JPH0611265B2 - 静脈弁切開具 - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】 ［産業上の技術分野］ 本発明は静脈内に挿入してその血管内の静脈弁を切開す
るために使用する静脈弁切開具に関する。

［従来の技術］ 大腿動脈閉塞症の治療法の一つとして大伏在静脈の一部
をバイパスとして用いることがある。このように静脈を
動脈として用いるためには血液の逆流を防止している静
脈弁を切開し、弁機能を破壊する必要がある。ＤＥ ３
３２０９８４Ａ１では操作用ワイヤの先端に刃有部を設
け、この刃有部は先端側部分を砲弾頭型に形成するとと
もに操作用ワイヤ手元側端に直線的な切開用刃を形成し
ている。そして、この静脈弁切開具は盲目的に静脈内腔
内を血液の流れを下流側から上流側に移動させることに
より刃有部の直線的な切開用刃で静脈弁を切開するよう
にしている。

［発明が解決しようとする課題］ しかしながら、この静脈弁切開具を使用する場合、盲目
的に静脈内腔内を血液の流れの下流側から上流側に移動
させるため、静脈弁を確実に切開できるとは限らない。
つま、この静脈弁は２枚の薄い膜からなり、静脈内腔内
で密着してその弁会合線はその静脈内腔の中央を横切る
直径方向の１直線になっている。したがって、刃有部の
直線的な切開用刃が、静脈弁の弁会合線に一致する向き
ではその静脈弁を切開できない。

このように上記従来のものでは、切開動作を何度も繰り
返して行なわなければならないとともに、盲目的に行な
う以上、静脈弁を確実に切開できるとは限らないという
不具合があった。

なお、この静脈弁切開具を使用する場合、その静脈内腔
内に細径の内視鏡を導入し、静脈弁を切開する静脈弁切
開具の刃有部をその先端側から観察することが考えられ
る。

しかし、刃有部の先端側部分は砲弾頭型に形成している
ため、この刃有部の先端側部分を内視鏡で観察しても、
その刃有部は丸く見えるだけであり、静脈弁を切開する
直線的な切開用刃の向きを観察できない。つまり、静脈
弁の弁会合線に交差する向きで切開用刃を定めることが
できない。

本発明は上記課題に着目してなされたもので、その目的
とするところは内視鏡による観察下で刃有部の切開用刃
の向きをあらかじめ確認でき、この切開用刃の向きを静
脈弁の弁会合線に交差する向きにして確実に切開できる
ようにした静脈弁切開具を提供することにある。

［課題を解決する手段および作用］ 上記課題を解決するために本発明は操作用ワイヤの先端
部分に先端側から順に刃有部と案内部を設け、静脈内に
挿入して血流の上流側に移動することにより刃有部の刃
で静脈弁を切開する静脈弁切開具において、上記刃有部
の先端に血流の下流側から内視鏡で観察して刃の向きを
確認するための指標手段を設けたものである。

しかして、静脈内に挿入した刃有部の刃で静脈弁を切開
するとき、その刃の向きが指標手段により内視鏡で観察
して容易に確認することができる。したがって、静脈弁
の切開を短時間で確実に行なうことができる。

［実施例］ 第１図ないし第５図は本発明の第１の実施例を示すもの
である。第１図で示す静脈弁切開具１は操作用ワイヤ２
の先端部分にその先端側から順に刃有部３と案内部４を
直列に配列して設けてなる。案内部４は両端を紡錘形の
なめらかな形状に形成した円柱体からなる。また、刃有
部３は先端部を球状の砲弾形で、案内部４側の端部には
直線状の刃５を軸方向に直交する向きで形成されてい
る。また、この刃有部３における球状の先端部の先端面
には第２図で示すように上記刃５の向きに平行な直線状
の指標６が設けられている。この指標６はその刃有部３
の先端面に印刷したものでもよいが、凹状溝または凸状
構からなるものでもよい。また、凹状溝に塗料を塗布し
たものでもよい。

この静脈弁切開具１を使用する場合、これを静脈７内に
挿入して下流側（中枢側）から上流側（末梢側）に移動
することにより刃有部３の刃５で静脈弁８を切開する。
このとき、内視鏡９により刃有部３の先端面にある指標
６を観察して刃５の向きを知り、第５図で示すように指
標６が静脈弁８の弁膜８ａ，８ｂで形成される弁会合線
１０に平行にならないように操作用ワイヤ２をねじり上
記刃有部３と案内部４を回転する。この操作によりの刃
５の向きが静脈弁８の弁会合線１０に交差する向きにな
る。そして、第３図で示すように静脈弁８を刃有部３と
案内部４との間に位置させ、また、案内部４で刃有部３
の刃５が静脈７の内腔の中央に位置させる。そして、操
作用ワイヤ２を引き、刃有部３を静脈７内で移動し、そ
の刃５で静脈弁８の弁膜８ａ，８ｂを切開するものであ
る。

しかして、静脈７内に挿入した刃有部３の刃５で静脈弁
８を切開するとき、その刃５の向きが指標６により内視
鏡９で観察して容易に確認することができる。したがっ
て、静脈弁８の弁会合線１０に交差する向きに刃５を向
けて静脈弁８を短時間で確実に切開することができる。

第６図および第７図は本発明の第２の実施例を示すもの
である。この実施例は刃有部３の先端面に設ける指標６
がその刃有部３の刃５の向きにほぼ直角な直線状のもの
とした点が、第１の実施例と異なるだけである。

したがって、この実施例では第７図で示すように静脈７
内に挿入した刃有部３の指標６を静脈弁８の弁会合線１
０に交差する向きになるように操作する。

第８図および第９図は本発明の第３の実施例を示すもの
である。この実施例は刃有部３を透明な材質、たとえば
アクリル樹脂で形成して刃５の向きを内視鏡９により透
視して観察できるように指標手段を構成したものであ
る。

第１０図および第１２図は本発明の第４の実施例を示す
ものである。この実施例は刃有部３を方向性のある形状
に形成してその刃５の向きを指示する指標手段を構成し
たもので、この実施例では第１１図で示すように刃有部
３の形状を正面からみて楕円形状に形成した。したがっ
て、この刃有部３の楕円形状におけるたとえは長軸方向
と刃５の向きとを平行にすれば、内視鏡９によりこれを
見て刃５の向きを知ることができる。

第１２図ないし第１４図は本発明の第５の実施例を示す
ものである。この実施例は上記第４の実施例と同様に刃
有部３を方向性のある形状に形成したものであるが、そ
の形状をより偏平に形成した。

この第４の実施例と第５の実施例とでは第１４図で示す
ように内視鏡９で観察する場合、刃有部３の短軸方向に
静脈弁８がよく見えるので、切開作業を容易かつ確実に
行なえる。

なお、本発明は上記各実施例のものに限定されるもので
はなく、種々の変形例が考えられるものである。

［発明の効果］ 以上、説明したように本発明は操作用ワイヤの先端部分
に先端側から順に刃有部と案内部を設け、静脈内に挿入
して血流の上流側に移動することにより刃有部の刃で静
脈弁を切開する静脈弁切開具において、上記刃有部の先
端に血流の下流側から内視鏡で観察して刃の向きを確認
するための指標手段を設けたものである。

したがって、静脈内に挿入した刃有部の刃で静脈弁を切
開するとき、その刃の向きが指標手段により内視鏡で観
察して容易に確認することができる。このため、静脈弁
の切開を短時間で確実に行なうことができる。

【図面の簡単な説明】

第１図は本発明の第１の実施例の静脈弁切開具の斜視
図、第２図は同じく第１の実施例の静脈弁切開具の正面
図、第３図は第１の実施例の静脈弁切開具の使用状態を
示す側断面図、第４図は静脈の断面図、第５図は第１の
実施例の静脈弁切開具の使用状態の内視鏡観察視野の状
態図、第６図は本発明の第２の実施例の静脈弁切開具の
斜視図、第７図は同じく第２の実施例の静脈弁切開具の
正面図、第８図は本発明の第３の実施例の静脈弁切開具
の斜視図、第９図は同じく第３の実施例の静脈弁切開具
の正面図、第１０図は本発明の第４の実施例の静脈弁切
開具の斜視図、第１１図は同じく第４の実施例の静脈弁
切開具の正面図、第１２図は本発明の第５の実施例の静
脈弁切開具の斜視図、第１３図は同じく第５の実施例の
静脈弁切開具の正面図、第１４図は第５の実施例の静脈
弁切開具の使用状態の内視鏡観察視野の状態図である。 １……静脈弁切開具、２……操作用ワイヤ、３……刃有
部、４……案内部、５……刃、６……指標、７……静
脈、８……静脈弁、１０……弁会合線。

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】操作ワイヤの先端部分に先端側から順に刃
   有部と案内部を設け、静脈内に挿入して血流の上流側に
   移動することにより刃有部の刃で静脈弁を切開する静脈
   弁切開具において、上記刃有部の先端に血流の下流側か
   ら内視鏡で観察して刃の向きを確認するための指標手段
   を設けたことを特徴とする静脈弁切開具。