JPH07284479A - 連続血圧監視装置 - Google Patents

連続血圧監視装置

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JPH07284479A
JPH07284479A JP6081318A JP8131894A JPH07284479A JP H07284479 A JPH07284479 A JP H07284479A JP 6081318 A JP6081318 A JP 6081318A JP 8131894 A JP8131894 A JP 8131894A JP H07284479 A JPH07284479 A JP H07284479A
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pressure
cuff
pulse wave
blood pressure
pressure value
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Masami Goto
正美 後藤
Hideo Nishibayashi
秀郎 西林
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Nippon Colin Co Ltd
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Abstract

(57)【要約】 【目的】 生体に対する負担を軽減し且つ連続血圧値決
定手段による血圧決定が中断される割合を少なくする連
続血圧監視装置を提供することにある。 【構成】 カフ圧昇圧手段78によりカフ10の圧迫圧
力が所定の速度で昇圧させられる過程で、圧脈波の下ピ
ーク付近に形成される特徴波形Fの長さLの変化の変曲
点K1 が特徴波形検出手段80により検出され、その変
曲点K1 が検出されたときのカフ10の圧力PCD1 と連
続血圧値決定手段76により決定された最新の最低血圧
値MBPDIA とに基づいて、関係決定手段74により決
定された対応関係の適否が、関係判定手段82により判
定される。

Description

【発明の詳細な説明】
【0001】
【産業上の利用分野】本発明は、生体表面の動脈上を押
圧する脈波センサにて検出される圧脈波に基づいて生体
の血圧値を連続的に監視する連続血圧監視装置に関する
ものである。
【0002】
【従来の技術】生体の一部に装着されるカフを有し、そ
のカフによる圧迫圧力を変化させることによりその生体
の血圧値を測定する血圧値測定手段と、その生体のカフ
が装着される部位よりも動脈下流側の部位に押圧される
ことによりその動脈下流側の部位の動脈から発生する圧
脈波を検出する圧脈波センサと、その圧脈波センサによ
り検出される圧脈波の大きさと前記血圧値測定手段によ
り測定された血圧値との間の対応関係を予め決定する関
係決定手段と、その対応関係から前記圧脈波センサによ
り検出される圧脈波の大きさに基づいて生体の血圧値を
連続的に決定する連続血圧値決定手段と、その連続血圧
値決定手段により決定された血圧値を表示する表示器と
を備えた形式の連続血圧監視装置が知られている。たと
えば、本出願人が先に出願して公開された実開平2−8
2309号公報に記載されたものなどがそれである。
【0003】
【発明が解決しようとする課題】ところで、上記従来の
連続血圧監視装置では、生体の体動による圧脈波センサ
の装着状態の変化などによって圧脈波センサの動脈に対
する押圧条件が変化することが避けられないことから、
連続血圧値決定手段により決定される血圧値の精度を高
めるために、その連続血圧値決定手段により決定される
血圧値と前記血圧値測定手段により測定される血圧値と
の対応関係を更新するためのキャリブレーションが周期
的に実行される。このキャリブレーションでは、前記血
圧測定手段によりカフの圧迫圧力が所定の手順で変化さ
せられる過程で血圧値が測定されるとともに、その測定
により得られた血圧値と、その測定が行われたときに圧
脈波センサにより検出される圧脈波の大きさとの対応関
係が前記関係決定手段により新たに決定される。
【0004】しかしながら、上記キャリブレーションが
実行されると、カフの圧迫により生体に負担を強いるこ
とになるとともに、生体のカフが装着された部位よりも
下流側の部位に圧脈波センサが装着される場合には、キ
ャリブレーションの実行期間中において連続血圧値決定
手段による血圧監視が中断される不都合があった。この
ような不都合は、連続血圧監視の精度を高めるために、
キャリブレーションの実行周期を短くするほど顕著とな
るのである。
【0005】本発明は以上の事情を背景として為された
ものであって、その目的とするところは、生体に対する
負担を軽減し且つ連続血圧値決定手段による血圧決定が
中断される割合を少なくする連続血圧監視装置を提供す
ることにある。
【0006】
【課題を解決するための第1の手段】かかる目的を達成
するための本発明の要旨とするところは、生体の一部に
装着されるカフを有し、そのカフによる圧迫圧力を変化
させることにより生体の血圧値を測定する血圧値測定手
段と、その生体のカフが装着される部位よりも動脈下流
側の部位に押圧されることによりその動脈下流側の部位
の動脈から発生する圧脈波を検出する圧脈波センサと、
その圧脈波センサにより検出される圧脈波の大きさと前
記血圧値測定手段により測定された血圧値との間の対応
関係を予め決定する関係決定手段と、その対応関係から
上記圧脈波センサにより検出される圧脈波の大きさに基
づいて生体の血圧値を連続的に決定する連続血圧値決定
手段とを備えた形式の連続血圧監視装置であって、(a)
前記カフの圧迫圧力を所定の速度で昇圧させるカフ圧昇
圧手段と、(b) そのカフ圧昇圧手段により前記カフの圧
迫圧力が所定の速度で昇圧させられる過程で前記圧脈波
の下ピーク付近に発生する特徴波形を検出する特徴波形
検出手段と、(c) その特徴波形検出手段により検出され
た特徴波形の変化の変曲点に対応する前記カフの圧力と
前記連続血圧値決定手段により決定された最低血圧値と
に基づいて、前記関係決定手段により決定された対応関
係の適否を判定する関係判定手段とを、含むことにあ
る。
【0007】
【作用】このようにすれば、カフ圧昇圧手段により前記
カフの圧迫圧力が所定の速度で昇圧させられる過程で前
記圧脈波の下ピーク付近に発生する特徴波形が特徴波形
検出手段により検出され、その特徴波形検出手段により
検出された特徴波形の変化の変曲点に対応する前記カフ
の圧力と前記連続血圧値決定手段により決定された最低
血圧値とに基づいて、前記関係決定手段により決定され
た対応関係の適否が、関係判定手段により判定される。
【0008】
【第1発明の効果】上記により、関係決定手段によりす
でに決定されている対応関係が関係判定手段によって適
当であると判定される場合には、そのときのキャリブレ
ーションの実行が不要となる。したがって、キャリブレ
ーションのためのカフの圧迫により生体に負担を強いる
ことが解消されるとともに、生体のカフが装着された部
位よりも下流側の部位に圧脈波センサが装着される場合
でも連続血圧値決定手段による血圧監視が中断されるこ
とがない。
【0009】
【課題を解決するための第2の手段】また、前記目的を
達成するための他の発明の要旨とするところは、生体の
一部に装着されるカフを有し、そのカフによる圧迫圧力
を変化させることにより生体の血圧値を測定する血圧値
測定手段と、その生体のカフが装着される部位よりも動
脈下流側の部位に押圧されることによりその動脈下流側
の部位の動脈から発生する圧脈波を検出する圧脈波セン
サと、その圧脈波センサにより検出される圧脈波の大き
さと前記血圧値測定手段により測定された血圧値との間
の対応関係を予め決定する関係決定手段と、その対応関
係から上記圧脈波センサにより検出される圧脈波の大き
さに基づいて生体の血圧値を連続的に決定する連続血圧
値決定手段とを備えた形式の連続血圧監視装置であっ
て、(a) 前記カフの圧迫圧力を所定の速度で昇圧させる
カフ圧昇圧手段と、(b) 前記カフに発生する圧力振動で
あるカフ脈波を検出するカフ脈波検出手段と、(c) 前記
カフ圧昇圧手段により前記カフの圧迫圧力が所定の速度
で昇圧させられる過程で、前記圧脈波の下ピーク点と前
記カフ脈波の下ピーク点との位相差を算出する位相差算
出手段と、(d) その位相差算出手段により算出された位
相差の変化の変曲点に対応する前記カフの圧力と前記連
続血圧値決定手段により決定された最低血圧値とに基づ
いて、前記関係決定手段により決定された対応関係の適
否を判定する関係判定手段とを、含むことにある。
【0010】
【作用】このようにすれば、位相差算出手段により、カ
フ圧昇圧手段により前記カフの圧迫圧力が所定の速度で
昇圧させられる過程で、前記圧脈波の下ピーク点と前記
カフ脈波の下ピーク点との位相差が算出される一方、そ
の位相差算出手段により算出された位相差の変化の変曲
点に対応する前記カフの圧力と前記連続血圧値決定手段
により決定された最低血圧値とに基づいて、前記関係決
定手段により決定された対応関係の適否が、関係判定手
段により判定される。
【0011】
【第2発明の効果】上記により、関係決定手段によりす
でに決定されている対応関係が関係判定手段によって適
当であると判定される場合には、そのときのキャリブレ
ーションの実行が不要となる。したがって、キャリブレ
ーションのためのカフの圧迫により生体に負担を強いる
ことが解消されるとともに、生体のカフが装着された部
位よりも下流側の部位に圧脈波センサが装着される場合
でも連続血圧値決定手段による血圧監視が中断されるこ
とがない。
【0012】
【課題を解決するための第3の手段】また、前記目的を
達成するための他の発明の要旨とするところは、生体の
一部に装着されるカフを有し、そのカフによる圧迫圧力
を変化させることにより生体の血圧値を測定する血圧値
測定手段と、その生体のカフが装着される部位よりも動
脈下流側の部位に押圧されることによりその動脈下流側
の部位の動脈から発生する圧脈波を検出する圧脈波セン
サと、その圧脈波センサにより検出される圧脈波の大き
さと前記血圧値測定手段により測定された血圧値との間
の対応関係を予め決定する関係決定手段と、その対応関
係から上記圧脈波センサにより検出される圧脈波の大き
さに基づいて生体の血圧値を連続的に決定する連続血圧
値決定手段とを備えた形式の連続血圧監視装置であっ
て、(a) 前記カフの圧迫圧力を所定の速度で昇圧させる
カフ圧昇圧手段と、(b) 前記圧脈波の面積を算出する脈
波面積算出手段と、(c) そのカフ圧昇圧手段により前記
カフの圧迫圧力が所定の速度で昇圧させられる過程で、
前記圧脈波の面積が当初の面積の半分に減少したことを
判定する面積半減判定手段と、(d) その面積半減判定手
段により前記圧脈波の面積が半分に減少したことを判定
されたときの前記カフの圧力と前記連続血圧値決定手段
により決定された平均血圧値とに基づいて、前記関係決
定手段により決定された対応関係の適否を判定する関係
判定手段とを、含むことにある。
【0013】
【作用】このようにすれば、カフ圧昇圧手段により前記
カフの圧迫圧力が所定の速度で昇圧させられる過程で、
脈波面積算出手段により算出される圧脈波の面積が当初
の面積の半分に減少したことが面積半減判定手段により
判定され、その面積半減判定手段により前記圧脈波の面
積が半分に減少したことを判定されたときの前記カフの
圧力と前記連続血圧値決定手段により決定された平均血
圧値とに基づいて、前記関係決定手段により決定された
対応関係の適否が、関係判定手段により判定される。
【0014】
【第3発明の効果】上記により、関係決定手段によりす
でに決定されている対応関係が関係判定手段によって適
当であると判定される場合には、そのときのキャリブレ
ーションの実行が不要となる。したがって、キャリブレ
ーションのためのカフの圧迫により生体に負担を強いる
ことが解消されるとともに、生体のカフが装着された部
位よりも下流側の部位に圧脈波センサが装着される場合
でも連続血圧値決定手段による血圧監視が中断されるこ
とがない。
【0015】
【課題を解決するための第4の手段】また、前記目的を
達成するための他の発明の要旨とするところは、生体の
一部に装着されるカフを有し、そのカフによる圧迫圧力
を変化させることにより生体の血圧値を測定する血圧値
測定手段と、その生体のカフが装着される部位よりも動
脈下流側の部位に押圧されることによりその動脈下流側
の部位の動脈から発生する圧脈波を検出する圧脈波セン
サと、その圧脈波センサにより検出される圧脈波の大き
さと前記血圧値測定手段により測定された血圧値との間
の対応関係を予め決定する関係決定手段と、その対応関
係から上記圧脈波センサにより検出される圧脈波の大き
さに基づいて生体の血圧値を連続的に決定する連続血圧
値決定手段とを備えた形式の連続血圧監視装置であっ
て、(a) 前記カフの圧迫圧力を所定の値へ昇圧させるカ
フ圧昇圧手段と、(b) 前記圧脈波の面積を算出する脈波
面積算出手段と、(c) 前記カフ圧昇圧手段により前記カ
フの圧迫圧力が所定の値まで昇圧させられたときに、前
記脈波面積算出手段により検出される前記圧脈波の面積
の当初の面積に対する割合に基づいて、前記関係決定手
段により決定された対応関係の適否を判定する関係判定
手段とを、含むことにある。
【0016】
【作用】このようにすれば、カフ圧昇圧手段によりカフ
の圧迫圧力が所定の値まで昇圧させられたときに、脈波
面積算出手段により検出される前記圧脈波の面積の当初
の面積に対する割合に基づいて、関係決定手段により決
定された対応関係の適否が、関係判定手段により判定さ
れる。
【0017】
【第4発明の効果】上記により、関係決定手段によりす
でに決定されている対応関係が関係判定手段によって適
当であると判定される場合には、そのときのキャリブレ
ーションの実行が不要となる。したがって、キャリブレ
ーションのためのカフの圧迫により生体に負担を強いる
ことが解消されるとともに、生体のカフが装着された部
位よりも下流側の部位に圧脈波センサが装着される場合
でも連続血圧値決定手段による血圧監視が中断されるこ
とがない。
【0018】
【実施例】以下、本発明の一実施例を図面に基づいて詳
細に説明する。
【0019】図1は、本発明の連続血圧監視装置の一構
成例を示す図であって、たとえば手術中や手術後の患者
の容態を監視するために用いられる。図において、10
はゴム製袋を布製帯状袋内に有するカフであって、たと
えば患者の上腕部12に巻回された状態で装着される。
カフ10には、圧力センサ14、切換弁16、および空
気ポンプ18が配管20を介してそれぞれ接続されてい
る。切換弁16は、カフ10内への圧力の供給を許容す
る圧力供給状態、カフ10内を徐々に排圧する徐速排圧
状態、およびカフ10内を急速に排圧する急速排圧状態
の3つの状態に切り換えられるように構成されている。
【0020】圧力センサ14は、カフ10内の圧力を検
出してその圧力を表す圧力信号SPを静圧弁別回路22
および脈波弁別回路24にそれぞれ供給する。静圧弁別
回路22はローパスフィルタを備えており、圧力信号S
Pに含まれる定常的な圧力を表すカフ圧信号SKを弁別
してそのカフ圧信号SKをA/D変換器26を介して制
御装置28へ供給する。脈波弁別回路24はバンドパス
フィルタを備えており、圧力信号SPの振動成分である
脈波信号SM1 を弁別してその脈波信号SM1をA/D
変換器30を介して制御装置28へ供給する。この脈波
信号SM1 が表すカフ脈波は、患者の心拍に同期して図
示しない上腕動脈から発生してカフ10に伝達される圧
力振動波であり、上記脈波弁別回路24はカフ脈波検出
手段として機能している。
【0021】上記制御装置28は、CPU29,ROM
31,RAM33,および図示しないI/Oポート等を
備えた所謂マイクロコンピュータにて構成されており、
CPU29は、ROM31に予め記憶されたプログラム
に従ってRAM33の記憶機能を利用しつつ信号処理を
実行することにより、I/Oポートから駆動信号を出力
して図示しない駆動回路を介して切換弁16および空気
ポンプ18を制御する。キャリブレーションのためのカ
フ10を用いた血圧測定に際しては、たとえばカフ10
内の圧力を所定の目標圧力まで急速昇圧させた後に3mm
Hg/sec程度の速度で徐速降圧させ、その徐速降圧過程で
逐次採取される脈波信号SM1 が表す脈波の変化に基づ
いてオシロメトリック法により最高血圧値および最低血
圧値などの血圧値を決定し、その決定した血圧値を表示
器32に表示させる。
【0022】圧脈波検出プローブ34は、容器状を成す
ハウジング36の開口端が人体の体表面38に対向する
状態で装着バンド40により手首42に着脱可能に取り
付けられるようになっている。ハウジング36の内部に
は、ダイヤフラム44を介して圧脈波センサ46が相対
移動可能かつハウジング36の開口端からの突出し可能
に設けられており、これらハウジング36およびダイヤ
フラム44等によって圧力室48が形成されている。こ
の圧力室48内には、空気ポンプ50から調圧弁52を
経て圧力エアが供給されるようになっており、これによ
り、圧脈波センサ46は圧力室48内の圧力に応じた押
圧力PHDで前記体表面38に押圧される。
【0023】上記圧脈波センサ46は、たとえば、単結
晶シリコン等から成る半導体チップの押圧面54に多数
の半導体感圧素子(図示せず)が配列されて構成されて
おり、手首42の体表面38の撓骨動脈56上に押圧さ
れることにより、撓骨動脈56から発生して体表面38
に伝達される圧力振動波すなわち圧脈波を検出し、その
圧脈波を表す圧脈波信号SM2 をA/D変換器58を介
して制御装置28へ供給する。図2は、圧脈波センサ4
6により検出された圧脈波の一例を示している。
【0024】制御装置28のCPU29は、ROM31
に予め記憶されたプログラムに従ってRAM33の記憶
機能を利用しつつ信号処理を実行し、空気ポンプ50お
よび調圧弁52へ図示しない駆動回路を介して駆動信号
を出力して圧力室48内の圧力を調節する。連続血圧監
視に際しては、圧力室48内の徐速圧力変化過程で逐次
得られる圧脈波に基づいて圧脈波センサ46の最適押圧
力PHDO を決定し、調圧弁52を圧脈波センサ46の最
適押圧力PHDO を維持するように制御するとともに、カ
フ10を用いて測定された最高血圧値BPSYS および最
低血圧値BPDI A と、上記最適押圧力PHDO が維持され
た状態で圧脈波センサ46にて検出された圧脈波の最高
値PMmaxおよび最低値PMminとに基づいて測定された血
圧値BPと圧脈波の大きさPM (絶対値)との間の対応
関係を求め、この対応関係から、圧脈波センサ46によ
り逐次検出される圧脈波の大きさPM すなわち最高値
(上ピーク値)PMmaxおよび最低値(下ピーク値)P
Mminに基づいて最高血圧値MBPSYS および最低血圧値
MBPDIA (モニタ血圧値)を逐次決定し、その決定し
たモニタ血圧値MBPを表示器32に表示させる。
【0025】上記対応関係は、たとえば図3に示すもの
であり、数式1により表される。この数式1において、
Aは傾きを示す定数、Bは切片を示す定数である。
【0026】
【数1】MBP=A・PM +B
【0027】図4は、上記のように構成された連続血圧
監視装置における制御装置28の制御機能の要部を説明
する機能ブロック線図である。図において、カフ10の
圧迫圧力が圧力センサ14により検出される。血圧値測
定手段72は、カフ10による圧迫圧力を変化させるこ
とにより生体の血圧値を測定する。圧脈波センサ46
は、生体のカフ10が装着される部位よりも動脈下流側
の部位に押圧されることによりその動脈下流側の部位の
動脈から発生する圧脈波を検出する。関係決定手段74
は、圧脈波センサ46により検出される圧脈波の大きさ
と血圧値測定手段72により測定された血圧値との間の
対応関係を予め決定する。連続血圧値決定手段76は、
その対応関係から圧脈波センサ46により検出される圧
脈波の大きさに基づいて生体の血圧値を連続的に決定す
る。一方、カフ圧昇圧手段78は、カフ10の圧迫圧力
を所定の速度で連続的或いは段階的に昇圧させる。特徴
波形検出手段80は、そのカフ圧昇圧手段78によりカ
フ10の圧迫圧力が所定の速度で昇圧させられる過程で
圧脈波の下ピーク付近に発生する特徴波形を検出する。
関係判定手段82は、その特徴波形検出手段80により
検出された特徴波形の変化の変曲点に対応するカフ10
の圧力と連続血圧値決定手段76により決定された最新
の最低血圧値とに基づいて、上記関係決定手段74によ
り決定された対応関係の適否を判定する。
【0028】図5は、上記制御装置28の制御作動の要
部を説明するフローチャートである。図のステップS1
(以下、ステップを省略する。)では、圧力室48内が
徐速昇圧させられ、この圧力室48内の徐速昇圧過程で
圧脈波センサ46により逐次検出される圧脈波の振幅が
最大となる圧力室48内の圧力すなわち圧脈波センサ4
6の最適押圧力PHDO が決定されるとともに、圧力室4
8内の圧力がその最適押圧力PHDO に保持されることに
より、圧脈波センサ46の押圧力が最適な一定値にホー
ルドされる。本実施例においては、上記空気ポンプ5
0,調圧弁52,およびステップS1(より正確にはC
PU29,ROM31,およびRAM33のうちのステ
ップS1を実行するために用いられる部分)が押圧力調
節手段に相当する。
【0029】続くS2では、カフ10が装着されている
生体について、前記図3に示す対応関係が既に決定され
ているか否かが判断される。このS2の判断が肯定され
た場合には対応関係の適否を判定する対応関係適否判定
ルーチンがS3乃至S6において実行されるが、当初は
このS2の判断が否定されるので、カフ10による血圧
測定を実行するS7以下が実行される。先ず、前記血圧
値測定手段72に対応するS7では、切換弁16を圧力
供給状態に切り換え且つ空気ポンプ18を作動させてカ
フ10内の圧力を患者の予想される最高血圧値よりも高
い目標圧力(たとえば180mmHg)まで昇圧した後、空
気ポンプ18を停止させ且つ切換弁16を徐速排圧状態
に切り換えてカフ10内の圧力を予め定められた緩やか
な速度で下降させることにより、この徐速降圧過程で逐
次得られる脈波信号SM1 が表す脈波の振幅の変化に基
づいて、良く知られたオシロメトリック方式の血圧値決
定アルゴリズムに従って最高血圧値BPSYS 、平均血圧
値BPMEAN、および最低血圧値BPDIA が測定されると
ともに、脈波間隔に基づいて脈搏数などが決定されるの
である。そして、その測定された血圧値および脈搏数な
どが表示器32に表示されるとともに、切換弁16が急
速排圧状態に切り換えられてカフ10内が急速に排圧さ
れる。
【0030】次に、前記関係決定手段74に対応するS
8では、圧脈波センサ46からの圧脈波の大きさ(絶対
値すなわち脈波信号SM2 の大きさ)と上記S7におい
て測定されたカフ10による血圧値BPSYS 、BPDIA
との間の対応関係が求められる。すなわち、圧脈波セン
サ46からの圧脈波が1拍読み込まれ且つその圧脈波の
最高値PMmaxおよび最低値PMminが決定されるととも
に、それら圧脈波の最高値PMmaxおよび最低値PMmin
S7にてカフ10により測定された最高血圧値BPSYS
および最低血圧値BPDIA とに基づいて、図3に示す圧
脈波の大きさと血圧値との間の対応関係が決定されるの
である。
【0031】上記のようにして対応関係が決定される
と、連続血圧監視ルーチンが続くS9以下において実行
される。先ず、S9において1つの脈波が入力されたか
否かが判断される。このS9の判断が否定された場合に
は1つの脈波が入力されるまで待機させられるが、S9
の判断が肯定された場合には、前記連続血圧値決定手段
76に対応するS10において、前記最適押圧力PHDO
において圧脈波センサ46からの圧脈波の最高値PMmax
および最低値PMminが決定される。次いで、S11で
は、S8にて求められた対応関係から、S10で決定さ
れた圧脈波の最高値PMmaxおよび最低値PMminに基づい
て最高血圧値MBPSYS および最低血圧値MBP
DIA (モニタ血圧値)が決定されるとともに、その決定
されたモニタ血圧値が圧脈波の連続波形と共に表示器3
2に表示される。
【0032】次いで、S12では、上記ステップS7に
おいてカフ10による血圧測定が行われてからの経過時
間が予め設定された10乃至20分程度の設定周期を経
過したか否かが判断される。このS12の判断が否定さ
れた場合には、前記S9以下の連続血圧監視ルーチンが
繰り返し実行され、最高血圧値MBPSYS および最低血
圧値MBPDIA が1拍毎に連続的に決定され且つ表示さ
れる。しかし、このS12の判断が肯定された場合に
は、前記S2以下が再び実行される。
【0033】上記のようにして対応関係が一旦決定され
た後の制御サイクルでは、S2の判断が肯定されるの
で、前記カフ圧昇圧手段78に対応するS3によりカフ
10が5乃至20mmHg/sec程度の所定の速度で大気圧か
ら昇圧される。次いで、前記特徴波形検出手段80に対
応するS4では、圧脈波信号SM2 により表される圧脈
波のうちの下ピーク付近に形成される特徴波形の変化の
変曲点が発生したか否かが判断される。この特徴波形
は、たとえば図2のFに示すような波形のなまりであ
り、たとえば下ピーク点PMminから数mmHg程度高い所定
の値P1 よりも下側にある部分の圧脈波の長さLによっ
て表され、そして、図6に示すような、カフ10の昇圧
に伴って変化する上記特徴波形の大きさLの変化の変曲
点K1 が発生したか否かがその大きさLの差分値の最大
値を求めることなどによって判断されるのである。
【0034】上記特徴波形はカフ10の圧迫によってそ
のカフ10から下流側へ伝播する圧力波の低圧側が遮断
されることにより形成されるものであり、上記変曲点K
1 は最低血圧値に対応して発生する。当初はS4の判断
が否定されるのでS3以下が実行され、それらのステッ
プが繰り返し実行されるうちにS4の判断が肯定される
と、S5において、特徴波形の大きさLの変化の変曲点
1 の検出時のカフ圧PCD1 が記憶される。このカフ圧
CD1 は実際の最低血圧値を表している。
【0035】そして、前記関係判定手段82に対応する
S6において、前記S11において算出された最新の最
低血圧値MBPDIA とS5において記憶された特徴波形
検出時のカフ圧PCD1 (すなわち最低血圧値BPDIA
とに基づいてS8において決定された対応関係の適否が
判定される。すなわち、上記最低血圧値MBPDIA と特
徴波形検出時のカフ圧PCD1 との差|MBPDIA −P
CD1 |が予め設定された判断基準値ΔP1 以下であるか
否かが判断される。この判断基準値ΔP1 は、連続的に
決定される最低血圧値MBPDIA とカフ10により測定
される最低血圧値BPDIA との一致性を判定するための
値であり、たとえば5mmHg程度に設定される。しかし、
カフ10により測定される最低血圧値BPDIA と特徴波
形検出時のカフ圧PCD1 との差が認められる場合は、そ
の差の分だけ上記判断基準値ΔP1が予め修正される。
【0036】上記S6の判断が肯定された場合には、カ
フ10による血圧測定および対応関係の更新が不要であ
るので、前記S7およびS8が実行されることなく、前
記S9以下の連続血圧監視ルーチンが直接的に実行され
る。しかし、S6の判断が否定された場合には、対応関
係が不適であるので、前記S7およびS8が実行されて
対応関係が更新されてからS9以下の連続血圧監視ルー
チンが実行される。
【0037】上述のように、本実施例によれば、カフ圧
昇圧手段78に対応するS3によりカフ10の圧迫圧力
が所定の速度で昇圧させられる過程で、圧脈波の下ピー
ク付近に形成される特徴波形Fの大きさLが、特徴波形
検出手段80に対応するS4により検出され、そのS4
によりその特徴波形Fの大きさLの変化の変曲点K1
検出されたときのカフ10の圧力PCD1 と連続血圧値決
定手段76に対応するS11により決定された最新の最
低血圧値MBPDIA とに基づいて、関係決定手段74に
対応するS8により決定された対応関係の適否が、関係
判定手段82に対応するS6により判定される。これに
より、S8によりすでに決定されている対応関係がS6
によって適当であると判定される場合には、そのときの
キャリブレーションの実行が不要となるので、キャリブ
レーションのためのカフ10の圧迫により生体に負担を
強いることが解消されるとともに、生体のカフ10が装
着された部位よりも下流側の部位に圧脈波センサ46が
装着される場合でも連続血圧値決定手段による血圧監視
が中断されることがない。
【0038】また、本実施例によれば、S6において
は、S11により決定された最新の最低血圧値MBP
DIA と特徴波形Fの大きさLの変化の変曲点K1 が検出
されたときのカフ10の圧力PCD1 とに基づいて対応関
係の適否が判定されるので、所定時間前の最低血圧値M
BPDIA 或いはS7において測定された最低血圧値BP
DI A を用いる場合に比較して一層判定精度が高められる
利点がある。
【0039】次に、本発明の他の実施例を説明する。な
お、以下の説明において前述の実施例と共通する部分に
は同一の符号を付して説明を省略する。
【0040】図7は上記他の実施例における制御装置2
8の制御機能の要部を示している。カフ圧昇圧手段84
はカフ10の圧迫圧力を所定の速度で昇圧させる。位相
差算出手段98は、カフ圧昇圧手段84によりカフ10
の圧迫圧力が所定の速度で昇圧させられる過程で、圧脈
波センサ46により検出された圧脈波の下ピーク点とカ
フ脈波検出手段(脈波弁別回路24)により検出された
カフ脈波の下ピーク点との位相差T(msec)を算出す
る。関係判定手段86は、位相差算出手段98により算
出された位相差Tの変化の変曲点K2 に対応する前記カ
フ10の圧力と連続血圧値決定手段76により決定され
た最低血圧値とに基づいて、関係決定手段74により決
定された対応関係の適否を判定する。
【0041】図8は、上記図7の実施例における制御装
置28の制御作動の要部を示している。本実施例におけ
る制御装置28の制御作動は、前述の図5に示す実施例
のS4を除いてその図5に示すものと同様である。図8
において、前記ステップS4に代わるS14は位相差算
出手段98に対応するものであり、そこでは圧脈波の下
ピーク点と前記カフ脈波の下ピーク点との位相差Tが算
出される。この位相差Tは、たとえば図9に示すもので
あり、そして、図10に示すような、カフ10の昇圧に
伴って変化する上記位相差Tの変化の変曲点K2 が発生
したか否かが上記位相差Tの差分値の最大値を求めるこ
となどによって判断されるのである。上記位相差Tは、
カフ10の圧迫によってそのカフ10から下流側へ伝播
する圧力波の低圧側が遮断されてなまることにより形成
され、上記変曲点K2 は実際の最低血圧値に対応して発
生する。
【0042】上述のように、本実施例によれば、カフ圧
昇圧手段84に対応するS3によりカフ10の圧迫圧力
が所定の速度で昇圧させられる過程で、圧脈波の下ピー
ク点とカフ脈波の下ピーク点との位相差Tが、位相差算
出手段98に対応するS14により検出され、そのS1
4によりその位相差Tの変化の変曲点K2 が検出された
ときのカフ10の圧力PCD1 と連続血圧値決定手段76
に対応するS11により決定された最新の最低血圧値M
BPDIA とに基づいて、関係決定手段74に対応するS
8により決定された対応関係の適否が、関係判定手段8
6に対応するS6により判定される。これにより、S8
によりすでに決定されている対応関係がS6によって適
当であると判定される場合には、そのときのキャリブレ
ーションの実行が不要となるので、キャリブレーション
のためのカフの圧迫により生体に負担を強いることが解
消されるとともに、生体のカフが装着された部位よりも
下流側の部位に圧脈波センサが装着される場合でも連続
血圧値決定手段による血圧監視が中断されることがな
い。
【0043】図11は他の実施例における制御装置28
の制御機能の要部を示している。本実施例における制御
装置28は、脈波面積算出手段88および面積半減判定
手段90を備えている点において前記図4に示す機能ブ
ロック線図と異なるとともに、本実施例の関係判定手段
92は図4の実施例の関係判定手段82に比較して機能
の内容が異なる、他は同様である。すなわち、脈波面積
算出手段88は圧脈波センサ46により検出された圧脈
波の面積SM を算出する。面積半減判定手段90は、脈
波面積算出手段88により算出された圧脈波の面積SM
が半減したか否かを判定する。関係判定手段92は、面
積半減判定手段90に圧脈波の面積SMが半減したこと
が判定されたときのカフ10の圧迫圧力と、連続血圧値
決定手段76により決定された平均血圧値とに基づい
て、関係決定手段74により決定された対応関係の適否
を判定する。
【0044】図12は、上記図11の実施例における制
御装置28の制御作動の要部を示している。本実施例に
おける制御装置28の制御作動は、前述の図5に示す実
施例のS3乃至S6の対応関係適否判定ルーチンを除い
てその図5に示すものと同様であるので、図12は前述
の実施例における図5のS3乃至S6に対応する他の対
応関係適否判定ルーチンを示している。図12のS23
ではカフ10の昇圧前の状態において圧脈波センサ46
により検出された圧脈波の面積SO が算出される。この
面積SO は、たとえば図2に示すように、脈波の1周期
の期間内の波形とその脈波の下ピーク点を結ぶ基線(図
2の2点鎖線に示す)とにより囲まれた面積であり、脈
波の1周期の期間内の脈波のサンプリング値の積算値か
ら1周期分の基線の積算値を差し引くことにより得られ
る。
【0045】続くS24では前記S3と同様にカフ10
が所定の速度で昇圧させられ、続くS25ではカフ10
の圧力PC が上昇中における圧脈波の面積SM が上記S
23と同様にして算出される。本実施例では、上記S2
3およびS25が前記脈波面積算出手段88に対応して
いる。次いで、前記面積半減判定手段90に対応するS
26では、昇圧中の圧脈波の面積SM と昇圧前の圧脈波
の面積SO との比SM/SO が算出されるとともに、そ
の比SM /SO が予め設定された判断基準値K以下であ
るか否かが判断される。この判断基準値Kは、カフ10
の圧迫圧力PCが生体の平均血圧値BPMEANに到達した
か否かを判断するためのものであり、たとえば1/2に
設定される。
【0046】上記S26の判断が否定された場合には前
記S24以下が繰り返し実行されるが、肯定された場合
には、S27において脈波面積SM が当初の面積SO
比較して半減したときのカフ圧PCM(すなわち生体の平
均血圧値)が記憶される。次いで、関係判定手段92に
対応するS28において、連続血圧値決定手段76に対
応するS11にて連続的に決定された最新の平均血圧値
MBPMEANと上記脈波面積SM が半減したときのカフ圧
CMとの差|MBPMEAN−PCM|が予め設定された判断
基準値ΔP2 以下であるか否かが判断される。この判断
基準値ΔP2 は、連続的に決定される平均血圧値MBP
MEANとカフ10により測定される平均血圧値BPMEAN
の一致性を判定するための値であり、たとえば5mmHg程
度に設定される。しかし、カフ10により測定される平
均血圧値BPMEANと脈波面積SMが当初の面積SO に対
し半減した時のカフ圧PCMとの間でずれが認められる場
合は、その差の分だけ上記判断基準値ΔP2 が予め修正
される。上記S28の判断が肯定された場合はS9以下
の連続血圧監視ルーチンが直接的に実行されるが、否定
された場合には、S7およびS8によって対応関係が更
新された後にS9以下の連続血圧監視ルーチンが実行さ
れる。
【0047】上述のように、本実施例によれば、カフ1
0の圧迫圧力が所定の速度で昇圧させられる過程で、前
記脈波面積算出手段88に対応するS25により算出さ
れる圧脈波の面積SM が当初の面積SO の半分に減少し
たことが前記面積半減判定手段90に対応するS26に
より判定され、そのS26により圧脈波の面積SM が半
分に減少したことを判定されたときのカフ10の圧力P
CMと前記連続血圧値決定手段76に対応するS11によ
り決定された平均血圧値MBPMEANとに基づいて、前記
関係決定手段74に対応するS8により決定された対応
関係の適否が、前記関係判定手段92に対応するS28
により判定される。これにより、S8によりすでに決定
されている対応関係がS28によって適当であると判定
される場合には、そのときのキャリブレーションの実行
が不要となるので、キャリブレーションのためのカフの
圧迫により生体に負担を強いることが解消されるととも
に、生体のカフが装着された部位よりも下流側の部位に
圧脈波センサが装着される場合でも連続血圧値決定手段
による血圧監視が中断されることがない。
【0048】図13は他の実施例における制御装置28
の制御機能の要部を示している。本実施例における制御
装置28の制御機能の要部は、前記図11に示す機能ブ
ロック線図と同様であるが、本実施例のカフ圧昇圧手段
94および関係判定手段96は図11の実施例のカフ圧
昇圧手段78および関係判定手段92に比較して制御機
能の内容が異なる。すなわち、カフ圧昇圧手段94はカ
フ10の圧迫圧力を所定の値へ昇圧させる。脈波面積算
出手段88は圧脈波の面積SM を算出する。関係判定手
段96は、カフ圧昇圧手段94によりカフ10の圧迫圧
力が所定の値まで昇圧させられたときに脈波面積算出手
段88により検出される圧脈波の面積S M の大きさに基
づいて、関係決定手段74により決定された対応関係の
適否を判定する。
【0049】図14は、上記図13の実施例における制
御装置28の制御作動の要部を示している。本実施例に
おける制御装置28の制御作動は、前述の図12に示す
実施例のS23乃至S28の対応関係適否判定ルーチン
を除いてその図12に示すものと同様であるので、図1
4は前述の図12のS23乃至S28に対応する他の対
応関係適否判定ルーチンを示している。図14のS33
では前記S23と同様にカフ10の昇圧前の圧脈波の面
積SO が算出され、続くS34では前記S24と同様に
カフ10が所定の速度で昇圧させられる。次いで、S3
5ではカフ10の圧力PC が予め設定された目標圧力P
CMM に到達したか否かが判断される。この目標圧力P
CMM は、前記S11により算出された最新の平均血圧値
MBPMEANよりもたとえば5乃至10mmHg程度の僅かな
余裕値βが加算された値に設定される。本実施例では、
上記S34およびS35がカフ圧昇圧手段94に対応し
ている。
【0050】当初は上記S35の判断が否定されるので
S34以下が再び実行されるが、それらのステップが繰
り返し実行されるうち、S35の判断が肯定されると、
前記脈波面積算出手段88に対応するS36において圧
脈波の面積SMMが算出され且つ記憶される。次いで、前
記関係判定手段96に対応するS37において、上記圧
脈波の面積SMMに基づいて前記対応関係の適否が判定さ
れる。すなわち、上記圧脈波の面積SMMとカフ10の昇
圧前の圧脈波の面積SO との比SMM/SO が予め設定さ
れた判断基準値RMO以下であるか否かが判断される。こ
の判断基準値R MOは、生体の血圧値が上記目標圧力P
CMM を中心とする所定幅たとえば上下5mmHgの圧力であ
るときに発生する圧脈波の面積SMMの昇圧前の圧脈波の
面積SO との比が含まれるように予め決定されている。
上記S37の判断が肯定された場合はS9以下の連続血
圧監視ルーチンが直接的に実行されるが、否定された場
合には、S7およびS8によって対応関係が更新された
後にS9以下の連続血圧監視ルーチンが実行される。
【0051】上述のように、本実施例によれば、カフ1
0の圧迫圧力PC が所定の値PCMMまで昇圧させられた
ときに、前記脈波面積算出手段88に対応するS36に
より検出される圧脈波の面積SMMの当初の面積SO に対
する割合SMM/SO に基づいて、前記関係決定手段74
に対応するS8により決定された対応関係の適否が、前
記関係判定手段96に対応するS37により判定され
る。これにより、S8によりすでに決定されている対応
関係がS37によって適当であると判定される場合に
は、そのときのキャリブレーションの実行が不要となる
ので、キャリブレーションのためのカフの圧迫により生
体に負担を強いることが解消されるとともに、生体のカ
フが装着された部位よりも下流側の部位に圧脈波センサ
が装着される場合でも連続血圧値決定手段による血圧監
視が中断されることがない。
【0052】図15は、カフ脈波検出手段の他の例を示
している。すなわち、血圧測定に際して生体の一部を圧
迫するカフは、前述のカフ10のように上腕に装着され
るものだけでなく、手首に装着されるものもある。図1
5は手首100に装着される形式のカフ装置102を示
している。このカフ装置102は、手首100に巻き付
けられるベルト104と、このベルト104の一部に設
けられて内周側へ膨出可能な小さな膨張袋106とを備
えている。使用に際しては、膨張袋106がとう骨動脈
の上に位置するようにベルト104が装着される。この
ように構成されたカフ装置102によれば、腱ととう骨
との間にあるとう骨動脈をそれら腱やとう骨に邪魔され
ないで好適に圧迫することができる利点がある。
【0053】以上、本発明の一実施例を図面に基づいて
説明したが、本発明はその他の態様においても適用され
る。
【0054】たとえば、前述の血圧値測定手段72は、
所謂オシロメトリック法に従い、カフ10の圧迫圧力に
伴って変化する圧脈波の大きさの変化状態に基づいて血
圧値を決定するように構成されていたが、所謂コロトコ
フ音法に従い、カフ10の圧迫圧力に伴って発生および
消滅するコロトコフ音に基づいて血圧値を決定するよう
に構成されてもよい。
【0055】また、前述の関係判定手段82或いは92
では、連続血圧値決定手段76において決定された最新
の最低血圧値MBPDIA 或いはMBPMEANが用いられて
いたが、最新の数拍により決定された最低血圧値MBP
DIA 或いはMBPMEANの平均値などが用いられてもよ
い。このようにすれば、体動などに起因する異常値の影
響を緩和することができる。
【0056】また、前記実施例の連続血圧監視装置で
は、ステップS7によって血圧測定が実行されてからの
経過時間が予め設定された設定周期を経過することによ
りキャリブレーションが実行されていたが、連続血圧値
決定手段76により決定された血圧値MBPが異常に変
化したか否かを判断する判断ステップを設け、この判断
ステップによって血圧値MBPが異常に変化したと判断
された場合にはS7以下が実行されるように構成しても
よい。
【0057】その他、本発明はその主旨を逸脱しない範
囲において種々変更が加えられ得るものである。
【図面の簡単な説明】
【図1】本発明の一実施例である連続血圧監視装置の構
成を示すブロック図である。
【図2】図1の実施例の圧脈波センサにより検出される
圧脈波を例示する図である。
【図3】図1の実施例において用いられる対応関係を例
示する図である。
【図4】図1の実施例の制御装置の制御機能を説明する
機能ブロック線図である。
【図5】図1の実施例の制御装置の制御作動を説明する
フローチャートである。
【図6】特徴波形の大きさLとカフの圧力との関係を示
す図である。
【図7】本発明の他の実施例における制御装置の制御機
能を説明する機能ブロック線図である。
【図8】図7の実施例における制御装置の制御作動の要
部を説明するフローチャートである。
【図9】圧脈波の下ピーク点とカフ脈波の下ピーク点と
の位相差Tを説明する図である。
【図10】圧脈波の下ピーク点とカフ脈波の下ピーク点
との位相差Tと、カフの圧力との関係を示す図である。
【図11】本発明の他の実施例における制御装置の制御
機能を説明する機能ブロック線図である。
【図12】図11の実施例における制御装置の制御作動
の要部を説明するフローチャートである。
【図13】本発明の他の実施例における制御装置の制御
機能を説明する機能ブロック線図である。
【図14】図13の実施例における制御装置の制御作動
の要部を説明するフローチャートである。
【図15】本発明の他の実施例におけるカフ脈波検出手
段を説明するフローチャートである。
【符合の説明】
10:カフ 46:圧脈波センサ 72:血圧値測定手段 74:関係決定手段 76:連続血圧値決定手段 78、84、94:カフ圧昇圧手段 80:特徴波形検出手段 82、86、92、96:関係判定手段 88:脈波面積算出手段 90:面積半減判定手段 98:位相差算出手段

Claims (4)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項1】 生体の一部に装着されるカフを有し、該
    カフによる圧迫圧力を変化させることにより該生体の血
    圧値を測定する血圧値測定手段と、該生体の該カフが装
    着される部位よりも動脈下流側の部位に押圧されること
    により該動脈下流側の部位の動脈から発生する圧脈波を
    検出する圧脈波センサと、該圧脈波センサにより検出さ
    れる圧脈波の大きさと前記血圧値測定手段により測定さ
    れた血圧値との間の対応関係を予め決定する関係決定手
    段と、該対応関係から該圧脈波センサにより検出される
    圧脈波の大きさに基づいて該生体の血圧値を連続的に決
    定する連続血圧値決定手段とを備えた形式の連続血圧監
    視装置であって、 前記カフの圧迫圧力を所定の速度で昇圧させるカフ圧昇
    圧手段と、 該カフ圧昇圧手段により前記カフの圧迫圧力が所定の速
    度で昇圧させられる過程で前記圧脈波の下ピーク付近に
    発生する特徴波形を検出する特徴波形検出手段と、 該特徴波形検出手段により検出された特徴波形の変化の
    変曲点に対応する前記カフの圧力と前記連続血圧値決定
    手段により決定された最低血圧値とに基づいて、前記関
    係決定手段により決定された対応関係の適否を判定する
    関係判定手段とを、含むことを特徴とする連続血圧監視
    装置。
  2. 【請求項2】 生体の一部に装着されるカフを有し、該
    カフによる圧迫圧力を変化させることにより該生体の血
    圧値を測定する血圧値測定手段と、該生体の該カフが装
    着される部位よりも動脈下流側の部位に押圧されること
    により該動脈下流側の部位の動脈から発生する圧脈波を
    検出する圧脈波センサと、該圧脈波センサにより検出さ
    れる圧脈波の大きさと前記血圧値測定手段により測定さ
    れた血圧値との間の対応関係を予め決定する関係決定手
    段と、該対応関係から該圧脈波センサにより検出される
    圧脈波の大きさに基づいて該生体の血圧値を連続的に決
    定する連続血圧値決定手段とを備えた形式の連続血圧監
    視装置であって、 前記カフの圧迫圧力を所定の速度で昇圧させるカフ圧昇
    圧手段と、 前記カフに発生する圧力振動であるカフ脈波を検出する
    カフ脈波検出手段と、 前記カフ圧昇圧手段により前記カフの圧迫圧力が所定の
    速度で昇圧させられる過程で、前記圧脈波の下ピーク点
    と前記カフ脈波の下ピーク点との位相差を算出する位相
    差算出手段と、 該位相差算出手段により算出された位相差の変化の変曲
    点に対応する前記カフの圧力と前記連続血圧値決定手段
    により決定された最低血圧値とに基づいて、前記関係決
    定手段により決定された対応関係の適否を判定する関係
    判定手段とを、含むことを特徴とする連続血圧監視装
    置。
  3. 【請求項3】 生体の一部に装着されるカフを有し、該
    カフによる圧迫圧力を変化させることにより該生体の血
    圧値を測定する血圧値測定手段と、該生体の該カフが装
    着される部位よりも動脈下流側の部位に押圧されること
    により該動脈下流側の部位の動脈から発生する圧脈波を
    検出する圧脈波センサと、該圧脈波センサにより検出さ
    れる圧脈波の大きさと前記血圧値測定手段により測定さ
    れた血圧値との間の対応関係を予め決定する関係決定手
    段と、該対応関係から該圧脈波センサにより検出される
    圧脈波の大きさに基づいて該生体の血圧値を連続的に決
    定する連続血圧値決定手段とを備えた形式の連続血圧監
    視装置であって、 前記カフの圧迫圧力を所定の速度で昇圧させるカフ圧昇
    圧手段と、 前記圧脈波の面積を算出する脈波面積算出手段と、 該カフ圧昇圧手段により前記カフの圧迫圧力が所定の速
    度で昇圧させられる過程で、前記圧脈波の面積が当初の
    面積の半分に減少したことを判定する面積半減判定手段
    と、 該面積半減判定手段により前記圧脈波の面積が半分に減
    少したことを判定されたときの前記カフの圧力と前記連
    続血圧値決定手段により決定された平均血圧値とに基づ
    いて、前記関係決定手段により決定された対応関係の適
    否を判定する関係判定手段とを、含むことを特徴とする
    連続血圧監視装置。
  4. 【請求項4】 生体の一部に装着されるカフを有し、該
    カフによる圧迫圧力を変化させることにより該生体の血
    圧値を測定する血圧値測定手段と、該生体の該カフが装
    着される部位よりも動脈下流側の部位に押圧されること
    により該動脈下流側の部位の動脈から発生する圧脈波を
    検出する圧脈波センサと、該圧脈波センサにより検出さ
    れる圧脈波の大きさと前記血圧値測定手段により測定さ
    れた血圧値との間の対応関係を予め決定する関係決定手
    段と、該対応関係から該圧脈波センサにより検出される
    圧脈波の大きさに基づいて該生体の血圧値を連続的に決
    定する連続血圧値決定手段とを備えた形式の連続血圧監
    視装置であって、 前記カフの圧迫圧力を所定の値へ昇圧させるカフ圧昇圧
    手段と、 前記圧脈波の面積を算出する脈波面積算出手段と、 前記カフ圧昇圧手段により前記カフの圧迫圧力が所定の
    値まで昇圧させられたときに、前記脈波面積算出手段に
    より検出される前記圧脈波の面積の当初の面積に対する
    割合に基づいて、前記関係決定手段により決定された対
    応関係の適否を判定する関係判定手段とを、含むことを
    特徴とする連続血圧監視装置。
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