JPH069623Y2 - 高周波切除具 - Google Patents

Description

【考案の詳細な説明】 ［産業上の利用分野］ この考案は体腔内ポリープの削除等に使用される高周波
切除具の改良に関する。

［従来の技術］ 一般に、例えば内視鏡の処置具挿通チャンネルを介して
体腔内に挿入して使用される内視鏡用処置具の一種とし
て例えば特開昭63-65852号公報に示すように高周波電流
の通電によって体腔内ポリープ等の突起部を焼灼し、切
除する高周波切除具が知られている。第８図はこの高周
波切除具１の概略構成を示すもので、２はこの高周波切
除具１の可撓管、３はこの可撓管２の基端部（後端部）
に取付けられた手元側の操作部である。この操作部３に
は平行状態で離間対向配置された一対のガイドロッドに
よって形成されたガイド部４と、このガイド部４に沿っ
てスライド動作するスライド部材５とが設けられてい
る。この場合、ガイド部４の先端部は可撓管２の基端部
に固定されている。さらに、可撓管２の内部には導電性
の操作ワイヤ（操作部材）６が進退自在に挿通されてい
る。この操作ワイヤ６の後端は操作部３のスライド部材
５に設けられたコネクタ部７を介して図示しない高周波
電源に接続されている。

また、操作ワイヤ６の先端には第９図に示す処置電極と
しての切除ループ８が設けられている。この切除ループ
８は例えば金属単線または撚り線によって略楕円状に形
成されている。さらに、この楕円形状の切除ループ８の
先端には小径な略Ｕ字状の先端突出部９が屈曲形成され
ている。

そして、この高周波切除具１の使用時には予め操作部３
のスライド部材５を手元側にスライドさせ、切除ループ
８を第10図に示すように可撓管２の内部に引き込んだ状
態で保持させる。この状態で、予め体腔内に挿入された
内視鏡の処置具挿通チャンネルを介してこの高周波切除
具１を体腔内に挿入させる。そして、可撓管２の先端部
を目的部位、例えば体腔内ポリープ等の突起部に導く。
さらに、この状態で操作部３のスライド部材５を先端側
にスライドさせ、切除ループ８を可撓管２の外部に突出
させて第11図に示すように体腔内ポリープ等の突起部10
に掛ける。続いて、この状態でスライド部材５を手元側
にスライドさせ、切除ループ８を可撓管２の内部に引き
込むことにより、第12図に示すように切除ループ８を絞
り、体腔内ポリープ等の突起部１０を緊縛するするとと
もに、高周波電源からコネクタ部７、操作ワイヤ６を介
して切除ループ８に高周波電流を通電する。この高周波
電流の通電によって切除ループ８と人体に取付けられた
対極板との間で高周波電流が流れ、切除ループ８と接触
している体腔内ポリープ等の突起部１０の基端部に高熱
を発生させ、焼灼させる。ここで、切除ループ８に高周
波電流を通電させたままの状態で、さらに切除ループ８
を絞ることにより、体腔内ポリープ等の突起部１０が切
除ループ８による緊縛力および焼灼熱によって切除され
る。

［考案が解決しようとする課題］ ところで、上記従来構成のものにあっては切除ループ８
の製作時にこの切除ループ８の先端突出部９を無くして
例えば切除ループ８の素線径の１．５倍以下程度の径で
鋭角的に曲げようとすると切除ループ８の素材が金属単
線の場合には折れ易くなり、撚り線の場合には撚り線が
ほつれ、素線が切れ易いので、切断し易くなる問題があ
る。そのため、先端突出部９の径は切除ループ８の素線
径の１．５倍以上程度の大きな径で曲げる必要があっ
た。

さらに、切除ループ８を可撓管２の内部に引き込んだ状
態に収納するとループ径を小さくする方向の力が切除ル
ープ８の先端突出部９に作用するので、可撓管２の外部
に切除ループ８を突出させた際に切除ループ８が充分に
開かなくなる問題がある。そのため、上記従来構成のも
のにあっては先端突出部９の後方に若干離れた場所に外
側に向けて屈曲させた一対の屈曲部１１を設けることに
より、切除ループ８を可撓管２内に収納した際に先端突
出部９に直接外力が作用しないようにしていた。

しかしながら、楕円形状の切除ループ８の先端に小径な
略Ｕ字状の先端突出部９を屈曲形成した場合には体腔内
ポリープ等の突起部１０の焼灼切除作業の最終段階で、
ポリープ内の筋肉質の小血管等がこの先端突出部９の内
部空間９ａ内に残った場合に切除に必要な緊縛力を得る
ことができない問題があった。さらに、この場合には焼
灼による生体組織の炭化が進んでいるので、高周波電流
の流れが悪くなる。そのため、生体組織の一部が焼灼し
きれない状態で残されるおそれがあるので、例えば小血
管等を引きちぎる結果となり、出血をきたす不具合があ
った。

この考案は上記事情に着目してなされたもので、体腔内
ポリープ等の突起部の焼灼切除作業の最終段階で切除に
必要な充分な緊縛力を得ることができ、焼灼切除作業時
の切れ味の向上を図ることができる高周波切除具を提供
することを目的とするものである。

［課題を解決するための手段］ この考案は切除ループの先端部に切除ループを形成する
ワイヤの一部を交差状に接合させた交差状の接合部また
は複数の切除ループ形成ワイヤの先端間を重合状態で接
合させた重合状の接合部を設け、これらの接合部内側の
各ワイヤ間に鋭角的な頂角部を形成したものである。

［作用］ 体腔内ポリープ等の突起部の焼灼切除作業時に切除ルー
プのループ内に体腔内ポリープ等の突起部等を取込んだ
状態で、ループを絞り込んでいくにしたがって切除ルー
プ形成ワイヤの交差状の接合部または重合状の接合部の
内側の各ワイヤ間の頂角部を徐々に鋭角的に変形させる
ことにより、焼灼切除作業の最終段階で切除に必要な充
分な緊縛力を得、焼灼切除作業時の切れ味の向上を図る
ようにしたものである。

［実施例］ 以下、この考案の第１の実施例を第１図乃至第４図を参
照して説明する。なお、第１図乃至第４図中で、第８図
乃至第12図と同一部分には同一の符号を付してその説明
を省略する。

すなわち、この実施例は高周波切除具１の切除ループ８
を形成するワイヤ２１の先端部に小ループ２２を略８の
字状に屈曲形成し、この小ループ２２と後方側の大ルー
プ２３との間にワイヤ２１の一部を交差状に接合させた
交差状の接合部２４を設け、この接合部２４内側の各ワ
イヤ２１ａ，２１ｂ間に鋭角的な頂角部２５を形成した
ものである。

そこで、上記構成のものにあっては高周波切除具１の切
除ループ８を第１図に示すように可撓管２の外部に突出
させた状態で、操作部３のスライド部材５を手元側にス
ライドさせると、このスライド部材５のスライド動作に
ともない操作ワイヤ６を介して切除ループ８の後方側の
大ループ２３が第２図に示すように可撓管２の内部に引
き込み操作される。この切除ループ８の引き込み操作に
ともない切除ループ８の後方側の大ループ２３の楕円形
状は徐々に細くなり、同時に接合部２４内側の各ワイヤ
２１ａ，２１ｂ間の頂角部２５も徐々に狭角になる。そ
のため、高周波切除具１の使用時に切除ループ８の大ル
ープ２３を可撓管２の外部に突出させて第３図に示すよ
うに体腔内ポリープ等の突起部１０に掛けた状態で、ス
ライド部材５を手元側にスライドさせ、切除ループ８の
大ループ２３を可撓管２の内部に引き込むことにより、
第４図に示すように切除ループ８の後方側の大ループ２
３の楕円形状を徐々に細く変形させ、同時に接合部２４
内側の各ワイヤ２１ａ，２１ｂ間の頂角部２５も徐々に
狭角にすることができるので、切除ループ８の大ループ
２３内に挿入させた体腔内ポリープ等の突起部１０の焼
灼切除作業の最終段階まで切除に必要な充分な緊縛力を
得ることができる。したがって、切除ループ８の大ルー
プ２３を絞り、体腔内ポリープ等の突起部１０を緊縛す
ると同時に、高周波電源からコネクタ部７、操作ワイヤ
６を介して切除ループ８に高周波電流を通電することに
より、確実に体腔内ポリープ等の突起部１０を焼灼切除
することができ、従来に比べて焼灼切除作業時の切れ味
の向上を図ることができる。

また、切除ループ８を可撓管２内に突没させることによ
り、小ループ２２の先端に曲げ変位による応力が作用す
るが、ループを介しての変位となるので、従来の切除ル
ープ８の先端突出部９に作用する曲げ変位よりも変位量
を小さくすることができる。そのため、小ループ２２の
先端に作用する曲げ応力も従来に比べて小さくすること
ができるので、切除ループ８の先端の曲げに対する耐久
性の向上を図ることができる。

なお、この考案は上記実施例に限定されるものではな
い。例えば、第５図に示す第２実施例のように切除ルー
プ８を形成するワイヤ２１の先端部に可撓管２の管径よ
りも大径な小ループ３１を略８の字状に屈曲形成し、小
ループ３１が可撓管２の内部に引き込まれることを防止
する構成にしてもよい。この場合にも第１の実施例と同
様の効果を得ることができることは勿論である。さら
に、この場合には第１の実施例に比べて小ループ３１の
ループ径が大きいので、曲げによる応力を小さくするこ
とができ、一層折れ難くすることができる。さらに、小
ループ３１が可撓管２の内部に引き込まれることを防止
するようにしたので、切除ループ８の大ループ２３を絞
り、緊縛させた体腔内ポリープ等の突起部１０を通電せ
ずに不用意に可撓管２の内部に引き込み、引きちぎるこ
とを確実に防止することができ、出血等のおそれを低減
することができる。

また、第６図はこの考案の第３の実施例を示すものであ
る。これは、切除ループ８を形成するワイヤ２１の先端
部に略瓢箪形に屈曲させた屈曲部４１を形成し、この屈
曲部４１の先端部に小ループ４２、瓢箪形のくびれ部に
ワイヤ２１の一部を交差状に接合させた交差状の接合部
４３をそれぞれ設け、この接合部４３内側の各ワイヤ２
１ａ，２１ｂ間に鋭角的な頂角部４４を形成したもので
ある。この場合も第１の実施例と同様の効果を得ること
ができる。

さらに、第７図はこの考案の第４の実施例を示すもので
ある。これは、高周波切除具１の切除ループ８の先端部
に切除ループ８を形成する２本の切除ループ形成ワイヤ
５１ａ，５１ｂの先端間を先端チップ５２によって重合
状態で接合させた重合状の接合部５３を設け、この接合
部５３内側の各ワイヤ５１ａ，５１ｂ間に鋭角的な頂角
部５４を形成したものである。この場合、複数の切除ル
ープ形成ワイヤ５１ａ，５１ｂの先端間の接合はスウェ
ージングによって行われている。したがって、この場合
にも第１の実施例と同様の効果を得ることができる他、
この場合には小さな曲率での曲げ加工が不要なので、各
ワイヤ５１ａ，５１ｂの折れを一層低減することができ
る。

さらに、その他この考案の要旨を逸脱しない範囲で種々
変形実施できることは勿論である。

［考案の効果］ この考案によれば切除ループの先端部に切除ループを形
成するワイヤの一部を交差状に接合させた交差状の接合
部または複数の切除ループ形成ワイヤの先端間を重合状
態で接合させた重合状の接合部を設け、これらの接合部
内側の各ワイヤ間に鋭角的な頂角部を形成したので、体
腔内ポリープ等の突起部の焼灼切除作業の最終段階で切
除に必要な充分な緊縛力を得ることができ、焼灼切除作
業時の切れ味の向上を図ることができる。

【図面の簡単な説明】

第１図乃至第４図はこの考案の第１の実施例を示すもの
で、第１図は高周波切除具の要部構成を示す縦断面図、
第２図は切除ループを可撓管内に収納させた状態を示す
縦断面図、第３図は切除ループを体腔内ポリープ等の突
起部に掛けた状態を示す斜視図、第４図は焼灼切除作業
の最終段階で切除ループを絞った状態を示す斜視図、第
５図はこの考案の第２の実施例を示す要部の縦断面図、
第６図はこの考案の第３の実施例を示す要部の縦断面
図、第７図はこの考案の第４の実施例を示す要部の縦断
面図、第８図乃至第12図は従来例を示すもので、第８図
は高周波切除具全体の概略構成を示す平面図、第９図は
切除ループを可撓管の外部に突出させた状態を示す縦断
面図、第10図は切除ループを可撓管内に収納させた状態
を示す縦断面図、第11図は切除ループを体腔内ポリープ
等の突起部に掛けた状態を示す斜視図、第12図は焼灼切
除作業の最終段階で切除ループを絞った状態を示す斜視
図である。 ２……可撓管、６……操作ワイヤ（操作部材）、８……
切除ループ、２１……ワイヤ、２４，４３，５３……接
合部、２５，４４，５４……頂角部。

Claims (1)

【実用新案登録請求の範囲】
1. 【請求項１】可撓管に進退自在に挿通された操作部材の
   後端が高周波電源に接続されるとともに、この操作部材
   の先端に設けられた切除ループが前記可撓管内に突没自
   在に装着された高周波切除具において、前記切除ループ
   の先端部に前記切除ループを形成するワイヤの一部を交
   差状に接合させた交差状の接合部または複数の切除ルー
   プ形成ワイヤの先端間を重合状態で接合させた重合状の
   接合部を設け、これらの接合部内側の各ワイヤ間に鋭角
   的な頂角部を形成したことを特徴とする高周波切除具。