JPH0568259B2 - - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】 発明の背景 本発明は、外科用ステープラに関し、さらに詳
しくは複数の外科用フアスナを人体組織に実質的
に同時に作用させるための外科用ステープラに関
する。

複数の外科用フアスナを実質的に同時に作用さ
せて外科用フアスナの整列を作る外科用フアスナ
は知られている。

典型的には、この装置は、締結すべき組織の１
方の側に配置されたフアスナ保持器と、締結すべ
き組織の他方の側のフアスナ保持器に平行なアン
ビル組立体と、フアスナ保持器とアンビル組立体
との間で組織が締めつけられるようにフアスナ保
持器とアンビル組立体とを互いに向かい合わせて
直線的に移動させるための装置と、フアスナの端
がアンビル装置と接触するにつれてフアスナの端
が組織を貫通して、締結されたフアスナを形成
し、それによつて組織に締結されたフアスナの整
列を形成するようにフアスナをフアスナ保持器か
ら駆動させるための装置とを含む。ここで「フア
スナ」は、金属の外科用ステープル、２つの部品
からなる樹脂製外科用フアスナのステープル形の
部分、およびそれらと同等なものの包括的用語と
して使用する。同様に、用語「アンビル組立体」
は、金属製外科用ステープルの先を曲げ潰すのに
使用されるアンビル、リテーナ保持器、２つの部
品からなる樹脂製外科用フアスナのリテーナ部
材、およびこれらの要素の同等なものの包括的な
用語として使用する。

一般的に使用されているのは、フアスナ保持器
とアンビル組立体とがカートリツジを支持し、か
つ、これを操作するための永久アクチユエータに
取り外し可能に取り付けられた使い捨てカートリ
ツジからなるステープラである。カートリツジは
１回の使用後に使い捨てられる。永久アクチユエ
ータは、同じ外科処置では、新しいカートリツジ
の細装填後に再び使用することができ、別の外科
処置では、掃除、滅菌、および再装填後に再び使
用することができる。同様に利用できるのは、カ
ートリツジとアクチユエータとが予め組立られ、
使用のために準備され、次いで１回の使用後は処
分される使い捨て外科用ステープラである。

これらのステープラを使用する際には、フアス
ナ保持器とアンビル組立体とが互いに正確に位置
決めされ、その結果、組織の接合処置が正しい仕
方で行われることが非常に重要である。米国特許
第4354628号に開示された型式の外科用ステープ
ラでは、締結すべき組織がステープル保持器とア
ンビル組立体との間に完全に封じ込まれる（該特
許第４図に示されるように）、即ち、すべての組
織は、ステープラ保持器とアンビル組立体の端を
越えて延びないようになつている。これにより、
ステープル保持器とアンビル組立体とは、該特許
に開示され特許請求されたスペーサ部材によつて
互いに正確に位置決めされる。しかしながら、ス
テープラの２つの脚の中に締結すべき組織を完全
に封じ込めることができない或る外科処置があ
る。かかる状況では、ステープラの２つの脚を越
えて延びる組織は、スペーサ部材がアンビル組立
体に載るのを妨げ、その結果、フアスナが正確に
形成されないことがあり得る。

ステープラの脚の端を越えて延びる組織に外科
用フアスナを適用するために、米国特許第
3494533号に示される型式の器具を使用すること
が知られている。かかる状況では、組織が十分に
柔らかいならば、整合ピンを組織に押し通すか、
または、外科医が、組織に整合ピンを押し通る前
に、手で組織を切断しなければならない。米国特
許第3494533号に開始された型式の器具に使用さ
れているカートリツジとアンビル組立体とは、カ
ートリツジとアンビルとが配置されている器具の
脚の平行な位置決めによつて互いに平行に整合す
る。

米国特許第4354628号に記載されるように、該
特許のフアスナ保持器とアンビル組立体との間の
正確な整合は、主としてこれらの要素自身によつ
て維持され、その整合を与える器具に頼らないこ
とが望ましい。従つて、本発明の目的は、接合す
べき組織がステープラを越えて延びるときにもフ
アスナ保持器とアンビル組立体とが実質的に平行
であることを確実にする米国特許第4354628号に
示される型式の外科用ステープラを提供すること
である。

発明の要約 本発明のこの目的及びその他の目的は、本発明
の原理によれば、フアスナ保持器のスペーサ部材
が組織を押し退ける（さもなければ、組織がフア
スナ保持器がアンビル組立体に適切に衝合するの
を妨げる）外科用ステープラを提供することによ
つて達成される。

整合ピンも、組織を突き抜け、ステイプラーの
遠位部分に入ることができるように形作られてい
る。

これにより、外科医による更の別の、手動操作
を必要とすることなく、フアスナ保持器とアンビ
ル組立体との相対的位置決めが維持される。かく
して、患者が手術室で過ごす時間を少なくするこ
とができる。同様に、ステープラは、或る外科処
置に関して整合ピンを押す前に組織を切断する必
要を避けることによつて以前に知られた技術から
改良された方法で組織を押し退けることで、組織
に対する外傷を減ずる。

本発明の更に別の特徴として、本発明の性質と
種々の利点が添付図面および本発明の以下の詳細
な説明からより明らかになるであろう。

発明の詳細な説明 本発明の原理は他の同様な型式の外科用ステー
プラに適用可能であるけれども、本発明は、上記
の型式の外科用ステープラへの適用の説明から明
確に理解されるであろう。同様に、本発明は、永
久および使い捨てステープラの両方に適用可能で
ある。従つて、本発明を、フアスナ保持器とアン
ビル組立体とからなる使い捨てカートリツジが永
久器具に取り付けられた実施例について例解する
けれども、本発明を、使用に際して全部が使い捨
て可能な実施例において同様に説明することがで
きよう。

本発明の外科用ステープラは、米国特許第
4354628号に示された型式であるのが良い。好ま
しい実施態様はかかる外科用ステープラであり、
該特許の全開示を参考としてここに示す。該特許
は、組織片スペーサ部材を開示し、かつ、これに
ついて特許請求しているが、本発明はその改良形
である。この改良形によつて、組織全部がフアス
ナ保持器とアンビル組立体との間の領域に取り囲
まれることがない外科技術においてステープラを
使用することが可能となる。

第１図に示すように、器具１０は、器具の近い
方の端に隣接しているハンドル２０と、ハンドル
２０に略30°から45°の角度をなす長さ方向の連結
構造３０と、連結構造３０の遠い方の端の開いた
Ｕ字形またはＶ字形部分の支持構造４０とを含
む。第３図でよりよくわかるように、支持構造４
０は、近い方の脚４２、遠い方の脚４４、および
脚４２と脚４４の各端を連結している基部４６か
らなる、支持構造４０は、支持構造３０の長さ方
向の軸に実質的に平行な平面内にある。使用に際
し、例えば婦人外科では、組織が、一般的に脚４
２と脚４４との間にあり、かつ、支持構造４０の
平面に横向きに走るように、器具を、組織１２に
関して位置決めする。スペーサ部材を有するこの
型式の外科用ステープラの以前に知られた使用に
比べて、組織１２は、脚４２および脚４４の開い
た端を越えて延在するようになる。米国特許第
4354628号に示される型式の知られたステープラ
の使用は、組織全体を脚４２と脚４４間に収容で
きる処置に限定されてきた。しかしながら、組織
全体の周囲にステープラを置くことは望ましくな
く、かつ、不可能な或る操作があり、本発明は、
かかる処置にステープラを使用することを可能に
する。

第２図でより明確にわかるように、使い捨てカ
ートリツジ５０は、フアスナ保持器５２およびア
ンビル組立体５４は、遠い方の脚４４の中に取り
付けられ、フアスナ保持器５２は、近い方の脚４
２の中に取り付けられている。枢軸５６があるカ
ートリツジ５０の端は、基部４６に挿入されてい
る。枢軸５６によつて、フアスナ保持器５２の回
転運動が起こり、枢軸５６はスロツト１０５と協
働して、アンビル組立体の表面５３に垂直な保持
器の運動量を制限する。

アンビル組立体５４は、支持構造４０の脚４４
の中にまたここから外へ長さ方向に摺動するよう
になつている。アンビル組立体５４の遠い方の側
部は、遠い方の脚４４のプレート４４ａとプレー
ト４４ｂ間に嵌まつた遠い方に突出している保持
用の構造５８を有している。カートリツジ５０
は、プレート４４ａと４４ｂ間に摩擦嵌めによつ
て解放可能に保持されており、脚４４においてア
ンビル組立体５４の相応する端が突出部４５ａ，
４５ｂおよび切欠部４７ａおよび４７ｂに押し付
けて置くとき、アンビル組立体５４は、近い方の
脚４２のプレート４２ａおよびプレート４２ｂ間
に位置するようになる。

例えば、第９図に見るように、アンビル組立体
５４は、フアスナ保持器５２に位置する、フアス
ナを含む孔６６ａおよび６６ｂにそれぞれ整合す
るリテーナ格納孔６５ａおよび６５ｂ、の２つの
平行な列を有する。各フアスナ格納孔は、初めに
１つのフアスナを格納し、各リテーナ格納孔は、
初めに１つのリテーナを格納する。これらの孔
は、リテーナに関連する列の１つのリテーナがフ
アスナに関連する列の１つのフアスナの反対側に
あるように更に整合している。フアスナの２つの
尖つた先端部は、リテーナの２つの孔に整合して
いる。各フアスナの後方には、プツシヤ保持器６
０ａおよび６０ｂ（第４図参照）に摺動可能に取
り付けられたフアスナプツシヤ６２がある。フア
スナの射出中、フアスナプツシヤ６２の近い方の
端はすべて、フアスナ保持器５２に同様に取り付
けられたナイフフアスナプツシヤ部材６３に接触
する。フアスナプツシヤ６２は、フアスナプツシ
ヤ６２の突出部６７が中に延びるプツシヤ保持器
６０ａおよび６０ｂのスロツト５９によつて遠い
方に向かつて案内される。ナイフフアスナプツシ
ヤ部材６３への接近は、フアスナ保持器５２の近
い方の側部の細長いスロツト６８およびばね８１
のスロツト８８を介して行われるが、このこと
は、以下で更に詳しく議論する。通常、フアスナ
保持器５２は、例えば第５図に示すように、板ば
ね５１およびばね７１によつてアンビル組立体５
４から離れる方に付勢される。第４図でわかるよ
うに、板ばね５１の１方の端は、アンビル組立体
５４の舌状部１３６に取り付けられている。板ば
ね５１の他方の端は、フアスナ保持器５２内の表
面に載る。ばね７１は、スロツト１０５の遠い方
の端に枢軸５６を付勢し、また突出部７５および
円筒状間隔７７によつて所定位置に維持される。

同様に、フアスナ保持器５２は、整合ピン８０
を支持する。カートリツジが開いているとき整合
ピン８０の端がカートリツジ５０の開いた端を部
分的に遮断し、そのことによつて器具の中に配置
されまたはそこから取り外される組織にあり得る
危険が生じるのを防止するために、整合ピン８０
は往復可能にフアスナ保持器５２に取り付けら
れ、かつ、締結操作中には自動的にピンを延ば
し、カートリツジ５０が開かれるときには自動的
にピンを引つ込めるための装置を備えている。例
えば、第４図に示すように、ピン８０の近い方の
端は、フアスナ保持器５２の近い方の端は、フア
スナ保持器５２の近い方の端に沿つて延び、か
つ、フアスナ保持器５２の底に固定されている板
ばね８１のスロツトされた端８４によつて係合さ
れている。板ばね８１は、例えば第２図および第
４図に示すように、通常、フアスナ保持器５２の
近い方の側部からピン８０に向かう方向に傾くよ
うに配置されている。この状態で、ピン８０の遠
い方の端がフアスナ保持器５２から突出しないよ
うに、ばね８１は引つ込み位置にピン８０を保持
する。整合ピン８０の遠い方の端は、円錐形であ
る。これにより、締結操作中フアスナ保持器の表
面５５を越えてピンを延ばすとき整合ピン８０が
組織１２を突き刺すことが可能となる。

組織１２がフアスナ保持器５２とアンビル組立
体５４間の所定位置にあるとき、枢動するクラン
クアクチユエータ７０は、第１図に示すように、
枢軸７２の周りに時計廻りに枢動される。この結
果、アクチユエータ７０の遠い方の端のカム面７
４は、フアスナ保持器５２と対合するアンビル組
立体の表面５３間で組織１２を徐々に締めつけ
る。

アクチユエータ７０を、第３図に示すように、
連結構造３０の長手方向軸線と実質的に平行にな
るように、時計方向に一杯に回動させると、組織
１２はアンビル組立体の表面５３と、これと向か
い合うフアスナ保持器の表面５５との間に挟持さ
れる。フアスナ保持器５２が、第５図に示すよう
に、挟持すべき組織に近づくと、整合ピン８０が
組織を貫通し、スペーサ部材５７が、ピン８０を
取り囲む組織を切り進み、かくして、押し退け
て、アンビル組立体の表面５３と接触する。細長
い孔１０５は、第５図において矢印６４で示すよ
うに、枢軸５６が中央に近い方に向かつて直線的
に僅かに移動することを可能にする。その結果、
フアスナ保持器の表面５５とアンビル組立体の表
面５３は、平行になり、そして、フアスナ１２０
の射出の準備を完了させる。

以前の利用可能な装置では、ステープラを越え
て延びる組織の存在は、スペーサ部材５７がアン
ビル組立体の表面５３に接触するのを妨げ、それ
により、フアスナの正確な射出を干渉する虞れが
あつた。というのは、以前の装置のスペーサは、
組織の厚さに相当する一定距離、アンビルから離
されてしまうからである。

しかしながら、本発明では、フアスナ保持器５
２をアクチユエータ７０によつて反時計方向に回
転させると、スペーサ部材５７の、ナイフ状刃を
形成する傾斜表面５７ａ，５７ｂ（第４Ａ図参照）
によつて、かかる傾斜表面がなければスペーサ部
材５７をアンビル組立体の表面５３と接触させな
いようにする組織が押し退けられる（第３図、６
図、７図及び８図参照）。

すなわち、これらの傾斜表面は、スペーサ部材
５７の最も遠い突出部５７ｃをアンビル組立体の
表面５３に当接させるように働く。従つて、本発
明によるスペーサ部材５７によれば、フアスナ保
持器とアンビルを適切に整合させることができ
る。

フアスナ保持器５２とアンビル組立体５４の適
切な整合は、整合ピン８０によつて助けられ、こ
の整合ピン８０は、フアスナ保持器の表面５５が
アンビル組立体の表面５３と平行に回動されたと
きに、フアスナ保持器５２の、枢軸５６の反対側
を貫通し、アンビル組立体５４の整合ピンの孔８
２の中に延びる。フアスナ保持器を反時計廻りに
回転させるとき、整合ピン８０は、スペーサ部材
５７を越えて延び、アンビル組立体の整合ピンの
孔８２の正面に位置する組織に接触しかつこれを
押し通す（第５図参照）。フアスナ保持器５２が、
反時計廻りに枢動し続けるとき、スペーサ部材５
７は、組織に達し、今整合ピン８０を取り囲んで
いる組織を押し退け始める。第６図に示すよう
に、フアスナ保持器５２の十分に枢動させると
き、スペーサ部材５７は、組織を押し退けて、ア
ンビル組立体の表面５３に接し、フアスナ保持器
の表面５５とアンビル組立体の表面５３との間の
平行な整合を確保する。

同様に、第３図に示すように、アクチユエータ
７０を十分に時計廻りに回転させるとき、アクチ
ユエータ７０に支持されているドライバ７６もま
た、連結構造３０の長さ方向の軸線に実質的に平
行になる。次いで、ドライバ７６の遠い方の端
は、フアスナ保持器５２の近い方の側部の中に延
び、フアスナ保持器のナイフフアスナプツシヤ部
材６３の近い方の表面に隣接している。アクチユ
エータレバー１１０がハンドル３０から時計廻り
にされた状態にあるのを通常維持する安全ラツチ
１００を、第３図に示すように、今、実線位置ま
で反時計廻りに枢動することによつて解放する。
フアスナ駆動機構を駆動させるために、例えばハ
ンドルを握る手の指でレバー１１０をハンドルの
方に押すことによつて、レバー１１０を反時計廻
りに枢動させることができる。

以上に延べたように、レバー１１０を反時計廻
りに枢動させるとき、連結構造３０の近い方の端
の内部のレバー１１０の端は、ドライバ７６の近
い方の端７８に接触し、遠い方向にドライバ７６
を駆動させる。ドライバ７６の遠い方の端は、ナ
イフフアスナプツシヤ部材６３の近い方の表面に
接触し、それによつて、部材６３を遠い方向に駆
動させ、かつ、部材６３にフアスナ保持器５２か
ら、組織１２を通して、アンビル組立体に保持さ
れたリテーナ１３０の中に、フアスナ１２０を駆
動させる。フアスナ１２０の遠い方の端から僅か
に近い方に位置するのは、ナイフフアスナプツシ
ヤ部材６３のナイフの表面６１である（第９図参
照）。フアスナ１２０が組織１２を突き刺し始め
た後、ナイフの表面６１は組織を切り開き始める
（第１０図参照）。レバー１１０を反時計廻りの方
向に十分押すとき、フアスナ１２０はリテーナ１
３０の中に固定され、ナイフの表面６１は組織１
２を完全に切り開く（第１１図参照）。

組織１２を完全に切り開くのを確保するべくナ
イフの表面６１が接して作用できる面を与えるた
めに、ナイロンのような、幾分可撓性で、弾力の
ある材料のストリツプ１５０が、ナイフの表面６
１に平行なアンビル組立体の表面５３に位置決め
されている。ストリツプ１５０は、アンビル組立
体の表面５３の凹部１５４に嵌合されている。

組織の接合が完了された今、なすべき残された
操作は、器具から、締結された組織を取り外すこ
とだけである。これは、レバー１１０を解放する
ことによつて達成される。板ばね６９がナイフフ
アスナプツシヤ部材６３を近い方向に付勢するの
で、解放レバー１１０は、ナイフフアスナプツシ
ヤ部材６３にフアスナ保持器５２への引つ込みを
起こさせる。アクチユエータ７０は、反時計廻り
の方向に回転され、フアスナ保持器５２は、板ば
ね５１の圧力に呼応してアンビル組立体から離れ
て時計廻りに枢動する。同様に、ばね８１は、ア
ンビル組立体５４から離して整合ピン８０を付勢
し、かくして、ピン８０をフアスナ保持器５２の
中に引つ込めさせる。今や、組織を器具から容易
に引き戻すことができる。遠い方の脚４４からア
ンビル組立体５４を引くことによつて、今やカー
トリツジ５０は器具から取り外される。使用され
たカートリツジは廃棄され、外科処置中もし更に
組織の締結が必要とされる場合には、もう１つ別
のカートリツジを器具に再装填する。外科処置が
完了したとき、器具を、別の外科処置に使用する
ための準備のために、掃除し、滅菌する。

ここに図示し、かつ、説明した実施例は、本発
明の原理の例証としてのみ掲げたものであり、
種々の変更例を、本発明の範囲と精神に逸れるこ
となく当業者が作ることができることが理解され
るであろう。特に、本発明は、使い捨てカートリ
ツジおよび永久、再使用可能な器具に関連して説
明されてきた。器具のできるだけ多くの部分は、
好ましくはプラスチツク等の比較的安価な材料で
作る。高い応力を受ける器具の部分だけは、好ま
しくは金属で作る。

同様に、ここに示す型式のカートリツジを、特
にここに説明した以外の多くの設計を有する器具
に使用することができる。ねじ式アクチユエータ
（例えば、米国特許第4354628号の第１８図から第
２１図参照）またはねじとレバーと組み合わせた
アクチユエータも当業界には知られており、これ
を本発明のカートリツジとともに使用することが
できる。最後に、本発明の好ましい実施態様は、
組織を密封する手段としてフアスナとリテーナを
利用してきた。初めに説明したように、本発明
は、組織を密封する手段としてアンビルに対し金
属の外科用ステープルを射出するようになつたカ
ートリツジを同等に適用できる。

【図面の簡単な説明】

第１図は、本発明によつて作られた外科用ステ
ープラの斜視図である。第２図は、ステープラへ
のカートリツジの装填法を示す第１図の外科用ス
テープラの斜視図である。第３図は、組織を締め
つけて締結しようとしている使用状態のステープ
ラを示す第１図のステープラの斜視図である。第
４図は、本発明によつて作られたカートリツジの
分解斜視図である。第４Ａ図は、本発明のスペー
サ部材を示す第４図のカートリツジの一部の拡大
斜視図である。第５図は、締結すべき組織を締め
つけるためのステープラの操作法を示す第１図の
ステープラの一部を示す拡大立面断面図である。
第６図は、組織を締めつけて締結しようとするス
テープラの状態を示す第５図に同様な図面であ
る。第７図は、締めつけられた組織を締結するた
めのステープラの操作法を示す第５図および第６
図に同様な図面である。第８図は、組織の接合後
の、ナイフフアスナプツシヤ部材のフアスナ保持
器への引つ込み方を示す第５図から第７図に同様
な図面である。第９図は、第６図に同様な、組織
を締めつけて締結しようとするステープラの状態
を示す平面断面図である。第１０図は、リテーナ
に入り、組織を切断し始めたフアスナの尖つた先
端部を示す第９図に同様な平面断面図である。第
１１図は、フアスナの尖つた先端部がリテーナに
十分に挿入され、ナイフが完全に組織を切り開い
たことを示す第９図および第１０図に同様な平面
断面図である。第１２図は、第８図に同様に示す
ように、引つ込められた位置にあるナイフフアス
ナプツシヤ部材を示す第９図から第１１図に同様
な平面断面図である。 １０……外科用ステープラ、１２……人体組
織、４０……Ｕ字形の支持構造、４２，４４……
脚、４６……基部、５０……カートリツジ、５２
……フアスナ保持器、５４……アンビル組立体、
５６……枢軸、５７……スペーサ部材、６１……
ナイフの表面、６２……フアスナプツシヤ、６３
……ナイフフアスナプツシヤ部材、６５ａ，６５
ｂ……リテーナ格納孔、６６ａ，６６ｂ……フア
スナ格納孔、７０……アクチユエータ、７６……
ドライバ、８０……整合ピン、８２……整合ピン
の孔、１００……安全ラツチ、１１０……レバ
ー、１２０……フアスナ、１３０……リテーナ。

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １ Ｕ形部分を持つ剛性フレームを有するアクチ
   ユエータ組立体と一緒に使用する、人体の組織に
   複数の外科用フアスナーを実質的に同時に形成す
   るための外科用フアスナカートリツジであつて、 Ｕ形部分の第１脚部に取付けられたアンビル組
   立体と、 Ｕ形部分の第２脚部に隣接して配置され、アン
   ビル組立体の一方の端に隣接して枢動自在に取付
   けられたフアスナ保持器とを有し、前記フアスナ
   保持器が、複数の外科用フアスナを収容し、フア
   スナをフアスナ保持器から実質的に同時に駆動さ
   せるためのフアスナ駆動手段を有し、 更に、フアスナ保持器をアンビル組立体に向け
   て回動させ、フアスナをフアスナ保持器から駆動
   させるための手段を作動させるための、フレーム
   に取付けられたアクチユエータ手段と、 カートリツジの、アンビル組立体とフアスナ保
   持器との間の枢動連結部と反対側に隣接して配置
   された、フアスナ保持器がアンビル組立体に向け
   て回動されたときに、アンビル組立体とフアスナ
   保持器との間に所定の最小空間を保持するための
   スペーサ部材とを有する、前記外科用フアスナカ
   ートリツジにおいて、 スペーサ部材は、フアスナ保持器をアンビル組
   立体に向けて回動させた後、フアスナ保持器とア
   ンビル組立体を互いに対して正しく位置決めする
   ようにするため、フアスナ保持器とアンビル組立
   体の端を越えて延びる組織を押し退けるための手
   段を有し、前記組織押し退け手段が、組織を押し
   退ける先細突出部を形成するように、互いに向か
   つて傾斜する２つの面を有することを特徴とす
   る、前記外科用フアスナカートリツジ。 ２ カートリツジをフレームに取外し自在に取付
   けるための手段を有する、特許請求の範囲１項に
   記載の外科用フアスナカートリツジ。 ３ 組織を変位させる前記装置が、フアスナ保持
   器の表面から延びているＵ字形の表面を更に備え
   ていることを特徴とする特許請求の範囲第２項に
   記載のカートリツジ。 ４ 留めるべき組織をフアスナ保持器とアンビル
   組立体との間で挟持するためフアスナ保持器をア
   ンビル組立体に向けて回動させたときに、枢軸線
   と平行な方向にアンビル組立体とフアスナ保持器
   とを整合させるための、フアスナ保持器とアンビ
   ル組立体との間で、枢動連結部の反対側のカート
   リツジの側部に隣接して配置された整合装置を有
   し、該整合装置はフアスナ保持器およびアンビル
   組立体のそれぞれの端と関連する表面部分は、実
   質的に垂直であり、かつ、枢軸線に平行な方向に
   は実質的に動かないようになつており、前記フア
   スナ保持器と関連する表面部分と接触することを
   特徴とする特許請求の範囲第１項に記載のカート
   リツジ。 ５ 前記整合装置は、組織を挟持するためフアス
   ナ保持器とアンビル組立体とを互いに向かい合わ
   せて枢動させるとき、フアスナ保持器とアンビル
   組立体の両方の中に延入する、枢軸線に実質的に
   垂直なピンを更に備えていることを特徴とする特
   許請求の範囲第４項に記載のカートリツジ。 ６ 組織を挟持するためフアスナ保持器とアンビ
   ル組立体とを互いに向かい合わせて枢動させると
   き、ピンを挿入すべき穴を遮断している組織を突
   き刺すことができるように、ピンの先端部を円錐
   形にしたことを特徴とする特許請求の範囲第５項
   に記載のカートリツジ。 ７ 留めるべき人体組織を内側領域に入れるため
   の垂直方向に開いた末梢部分を有する堅固なフレ
   ームと、組織を挟持するためフアスナ保持器をア
   ンビル組立体に向けて枢動させるためのクランプ
   アクチユエータ装置とを有する外科用アクチユエ
   ータ組立体に使用することができるようになつて
   いる、特許請求の範囲第１項に記載のカートリツ
   ジ。 ８ フアスナ保持器とアンビル組立体との間に挟
   持された組織を切断するためのナイフ装置を更に
   備えていることを特徴とする特許請求の範囲第１
   項または第４項に記載のカートリツジ。 ９ ナイフ装置の遠い方の端は、フアスナ保持器
   に保持されたフアスナの遠い方の端から中央に近
   い方に配置されており、フアスナとナイフ装置と
   をフアスナ保持器から同時に駆動させるためにフ
   アスナ駆動装置と関連しているナイフ駆動装置を
   更に備えていることを特徴とする特許請求の範囲
   第８項に記載のカートリツジ。