JPH09140722A - 超音波治療装置 - Google Patents

超音波治療装置

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JPH09140722A
JPH09140722A JP7310981A JP31098195A JPH09140722A JP H09140722 A JPH09140722 A JP H09140722A JP 7310981 A JP7310981 A JP 7310981A JP 31098195 A JP31098195 A JP 31098195A JP H09140722 A JPH09140722 A JP H09140722A
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JP
Japan
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ultrasonic
suction
handpiece
tissue
high frequency
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JP7310981A
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English (en)
Inventor
Kazuya Hijii
一也 肘井
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Olympus Corp
Original Assignee
Olympus Optical Co Ltd
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Publication date
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Abstract

(57)【要約】 【課題】術者にとって使い勝手が良く、安全な超音波治
療装置を提供することにある。 【解決手段】体内の結石を破砕・除去したり、組織を乳
化・切除したりする超音波振動子２および振動伝達部材
４と、破砕した結石や除去した組織を体外に吸引する吸
引ポンプ１６を備えた吸引装置１５とを備えた超音波治
療装置において、前記超音波振動子２の超音波出力のオ
ン／オフと吸引ポンプ１６のオン／オフとを同期させた
ことを特徴とする。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】この発明は、超音波振動によ
って体内の結石を破砕・除去したり、組織を乳化・切除
したりする超音波治療装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】一般に、この種の超音波治療装置は、超
音波振動子と、この超音波振動子で発生させた超音波振
動を処置先端まで伝達する振動伝達部材とから構成され
ている。この種の超音波治療装置では、振動伝達部材を
患部組織に当接すると、弾力性に富んだ血管は比較的温
存され、その他の組織が破砕される。当接部位には生理
食塩水等の灌流液が供給され、組織を湿らせて破砕によ
る発熱を抑制する方法をとっている。そして、破砕され
た組織は、灌流液と共に振動伝達部材に設けた吸引孔を
通して体外に吸引除去される。
【０００３】超音波治療装置の本体は、灌流液を送水す
るための送水ポンプ、超音波振動子を駆動するための発
振回路、操作パネル、制御回路等で構成されている。さ
らに、破砕した組織を体外に除去するための吸引装置が
設けられている。
【０００４】このような超音波治療装置では、振動伝達
部材の先端での吸引動作が常に行われている。そして、
振動伝達部材を吸引管として使用し、常時血液等を吸引
して術野を確保している。
【０００５】また、最近注目を集めている低侵襲手術、
例えば腹腔内視鏡を用いた胆嚢摘出術等に超音波治療装
置が応用され始めており、この手術は腹腔内に二酸化炭
素等の気体を充填して空間を作り、振動伝達部材を腹腔
内に挿入して不要組織の切除吸引を行うものである。
【０００６】また、超音波メスと電気メスの機能を兼ね
たハンドピースを有する外科用手術装置も知られてい
る。超音波メスは、弾性力のある組織、例えば比較的太
い血管や神経組織、膜状の組織の切除が難しいという特
性、すなわち組織選択性を有している。しかしながら、
超音波メスは、毛細血管を容易に切除してしまい、そこ
から出血した場合、止血できないという一面を有してい
る。
【０００７】一方、電気メスは、ハンドピースの先端と
対極板との間に高周波電流（数百ｋＨＺ〜数ＭＨｚ）を
流すことによって、ハンドピースの先端部分での電力集
中が生じ組織を焼灼しながら止血凝固するものであり、
出血の少ない手術が可能である。しかし、超音波メスの
ような組織選択性はない。なお、電気メスは、基本的に
人体組織のインピーダンス（２００〜３００Ω）に最大
の能力が発揮できるように作られている。灌流液や血管
等の液体は人体組織よりもインピーダンスが低い（１０
０Ω以下）。それ故、電気メスで止血をする際には、出
血した余分な血液は吸引した後に焼灼した方が効果的に
止血が行える。
【０００８】こうした超音波メスと電気メスの各特徴を
生かすべく、これらを組み合わせて使用できるようにし
た装置としては、例えば特開平５−２３３４８号公報が
知られている。
【０００９】
【発明が解決しようとする課題】しかしながら、前述し
た超音波治療装置で腹腔鏡手術の際に常時吸引動作を行
うと、腹腔内に充填した気体も同時に吸引し、腹腔内圧
を下げてしまうという問題を生じる。そこで、これを解
決するため特願平３−１８４８５２号では、吸引動作を
超音波振動と連動させ、超音波振動をしている間は吸引
路を開放し、それ以外はピンチバルブ等で吸引路を遮断
するようにしている。
【００１０】ところが、前記特願平３−１８４８５２号
では、吸引装置の内部に設けた吸引ポンプは超音波振動
のオン／オフとは関係なく常時駆動している。吸引ポン
プが駆動した場合、約５０〜６０ｄＢの騒音が発生し、
その結果、術者に不快感を与えたり、他の装置に駆動音
（例えば心電モニター）や警告音をかき消す虞が生じ
る。
【００１１】また、特開平５−２３３４８号公報に示す
超音波メスと電気メスの機能を兼ねたハンドピースを有
する外科用手術装置は、電気メス単独として使用する場
合は吸引は行われていないため、電気メス焼灼時の煙が
腹腔内に充満し術野が確保できない虞や、前回超音波メ
スとして使用した際の灌流液がハンドピースの先端に付
着し、電気メスの能力を下げるという虞があった。
【００１２】この発明は、前記事情に着目してなされた
もので、その目的とするところは、腹腔内圧を確保しつ
つ体内の結石破砕や組織の切除等の手術ができ、術者に
とって使い勝手が良く、安全な超音波治療装置を提供す
ることにある。
【００１３】
【課題を解決するための手段】この発明は、前記目的を
達成するために、体内の結石を破砕・除去したり、組織
を乳化・切除したりする超音波振動手段と、破砕した結
石や除去した組織を体外に吸引する吸引手段とを備えた
超音波治療装置において、前記超音波振動手段の超音波
出力のオン／オフと吸引手段のオン／オフとを同期させ
たことを特徴とする これにより腹腔内圧の低下を防ぐと共に、吸引ポンプに
よる騒音を発生しないことによって術者に不快感を与え
ず、また他の装置の音による情報を消さないため使い勝
手が良く安全な超音波治療装置となる。
【００１４】
【発明の実施の形態】以下、この発明の実施の形態を図
面に基づいて説明する。図１〜図４は第１の実施形態を
示し、図１はハンドピースの縦断側面図、図２は超音波
治療装置の全体の斜視図、図３はハンドピース、フット
スイッチ、超音波駆動装置、吸引装置等の接続状態を示
す構成図、図４はタイミングチャート図である。
【００１５】図１〜図３に示すように、ハンドピース１
には超音波振動手段としての超音波振動子２が設けられ
ている。超音波振動子２には円錐形状のホーン部３が連
結されており、このホーン部３の先端には振動伝達部材
４が連結されている。ハンドピース１には振動伝達部材
４およびホーン部３を覆う状態で絶縁材料によって形成
された第１シース５が装着されており、第１シース５と
振動伝達部材４、ホーン部３の間に第２シース６が装着
されている。
【００１６】そして、第２シース６と振動伝達部材４，
ホーン部３との間には送水路７が形成され、送水路７は
他端が送水ポンプ８を介して送水ボトル９へ接続される
送水チューブ１０に接続されている。第１シース５と第
２シース６の間には送水液が術野に飛散しないように送
水液の一部を回収する副吸引路１１が形成され、副吸引
路１１は吸引チューブ１２と途中で分岐した副吸引チュ
ーブ１３に接続されている。
【００１７】超音波振動子部２、ホーン部３、振動伝達
部材４には、中心軸に沿って前後に貫通させた一連の吸
引路１４が設けられており、ハンドピース１の後端には
吸引路を構成する吸引チューブ１２の一端が接続され、
他端は吸引物を貯留する吸引貯留容器２４を介して吸引
装置１５に内蔵された吸引手段としての吸引ポンプ１６
へ接続されている。
【００１８】図２中１９は超音波駆動装置であり、この
超音波駆動装置１９には前記ハンドピース１およびフッ
トスイッチ２２が接続されている。フットスイッチ２２
は超音波出力ペダル、送水ペダル、吸引ペダルを有し、
それぞれの制御を行うことができるようになっている。
吸引には超音波出力と吸引が同期した連動モードと超音
波出力とは同期せず常に吸引を行う連続モードがある。
【００１９】吸引装置１５は連続ケーブル２１を介して
超音波駆動装置１９に接続され、ハンドピース１の先端
に吸引力を供給する。次に、前述のように構成された超
音波治療装置の作用について説明する。
【００２０】腹腔鏡用手術等で吸引を連動モードが選択
された場合、フットスイッチ２２の超音波出力ペダルが
押されると、信号が超音波駆動装置１９に入り、超音波
出力並びにハンドピース１の先端への送水を行う。ま
た、前記フットスイッチ２２からの信号は接続ケーブル
２１を介して吸引装置１５に入り、吸引ポンプ１６を駆
動させハンドピース１の先端に吸引力を供給する。
【００２１】また、フットスイッチ２２を離すと、吸引
ポンプ１６が停止して吸引力の供給を停止する。この時
のフットスイッチ２２の超音波出力ペダル、超音波出
力、吸引ポンプ１６の動きは図４に示す通りであり、フ
ットスイッチ２２の超音波出力ペダルがオンされると、
超音波出力、吸引ポンプ１６と同期してオンし、フット
スイッチ２２の超音波出力ペダルがオフされると、超音
波出力、吸引ポンプ１６と同期してオフされる。
【００２２】このように第１の実施形態によれば、超音
波発振と吸引を同期し、超音波出力時以外は吸引ポンプ
１６を停止することで、腹腔内圧の低減を防ぐことがで
き、また不必要な騒音を防ぐことができる。
【００２３】図５は第２の実施形態を示し、ハンドピー
ス１にはハンドスイッチ２０が内蔵または取付けられて
おり、吸引ポンプ１６をオン／オフを制御することがで
きるようになっている。
【００２４】第２の実施形態によれば、ハンドスイッチ
２０は吸引モードが連続モード、連動モードに拘らず、
ハンドスイッチ２０のオン／オフと同期して吸引ポンプ
１６のオン／オフが行われる。フットスイッチ２２の超
音波出力ペダルを押したときの動きは第１の実施形態と
同じである。また、ハンドスイッチ２０とフットスイッ
チ２２間の優先順位はなく、どちらを優先しても、先押
し優先にしても良いものとする。
【００２５】腹腔鏡手術の場合、体腔内に空ける孔の数
に限りがあるため、処置具の抜き差しの回数を減じるた
めに多目的な処置具が必要とされる。第２の実施形態に
よるとハンドスイッチ２０を押すことによりハンドピー
ス１を吸引管としても使用できるため、使い勝手がさら
によくなる。また、腹腔鏡手術に限ったことではなく、
通常の開腹手術の際でも同様の効果は得られる。他は第
１の実施形態と同じである。
【００２６】図６〜図１０は第３の実施形態を示し、第
１の実施形態と同一構成部分は同一番号を付して説明を
省略する。図６は高周波焼灼機能付き超音波治療装置全
体の斜視図、図７はハンドピース、ハンドスイッチ、超
音波駆動装置、高周波焼灼装置等の接続状態を示す構成
図、図８はハンドピースの先端部の斜視図、図９はタイ
ミングチャート図である。
【００２７】ハンドピース１のホーン部３には振動伝達
部材４に高周波電流を供給するために電極２５が取付け
られている。超音波振動子２と電極２５はハンドピース
コネクタ２６を介して超音波駆動装置１９に接続されて
いる。
【００２８】また、ハンドピース１はハンドスイッチ２
０を有している。このハンドスイッチ２０は二つのスイ
ッチを含んでおり、高周波切開電流および高周波凝固電
流の出力の制御を行うことができる。これらは超音波駆
動装置１９は接続ケーブル２７を介して高周波焼灼装置
２８に接続されている。
【００２９】超音波駆動装置１９にはフットスイッチ２
２が接続されている。このフットスイッチ２２は超音波
出力、送水、吸引の制御を行うことができる。吸引には
超音波出力と吸引が同期した連動モードと超音波出力と
は同期せず常に吸引を行う連続モードがある。
【００３０】高周波焼灼装置２８は接続ケーブル２１を
介して超音波駆動装置１９に接続され、振動伝達部材４
に高周波切開電流および高周波凝固電流を供給する。ま
た高周波焼灼装置２８は、図示しない患者に接触状態で
設置される対極板２９が接続されている。
【００３１】次に、前述のように構成された高周波焼灼
機能付き超音波治療装置の作用について説明する。腹腔
鏡用手術等で吸引を連動モードが選択された場合、ハン
ドスイッチ２０が押されると、信号が接続ケーブル２７
を介して高周波焼灼装置２８に入り、高周波切開電流ま
たは高周波凝固電流を振動伝達部材４の先端に供給する
と共に、吸引ポンプ１６を駆動させる。また、ハンドス
イッチ２０を離すと、高周波電流の供給を停止すると共
に、吸引ポンプ１６が停止する。この時のハンドスイッ
チ２０、高周波電流、吸引ポンプ１６の動きは図９に示
す通りであり、ハンドスイッチ２０がオンされると、高
周波電流と吸引ポンプ１６とが同期してオンし、ハンド
スイッチ２０がオフされると、高周波電流と吸引ポンプ
１６とが同期してオフとなる。
【００３２】このように、高周波電流と吸引を同期する
ことで、高周波電流で焼灼した際の煙を視野外に排除す
ることができる。また、振動伝達部材４と体内組織との
間の液体を除去することができる。
【００３３】図１０は第４の実施形態を示し、第３の実
施形態におけるハンドスイッチ２０、高周波電流、吸引
ポンプ１６の動きを図１０に示すように、ハンドスイッ
チ２０を押された際、高周波電流の供給が吸引ポンプ１
６の駆動に対してΔｔだけ遅れてオンするようにしたも
のであり、その他は第３の実施形態と同じである。
【００３４】第４の実施形態によれば、高周波電流の供
給が吸引ポンプ１６の駆動に対してΔｔだけ遅れ、高周
波電流の供給開始時にハンドピース１の先端の液体が予
め吸引されることにより、第３の実施形態に比べさらに
高周波焼灼の効率が高まる。
【００３５】図１１および図１２は第５の実施形態を示
し、図１１は高周波焼灼装置付き超音波治療装置全体の
斜視図、図１２はタイミングチャート図である。第５の
実施形態は、吸引チューブ１２の途中にピンチバルブ３
１を設けたものであり、その他は第３の実施形態と同じ
である。
【００３６】第５の実施形態によれば、図１２にハンド
スイッチ２０、高周波電流、吸引ポンプ１６、ピンチバ
ルブ３１の動きを示すように、ハンドスイッチ２０のオ
ン／オフと高周波電流、吸引ポンプ１６、ピンチバルブ
３１の動きが同期するようになっている。
【００３７】したがって、吸引ポンプ１６が停止した
際、ピンチバルブ３１が閉じ、吸引路を遮蔽するため、
ピンチバルブ３１より吸引ポンプ１６までの吸引路が負
圧の状態になる。それ故、次回ハンドスイッチ２０をオ
ンした時に、より早く、強い吸引を行うことができ、そ
の結果、振動伝達部材４の先端の液体を早く除去できる
ため効率の良い高周波焼灼を行うことができる。
【００３８】前述した実施形態によれば、次のように構
成が得られる。 （付記１）体内の結石を破砕・除去したり、組織を乳化
・切除したりする超音波振動手段と、破砕した結石や除
去した組織を体外に吸引する吸引手段とを備えた超音波
治療装置において、前記超音波振動手段の超音波出力の
オン／オフと吸引手段のオン／オフとを同期させたこと
を特徴とする超音波治療装置。
【００３９】（付記２）超音波振動の出力のオン／オフ
と吸引手段のオン／オフとをフットスイッチによって同
期させたことを特徴とする付記１記載の超音波治療装
置。 （付記３）体内の結石を破砕・除去したり組織を乳化・
切除したりする超音波装置において、吸引手段のオン／
オフ制御のみを独立させたことを特徴とする付記１記載
の超音波治療装置。
【００４０】（付記４）吸引手段のオン／オフ制御をハ
ンドスイッチで行うことを特徴とする付記１記載の超音
波治療装置。 （付記５）体内の結石を破砕・除去したり、組織を乳化
・切除したりする超音波振動手段と、破砕した結石や除
去した組織を体外に吸引する吸引手段と、高周波電流発
生手段とを備えた高周波焼灼機能付き超音波治療装置に
おいて、前記高周波電流のオン／オフと吸引手段のオン
／オフとを同期させたことを特徴とする高周波焼灼機能
付き超音波治療装置。
【００４１】（付記６）高周波電流のオン／オフと吸引
手段のオン／オフとをハンドスイッチによって同期させ
たことを特徴とする付記５記載の高周波焼灼機能付き超
音波治療装置。 （付記７）高周波電流の電源供給が、吸引の電源供給に
対して微小時間Δｔだけ遅らせたことを特徴とする付記
５記載の高周波焼灼機能付き超音波治療装置。
【００４２】
【発明の効果】以上説明したように、この発明は、超音
波振動手段の超音波出力のオン／オフと吸引手段のオン
／オフとを同期させたことを特徴とする。したがって、
腹腔内圧を確保しつつ体内の結石破砕や組織の切除等の
手術ができ、術者にとって使い勝手が良く、安全な超音
波治療装置が得られる。
【図面の簡単な説明】
【図１】この発明の第１の実施形態のハンドピースの縦
断側面図。
【図２】同実施形態の超音波治療装置の全体の斜視図。
【図３】同実施形態のハンドピース、フットスイッチ、
超音波駆動装置、吸引装置等の接続状態を示す構成図。
【図４】同実施形態のタイミングチャート図。
【図５】この発明の第２の実施形態のハンドピースの先
端部の斜視図。
【図６】この発明の第３の実施形態の高周波焼灼機能付
き超音波治療装置全体の斜視図。
【図７】同実施形態のハンドピース、ハンドスイッチ、
超音波駆動装置、高周波焼灼装置等の接続状態を示す構
成図。
【図８】同実施形態のハンドピースの先端部の斜視図。
【図９】同実施形態のタイミングチャート図。
【図１０】この発明の第４の実施形態のタイミングチャ
ート図。
【図１１】この発明の第５の実施形態を示す高周波焼灼
装置付き超音波治療装置全体の斜視図。
【図１２】同実施形態のタイミングチャート図。
【符号の説明】
１…ハンドピース ２…超音波振動子 ４…振動伝達部材 １６…吸引ポンプ ２２…フットスイッチ

Claims (1)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 体内の結石を破砕・除去したり、組織を
    乳化・切除したりする超音波振動手段と、破砕した結石
    や除去した組織を体外に吸引する吸引手段とを備えた超
    音波治療装置において、 前記超音波振動手段の超音波出力のオン／オフと吸引手
    段のオン／オフとを同期させたことを特徴とする超音波
    治療装置。
JP7310981A 1995-11-29 1995-11-29 超音波治療装置 Pending JPH09140722A (ja)

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