JPH0671483B2 - ステントの取り出し装置 - Google Patents

ステントの取り出し装置

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JPH0671483B2
JPH0671483B2 JP3168346A JP16834691A JPH0671483B2 JP H0671483 B2 JPH0671483 B2 JP H0671483B2 JP 3168346 A JP3168346 A JP 3168346A JP 16834691 A JP16834691 A JP 16834691A JP H0671483 B2 JPH0671483 B2 JP H0671483B2
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Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【産業上の利用分野】本発明は、体内から移植ステント
を取り出すための新規且つ改良された方法を達成するた
めに有効な新規装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】体内のある種の通路内に開口を維持する
ために体内にステントを移植することは、今日において
一般的な医療方法である。例えば、胆管ステントは、閉
塞した胆汁管を通しての排泄を確保するために移植され
る。ステントは、意図される移植の位置及び目的並びに
試みる医師の個人的なし好によって種々の形状及び大き
さとされる。
【０００３】本発明以前においては、ステントの交換若
しくは取り出しが必要な場合には、一般的に交換用の鉗
子、バスケット若しくはスネアを用いて取り出し作業が
なされていた。このような器具は、移植されたステント
を把持するのに使用される。ステントは、しっかりと把
持された後に管を通して体内から引き出される。
【０００４】この従来一般的に使用されてきた移植され
たステントを体内から取り出す方法には、いくつかの付
随する不利な点がある。その一つは、ステントをその移
植位置から滑らかに且つ外傷を起こさずに技巧的に把持
し且つ引き出す実際的な方法は、特に大きいステントに
対して行うことが時折困難であるという点である。ステ
ントが滑らかに引き出されない場合には、出血及び／又
は損傷が起こり、その結果、外傷や処置される閉塞の悪
化が引き起こされる。更に、もう一つの重大な問題は、
取り替え用器具によって把持されるときにステントが内
視鏡の溝に篏合しないことが頻繁に起こるということで
ある。従って、ステントの取り替えを可能とするために
は、該内視鏡を取り出して交換作業のために再度位置決
めしなければならない。このように再挿入が必要なこと
により、全作業にかなりの時間が追加される。
【０００５】移植されたステントは、一定期間後にはそ
れ自体閉塞する傾向があるので、定期的に取り出す必要
がある。交換作業に含まれるこのような比較的困難な作
業が少なくとも部分的な原因となって、ステントの有効
寿命を延ばすことが試験的な方法で多くなされてきた。
【０００６】
【発明が解決しようとする課題】従って、外傷を起こさ
ない方法で体内に移植されたステントを取り出し、取り
替えを助けるための改良された装置が必要とされてい
る。
【０００７】
【課題を解決するための手段】本発明の装置は、患者の
体内に移植されたステントを取り出すための装置であっ
て、回転トルク伝達可能なケーブルを含み、該ケーブル
は内視鏡の溝を通して受け入れられる大きさになされ且
つ内部にワイヤーガイドを受け入れるための通路を画成
し、該ケーブルは更に先端にねじ部を有し且つ基端に該
ケーブルを回転させるための回転手段を有し、それによ
って前記ケーブルの基端を回転させると前記ケーブルの
先端に設けられたねじ部が回転し、前記ねじ部は、該ね
じ部が患者の体内から取り出されるべき移植されたステ
ントの近くに位置決めされたときに該ステントの内腔と
ねじ結合するような大きさになされ、その結果、ステン
トの近くに位置決めされたときに前記回転手段を使用し
て前記ねじ部を回転させると、前記ケーブルの先端のね
じは移植されたステントの内腔と係合して前記ケーブル
と取り出されるべきステントとの結合がなされ、その結
果、結合されたケーブルとステントとが一緒に内視鏡の
溝を通して取り出すことができるようになされている。 本発明の装置を用いて 共通胆汁管から胆管ステントを取
り出す方法においては、最初に内視鏡をベータ乳頭（Ｖ
ａｔｅｒ乳頭）の位置に導入する。次いで、該内視鏡を
通してカニューレを導入し、次いでワイヤーガイドをカ
ニューレに通し且つ取り出すべき胆管ステントの内腔を
通して胆汁管内に導入する。次いで、該カニューレを取
り出し、ステント交換用ケーブルをワイヤーガイドを越
えてステントの基端位置に進ませる。ステント交換ケー
ブルは回転トルク伝達可能であり、先端にねじ部を有
し、基端に回転ダイヤルを有する。交換用ケーブルを一
旦定位置に配置すると、回転ダイヤルを回転しステント
の内腔内のねじ部と係合させる。このようにしてステン
トを交換ケーブルに取り付けた後、ステントとケーブル
を一緒に内視鏡を通して体内から取り出し、内視鏡とワ
イヤーガイドとは交換ステントの移植に使用するために
その位置に残しておく。
【０００８】
【実施例】本発明の原理の理解を促進する目的のため
に、図面に示した実施例が参考にされ、特定の用語は同
じものを説明するために使用される。しかしながら、こ
れらは本発明の範囲の限定を意図したものではなく、図
示した装置の代替及び変形並びに図示した本発明の原理
を更に応用することは、本発明に関する当業者によって
通常想到されることは理解されよう。
【０００９】図面を参照すると、図１〜図４は、移植さ
れた胆管ステント１０が普通の胆汁管２０から取り出さ
れる一連の過程を示している。胆管ステント１０は放射
線透過性のポリエチレンから作られている。ステント１
０は、先端１１及び先端排泄孔１２を有し、同様にステ
ント１０の基端１５の近くの基端翼部１３及び基端排泄
孔１４を有する。胆管ステント１０を配設することによ
って、肝管３０からの胆汁を共通胆汁管を通りベータ乳
頭４０を通り小腸５０へと排泄するのが助長される。図
示し且つ説明した胆管ステントは本発明と共に使用する
のに適したステントとして示されたものであり、異なる
形状、組成及び移植位置の他のステントも同様に本発明
と共に使用するのに適していると考えられる。
【００１０】ステント１０の取り出し作業を始めるため
に、最初に内視鏡６０をベータ乳頭４０の位置に導入す
る。次いで、内視鏡６０の溝を通してステント１０の基
端１５と軸方向に整合した位置までカニューレ７０を導
入する。図１は、内視鏡６０とカニューレ７０とがこの
ように配置された過程段階を示している。
【００１１】図２に示すように、次いでワイヤーガイド
８０がカニューレ７０に通され、ステント１０の内腔を
通って胆汁管２０内に通す。次いで、カニューレ７０を
取り出し、ステント交換用ケーブル９０をワイヤーガイ
ド８０を越えてステント１０の基端１５の位置まで進ま
せる。ステント交換用ケーブル９０は回転トルク伝達可
能であり、先端にねじ部９１を有し且つ基端に回転ダイ
ヤル９２を有する（図８参照）。図３は、カニューレ７
０が取り出され、ステント交換用ケーブル９０がワイヤ
ーガイド８０に沿ってステント１０とねじ結合される位
置へと進められた過程段階を示す。
【００１２】一度交換用ケーブル９０が定位置に配置さ
れると回転ダイヤル９２を回転してステント１０の内腔
内にねじ部９１を係合させる。このようにしてステント
１０を交換用ケーブル９０に固定した後、ステント１０
及びケーブル９０を一緒に内視鏡６０の溝を通して患者
の体内から取り出し、内視鏡６０とワイヤーガイド８０
は交換ステントの移植に使用するためにそのままの位置
に残しておく。図４は、交換用ケーブル９０にねじ結合
されたステント１０を内視鏡６０の溝を通して患者の体
内から引き出されつつある過程の段階を示している。
【００１３】図５〜７は、各々上記し且つ図１〜３に図
示した過程の段階におけるステント１０の基端付近の領
域及び内視鏡６０の先端６１の拡大図である。図７の詳
細な図から、交換用ケーブル９０のねじ部は第１の傾斜
部分９１ａ及び第２の円筒形ねじ部分９１ｂを含むこと
が明らかである。第１の傾斜部分９１ａによって、最初
にステント１０の比較的軟らかい内腔内との係合が容易
になり、一方、引き続いて第２の円筒形ねじ部分９１ｂ
のステント１０の内腔内へのねじ止めによってステント
１０の内腔内へのケーブル９０の確実な固定が可能とな
る。
【００１４】図８〜１０は、共通胆汁管から移植胆管ス
テントを取り出すための上記の方法に使用される部品の
側面図である。図８は、ステント交換用ケーブル９０を
示しており、ケーブル９０の先端には、ねじ部分９０は
第１の先端傾斜ねじ部分９１ａと基端部の第２の円筒形
ねじ部分９１ｂを含むねじ部分９０が示されている。図
８に示すように、ケーブル９０は更に、回転ダイヤル９
２を基端に有し且つその長さに沿った回転トルク伝達可
能なシャフト９３を有する。
【００１５】図９はワイヤーガイド８０の図であり、ワ
イヤーガイド８０は、導入カニューレ７０の内側通路を
通しての導入、ステント１０及びステント交換用ケーブ
ル９０のガイドに適した従来の構造である。図１０は、
同じく従来の構造の導入カニューレ７０の図である。
【００１６】図１1〜１３は、ワイヤーガイド８０及び
ステント１０と組み合わせたステント交換用ケーブル９
０の種々の部分の拡大部分断面図である。図１１は、図
８の線分４ａ−４ａに沿って見たステント交換用ケーブ
ル９０の基端部分の部分断面図であり、内側通路９９内
にワイヤーガイド８０が配置されている。図４ａに示す
ように、回転トルク伝達可能なシャフト９３は螺旋状の
ステンレス鋼ワイヤ９４によって作られており、回りに
テフロン材料のコーティングがなされている。ワイヤ９
４は、ワイヤーガイド８０を受け入れ可能な内部通路９
９を画成している。回転ダイヤル９２は、シャフト９３
の基端においてワイヤ９４にはんだ付けされており、ケ
ーブル９０の回転トルク伝達を助長してケーブル９０が
ステント１０とねじ結合させる役目を果たす。
【００１７】図１２は、図８の線分４ｂ−４ｂに沿って
見たステント交換用ケーブル９０のシャフトの断面図で
ある。図１２は、ケーブル９０の回転トルク伝達能力を
提供し且つケーブル９０の基端での回転ダイヤル９２の
回転をケーブル９０の先端でのねじ部９１の回転に移す
役目を果たすワイヤ９４の螺旋を示す。図１２はまた、
ワイヤ９４の周囲のテフロンコーティング９５のよく表
れた図を提供する。テフロンコーティング９５は、滑ら
かな外表面を提供することによってケーブル９０の挿入
及び取り出しを助ける役目を果たす。
【００１８】図１３は、図８の線分４ｃ−４ｃに沿って
見たステント交換用ケーブル９０の部分断面図であり、
内側通路９９内にはワイヤーガイド８０が位置決めされ
ており、この図においてはステント交換用ケーブル９０
がステント１０の内腔にねじ結合されている。ねじ部９
１はシャフト９３の先端においてワイヤ９４にはんだ付
けされており、ステント１０への取り付け部を形成する
役目を果たし、それによってステント１０を内視鏡６０
の溝を通して体内から取り出すことができる。既に述べ
たように、ねじ部９１は、ステント１０の内腔へのねじ
結合の開始を助ける先端傾斜ねじ部９１ａを含み、ま
た、基端部にある第２の円筒形のねじ部９１ｂをも含
む。ねじ部９１をステント１０の内腔へひき続いてねじ
込むことによって、円筒形ねじ部９１ｂのステント１０
内へのねじ結合は、ケーブル９０をステント１０内へし
っかりと固定する役目を果たし、これによってステント
１０を確実に取り出すことができる。
【００１９】以上、本発明を図面及び上記の説明によっ
て詳しく図示し説明したが、これは性格としては例示で
あり且つ限定的なものではなく、一つの好ましい実施例
を示し且つ説明したものであり、本発明の精神の範囲内
から生じる全ての変更及び変形が保護されるべきであ
る。
【図面の簡単な説明】
【図１】図１は、患者の共通胆汁管から移植されたステ
ントを取り出す段階を示す断面図であり、患者の共通胆
汁管内に移植された胆管ステントが示され、内視鏡がベ
ータ乳頭に位置決めされており、カニューレが内視鏡の
溝を通って進められ、移植されたステントと軸方向に整
合されている。
【図２】図２は、患者の共通胆汁管から移植されたステ
ントを取り出す段階を示す断面図であり、ワイヤーガイ
ドがカニューレを通され、移植されたステントの内腔を
通って進められている。
【図３】図３は、患者の共通胆汁管から移植されたステ
ントを取り出す段階を示す断面図であり、カニューレは
取り出され、ステント交換用ケーブルがワイヤーガイド
に沿ってステントとねじ結合するための位置まで進めら
れている。
【図４】図４は、患者の共通胆汁管から移植されたステ
ントを取り出す段階を示す断面図であり、交換用ケーブ
ルにねじ結合されたステントが内視鏡の溝を通して患者
の体内から引き出されつつある状態を示している。
【図５】図５は、図１〜３のためのステントの基端及び
内視鏡の先端の領域を示す拡大図であり、移植されたス
テントの基端と導入カニューレとの軸方向の整合状態を
示す。
【図６】図６は、図１〜３のためのステントの基端及び
内視鏡の先端の領域を示す拡大図であり、カニューレを
通ってステントの内腔へと進められたワイヤーガイドを
示している。
【図７】図７は、図１〜３のためのステントの基端及び
内視鏡の先端の領域を示す拡大図であり、取り出される
べきステントの内腔とのねじ結合位置にある交換ケーブ
ルの詳細を示す。
【図８】図８は、移植された胆管ステントを取り出すた
めの方法において使用される各部品の側面図であり、ス
テント交換用ケーブル９０を示す。
【図９】図９は、移植された胆管ステントを取り出すた
めの方法において使用される各部品の側面図であり、ワ
イヤーガイド８０を示す。
【図１０】図１０は、移植された胆管ステントを取り出
すための方法において使用される各部品の側面図であ
り、導入カニューレ７０を示す。
【図１１】図１１は、図８の線分４ａ−４ａに沿って見
た部分断面図であり、ワイヤーガイド８０が交換用ケー
ブルの内側通路内に配置されている。
【図１２】図１２は、図８の線分４ｂ−４ｂに沿って見
たステント交換用ケーブル９０のシャフトの断面図であ
る。
【図１３】図１３は、図８の線分４ｂ−４ｂに沿って見
たステント交換用ケーブル９０の部分断面図であり、交
換用ケーブル９０の内側通路内にワイヤーガイド８０が
位置決めされており、ステント交換用ケーブル９０はス
テントの内腔とねじ結合されている。１０ ステント、
２０ 胆汁管、 ３０ 肝管、４０ ベータ乳
頭、 ５０ 小腸、 ６０ 内視鏡、７０ カニュ
ーレ、 ８０ ワイヤーガイド、９０ ステント交換
用ケーブル、 ９１ ねじ部

Claims (6)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 患者の体内に移植されたステントを取り
    出すための装置であって、 回転トルク伝達可能なケーブルを含み、該ケーブルは内
    視鏡の溝を通して受け入れられる大きさになされ且つ内
    部にワイヤーガイドを受け入れるための通路を画成し、
    該ケーブルは更に先端にねじ部を有し且つ基端に該ケー
    ブルを回転させるための回転手段を有し、それによって
    前記ケーブルの基端を回転させると前記ケーブルの先端
    に設けられたねじ部が回転し、前記ねじ部は、該ねじ部
    が患者の体内から取り出されるべき移植されたステント
    の近くに位置決めされたときに該ステントの内腔とねじ
    結合するような大きさになされ、その結果、ステントの
    近くに位置決めされたときに前記回転手段を使用して前
    記ねじ部を回転させると、前記ケーブルの先端のねじは
    移植されたステントの内腔と係合して前記ケーブルと取
    り出されるべきステントとの結合がなされ、その結果、
    結合されたケーブルとステントとが一緒に内視鏡の溝を
    通して取り出すことができる、装置。
  2. 【請求項２】 前記ケーブルのねじ部が、先端に第１の
    傾斜ねじ部を有し且つ該第１のねじ部の基端側近くに第
    ２の円筒形ねじ部を有する、請求項１に記載の装置。
  3. 【請求項３】 前記回転手段が、前記ケーブルの基端に
    配置された回転ダイヤルを含む、請求項１に記載の装
    置。
  4. 【請求項４】 前記回転トルク伝達可能なケーブルが、
    螺旋状ワイヤによって作られた前記ケーブルのシャフト
    を含む、請求項１に記載の装置。
  5. 【請求項５】 前記螺旋状ワイヤがステンレス鋼によっ
    て作られている、請求項４に記載の装置。
  6. 【請求項６】 前記ケーブルのシャフトがテフロンによ
    って被覆されている、請求項４に記載の装置。
JP3168346A 1990-07-09 1991-07-09 ステントの取り出し装置 Expired - Lifetime JPH0671483B2 (ja)

Applications Claiming Priority (2)

Application Number Priority Date Filing Date Title
US54960190A 1990-07-09 1990-07-09
US549601 1990-07-09

Publications (2)

Publication Number Publication Date
JPH067453A JPH067453A (ja) 1994-01-18
JPH0671483B2 true JPH0671483B2 (ja) 1994-09-14

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ID=24193673

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Application Number Title Priority Date Filing Date
JP3168346A Expired - Lifetime JPH0671483B2 (ja) 1990-07-09 1991-07-09 ステントの取り出し装置

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US (2) US5334208A (ja)
EP (1) EP0466412B1 (ja)
JP (1) JPH0671483B2 (ja)
AT (1) ATE120354T1 (ja)
AU (1) AU636233B2 (ja)
CA (1) CA2046444C (ja)
DE (1) DE69108465T2 (ja)

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