JPH0560933B2 - - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】 ［産業上の利用分野］ 本発明は、中隔欠損等の心臓病における短絡口
を非手術的に閉鎖する器具に関するものである。

［従来の技術］ 心臓病には、壁に孔が空き（中隔欠損）、血液
が短絡する病気が多い。こに対しては従来は開心
術によりパツチを縫合する治療法が行なわてい
る。

また、非手術的法としては米国で開発さたアン
ブレラ法がある。

［発明が解決しようとする課題］ しかして、上記従来例のうち、開心術による治
療法は、侵襲が大きく、また、体表に傷が残ると
いう欠点がある。

また、アンブレラ法は必ずしも欠損口がパツチ
の中央部に当たたるとは限らず、そのため、パツ
チがずれて、漏れが生じたり、また、パツチが外
れたりするという問題がある。

本発明は上記の従来例の問題点に鑑みて発明し
たものであつて、その目的とするところは、体表
が傷付くことがなく、非手術的に簡単且つ確実に
短絡口を閉鎖することができる非手術的に短絡口
を閉鎖する器具を提供するにある。

［問題を解決するための手段］ 本発明の非手術的に短絡口を閉鎖する器具は、
弾性を有するリング状をした折り曲げ自在なリン
グ状フレーム１に布２を張設した２枚のパツチ３
を隙間を介して対面配置すると共に一方のパツチ
３側に導出した糸４を引くことで２枚のパツチ３
が近接するように２枚のパツチ３を縫合して成る
ことを特徴とするものである。

ここで、２枚のパツチ３の外周端縁よりもやや
内側位置を同心円状に糸４で縫合してもよい。

また、一方のパツチ３側に導出した糸４の導出
部分を一方のパツチ３の中央部分としてもよい。

更に、一方のパツチ３の他方のパツチ３と対向す
る側にパツチ３の外周端縁のやや内側からパツチ
３の中央部付近に至るように配置された縮み防止
部材５を設けてもよい。

［作用］ しかして、弾性を有するリング状をした折り曲
げ自在なリング状フレーム１に布を張設した２枚
のパツチ３をそれぞれ折り畳んでカーテル６内に
挿入してし、目的場所である欠損口７に運んで、
前方のパツチ３のみを欠損口７の向こう側でリン
グ状フレーム１の弾性復元力によりリング状に復
元し、次に、欠損口７の手前側で後方のパツチ３
をリング状フレーム１の弾性復元力によりリング
状に復元し、次に、手前のパツチ３から導出した
糸４を引いて欠損口７の両側に位置する２つのパ
ツチ３を近接させて欠損口７の外周縁部を両パツ
チ３により挾持すると共に両パツチ３により欠損
口７を閉じるものである。

そして、２枚のパツチ３の外周端縁よりもやや
内側位置を同心円状に糸４で縫合することで、欠
損口７の外周縁部のやや内側において両パツチ３
が縫合一体化されて両パツチ３の外周端部により
確実に欠損口７の外周縁部を挾持できるものであ
る。

また、一方のパツチ３側に導出した糸４の導出
部分を一方のパツチ３の中央部分とすることで、
糸４を引つ張つて２枚のパツチ３を近接させるに
当たり、糸４を引つ張る操作が一方のパツチ３の
中央部分からできて、効率良く且つバランスよく
引つぱつることができるものである。

更に、一方のパツチ３の他方のパツチ３と対向
する側にパツチ３の外周端縁のやや内側からパツ
チ３の中央部付近に至るように配置された縮み防
止部材５を設けることで、糸４を引つ張つた際
に、パツチ３が半径方向に縮むのを防止して２枚
のパツチ３による欠損口７の閉鎖が確実にできる
ものである。

［実施例］ 以下本発明を添付図面に示す実施例に基づいて
詳述する。

パツチ３は第１図に示すように弾性を有するリ
ング状をした折り曲げ自在なリング状フレーム１
に布２を張設して構成してある。リング状フレー
ム１に布２を張設するにあたつては縫着あるいは
他の種々の手段が採用できる。ここで、パツチ３
の形状は円のみに限定さず、楕円形状をしていて
もよいものである。布２はポリエステルなどによ
り形成してあるが、必ずしもこれにのみ限定さる
ものではない。また、リング状フレーム１の材料
としては弾性復元力が優れた柔軟な材質のもの、
例えば、チタンニケル合金針金等が使用される
が、必ずしもこれにのみ限定さるものではない。
２枚のパツチ３を隙間を介して対面配置し、両パ
ツチ３を糸４により縫合し、糸４の端部を一方の
パツチ３から外に導出し、この糸４の端部の導出
部分を引くと２枚のパツチ３が近接するようにし
てある。第１図の実施例では、２枚のパツチ３の
外周端縁よりもやや内側位置を同心状に交互に糸
４で連続して縫合した実施例が示してあり、こ
の、糸４の両端部は一方のパツチ３の中央部から
外に導出してあつて、外に導出した部分は長く残
してある。ここで、更に、この一方のパツチ３の
中央部の出口付近の糸４の両端部に両パツチ３の
間において別の糸１９を第５図に示すようにコイ
ル状に巻装してこの別の糸１９は結束してもよ
い。このように別の糸１９で糸４を巻装すると、
上記２枚のパツチ３を縫合した糸４の端部を引い
て両パツチ３を近接した後、糸４が緩まないよう
にできるものである。

カテーテル６内には２重の金属チユーブ８が挿
入されるものであり、この２重の金属チユーブ８
は外チユーブ９と外チユーブ９内に挿入さる内チ
ユーブ１０とで構成してある。この外チユーブ９
と内チユーブ１０とは金属製である。内チユーブ
９は第４図に示す実施例では斜めに切断してあつ
て注射針の先端形状をしていて切断用エツジ部１
１となつており、外チユーブ９の先端付近からや
や後方位置（実施例では先端から約３cm後方位
置）で鈍角に屈曲してあつて切断用屈曲部１２と
なつている。

しかして、まず、前方に位置するパツチ３を４
つに折り畳んでカテーテル６の後端から内部に挿
入し、次に後方に位置するパツチ３を４つに折り
畳んでカテーテル６内に挿入する。第６図にパツ
チ３をそぞ４つに折り畳だ状態を示している。こ
こで、後方に位置するパツチ３が糸４の端部を外
部に導出している方のパツチ３である。両パツチ
３を繋く糸４は適当に弛させておき、更に、後方
のパツチ３から外に引き出した糸４の端部を外チ
ユーブ９に挿入する。この状態で外チユーブ９を
カテーテル６の後端から挿入して内部のパツチ３
を押し出すようにするものである。ところで、実
際の体内での操作は、例えば、足の付け根の股静
脈に穿刺して第２図ａのように患部の欠損口７ま
でカテーテル６の先端を送り込み、カテーテル６
の先端を欠損口７に通過させる。次に、第２図
ｂ，ｃの順序で外チユーブ９を更に押し込で前方
のパツチ３のみをカテーテル６の先端から押し出
すと前方のパツチ３は弾性を有するリング状をし
た折り曲げ自在なリング状フレーム１の弾性復元
力により欠損口７の向こう側で自動的に広がるも
のである。次に、第２図ｄに示すようにカテーテ
ル６を少し引くと前方に位置するパツチ３が欠損
口７の向こう側の外周の壁部に押し当てらる。こ
こで、パツチ３は予め欠損口７よりも大き目に形
成してあるので欠損口７を通過することなく欠損
口７の向こう側の周辺の壁部に当接さるのであ
る。次に、第２図ｅに示すように外チユーブ９を
更に少し押し込で欠損口７の手前側において後方
のパツチ３をカテーテル６の先端から押し出し、
欠損口７の手前側において弾性を有するリング状
をした折り曲げ自在なリング状フレーム１の弾性
復元力により自動的に広るものである。次に、外
チユーブ９を後方のパツチ３に押し当てた状態
で、後方のパツチ３から外に導出した糸４の端部
を引つ張つて、欠損口７の両側に位置する２つの
パツチ３を近接させて第２図ｆのように欠損口７
の外周縁部を両パツチ３により強く挾持して固定
すると共に両パツチ３により欠損口７を閉じるの
である。ここで、糸４を強く引くと、円周状に縫
合された縫合線がより小さい円周に絞られ、周囲
の布２が引つ張らてより強く両パツチ３により欠
損口７の周囲が挾持されるものである。また、縫
合線の円形が欠損口７の大きさに近ければ、より
確実に欠損口７は閉鎖され、漏れも生じないもの
であり、糸４を強く引つ張ると両パツチ３の周辺
は強く寄つて欠損口７の周囲を強く挾持すること
になる。このようにして欠損口７を２枚のパツチ
３により閉じるのであるが、糸４を後方のパツチ
３から導出部分の付近で切断するには次のように
して行う。つまり、第２図ｇに示すように内チユ
ーブ１０を外チユーブ９内に挿入すると共に糸４
の端部を内チユーブ１０の先端から挿入して後端
から出し、外チユーブ９の先端付近の切断用屈曲
部１２を糸４を切断したい部位まで運び、次に、
外チユーブ９の後端から内チユーブ１０を挿入
し、内チユーブ１０の先端の切断用エツジ部１１
を第４図ａの状態から更に第４図ｂのように切断
用屈曲部１２に押し当たるまで押し込む。する
と、金属製の外チユーブ９内を通り、更に外チユ
ーブ１０内に挿入さた金属製の内チユーブ１０を
挿通する糸４が金属製の内チユーブ１０の先端の
切断用エジ部１１により金属製の外チユーブ９の
切断用屈曲部１２に強く押し当てられ、切断用エ
ジ部１１により切断されるものである。切断が終
わると、内チユーブ１０を挿入した外チユーブ９
を差し込んだ状態でカテーテル６を引き抜くもの
である。

上記実施例においては、内内チユーブ１０を切
断時に外チユーブ９に挿入した実施例を示した
が、はじめから内チユーブ１０を外チユーブ９に
挿入しておいてもよい。この場合には、切断作業
までの間は内チユーブ９の先端の切断用エジ部１
１が外チユーブの先端付近の切断用屈曲部１２に
当らないように内チユーブ１０を手前側に引いて
おくものである。

第９図には切断装置の他の実施例が示してあ
る。この実施例では、金属製の外チユーブ９の先
端を先細とし、金属製の内チユーブ１０を２股状
または３股以上にカツトして２股または３股以上
の縁辺部分を鋭利にして切断用刃部１３を形成
し、第９図ａのように外チユーブ９内に内チユー
ブ１０を入れ、更に、第９図ｂのように外チユー
ブ９の先細部１４部分に２股状部分または３股状
部分を強く押し込むと２股状部分または３股状部
分の縁辺である切断用刃部１３が互いに寄り合
い、糸４を締め付けるものである。糸４はこの状
態で切断するが、切断しない場合にはこの状態で
糸４を強く引つ張ると切断されるものである。

第１０図には切断装置の更に他の実施例が示し
てある。この実施例では、金属製の外チユーブ９
の先端付近に側口１５を設け、内チユーブ１０の
先端を斜めに切断した形状の切断端部１６とし、
この斜めに切断した形状の切断端部１６を少し外
側に曲げておく。そして、外チユーブ９の先端か
ら挿入した糸４を内チユーブ１０の先端から挿入
すると共に内チユーブ１０を外チユーブ９の後端
から挿入し、内チユーブ１０の切断端部１６を側
口１５から出し、更に、内内チユーブ１０を押し
込むと切断端部１６が側口１５の縁に強く当たつ
て両者の間に位置する糸４が切断されるものであ
る。この場合、第１０図ａのようにあらかじめ切
断端部１６を少しだけ側口１５から出した状態に
セトしておき、パツチ３による欠損口７を閉鎖し
た後、内内チユーブ１０を押し込んで第１０図ａ
の状態から第１０図ｂの状態にして糸４を切断す
るようにしてもよいものである。

第８図には本発明の他の実施例が示してある。
この実施例では、２枚のパツチ３を近接自在に縫
合するに当たり、一方のパツチ３の他方のパツチ
３と対向する側にパツチ３の外周端縁のやや内側
からパツチ３の中央部付近に至るように配置され
てパツチ３の外周端縁から中央部付近に縮み防止
部材５を配設した実施例が示してある。この実施
例において縮み防止部材５はリング状フレーム１
に比べて弾性力に乏しい筒状の部材であり、この
筒状の縮み防止部材５内内にパツチ３の外周端縁
のやや内側から中央部に引き出す糸４の端部を通
すものであり、このように縮み防止部材５を設け
ておくことで、外に導出した糸４の端部を強く引
いた場合にパツチ３が縮み過ぎて欠損口７から抜
けたりするのを確実に防止することができるよう
になつている。そして、この縮み防止部材５を配
設したものはカテーテル６に折り畳んで挿入する
際、縮み防止部材５をカテーテル６の軸芯と同方
向となるようにパツチ３を折り畳んで入れること
で縮み防止部材５を折り畳むことなく挿入できる
ものである。この第８図の実施例では、２枚のパ
ツチ３を縫合する糸４として複数本の糸４を用い
て実施例が示してあて、複数本（実施例では４
本）の糸４を後方のパツチ３の外周付近ら中央部
に導くに当たり上記筒状の縮み防止部材５内をし
ている実施例を示している。この実施例において
は複数本の糸４は円周状に縫合する場合のそれぞ
れの糸４により円周の一部を構成るように縫合し
て全体として円周状に縫合するものである。ここ
で、各糸４の一端部のみ一方のパツチ３の中央部
から外に導出し、糸４の他方の端部は結でパツチ
３から抜けないようにしておいてもよい。そし
て、この結び目２０は両パツチ３の間に位置させ
るようにするのが好ましい。なお、第７図には縮
も防止部材５を用いることなく別の糸１９をコイ
ル状に巻設した実施例のものにおいて、糸４の一
端部に結び目２０を設け、糸４の他端部を後方の
パツチ３の中央部から外方に導出した実施例であ
つて、結び目２０がコイル状に巻設した別の糸１
９の存在により抜けないようになつている。

ところで、本発明の非手術的に短絡口を閉鎖す
る器具は心房中隔欠損病、心室中隔欠損病、動脈
管開存病、解離性動脈瘤（解離口閉鎖）、動脈瘤
の破裂口の閉鎖等の疾患の非手術的治療に用いる
ものである。

［発明の効果］ 本発明にあつては、叙述のように弾性を有する
リング状をした折り曲げ自在なリング状フレーム
に布を張設した２枚のパツチを隙間を介して対面
配置すると共に一方のパツチ側に導出した糸を引
くことで２枚のパツチが近接するように２枚のパ
ツチを縫合してあるので、弾性を有するリング状
をした折り曲げ自在なリング状フレームに布を張
設した２枚のパツチをそれぞれ折り畳んでカテー
テル内に挿入して通し、目的場所である欠損口に
運で、欠損口の前後でそれぞれ放出してリング状
フレームの弾性復元力によりリング状に復元し、
糸を引いて欠損口の両側に位置する２つのパツチ
を近接させて欠損口の外周縁部を両パツチにより
挾持ると共に両パツチにより欠損口を閉じること
ができ、この結果、体表が傷付くことがなく、非
手術的に簡単且つ確実に短絡口を閉鎖することが
できるものである。

また、２枚のパツチの外周端縁よりもやや内側
位置を同心円状に糸で縫合すると、欠損口の外周
縁部のやや内側において両パツチが縫合一体化さ
れて両パツチの外周端部により確実に欠損口の外
周縁部を挾持でき、パツチが欠損口からはずれな
いものである。

また、一方のパツチ側に導出した糸の導出部分
を一方のパツチの中央部分とすることで、糸を引
つ張つて２枚のパツチを近接させるに当たり、糸
を引つ張る操作が一方のパツチの中央部分からで
きて、効率良く且つバランスよく引つぱつること
ができるものである。

更に、一方のパツチの他方のパツチと対向する
側にパツチの外周端縁のやや内側からパツチの中
央部付近に至るように配置された縮み防止部材を
設けることで、糸を引つ張つた際に、パツチが半
径方向に縮むのを防止して２枚のパツチによる欠
損口の閉鎖が確実にできるものである。

【図面の簡単な説明】

第１図は本発明の一実施例の斜視図、第２図
ａ，ｂ，ｃ，ｄ，ｅ，ｆ，ｇ，ｈは同上の使用順
序を示す説明図、第３図ａ，ｂ，ｃは同上の第２
図の順序における欠損口の両側でパツチを開いた
状態の斜視図、向こう側のパツチを欠損口周辺の
壁部に当接した状態の斜視図及び欠損口を閉鎖し
た状態の斜視図、第４図ａ，ｂは第２図ｇにおけ
るＸ部分での糸の切断を示す拡大説明図、第５図
は同上の後方のパツチにおける糸の引き出し部分
の説明のための概略説明図、第６図は同上のパツ
チの折り畳み状態の斜視図、第７図は同上の後方
のパツチにおける糸の引き出し部分の他の実施例
の説明のための概略説明図、第８図は本発明の他
の実施例の斜視図、第９図ａ，ｂは本発明の糸の
切断装置の他の実施例の作用説明図、第１０図
ａ，ｂは本発明の糸の切断装置の他の実施例の作
用説明図であつて、１はリング状フレーム、２は
布、３はパツチ、４は糸、５は縮み防止部材であ
る。

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １ 弾性を有するリング状をした折り曲げ自在な
   リング状フレームに布を張設した２枚のパツチを
   隙間を介して対面配置すると共に一方のパツチ側
   に導出した糸を引くことで２枚のパツチが近接す
   るように２枚のパツチを縫合して成ることを特徴
   とする非手術的に短絡口を閉鎖する器具。 ２ ２枚のパツチの外周端縁よりもやや内側位置
   を同心円状に糸で縫合して成ることを特徴とする
   請求項１記載の非手術的に短絡口を閉鎖する器
   具。 ３ 一方のパツチ側に導出した糸の導出部分を一
   方のパツチの中央部分として成ることを特徴とす
   る請求項１記載の非手術的に短絡口を閉鎖する器
   具。 ４ 一方のパツチの他方のパツチと対向する側に
   パツチの外周端縁のやや内側からパツチの中央部
   付近に至るように配置さた縮み防止部材を設けて
   成ることを特徴とする請求項１記載の非手術的に
   短絡口を閉鎖する器具。