JPH08504643A - 圧電超音波・電気外科手術用ハンドピース - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 超音波・電気外科手術用ハンドピース（１０）のハウジング（１１）は、軸線と、末端（１２）と、基端（１３）と、内壁（４０）により画成された通路（１４）とを備えている。圧電積み重ね体（２６）は、軸線に対して略直交する面（１７）に沿って保持された要素（１６）を備えている。要素（１６）のリテーナ（１８）は、末端部分と、中間部分と、基端部分（２１）とを備えている。該末端部分（１９）は、締結具（２２）を備えており、基端部分（２１）は、ねじ付きの肩ボルト（２４）を有する。肩部分の周りの積み重ね体（２６）は、エネルギ入力部分（２９）と、互いに軸方向に離間した位置に配置された基準出力部分（３０）とを備えている。ボルトの周りの絶縁スリーブ（３１）は、要素（１６）の中心穴とボルトとの間にある。ボルトの周りの一対の絶縁体（３２）がその間に積み重ね体（２６）を有する。一方の絶縁体（３２）は、面（１７）と積み重ね体（２６）との間にあり、もう一方の絶縁体は、ねじ付近にある。中間部分（２０）は、結合解除可能に且つ密封可能に面（１７）にてハウジング（１１）に取り付けられる。洗浄路（４４）が流体を運ぶ。励起エネルギ入口部分（２９）、フィードバック信号及び基準出力部分（３０）は、スリーブ（３１）及びボルトから絶縁されている。絶縁体（３２）に対向し且つねじの周りに位置する座金（３４）は、ねじの締付けナット（３５）が構成要素をボルトに保持するとき、絶縁体（３２）に軸方向力を加えるが、ねじれ力は加えない。該締め付けナット（３５）は、電気外科手術用の基準戻り路として、電気外科手術用エネルギと回路を形成する。所定の行程運動の形態による軸方向への振動を伝達し得るように、器具（３６）がその先端（３８）にて接続具（３７）に締結される。

Description

【発明の詳細な説明】 圧電超音波・電気外科手術用ハンドピース １．発明の分野 超音波による励起用エネルギ及び電気外科手術用エネルギの入力部分間に絶縁 体を備える、圧電超音波・電気外科手術用ハンドピースの構造は、短絡を生ぜず に、その軸線に沿って振動させ且つ流体による洗浄を可能にする。接続コード用 の交換可能な構造体は、その各端部にハンドピース及び発電機と接合する接続具 を有する。 ２．開示の背景 その実用性及び信頼性を増す各種形態の超音波・電気外科手術用ハンドピース が各種の外科手術に使用されている。電気外科手術用ハンドピースと超音波ハン ドピースとを組み合わせたものには、多数の解決すべき問題点がある。その最も 顕著な困難性は、ラジオ周波数エネルギを超音波励起エネルギから隔離すること である。 かかるハンドピースは、圧電ドライバによる超音波励起を容易にすべくコンパ クトな設計を必要とする。器具を超音波周波数にて励起するためにバリウムチタ ン酸塩又は鉛チタン酸塩のような圧電水晶を使用することは、シャープラン・レ ーザ(Sharplan Laser)から販売されている、フィブラソニックス・インコーポレ ーテッド(Fibrasonics Inc.)製造の製品であるウルトラ(Ultra)から公知である 。この製品は、空冷機構は備えているが、電気外科用の高周波の切除及び／又は 凝血機能のない、単なる超音波器具に過ぎない。 米国特許第4,674,498号の電気外科手術用システムにおいて、切除又は凝血の ため、ブレードの電極にＲＦエネルギが印加されると同時に、キャビテーション を発生させるのに十分な振動数にてブレードを振動させる。米国特許第4,886,06 0号は、高周波数の電気凝血機能を有する超音波ナイフを備えている。超音波吸 引器に対して心臓の自由動を隔離することで、そのハンドルを完全に受動的な導 体として、ハンドピースによる単極の凝血が可能となる。故に、超音波ナイフの 絶縁回路は、ＲＦエネルギに耐えて接地させるための特定の寸法を有する。かか る回路によりユーザを保護する結果、最大限の保護機能が得られる好適な二重絶 縁技術は無視され、このため、従来技術の特許には、この二重絶縁は開示されて いない。 米国特許第4,903,696号は、電気外科手術用器具の電極に給電する発電機と、 この給電と同時にかかる器具に振動動作を付与する超音波トランスデューサとを 備えている。 米国特許第4,931,047号は、超音波吸引器及び分画装置の振動先端にＲＦ凝血 及びＲＦ切除機能を持たせることにより問題点の解決を図っている。外科医が所 望に応じてＲＦ及び／又は超音波を使用し得るように、また、外科手術用器具を 交換する必要がないようにすべくスイッチ機能が付与されている。超音波トラン スデューサ内に絶縁定数の大きい絶縁体を使用すれば、応力を生じ、また、従来 から解決されていない構造体上の問題点が生じるため、圧電ドライバを高周波数 の電気外科用エネルギから絶縁することは公知でなく、また、そのような装置は 利用可能でなかった。 発明の概要 圧電超音波・電気外科手術用ハンドピースは、末端と、基端と、貫通する通路 とを有し、その軸線に沿って細長のハウジングを備えることが好ましい。圧電ト ランスデューサは、該ハウジング内で支持された複数の要素を有し、これらの要 素は、ハウジング及び該ハウジングに沿った通路の軸線に対して略交差する面に 沿って取り付けられる。 圧電要素のリテーナは、末端部分と、中間部分と、基端部分とを備えることが 最適である。該末端部分は、ハウジングの末端付近に配置された締結具を有する ことが出来る。基端部分は、ねじが基端方向に配置された、肩ボルトの形態とし た細長のマンドレルを有することが最適である。該中間部分は、結合解除可能に リテーナを軸方向に配置する手段によりハウジングに取り付けられる。 構成要素の積み重ね体は、圧電要素及びフィードバック水晶であり、ここで、 構成要素の各々は、中心に形成された穴と、互いに軸方向位置に設けられたエネ ルギの入口部分及び比較出力部分とを備えることが最適である。この積み重ね組 立体は、肩ボルト上に位置し、その周りに穴がある状態で配置される。 絶縁スリーブは、肩部分の周りに配置され、また、積み重ね体の中心穴とボル トの肩部分との間に狭持されるようにすることが最適である。一対の絶縁体がリ テーナの周りに配置され、積み重ね体が絶縁体の間でサンドイッチ状に位置決め されることが好ましい。対の絶縁体の一方は、面と積み重ね体との間にあり、も う一方の絶縁体は、ねじに隣接し且つ積み重ね体に対向する位置にあり、このた め、超音波励起エネルギは、要素のエネルギ入力部分と回路状に接続される。積 み重ね体におけるフィードバック信号及び比較出力部分は、スリーブ及び対の絶 縁体により肩ボルトから絶縁されている。 絶縁体に対向し且つねじの周りに位置する座金は、絶縁体、及びその下方の積 み重ね体に軸方向荷重を付与するが、ねじれ荷重は付与しない位置にあることが 最適である。締め付けナットは、座金を肩ボルトの構成要素に対し軸方向に保持 し得るように、ねじ上で基端方向に位置することが最適である。この締め付けナ ットは、電気外科手術の切除又は凝血用の電気外科手術用エネルギの電源を受け 入れることが出来且つ圧電回路から隔離されていることが最適である。リテーナ の面は、軸方向への往復運動の節点に配置されることが最適である。 相補的な接続具により一つの器具を締結具に接続することが出来、また、該器 具は、その長さに沿った所定の行程運動の形態による軸方向振動をその先端まで 伝達するように保持される。該器具は、積み重ね体用のリテーナの軸線と整合し た軸線を含めることが出来る。ハウジング通路は内壁を有する一方、リテーナは ハウジングの内壁に関する密封手段を備えている。該リテーナは、積み重ね体の 電気的構造要素と流体連通せずに、流体流が流れるのを許容する、貫通した軸方 向通路を有することが最適である。 一つの締結具が中空管状の器具に接続され、また、該締結具は、その軸線に沿 って形成された貫通穴を有している。この穴は、リテーナを貫通する軸方向通路 に流体連通していることが最適である。洗浄路をハウジング内に設けることが出 来、また、該洗浄路は、ハウジングの末端にて洗浄流体を伝達し得るように積み 重ね体から分離されている。縦溝がハウジングの末端に接続している。この洗浄 路は、縦溝と流体連通することが最適であり、また、この洗浄路は、器具と同心 状にハウジングの末端の周りで支持することが出来る。洗浄流体は、器具の周り で環状スペース内を流れるが、縦溝内にあり、流体をハウジングから離れた器具 の端部 に運ぶ。 リテーナを貫通する通路は、負圧源に接続し、器具の端部に吸引力を提供する 。器具と締結具との接続部は、代替的な実施例において、リテーナを貫通する通 路の軸線及び器具の軸線が鈍角を形成するようにすることが最適である。ナット と積み重ね体との間の座金は、締付けナットを軸方向予荷重まで締め付ける間に 、ねじれないように保持し得るようにすることが出来、この予荷重によって、肩 ボルトは伸び、積み重ね体は、所定の圧縮状態にて保持される。 フィードバック信号と比較出力との間の電圧電位は、ハンドピース内での特定 のフィードバック水晶を示す。可調節型抵抗器は所定の値に較正されたフィード バック信号と直列の位置に配置することが最適であり、このため、積み重ね体は 、任意の超音波エネルギ源と共に使用することが出来る。器具は、長さ及び形状 の異なる別の器具と互換可能であり、また、機能が保持されるものを選択するこ とが出来る。具体的には、可調節型抵抗器は、積み重ね体及びエネルギ源が器具 を受け入れ得るように、異なる器具を較正し得るものであることが最適である。 器具の先端の行程運動は一定であることが最適である。 コンデンサ及びブリード抵抗器として機能する積み重ね体は、放電を行い得る ように、要素のエネルギ入力部分と、フィードバック信号及び比較出力部分と並 列に且つ回路状に接続されることが最適である。 電気外科手術用エネルギ、超音波励起エネルギ、及び洗浄を制御する制御装置 をハウジングの外面に設けることが出来る。偏平なリボン線が要素のエネルギ入 力部分、フィードバック信号及び比較出力を接続することが最適である。これら の要素は、比較出力部分がエネルギ入力部分とフィードバック出力部分との間に ある状態にて、３絶縁線リボンケーブルによりハンドピースに供給される。 ３絶縁線リボンケーブルは、接続具ブロックに接続される箇所に歪み除去部分 を備えることが出来る。超音波発生器及び線との着脱可能な取り付け部分の終端 は、接続具ブロックにある。第一のスロット付き保持具が曲線状のリボンケーブ ルを保持する一方、第二の保持具が第一の保持具を保持するようにすることが好 ましい。線の端末結線を行う接続具ブロックは、制御装置と回路状に接続されて いる。超音波励起エネルギ、比較出力部分及びフィードバック信号は、接続具ブ ロックを超音波発生器の受け入れ端子に差し込んだとき、接続具ブロックから電 気外科手術用発電機まで伸長するケーブルにより、超音波発生器及び電気外科手 術用発電機に接続される。 マニホルドが基端と相互に接続し、また、その間に配置された浮動接続具が、 流体流の中心を設定し且つその流体流を洗浄路に対して密封し得るように接続具 が動くのを許容するようにすることが好ましい。 図面の簡単な説明 図１は、その接続コードが分離した状態を分解図で示す、圧電超音波・電気外 科手術用ハンドピースの斜視図、 図２は、圧電超音波・電気外科手術用ハンドピースのハウジングに取り付ける 位置にあるスイッチ制御装置を示す、接続コードが分離したときの図１と同様の 斜視図、 図３は、図２の線３−３に沿って且つ分解した接続コード及びそのスイッチを 圧電超音波・電気外科手術用ハンドピースに完全に組み付けたときの側面断面図 、 図４は、角度を為す器具の取り付け状態を示すべく断面図で示した圧電超音波 ・電気外科手術用ハンドピースの器具端部の部分拡大図、 図５は、圧電超音波・電気外科手術用ハンドピースの接続コード及び電気外科 手術用発電機並びに超音波発生器との接続部分のみを示す、図２と同様の斜視図 、 図６は、偏平なリボンケーブルを保持するのに使用される歪み除去部分の分解 状態を示す斜視図、 図７は、ハンドピースの圧電励起回路における構成要素の関係を示す概略図的 な回路図である。 発明の詳細な説明 圧電超音波及び外科手術用ハンドピース１０は、図１及び図２に斜視図で示し てある。該ハンドピース１０は、絶縁性プラスチックにより細長で中空の殻体と して形成されたハウジング１１を備えている。該ハウジング１１の長手方向寸法 は、その軸線「Ａ」に沿って末端１２及び基端１３と整合している。水晶で形成 された圧電トランスデューサ１５は、ハウジング１１内に支持された複数の要素 １６を備えており、これらの要素は、ハウジング１１及び該ハウジングに沿った 通路１４の軸線「Ａ」に対し、略直交する面１７内に保持されている。 圧電水晶要素１６に対する、図２の線３−３に沿った断面図である図３のリテ ーナ１８は、末端部分１９と、中間部分２０と、基端部分２１とを備えている。 該末端部分１９は、ハウジング１１の末端１２付近の位置に配置された締結具２ ２（詳細には図示していないが、典型的に細目ねじ）を備えることが出来る。該 基端部分２１は、ねじが基端方向に形成された（不必要に詳細にして図面を複雑 にしないよう、図示せず）肩ボルト２４の形態の伸長マンドレル２３を備えてい る。該中間部分２０は、リテーナ１８を接続解除可能に軸方向に配置する手段に より、面１７にてハウジング１１に取り付けられる。特に、図３に示すように、 ハウジング１１とリテーナ１８との間に設けられた弾性的なリング２５は、その 両者の相対的な動きを許容し、そのため、末端部分１９は、ハウジング１１によ り妨害されずに軸方向に振動可能である。即ち、結合解除可能である。 圧電トランスデューサ１５は、圧電要素１６及びフィードバック水晶２７であ る構成要素の積み重ね体２６を備えており、これら構成要素の各々は、中心に形 成された穴２８と電気的に接続され且つ互いに軸方向に配置されたエネルギ入力 部分２９及び比較出力部分３０を備えることが最適である。該積み重ね体２６は 、肩ボルト２４に重なり合い、各要素１６の穴２８が肩ボルト２４の周りに位置 するように配置される。 絶縁スリーブ３１が肩ボルト２４の周りに配置されて、積み重ね体２６のエネ ルギがボルト２４に接地されるのを防止する。該スリーブ３１は、積み重ね体２ ６の中心穴２８とボルト２４の肩部との間に狭持されている。リテーナ１８の周 りに配置された一対の絶縁体３２は、その間に配置された積み重ね体２６を有し 、超音波振動用の励起電気エネルギを更に絶縁している。対の絶縁体３２の一方 は、面１７と積み重ね体２６との間に配置され、もう一方の絶縁体３２は、ねじ に隣接し且つ積み重ね体２６に対向する位置にあり、線３３の形態による超音波 励起エネルギ源が回路状に接続されて、要素１６を励起させるエネルギ入力を提 供する。図３及び図７を参照のこと。フィードバック水晶２７は、同様に図３及 び図７に示した別の線により拾い上げられる信号を提供する。積み重ね体２６か らの比較出力部分３０は、更に別の線であり、これらの線、要素１６及びフィー ドバッ ク水晶２７は、その全てがスリーブ３１及び対の絶縁体３２により、肩ボルト２ ４から絶縁されている。図３において、線の配線及び要素１６、フィードバック 水晶２７の位置は、肩ボルト２４及びハウジング１１に関する位置で示してある 。 絶縁体３２に対向し且つねじの周りに位置する座金３４は、絶縁体３２及びそ の下方の積み重ね体２６に対して軸方向荷重を付与するが、ねじり荷重は付与し ない位置にある。締付けナット３５がねじの上に基端方向に位置し、座金３４を 軸方向に且つ肩ボルト２４の構成要素に対して強固に保持する。締付けナット３ ５と絶縁体３２との間の座金３４は、締付けナット３５を軸方向予荷重まで締め 付ける間にねじれないように保持し得るようにされており、該予荷重は、肩ボル ト２４を伸ばし、積み重ね体２６が所定の圧縮状態に保持されるようにする。 要素１６を励起させることにより生じる超音波エネルギ振動は、末端部分１９ に且つ締結具２２を通じて提供され、超音波電気外科手術用ハンドピース１０の 患者に接触する端部にて23,000ヘルツの振動数にて約330μｍ、又は36,000ヘル ツの振動数にて178μｍの行程距離、軸方向に往復運動する形態にて提供される 。電気外科手術の場合、締付けナット３５は、500,000ヘルツ以内の電気外科手 術用エネルギ源を受け取り、このため、ハンドピース１０により切除又は凝血を 行うことが出来る。積み重ね体１６との電気的接続部は、ボルト２４と積み重ね 体２６との間に絶縁部３１、３２が存在するため、電気外科手術用エネルギから 独立している。圧電要素１６を流れる電流及びフィードバック水晶２７からの信 号により、制御された軸方向往復運動動作がリテーナ１８の末端１２に伝達され てその締結具２２に伝えられる。リテーナ１８の面１７は、積み重ね体２６の励 起力が低下しないように、軸方向往復運動の節点に配置することが最適である。 図１、図２、図３及び図４に示した器具３６は、相補的な接続具３７により締 結具２２に接続し、所定の行程運動の形態による軸方向振動をその先端３８まで 伝達し得るように保持されている。好適な締結具２２及び接続具３７は、図３又 は図４に具体的には図示しない細目ねじである。該器具３６は、一般的であるよ うにリテーナ１８の軸線「Ａ」に整合させることが出来、又は図３及び図４に示 すように軸線「Ａ」に対し角度を成す軸線を備えている。器具３６を斜めにする ことにより、該器具は、超音波及び／又は電気外科手術のため到達が困難な領域 に達することが可能となる。ハンドピース１０及び器具３６は、電気外科手術、 超音波外科手術の何れか一方、又はその双方を行うことが出来、その目的のため 、スイッチ３９が設けられている。 ハウジングの通路１４は、側壁４０を有する一方、リテーナ１８は、図３及び 図４に示すように、ハウジングの内壁４０に関する密封手段４１を備えている。 該リテーナ１８は、貫通する軸方向通路４２を有し、積み重ね体２６の電気的接 続部と流体連通せずに流体が流れるのを可能にする。 器具３６は、中空で且つ管状であり、軸線「Ｂ」に沿って貫通穴４３が形成さ れており、該穴４３は、リテーナ１８に形成された軸方向通路４２と流体連通す ることが出来る。ハウジング１１内に形成された洗浄路４４は、洗浄流体をハウ ジング１１の末端１２まで運び得るように、積み重ね体２６から分離されている 。縦溝４５がハウジング１１の末端１２に接続しており、該洗浄路４４は、器具 ３６に対して同心状にハウジング１１に末端１２の周りに支持された縦溝４５と 流体連通している。このように、洗浄流体は器具３６の周りで環状スペース４６ 内を流れるが、縦溝４５内にあり、流体をハウジング１１から器具先端３８まで 運ぶ。該流体は、典型的に、冷却のため、及び塵埃を外科手術部位から除去する ために使用される食塩水である。 リテーナ１８に形成された図２、図３及び図５のポート４７は負圧源（図示せ ず）に接続して器具先端３８にて吸引力を提供し、この吸引力が冷却液及び塵埃 を穴４３及びポート４７を通じて上方に吸引し、要素１６内の積み重ね体２６に おける圧電トランスデューサ１５を冷却する。器具３６と締結具２２と間の角度 を成す接続部は鈍角であるから、冷却液及び塵埃は自由に流れることが出来る。 フィードバック信号と比較出力との間の電圧電位は、ハンドピース１０におけ るフィードバック水晶２７を含む積み重ね体２６の特徴を示す。可調節型抵抗器 がフィードバック信号と直列に配置されており、また所定の値に較正し、積み重 ね体２６が任意の超音波エネルギ源と使用することが出来るようにする。長さ及 び形態の異なるその他の器具と互換可能に使用し得るよう選択し且つ設計された 任意の器具３６を圧電超音波・電気外科手術用ハンドピース１０に取り付けるこ とが可能である。具体的には、積み重ね体２６及びエネルギ源がかかる互換可能 なすべての器具を受け入れ得るように、該可調節型抵抗器が異なる器具に合うよ うに較正可能であれば十分である。器具３６が異なっても、器具３６の先端３８ における行程運動は一定である。 図７において、積み重ね体２６は、コンデンサとして機能し、また、ブリード 抵抗器が、事故的な放電を防止するため、それぞれ要素、フィードバック信号及 び比較出力のエネルギ入力部分と並列に且つ回路状の接続状態で示してあり、例 えば、スイッチ３９の形態による制御装置をハウジング１１の外面４８に設けて 、電気外科手術用エネルギ、超音波励起エネルギ及び／又は洗浄を制御すること が出来る。偏平なリボン線４９がスイッチ３９に接続され、もう一方のリボン線 ４９が要素のエネルギ入力部分、フィードバック信号及び比較出力部分に接続さ れる。特に、これらの要素は、図６に最も良く示した別個の２本の３絶縁線のリ ボンケーブル４９によりハンドピース１０に供給される。１つの偏平なリボンケ ーブル４９において、比較出力部分は、エネルギ入力部分とフィードバック出力 部分との間に配置され、エネルギ入力部分とフィードバック出力部分との静電結 合が最小であるようにすることが出来る。 ３絶縁線リボンケーブル４９は、接続部ブロック５１に接続される箇所である 図５及び図６の部分に歪み除去部分５０を備えている。超音波発生器５３への端 子５２を受け入れる着脱可能な取り付け具は、接続具ブロック５１にて端末とな るリボンケーブル４９の線を有する。図６の第一のスロット付き保持具５４は、 蛇行した長さ５５に沿って横方向に摺動するとき、曲線状のリボンケーブル４９ の長さ５５を保持する一方、第二の保持具５６は、第一の保持具５５を保持する 。具体的には、これらの第一の保持具５５及び第二の保持具５６は、互いに且つ 接続具ブロック５１に接続される。線の端末結線を行う接続具ブロック５１は、 制御スイッチ３９と回路を形成する。超音波励起エネルギ、比較出力部分及びフ ィードバック信号は、接続具ブロック５１を超音波発生器５３の受け入れ端子５ ２に差し込んだとき、接続具ブロック５１から電気外科手術用発電機５７に設け た標準的な足踏みスイッチジャックまで伸長するケーブル５８により、超音波発 生器５３及び電気外科手術用発電機５７に接続される。 図１、図２及び図５に示すように、マニホルド５９は、基端１３及びその間に 配置された浮動式接続具６０に相互に接続する。該浮動式接続具６０は、図３に 最も良く示すように接続具６０が横方向に動いて流体流を中心決めし且つ洗浄路 ４４に関して密封することを可能にする。図５において、一本の線６１が電気外 科手術用発電機５７に接続されて、先端３８にて外科手術用ハンドピース１０に 対しラジオ周波数エネルギを提供する状態で示してある。

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 オリチェンシー，マイケル・ディー アメリカ合衆国コロラド州80303，ボール ダー，ベレア 1230 (72)発明者 ペイジ，ジョン・ピー アメリカ合衆国コロラド州80220，ブルー ムフィールド，デクスター・ストリート 1994 (72)発明者 レシュク，アラン・ジェイ アメリカ合衆国コロラド州80501，ロング モント，ヴェニス・ストリート 1345 (72)発明者 ローズ，エメリー・エス アメリカ合衆国ニューヨーク州11106，ク イーンズ，アストリア，32ストリート 3177 (72)発明者 ストッダード，ロバート・ビー アメリカ合衆国コロラド州80027，ルイス ヴィル，アラパホ・サークル 993 【要約の続き】 付けられる。洗浄路（４４）が流体を運ぶ。励起エネル ギ入口部分（２９）、フィードバック信号及び基準出力 部分（３０）は、スリーブ（３１）及びボルトから絶縁 されている。絶縁体（３２）に対向し且つねじの周りに 位置する座金（３４）は、ねじの締付けナット（３５） が構成要素をボルトに保持するとき、絶縁体（３２）に 軸方向力を加えるが、ねじれ力は加えない。該締め付け ナット（３５）は、電気外科手術用の基準戻り路とし て、電気外科手術用エネルギと回路を形成する。所定の 行程運動の形態による軸方向への振動を伝達し得るよう に、器具（３６）がその先端（３８）にて接続具（３ ７）に締結される。

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １．圧電超音波・電気外科手術用ハンドピース１０にして、 末端１２と、基端１３と、貫通する通路１４とを有し、その軸線に沿って細長 とされたハウジング１１と、 該ハウジング１１内で支持された複数の要素であって、前記ハウジング１１及 び該ハウジングに沿った通路１４の軸線に対して略直交する面１７に沿って取り 付けられた複数の要素１６を有する圧電トランスデューサ１５と、 前記圧電要素１６用のリテーナ１８であって、末端部分１９と、中間部分２０ と、基端部分２１とを有し、該末端部分１９がハウジング１１の末端１２の付近 に配置された締結具２２を有し、該基端部分２１がねじが基端方向に配置された 肩ボルト２４の形態による伸長マンドレル２３を有し、該中間部分２０が結合解 除可能にリテーナ１８を軸方向に配置する手段により、ハウジング１１に取り付 けられた前記リテーナ１８とを備え、 前記圧電要素１６及びフィードバック水晶２７が構成要素の積み重ね体内に配 置され、該構成要素の各々が、中心に配置された穴２８と、互いに軸方向に離間 する位置に設けられたエネルギ入力部分２９と、比較出力部分３０とを備え、前 記積み重ね体２６が肩ボルト２４の上に重なり合わされ且つその周りに穴２８が あるように配置され、 前記肩ボルトの周りに配置され且つ積み重ね体２６の中心穴とボルトの肩部と の間に狭持された絶縁スリーブ３１と、 前記積み重ね体２６が絶縁体３２の間にサンドイッチ状に位置決めされた状態 で前記リテーナ１８の周りに配置された一対の絶縁体３２とを備え、該対の絶縁 体３２の一方が面１７と積み重ね体２６との間にあり、もう一方の絶縁体３２が ねじに隣接し且つ積み重ね体２６に対向し、要素１６のエネルギ入力部分２９、 フィードバック信号及び積み重ね体２６内の比較出力部分３０と回路状に接続さ れた超音波励起エネルギが、スリーブ３１及び肩ボルト２４から絶縁されるよう にし、 前記絶縁体３２及び積み重ね体２６に対しねじれ荷重は付与しないが、軸方向 荷重を付与し得る位置にて前記絶縁体３２に対向し且つねじの周りの位置に配置 された座金３４と、 前記座金３４を肩ボルト２４の構成要素に対して軸方向に保持し得るように前 記ねじの基端方向に配置された締め付けナット３５であって、電気外科手術用エ ネルギの電源を受け入れる手段を有する前記締付けナット３５と、 積み重ね体２６との電気的接続部２６であって、圧電要素１６を励起して、該 圧電要素１６を流れる電流を受け取り且つフィードバック水晶２７からの信号を 伝達し、制御された軸方向への往復動作がリテーナ１８の末端１２まで伝達され 、該末端に設けられた締結具２２及び前記軸方向の往復運動動作の節点に配置さ れたリテーナ１８の面１７に運ばれるようにした前記電気的接続部とを備えるこ とを特徴とする圧電超音波・電気外科手術用ハンドピース。 ２．請求の範囲第１項に記載の圧電超音波・電気外科手術用ハンドピース１０ にして、器具３６が相補的な接続具３７により締結具２２に接続され、該器具が 、所定の行程運動の形態による軸方向振動をその先端３８まで伝達し得るよう該 締結具に対して保持されることを特徴とする圧電超音波・電気外科手術用ハンド ピース。 ３．請求の範囲第１項に記載の圧電超音波・電気外科手術用ハンドピース１０ にして、前記器具３６が、積み重ね体２６に対するリテーナ１８の軸線の軸線と 整合された軸線を有することを特徴とする圧電超音波・電気外科手術用ハンドピ ース。 ４．請求の範囲第１項に記載の圧電超音波・電気外科手術用ハンドピース１０ にして、前記ハウジング１１の通路１４が内壁４０を有し、前記リテーナ１８が 、ハウジング１１の内壁４０に関する密封手段４１を備え、前記リテーナ１８が 、電気的接続部又は積み重ね体２６と流体連通せずに、流体が流れるのを許容す る、貫通した軸方向通路４２を備えることを特徴とする圧電超音波・電気外科手 術用ハンドピース。 ５．請求の範囲第１項に記載の圧電超音波・電気外科手術用ハンドピース１０ にして、前記締結具２２が中空管状の器具３６に接続し、また、該締結具２２が その軸線に沿って配置された貫通穴４３を有し、該貫通穴４３が、前記リテーナ １８を貫通して軸方向通路４２と流体連通することを特徴とする圧電超音波・電 気外科手術用ハンドピース。 ６．請求の範囲第５項に記載の圧電超音波・電気外科手術用ハンドピース１０ にして、洗浄路４４が前記ハウジング１１内に形成され且つハウジング１１の末 端１２にて洗浄流体を運び得るように前記積み重ね体２６から分離されることを 特徴といる圧電超音波・電気外科手術用ハンドピース。 ７．請求の範囲第６項に記載の圧電超音波・電気外科手術用ハンドピース１０ にして、縦溝４５がハウジング１１の末端１２に接続し、前記洗浄路４４が器具 ３６に関して同心状にハウジング１１の末端１２の周りに支持された縦溝４５と 流体連通し、洗浄流体が器具３６の周りで環状スペース４６内を流れるが、縦溝 ４５内にあり、流体をハウジング１１から器具の先端３８まで運び得るようにし たことを特徴とする圧電超音波・電気外科手術用ハンドピース。 ８．請求の範囲第７項に記載の圧電超音波・電気外科手術用ハンドピース１０ にして、前記リテーナ１８に形成された前記通路４２が負圧源に接続されて器具 の先端３８に吸引力を提供し得るようにしたことを特徴とする圧電超音波・電気 外科手術用ハンドピース。 ９．請求の範囲第１項に記載の圧電超音波・電気外科手術用ハンドピース１０ にして、前記器具３６と前記締結具２２との接続部が、リテーナ１８を貫通する 前記通路１４の軸線及び器具３６の軸線が鈍角となるような角度を為すことを特 徴とする圧電超音波・電気外科手術用ハンドピース。 １０．請求の範囲第１項に記載の圧電超音波・電気外科手術用ハンドピース１０ にして、前記締め付けナット３５を軸方向予荷重まで締め付ける間に、座金３４ がねじれないように保持され得るようにし、該予荷重により肩ボルト２４が伸び て、積み重ね体２６が所定の圧縮状態に保持されるようにしたことを特徴とする 圧電超音波・電気外科手術用ハンドピース。 １１．請求の範囲第２項に記載の圧電超音波・電気外科手術用ハンドピース１０ にして、前記フィードバック信号と前記比較出力部分３０との間の電圧電位がハ ンドピース１０内にある特定のフィードバック水晶２７を示し、フィードバック 信号と直列に配置された可調節型抵抗器が、積み重ね体２６が任意の超音波エネ ルギ源と共に使用し得るように所定の値に較正可能であることを特徴とする圧電 超音波・電気外科手術用ハンドピース。 １２．請求の範囲第１１項に記載の圧電超音波・電気外科手術用ハンドピース１ ０にして、選択された前記器具３６が、長さ及び形態の異なる他の器具と互換可 能であり、前記可調節型抵抗器が、前記異なる器具に合うように較正可能であり 、積み重ね体２６及びエネルギ源が前記器具を受け入れ、前記器具３６の先端３ ８における行程運動が一定であるようにしたことを特徴とする圧電超音波・電気 外科手術用ハンドピース。 １３．請求の範囲第２項に記載の圧電超音波・電気外科手術用ハンドピース１０ にして、前記積み重ね体２６がコンデンサとして機能し、前記ブリード抵抗器が 、放電をさせ得るように、要素１６のエネルギ入力部分２９、フィードバック信 号及び比較出力部分３０とそれぞれ並列に且つ回路状に接続されることを特徴と する圧電超音波・電気外科手術用ハンドピース。 １４．請求の範囲第２項に記載の圧電超音波・電気外科手術用ハンドピース１０ にして、電気外科手術用エネルギ、超音波励起エネルギ及び洗浄の制御装置がハ ウジング１１の外面４８に設けられることを特徴とする圧電超音波・電気外科手 術用ハンドピース。 １５．請求の範囲第１４項に記載の圧電超音波・電気外科手術用ハンドピース１ ０にして、前記要素１６のエネルギ入力部分２９、フィードバック信号、及び比 較出力部分３０が、該比較出力部分３０がエネルギ入力部分２９及びフィードバ ック出力部分３０の間にある状態で３絶縁線３３リボンケーブル５８により、ハ ンドピース１０に供給されることを特徴とする圧電超音波・電気外科手術用ハン ドピース。 １６．請求の範囲第１５項に記載の圧電超音波・電気外科手術用ハンドピース１ ０にして、前記３絶縁線３３から成るリボンケーブル５８が、前記超音波発生器 ５３に対する着脱可能な取り付け部分５２に対して接続部ブロック５１に接続さ れる箇所にて歪み除去部分５０を備え、前記線４９が前記接続具ブロック５１に て末端となり、 曲線状長さ５５のリボンケーブル５８を保持する第一のスロット付き保持具５ ４と、該第一の保持具５４を保持する第二の保持具５６とを備えることを特徴と する圧電超音波・電気外科手術用ハンドピース。 １７．請求の範囲第１６項に記載の圧電超音波・電気外科手術用ハンドピース１ ０にして、前記制御装置と、前記超音波励起エネルギと、前記比較出力部分３０ と回路状に前記線４９を端末結線する前記接続具ブロック５１が、接続具ブロッ ク５１を超音波発生器５３の受け入れ端子に差し込んだとき、接続具ブロック５ １から電気外科手術用発電機５７まで伸長するケーブルにより、超音波発生器５ ３及び電気外科手術用発電機５７に接続されることを特徴とする圧電超音波・電 気外科手術用ハンドピース。 １８．請求の範囲第１項に記載の圧電超音波・電気外科手術用ハンドピース１０ にして、マニホルド５９が前記基端１３と相互に接続され、その間に配置された 浮動式接続具６０が、接続具が動いて流体を中心決めし且つ洗浄路４４への流体 の流れを密封することを特徴とする圧電超音波・電気外科手術用ハンドピース。 １９．圧電超音波・電気外科手術用ハンドピース１０にして、 末端１２と、基端１３と、貫通する通路１４とを有し、その軸線に沿って細長 とされたハウジング１１であって、該通路１４が内壁４０を有する前記ハウジン グ１１と、 該ハウジング１１内で支持された複数の要素であって、前記ハウジング１１及 び該ハウジングに沿った通路１４の軸線に対して略直交する面１７に沿って取り 付けられた前記複数の要素１６を有する圧電トランスデューサ１５と、 前記圧電要素１６用のリテーナ１８であって、末端部分１９と、中間部分２０ と、基端部分２１とを有し、該末端部分１９がハウジング１１の末端１２の付近 に配置された締結具２２を有し、該基端部分２１がねじが基端方向に配置された 肩ボルト２４の形態による伸長マンドレル２３を有し、該中間部分２０が結合解 除可能にリテーナ１８を軸方向に配置する手段により、ハウジング１１に取り付 けられた前記リテーナ１８とを備え、該リテーナ１８が、前記ハウジング１１の 内壁４０に関する密封手段４１を備え、 前記ハウジング１１内に形成され且つ洗浄流体をハウジング１１の末端１２に 運び得るよう積み重ね体２６から分離された洗浄路４４を備え、 前記圧電要素１６及びフィードバック水晶２７が構成要素の積み重ね体２６内 に配置され、該構成要素の各々が、中心に配置された穴２８と、互いに軸方向に 離間する位置に設けられたエネルギ入力部分２９と、比較出力部分３０とを備え 、前記積み重ね体２６が肩ボルト２４の上に重なり合わされ且つその周りに穴２ ８があるように配置され、 前記肩ボルトの周りに配置され且つ積み重ね体２６の中心穴とボルトの肩部と の間に狭持された絶縁スリーブ３１と、 前記積み重ね体２６が絶縁体３２の間にサンドイッチ状に位置決めされた状態 で前記リテーナ１８の周りに配置された一対の絶縁体３２とを備え、該対の絶縁 体３２の一方が面１７と積み重ね体２６との間にあり、もう一方の絶縁体３２が ねじに隣接し且つ積み重ね体２６に対向し、要素１６のエネルギ入力部分２９、 フィードバック信号及び積み重ね体２６内の比較出力部分３０と回路状に接続さ れた超音波励起エネルギが、スリーブ３１及び肩ボルト２４から絶縁されるよう にし、 前記絶縁体３２及び積み重ね体２６に対しねじれ荷重は付与しないが、軸方向 荷重を付与し得る位置にて前記絶縁体３２に対向し且つねじの周りの位置に配置 された座金３４と、 前記座金３４を肩ボルト２４の構成要素に対して軸方向に保持し得るように前 記ねじの基端方向に配置された締め付けナット３５であって、電気外科手術用エ ネルギの電源を受け入れる手段を有する前記締付けナット３５と、 前記積み重ね体用の電気的接続具２６であって、圧電要素を励起させ、該圧電 要素１６を通じて電流を受け取り且つフィードバック水晶２７から信号を伝達し て、リテーナ１８の末端１２に制御された軸方向への往復運動動作が伝達され、 その締結具２２に配置され及び軸方向への往復運動動作の節点に配置されたリテ ーナ１８の面１７まで運び得るようにされた前記電気的接続具２６とを備え、器 具３６が相補的な接続具３７によって締結具２２に接続され、所定の行程運動に よる軸方向振動をその長さに沿ってその先端３８まで伝達し得るように保持され 、前記締結具２２が中空管状の器具３６に接続され且つその軸線に沿って配置さ れた貫通穴を有し、該穴４３が、貫通する通路４２を有するリテーナ１８を貫通 する軸方向通路４２とを流体連通し、電気的接続具又は積み重ね体２６と流体連 通 せずに、流体が流れるのを許容するようにしたことを特徴とする圧電超音波・電 気外科手術用ハンドピース。 ２０．請求の範囲第１９項に記載の圧電超音波・電気外科手術用ハンドピース１ ０にして、縦溝４５がハウジング１１の末端１２に接続し、前記洗浄路４４が器 具３６に関して同心状にハウジング１１の末端１２の周りに支持された縦溝４５ と流体連通し、洗浄流体が器具３６の周りで環状スペース４６内を流れるが、縦 溝４５内にあり、流体をハウジング１１から器具の先端３８まで運び得るように したことを特徴とする圧電超音波・電気外科手術用ハンドピース。 ２１．請求の範囲第２０項に記載の圧電超音波・電気外科手術用ハンドピース１ ０にして、前記リテーナ１８に形成された前記通路４２が負圧源に接続されて器 具の先端３８に吸引力を提供し得るようにしたことを特徴とする圧電超音波・電 気外科手術用ハンドピース。 ２２．請求の範囲第１９項に記載の圧電超音波・電気外科手術用ハンドピース１ ０にして、前記器具３６と前記締結具２２との接続部が、リテーナ１８を貫通す る前記通路１４の軸線及び器具３６の軸線が鈍角となるような角度を為すことを 特徴とする圧電超音波・電気外科手術用ハンドピース。 ２３．請求の範囲第１９項に記載の圧電超音波・電気外科手術用ハンドピース１ ０にして、前記フィードバック信号と前記比較出力部分３０との間の電圧電位が ハンドピース１０内にある特定のフィードバック水晶２７を示し、フィードバッ ク信号と直列に配置された可調節型抵抗器が、積み重ね体２６が任意の超音波エ ネルギ源と共に使用し得るように所定の値に較正可能であることを特徴とする圧 電超音波・電気外科手術用ハンドピース。 ２４．請求の範囲第２３項に記載の圧電超音波・電気外科手術用ハンドピース１ ０にして、選択された前記器具３６が、長さ及び形態の異なる他の器具と互換可 能であり、前記可調節型抵抗器が、前記異なる器具に合うように較正可能であり 、積み重ね体２６及びエネルギ源が前記器具を受け入れ、前記器具３６の先端３ ８における行程運動が一定であるようにしたことを特徴とする圧電超音波・電気 外科手術用ハンドピース。 ２５．請求の範囲第１９項に記載の圧電超音波・電気外科手術用ハンドピース１ ０にして、電気外科手術用エネルギ、超音波励起エネルギ及び洗浄の制御装置が ハウジング１１の外面４８に設けられることを特徴とする圧電超音波・電気外科 手術用ハンドピース。 ２６．請求の範囲第２５項に記載の圧電超音波・電気外科手術用ハンドピース１ ０にして、前記要素１６のエネルギ入力部分２９、フィードバック信号、及び比 較出力部分３０が、該比較出力部分３０がエネルギ入力部分２９及びフィードバ ック出力部分３０の間にある状態で３絶縁線３３リボンケーブル５８により、ハ ンドピース１０に供給されることを特徴とする圧電超音波・電気外科手術用ハン ドピース。