JPH067369A - 外科用トロカールのシーリング機構 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 複数のガスケット機構をシール材ハウジングの内径を横
断して配置せしめるように成した、トロカール・シール
材が提供される。これらのガスケット機構は、互いに角
度関係を為して位置決めされ、それらはシール材ハウジ
ングの開口部の全体を被覆するが、当該ガスケット機構
は、弾力的なものであり、トロカール内において、シー
ル材として機能し、弁機構としても機能することにな
る。それらは、可変寸法の外科用器具が単独又は同時に
カニューレ内に配置されることを許容するのである。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の分野】本発明は、概ね外科用トロカールに関す
る。詳細には、本発明は、外科用トロカールのシール材
に関する。更に詳細には、本発明は、カニューレの中へ
の器具の挿入においてシール材の密閉能力を損なうこと
なく、トロカールのカニューレを介して多くの寸法の器
具を導入することをユーザーに許容するように成した、
外科用トロカールのシール材に関するものである。

【０００２】

【発明の背景】一般的に、外科用トロカールは、３つの
機構を包含する器具である。腹壁を切開する閉塞具が存
在し、閉塞具の廻りにおいて腹部に挿入されることにな
るカニューレも存在する。最後に、一般的にバネ装填さ
れて、腹壁内の使用において閉塞具を被覆し得ることに
なるシールドも存在するのである。

【０００３】腹壁内へのトロカール機構の挿入の後、当
該機構のハンドルは、２つの部分に分割される。トロカ
ール・カニューレを包含するハンドルの半分は、体内に
挿入されたままで留まる。閉塞具を包含する半分は、安
全シールドと共に取り除かれる。

【０００４】トロカール・カニューレを包含するハンド
ルの半分の中では、一般的に、トロカールの使用の間に
おいて腹部の吸引を許容するために様々な弁機構及びシ
ーリング機構が使用されてきた。一般的に、これらの弁
機構は、便座式弁即ち「フラッパ」弁、或いは完全に開
弁するか又は完全に閉弁されたままに留まる他のそのよ
うな機構から構成された。更に、これらの弁機構の外側
には、カニューレが合わせて寸法形成される外科用器具
よりも直径が僅かに小さい同心的な円形開口部を有する
一般的にはエラストマー薄膜であるシール材が配置され
る。このシール材は、当該弁が器具の通過によって開弁
されるときにはいつでも気体捕捉を促進することにな
る。このようにして、外科医は、カニューレを介する腹
部からの漏出の心配なくして、トロカール・カニューレ
と概ね同じ寸法の器具を使用することが概ね可能となる
のである。

【０００５】しかし、これらのトロカールは３ mm の内
径と１８ mm の内径の間にある可変寸法のものであり、
更になお大きな寸法さえも可能であると想定されるの
で、シール材の内径の寸法がトロカール・カニューレ内
における所定の小径器具の使用に関する限定変数である
ことが重要である。従って、トロカールが有効径におい
て大きな内径から小さな内径へ低減され得ることになる
設計の試みが為されたのである。しかし、この解決策
は、カニューレの有効寸法を必然的に縮小してしまうと
いう欠点をも有し、このカニューレ内においては所定の
器具のみが使用され得ることになる。

【０００６】従って、腹部を良好に吸引することをユー
ザーに許容しながら、レジューサ・シール材なくしてカ
ニューレ内に可変寸法の外科用器具を挿入する能力をも
非常に容易に享受することになるトロカールにおけるシ
ール材を形成することが望ましいのである。弁機構がカ
ニューレ・ハンドルの内部に設置されることが可能であ
って、それが可変寸法の外科用器具を容易に受容して、
それらを実質的に瞬時に密閉するものであるならば、ユ
ーザーは、既に述べた問題である腹部からの漏出なくし
て外科用器具を挿入し取り除くことが可能となる。更
に、このようなシーリング機構を使用すれば、様々に寸
法形成されるトロカール・カニューレに関する寸法的な
要求なくして実質的に如何なるカニューレ内においても
使用され得るトロカール・シール材を形成することも可
能となる。最後に、吸引を許容しながら、円形針綴じ器
のように可変径を備えた器具の容易な貫通をも許容する
ことになるトロカール・シール材を有することもまた望
ましいのである。

【０００７】

【発明の要約】従って、本発明の１つの目的は、カニュ
ーレ・ハンドル内における可変径のシーリング機構を備
えたトロカールを提供することにある。

【０００８】本発明のもう１つの目的は、トロカール・
カニューレ内における可変開口部を許容するシール材を
備えたトロカールを提供することにある。

【０００９】本発明のもう１つの目的は、カニューレを
介すると同時に可変径寸法の器具を挿入する能力、或い
は円形針綴じ器のように可変径を備えた１つの器具を挿
入する能力を有することをユーザーに許容するように成
したシール材を提供することにある。

【００１０】本発明の更にもう１つの目的は、向上した
シーリング機能の故に、典型的なフラッパ式弁の必要性
を否定するシーリング機構を提供することにある。

【００１１】最後に、本発明の１つの目的は、小さな器
具軸部を有効に密閉する故に、大径トロカールを許容す
るためのレジューサ器具を提供するという必要なしで済
ませることをユーザーに許容するように成したトロカー
ル・シーリング機構を提供することにある。

【００１２】本発明のこれらの目的及びその他の目的
は、カニューレ開口部の直径の約半分以上に渡って延在
するシート・ゴムその他の弾性材料から形成される複数
のガスケットを提供するように成したトロカール・シー
ル材において達成される。これらのゴム・ガスケットの
各々は、時には典型的であるように螺旋状の様式を為し
て開口部を横断して斜角に形成される。従って、カニュ
ーレの直径は、その開口部を横断して配置される非常に
数少ないそのようなガスケット式装置の使用によって被
覆されるのである。

【００１３】カニューレ開口部を横断して配置されるこ
れらのガスケット材料を使用することにより、如何なる
認容可能な寸法の外科用器具をもトロカール・カニュー
レ内へ容易に配置することが可能となる。これは、カニ
ューレ内に配置される際の外科用器具を中心配置するこ
とによって実施される。トロカール・シール材の残り
は、外科用器具の廻りに密閉される。位置決めの間及び
その後の両方において、シーリングは、器具の廻りに生
じることになる。従って、器具が一旦カニューレ内へ完
全に位置決めされると、シーリング材料は、外科用器具
がカニューレを介して確実に挿入されるようにして、シ
ーリング機構における吸引腹圧を弾力的かつ確実に保持
するのである。

【００１４】本発明は、フラッパ式弁の必要性、或いは
シール材レジューサ式機構のようなその他の装置の必要
性なくして、多くのそのような可変径の外科用器具を大
径トロカール内へ良好に挿入することをユーザーに許容
するものである。

【００１５】本発明のこれらの目的及びその他の目的
は、後続の添付図面及び発明の詳細な記述から理解され
るであろう。

【００１６】

【発明の詳細な記述】図１、図２及び図３において理解
されるように、典型的な外科用トロカール１０は、カニ
ューレ３０の内部において保持される閉塞具２０即ち切
開機構を包含する。更に、腹腔内に挿入された後の閉塞
具２０を被覆することになるバネ装填式シールド４０も
存在する。この閉塞具は、閉塞具ハンドル２５に沿って
保持される。カニューレ３０は、一般にカニューレ・ハ
ンドルと呼ばれるハンドル３５のもう一方の半分におい
て保持される。

【００１７】図４において理解されるように、先行技術
のトロカール１００には、一般的にフラッパ式弁１１０
から構成される弁機構が包含されていた。従って、フラ
ッパ弁１１０は、カニューレ・ハンドル１２０の内部に
保持されるものであり、器具が挿入されるとき、フラッ
パ弁１１０は、開弁するように旋回されて、レバー１３
０によって示されるように器具を収容したのである。ダ
イアフラム・シール材１３３は、器具軸部との気密嵌合
いを提供して、弁１１０が開弁しているときの漏れを防
止することになる。このような機構における制約事項の
１つは、挿入される器具の外径が、必然的に、カニュー
レ３０の内径よりも小さく、シール材１３３の内径より
も僅かにのみ大きいものでなければならないことであ
り、さもなければ、吸引に使用される加圧ガスがフラッ
パ弁１１０を介して漏れ出してしまうのである。弁１１
０は、この直径に関する制約が満たされない限り、内視
鏡器具の廻りにおいて閉弁することが全く不可能なので
ある。

【００１８】図３、図５、図６、図７、図８及び図９に
おいて理解されるように、これらの懸念は、本発明によ
って説明される本件のカニューレ・シール材５０によっ
て回避されることになる。図３、図６及び図９において
理解されるように、本発明のシール材５０は、シール・
リング３７の直径３２を横断して配置される幾つかの弾
力的ガスケット５５から構成される。これらのガスケッ
ト５５は、シール・リング３７の内径３２によって形成
される開口部の凡そ２分の１から４分の３を被覆する。
ガスケット５５は、弾力的な上に頑丈であるゴムのよう
なシーリング材料のシートから形成される。これらは、
カニューレ・ハンドル３５の内部に保持されることにな
るトロカール・カニューレ３０の外径３４或いはシール
材ハウジング３９とシール・リング３７の間に対して締
付けヒートシーリング又は粘着等によって密閉される。
従って、これらのガスケット材料は、それぞれがシール
・リング３７の内径３２の凡そ２分の１を被覆すること
になる。望ましくは、カニューレ開口部３２の２分の１
より僅かに多く、概ね７０％を被覆することが有益であ
る。

【００１９】図５、図７、図８及び図１１から理解され
得るように、これらのガスケット材料５５の各々は、他
のガスケット材料５５の各々と角度変位関係を為して開
口部を横断して配置される。従って、その角度離間に応
じて、シール・リング３７の開口部３２の全体は、非常
に数少ないそのようなガスケット５５のみによって被覆
されるであろうことが極めて迅速に理解され得るのであ
る。しかし、概ね４つから１２個のそのようなガスケッ
トが本発明の機能において最も有効なものであることが
判明している。これらのガスケットは、そのような螺旋
状を為して配置されるとき、シール面３６を横断して弾
力的に適合するシール材を形成するのである。

【００２０】図７及び図８において理解され得るよう
に、外科用カニューレ３０の内部には幾つかの外科用器
具が挿入され得ることになる。これらの器具は、以下の
ようにしてシール材５０の内部へ挿入されることが可能
である。一般に、ユーザーは、器具をシール材５０の内
部に偏心的に配置して、それを概ね軌道運動させなけれ
ばならない。このような運動は、ガスケット５５の層の
各々を漸進的に通過することによって、ユーザーが開口
部の中心５２を「見つけ出す」ことを許容するのであ
る。これは、ガスケット層５５の個数に応じて、１つか
ら３つの軌道の間及びその後において起こるべきであ
る。このようにすれば、ガスケット材料５５を引き裂い
てしまう可能性が減り、或いは外科用器具のカニューレ
内への挿入が妨げられる可能性も減るのである。

【００２１】器具は、一旦シール材５０を越えて挿入さ
れてしまうと、トロカール内における外科用器具に関す
る典型的な方式において操作され得ることになる。しか
し、この種のシール材を使用すれば、ユーザーは、この
シール材５０の内部に同時に２つ以上の器具を配置する
ことも可能であることが判明している。これは、ユーザ
ーが当該機構の密閉能力を損なうことなくシール材開口
部を変化させることが可能である故に、とりわけ有効な
のである。

【００２２】幾つかの器具が挿入されている図１２にお
いて理解され得るように、これらの器具は、既存の器具
に隣接して良好に位置決めされて、カニューレ即ちトロ
カール管３０を「曲がりくねって進められる」ことが可
能である。代替的に、これらの器具は、再びこのシール
材５０の有益性を損なうことなく、取り除かれることも
また可能である。

【００２３】更に、器具は、挿入されるときトロカール
・カニューレ３０の内径よりも外径が小さいならば、シ
ール材が無傷なままシール・リング開口部３２を横断し
て移動され得ることが図８及び図９において理解される
であろう。これは、外科用器具が何れかの方向に移動さ
れるとき、ガスケット材料５５の一部が弛緩され、その
他の部分が張力を掛けられるからである。従って、シー
リング機構は、カニューレ開口部を横断して外科用器具
を「追従」することになる。このようにして、この機構
は、以前に使用されていたフラッパ弁機構よりも遥かに
優れた成果を上げるのである。この「追従」は、図８及
び図９において良く示されている。

【００２４】図１０、図１１及び図１２において理解さ
れるように、そのようなガスケット５５を８つ使用する
シール材構成１５０が説明されている。この構成は、図
１２において良く示されるように、外科用器具５、５’
を全く容易に収納するものでもあることが判明してい
る。しかし、この形状は、更に多くのガスケット５５が
シーリング効果を高めるとき、そのような器具をシール
材構成１５０の中心において更に隙間なく保持すること
も可能である。これは、腹腔内における器具５、５’の
適切な位置決めを保証するために有益であるかも知れな
い。

【００２５】図１３において理解されるように、このシ
ール材５０は、「扇形切欠き」縁部５５’を備えて形成
された。これらの縁部は、カニューレ経路の中心におい
て外科用器具の軸部のための増大した巻回円弧を更に容
易に提供するために「扇形切欠き」されたのである。こ
れは、器具が開口部に対して非常に大きいものである場
合、望ましいかも知れない。

【００２６】図９において理解されるように、平坦端部
９及び小径軸部８を備えた大径頭部７を有している外科
用器具６は、シール材５０を介して挿入された。この器
具形状は、一般的に使用される円形針綴じ器に典型的な
ものである。この種の器具６は、このシール材５０を介
して容易に挿入可能かつ取外し可能であり、当該シール
材は、頭部と軸部の両方を覆って密閉するようにして収
納することになる。

【００２７】図１４において理解されるように、非円形
の断面を有する外科用器具４は、シール材５０を介して
良好に挿入され、それによって密閉される。

【００２８】図１５は、図９の締付け形状を使用するも
のであるが、内側ガスケット２５５の幾つかを折畳み位
置に方向付けしている。これは、折畳み部２６０が漏れ
出す気体を捕捉してポケット２７０の中へ膨張するの
で、シーリングを強化することになる。これらのポケッ
ト２７０は、ガスケット２５５を軸方向に離間するよう
に付勢することによって、それらを互いに更に隙間なく
密閉するのである。これらのポケット２７０は、図１２
において示された複数器具配列の密閉を支援することに
なる。内側ガスケットの幾つかの縁部には、面取り２５
６もまた示されている。これらのガスケットは薄い［６
−１５ミル］ものであるが、面取りは、気体の漏洩を低
減させる望ましい改良である。

【００２９】従って、これらの総ての理由に基づき、本
件の弁機構は、信頼性が高く、製造が容易で、既存の機
構に関しても有効な改良を提供するものであることが理
解される。しかし、本発明は、添付の請求項及びそれら
の同等物から理解されるべきものであることが了解され
るべきである。

【００３０】この発明の実施態様は次のとおりである。 （１）前記シーリング機構は、複数の弾力的ガスケット
から構成され、前記ガスケットは、前記シーリング機構
の前記内径を横断して延展され、前記内径の一部を被覆
するように成し、前記ガスケットは、前記他のガスケッ
トの各々と離間される角度関係を為して配置されるよう
に成した、請求項１に記載の外科用トロカール。 （２）前記ガスケットが少なくとも８つ存在するように
成した、上記実施態様（１）に記載の外科用トロカー
ル。 （３）前記ガスケットの少なくとも１つは、前記カニュ
ーレの前記内径の少なくとも半分を被覆するように成し
た、上記実施態様（１）に記載の外科用トロカール。 （４）前記カニューレは、直径が少なくとも１０mmであ
るように成した、上記実施態様（１）に記載の外科用ト
ロカール。 （５）前記ガスケットは、前記カニューレ・ハンドル内
における前記シーリング機構の内部において前記カニュ
ーレに接続されるように成した、上記実施態様（１）に
記載の外科用トロカール。 （６）前記ガスケットが開口して、可変寸法の直径の工
具が貫通することを許容するように成した、上記実施態
様（１）に記載の外科用トロカール。 （７）前記ガスケットの少なくとも１つは、前記内径を
横断して配置されるとき、折り畳まれるように成した、
上記実施態様（１）に記載のトロカール。 （８）前記ガスケットの少なくとも１つは、面取り縁部
を有するように成した、上記実施態様（１）に記載のト
ロカール。 （９）前記シーリング機構は、複数の弾力的ガスケット
から構成され、前記ガスケットは、前記内径を横断して
延展されて、前記内径の一部を被覆するように成し、前
記ガスケットは、前記他のガスケットの各々と離間され
る角度関係を為して配置されるように成した、請求項２
に記載の外科用トロカール。 （１０）前記ガスケットが少なくとも８つ存在するよう
に成した、上記実施態様（９）に記載の外科用トロカー
ル。 （１１）前記ガスケットの少なくとも１つは、前記カニ
ューレの前記シーリング内径機構の少なくとも半分を被
覆するように成した、上記実施態様（１０）に記載の外
科用トロカール。 （１２）前記カニューレは、直径が少なくとも１０ mm
であるように成した、上記実施態様（１０）に記載の外
科用トロカール。 （１３）前記ガスケットは、前記カニューレ・ハンドル
に接続されるように成した、上記実施態様（１０）に記
載の外科用トロカール。 （１４）前記ガスケットが開口して、可変寸法の直径の
工具が貫通することを許容するように成した、上記実施
態様（１０）に記載の外科用トロカール。 （１５）前記シーリング機構は、複数の弾力的ガスケッ
トから構成され、前記ガスケットは、前記内径を横断し
て延展されて、前記内径の一部を被覆するように成し、
前記ガスケットは、前記他のガスケットの各々と離間さ
れる角度関係を為して配置されるように成した、請求項
３に記載の外科用トロカール。 （１６）前記ガスケットが少なくとも８つ存在するよう
に成した、上記実施態様（１５）に記載の外科用トロカ
ール。 （１７）前記ガスケットの少なくとも１つは、前記カニ
ューレの前記内径の少なくとも半分を被覆するように成
した、上記実施態様（１５）に記載の外科用トロカー
ル。 （１８）前記カニューレは、直径が少なくとも１０ mm
であるように成した、上記実施態様（１５）に記載の外
科用トロカール。 （１９）前記ガスケットが前記カニューレ・ハンドル内
において前記カニューレに接続されるように成したカニ
ューレを包含して成る、上記実施態様（１５）に記載の
外科用トロカール。 （２０）前記ガスケットが開口して、可変寸法の直径の
工具が貫通することを許容するように成した、上記実施
態様（１５）に記載の外科用トロカール。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明のシーリング機構を適所に備えた典型的
なトロカールに関するクローズアップ斜視図である。

【図２】図１と同様のトロカールに関する斜視図であ
る。

【図３】図１と同様のトロカールに関するもう１つのク
ローズアップ斜視図である。

【図４】先行技術の形式の外科用トロカール弁の斜視図
である。

【図５】本発明の弁に関する組立図である。

【図６】器具が挿入されていない本発明の弁に関する上
面図である。

【図７】器具が挿入されている本発明の弁に関する上面
図である。

【図８】器具が挿入されている本発明の弁に関するもう
１つの上面図である。

【図９】図６の線９−９に沿って得られた、本発明の弁
に関する断面図である。

【図１０】本発明の代替的な実施例に関する図である。

【図１１】本発明の代替的な実施例に関するもう１つの
図である。

【図１２】本発明の代替的な実施例に関する更にもう１
つの図である。

【図１３】本発明のもう１つの代替的な実施例に関する
図である。

【図１４】長方形断面の器具の通過を許容している、本
発明の実施例に関する断面図である。

【図１５】図９と同様であるが、気体ポケットの中へ膨
張されている折畳みガスケットを示している断面図であ
る。

Claims (3)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 閉塞具と、 前記閉塞具が挿入され得る内径を有する管状カニューレ
   と、 カニューレ・ハンドルに取付けられ、前記ハンドルがシ
   ーリング機構を包含するように成した、前記カニューレ
   と、 前記シーリング機構が前記内径より小さい如何なる寸法
   の工具をも密閉し得るように成した、前記カニューレ・
   ハンドルにおけるシーリング機構とを包含して成る外科
   用トロカール。
2. 【請求項２】 閉塞具と、 カニューレ・ハンドルと、 前記閉塞具が挿入され得る内径を有する前記カニューレ
   ・ハンドルに取付けられる管状カニューレと、 シーリング機構を包含するように成した、前記カニュー
   レ・ハンドルと、 前記シーリング機構は、外科用器具が前記シーリング機
   構の内径の中心に挿入されるかどうかに関らず、前記カ
   ニューレの中へ挿入される前記器具を受容して密閉する
   ことが可能であるように成した、内径を有する前記カニ
   ューレ・ハンドルに取付けられるシーリング機構とを包
   含して成る外科用トロカール。
3. 【請求項３】 閉塞具と、 前記閉塞具が挿入され得る内径を有するカニューレ・ハ
   ンドルと、 シーリング機構を包含するように成した、前記カニュー
   レと、 前記シーリング機構が前記カニューレの中へ同時に挿入
   される１つ以上の工具を密閉し得るように成した、内径
   を備えたシーリング機構とを包含して成る外科用トロカ
   ール。