上側部分はほぼ矩形断面
を有しその底部に沿つて下側溝７８に連なつてお
り、この下側溝７８は案内路７６の上方部分より
も幅が広い。案内路７６は複数のクリツプ（たと
えば第６図のクリツプ１０）を、端対端が連なつ
た状態で、１つのクリツプの第１の脚の遠端部が
前方に隣接する次のクリツプの脚の接続端部即ち
蝶番に当接するように収容する。クリツプ１０は
後に詳しくのべる手段によつて案内路７６に沿つ
て前方に移動せしめられる。

第３図及び第４図に最もよく示すように、下側
即ち底部溝７８は各クリツプ１０のクリツプ底部
及び基部フランジ４８を収容する。下側溝７８の
上で案内路７６の上側部分を形成するハンドル５
１の内側部分は下側溝７８の上方で内側に突出し
て案内路に沿つたクリツプ保持手段として作用
し、クリツプのフランジ４８に係合してクリツプ
を案内路７６内で第１のハンドル５１と滑動係合
状態に保持する。

第１図で最もよく示すように、案内路７６は後
壁７５によつてハンドル５１の後端において限定
される。案内路７６を形成する第１のハンドルの
上側はハンドル旋回軸５４を越えて前方には伸び
ていない。あご６１の領域において、第４図に最
もよく示すように両側上で両側に突出するフラン
ジ７７によつて溝７８内への開口が形成される。
これらのフランジ７７はかくしてクリツプを旋回
軸５４の前方の溝７８内に保持し続ける。

クリツプ１０は案内路７６に沿つてあご６１，
６２の領域まで新規なプツシヤー機構によつて前
方に移動せしめられる。特定的には、最後のクリ
ツプ係合部材８０が案内路７６内に配置され、列
になつたクリツプ中の最後のクリツプに対して当
接するようになつている。好ましくは上記最後の
クリツプ係合部材８０は、第１図に示すように最
後のクリツプが開放位置にある時最後のクリツプ
の第２の脚及び蝶番の少くとも１部の外側後方に
面した面に合致した当接面８２を形成する。第６
図についてのべると、クリツプ１０の後面４４並
びにクリツプ１０の第２の脚１２の外側面は部材
８０に係合する。

平らな、うねりくねつたばね８４が案内路７６
内で後面７５に対して配置され、最後のクリツプ
係合部材８０の後方で圧縮されて列になつたクリ
ツプを案内路７６に沿つてあご６１，６２にまで
前方に動かすようになつている。好ましくは、平
らなうねりくねつたばね８４は比較的高い圧縮比
を有し、一端を最後のクリツプ係合部材８０に固
定するか又は少くとも最後のクリツプ係合部材に
対して当接してもよい。

うねりくねつたばね８４はほぼ矩形プリズム形
状の容積を占めており、クリツプ案内路７６内に
都合よく収容されかつ捕獲され、かくして他の種
類のばねを使用する際に必要とするような適当な
案内構造を設ける必要を排除する。

うねりくねつたばね８４は第１図で圧縮された
状態で示されている。第５Ａ図はばね８４の圧縮
された状態の拡大図である。第１図に示すような
装置５０の特定の態様においてはうねりくねつた
ばね８４は厚さ約0.008mm（0.003インチ）の適当
な平らなばね材料（たとえばASTM A228−47）
から作ることができる。このようなばね８４は好
ましくは閉鎖状態のピツチが約0.9mm（0.036イン
チ）で、開放状態のピツチが約9.7mm（0.385イン
チ）である。ばね８４が開いた非圧縮状態にある
時は、ばねの高さは約4.7mm（0.187インチ）、
各々の曲げ曲率が約0.38mm（0.015インチ）、各曲
りにおける２本の開いた脚間の角度は約90゜であ
る。

第５Ｂ図は今一つの態様のばね８４′を開いた
（非圧縮）状態で示す。このばねは第５Ａ図で説
明したばね８４と同じように機能する。ばね８
４′の開いた脚の各対は円弧状曲り８５′によつて
接続されている。ばね８４′は開いた非圧縮状態
にある時は、曲りは180゜よりも大きい弧８５′を
形成するが、２本の脚は90゜よりも小さい傾斜角
で円弧から開いている。

第５Ａ図、５Ｂ図に示した構造のばねの替りに
その他の適当なうねりくねつたばね構造を用いる
ことができる。

第１図、第２図に最もよく示すように、第１の
ハンドルの各半分５１Ａ及び５１Ｂは各々孔８８
を有する。第１のハンドルの各半分５１Ａ，５１
Ｂの孔８８は共通の長さ方向の軸上に整合してお
り、各孔８８はハンドルの半分を通過してハンド
ルの外側から案内路７６まで伸びている。

最後のクリツプ係合部材８０は、第１図に示す
ように最後のクリツプ係合部材８０を案内路７６
内に位置せしめることによつて第１のハンドルの
孔８８と整合することができる横方向の孔９０
（第１図）を有し、この時ばね８４は実質的に圧
縮されている。部材８０がこの位置にある状態
で、ピン９２を少くとも一時的に第１のハンドル
の孔８８及び最後のクリツプ係合部材の孔９０を
通して配置し、最後のクリツプ係合部材８０をそ
の位置でロツクすることができる。これによつて
最後のクリツプ係合部材８０の前方にある案内路
７６の部分に複数の開いたクリツプ１０を装填す
ることが可能になる。

クリツプ10は開いたあごを通してクリツプ１０
を後方に押すことによつて装置５０中に装填され
る。各々の開いたクリツプの第２の脚はクリツプ
があごを通るように強制される時第１の脚の方へ
一時的に変形する。別の方法として、２つの第１
のハンドルの半分５１Ａ，５１Ｂを一緒に固定す
る前に装置の初めの組立ての間にクリツプを装置
内に装填してもよい。又装置を（旋回軸５４を取
除き、第１のハンドル５１を第２のハンドル５２
から取外し、ついで第１のハンドルの半分５１
Ａ，５１Ｂを分離することによつて）容易に分解
できるように設計することもできる。これによつ
てクリツプを分解した装置内に装填することが可
能になる。

装置へのクリツプの装填を容易ならしめるのに
加えて、上述のような一時的なロツキング機構は
充分に装填された装置をクリツプ１０に加えられ
るばね負荷なしに貯蔵し及び／又は移送すること
を可能にする。この装置を用いる時、ピン９２を
取外してばねが装置内のクリツプの列に前進方向
の偏倚力を確保することを可能にする。

第２のハンドルの上側あご６２は、あご６１，
６２が最大限に開き（第１図）、先端のクリツプ
が開いて開いたあごの間に位置する時クリツプの
列の先端のクリツプの第２の脚に係合するための
手段を有する。これによつて開いた先端のクリツ
プが開いたあごからはずれるのが防止される。特
定的には、第２のハンドルの上側あご６２上の該
手段は第１図に最もよく示すように下方に突出し
たリツプ９４を含む。リツプ９４は第１のハンド
ルの下側のあご６１の遠端部を越えて前方に伸
び、あごの間にクリツプがなくあごが閉じる際に
下側のあご６１と重なり合う。

装置を開いてあご６１，６２を第１図に示すよ
うな最大開放位置にする時、リツプ９４は先端の
クリツプがラツチされて閉じる迄先端のクリツプ
が装置からはずれるのを防止する。先端のクリツ
プがラツチされて閉じる時、閉じたクリツプの高
さはあご６１，６２の最大開放距離よりも小さく
従つて次にあごが開いて閉じたクリツプを解放す
る時閉じたクリツプは装置からはずれることがで
きる。

通常の操作において、先端のクリツプを血管そ
の他の組織の周りにラツチして閉じるために装置
５０はハンドル５１，５２を閉じることによつて
作動される。次にハンドルを開き、装置５０を後
方に後退せしめ、ラツチして閉じられたクリツプ
をあごから完全に取外し、そして後方に隣接した
次のクリツプをクリツプの全体の列に沿つて前方
に供給する。この次のクリツプがあごの所定位置
にある第２のあごのリツプ９４によつて保持され
る時、装置５０は次のクリツプの適用のために再
び準備される。

クリツプ１０のすべてが適用された後、最後の
クリツプ係合部材８０があご６１，６２の間の領
域に前進する。好ましくは、最後のクリツプ係合
部材８０は実質的に剛性の材料から作られそして
あごを更に閉じようとする企てに抵抗する。これ
が外科医にすべてのクリツプが使用されたという
信号を与える。

第６図、第７図で説明したクリツプ１０，１
０′の形態を有するクリツプを適用するように装
置５０を説明したが、他の適当な形態を有するク
リツプを本装置を用いて適用することができる。
たとえば、適当な基本構造を有する金属製の止血
クリツプを用いることができる。このようなクリ
ツプは弾力性の蝶番を有しないがタンタル又はス
テンレス鋼で作ることができる。これらのクリツ
プは閉鎖位置まで変形することができ、血管のよ
うな管の周りにクランプされた時その変形を保持
するに充分な強度を有する。

上記のことから、本発明の新規な概念の真の精
神及び範囲を逸脱することなく多くの変形及び変
更が可能であることが理解されるであろう。ここ
に説明した特定の装置に限定する意図は全くない
ことを理解すべきである。

【図面の簡単な説明】

第１図は本発明の装置の１例を示す平面図であ
り、内部を詳細に説明するために一部が切欠かれ
ており、そして実線が本装置を完全に開いた状態
を示し、点線が本装置のハンドルを閉じた位置を
示しており、第２図は第１図の２−２線に沿つて
見た本発明の装置の正面図であり、第３図は第１
図の３−３線に沿つて見た側面断面図であり、第
４図は第１図の４−４線に沿つて見た拡大した側
面断面図であり、第５Ａ図は本装置のばねの一形
態を示す側面図であり、第５Ｂ図は本装置のばね
の今一つの形態を示す側面図であり、第６図は本
発明の装置を用いて組織に適用することができる
外科用クリツプの第１の態様の斜視図であり、第
７図は本発明の装置を用いて適用することができ
る外科用クリツプの今一つの態様の斜視図であ
る。 １０，１０′：クリツプ、１１，１１′：第１の
脚、１２，１２′：第２の脚、１３′：蝶番、１
４，１４′：フツク部材、４５，４６：基部、４
８：フランジ、５０：装置、５１：第１のハンド
ル、５２：第２のハンドル、５４：旋回軸、６
１：下側あご、６２：上側あご、７０：偏倚手段
（ばね）、７２：第１のハンドルの当接面、７４：
第２のハンドルの係合面、７６：案内路、７８：
下側溝、８０：最後のクリツプ係合部材、８４，
８４′：ばね、８８：第１のハンドルの孔、９
０：最後のクリツプ係合部材の孔。

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １ 組織の周りに複数の結紮クリツプを順々に反
   復して適用するためのはさみ型医療装置であつ
   て、該クリツプの各々は初め開いた状態で準備さ
   れそして近端部において弾力性の蝶番によつて結
   合され遠端部において離れている第１及び第２の
   脚を具備し、該脚はそれらが一緒に押しつけられ
   た時閉じられたクリツプを該組織の周りにクラン
   プ係合状態に保持するために該遠端部にラツチ手
   段を有し、該クリツプの各々は該第１の脚の少く
   とも一部に沿つて伸びる基部を有しかつ該装置に
   よつて案内され保持されそして該装置内で該クリ
   ツプを支持するための手段を有する医療装置にお
   いて； 旋回軸５４の周りに旋回運動可能に一緒に取付
   けられた第１及び第２のハンドル５１，５２を具
   備し、該ハンドルの各々は旋回軸を越えて前方に
   伸びてクリツプ閉鎖用あご６１，６２を形成し、
   該あごは向き合つたクリツプ係合面を有し； 該第１及び第２のハンドルと共働して該ハンド
   ルの旋回運動を該あごの最大開放位置に限定する
   ための手段７２，７４を具備し； 該第１のハンドル５１は、複数の該開いたクリ
   ツプ１０，１０′を一つのクリツプの第１の脚１
   １，１１′の遠端部が隣接する前方の次のクリツ
   プの蝶番１３，１３′に当接するように端対端の
   関係に配置された状態で一列に収容するための案
   内路７６を有し、該第１のハンドルは該クリツプ
   の基部４５，４６に係合して該クリツプを第１の
   ハンドルの該案内路内に滑動係合状態に保持する
   ために下側溝７８の上方で該案内路の内側に突出
   した該案内路に沿つたクリツプ保持手段を有し； 上記第２のハンドル５２は、クリツプ列の先端
   のクリツプの第２の脚１２，１２′に係合する下
   向に突出したリツプ９４からなる、先端のクリツ
   プ脱落防止手段を具備し； 該案内路７６内に配置され、該クリツプの列の
   最後のクリツプに対して当接するようになつてい
   る最後のクリツプ係合部材８０を具備し；そして 該案内路７６内に配置され、該クリツプの列を
   案内路に沿つた該あご６１，６２まで前方に動か
   すために該最後のクリツプ係合部材の背後に圧縮
   されるようになつているうねりくねつたばね８
   ４，８４′を具備し； 上記第１のハンドル５１には第１のハンドルの
   外側から該案内路７６まで第１のハンドルを通過
   する少くとも一つの横方向の孔８８を形成し、該
   最後のクリツプ係合部材８０には該最後のクリツ
   プ係合部材を該案内路内の所定位置に位置せしめ
   ることによつて該第１のハンドルの横方向の孔と
   整合することができる横方向の孔９０を形成し、
   ここにおいて該ばね８４，８４′は十分に圧縮
   されそして該最後のクリツプ係合部材を該所定
   位置において少くとも一時的にロツクして該最後
   のクリツプ係合部材の前方の案内路の部分が複数
   の開いたクリツプの装填を可能とするようにピン
   ９２を該第１のハンドルの横方向の孔及び該最後
   のクリツプ係合部材の横方向の孔に通過して配置
   することができることを特徴とするばね付きクリ
   ツプ供給器を備えたはさみ型医療装置。 ２ 該最後のクリツプ係合部材８０が該ばね８
   ４，８４′の前端に係合し、そして該最後のクリ
   ツプ係合部材の前端が、一つのクリツプが開いて
   いる時該一つのクリツプの第２の脚１２，１２′
   及び蝶番１３，１３′の少くとも一部の外側後方
   に面した面に合致する当接面８２を形成している
   特許請求の範囲第１項記載の装置。 ３ 該第１及び第２のハンドル５１，５２が該あ
   ご６１，６２を最大開放位置まで開くに充分な距
   離だけ離れるように偏倚せしめる手段７０を更に
   具備する特許請求の範囲第１項記載の装置。 ４ 該ハンドル５１，５２を偏倚せしめる手段が
   該旋回軸５４の後方に該第１及び第２のハンドル
   の間に配置されれたらせん状圧縮ばね７０を含む
   特許請求の範囲第３項記載の装置。 ５ 該装置がクリツプ１０，１０′の使用に適し
   ているようになつており、各クリツプの基部４
   ５，４６の一部が該第１の脚１１，１１′から外
   側に横方向に伸びており、該装置のクリツプ案内
   路７６が該第１のハンドル５１の内側に突出する
   部分によつて形成された下側溝７８を有し、該溝
   がクリツプの基部の該横方向に伸びる部分４８，
   ４９上を伸びて装置内にクリツプを保持するのを
   助けることを特徴とする特許請求の範囲第１項記
   載の装置。 ６ 該第１及び第２のハンドル５１，５２の各々
   が実質的に共通の平面内にある相当な部分を有
   し、該あご６１，６２が該共通の平面から外側に
   横方向に曲つている特許請求の範囲第１項記載の
   装置。 ７ 該クリツプの第２の脚１２，１２′に係合す
   るための第２のハンドルのあご６２が下側に突出
   するリツプ９４を有し、該リツプが第１のハンド
   ルのあご６１の遠端部を越えて前方に伸びている
   特許請求の範囲第１項記載の装置。 ８ 該最後のクリツプ係合部材８０が実質的に剛
   性の材料から作られ、そしてすべてのクリツプ１
   ０，１０′が装置から排出した後該あご６１，６
   ２の間の領域に入り、これによつて該あごの次の
   閉鎖が妨げられるようになつていることを特徴と
   する特許請求の範囲第１項記載の装置。 ９ 該第１及び第２のハンドル５１，５２と共働
   して該ハンドルの旋回運動を制限するための手段
   が第１のハンドル５１上の当接面７２及び第２の
   ハンドル５２上の係合面７４を含み、該第２のハ
   ンドルの係合面は、該ハンドルが閉じられる時該
   第１のハンドルの当接面に対してある角度の方向
   に向いており、そして該ハンドルが該あご６１，
   ６２の最大解放位置まで開いた時該第１のハンド
   ルの当接面に実質的に平行であることを特徴とす
   る特許請求の範囲第１項記載の装置。