JPH07508447A - 医療用回収器具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるため要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 医療用回収器具 皮古分Ｍ 本発明は、心臓血管系または尿生殖路の脈管のような脈管内から物体（ｂｏｄｙ ）または物品（ａｒｔｉｃｌｅ）を捕獲しおよび除去する器具に関する。

■ 種々のループおよびバスケット型形態が、胆管または尿管系から結石を除去する ために用いられている。例えば、米国特許第５．０６４．４２８号を参照のこと 。

脈管の塞栓形成は、動脈血管奇形、動脈瘤、フィステル、血管腫瘍などのような 病状の治療におし・て、治療上の重要性を増している。この手法は、金属コイル 、バルーン、ビーズなどのような外来性物体を脈管内に設置することを包含する 。

時々、これらの物体は、あぢこちに移動し、または他の理由で脈管からこれらを 回収および除去することが望まれる。現存する係蹄（ｓｎａｒｅ）は、硬すぎお よび／または太きすぎ、曲がりくねった脈管路に沿って深部組織に接近すること ができない。本発明は、曲がりくねった脈管構造、または、より大きな脈管、器 官または導管（ｄｕｃｔ）のいずれかから物体または物品を回収するための器具 を提供する。さらに、本発明の器具の遠位構造は、ある程度ガイドワイヤのよう に作用し得、器具はある程度ガイドワイヤに指向させることを可能にする。

対照的に、現存する係蹄器具は、ガイドワイヤのように動かせられ得ない。

ｌ訓夙Ｈｊ 本発明は、脈管内から物体を捕獲および除去するための医療用回収器具であり、 以下の部材を備える。

（ａ）近位端、遠位端、およびこれらの両端の間に伸びる管腔を有する第一の細 長い部材であって、この第一の部材は、脈管に沿って物体の存在する部位まで前 進し得１．および（ｂ）近位端および可撓性の遠位端を有する第二の細長い部材 であって、この第二の細長い部材は、上記管腔に沿って収容され、上記第二の細 長い部材の遠位端は、上記管腔の遠位に向かって伸び、そしてループ状になり、 そして上記第一の細長い部材の遠位端に固着されてループを形成し、このループ のサイズは、上記第二の細長い部材の軸方向の動きにより調節され得る。

図面の簡単な説明 図１は、本発明の器具の、断片的な部分断面図である。

図２は、請求項１の器具の遠位端の拡大断面図である。

図３Ａ〜３Ｄは、器具の操作を示す図１の器具の拡大部分断面図である。

［＋　１ＪＪｉ−ｆｔｈ且 図１および２は、本発明の回収器具の好ましい実施態様を示す。回収器具は全体 として、一般に、１０で示される。その主要な構成部分は、近位端数１月貫１１ ．カテーテルチューブ１２；および上記取付具とカテーテルチューブに沿っ゛Ｃ 軸方向に伸びる可撓性ワイヤ１３である。

取付具１１は、カテーテルの近位端て通常用いられる従来構造を有する。この取 付具は、主要本体および構成要素のサイドアーム１５を有する。主要本体］４は 、中心軸を有する管腔を有し、この中心軸に沿って可撓性ワイヤ１３が収容され る。サイドアームは、主要本体の管腔内に接続する管腔を有する。サイドアーム の近位端は、生理学的に受容可能な流体の供給源（図示していない）に接続され る。この供給源は、好ましくは、圧力下で上記流体を提供する。代表的には、こ の流体は、シリンジ、またはサイドアームに接続された加圧静脈内流体バッグ（ 図示していない）に接続されたチューブを介してサイドアーム内に導入される。

カテーテル１２の近位ｉ１６は、主要本体１４の管腔と通じるカテーテルの管腔 】７を備えて取付具１１の遠位端に接続される。カテーテル１２の構造およびサ イズは、末梢血管系の小脈管内にカテーテルが挿入され得るような構造およびサ イズである。好ましくは、カテーテルは、米国特許第４．９５５、８６２号に記 載された構造およびサイズであり、その開示は、本明細書中に参考として援用さ れている。

ワイヤ１３は、カテーテルの全長に沿って軸方向に伸び、そしてカテーテルの遠 位端１８（図２を参照のこと）から外に伸びている。ワイヤ１３の構造および寸 法は、従来のガイドワイヤの構造および寸法に類似している。好ましくは、ワイ ヤ１３は、米国特許第４．８８４．５７９号に記載されたガイドワイヤの構造お よび寸法を有し、その開示は、本明細書中に参考として援用されている。ワイヤ の遠位端１９は、ワイヤコイル２０で覆われている。このコイルは、ステンレス 鋼、タングステン、プラチナ、プラチナ合金、金および金合金のような従来の医 療的に受容可能な任意の金属から作成され得る。

放射線不透過性金属の使用は、末端部をＸ線写真的に可視化する。コイル２０は 、遠位端１９を操作時のねじれから保護する。代表的には、上記遠位端の約０． ５〜２０ｃｒｎが、コイルで覆われる。ワイヤの遠位先端部２２は、堅く覆われ た金属コイル２３、または、カテーテルの先端部の周囲の回りに伸びる金属バン ドによって、カテーテルの遠位端の外面に固着される。それはまた、カテーテル の管腔が十分に大きければ、カテーテルの内壁に備え付けられ得、または、それ は、ハンダによりコイル２３に固着され得、および／またはカテーテルを形成す るプラスチックとの融合によりカテーテル壁に固着され得る。コイル２３は、好 ましくは、プラチナのような放射線不透過性金属でなり、カテーテルの末端部の 位置がＸ線写真的に肉眼で見える。コイル２３が放射線不透過性マーカーとして 働かない場合には、別の放射線不透過性バンドまたはコイルが、カテーテルの先 端部に固着され得る。ワイヤ１３の先端部のカテーテルへの固着は、ワイヤの遠 位端をループ２４状にし、このループのサイズは、ワイヤ１３の軸方向の動き（ 図１および２中で両端矢印により表される）によって変更され得る。ループ２４ の伸ばされた形態は、図２中の実線および点線で示され、そしてループ２４の引 っ込ませた形態は、図２中の影線（一点鎖線）で示さ、れる。

図１および３Ａ−Ｄは、どのようにして回収器具が脈管内から物体を回収するた めに用いられるかを示す。図１および３Ａに見られるように、この器具が脈管２ ５内に挿入され、器具の遠位端は、脈管から除去されるべき物体（図示された場 合では、血管閉塞コイル２６）に隣接する。そのような位置への器具の挿入は従 来法により行われる。ループを交互に進めたり引っ込めたりすることにより、す なわち、ループをガイドワイヤとして用い、挿入を容易にし得る。所望であれば 、より大きなカテーテル２７は、別のガイドワイヤ（図示していない）、および 、カテーテル２７を介して部位に挿入された本発明のカテーテル−ワイヤアセン ブリを用いて脈管内に設置され得る。一旦器具がそのように配置されると、カテ ーテル１２を静止状態で保持している間、器具のループ２４は、ワイヤ１３が遠 位方向に進むことによって拡大される。

チューブ１２内のワイヤ１３の軸方向の操作を容易にするために、生理学的に受 容可能な流体（図３Ａ〜３Ｄ中の矢印２８により表される）が、カテーテル１２ の管腔を通じてサイドアーム１５からポンプで注ぎ出し得、これによりワイヤと カテーテルとの間の潤滑性を提供する。ループ２４は脈管内で操作され、コイル ２６を捕らえる（図３Ｂを参照のこと）。

一旦コイルが捕らえられると、ワイヤ１３を近位方向への動きによって、ループ ２４は、引っ込められ（図３Ｃを参照のこと）、その結果、コイル２６は、カテ ーテルの先端に対してループにより堅固に保持される。このように捕獲され、そ して堅固に保持されたコイル２６は、脈管から（図３Ｄを参照のこと）、または カテーテル２７内へカテーテル−ワイヤアセンブリを引っ込めることによって、 脈管から除去される。

本発明を実施するための上記の形態の改変は、医療器具分野の当業者に自明であ り、以下の請求項の範囲内にあることが意図される。

ＦＩＧ　３Ａ 手続補正書 平成７年２月１７白

Claims (12)

【特許請求の範囲】
1. １．脈管内から物体を捕獲および除去するための医療用回収器具であって、以下 の部材を備える： （ａ）近位端、遠位端、および該両端間に伸びる管腔を有する第一の細長い部材 であって、該第一の細長い部材は、該脈管に沿って該物体の部位まで前進し得る ；および（ｂ）近位端および可撓性の遠位端を有する第二の細長い部材であって 、該第二の細長い部材は、該管腔に沿って収容され、該第二の細長い部材の遠位 端は、該第一の部材の遠位端の遠位に向かって伸び、そしてループ状になり、そ して該第一の細長い部材の遠位端に固着されてループを形成し、該ループのサイ ズは、該第一の部材に対して該第二の細長い部材の長手方向の動きにより調節さ れ得、該第二の細長い部材の遠位端がコイルで覆われている。
2. ２．請求項１に記載の器具であって、（ｃ）前記第一の細長い部材の遠位端上に 担持された放射線不透過性マーカー部材を備える器具。
3. ３．前記放射線不透過性マーカー部材が、金属から作成される、請求項２に記載 の器具。
4. ４．前記第二の細長い部材の遠位端が、前記第一の細長い部材の遠位端の外面に 固着される、請求項２に記載の医療用回収器具。
5. ５．前記第一の細長い部材と前記第二の細長い部材との間に潤滑性を与えるため に、前記管腔を通って生理学的に受容可能な流体を遠位方向に通過させるための 手段を備えている、請求項１に記載の医療用回収器具。
6. ６．前記手段が、（ｉ）前記第一の細長い部材の近位端が取り付けられる近位端 取付具であって、該近位端取付具は、前記第一の細長い部材の管腔と通じる軸方 向の管腔を有し、そして該管腔に沿って前記第二の細長い部材が伸びる、近位端 取付具、および（ｉｉ）前記生理学的に受容可能な流体の供給源を備える、請求 項５に記載の医療用回収器具。
7. ７．脈管内から物体を捕獲および除去するための医療用回収器具であって、以下 を備える： （ａ）近位端、遠位端、および該両端の間に伸びる管腔を有するカテーテル本体 であって、該カテーテル本体は、該脈管に沿って該物体の部位まで前進し得る； および（ｂ）近位端および可撓性の遠位端を有する細長い部材であって、該細長 い部材は、該管腔に沿って収容され、該細長い部材の遠位端は、該カテーテル管 腔の遠位に向かって伸び、そしてループ状になり、そして該カテーテル本体の遠 位端に直接固着されてループを形成し、該ループのサイズは、該カテーテル本体 に対して該細長い部材の長手方向の動きにより調節され得る。
8. ８．請求項７に記載の器具であって、（ｃ）前記カテーテル本体の遠位端上に担 持される放射線不透過性マーカー部材をさらに備える器具。
9. ９．前記放射線不透過性マーカー部材が、金属から作成される、請求項８に記載 の器具。
10. １０．前記細長い部材の遠位端が、前記カテーテル遠位端の外面に固着される、 請求項７に記載の器具。
11. １１．前記カテーテル本体と前記細長い部材との間に潤滑性を与えるために、前 記カテーテル本体の管腔を通って生理学的に受容可能な流体を遠位方向に通過さ せるための手段を備える、請求項７に記載の器具。
12. １２．前記手段が、前記カテーテル本体の近位端が取り付けられる近位端取付具 であって、該近位端取付具は、軸方向の管腔を有し、該軸方向の管腔は前記カテ ーテル本体の管腔と通じており、そして該カテーテル本体の管腔に沿って前記細 長い部材が伸び、そして前記生理学的に受容可能な流体が流れる、請求項１１に 記載の器具。