JPH057597A

JPH057597A - 高周波切開具

Info

Publication number: JPH057597A
Application number: JP3162623A
Authority: JP
Inventors: Tsutomu Okada; 勉岡田
Original assignee: Olympus Optical Co Ltd
Current assignee: Olympus Corp
Priority date: 1991-07-03
Filing date: 1991-07-03
Publication date: 1993-01-19

Abstract

(57)【要約】【目的】導電性ワイヤを止め部材によってワイヤ挿通路
に固定した際、ワイヤ挿通路と処置用通路との隔壁に亀
裂が生じることのない安全な高周波切開具の提供を目的
としている。【構成】ワイヤ挿通路６と処置用通路８を有する電気絶
縁性の可撓性シース２の前記ワイヤ挿通路６内に導電性
のワイヤ１０を挿通し、このワイヤ１０の先端途中部分
を前記シース２の先端部の外壁面に露出し、かつ、前記
ワイヤ１０の先端をワイヤ挿通路６内に嵌着して設けら
れた固定部材１８に固定し、前記ワイヤ１０を牽引する
ことにより前記シース２の先端部を湾曲させるととも
に、露出したワイヤ部分を張って切開部２０を形成する
ようにした高周波切開具１において、前記固定部材１８
を前記ワイヤ挿通路６と処置用通路８との間の隔壁２ａ
との間に応力回避用の隙間２６を設けて取り付けたもの
である。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は、経内視鏡的に体腔内に
挿入し、生体組織等を切開する高周波切開具に関する。

【０００２】

【従来の技術】上記高周波切開具としては、例えば実開
昭６１−１５６９１１号公報や実開昭６３−１６３８０
３号公報に示されるものが知られている。これは、図５
に示すように、ワイヤ挿通路８２と造影剤送液やガイド
ワイヤを通す処置用通路８４の２つの通路を有する電気
絶縁性の可撓性シース８６の前記ワイヤ挿通路８２内に
導電性のワイヤ８８を挿通し、このワイヤ８８の先端途
中部分のみをシース８６の先端部の外壁面に露出すると
ともに、ワイヤ８８の先端をワイヤ挿通路８２内におい
て止め部材９０によって固定したものである。そして、
前記ワイヤ８８を牽引することによりシース８６の先端
部を湾曲させるとともに、露出したワイヤ部分を張って
切開部を形成するようにしたもので、この切開部を患部
に接触させ、導電性ワイヤに高周波電流を流して生体患
部を切開する。

【０００３】

【発明が解決しようとする課題】ところで、前記従来の
高周波切開具８０において、前記導電性のワイヤ８８を
ワイヤ挿通路８２において固定するための止め部材９０
は、その形状が円柱状をなし、ワイヤ挿通路８２内に嵌
着されている。そして、この止め部材９０は、一般に、
ワイヤ挿通路８２の内径より大きな外径を有しており、
ワイヤ挿通路８２内壁を径方向に弾性的に変形、押圧す
ることによってワイヤ挿通路８２の内壁と圧接して、ワ
イヤ挿通路８２内において確実に固定されている。

【０００４】このような固定方法では、ワイヤ挿通路８
２の内壁全周に負荷が加わってしまう。また、図５に示
すように、ワイヤ挿通路８２と処置用通路８４との間の
隔壁８６ａはその肉厚が他の部分より特に薄くなってお
り、このため、上述した負荷が加わると、この隔壁８６
ａ部分に亀裂９２が入り易い。亀裂９２が入ると２つの
通路８２，８４が通じてしまい、処置用通路８４に処置
具等、例えばガイド用部材を挿入した際、ワイヤ８８に
流した高周波電流が前記ガイド用部材に流れ、作業者ま
たは患者に多大な被害を与えてしまう虞があった。

【０００５】また、止め部材９０の外径がワイヤ挿通路
８２の内径を上回らない場合であっても、シース８６の
湾曲時、止め部材９０がワイヤ挿通路８２と処置用通路
８４との隔壁８６ａを圧迫してこの隔壁８６ａに亀裂９
２を生じさせる虞がある。

【０００６】本発明は上記事情に着目してなされたもの
であり、その目的とするところは、導電性ワイヤを止め
部材によってワイヤ挿通路に固定した際、ワイヤ挿通路
と処置用通路との隔壁に亀裂が生じることのない安全な
高周波切開具を提供することにある。

【０００７】

【課題を解決するための手段】上記課題を解決するため
に、本発明は、ワイヤ挿通路と処置用通路を有する電気
絶縁性の可撓性シースの前記ワイヤ挿通路内に導電性の
ワイヤを挿通し、このワイヤの先端途中部分を前記シー
スの先端部の外壁面に露出し、かつ、前記ワイヤの先端
をワイヤ挿通路内に嵌着して設けられた固定部材に固定
し、前記ワイヤを牽引することにより前記シースの先端
部を湾曲させるとともに、露出したワイヤ部分を張って
切開部を形成するようにした高周波切開具において、前
記固定部材を、前記ワイヤ挿通路と処置用通路との間の
隔壁との間に応力回避用の隙間を設けて取付けたもので
ある。

【０００８】

【作用】固定部材と、ワイヤ挿通路と処置用通路との間
の隔壁との間に、応力回避用の隙間が設けられているた
め、固定部材によって、ワイヤ挿通路と処置用通路の隔
壁に径方向の力が加えられることはなく、したがって、
隔壁に亀裂が生じることはない。

【０００９】

【実施例】以下、図面を参照しつつ本発明の実施例を説
明する。図１および図２は本発明の第１の実施例を示す
ものである。図２に示すように、本実施例の高周波切開
具１は、内視鏡のチャンネル内に挿通可能な電気絶縁性
を備えた可撓管からなるシース２と、このシース２の基
端部に設けられた操作部４とからなる。シース２内に
は、図１の（ａ）に示すようにワイヤ挿通路６と処置用
通路８とが設けられ、ワイヤ挿通路６内には導電性のワ
イヤ１０が挿通されている。シース２の先端は挿入性の
向上を図るためテーパー状に形成されており、これによ
ってワイヤ挿通路６は閉塞されている。また、処置用通
路８は先端において開口しており、ガイドワイヤや造影
剤をシース２の先端から導出できるようになっている。

【００１０】ワイヤ１０の基端部は、図示しない高周波
電源に接続された操作部４に電気的に接続されている。
操作部４にはその軸方向に沿ってスライド可能なワイヤ
操作ハンドル１２が設けられており、ワイヤ１０の基端
部は、前記ワイヤ操作ハンドル１２に操作パイプ１４を
介して着脱自在に固定されている。

【００１１】また、ワイヤ１０の先端の途中部分は、シ
ース２の先端部に軸方向に沿って所定の間隔で離間して
穿設された一対の通孔１６ａ，１６ｂのうち基端側の一
方１６ｂから外部に導出され、他方１６ａから再び内部
に導入され、その最先端はワイヤ挿通路６内に嵌着され
た固定部材１８に固着されている。そして、ワイヤ１０
のうち、シース２の外部に軸方向に沿って露出した部分
が切開部２０を形成している。つまり、高周波切開具１
は、ワイヤ操作ハンドル１２を後退させてワイヤ１０を
牽引することによりシース２先端部を湾曲させるととも
に、露出したワイヤ部分を張って切開部２０を形成する
ようにしたものである。

【００１２】シース２の手元側では、ワイヤ挿通路６と
処置用通路８とが一定の角度で分岐して分岐部２２を形
成している。この分岐部２２において一定角度で曲折さ
れた処置用通路８の基端部には、図示しないシリンジ等
と接続可能な口金２４が固定されており、この口金２４
に前記シリンジを接続して処置用通路８内に造影剤を注
入したり、あるいは、図示しない処置具、例えばガイド
ワイヤを挿通したりすることができるようになってい
る。

【００１３】ところで、前記固定部材１８は略円柱状を
なし、図１の（ｃ）に示すように、円柱の側縁を軸方向
に切り欠くことによって形成される平面部１８ａをワイ
ヤ挿通路６と処置用通路８との間の隔壁２ａの方向に向
けて、この隔壁２ａとの間に応力回避用の一定の隙間２
６を形成している。固定部材１８は、その外径がワイヤ
挿通路６の内径よりも若干大きく形成されており、ワイ
ヤ挿通路６の内壁を径方向に弾性的に変形、押圧するこ
とによってワイヤ挿通路６の内壁と圧接して、ワイヤ挿
通路６内において確実に固定されている。ただし、固定
部材１８は、隔壁２ａとの間に一定の隙間２６を設けた
ため、隔壁２ａ部を押圧することはない。また、本実施
例においては、ワイヤ挿通路６と処置用通路８との間の
隔壁２ａの方向に向けられた固定部材１８の面は平面で
あるが、隔壁２ａとの間に応力回避用の一定の隙間２６
を形成していさえすれば曲面であってもよい。またその
方が固定性が良い場合がある。

【００１４】次に、上記構成の高周波切開具１の動作を
十二指腸乳頭を切開する場合について説明する。まず、
十二指腸乳頭で十二指腸に開口している膵管内に、予め
体腔内に導入されている内視鏡の鉗子チャンネルを通じ
て造影チューブを挿入し、この造影チューブを介して膵
管内へ造影剤を注入する。この造影剤の注入により、膵
管位置をＸ線で確認することが可能となる。そして、造
影剤注入後、造影チューブの造影用の管路を通じ、ガイ
ドワイヤを膵管内へ挿入し、このガイドワイヤを膵管内
に残したまま造影チューブを抜去する。このとき、上記
ガイドワイヤが膵管より抜けてしまわないように、この
ガイドワイヤを常に保持しながら前記造影チューブを抜
去する。このため、この切開治療に用いるガイドワイヤ
は、上記造影チューブの２倍以上の長さのあるものを用
意する。

【００１５】次に、膵管に挿入したままの状態になって
いる前記ガイドワイヤをガイドとして、高周波切開具１
を膵管へ挿入する。すなわち、前記ガイドワイヤを、そ
の基端部からシース２の処置用通路８先端より挿入し、
前記ガイドワイヤが膵管より抜けないように保持しなが
らシース２を内視鏡の鉗子チャンネル内に挿入してい
き、このシース２先端を膵管内に導入し、導入後、前記
ガイドワイヤを抜去する。そして、ワイヤ１０の基端
部が接続する操作部４のワイヤ操作ハンドル１２を後退
させてワイヤ１０を牽引することによって、シース２の
先端部を目的とする乳頭部の方向に湾曲させて切開部２
０を乳頭に接触させ、この状態でワイヤ１０に図示しな
い高周波電源から高周波を流しこの乳頭を切開するもの
である。なお、上記操作において、造影剤は前記造影チ
ューブによって膵管内へ注入したが、高周波切開具１の
処置用通路８を通じて注入することもできる。

【００１６】上記構成の高周波切開具１において、導電
性ワイヤ１０をワイヤ挿通路６に固定する固定部材１８
は、平面部１８ａを有し、この平面部１８ａをワイヤ挿
通路６と処置用通路８との間の隔壁２ａの方向に向け
て、隔壁２ａとの間に応力回避用の一定の隙間２６を形
成しているので、ワイヤ挿通路６と処置用通路８との間
の隔壁２ａには径方向の力が加わることがなく、隔壁２
ａに亀裂が生じることはない。

【００１７】したがって、ワイヤ挿通路６と処置用通路
８がつながり、処置用通路８に処置具等、例えばガイド
用部材を挿入した際、ワイヤ１０に流した高周波電流が
前記ガイド用部材等に流れ、作業者または患者に多大な
被害を与えてしまうことがない。

【００１８】図３は本発明の第２の実施例を示すもので
ある。本実施例の高周波切開具３０は、導電性ワイヤ１
０をワイヤ挿通路６に固定する固定部材３２が図３の
（ｃ）に示すように板状に形成されている。固定部材３
２の径方向幅は、ワイヤ挿通路６の内径より若干大きく
形成されており、図３の（ｂ）に示すように、ワイヤ挿
通路６の内壁に若干挾圧された状態でワイヤ挿通路６の
先端部略中央に嵌着されている。そして、固定部材３２
は一方の平面部３２ａをワイヤ挿通路６と処置用通路８
との間の隔壁２ａの方向に向けて、隔壁２ａとの間に応
力回避用の一定の隙間３４を形成している。それ以外の
構成は第１の実施例と同様である。

【００１９】したがって、この構成の高周波切開具３０
も第１の実施例と同様、ワイヤ挿通路６と処置用通路８
との間の隔壁２ａには径方向の力が加わることがなく、
隔壁２ａに亀裂が生じることはない。

【００２０】図４は本発明の第３の実施例を示すもので
ある。本実施例の高周波切開具４０は、導電性ワイヤ１
０をワイヤ挿通路６に固定する固定部材４２が図４の
（ａ）に示すように板状に形成されるとともに、その側
部はテーパー状に形成されたテーパー部４２ｂとなって
いる。そして、このテーパー部４２ｂは、固定部材４２
の幅が先端ほど徐々に小さくなるように形成されてい
る。

【００２１】固定部材４２は、図４の（ｂ）に示すよう
に、その最も幅の大きい基端部位がワイヤ挿通路６の内
壁に若干挾圧された状態でワイヤ挿通路６の先端部略中
央に嵌着されている。そして、固定部材４２は一方の平
面部４２ａをワイヤ挿通路６と処置用通路８との間の隔
壁２ａの方向に向けて、隔壁２ａとの間に応力回避用の
一定の隙間４４を形成している。それ以外の構成は第１
の実施例と同様である。したがって、この構成の高周
波切開具４０も第１の実施例と同様、ワイヤ挿通路６と
処置用通路８との間の隔壁２ａには径方向の力が加わる
ことがなく、また、隔壁２ａに亀裂が生じることがない
とともに、固定部材４２は、その最も幅の大きい基端部
位によって、ワイヤ挿通路６において確実に固定され
る。

【００２２】また、図４の（ａ）とは逆に、テーパー部
５０ｂが図４の（ｃ）に示すように，固定部材５０の幅
が先端ほど徐々に大きくなるように形成されたものであ
ってもよい。これによって、固定部材５０をワイヤ挿通
路６内に固定する際の組立性が向上する。

【００２３】

【発明の効果】以上説明したように、本発明によれば、
固定部材と、ワイヤ挿通路と処置用通路との間の隔壁と
の間に応力回避用の隙間が設けられているため、固定部
材によって、ワイヤ挿通路と処置用通路との間の隔壁に
径方向の力が加えられることはなく、したがって、隔壁
に亀裂が生じることはない。これによって、ワイヤ挿通
路と処置用通路がつながり、ワイヤに流した高周波電流
によって作業者または患者に多大な被害を与えてしまう
ことがない。

【図面の簡単な説明】

【図１】（ａ）は本発明の第１の実施例を示す高周波切
開具の先端部付近の側断面図、（ｂ）は（ａ）のＡーＡ
線に沿う断面図、（ｃ）は（ａ）の高周波切開具に設け
られた固定部材の斜視図である。

【図２】図１の高周波切開具の概略構成図である。

【図３】（ａ）は本発明の第２の実施例を示す高周波切
開具の先端部付近の側断面図、（ｂ）は（ａ）のＢーＢ
線に沿う断面図、（ｃ）は（ａ）の高周波切開具に設け
られた固定部材の斜視図である。

【図４】（ａ）は本発明の第３の実施例を示す高周波切
開具に設けられた固定部材の斜視図、（ｂ）は本発明の
第３の実施例を示す高周波切開具の先端部付近の縦断面
図、（ｃ）は（ａ）の固定部材の変形例を示す斜視図で
ある。

【図５】高周波切開具における切開ワイヤの先端固定部
の従来例を示す縦断面図である。

【符号の説明】

１，３０，４０…高周波切開具２…シース２ａ…隔壁６…ワイヤ挿通路８…処置用通路１０…ワイヤ１８，３２，４２，５０…固定部材２０…切開部２６，３４，４４…隙間

Claims

【特許請求の範囲】【請求項１】ワイヤ挿通路と処置用通路を有する電気
絶縁性の可撓性シースの前記ワイヤ挿通路内に導電性の
ワイヤを挿通し、このワイヤの先端途中部分を前記シー
スの先端部の外壁面に露出し、かつ、前記ワイヤの先端
をワイヤ挿通路内に嵌着して設けられた固定部材に固定
し、前記ワイヤを牽引することにより前記シースの先端
部を湾曲させるとともに、露出したワイヤ部分を張って
切開部を形成するようにした高周波切開具において、前
記固定部材は、前記ワイヤ挿通路と処置用通路との間の
隔壁との間に応力回避用の隙間を設けて取付けたことを
特徴とする高周波切開具。