JPH0525512B2 - - Google Patents

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JPH0525512B2
JPH0525512B2 JP2017676A JP1767690A JPH0525512B2 JP H0525512 B2 JPH0525512 B2 JP H0525512B2 JP 2017676 A JP2017676 A JP 2017676A JP 1767690 A JP1767690 A JP 1767690A JP H0525512 B2 JPH0525512 B2 JP H0525512B2
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JP
Japan
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catheter
sheath
proximal end
hub
tubular
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JP2017676A
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JPH02277464A (ja
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Efu Kuritsutenden Jeemuzu
Jei Paateru Jooji
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CR Bard Inc
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CR Bard Inc
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Publication date
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Publication of JPH0525512B2 publication Critical patent/JPH0525512B2/ja
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Description

【発明の詳細な説明】 （産業上の利用分野） 本発明は経皮的内腔貫通冠状動脈血管形成法
（percutaneous transluminal coronary angiopl
asty）に使用されるバルーン拡張カテーテルに関
する。
（従来の技術及びその課題） 本発明は血管形成法、特に冠状動脈血管形成法
に使用される小径で外形の小さい拡張カテーテル
の改良に関する。より具体的には、本発明はステ
アリング可能であるのに十分な捩れ剛性を備え、
このため、カテーテルが患者の冠状動脈内の所望
の位置まで選択的に案内しかつ誘導され得るよう
にしたワイヤー状のシヤフトを備える型式の拡張
カテーテルに関する。
冠状動脈血管形成法を実施する場合、医者は患
者の体内に最初に挿入されたカテーテルとは異な
るカテーテルを使用することを望むことが多い。
例えば、これは最初に選択したカテーテルのバル
ーン寸法が患者の狭窄部分を治療するのに不適当
である場合等に異なるカテーテルを使用すること
が望まい場合に経験される。カテーテルが別個の
可動のガイドワイヤーを使用する型式である場
合、可動のガイドワイヤーを交換ワイヤーに代
え、カテーテルを周知の方法にて交換する（又は
延長ワイヤーを使用してガイドワイヤーの長さを
延長する）ことが出来る。次に、カテーテルは交
換ワイヤーに沿つて引き出し、交換カテーテルを
交換ワイヤーに沿つて導入し、このようにして、
狭窄部分まで案内されるようにする。交換手順
中、ガイドワイヤーを適所に維持することによ
り、交換カテーテルは狭窄部分まで容易にかつ迅
速に進めることが出来る。
上述のカテーテル交換方法はバルーンカテーテ
ルをガイドワイヤーから分離させることが出来な
いため、一体のガイドワイヤーを備える型式の小
径で外形の小さい拡張カテーテルには適用するこ
とが出来ない。このため、かかる拡張カテーテル
を別のカテーテルと交換することが望ましい場
合、典型的な方法はカテーテルと一体のガイドワ
イヤー全体を引き出し、所望のカテーテルと交換
する方法である。しかし、カテーテルを引き出す
結果、カテーテルは狭窄部分内から外れる。その
結果、次に位置決めされたカテーテルは患者の動
脈系を通じて再び操作し、バルーンが狭窄部分内
に位置決めされるようにしなければならない。カ
テーテルの交換は典型的に、カテーテルを案内し
て、そのバルーンを狭窄部分内に位置決めするた
めの時間のかかる操作及びステアリングを必要と
する。かかる追加的な手順により、患者の創傷の
虞れが幾分増大する。
従来の可動のガイドワイヤー拡張カテーテルに
代えて、一体のガイドワイヤーを有する型式のカ
テーテルを使用しようとするときにも同様の問題
が生じる。この場合にも、かかる交換を行うため
には、可動のガイドワイヤー及び拡張カテーテル
を完全に除去し、一体のガイドワイヤー型式のカ
テーテルが挿入可能であるようにすることが必要
であつた。カテーテルを狭窄部分まで直接案内す
るための手段は何もないため、医者は新しいカテ
ーテルを操作し狭窄部分まで案内するのに必要な
手順を取ることが必要である。
故に、一体のガイドワイヤーを有する小径で外
形の小さい拡張カテーテルのカテーテル交換が所
定の位置から外れることなく、しかも患者に対す
る創傷が最小の状態にて容易にかつ迅速に行われ
得るようにするシステムを提供することが望まし
い。本発明の１つの目的はかかるシステムを提供
することである。
（課題を達成するための手段） 本発明の形態によると、小径の冠状動脈拡張カ
テーテルはステンレス鋼製の皮下管にて形成され
たシヤフトを有している。このシヤフトの末梢端
は可撓性が増大し、その末梢先端は極めて大きい
可撓性を備えるに至る。拡張バルーンは末梢端付
近にてシヤフトに取り付けられている。バルーン
の内部は中空のシヤフトを経て伸長する内腔に連
通している。このバルーンはシヤフトの基端に担
持されたルア接続具によりシヤフトの基端に取り
付けられた注射器又はその他の適当な拡張手段を
使用して、液体で拡張及び収縮させることが出来
る。本発明において、このルア接続具はコレツト
及びナツト機構を備え、該機構によりルア接続具
は拡張シヤフトの管状の基端を確実に把持するこ
とが出来る。ルア接続具を取り外した後、延長ワ
イヤーをカテーテルシヤフトの基端に接続して、
その長さを延長する。このように延長された長さ
にて、新しいカテーテルは延長部分及びカテーテ
ルを治療しようとする動脈支管まで案内するため
のガイドワイヤーとして機能するシヤフトに沿つ
て、シヤフトに続いて進められる。このシヤフト
は小径の拡張カテーテルが患者の体内に残るよう
にして、より大径のカテーテルを冠状動脈内の他
の部分まで案内しようとする場合、その大径のカ
テーテルに対するガイドワイヤーとして機能する
ことが出来る。再度、一体のガイドワイヤーを有
する小径の拡張カテーテルを使用しようとする場
合、外側カテーテル及び延長ワイヤーを除去し、
ルア接続具は小径の拡張カテーテルの基端上にて
交換し、再度、使用して窄狭部分を拡張させるこ
とが出来る。
小径の拡張カテーテルを同様に一体のガイドワ
イヤーを有する別のカテーテルと交換しようとす
る場合、ルア接続具はシヤフトの基端から取り外
し、延長ワイヤーをカテーテルシヤフトの基端に
取り付ける。本発明の別の特徴において、次に、
細長い可撓性のシースを延長した長さの拡張カテ
ーテルに沿つて進め、狭窄部分に近い患者の冠状
動脈内まで導入する。次に、拡張カテーテルを適
所に残留するシースを通じて引き出す。次に、新
しいカテーテルはシースを通じて、治療しようと
する冠状動脈内の位置まで直接進めることが出来
る。この場合、このシースは治療中の動脈支管に
対する直接かつ迅速なアクセスを維持する働きを
する。
本発明に従つて実行可能であるさらに別の手順
において、可動のガイドワイヤーを有する従来の
拡張カテーテルは上述の小径の固定ガイドワイヤ
ー型式の拡張カテーテルと交換することが出来
る。本発明のこの形態において、延長部はガイド
ワイヤーに取り付けられる。次に、従来の拡張カ
テーテルを患者から除去し、ガイドワイヤーが狭
窄部分内の適所に残留するようにする。次に、上
述の細長い可撓性シースをガイドワイヤーに沿つ
て狭窄部分まで進める。次に、ガイドワイヤー及
び延長部分を除去し、一体のガイドワイヤーを有
するカテーテルをシース内に挿入し、狭窄部分ま
で直接案内する。
本発明の１つの目的は一体のガイドワイヤーを
有する小径の拡張カテーテルのカテーテルの交換
をするための改良されたシステムを提供すること
である。
本発明の別の目はシヤフトの基端におけるルア
接続具が脱着可能であるガイドワイヤー状の管状
シヤフトを有する小径の拡張カテーテルを提供す
ることである。
（実施例） 本発明の上記及びその他の目的並びに利点は添
付図面に関する以下の詳細な説明からより一層良
くすることが出来よう。
第１図には、全体として、小径のバルーン拡張
カテーテル１０が図示されている。このカテーテ
ルは長さが175cm程度にすることが出来る。該カ
テーテル１０は皮下管から形成された細長いシヤ
フト１２を備えている。ポリマー材料から成る拡
張バルーン１４がカテーテルの末梢端に取り付け
られている。このカテーテル１０の末梢端１６は
末梢方向に増大する可撓性を備え、典型的にＸ線
不透過性材料の螺旋状コイルにて形成することが
出来る。シヤフト１２は十分な捩り剛性を備え、
その末梢端が冠状動脈内にあるとき、カテーテル
の基端から末梢端まで回転力を伝達する。装置が
冠状動脈の支管を通じて選択的にステアリング可
能であるようにするため、末梢端１６は仮想線１
７で示した略「Ｊ」型形状に屈曲可能であるよう
に形成されている。ルア接続具１８がシヤフト１
２の基端に取り付けられ、注射器（図示せず）の
ような拡張手段を取り付けて、Ｘ線不透過性の造
影液のような適当な液体にてバルーン１４を拡張
収縮させることが出来るようにする。かかるカテ
ーテルは1985年５月２日出願の米国特許出願第
729541号の明細書により詳細に開示されている。
第２図及び第３図に図示するように、全体とし
て符号１８で示したルア接続具はその基端にソケ
ツト２２を有し、該ソケツト２２の末梢方向に位
置決めされ末梢方向にテーパが付けられた穴２４
を有するハブ２０を備えている。穴２６がハブ２
０の末梢端に形成され、カテーテルシヤフト１２
の基端を受け入れる。末梢方向に伸長するフイン
ガ３０を有するコレツト２８には、同様にシヤフ
ト１２の基端を受け入れるための中央穴３２が形
成されている。シリコンゴムのようなエラストマ
ー材料から成り、中央穴３６が形成された圧縮可
能なガスケツト３４がコレツト２８の基端面に当
接する。このガスケツト３４の穴３６はカテーテ
ルシヤフト１２の基端を受け入れる。シヤフトの
ストツパ部材３８には、基端方向にテーパが付け
られた中央穴４０が形成されている。この中央穴
４０はカテーテルシヤフ１２の基端直径よりも小
さい直径までテーパが付けられており、このた
め、第２図に図示するように、シヤフト１２の基
端に対する当接部として機能し、シヤフトがスト
ツパ部材３８を越えて基端方向に伸長するのを防
止する。コレツト２８、ガスケツト３４及びスト
ツパ部材３８はハブ２０のソケツト２２内にねじ
込まれるねじ付き末梢端４４を有するルア本体４
２及びハブ２０間に確実に保持される。ルア本体
４２の末梢端はストツパ部材３８、ガスケツト３
４及びコレツト２８の基端部分を受け入れるソケ
ツト４６を有している。該コレツト４６の末梢端
フインガ３０はナツトのねじ穴２４内に圧接す
る。ルア本体４２がナツト２０内にねじ込まれた
ならば、コレツトフインガ３０はシヤフト１２の
基端を中心として収縮し、ルア接続具１８を適所
に確実にロツク止めする。ガスケツト３４も又圧
縮されて、シヤフト１２の周囲に確実な液体シー
ルを形成する。ルア本体４２の基端は注射器又は
その他の拡張／収縮手段に接続し得るようにした
ルアソケツト４８を有している。このように、ル
アソケツト１８全体はハブ２０及びルア本体４２
のねじを緩め、コレツトを釈放して、組立体が摺
動しシヤフト１２の基端から外れるようにするだ
けでシヤフト１２の基端から取り外すことが出来
ることが理解されよう。
本発明によると、シヤフト１２の基端は第４Ａ
図及び第４Ｂ図に示すように延長イヤー５２の末
梢端を受け入れ得るようにしたソケツト５０を画
成するように形成される。延長ワイヤーの末梢端
は1988年６月13日に出願された米国特許第20608
号（「取り外し可能なガイドワイヤー延長体」−延
長ワイヤーの接続の詳細について該出願を参照す
る）に詳細に記載された方法にてソケツト５０に
着脱可能に接続可能であるように構成されてい
る。第４Ａ図及び第４Ｂ図には、この接続部分の
性質が幾分線図的に示されている。要するに、延
長ワイヤーの末梢端はソケツト５０内に着脱可能
に接続する螺旋状コイル５４を担持している。シ
ステムを使用する一つの方法が第５図に図示され
ている。許容されている経皮的内腔貫通冠状動脈
血管形成法によると、ガイドカテーテル５１は鼡
径部の大腿動脈５３内に挿入されて大動脈５５に
沿つて進められ、ガイドカテーテル５１の末梢端
を冠状動脈５７への口に位置決めする。ガイドカ
テーテルに適所に位置決めされたならば、バルー
ン拡張カテーテル１０をガイドカテーテル５１を
通じて進めかつ操作することによりそのバルーン
１４を治療しようとする狭窄部分５９内に位置決
めする。医者がより大きいバルーンを有するより
大型のカテーテールに交換しようと欲する場合、
拡張手段はルア接続具１８から取り外され、ルア
接続具１８は、ルア本体４２のねじを緩めて接続
具１８を緩めることにより、カテーテルシヤフト
１２から取り外される。次に、延長ワイヤー５２
をカテーテルシヤフト１２の基端にてソケツト５
０に取り付ける。次に、大型のカテーテル５６を
延長ワイヤー５２及びカテーテルシヤフト１２に
沿つて進め、該カテーテルシヤフト１２はその大
型のカテーテル５６を冠状動脈５７を通じて直
接、狭窄部分５９まで案内する。カテーテルの寸
法及び小径の拡張カテーテル１０のバルーン１４
が収縮可能な程度いかんにより、その大型のカテ
ーテル５６は小径のカテーテル１０のバルーン部
分１４上に沿つて進めることが出来る。別の形態
として、より大型のカテーテル５６のバルーン５
８はその大型のカテーテル５６のバルーン５８が
狭窄部内に達するまで（冠状動脈が許容するなら
ば）小径及び大型のカテーテル１０、５６の双方
を末梢方向に進めることとにより、狭窄部分内に
位置決めすることが出来る。次に、大型のカテー
テル５６のバルーン５８を拡張させて、その大径
のバルーンによりさらに拡張させることが可能で
ある。
別の作用モードにおいて、小径の拡張カテーテ
ル１０は一体のガイドワイヤーを有する別の小径
の拡張カテーテルと交換することが望ましいこと
がある。第７Ａ図には、患者の冠状動脈系内に位
置するガイドワイヤー及びガイドカテーテル５１
を通つて冠状動脈５７及び狭窄部分５９内まで伸
長する小径の拡張カテーテル１０が図示されてい
る。かかるカテーテルの交換は最初のカテーテル
１０を除去することを必要とする。しかし、次の
カテーテルが迅速かつ容易に狭窄部分に達し得る
機能を維持するため、ルア接続具１８を取り外
し、延長ワイヤー５２をシヤフト１２の基端にて
ソケツト５０に取り付ける（第７Ｂ図）。第７Ｂ
図に図示するように、次に、管状の案内シース組
立体６０を延長ワイヤー５２及びカテーテルシヤ
フト１２に沿つて進める。このシース組立体６０
は進めて、冠状動脈内５７内のその末梢端が可能
な限り狭窄部分５９に接近するようにする。シー
ス６０がこのように位置決めされたならば、カテ
ーテル１０は以下に説明するように、シース組立
体の一部分と共に引き出すことが出来る。第７Ｃ
図に示すように、次に、案内シース組立体６０の
残り部分は交換カテーテルを進め狭窄部分５９ま
で直接案内するための明確でかつ直接的な通路を
提供する。
上述のシース組立体６０はカテーテルが自由に
通過しるようにそこを通るカテーテルに対応して
選択しかつ寸法決めされている。以下に説明する
ように、案内シース組立体６０は内側シース及び
外側シースを有する２つの構成要素に分けて形成
することが出来る。外側シースは比較的大径のカ
テーテルに対して単独にて使用し、外側及び内側
シースは共に極小径のカテーテル又はガイドワイ
ヤーに対して使用することが出来る。外側シース
が単独で使用されるか、又は外側及び内側シース
が組合わされて使用されるか否かを問わず、シー
ス機構により画成される内径は共に使用されるカ
テーテル又はガイドワイヤーを自由に通過させ得
るが、かかるカテーテル又はガイドワイヤーに沿
つてシースを押し込む機能が損なわれる程度の空
〓が生じないようにする必要がある。
案内シース組立体６０は第６図に図示されてお
り、該組立体６０は外側シース６２と、及び該外
側シース６２内に受け入れられた内側シース６４
とを備えている。これら外側及び内側シース６
２、６４の各々には基端接続具６６、６８が取り
付けられる。これらの接続具６６、６８はルアテ
ーパにより相互に着脱可能に接続させることが出
来る。内側シース６４は小径カテーテルシヤフト
又はガイドワイヤーと外側シース６２の内側内腔
間の環状スペースを十分に充填する働きをし、シ
ース組立体がカテーテル又はガイドワイヤーに沿
つて進められるときに該シース組立体に対して軸
方向強度又は「推進可能性」を提供する。勿論、
カテーテルが十分な径を有するならば、内側シー
ス６４は省略し、外側シースだけを使用して所定
の手順を実行することが出来る。内側及び外側シ
ースの双方が使用される場合、シース組立体が適
所まで進められた後、内側シース６４を除去し
て、外側シースの全径の内腔を呈示し、一体のガ
イドワイヤーを有する交換拡張カテーテル１０を
挿入し得るようにする。
別の手順について上述したように、一体のガイ
ドワイヤーを有する小径のカテーテルは取り外し
可能なガイドワイヤーを有する従来のバルーン拡
張カテーテルと交換することが出来る。一体のガ
イドワイヤーを有する小径のカテーテルは第７Ａ
図乃至第７Ｃ図について上述したように除去す
る。外側シース６２が狭窄部５９への直接的通路
を提供する第７Ｃ図に示した形態から従来のガイ
ドワイヤーはシース６２を通して進められ、そそ
の末梢端が狭窄部５９を通じて伸長するようにす
ることが出来る。次にガイドワイヤー延長部をガ
イドワイヤーの基端に取り付ける。次にシース６
２を引き出し、ガイドワイヤー機構が狭窄部位の
適所に残るようにすることが出来る。シース６２
を引き出したならば、従来のオーバザワイヤー
（ワイヤー沿いに導する）カテーテルをガイドワ
イヤーに沿つて通し、その末梢端を直接、狭窄部
に向けることが出来る。
さらに別の手順において、取り外し可能なガイ
ドワイヤーを有する従来の拡張カテーテルは一体
のガイドワイヤーを有する小径のカテーテルに交
換することが出来る。かかるカテーテルを一体の
ガイドワイヤーを有するカテーテルと交換するた
めには、ガイドワイヤー延長部５２をガイドワイ
ヤーの基端に取り付ける。次に、従来のバルーン
拡張カテーテルを伸長させたガイドワイヤーに沿
つて除去する。次に、外側シース６２及び内側シ
ース６４の双方を有するシース組立体をガイドワ
イヤーに沿つて進め、外側シース６２の末梢端を
狭窄部分に隣接する位置に位置決めする。次に、
内側シース６４及びガイドワイヤーを除去して、
開放した外側シース６２が第７Ｃ図の形態なるよ
うにし、この外側シース６２を通じて、一体のガ
イドワイヤーを有する小径のカテーテルを直接、
狭窄部分まで進めることが出来る。
一例として、シヤフトの直径が0.6mm（0.022イ
ンチ）程度の一体のガイドワイヤーシヤフト及び
直径が0.4mm（0.016インチ）程度の従来のガイド
ワイヤーを有する小径の拡張カテーテルと共に使
用する場合、外側シースは長さ約125cm、外径約
1.5mm（0.058インチ）、及び内厚0.2mm（0.009イン
チ）程度とすることが出来る。外側シース６２は
基端部分６７及び末梢部分６９を有するように形
成される。基端部分６７は高密度のポリエチレン
にて形成し、末梢部分６９（この末梢部分６２は
より可撓性の線形の低密度のポリエチレンにて形
成することが望ましい）よりも剛性であることが
望ましい。外側シース６２が可撓性を備え、歪曲
した冠状動脈内を進むことが出来るように、末梢
部分はより可撓性であるようにすることが望まし
い。基端部分６７の長さは約100cmである一方、
末梢部分の長さは約25cmである。これらの基端部
分６７及び末梢部分６９は符号７０で示す箇所に
て加熱接着されている。
ステンレス鋼製の螺旋状コイル７２が外側シー
ス６２の末梢端の外側に取り付けられており、そ
の長さは約15cmである。このばねは直径約0.05mm
（0.002インチ）のワイヤーにて形成され、Ｘ線透
視法により視認し得るように外側シースの末梢部
分のＸ線不透過性を向上させる働きをする。この
螺旋状コイル７２はポリウレタン混合剤のような
潤滑性材料にて被覆することが望ましい。この螺
旋状コイル７２は適当な接着剤（シノアクリレー
ト系接着剤であることが望ましい）により末梢部
分６９にその端部だけが取り付けられる。螺旋状
コイル７２の端部間の個々のコイル部分は相互に
極く僅かに離間されており、螺旋状コイル７２の
領域における外側シースの末梢部分が極めて可撓
性であるようにする。螺旋状コイル７２に軸方向
の圧縮荷重を加えたとき、個々のコイル部分は相
互に当接し、比較的剛性で非可撓性の管状柱状体
を形成する。これは、バルーンカテーテルを外側
シースを通じて引き出し、カテーテルの末梢端に
干渉するバルーンにより柱状体がカテーテルの末
梢端を屈曲させるのを防止することが出来る。バ
ルーンとカテーテルの末梢部分間に十分な干渉作
用が存在し、柱状体を感知し得る程度に圧縮する
ならば、螺旋状コイル７２は剛性化して支持力を
提供する。螺旋状コイルの間隔は軸方向の圧縮荷
重を受けないときにその可撓性を保持するのに丁
度十分な程度とする。例えば、螺旋状コイル間の
間隔は数万分の１インチで十分である。
柔軟な末梢先端端７４が螺旋状コイル７２の末
梢方向に末梢部分６９の末梢先端端に取り付けら
れる。この末梢先端７４はポリエチレン製の末梢
部分６９から約2.5mmだけ末梢方向に伸長するよ
うにしても良い。又、末梢端７４は柔軟なエエラ
トマー的材料（ステレン−エチレン／ブチレン−
スチレン（ｓ−ｅ ｂ−ｓ）ブロツク共重合体と
することが望ましい）にて形成することが出来
る。
例えば、直径0.4mm（0.016インチ）又は0.46mm
（0.018インチ）のガイドワイヤー上を通ることの
出来る内側シース６４は外径約0.86mm（0.034イ
ンチ）、内径約0.67mm（0.026インチ）とすること
が出来る。内側シース６４の末梢先端にはテーパ
を付ける。内側シースは外側シースよりも僅かに
長くし、内側シーを外側シース内に完全に進めた
ならば、内側シースの末梢先端が外側シースの末
梢先端から約1.5cmだけ伸長し得るようにする。
内側シース６４及び外側シース６２のルア接続
具６８、６６は管状のシースの基端上に射出成形
される。内側シース６４の基端のルア接続具６８
は２つのシースを接続させるとき、外側シース上
のルア接続具６６の内腔を連通する掃気ポート７
６を有している。この掃気ポート７６により基端
のルア接続具６８を通じて食塩水でフラツシング
することにより空気は内側及び外側シースから同
時に掃気される。
上述の説明から、本発明は、カテーテル及びガ
イドワイヤーの交換が患者に対する危険性が最小
で又カテーテル又はガイドワイヤーの位置が外れ
ることなく、迅速かつ能率的に行い得る手段を提
供するものであることが理解されよう。本発明は
一体の取り外し可能なガイドワイヤーを有する型
式のカテーテル並びに従来の可動のガイドワイヤ
ーカテーテルに対してかかる交換を可能にする。
本発明の上記の説明はバルーン拡張カテーテルに
関するものであるが、本発明の利点は可動のガイ
ドワイヤー及び一体のガイドワイヤーの双方を有
する他のカテーテルに適用することが可能であ
る。例えば、本発明はレーザカテーテル、ヒータ
プローグカテーテル等のカテーテルの交換に適用
することが出来る。
しかし、本発明の上記説明は本発明の一例を単
に説明するためのものであり、当業者には、本発
明の精神から逸脱することなく、その他の応用例
及び実施例が明らかであろう。以上のように本発
明によると、接続具を、カテーテルのシヤフトの
基端に着脱可能に取り付けるようにしたので、接
続具を取り外すことによつて、このカテーテル上
にこれより大きいカテーテルを配置し、より大き
いカテーテルに換えることが可能となる。すなわ
ち、挿されている小径のカテーテルを、より大き
いカテーテルを治療されるべき患者の血管の部分
に直接案内する案内部材として使用することがで
きることから、従来のようにカテーテルを一旦取
り外し、再びカテーテルを位置決めしなくてはな
らない場合に比較して、カテーテルの交換に時間
を要することなく、患者に与える危険を減らすこ
とができる。
さらに、接続具がカテーテルのシヤフトの取り
付けられたとき、そのシヤフトに固定して取り付
けるようにしたので、接続具とカテーテルシヤフ
トとの間のねじれ接続が改善され、接続具によつ
てカテーテルをより容易に操作することができ
る。
【図面の簡単な説明】
第１図は一体のガイドワイヤー状シヤフトを有
する小径の拡張カテーテルの分解図、第２図は拡
張カテーテルシヤフト及びルア接続具の基端の拡
大断面図、第３図はルア接続具の分解図、第４Ａ
図は、ルア接続具を拡張カテーテルから取り外し
た後でカテーテル及びワイヤーを接続する前の延
長ワイヤーの端部及び拡張カテーテルの基端を示
す図、第４Ｂ図はガイドワイヤー延長部とカテー
テルの基端間の接続部分の断面図、第５図は小径
の拡張カテーテルのシヤフト上を通した大径のカ
テーテル（シヤフトはこの大径のカテーテルを狭
窄部分まで案内する働きをする）の図、第６図は
一体のガイドワイヤーを有する拡張カテーテルの
交換を容易にするのに使用し得る可撓性の案内シ
ース及び内側シースのシステムの略図、第７Ａ図
はガイドカテーテルが適所にあり、拡張カテーテ
ルが案内カテーテルを通じて冠状動脈の狭窄部分
内に達する取り外し可能なルア接続具を有する冠
状動脈系の部分図、第７Ｂ図はカテーテルの基端
のルア接続具を取り外し、ガイドワイヤーの延長
部を拡張カテーテルの基端に取り付け、及び２つ
の案内シース機構がバルーン拡張カテーテル上を
進めて狭窄部分に接近する冠状動脈内に挿入され
た状態を示す第７Ａ図と同様の図、第７Ｃ図は拡
張カテーテル及び内側シースが取り外され、外側
シースが一体のガイドワイヤーを有する別の拡張
カテーテルを受け入れ得る位置にある状態を示す
第７Ｂ図の動脈及びカテーテルシステムの図であ
る。 １０：バルーン拡張カテーテル、１２：細長い
シヤフト、１４：拡張バルーン、１６：カテーテ
ル先端、１７：Ｊ字形部分、１８：ルア接続具、
２０：ハブ、２２：ソケツト、２４：テーパ付き
穴、２６：孔、２８：コレツト、３０：フイン
ガ、３４：ガスケツト、３８：ストツパ部材、４
０：穴、４２：ルア本体、４４：ねじ付き末梢
端、４６：ソケツト、５４：螺旋状コイル、５
６：大径のカテーテル、５７：冠状動脈まき、５
９：狭窄部、６０：シース組立体、６２：外側シ
ース、６４：内側シース。

Claims (1)

  1. 【特許請求の範囲】 １ バルーン拡張カテーテルであつて、 管状の基端を有すると共に、貫通して伸長する
    内腔を画成する管状シヤフトと、 前記管状シヤフトの末梢端に取り付けられ、前
    記内腔と連通する拡張バルーンと、 前記内腔と連通する接続具にして、前記管状シ
    ヤフトの基端に脱着可能に固定して取り付けられ
    た前記接続具と、を備えることを特徴とするバル
    ーン拡張カテーテル。 ２ 前記接続具がルア接続具であることを特徴と
    する請求項１記載のバルーン拡張カテーテル。 ３ 前記接続具が、 貫通して伸長する通路を有すると共に、前記管
    状シヤフトの管状の基端を受け入れ得るようにさ
    れた中空のハブにして、内部が末梢方向にテーパ
    を付けた面を有する前記ハブと、 前記管状シヤフトの管状の基端を受け入れ得る
    ようにした貫通して伸長する中央穴を有するコレ
    ツトにして、前記ハブの穴内に受け入れ可能であ
    ると共に、複数の軸方向に伸長するフインガを有
    し、前記フインガの末梢端がハブのテーパ付きの
    面に合うようテーパが付けられ、これにより、前
    記ハブ及び前記コレツトを一緒に引き締めること
    により、前記コレツトの前記フインガが前記管状
    シヤフトの周囲に当接して収縮するようになした
    コレツトと、 前記ハブの基端に螺合可能に接続されたルア本
    体にして、該ルア本体及び前記ハブが互いに螺合
    したとき、前記コレツトを末梢方向に押し付け
    て、前記ハブ内部のテーパ付きの面に係合させる
    係合手段を有する前記ルア本体とを備えることを
    特徴とする請求項２記載のバルーン拡張カテーテ
    ル。 ４ 前記コレツトをハブ内部のテーパ付き面に係
    合させる係合手段が、 前記ルア本体により担持されたストツパ部材に
    して、前記管状シヤフトの基端に係合して、前記
    管状シヤフトが前記ストツパ部材の基端方向に動
    くのを阻止すると共に、貫通する孔を有し、前記
    管状シヤフトの内腔と前記ルア本体の内部との間
    の流体連通を許容する前記ストツパ部材と、 前記ストツパ部材と前記コレツトとの間に配設
    された圧縮可能なガスケツトにして、前記カテー
    テルの前記管状シヤフトを受け入れる貫通して形
    成された穴を有する前記ガスケツトとを備えるこ
    とを特徴とする請求項３記載のバルーン拡張カテ
    ーテル。 ５ 前記ストツパ部材がその末梢面に基端方向に
    テーパが付けられた穴を有し、前記テーパの基端
    が前記管状シヤフトの基端の直径よりも小さい直
    径を画成することを特徴とする請求項４記載のバ
    ルーン拡張カテーテル。 ６ 請求項１記載のバルーン拡張カテーテルを備
    えると共に、さらに、貫通して伸長する内腔を有
    しかつ前記拡張カテーテルの前記管状シヤフト上
    を進めることをが出来る第２の細長い管状の可撓
    性要素を備えることを特徴とする拡張カテーテル
    組立体。 ７ 第２の管状要素が別のバルーン拡張カテーテ
    ルを備えることを特徴とする請求項６記載の拡張
    カテーテル組立体。 ８ 前記第２の管状要素が、そこを通じて拡張カ
    テーテル又はガイドワイヤーを引き出すことが出
    来、及び別のカテーテル又はガイドワイヤーを通
    すことの出来る内径を有する案内シースを備える
    ことを特徴とする請求項６記載の拡張カテーテル
    組立体。 ９ 前記第２の管状要素が、内側シース及び外側
    シースの組立体を備えることを特徴とする請求項
    ８記載の拡張カテーテル組立体。 １０ 案内シース組立体の前記外側シースが、細
    長い可撓性の基端部分と、該基端部分に接続され
    ると共に前記基端部分から末梢方向に伸長する末
    梢部分とを備える一方、前記末梢部分が前記基端
    部分よりも可撓性であるようにすることを特徴と
    する請求項９記載の拡張カテーテル組立体。 １１ 可撓性の末梢端を有する前記案内シース
    と、 前記案内シースの末梢端に取り付けられた螺旋
    状コイルとをさらに備え、前記螺旋状コイルのコ
    イル部分が相互に僅かに離間され、その端部が前
    記案内シースに取り付けられ、これにより、弛緩
    した状態において、前記螺旋状コイルを有する前
    記案内シースの部分が可撓性を維持し、前記案内
    シースの末梢端に軽荷重が加えられたとき、前記
    螺旋状コイルが相互に当接し、これにより、屈曲
    に抵抗し得る比較的剛性な柱状体が画成されるよ
    うな螺旋状コイルの間隔にしたことを特徴とする
    請求項８記載の拡張カテーテル組立体。 １２ 前記螺旋状コイルの末梢方向にて前記外側
    シースに取り付けられた比較的柔軟なエラストマ
    ー性の短い先端をさらに備えることを特徴とする
    請求項１１記載の拡張カテーテル組立体。 １３ 放射線不透過性の構成要素をさらに画成す
    る螺旋状コイルをさらに備えることを特徴とする
    請求項１１記載の拡張カテーテル組立体。 １４ 前記内側シースの長さが前記外側シースの
    長さより長いことを特徴とする請求項８乃至１３
    の何れかに記載の拡張カテーテル組立体。 １５ 前記各シースがその末梢端にルア接続具を
    有し、前記シースの接続具どうしが接続されると
    き、前記内側シースのルア接続具が、前記内側シ
    ース基端の接続具の内腔と前記外側シース基端の
    接続具の内腔とが連通し得るように配設された掃
    気ポートを有することを特徴とする請求項９乃至
    １３の何れかに記載の拡張カテーテル組立体。
JP2017676A 1989-01-27 1990-01-26 バルーン拡張カテーテル Granted JPH02277464A (ja)

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