JPH0520324Y2 - - Google Patents

Description

【考案の詳細な説明】 〔産業上の利用分野〕 本考案は、カテーテルを通して外部設定された
刺激形式のペーシングを行う電気刺激波を心臓へ
加えると共に、カテーテルに誘起した心内心電図
を増幅出力する刺激装置に、その心内心電図を記
録する記録器を付属させて成る心臓刺激検査装置
に関するものである。

〔従来の技術〕

このような装置による臨床心臓電気生理学的検
査方法の１つに、オーバードライブ形式による高
頻度の刺激波を心臓部位に一定時間加えて、最後
の電気刺激から最初の自発心拍が発生するまでの
洞機能回復時間を測定するもの或は早期刺激形式
による刺激間隔が漸次短縮して行く刺激波を加え
その不応期を測定するもの等がある。この方法に
よれば、通常の心電図信号では確認できない洞結
節の機能或は刺激伝導の機能等の検査を有効に行
うことができる。

〔考案が解決しようとする問題点〕

しかしながら、従来このような洞機能回復時間
や不応期を測定する場合、検査中常に記録器を作
動させたままにしておくか、或は記録紙を節約す
るためには刺激の開始後時計等を見ながら記録す
べきタイミングに合せて、手動により記録器をス
タートさせ、またストツプさせていた。さらに、
設定した刺激形式を心内心電図波形に併記してお
くには、記録紙に手書きせねばならなかつた。つ
まり、検査のための作業が非常に煩雑になる問題
があつた。

よつて、本考案は刺激装置により心内ペーシン
グを行い、その後に発生する心内心電図信号を記
録器に記録させることにより洞機能回復時間や不
応期を測定する際に、無駄な紙使用をなくした状
態で自動記録を可能にする心臓刺激検査装置を提
供することを目的とする。

〔問題点を解決するための手段〕

本考案は、この目的を達成するために、第１図
に示すように、刺激形式設定部３により外部設定
された刺激形式に応じて連続パルス状の電気刺激
波を絶縁状態でカテーテルを通して心臓へ加える
電気刺激波発生部２及びカテーテルに誘起された
心内心電図を絶縁状態で増幅する心内心電図信号
増幅部７を備えた刺激装置１に、最後の電気刺激
波に対応するタイミングの最終刺激信号を発生す
る最終刺激信号発生手段４と、この最終刺激信号
の発生時点に先行して記録器１０を始動させる記
録開始信号を発生する記録開始信号発生手段５
と、刺激形式を表わす刺激形式信号を発生する刺
激形式信号発生手段６と、最後の電気刺激波の発
生後最初に発生する自発の心内心電図信号を検出
してこの検出後に記録停止信号を発生する記録停
止信号発生手段８とを内蔵させた。

また、刺激装置１に付属し、かつ記録紙１５に
対する紙送り制御部１４及び入力記録信号に応答
して記録紙１５に文字および波形の記録を行う記
録駆動部１３を備えた記録器１０には、入力した
最終刺激信号及び心内心電図を波形記録させると
共に刺激形式信号に応じた印字を行わせる記録信
号を発生する記録信号発生手段１１と、記録開始
信号に応答して記録動作を開始させ、かつ記録停
止信号に応答して記録動作を停止させる記録制御
手段１２とを内蔵させた。

尚、最終刺激信号発生手段４は、記録器１０に
内蔵させて記録開始信号の発生後の規定時間経過
後に発生させてもよい。また、記録停止信号発生
手段８も記録器１０に内蔵させて受信した心内心
電図信号に応答して発生させることもできる。

〔作用〕

洞機能回復時間や不応期の測定に際して、刺激
装置１において、フローテイングされた電気刺激
波発生部２は刺激形式設定部３で外部設定された
刺激形式でカテーテルを通して心臓へ電気刺激を
加える。記録開始信号発生手段５は、最後の電気
刺激波に先行するタイミング信号に応答して記録
開始信号を送出する。最終刺激信号発生手段４
は、最後の刺激波の発生時のタイミング信号に応
答して最終刺激信号を送出する。刺激形式信号発
生手段６は、記録開始信号の送出に次いで、外部
設定に応じた刺激形式信号を送出する。

洞機能回復時間或は不応期間を経過して自発の
心内心電図信号がカテーテルに誘起され、心内心
電図信号増幅部７を通して送出されると、記録停
止信号発生手段８はその心内心電図信号を検出し
たのち一定期間経過後に記録停止信号を送出す
る。

記録器１０において、記録制御手段１２は記録
開始信号に応答して少なくとも紙送り制御部１４
を作動させて記録紙１５の紙送りを開始させる。
次いで、記録信号発生手段１１は最終刺激信号に
応答して記録駆動部１３に対して記録紙１５へ最
終刺激信号波形を描記させる。最終刺激信号の発
生時点から洞機能回復時間或は不応期間を経過す
る間記録器１０は動作を継続し、最初の自発の心
内心電図信号が発生すると、記録信号発生手段１
１はその波形を描記させ、その後に記録制御手段
１２は記録停止信号に応答して少なくとも紙送り
を終了させる。この間、記録信号発生手段１１
は、刺激形式信号に応答して刺激形式を印字記録
させる。

尚、最終刺激信号発生手段４及び記録停止信号
発生手段８が、記録器１０に内蔵されている場合
も同様な動作を行う。

〔考案の実施例〕

第２図による心臓刺激検査装置は、記録器とし
てのサーマルドツトプリンタ３０が、コネクタ３
８，３８ａ及びコネクタ３９，３９ａを介してそ
れぞれ有線で刺激装置２０に付属している。

刺激装置２０において、２１はROM，RAM、
クロツク発生器等が付属しているCPU回路であ
り、第１図の記録開始信号発生手段５と、刺激形
式信号発生手段６と、記録停止信号発生手段８を
構成し、さらに刺激波出力回路２２と協働して電
気刺激波発生部２を構成している。２３は刺激パ
ターンの種類、刺激間隔、刺激時間等の刺激形式
を設定するキーボード式の刺激形式設定部であ
り、設定されたキー位置を指示するコード信号を
送出する。２４は、CPU回路２１からのタイミ
ング信号でトリガされるパルス発生回路から構成
されて、最終刺激信号ａを発生する最終刺激信号
発生回路である。２５はカテーテルに誘起された
心内心電図信号を増幅する増幅器、２６はその増
幅出力をデイジタル化するＡ／Ｄコンバータ、２
７はサーマルドツトプリンタ３０の通信制御部３
７と制御信号の授受を行うことによりデイジタル
の記録開始コマンド信号、記録停止コマンド信号
及び刺激形式コマンド信号を送信する例えばシリ
アル伝送規格RS−232−Ｃの通信制御部である。
刺激波出力回路２２の出力部分及び増幅器２５の
入力部分はトランス等の絶縁結合回路でフローテ
イングされている。

CPU回路２１は、先ず刺激形式設定部２３で
設定された刺激形式の刺激波信号を刺激波出力回
路２２に送出してパルス成形及び増幅された刺激
波をカテーテルへ供給させる。次いで最後の刺激
波の発生時点よりも例えば３秒前に所定フオーマ
ツトの記録開始コマンド信号を通信制御部２７を
介して送出し、その直後に刺激パターンの種類、
刺激間隔、刺激時間等の所定フオーマツトの刺激
形式コマンド信号を送出する。さらに、最後の刺
激波の発生時点で最終刺激信号発生回路２４に対
してトリガ信号を送出して最終刺激信号ａを発生
させる。続いて、Ａ／Ｄコンバータ２６を通して
最後の刺激波発生後最初に発生する心内心電図信
号ｂを取込んでその振幅変化を検出して、その時
点から例えば５秒経過して所定フオーマツトの記
録停止コマンド信号を通信制御部２７に供給す
る。

サーマルドツトプリンタ３０において、３１は
CPU回路であり、スイツチ制御部３４により電
源のオンオフ信号、記録速度信号等をそしてＡ／
Ｄコンバータ３３を通して心内心電図信号を供給
され、かつ通信制御部３７を通して前述の各コマ
ンド信号を供給されることにより、第１図の記録
信号発生手段１１及び記録制御手段１２を構成し
ている。３２は、CPU回路３１からの制御信号
により記録紙３６の紙送りの開始及び停止を行う
紙送り駆動部である。３５は、CPU回路３１か
らのドツト記録信号を供給されてサーマルヘツド
を駆動する記録駆動部である。

CPU回路３１は、通信制御部３７から記録開
始コマンド信号及び記録停止コマンド信号を供給
され、それぞれ解読した時点で紙送り駆動部３２
へ記録紙３６の紙送りの開始信号及び停止信号を
送出する。また、Ａ／Ｄコンバータ３３を通して
供給される最終刺激信号ａ及び心内心電図信号ｂ
をそれぞれの波形に相当するドツト記録信号に変
換し、刺激形式コマンド信号を解読して対応する
文字の１ライン毎のドツト記録信号をメモリから
読出して記録駆動部３５へ供給する。

このように構成された心臓刺激検査装置の動作
は、次ぎの通りである。

刺激装置２０において刺激形式設定部２３で所
望の刺激形式を選択して動作を開始させると、
CPU回路２１はクロツクを基に刺激波信号を作
成して刺激波出力回路２２に対してカテーテルを
介して例えばヒス束に電気刺激波を印加させる。
サーマルドツトプリンタ３０は、スイツチ制御部
３４により予め電源をオンにされ、記録速度信号
等も設定されている。最後の刺激波より３秒先行
して記録開始コマンド信号が、通信制御部２７，
３７を通してサーマルドツトプリンタ３０の
CPU回路３１に供給されて解読されると、その
時点で記録紙３６の紙送りが開始される。３秒経
過後に最終刺激信号ａが供給され、Ａ／Ｄコンバ
ータ３３でデイジタル化され、かつCPU回路３
１でドツト記録信号に変換され、記録駆動部３５
により所属のドツト印字素子が駆動されて第３図
に示すように波形記録される。例えば２秒経過す
ると、増幅器２５から最初の自発の心内心電図信
号ｂが供給され、CPU回路３１はドツト波形信
号に変換して描記させる。CPU回路２１ではこ
の心内心電図信号ｂを検出してその時点から５秒
後に記録信号コマンド信号を発生させ、これに応
答してCPU回路３１は記録紙３６の紙送りを停
止させる。この間CPU回路３１は、刺激形式コ
マンド信号をドツト記録信号に変成し、刺激形式
データｃを印字させる。

尚、前述の実施例において、最終刺激信号発生
回路２４は、１個でなく数個のパルスを連続的に
発生させるように構成してもよい。また、記録開
始信号発生手段５は、紙送りだけでなく、例えば
刺激形式に応じた記録形式を指定するコマンド信
号も送出して記録制御手段１２に対応する制御を
行わせてもよい。

〔考案の効果〕

以上、本考案によれば臨床心臓電気生理学的検
査方法によりペーシング刺激に対する洞機能回復
時間及び不応期を測定する際に、従来同時に必要
であつた記録器の複雑な操作作業が不要になる。
つまり、検査に要する時間、人員を減らすことが
でき、患者の苦痛も軽減できる。記録紙の使用も
最小限に抑えることができる。

【図面の簡単な説明】

第１図は本考案による心臓刺激検査装置の構成
を示すブロツク図、第２図は本考案の一実施例に
よる心臓刺激検査装置の構成を示すブロツク図及
び第３図はこの実施例による記録結果を示す図で
ある。

Claims (1)

1. 【実用新案登録請求の範囲】 カテーテルを通して心臓へ外部設定された刺激
   形式に応じて連続するパルス状の電気刺激波を加
   えると共に前記カテーテルに誘起された心内心電
   図を増幅して出力する刺激装置に、前記心内心電
   図を記録する記録器を付属させて成る心臓刺激検
   査装置であつて、 前記刺激装置に、最後の前記電気刺激波の発生
   時点に先行して前記記録器を始動させる記録開始
   信号を発生する記録開始信号発生手段と、前記刺
   激形式を表わす刺激形式信号を発生する刺激形式
   信号発生手段とを内蔵し、 前記記録器には、前記記録開始信号に応答して
   記録動作を開始させ、かつ後記記録停止信号に応
   答して記録動作を停止させる記録制御手段と、後
   記最終刺激信号及び前記心内心電図を波形記録さ
   せると共に前記刺激形式信号に応じた印字を行わ
   せる記録信号を発生させる記録信号発生手段とを
   内蔵し、 さらに、前記刺激装置又は前記記録器に、最後
   の前記電気刺激波の発生後最初に発生する前記心
   内心電図信号を検出してこの検出後に記録停止信
   号を発生する記録停止信号発生手段と、最後の前
   記電気刺激波に対応するタイミングの最終刺激信
   号を発生する最終刺激信号発生手段とを内蔵して
   成る心臓刺激検査装置。