JPH069612B2 - 操作可能なカテ−テル - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】 〔発明の分野〕 本発明は操作可能なカテーテルに関する。より詳細に
は、本発明は、操作可能なソフトチップ（又は先端部）
カテーテルに関する。

〔発明の背景〕 カテーテルは種々の医療上の理由、或る診断、その他の
治療のために身体の中へ挿入される管状部材からなる。
多くの場合、このようなカテーテルの操作性又は方向性
は関心のあることではあるが、或る泌尿器または心臓血
管への適用については操作性が特に重要である。

操作可能なカテーテルを開発する種々の試みがあった。
例えば、米国特許第1060665号は或る方向の可能なカテ
ーテルを提供する初期の試みを説明している。しかしな
がら、この特許に開示されている装置並びに後の特許、
例えば米国特許第2574840号および同第2688329号に開示
されているカテーテルおよびカテーテルガイドはほんの
限られた方向性をもっているに過ぎない。

更に、或る想像上の操作可能なカテーテルは大き過ぎそ
してかた過ぎて心臓血管の技術には実用的ではない。例
えば、米国特許第3470876号および同第3605725号参照。
これらの特許では、カテーテルの長さに沿って等距離に
位置決めしたワイヤを操作装置に連結し、この操作装置
がワイヤを引張るとカテーテルの遠くの端部が希望方向
に行く。その上、米国特許第3521620号、同第3547103
号、同第3625200号および同第4020829号はコイルスプリ
ングガイドワイヤを開示しており、これらのワイヤは或
る程度の方向性もっているが、或るデリケートな心臓血
管の処置で安全に使用するのにはあまりにもかた過ぎ
る。

米国特許第4033331号によれば、冠状カテーテルは主ル
ーメンおよび成形ワイヤルーメンを有している。ワイヤ
を成形ワイヤルーメンを通して引っ込めるとき、カテー
テルは或る所定の形体になる。この所謂操作可能なカテ
ーテルは或る心臓血管への適用では有用であるけれど
も、他の装置を案内する初期の案内用カテーテルガイド
の位置決め、その限られた方向性および限られた先端制
御は広範囲の用途を妨げている。

経皮的移植ルーメン冠状血管形成（ＰＴＣＡ）として知
られた医療処置が略１９７６〜１９７７年にAndreas Gr
untzig博士によって開発された。この処置によれば、冠
状動脈の閉鎖に亘ってバルーン式拡張カテーテルを位置
決めし、次にバルーンをふくらませて閉塞を減少させる
ことができる。このような位置決めに必要なこととし
て、バルーン式拡張カテーテルをその手元の端部で操作
して所定位置へ「操作」しなければならい。

この医療処置は局部麻酔をして股動脈又は上腕動脈を経
てカテーテル装置を導入することからなるため実際には
幾分複雑である。予め形成した案内用カテーテルを冠状
動脈のオリフィスの中へ位置決めし、この案内用カテー
テルを通して、第２の拡張カテーテルを冠状動脈の支脈
へ前進させる。拡張カテーテルは、その先端近くに、ふ
くらませたり収縮させたりすることのできる楕円形のバ
ルーン部分を有している。冠状動脈の狭窄傷害に通して
から、バルーン部分を流体でふくらませ、バルーン部分
は血管のルーメンを拡張させる。

ＰＴＣＡ処置および器具は過去５年に亘って増々改良さ
れるようになった。最初の市販のＰＴＣＡ装置は単一の
バルーンポートをもち、中央ルーメンのない小型のカテ
ーテル、即ち所謂「固定ワイヤ」装置からなり、これは
その遠くの端部に側方開口部を備えていた。この装置は
米国特許第4195637号の要旨であって、Gruntzig博士が
設計し、USCTによって米国で市販された。米国特許第41
95637号に開示されている固定ワイヤカテーテル装置は
バルーン式拡張カテーテルと低摩擦ガイドカテーテルと
からなり、このガイドカテーテルは、１つの管状部材を
同延でないもっとかたい収縮管状部材に嵌め入れたもの
からなる。バルーン式拡張カテーテルの遠くの端部はば
ね鋼ワイヤで作られた可撓性チップを有している。

１９８０〜１９８１年に、スタンフォード大学で働いて
いるJohn Simposon博士は固定ワイヤ装置を変更し始
め、ついに、可動ガイドワイヤ用の自由中央ルーメンを
もったカテーテルを開発した。このカテーテル装置は、
アドバンスドカテーテルシステム社に譲渡されている米
国特許第4323071号の主題である。このような可動ワイ
ヤ装置の使用によって、所望の冠状動脈をもっとたやす
く選択し、より小さい支脈に到達させることができる。
というのは、可動ガイドワイヤが特性として固定ワイヤ
装置よりも細くそしてもっと撓むことができるからであ
る。シンプソン−ロバート装置として知られ、そしてア
ドバンスドカテーテルシステム社の承継人であるアドバ
ンスドカーディオバスキューラシステム社（ＡＣＳ）が
市販した可動ガイドワイヤをもつカテーテルの開発に続
いて、ＵＳＣＩは固定ワイヤ装置を放棄し、操作可能な
カテーテルDILACA と呼ばれる同様な装置を市販した。

ＡＣＳに付与された、１９８５年５月１４日発行のサム
ソンの米国特許第4516972号明細書はねじれ剛性を与え
るために可動性材料のらせん状リボンがカテーテルの壁
に埋め込まれたガイドカテーテルに向けられている。

ハーツラーのロープロフィルカテーテル装置として知ら
れた他のカテーテル装置が現在用いられている。このカ
テーテル装置によると、バルーン膨張カテーテルがカテ
ーテルの長さに沿って延びる同心的に収容したガイドワ
イヤを有している。さらに、ガイドワイヤの遠くの端部
はバルーン膨張カテーテルの遠くの端部を越えてわずか
な距離延びており、バルーン膨張カテーテルの遠くの端
部に固着されている。

可動ガイドワイヤ付のカテーテル装置及びロープロフィ
ルカテーテル装置の各々は進歩を示しているが、現状で
は可動ワイヤのトルク性、またはトルクコントロールに
依存する操作性の制限の如き欠点をまだ有している。操
作性は、ＰＴＣＡまたは血管形成の如き心臓血管処置に
おいて特に重要である。その理由は、操作性が悪いと身
体に留まる時間が多くなり、患者に外傷を生じさせる可
能性が多くなるからである。ガイドワイヤ及びカテーテ
ルを何回も挿入することは、凝固がガイドワイヤ表面に
沿って発生し、カテーテルがガイドワイヤ上を摺動する
とき心臓にまでも達するという点で、血栓症を生じさせ
る恐れがある。さらに現在既知の装置では達することが
できない個所がある。

一層操作性のあるカテーテル手段、特にPTCAの如き処置
に有効な手段に対する明らかな要求がある。好ましく
は、そのようなカテーテルは次の特性を有するべきであ
る。

１．遠くの端部がカテーテルシャフトよりソフトな予め
形成したチップを有する。このことによりチップにおい
て優先的な曲げが可能となり、油圧装置、電気装置プル
ワイヤ装置のいずれがチップ制御に対して用いられたと
しても良好なチップ制御を与える。

２．カテーテルは内カテーテルシャフトの曲げを防ぎ一
層精密な先端の制御を可能にするために、外カテーテル
シャフト及び内カテーテルを有してもよい。

３．全（外及び内）カテーテルは既存の小さい膨張カテ
ーテルと比較して充分小さくなればならない。

４．可動操作チップカーブはできるだけ１：１のトルク
に近いトルクを与えるのに充分なだけ精密であければな
らない。このことは、すでに市販されているハイトルク
ワイヤに最終的には取って代ることができるので、装置
を非常に有効にすることができ。

５．内カテーテルは、他の回転軸が必要である場合（優
／劣対横）、チップが自由に回転するように、外カテー
テル内で回転するのに充分なだけ自由でなければならな
い。

６．操作カテーテルは、もしカテーテルの外径が標準の
膨張カテーテルに匹敵しうるのに充分なだけ小さいなら
ば、バルーン膨張ポートを任意に有することができる。
もし、このような場合には、内及び外カテーテル間のス
ペースは膨張ポートとして用いることができる。

本発明の目的は、操作可能なソフトチップカテーテルを
提供することにある。

本発明の他の目的は、心臓血管に適用する際有効な操作
可能なカテーテルを提供することにある。

本発明のさらに他の目的は、心臓及び血管系ばかりでな
く身体の種々の部分にガイドワイヤまたはバルーンの如
き目的物を伝達する伝達装置を提供することにある。

可撓性のある操作可能なソフトチップカテーテル装置即
ち伝達装置を開発した。該ソフトチップカテーテル装置
は、従来知られていたものに較べてはるかに有用であ
る。本発明によれば、カテーテル装置は、 遠くの端部および手前の端部をもつ可撓性のあるカテー
テル外筒と、 遠くの端部および手前の端部と２つ以上のルーメンとを
もつ可撓性のある内カテーテルとを有し、前記ルーメン
の一つはその遠くの端部が閉鎖され、１つ以上の他のル
ーメンは中央のガイドワイヤ或いは他の所望の目的物を
導入するために開放されており、内カテーテルはカテー
テル外筒を貫通して延び、内カテーテルの遠くの端部は
カテーテル外筒の遠くの端部を越えて突出しており、 さらにカテーテル装置は、閉鎖端部をもつルーメンを通
って内カテーテルの長さ方向に延び且つ遠くの端部およ
び手前の端部をもつ操作ワイヤを有し、該操作ワイヤの
遠くの端部は前記閉鎖端部に埋め込まれており、 さらにカテーテル装置は、カテーテル外筒および内カテ
ーテルの手前の端部に取付けられた制御装置を有し、操
作ワイヤの手前の端部が該制御装置を貫通して延び、制
御装置は前記操作ワイヤにしっかりと係合するトルク装
置を有している。

本発明の他の実施例では、カテーテル装置は、遠くの端
部および手前の端部と１つ以上のルーメン、好適には１
つ乃至３つのルーメン、とをもつ可撓性のあるカテーテ
ルを有し、１つだけのルーメンはその遠くの端部が閉じ
られており、もし２つ以上のルーメンがあるならば、そ
のうちの１つは遠くの端部が閉じられ、１つ以上の他の
ルーメンは中央のガイドワイヤ或いは他の所望の目的物
を導入するために開いており、 さらにカテーテル装置は、閉鎖端部をもつルーメンを通
ってカテーテルの長さ方向に延びかつ遠くの端部および
手前の端部をもつ操作ワイヤを有し、該ワイヤの遠くの
端部は前記閉鎖端部内に埋め込まれており、 さらにカテーテル装置は、カテーテルの手前の端部に取
付けられた制御装置を有し、操作ワイヤの手前の端部が
制御装置を貫通して延び、制御装置は前記操作ワイヤに
しっかりと係合するトルク装置を有している。

カテーテル内のルーメンは種々の目的物を支持すること
ができて、及び／又はこのような目的物用の単なる導管
の他にも機能することができる。例えば、ルーメンは固
定のガイドワイヤ或いは可動なガイドワイヤ、伸縮自在
の圧力検知ファイバ、或いは膨張可能なバルーンを収容
することができる。また、放射線不透過性の流体或いは
活性物質をルーメンから伝達させても良いし、或いはル
ーメン自体を圧力センサとして使用しても良い。

添付図面を参照することによって本発明を一層良く理解
することができる。第１図では、カテーテル装置１が本
質的にカテーテル外筒２、内カテーテル３、操作ワイヤ
４および制御装置５で構成されている。カテーテル外筒
２は実質的に内カテーテル３を囲んでおり、内カテーテ
ル３はカテーテル外筒２内で自由に回転することができ
る。

内カテーテル３の遠くの端部６はカテーテル外筒２の遠
くの端部７から突出している。この突出長、即ち遠くの
端部６および遠くの端部７間の長さは約0.5乃２５cm、
好ましくは約１乃至２０cm、より好ましくは約２乃至１
０cmの範囲で変化することができる。

本発明の主な目的は、ある目的物を身体の一部に特定の
操作制御で伝達するための伝達装置を提供することであ
る。第１図に示した本発明の実施例では、移動可能に制
御される可動なガイドワイヤ８がカテーテル装置１の長
さ方向に延び、可動なガイドワイヤ８の遠くの端部９が
内カテーテル３から突出し、可動なガイドワイヤ８の手
前の端部１０が制御装置５を通って延びている。

第２図および第３図からわかるように、内カテーテル３
は２つのルーメン、即ち操作ルーメン１１と開放ルーメ
ン１２とを有しており、該開放ルーメン１２から可動な
ガイドワイヤ８が導入される。操作ルーメン１１の遠く
の端部１３は閉じられており、操作ワイヤ４の遠くの端
部１４は約0.1乃至７cm、好ましくは１乃至５cmの範囲
で閉鎖された遠くの端部１３内に埋め込まれている。

操作ワイヤ４の手前の端部１５は制御手段５を貫通し、
トルク手段１６によってしっかりと保持されている。ト
ルク手段１６を回転させると、操作ワイヤ４は内カテー
テル３に対して短くなり或いは長くなり、これにより、
内カテーテル３の遠くの端部６はカテーテル外筒２の長
さ方向軸線からずれるように曲がる。

図面に示された内カテーテル３は、２つのルーメンとと
もに図示されている。しかし、本発明の範囲内では、内
カテーテル８は、特殊な応用に従って３つまたはそれ以
上のルーメンを設けることができる。

第４図は、内カテーテル３の遠くの端部６を越えて突出
するバルーン式拡張カテーテル１７の遠くの端部を有す
る本発明実施例の末端部を示す。バルーン装置１８が膨
らんだとき、バルーン装置１８は、動脈における妨害に
抗して押圧する。

本発明による伝達装置は、上述のように、身体の種々の
部分に目的物を導入または伝達するのに用いることがで
きる。想像されるように、上記装置は、ＰＴＣＡなどの
心臓血管への適用において特に有用である。ＰＴＣＡに
おける上記装置の使用は、先ず、第５図に示したように
例えば、リード式心臓カテーテルの設置を必要とする。
上方腿(thigh)において皮膚を通して股動脈中への皮膚
開口１９が形成され、次に、先導の心臓カテーテルを図
示したように配置する。次いで、本発明による操作可能
なカテーテル手段を先導の心臓カテーテルに導入し、カ
テーテル手段の遠くの端部を先導の心臓カテーテルの遠
くの端部から突出させる。次いで、本発明によるカテー
テル手段を動脈の閉塞部附近の位置に進め、移動可能な
ガイドワイヤ又は移動可能なバルーン式膨張カテーテル
を閉塞部において操作する。

動脈２２の閉塞部２１が、第６図に示されている。移動
可能なガイドワイヤ８は閉塞部２１を横断して操作さ
れ、移動可能なガイドワイヤ８の遠くの端部９は閉塞部
２１を超えて延びている。ガイドワイヤ８を適当な位置
に進めると、移動可能なガイドワイヤ８をバルーン膨張
カテーテルに沿って導入し、閉塞部２１を超えた位置ま
で押し進める。

本発明の別の実施例は、第７図に示され、ここでは、バ
ルーン式拡張装置２３は、２４のところでカテーテル外
筒２に取付けられ、２５のところで内カテーテル３に取
付けられる。バールン式拡張装置２３は、非圧縮性流体
によって、好ましくは、食塩水およびまたは、ヨードＸ
線対照媒介物によって膨脹され、カテーテル外筒２と内
カテーテル３との間のスペースを通して供給され、上記
スペースは、バルーン膨脹口として作用する。

２４と２５のところの間の近似長さ距離は、約２ないし
２０cmであり、好ましくは、３ないし１０cmである。

本発明の別の実施例は、第８図乃至第２１図に説明され
ている。第８および９図に示した実施例は、３つのルー
メンカテーテル２６よりなり、これでは、操作用ルーメ
ン２７は、操作用ルーメン２７の遠くの端部２９に埋め
込まれた操作用ワイヤ28を有する。開口ルーメン３０
は、例えば、移動可能ワイヤまたは引込可能な圧力感知
ファイバー（図示されていない）のための通路を備えて
いる。バルーン拡張ルーメン３１は、その遠くの端部近
くに開口部３２を有し、膨脹バルーン３３の膨脹を可能
にしている。

第１０ないし１３図は、本発明による二重ルーメンカテ
ーテル装置を示す。第１０図において、カテーテル３４
は、操作用ルーメン３５の遠くの端部３７に埋め込まれ
た操作用ワイヤ３６有する操作用ルーメン３５よりな
る。バルーン式拡張ルーメン３８は、その遠くの端部近
くに開口部３９を有し、膨脹バルーン４０の膨脹を可能
にしている。遠くの端部３７に埋め込まれてフロピーワ
イヤ可撓チップすなわちアンテナ４２の手前の端部４１
があり、このチップは、種々の身体の通路を通って操作
されたとき、内面を先ず保護し、およびまたは、拡張さ
せるべき中空スペースすなわち空所における小さい通路
を検出するように、作用する。有利なことには、アンテ
ナは、ばね鋼ワイヤから作られ、かつ約0.5ないし５c
m、好ましくは、約１ないし３cmの長さである。

第１２および１３図に示された二重ルーメンカテーテル
４３は、操作ルーメン４４を有し、このルーメンは、そ
の遠くの端部４６に埋め込まれた操作ワイヤ４５を有
し、上記ルーメン４４は、また、遠くの端部４６に近い
開口部４７を有して膨脹バルーン４８の膨脹を可能にし
ている。開口ルーメン４９は、引込み可能の圧力感知フ
ァイバ（図示されていない）などの目的物のための導管
を備えている。アンテナ５１の手前の端部５０は、カテ
ーテル４３の遠くの端部に取付けられている。

第１４図及び第１５図によれば、操作ワイヤ６０は、カ
テーテル６３の閉じたルーメン６２の遠くの端部６１近
く、また遠くの端部６１に埋め込まれている。ルーメン
６２は、遠くの端部６１近くに開口部６４を有し、膨脹
バルーン６５の膨脹を可能にしている。また、圧力感知
ファイバ６７の遠くの端部６６は、遠くの端部６１に埋
め込まれ、圧力感知ファイバの遠くの端部６６の外面６
８は、ルーメンの遠くの端部６１の外面６９とほぼ同じ
面にある。圧力感知ファイバ６７は、遠くの端部６６に
おいて圧力を変換する非常に細いファイバである。ファ
イバ６７は、有利には、直径約１ないし１０ミクロンで
あり、好ましくは、直径約５ないし８ミクロンである。

第１６図及び１７図に示された本発明の実施例は、第１
４図及び第１５図に示した実施例に似ている。操作ワイ
ヤ７０は、カテーテル７３のルーメン７２の遠くの端部
７１に埋め込まれている。圧力感知ファイバ７５の遠く
の端部７４は、遠くの端部７１に埋め込まれ、圧力感知
ファイバの遠くの端部７２の外面７６は、ルーメンの遠
くの端部７１の外面７７とほぼ同一の面にある。

第１８図乃至第２１図は感圧ファイバ及び操作ワイヤを
持つ二重ルーメン態様を呈示する。第１８図及び第１９
図によれば、カテーテル７８は操作ルーメン７９とバル
ーン膨脹ルーメン８０とを有し、このバルーン膨脹ルー
メン８０はその遠くの端部近くに拡張バルーン８２を膨
脹させるための開口部８１を有する。操作ルーメン７９
はその遠くの端部８４に埋込んだ操作ワイヤ８３を有す
る。感圧ファイバ８６の遠くの端部８５が遠くの端部８
４に更に埋込まれており、感圧ファイバの遠くの端部８
５の外面８７はカテーテル７８の遠くの端部の外面８８
と実質的に同一平面上にある。

第２０図及び第２１図では、カテーテル８９はバルーン
膨脹ルーメン９０と操作ルーメン９１とを有し、これら
の図では操作ワイヤ９２が操作ルーメン９１の遠くの端
部に埋込まれている。バルーン膨脹ルーメン９０は(1)
拡張バルーン９５を膨らますための開口部９４と(2)感
圧ファイバ９６とを持っている。感圧ファイバ９６の遠
くの端部97はその外面９８がカテーテル８９の遠くの端
部の外面９９と実質的に同一平面上にあるようにバルー
ン膨脹ルーメン９０の遠くの端部に埋込まれている。

第８図乃至第２１図に示された本発明の態様では、夫々
のカテーテル装置の遠くの端部は動脈内の閉塞を通して
操作される。更に詳細には拡張バルーン装置は、当該装
置が膨らまされて閉塞を減少させるように位置決めされ
る。また感圧ファイバは所望の圧力をつくることができ
る。

第１２図乃至第２１図に開示した態様の各々は適当な制
御装置に取付けられており、この制御装置は第１図に示
す態様のようにトルク装置を持っている。本発明によれ
ば、制御装置は、カテーテルを正しく差向けるために、
プシュ・プル動作を行なう能力と回転動作を行なう能力
の両方を持っていることを知るのが重要である。

拡張バルーン装置を膨らますことができるようにする開
口部３２，３９，４７，５６，６４，８１、及び９４を
参照する。これらの開口部はバルーンを迅速に膨脹させ
るのに十分な大きさであり且つ十分な数であるが、カテ
ーテル装置を構造的に弱くするものではない。例えば前
記開口部は２個乃至１２個の円形或いは短形の開口部と
して形成することができ、これらの開口部は各々約0.1m
m²乃至２５mm²の断面積を有し、この断面積は好ましく
は約0.5mm²乃至１５mm²である。

拡張バルーン装置の膨脹及び収縮は周知の技術であり、
従って種々の器具が開発されている（例えば米国特許第
4231715号、第4332254号、及び第4439185号及び米国意
匠第274479号）。

本発明による操作装置の種々の方向の特定の寸法は当業
者に明らかである。カテーテル外筒の長さは約９０cm乃
至１５０cmで、好ましくは100cm乃至１５０cmであり、
更に好ましくは約１２５cm乃至１４５cmであり、移動可
能な内カテーテルはこれよりも約１cm乃至２０cm長く、
好ましくは約２cm乃至１０cm長い。例えば外カテーテル
及び内カテーテルは夫々約１３５cmと１４０cmであるの
がよい。カテーテルが１つしかない場合では、このカテ
ーテルの長さは約９０cm乃至１７０cmであり、好ましく
は約１２５cm乃至１６５cmである。ガイドワイヤの長さ
は約１５０cm乃至４００cmであるのがよく、好ましくは
約２２５cm乃至３２５cmである。

カテーテルとルーメンとの夫々の直径は用途により定め
られる。外カテーテル或いは単一のカテーテルの外径
は、バルーンポート付或いはバルーンポートなしで約0.
010から0.50インチ（0.025cmから1.27cm）、好ましくは
約0.030から0.30インチ（0.076cmから0.76cm）である。
内カテーテル或いは単一のカテーテルの各ルーメンの内
径は、各々約0.0003から0.30インチ（0.000762cmから0.
762cm）、好ましくは約0.005から0.200インチ（0.0127c
mから0.508cm）、より好ましくは約0.010から0.100イン
チ（0.0254cmから0.254cm）、そして最も好ましくは約
0.018から0.050インチ（0.0457cmから0.127cm）であ
る。又、内カテーテルの外面と外カテーテルの内面との
間には約0.001から0.10インチ（0.00254cmから0.254c
m）好ましくは0.005から0.025インチ（0.00457cmから0.
0635cm）の間隔であるのが良く、この間隔は膨脹のため
に使用することができる。

本発明のカテーテル装置は、低摩擦係数を有するいかな
る適当なプラスチック材料、例えば可塑化ビニルレジ
ン、ポリエチレンのようなポリオレフィン、ポリビニル
クロライド、ポリアミド、合成及び天然ゴム、及びポリ
ウレタンエラストマーのような材料で形成することがで
きる。多くの場合、カテーテル装置はこれをラジオパク
にするための１以上の物質或いは要素を有するので、カ
テーテル装置は医療上の及び／又は外科的な処置の間螢
光鏡によって容易に見ることができる。放射線を通さず
或いは放射線を僅かだけ通す、金箔のような種々のマー
キング要素がこの目的のために知られている。本発明に
有益な種々のガイドワイヤは医療上非反応性であるいか
なる適当な外科用金属或いは他の材料であってもよい。

上の説明はバルーン拡張カテーテルの使用に関するが、
本発明はこの概念に限定されない。本発明のカテーテル
装置は種々の目的物を体の所望の部分に伝達することの
できる伝達システムに必須であり、薬剤のラジオパク液
体のような液体或いは例えばレーザエネルギの伝達に有
用な水晶ファイバの如き光ファイバのような他の医療装
置の伝達装置は本発明の範囲内である。

参考までに上に説明した米国特許を全てここに組込まれ
ている。特に、米国特許第3941119号、第4020829号、第
4033331号、第4195637号及び第4323071号は、カテーテ
ルの使用方法と関連装置の説明についてここに組込まれ
ている。

先の特定の実施例は本発明の実施を例示したものであ
る。しかしながら添付した特許請求の範囲或いは本発明
の精神から逸脱することなく、当業者に既知の或いはこ
こに開示した他の手段を用いることができることは理解
されよう。

【図面の簡単な説明】

第１図は、本発明の実施例の平面図である。 第２図は、第１図に示す実施例の線Ａ−Ａに沿う断面図
である。 第３図は、第１図に示す実施例の遠くの端部の部分的な
縦断面図である。 第４図は、冠膨張カテーテルが本発明の実施例の遠くの
端部から延びるときの冠膨張カテーテルの遠くの端部の
平面図である。 第５図は、本発明の実施例が用いられた処置の初期段階
を受けている患者を示す図である。 第６図は、ガイドワイヤが動脈の閉塞個所を横切って配
置されたのを示す部分的断面図である。 第７図は、本発明の他の実施例の遠くの端部の部分的縦
断面図である。 第８図、第１０図、第１２図、第１４図、第１６図、第
１８図、第２０図の各々は本発明の他の実施例の部分縦
断面図である。 第９図、第１１図、第１３図、第１５図、第１７図、第
１９図、第２１図の各々はそれぞれ、第８図、第１０
図、第１２図、第１４図、第１６図、第１８図、第２０
図の断面図である。 １……カテーテル装置、２……カテーテル外筒、３……
内カテーテル、４……操作ワイヤ、１１……操作ルーメ
ン、１２……開放ルーメン。

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (56)参考文献 特公 昭43−6514（ＪＰ，Ｂ１) 特公 昭44−18710（ＪＰ，Ｂ１)

Claims (12)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】遠くの端部と手前の端部とを有する可撓性
   のカテーテル外筒と、 遠くの端部と手前の端部とを有する可撓性の内カテーテ
   ルとを含み、該内カテーテルは、これを貫通して延びた
   ２つ以上のルーメンを有し、これらのルーメンのうち１
   つは遠くの端部が閉鎖されており、１つ以上の他のルー
   メンは、中央のガイドワイヤ又は他の所望の目的物を導
   入するために開口しており、内カテーテルはカテーテル
   外筒を貫通しており、内カテーテルの遠くの端部は、カ
   テーテル外筒の遠くの端部を越えて突出しており、 遠くの端部と手前の端部とを有し且つ閉鎖端部をもつル
   ーメンを通って内カテーテルの長さを延びている操作ワ
   イヤをさらに含み、該操作ワイヤの遠くの端部は、カテ
   ーテルの軸線中央に対して偏心した前記閉鎖端部内に埋
   め込まれており、 カテーテル外筒及び内カテーテルの手前の端部に取付け
   られた制御手段をさらに含み、操作ワイヤの手前の端部
   は制御手段を通って延びており、制御手段は、操作ワイ
   ヤにしっかりと係合されたトルク手段を有することを特
   徴とする操作可能なカテーテル。
2. 【請求項２】遠くの端部と手前の端部とを有する可撓性
   のカテーテル外筒を含み、該カテーテル外筒は、これを
   貫通して延びた１つ以上のルーメンを有し、該ルーメン
   のうち少なくとも１つは、遠くの端部が閉鎖されてお
   り、 遠くの端部と手前の端部とを有し、かつ、閉鎖部をもつ
   ルーメンの長さ延びた操作ワイヤをさらに含み、該操作
   ワイヤの遠くの端部は、カテーテルの軸線中央に対して
   偏心した前記閉鎖端部内に埋め込まれており、 カテーテルの手前の端部に取付けられた制御手段をさら
   に含み、 操作ワイヤの手前の端部は制御手段を貫通し、トルク手
   段によってしっかりと保持されており、トルク手段を回
   転させると、操作ワイヤは内カテーテルに対して短くな
   り或いは長くなることを特徴とする操作可能なカテーテ
   ル。
3. 【請求項３】カテーテルは１〜３個のルーメンを含むこ
   とを特徴とする特許請求の範囲第(2)項に記載のカテー
   テル。
4. 【請求項４】カテーテルは２個のルーメンを含むことを
   特徴とする特許請求の範囲第(3)項に記載のカテーテ
   ル。
5. 【請求項５】カテーテルは１個のルーメンを含むことを
   特徴とする特許請求の範囲第(3)項に記載のカテーテ
   ル。
6. 【請求項６】カテーテルは少なくとも２個のルーメンを
   有し、これらのルーメンのうち１つは開放していること
   を特徴とする特許請求の範囲第(2)項に記載のカテーテ
   ル。
7. 【請求項７】前記開放ルーメンにはバルーン膨張カテー
   テルを螺着できることを特徴とする特許請求の範囲第
   (6)項に記載のカテーテル。
8. 【請求項８】前記開放ルーメンには引っ込めることので
   きる圧力センサを螺着できることを特徴とする特許請求
   の範囲第(6)項に記載のカテーテル。
9. 【請求項９】カテーテルの遠くの部分の近くの外表面に
   は膨張バルーン手段が設けられていることを特徴とする
   特許請求の範囲第(2)項に記載のカテーテル。
10. 【請求項１０】閉鎖ルーメンの遠くの端部の近くには開
    口部が設けられており、該開口部は膨張バルーン手段を
    膨らませることができるように配置されていることを特
    徴とする特許請求の範囲第(2)項に記載のカテーテル。
11. 【請求項１１】閉鎖ルーメン内には圧力感知ファイバが
    設けられており、該圧力感知ファイバは、遠くの端部と
    手前の端部とを有しており、圧力感知ファイバの遠くの
    端部は、カテーテルの遠くの端部を通ってカテーテルの
    外表面まで延びていることを特徴とする特許請求の範囲
    第(2)項に記載のカテーテル。
12. 【請求項１２】可撓性のチップが遠くの端部と手前の端
    部とを有しており、手前の端部はカテーテルの遠くの端
    部に取付けられているか或いは埋め込まれていることを
    特徴とする特許請求の範囲第(2)項に記載のカテーテ
    ル。