JPH0529460B2 - - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】 技術分野 本発明は静脈動脈血管その他の肉体組織にクリ
ツプを送込み締付ける外科用結紮器の改良に関
し、とくにクリツプ止め具の改良に関する。この
クリツプ止め具により、クリツプが送込まれ締付
けられる際に結紮器の顎部間でクリツプが後方に
移動するのを防ぎまた体液等が粘着するとプツシ
ヤからクリツプを分離するようになつている。

背景技術 近年、血管等を閉じる従来の縫合糸の代りにク
リツプを用いた外科的治療が数多く為されてい
る。代表的外科的治療例としては患部に到達する
ために数多くの静脈を切断するに先立つて多くの
静脈動脈血管等を解かねばならない。このような
治療方法は数多くの血管が狭い作業空間に位置し
て存在するためしばしば困難なものとなり多くの
時間を浪費する方法である。血液を運ぶ管は一旦
切断されると周囲の組織に入込んで収縮しがちで
あり回復しがたいため出血を最小限に止めるよう
血管を閉塞することは肝要なことである。本願の
特許請求の範囲に記載されているように、「血管」
なる用語は静脈動脈等を含めた広い意味に解釈さ
れるべきであり通常これらの血管等に対し結紮器
のクリツプが適用される。

従来例としては血管を締付けるようになつてい
る数多くのタイプの外科用結紮器が提案されてい
る。例えば再使用できる耐久式結紮器や使用後は
処分される結紮器がある。また各クリツプが個々
に結紮器本体内部に詰込まれる結紮器もある。さ
らに他の結紮器では多数のクリツプを保持する殺
菌済みのカートリツジを利用している。また別の
種類の結紮器では複数のクリツプを含む本体内部
に格納庫を取付けている。

本発明はクリツプを顎の間に配置する一対の締
付け顎およびプツシヤを備えるタイプの結紮器に
適用でき、このクリツプにより血管等を締付ける
ようになつている。次に典型例を示すが本発明の
範囲はこの典型例により減縮されるものではな
い。本発明は同時継続する米国特許出願第435385
に示されるタイプの外科用結紮器において詳細に
説明されている。簡単に説明するとこの同時継続
出願の外科用結紮器は第一の顎にその前端が接続
される第一のハンドルを設けている。第二の顎は
第一の顎と協働する第一のハンドルに対して揺動
自在に取付けられている。第二のハンドルは第一
のハンドルに対しその前端が揺動自在に取付けら
れまた第二の顎を作動する脚が取付けられてい
る。これらのハンドルは開閉位置間でシフト可能
であり開閉クリツプ締付け位置間で第一の顎と第
二の顎をシフトする。

クリツプチユーブ即ち格納庫は同一平面上に前
後に配列される多数のクリツプを収納し第一のハ
ンドルに取付けられている。供給シユーはクリツ
プチユーブに取付けられ常時コイルスプリングの
所定の弾性力によりクリツプの配列を前方に付勢
する。クリツプチユーブを伴つて隣接されるプツ
シヤは顎の前端に連絡するプツシヤトラツク内で
第一のハンドルに取付けられる。プツシヤはハン
ドル閉の後退位置とハンドル開の際に顎の前端間
でプツシヤトラツク内にクリツプを配置する伸長
位置との間で第一のハンドルと第二のハンドルに
よりシフト可能になつている。第一のハンドルは
クリツプチユーブの前端でプツシヤトラツクに連
絡するランプ構造を備える。このランプ構造はプ
ツシヤの伸長位置でプツシヤにより塞がれる。ラ
ンプはその後退位置でプツシヤにより露出され、
供給シユーがクリツプを前方に付勢することによ
り、クリツプチユーブからランプを経てプツシヤ
前部のプツシヤトラツクに、最前列のクリツプを
移動させるようになつている。

第一および第二のハンドルが閉位置から開位置
にシフトされるとき第一および第二の顎は、閉位
置から開位置にシフトされ、同時にプツシヤは両
顎の前端の間でプツシヤトラツク内にクリツプを
配置し、これによりクリツプの締付けに備える。
第一のハンドルと第二のハンドルが互いに近づく
方向に絞り込むと、プツシヤは後退位置にシフト
し、配列した前方から第二のクリツプをプツシヤ
トラツク内に傾斜させ移動する。その後即座に第
一と第二の顎は閉じ、閉塞されるべき血管の周り
にクリツプを締付ける。この連続操作はハンドル
の開閉に伴つて繰返され、このクリツプ供給シス
テムは、外科医にとつて無理なくその目的を達成
する。

この種のタイプの結紮器を用いると、次のよう
な二つの問題を生じる。まず第一に、クリツプを
挟む両顎が閉塞されるべき血管に近付いて、血管
がクリツプの脚の間に位置した際に、クリツプの
送込み方向に顎をさらに前進させると、血管がク
リツプをプツシヤトラツク中で後方に移動させ、
クリツプを両方の顎の間で締め付ける適正な位置
から外れさせてしまう。

上記同時継続出願は、プツシヤトラツクに沿つ
て第一の顎に取付けられかつ第二の顎の方向に延
びる一体ピンを備え付けることにより、このよう
な問題を解決できると教示する。顎が閉じてクリ
ツプを締付けると、ピンの自由端は第二の顎に形
成される穴に挿入される。ピンは止め具として働
き、閉塞されるべき血管が顎の間に入れる深さを
制限する。血管はピンに当接しているので、血管
がピンを超えてクリツプを後方に押しやることは
できない。

米国特許第4242902号によれば、結紮器の顎の
内部でクリツプを後方に移動しなようにするクリ
ツプ止めが提案されている。この特許の第一の実
施例において、弾性腕状部材は、両顎間でクリツ
プの後方に入込む自由端を設けている。顎が閉じ
てクリツプを締付ける際に、止め具の自由端は、
顎自体により顎の間から外部に取出されるように
形成される。

第二の問題は、一般的なタイプの結紮器を用い
る際にしばしば生じるもので、血液およびその他
の体液あるいはこれらのいずれか一方がプツシヤ
の端部に作用することにより生じ、プツシヤの端
部を粘着性にしてしまう。上述したタイプの結紮
器においてプツシヤはクリツプを送込み締付ける
第一の段階で両顎間から後退するため、しばしば
クリツプは、プツシヤの端部に付着しがちにな
り、両顎の間からプツシヤの端部と共に後退す
る。上記米国特許第4242902号においては、この
ような問題を提示しない。なぜなら、結紮器は、
上記タイプのプツシヤを備えていないからであ
る。また上記同時継続出願に詳述される制止ピン
は、この問題を解決しない。制止ピンは、プツシ
ヤトラツクのサイドに配置され、どのような時に
もクリツプと接触することはなくまた係合するこ
ともないからである。

本発明は、外科用結紮器に用いる止め具を提供
するものであり、この止め具により、クリツプが
送込まれ締付けられる際に、プツシヤトラツク内
でクリツプが後方に押し動かされるのを防ぐもの
である。さらにこの止め具により、プツシヤが両
顎間から後退し始める際にクリツプの送込み締付
け操作の第一段階で、クリツプがプツシヤから分
離されるようになつている。止め具自体は弾性ワ
イヤで作られる簡単な構造になつており、常時顎
部の間に保持される。

発明の開示 本発明によれば外科用結紮器のクリツプ止めの
改良が提案される。この結紮器は、第一と第二の
クリツプ締付け顎と、両顎を作動する一対のハン
ドルと、結紮クリツプの格納庫と、両顎の前端に
延設されるプツシヤトラツクと、両顎間で格納庫
から前方位置にプツシヤトラツクに沿つてクリツ
プを移動するプツシヤと、クリツプを送込み締付
ける段階でプツシヤトラツク内でクリツプが後方
に移動するのを防ぐ止め具とを備えている。

止め具は、長脚と短脚を備えるＬ字状の弾性ワ
イヤからなる伸長部材を備える。長脚は第一の顎
に形成される凹部に嵌合する。長脚の自由端は、
その残りの部分に対しある角度で傾斜し、第一及
び第二の顎に対し止め具を適正に方向付けするよ
うに第一の顎に形成される穴に挿入されている。
長脚は、その自由端近傍に位置する溝付きプラグ
状の固定手段により第一の顎に取付けられる。

止め具の短脚は、長脚に対し所定の角度で傾斜
し、第一と第二の顎部の間に延設される。短脚の
自由端は第二顎に形成される穴に挿入され、これ
により両顎間が閉じることができ、この時止め具
の短脚は両顎間に保持される。短脚はＶ字状に形
成されかつ側方に延びる中間クリツプ接触部を備
える。短脚のクリツプ接触部は、通常プツシヤト
ラツクに対し交差して延設され、こうしてクリツ
プ接触部は通常プツシヤとクリツプの移動経路の
範囲に配置される。

止め具の長脚は、通常短脚のクリツプ接触部が
プツシヤトラツクに交差して延設されるように形
成されている。プツシヤが格納庫から顎の端部に
向けてクリツプを押し進めると、クリツプの基部
は、止め具のクリツプ接触部と接触する。止め具
は弾性ワイヤから作成されているので、クリツプ
の基部は止め具の方向の外側かつプツシヤトラツ
クの外側で止め具のクリツプ接触部と偏在してい
る。クリツプの基材は止め具のクリツプ接触部を
通過すると即座に、止め具のクリツプ接触部はプ
ツシヤトラツクを横切つて通常位置に部分的にリ
ターンする。かくして止め具のクリツプ接触部は
クリツプ基部の後方に配置される。クリツプが閉
塞されるべき血管上に配置されると、止め具がク
リツプが血管により押されて後方に押し動かされ
るのを防止する。クリツプを送込み締付ける最初
の段階において、プツシヤが後退し始めると、止
め具のクリツプ接触部は、クリツプがプツシヤの
前端から分離しかつプツシヤ近傍の顎からプツシ
ヤにより後方に運ばれないように設定している。
クリツプが血管に充分に送込まれると、外科医は
結紮器ハンドルを通常の開位置にリターンし、こ
れと同時に顎が開かれる。同時に格納庫からの新
たなクリツプが、上述した方法によりプツシヤ近
傍の顎の前端に配置される。

望ましい実施態様の説明 第１図を参照すると前記米国特許出願第435385
号に記載されたタイプの典型的な外科用結紮器が
示されている。一般に結紮器は、図中１で示さ
れ、第一顎３にその前端で接続されるハンドル２
を備えている。結紮器１は第二ハンドル４と第二
顎５を備えている。顎５および第二ハンドル４の
前端は第一ハンドル２に対し揺動自在に取付けら
れ、こうして第二顎５は第二ハンドル４により作
動されるようになつている。

結紮器１の内部構造（図示せず）は本発明の範
囲を縮減するものではない。本発明をより理解す
るためには次の事項を記載するに止めて充分であ
る。ハンドルには、同一平面上で前後に配列され
る多数のクリツプを収納する延長チユーブ即ち格
納庫と、常時、格納庫内部で配列クリツプを前方
に押しやるようにスプリングにより付勢された供
給シユーを含んでいる。クリツプチユーブに沿つ
て隣接するプツシヤーは、顎の前端に連絡するプ
ツシヤトラツク内のハンドル２に取付けられてい
る。第１図においてプツシヤは符号６で示されて
いる。

第６図を参照し手短に説明すると、この図は顎
５に対向する顎３の表面を示している。細長溝７
はハンドル２の内部で連続したプツシヤトラツク
を構成している。顎５は対応する細長溝（図示せ
ず）をもち、この細長溝もまた連続したプツシヤ
トラツクを構成することが理解されよう。顎３と
５が開位置にあるとき、プツシヤ６は顎の前端で
プツシヤトラツク内にクリツプを配置するよう、
顎３の細長溝７および顎５の対応する細長溝（図
示せず）の内部を移動させられる。

ハンドル２には、クリツプチユーブ即ち格納庫
の前端で図示しないランプ構造が設けられ、この
ランプ構造はプツシヤが伸長する位置においてプ
ツシヤにより覆われている。ランプはプツシヤが
後退する位置においてプツシヤによりその表面が
露出され、これにより格納庫内部のクリツプ最先
端を、格納庫からランプを経てプツシヤ前部のプ
ツシヤトラツクに移動するようになつている。

第１図に示す結紮器１において、ハンドル２お
よび４が図に示すように開位置にあり顎３と５も
また開位置にあるとき、プツシヤ６はその最前部
即ち伸長した位置に置かれるように各構成部品が
配置される。ハンドル２と４が互いの方向にシフ
トし閉位置をとると、顎３と５を閉じて、プツシ
ヤ６は後退位置に引込まれる。かくして使用時に
おいて、外科医がまず結紮器１を手にとる際に
は、顎３と５の前端にクリツプは存在することな
く、第１図のようになつている。外科医がハンド
ル２と４を互いに近づく方向に絞り込み顎３及び
５を閉じると、プツシヤ６はその後退位置に到達
する。ハンドル２と４が解放され顎３と５が開く
と、プツシヤ６は顎の前端に第一のクリツプを供
給する。次いで外科医は、ハンドル２と４を互い
に近づく方向に絞り込み顎３及び５を閉じること
により、このクリツプを閉塞されるべき血管に送
込みクリツプにより血管の回りを締め付ける。同
時にプツシヤ６は、その後退位置に引込み次のク
リツプを拾うようになつている。ハンドル２と４
を解放し顎３と５を開にすると、次のクリツプが
顎３と５の前端にプツシヤ６により配設されこれ
により血管への送込みに備える。第３図は顎３と
５の拡大図を示すもので、外科医が先ず結紮器を
手にとつたときの第一段階における顎３と５を表
ものであり、この時プツシヤはクリツプを備える
ことなくその前方位置即ち伸長位置にある。

第２図には典型的なクリツプが示される。クリ
ツプは、患者の身体および外科的環境のもとで用
いるのに適した金属により製作するのが好まし
い。一般にクリツプは８で示され、脚１０と１１
とそれぞれの一端を接続するＶ字状の基部９を備
えている。図に示すように脚１０と１１の自由端
１０ａと１１ａは丸み付けられている。脚１０と
１１の図示しない内側表面には溝乃至ギザギザ状
の突起が形成されており、この溝等により閉塞さ
れるべき血管を係合するようになつている。

プツシヤ６の一実施例の前端は、第４図および
第５図に示すようになつている。第４図から明ら
かなようにプツシヤ６の最前縁部は、クリツプ８
の基部９の形状に対応するＶ字状ノツチ１２とし
て形成される。これによりプツシヤ６の前端は、
クリツプ８の基部９と係合し、顎３と５の前端に
クリツプ８を前進移動するようにする。

プツシヤ６は外科的環境のもとで使われるにふ
さわしい弾性材料で作成され（好ましくはプラス
チツク）、薄肉の中央胴体部１３を備え、この薄
肉中央胴体部１３にはより厚肉の縁部１４と１５
を備えている。第５図で最も明らかなように、プ
ツシヤ６には機構上の窪みが設けられている。好
ましい態様として、プツシヤ６の最前端は、縁部
１４と１５の厚さとほぼ同じにする。縁部１４，
１５の中に長手方向Ｖ字状ノツチ１６が形成さ
れ、このノツチはノツチ１２から中央胴体部１３
に延設され、中央胴体部１３の内側表面と共通平
面になる基部１６ａを備えている。本発明におい
て長手方向ノツチ１６は必ずしも必要とはしな
い。即ちプツシヤ６の胴体の肉厚がクリツプ８の
肉厚より大きいときに用いられる一実施例を単に
示したにすぎないからである。このことは本発明
の範囲を減縮するものではない。

第８図乃至第１０図を参照すると本発明の止め
具が図示されている。同一構成部品には同一符号
を付し、止め具は一般に符号１７で示される。

第１０図において最も明瞭に示されるように、
止め具は、長脚１８および短脚１９を備える弾性
ワイヤからなるＶ字状部材で構成される。止め具
１７を製作するには、外科的環境のもとで使われ
るのに好適な弾性ワイヤ材料であればなんでもよ
い。例えばステンレス鋼からなるワイヤを用いる
と良好な結果が得られた。

長脚１８は角度をもつて連結された二つの部分
１８ａ及び１８ｂとから構成される。長脚１８の
自由端は側方伸長部１８ｃに終端し、側方伸長部
１８ｃは脚部分１８ｂに対してほぼ90゜の角度を
もつて形成される。

短脚１９は、長脚１８に対しほぼ90゜の角度を
もつて横たわり、その自由端で弓形部又は半円形
部１９ｂをもつフツク状の部分１９ａに終端す
る。このようにした意図は次のように説明され
る。短脚１９には中間Ｖ字状部分１９ｃが形成さ
れ、その先端１９ｄは、後述するようにクリツプ
係合突出部を構成する。

第６図を参照すると止め具１７が顎３の上に取
付けられている。顎５の対応する表面に対面する
顎３の表面には長手方向に延びる凹部２０が形成
される。凹部２０は、顎３の後端近傍で第一の直
線部分２１をもち、穴２２で終つている。直線部
分２１には、止め具１７の長脚１８の部分１８ｂ
が嵌合する。穴２２は長脚１８の自由端１８ｃを
受け入れる。凹部２０の直線部分２１には円形穴
２３が横切つている。第６図から理解されるよう
に、穴２３は長脚部分１８ｂにより橋渡しされて
いる。穴２３には溝付きプラグ２４が挿入されて
いる。

溝付きプラグ２４は第７図に示す通りである。
プラグ２４は内部に細長溝２５が設けられ円筒状
に形成される。細長溝２５は、止め具１７におけ
る長脚１８の部分１８ｂを挿入するのに丁度良い
大きさである。

第６図から明らかなように、プラグ２４は顎３
の延長凹部２０に位置して止め具１７を保持す
る。穴２３にプラグを挿入する際には、プラグは
超音波接合等の粘着手段により固着される。さら
に明らかなように、穴２２に長脚１８の自由端１
８ｃが係合すると、止め具１７は溝付きプラグ２
４の内部で回転不能となると共に、第１図及び第
３図に示すように顎５の方向に垂直に立上がるよ
うに設定される（第６図参照）。

円形開口部２３の前方に位置する凹部２０の部
分２６は、第６図に示すように楔状に形成され、
円形開口２３から顎３の前端方向に向て徐々に広
くなるようになつている。顎の最前端において、
凹部２０の部分２６は、プツシヤトラツクとして
の細長溝７に近接する。凹部２０は肩部２７を挟
んで形成されるプツシヤトラツク７の深さよりも
深く形成されている。

凹部２０の部分２６は長脚１８の部分１８ａに
適合した長さになつている。長脚１８の部分１８
ａと１８ｂの角度関係は、通常時に短脚１９に近
接する長脚部分１８ａの端部がプツシヤトラツク
７と凹部２０の部分２６との間に形成される肩部
２７に接触するように設定される。止め具１７が
通常位置にあるときには、第６図に示すように、
短脚１９のクリツプ接触突起としての先端１９ｄ
は、プツシヤトラツク７と交差して延設されるよ
うになつている。

以下止め具１７の各構成要素の作用を説明す
る。上述のように、先ず外科医が結紮器を手にと
ると、第１図に示すような情況に結紮器が置かれ
る。即ち通常ハンドル２と４は開位置にあり、第
１及び第２の顎３と５もまた通常の開位置にあ
る。プツシヤ６は伸び側位置にあり両顎の間には
クリツプは配設されていない。ハンドル２と４を
シフトするとこれらは閉位置をとり、顎３と５を
閉じる。この動作によりプツシヤ６は伸び位置か
ら後退位置にシフトされ、これによりクリツプチ
ユーブつまり格納庫からプツシヤトラツク７にク
リツプ８を移動させる。ハンドル２と４及び顎３
と５を通常の開位置にリターンすると、プツシヤ
６は、再び伸び側位置にリターンし、プツシヤト
ラツク７において顎３と５の前端にクリツプ８を
配置する。この第一のクリツプが閉塞されるべき
血管に送込まれ締付けられると、ハンドル２と４
及び顎３と５を再び後退位置にシフトすることに
より、プツシヤ６が再び後退位置に復帰し、この
結果次のクリツプは、クリツプチユーブ即ち格納
庫からプツシヤトラツク７に移動させられる。ク
リツプの締付け動作を完了し、ハンドル２と４お
よび顎３と５が再び通常の開位置にリターンされ
ると、プツシヤ６は顎３と５の前端に次のクリツ
プ８を配置し、次のクリツプの送込み及び締付け
操作に備える。この最初から最後までの工程は、
クリツプの供給が終了するまで繰返される。全て
のクリツプの供給を終了した時、ハンドル２と４
及び顎３と５をロツクする手段を結紮器１に設け
ることが可能であり、このようにすれば、格納庫
が空になつたことを即座に外科医に対し指示する
ことができる。

第６図、第１１図、第１２図及び第１３図は、
ハンドル２と４及び顎３と５が通常の開位置にシ
フトしている時のプツシヤ６と止め具１７の連続
操作を示すものである。第６図において、プツシ
ヤ６は、顎３の最前端の方向に矢印Ａで示すよう
にプツシヤトラツク７にクリツプを押し進めるよ
うに図示されている。プツシヤ６とクリツプ８
は、顎５の対応するプツシヤトラツク内に同時に
押し進められるようになつている（第６図、第１
１図、第１２図及び第１３図には図示せず）。止
め具１７のクリツプ接触用突起１９ｄは、プツシ
ヤトラツク７を横切つて延設する通常位置になつ
ている第１１図に示すように、さらにプツシヤ６
とクリツプ８が矢印Ａの方向に押し進められる
と、クリツプ８のＶ字状基部９が止め具１７の突
起１９ｄと接触する。

Ｖ字状のクリツプ接触突起１９ｄと同じくＶ字
状のクリツプ８の基部９は互いに協働しあう。即
ち、クリツプ８とプツシヤ６がさらに矢印Ａ方向
に進むと、突起１９ｄは、第１２図に示すように
プツシヤトラツク７の外側に押し出される。この
ことは、止め具１７の長脚１８の部分１８ａが顎
３の凹部２０の部分２６の内部でシフトできるこ
とにより、可能となつている。

クリツプ８の基部９が突起１９ｄを通り過ぎる
と即座に、突起１９ｄは通常位置に途中までリタ
ーンし、第１３図のようにクリツプ８の基部９を
越えた位置に戻る。プツシヤ６はプツシヤトラツ
ク７の端部に近接する前方位置にクリツプ８をシ
フトさせることができる。

この時点において、クリツプ８は、閉塞される
べき血管に送込まれ締付けられる準備が完了す
る。

図示しないがクリツプ８が血管に送込まれる
と、血管はクリツプ８の脚１０と１１の間に伸
び、基部９と接触する。顎３と５が前方に僅かに
移動すると、血管はクリツプ基部９とプツシヤ６
を後方に押す傾向にありハンドル２と４は血管上
でクリツプ８を互いに締付けるよう圧搾されるの
で、クリツプ８は、プツシヤトラツク７内で後方
（即ち第１３図に示す矢印Ａと反対方向）に積極
的にシフトされる。もし止め具１７がないとすれ
ば、クリツプ８とプツシヤ６は、クリツプ８が締
付けられるべき適正な位置にはない程度にプツシ
ヤトラツク７の後方に移動してしまう。第１３図
のように止め具１７の突起１９ｄがクリツプ基部
９の後方に配置されるとき突起１９ｄは、クリツ
プ８の止め具として働き、血管が顎３及び５に対
してクリツプ８を後方にシフトできる程度を決定
する。

クリツプを締付ける際には、プツシヤ６が自動
的に後退位置にリターンし次のクリツプ８を拾う
ようになつている。いくつかの結紮工程を終了す
ると、プツシヤ６に最前端は、血液、血清その他
の粘着性のある体液により覆われる。この結果、
もし止め具１７がないとすれば、クリツプ基部９
は、プツシヤ６のノツチとしての自由端１２に付
着しかつ結紮器本体の内部に押し戻されてしまう
であろう。止め具１７の突起１９ｄは、１３図の
ようにクリツプ８の基部９の後方の移動に到達す
るので、突起１９ｄは、プツシヤ６が後退側にリ
ターンする際にクリツプ８がプツシヤ６の自由端
１２から分離するのを保証する。

上述のように顎５には、短脚１９におけるフツ
ク状端部１９ａの円形部分１９ｄが挿入される穴
部２８が設けられている。顎３と５が閉じてクリ
ツプを締付けると、短脚１９は穴２８に挿入さ
れ、顎３と５を閉じるようになつている。

【図面の簡単な説明】

第１図は典型的な外科用結紮器を表わす斜視
図、第２図は典型的な結紮器クリツプを表わす立
面図、第３図は第１図の結紮器の顎を表わす部分
立面図、第４図はプツシヤの一態様の押圧自由端
を表わす部分拡大図、第５図は第４図のプツシヤ
の自由端を表わす立面図、第６図は止め具、プツ
シヤトラツク、プツシヤ及びクリツプを示すもの
で、第１図の結紮器の第一顎を表わす部分立面断
面図、第７図は本発明のプラグを表わす部分斜視
図、第８図、第９図及び第１０図は夫々本発明の
止め具を表わす平面図、短面図及び立面図、第１
１図、第１２図及び第１３図は、締付けクリツプ
が連続的に位置を変える際のクリツプ、プツシヤ
及び止め具の位置を示すもので、第一顎部を表わ
す部分立面部分断面図である。 １……結紮器、２……第一ハンドル、３……第
一顎、４……第二ハンドル、５……第二顎、６…
…プツシヤ、７……細長溝、８……クリツプ、９
……基材、１０，１１……脚、１７……止め具、
１８……長脚、１９……短脚、２０……凹部。

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １ 互いに対向する締付け面を有する第一と第二
   の顎を含んだ血管に止血クリツプを締付ける手段
   と、第一の通常位置と第二のクリツプ締付け位置
   との間で前記締付手段を作動する手段と、複数の
   クリツプを蓄える手段と、この蓄蔵手段から前記
   締付け手段にクリツプを移動する手段とを備えた
   患者の血管に止血クリツプを送込む外科用結紮器
   において、 前記作動手段の動作中にクリツプの前記蓄蔵手
   段から前記締付け手段への移動は許すが、クリツ
   プの前記蓄蔵手段方向への移動を防止する前記締
   付け手段内に完全に位置する制止手段を具備し、 前記制止手段は長脚と短脚を有する弾性部材か
   らなり、このうち長脚は第一顎の締付け面に形成
   される長手方向に延びる凹部に取付けられ、短脚
   は顎の対向締付面間に延設されて第二顎の穴の中
   に挿入されかつ両顎間にあるクリツプの最前方位
   置の後方で顎の間に延びる中間クリツプ接触突起
   を有しており、 前記中間クリツプ接触突起は、移動手段により
   前進されたクリツプにより押された顎内部の引込
   位置と最前方に押されたクリツプ後方の通常位置
   との間でシフト可能であり、接触突起が作動手段
   の動作中にクリツプの後方への移動を防止するこ
   とを特徴とする外科用結紮器。 ２ 作動手段は、前記第一の通常位置と第二のク
   リツプ締付け位置の間で第一と第二の顎をシフト
   する一対のハンドルからなることを特徴とする特
   許請求の範囲第１項記載の外科用結紮器。 ３ 移動手段は、前方に自由端を有し蓄蔵手段か
   ら第一と第二の顎の締付け面間の位置にクリツプ
   を移動するプツシヤからなることを特徴とする特
   許請求の範囲第２項記載の外科用結紮器。 ４ 各クリツプは脚部材に終端するＶ字状基部を
   具備しており、このＶ字状基部は、プツシヤによ
   りクリツプが制止手段の中間クリツプ接触突起を
   超えてシフトされたとき該接触突起と協働して該
   接触突起を引込位置にシフトすることを特徴とす
   る特許請求の範囲第３項記載の外科用結紮器。 ５ 制止手段の長脚は、中間クリツプ接触突起を
   通常位置に付勢するように形成されることを特徴
   とする特許請求の範囲第３項記載の外科用結紮
   器。 ６ 生体中の血管に止血クリツプを送込む一対の
   クリツプ締付顎を含んだ外科用器具と共に使用す
   るクリツプ止め具であつて、 前記クリツプ止め具は、クリツプ締付け動作の
   間にクリツプを前方のクリツプ締付け位置に移動
   するのは許容するが、クリツプの後方への移動を
   防止する完全に顎の中でシフト可能な弾性手段か
   ら構成され、 該弾性手段は、長脚と短脚をもつＬ字状部材で
   構成され、このうち長脚は一方の顎の締付け面に
   形成される長手方向凹部に取付けられ、短脚は、
   顎の締結面間に延設され、一方の顎に形成される
   穴に挿入されかつ締付けクリツプの前方位置の後
   方で顎間に延びる中間クリツプ接触突起を有して
   おり、 前記弾性手段は、クリツプがクリツプ締付けの
   前方位置にあるときクリツプの後方への移動を阻
   止する通常位置と、クリツプを締付け前方位置に
   移動させるのを許容する引込位置との間でシフト
   可能であることを特徴とするクリツプ止め具。 ７ 短脚は、クリツプ接触突起が形成された先端
   を有するＶ字形状の中間部材を含むことを特徴と
   する特許請求の範囲第６項記載のクリツプ止め
   具。 ８ 長脚は長脚の残りの部分に角度をもつて形成
   された部分に終端する自由端を有しており、前記
   部分は前記凹部後端に形成された穴中に伸長する
   とともに、該長脚はクリツプ止め具を前記通常位
   置に付勢するように形成されていることを特徴と
   する特許請求の範囲第６項記載のクリツプ止め
   具。 ９ 互いに対向する締付け面をもつ第一および第
   二の顎と、クリツプの開閉締付け位置間で顎部を
   作動する一対のハンドルと、クリツプを収納する
   格納庫と、前記締付け面に沿つて第一および第二
   顎の前端に延設されるプツシヤトラツクと、顎間
   でプツシヤトラツクに沿つて格納庫から前部にク
   リツプを一個ずつ係合し移動する前方自由端をも
   つプツシヤと、クリツプが血管に送込まれ締付け
   られる際プツシヤトラツク内でクリツプが後方へ
   移動するのを阻止する止め具とを有する型の患者
   の血管に止血クリツプを適用する外科用結紮器の
   ための止め具であつて、 前記止め具は長脚と短脚をもつＬ字状弾性部材
   でなり、このうち長脚は、第一顎の締付け面に形
   成される長手方向凹部に取付けられ自由端近傍が
   第一顎に押接されており、短脚は、第一および第
   二顎の対向する締付け面間に延設され顎がクリツ
   プを締付ける閉位置にあるとき第二顎に形成され
   る穴に挿入可能であり、同じく短脚は、顎間のク
   リツプ前方位置の後方にプツシヤトラツクを横切
   つて延びる中間クリツプ接触突起を有しており、
   止め具の中間クリツプ接触突起は前進されたクリ
   ツプによりプツシヤトラツクの外部の引込み側に
   シフト可能であり、中間クリツプ接触突起は、ク
   リツプの送込みおよび締付け操作の際クリツプの
   後方への移動を防止し、体液により付着したクリ
   ツプをプツシヤの前方自由端から分離することを
   特徴とするクリツプ止め具。 １０ 前記止め具は弾性ワイヤで作製され、その
   短脚は先端にクリツプ接触突起をもつＶ字状中間
   部を有することを特徴とする特許請求の範囲第９
   項記載のクリツプ止め具。 １１ 前記長脚は長脚の残りの部分に対して90゜
   の角度で屈曲された部分に終端する自由端を有し
   ており、前記部分は前記凹部の後端に形成された
   穴と、その後端部近傍で前記凹部を横断する円形
   ボアと、前記円形ボア中に取り付けられた溝付円
   筒プラグにわたり伸長しており、前記プラグは長
   脚が前記プラグの溝を通して伸長することにより
   長脚を前記第一顎に押し付けており、長脚はプツ
   シヤトラツクを横切つて延びる通常位置に前記ク
   リツプ接触突起を付勢するように形成されている
   ことを特徴とする特許請求の範囲第１０項記載の
   クリツプ止め具。 １２ 各クリツプは脚部材に終端するＶ字状基部
   を具備しており、クリツプの前記Ｖ字状基部は、
   プツシヤによりクリツプがクリツプ接触突起を超
   えてシフトされたとき、止め具の突起と協働して
   該突起を引込み位置にシフトすることを特徴とす
   る特許請求の範囲第１１項記載のクリツプ止め
   具。 １３ プツシヤは、前記中間クリツプ接触突起が
   引込み側にあるとき止め具の該突起に対向する側
   面を具備しており、このプツシヤ側面はプツシヤ
   の自由端近傍に形成された長手方向ノツチを有
   し、そのノツチサイズは、充分に前進したクリツ
   プの後方の通常位置に該突起を部分的にリターン
   させる程度の大きさをもつことを特徴とする特許
   請求の範囲第９項記載のクリツプ止め具。 １４ プツシヤは、横断面がＣ字状であつて、相
   対的に薄肉の長手方向に伸長する中間部分と接続
   される相対的に厚肉の長手方向に伸長する端部か
   ら構成され、該プツシヤの前方自由端は長手方向
   端部の肉厚と等しい肉厚をもち、該長手方向ノツ
   チはその前方自由端に形成され、該ノツチの前方
   自由端は長手方向中間部の肉厚に近似する肉厚を
   もつことを特徴とする特許請求の範囲第１３項記
   載のクリツプ止め具。