JPH11332873A - 超音波処置装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】本発明は超音波振動により発生したミストを術
者の手を煩わせる事なく適宜除去し、常に術者に良好な
視界を確保して処置可能な超音波処置装置を提供する事
にある。 【解決手段】本発明は、超音波振動を生体組織に伝達す
る細長のプローブ１４と、上記プローブ１４に伝達する
超音波振動を発生する超音波振動子１２と、上記超音波
振動子１２を有するハンドピース４と、上記超音波振動
子１２に超音波振動を付与する為の電気エネルギーを発
生する電源回路８とを有する超音波処置装置において、
上記プローブ１４の先端又は先端近傍から外部の吸引源
へ連通する吸引経路２０ａ，２０ｂを形成し、上記吸引
経路２０ａ，２０ｂを通じての吸引を制御する制御回路
１１とを具備し、上記電源回路８の動作に連動して、上
記制御回路１１により上記吸引経路２０ａ，２０ｂを開
放し、吸引経路２０ａ，２０ｂを通じて発生した浮遊ミ
ストを吸引除去するようにしたものである。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、プローブを通じて
超音波振動を伝達し、超音波振動で生体組織を処置する
ようにした超音波処置装置に関する。

【０００２】

【従来の技術】特許第２５４４８８０号において、気腹
装置により気腹した腹腔内の部位を内視鏡による観察下
で、高周波焼灼装置やレーザー装置といった焼灼装置に
より焼灼するものにおいて、上記気腹装置に焼灼時に発
生する煙を除去する煙除去システムを組み込んだものが
提案されている。この煙除去システムでは制御手段によ
り焼灼装置と、気腹装置と、除煙用吸引装置とを連携さ
せて動作させるようにしてある。

【０００３】

【発明が解決しようとする課題】（従来技術の問題点）
特許第２５４４８８０号において提案された煙除去シス
テムにあっては、高周波焼灼装置やレーザー装置といっ
た焼灼装置により発生する煙を除去する為に、焼灼装置
と、気腹装置と、吸引装置との動作を連携させるが、そ
れぞれの装置の入出力には各装置を接続する信号線を用
いる必要がある。この為、各装置には専用のインターフ
ェースが必要になる。さらに出力信号線の仕様に関して
は明確になっていない故、全て専用の装置を揃える必要
があり、術者に選択の余地を与えないという不都合があ
った。一方、プローブを通じて超音波振動を伝達し、生
体組織を超音波振動で処置するようにした超音波処置装
置が知られている（特公表８−５０５８０１号公報を参
照）。この超音波処置装置にあっては生体組織を処置す
る為に超音波振動するプローブを生体組織に当接させた
際でも煙を発生しない。しかし、この超音波処置装置に
よる処置の場合には、キャビテーションと呼ばれる現象
により、プローブが接触した術部周辺の水分を霧（ミス
ト）状に飛散・浮遊させてしまう事がある。このように
して発生したミストは煙粒子と比べ質量が大きい為、短
時間で消失するものの、腹腔内を漂うことがあり、少な
からず術部の視界を悪化させてしまう。特に視界を気に
する術者にはトラカールの開放弁等を利用し、気腹ガス
を一旦、腹腔の外部に逃がすなどして、腹腔内の気腹ガ
スを交換する必要がある等、術者の手を煩わす事があっ
た。

【０００４】（目的）本発明は上記事情に着目してなさ
れたものであり、その目的は超音波振動により発生した
ミストを術者の手を煩わせる事なく適宜除去し、常に術
者に良好な視界を確保しながら処置可能な超音波処置装
置を提供する事にある。

【０００５】

【課題を解決する為の手段及び作用】（手段）本発明
は、生体組織に超音波振動を伝達する細長のプローブ
と、上記超音波振動を発生する超音波振動発生部と、上
記超音波振動発生部を有するハンドピースと、上記超音
波振動発生部に与える超音波振動用電気エネルギーを発
生する超音波発振手段とを有した超音波処置装置におい
て、上記プローブの先端又は先端近傍から外部の吸引源
へ連通する吸引経路を形成した連通手段と、上記連通手
段の吸引経路を通じての吸引を制御する吸引制御手段と
を具備し、上記超音波発振手段の動作に連動して、上記
吸引制御手段により上記吸引経路を開放し、吸引用連通
手段を通じて、発生した浮遊ミストを吸引除去するよう
にしたものである。 （作用）超音波処置により、視界を妨げるミストが発生
しても、適宜これを除去し、術中、術者に良好な視界を
確保する。

【０００６】

【発明の実施の形態】［第１の実施形態］図１〜図４に
基づいて、本発明の第１の実施形態を説明する。 （構成）図１は超音波処置装置１全体の概略的構成を示
している。超音波処置装置１には装置本体２と、この装
置本体２にそれぞれ接続された、フットスイッチ（また
はハンドスイッチ）３と、超音波処置具のハンドピース
４とを有する。上記ハンドピース４は装置本体２に着脱
交換自在に接続される。

【０００７】また、装置本体２のフロントパネル５に
は、電源スイッチ６と、表示パネル７とが設けられてい
る。装置本体２には図２に示す如く、後述する超音波振
動子に与える駆動信号を生成する電源回路８、駆動信号
にパワーを与える為の電流増幅器９、ピンチバルブ１
０、及び制御回路１１が設けられている。電源回路８は
超音波振動を付与する為の電気エネルギーを発生する超
音波発振手段を有する。

【０００８】図３で示すように、ハンドピース４は、超
音波振動を発生する超音波振動子１２と、この超音波振
動子１２での超音波振動を処置部１３に伝えるプローブ
１４と、プローブ１４を覆う細長いシース１５と、この
シース１５の基端部に連結され、超音波振動子１２を包
囲するケース１６に螺着された手元側操作部１７と、シ
ース１５の基端部に設けられた吸引チューブ接続部１８
とを備える。

【０００９】吸引チューブ接続部１８には中継チューブ
としての吸引チューブ１９が接続され、この吸引チュー
ブ１９は上記ピンチバルブ１０の部分を通り図示しない
壁吸引設備などの外部の吸引手段に接続されている。ピ
ンチバルブ１０は吸引チューブ１９の途中部分を挟み込
み、または解放することにより吸引チューブ１９の内腔
を封止したり開放したりして後述する吸引用連通手段の
経路を開閉する弁機構を構成する。

【００１０】上記吸引チューブ１９は吸引チューブ接続
部１８を通じてシース１５内に連通する。そして、吸引
チューブ１９からシース１５にわたる吸引経路を形成
し、この吸引経路により外部の吸引手段（吸引源）をシ
ース１５の先端開口（吸引ポート）に連通させる吸引用
連通手段を構成している。ここで、吸引用連通手段の吸
引経路はシース１５内のハンドピース側吸引路２０ａと
吸引チューブ１９の中継チューブ側吸引路２０ｂの部分
に分かれ、この両者は吸引チューブ接続部１８を通じて
連通している。上記ピンチバルブ１０は中継チューブ側
吸引路２０ｂの途中部分を選択的に挟み込み、吸引路２
０ｂを開閉し、吸引用連通手段の吸引経路を通じての吸
引を制御するようになっている。

【００１１】ピンチバルブ１０の動作は図４に示す如く
装置本体２の超音波出力に同期して制御され、超音波出
力がオフの時にはピンチバルブ１０が閉じ、超音波出力
がオンの時にはピンチバルブ１０が開く。つまり、超音
波発振手段の動作に連動して上記吸引経路を開放するよ
うになっている。

【００１２】（作用）上記の構成において、ハンドピー
ス４内の超音波振動子１２を駆動する事により、超音波
振動がプローブ１４を介して処置部１３に伝わり、処置
部１３を生体組織に当てることにより超音波処置を施す
事が出来る。

【００１３】この超音波処置装置１を使用して例えばリ
ンパ節郭清を行う場合には図示しないトラカール等を通
じてハンドピース４のシース１５の部分を気腹した腹腔
内に導入し、内視鏡による観察下で、プローブ１４によ
り処置すべき部位に超音波処置を施す。

【００１４】ここで、ピンチバルブ１０の動作は図４に
示す如く、装置本体２の超音波出力に同期しており、超
音波出力時に吸引連通手段の吸引経路が開放すること
で、超音波処置により発生し浮遊しているミストを、シ
ース１５の先端開口から吸引連通手段の吸引経路を経由
して体外に吸引除去する事が出来る。

【００１５】（効果）上記の構成により、超音波出力時
にその超音波出力により発生したミストを体外に吸引除
去し、術者に良好な視野を確保する事が出来る。

【００１６】［第２の実施形態］図５に基づいて本発明
の第２の実施形態を説明する。ただし、第１の実施形態
と同一の構成は同一の符号を付し、それらの詳細な説明
は省略する。

【００１７】（構成）この実施形態での吸引用連通手段
は、ハンドピース４内での吸引経路を、超音波振動子１
２からプローブ１４にわたりそれらの内部に形成するも
のであり、プローブ１４と超音波振動子１２を貫通する
連通した貫通路２１によって直線的に形成されている。
吸引ポートはプローブ１４の先端開口によって形成され
ることになる。

【００１８】超音波振動子１２を内蔵するケース１６の
後端には貫通路２１に連通する吸引チューブ接続部１８
が設けられている。この吸引チューブ接続部１８には中
継チューブとしての吸引チューブ１９が接続される。

【００１９】貫通路２１及び吸引チューブ接続部１８は
ハンドピース４の中心軸に沿って同軸上に設けられ、ま
た、吸引チューブ１９はそれに同軸的に接続されてい
る。さらに、超音波振動子１２、プローブ１４、及び吸
引チューブ接続部１８は同軸的に並べられて一体的なユ
ニットに構成され、ケース１６に対して軸まわりに回転
可能に取り付けられている。超音波振動子１２と吸引チ
ューブ接続部１８の部分はＯリング２２を介してケース
１６に対して摺動自在に保持されている。

【００２０】（作用）この実施形態での吸引連通手段の
経路は超音波振動子１２からプローブ１４にわたるその
内部に形成され、プローブ１４の先端開口から超音波処
置により発生して浮遊しているミストを吸引する。

【００２１】（効果）シース１５の先端より前方に位置
するプローブ１４の先端開口から体腔内に浮遊している
ミストを吸引する為、特に前方視野内に浮遊しているミ
ストを積極的に吸引することができ、良好な視野を確保
できる。また、吸引チューブ１９はハンドピース４の後
方に導出する為、術中、ハンドピース４を回転しても吸
引チューブ１９がシース１５に絡みつかない。また、吸
引チューブ接続部１８はケース１６に対して軸まわりに
回転可能に取り付けられている為、術中、ハンドピース
４を回転しても吸引チューブ１９が捩じられることがな
い。

【００２２】［第３の実施形態］図６及び図７に基づい
て本発明の第３の実施形態を説明する。ただし、第１の
実施形態と同一の構成については同一の符号を付し、そ
れの詳細な説明は省略する。

【００２３】（構成）この第３の実施形態では、外部入
力端子３１と、吸引制御部３２と、ピンチバルブ１０を
設けた吸引制御装置３３を、装置本体２とは別体に設
け、装置本体２には外部信号端子３４と、この外部信号
端子３４への信号の出力状況を切り替える切替え手段３
５を備える。

【００２４】（作用）上記の構成において、装置本体２
は、制御回路１１の指令に基づいて超音波出力に同期し
て切替え手段３５を動作させ、図７で示す如く制御され
る。つまり、超音波出力が行なわれている間、外部信号
端子３４から超音波出力が行われていることを示す信号
を取り出すことが出来、この信号を吸引制御装置３３の
外部入力端子３１から吸引制御部３２に取り込む。そし
て、装置本体２の超音波出力に同期したタイミングで、
吸引制御装置３３にあるピンチバルブ１０を開放動作さ
せることにより、前述した如くのミストの吸引除去を行
う。

【００２５】なお、この信号を利用して、例えば止血効
果を向上させる為に高周波焼灼装置によりバイポーラ出
力を印可するなど吸引制御を目的としない装置の動作を
超音波出力と連動させてもよい。また、制御させる装置
は複数台であっても良い。

【００２６】（効果）上記の構成により、ミストの吸引
に限らず、外部信号端子を利用して、複数の機器の動作
を超音波出力と同期させることが可能となる。

【００２７】［第４の実施形態］図８乃至図１０に基づ
いて本発明の第４の実施形態を説明する。ただし、第１
〜３の実施形態と同一の構成の部分には同一の符号を付
し、それらの詳細な説明は省略する。

【００２８】（構成）図８は超音波処置装置のうちでも
特に超音波凝固切開装置のハンドピース４０を示してい
る。ハンドピース４０はシース１５の先端部内にプロー
ブ１４の先端部付近を貫通する支持部材４１を設け、こ
の支持部材４１にはプローブ１４の先端部に向き合う把
持部材（ジョー）４２が回動可能に枢着されている。支
持部材４１にはシース１５の軸方向に沿って貫通した吸
引孔（貫通経路）４３が設けられている。吸引孔４３に
はシース１５内に挿通した中継チューブ４４が接続され
ている。中継チューブ４４は手元側操作部１７の後端に
設けた吸引チューブ接続部１８に連通するように接続さ
れている。また、吸引チューブ接続部１８には中継チュ
ーブとしての吸引チューブ１９が接続されている。そし
て、吸引孔４３、中継チューブ４４及び吸引チューブ１
９にわたり連通した吸引経路を形成し、吸引連通手段を
構成している。

【００２９】吸引孔４３の先端開口は把持部材４２の回
動に連動する密閉蓋部材４５によって開閉される。密閉
蓋部材４５は把持部材４２の背面に取着された弾性部材
４６によって保持され、ある程度、弾性的に揺動できる
ようになっている。そして、図８で示すように、把持部
材４２がプローブ１４の先端部に接触する向きに倒れ込
む把持状態の場合のみ、密閉蓋部材４５は上記吸引孔４
３の先端開口を開放する。また、図９で示すように、把
持部材４２を起上した把持解放状態には密閉蓋部材４５
が上記吸引孔４３の先端開口を塞ぐ。

【００３０】また、ハンドピース４０の手元側の操作部
１７には固定ハンドル５１と、可動ハンドル５２とが設
けられている。固定ハンドル５１に対して可動ハンドル
５２を回動する事により、把持部材４２は支持部材４１
に対し回動し、プローブ１４の先端部に対して接離す
る。つまり、可動ハンドル５２を閉操作するに伴い、把
持部材４２はプローブ１４の先端部側に向けて閉じる向
きに回動する為、図９に示すように、この把持部材４２
とプローブ１４の先端部との間で、例えば人体内の血管
などの生体組織を把持する事が出来る。

【００３１】（作用）上記の構成において、ハンドピー
ス４０内の超音波振動子１２を駆動することにより、処
置部１３においてプローブ１４の先端部と把持部材４２
の間で生体組織を把持し、プローブ１４に超音波振動を
加えることにより把持した生体組織を凝固切開すること
が出来る。

【００３２】ここで、生体組織を凝固切開する場合、凝
固切開が完了するまで生体組織を把持し、図１０で示す
ように、把持部材４２とプローブ１４の先端部が閉状態
になるが、それに伴い吸引孔４３の先端開口が開放さ
れ、特に凝固切開が完了する直前で最大に開放する状態
になる。従って、生体組織を把持すると、吸引孔４３を
通じての吸引動作が開始され、吸引用連通手段の吸引経
路を通じて体腔内に浮遊しているミストを体外に吸引除
去する。

【００３３】（効果）把持部材４２の動きに連動して吸
引用連通手段の吸引孔４３の先端開口を開閉するように
したからハンドピース４０の外に別途ピンチバルブなど
の吸引を制御する手段が不要であり、構造が単純で、か
つ低コストのものであり、しかも、ミストの吸引除去を
実現できる。

【００３４】［第５の実施形態］図１１に基づいて本発
明の第５の実施形態を説明する。ただし、第１〜４の実
施形態と同一の構成は同一の符号を付し、それらの詳細
な説明は省略する。

【００３５】（構成）この第５の実施形態は超音波処置
装置１の装置本体２と別体で構成された吸引制御装置６
０に周囲音を検出する為の集音手段６１と、装置本体２
の超音波出力によりプローブ１４が超音波振動する際に
発生する超音波周波数帯の発生音を周囲音から分離・検
出する為の検出回路６２と、制御回路６３と、ピンチバ
ルブ１０を備えている。

【００３６】（作用）上記の構成において、集音手段６
１により測定された周囲音は、検出回路６２により超音
波周波数帯の周波数成分があるかどうか判別され、検出
された場合には超音波出力が行われていると看做し、ピ
ンチバルブ１０を開放することで発生したミストを吸引
除去することが出来る。

【００３７】また、検出精度および使い勝手をより向上
させる為に、一定時間以上の連続した超音波周波数帯の
周波数成分が検出された際に初めてピンチバルブ１０が
開放するよう開放タイミングに閾値を設定しても良い。

【００３８】（効果）上記の構成により、超音波処置装
置１の種類を問わず、超音波出力により発生したミスト
を体外に吸引除去することが出来る。

【００３９】＜付記＞ １．生体組織に超音波振動を伝達する細長のプローブ
と、上記超音波振動を発生する超音波振動発生部と、上
記超音波振動発生部を有するハンドピースと、上記超音
波振動発生部に与える超音波振動用電気エネルギーを発
生する超音波発振手段とを有した超音波処置装置におい
て、上記プローブの先端又は先端近傍から外部の吸引源
へ連通する吸引経路を形成した連通手段と、上記連通手
段の吸引経路を通じての吸引を制御する吸引制御手段と
を具備し、上記超音波発振手段の動作に連動して、上記
吸引制御手段により上記吸引経路を開放し、吸引用連通
手段を通じて、発生した浮遊ミストを吸引除去するよう
にしたことを特徴とする超音波処置装置。 ２．超音波振動を組織に伝達するプローブと、超音波振
動を発生する為の振動発生部を有するハンドピースと、
上記ハンドピースの振動発生部に超音波振動を付与する
為の電気エネルギーを発生する超音波発振手段とを有す
る超音波処置装置において、上記ハンドピースにミスト
を吸引する為の吸引ポートと、吸引ポートより外部の吸
引手段へ連通する吸引経路と、吸引経路の状態を制御す
る吸引制御手段を設け、超音波発振手段の動作に同期し
て吸引制御手段を動作させ、吸引経路を開放し、発生し
たミストを吸引除去する事を特徴とする超音波処置装
置。

【００４０】３．上記吸引制御手段を、上記ハンドピー
スの吸引経路に設けた事を特徴とする第１，２項に記載
の超音波処置装置。 ４．上記吸引制御手段を、上記ハンドピースの吸引ポー
トに設けた事を特徴とする第１，２項に記載の超音波処
置装置。 ５．上記吸引制御手段は、超音波出力のオン／オフに同
期して動作する事を特徴とする第１，２項に記載の超音
波処置装置。 ６．上記吸引制御手段は、超音波出力による発生周波数
を検知することにより動作することを特徴とする第１，
２項に記載の超音波処置装置。

【００４１】

【発明の効果】以上説明したように本発明によれば、超
音波振動により発生したミストを術者の手を煩わせる事
なく適宜除去し、常に術者に良好な視界を確保して処置
可能な超音波処置装置を提供する事ができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】第１の実施形態に係る超音波処置装置の全体を
概略的に示す説明図である。

【図２】上記超音波処置装置の電気回路図である。

【図３】上記超音波処置装置のハンドピース付近の縦断
面図である。

【図４】上記超音波処置装置の動作特性図である。

【図５】第２の実施形態に係る超音波処置装置のハンド
ピース付近の縦断面図である。

【図６】第３の実施形態に係る超音波処置装置の電気回
路図である。

【図７】上記超音波処置装置の動作特性図である。

【図８】第４の実施形態に係る超音波処置装置のハンド
ピース付近の説明図である。

【図９】上記超音波処置装置のハンドピースの使用状態
の説明図である。

【図１０】上記超音波処置装置のハンドピースの処置部
分の縦断面図である。

【図１１】第５の実施形態に係る超音波処置装置の全体
を概略的に示す説明図である。

【符号の説明】

１…超音波処置装置、２…装置本体、４…ハンドピー
ス、８…電源回路、９…電流増幅器、１０…ピンチバル
ブ、１１…制御回路、１２…超音波振動子、１３…処置
部、１４…プローブ、１５…シース、１７…手元側操作
部、１８…吸引チューブ接続部、１９…吸引チューブ、
２０ａ，２０ｂ…吸引経路。

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】生体組織に超音波振動を伝達する細長のプ
   ローブと、上記超音波振動を発生する超音波振動発生部
   と、上記超音波振動発生部を有するハンドピースと、上
   記超音波振動発生部に与える超音波振動用電気エネルギ
   ーを発生する超音波発振手段とを有した超音波処置装置
   において、 上記プローブの先端又は先端近傍から外部の吸引源へ連
   通する吸引経路を形成した連通手段と、上記連通手段の
   吸引経路を通じての吸引を制御する吸引制御手段とを具
   備し、上記超音波発振手段の動作に連動して、上記吸引
   制御手段により上記吸引経路を開放し、吸引用連通手段
   を通じて、発生した浮遊ミストを吸引除去するようにし
   たことを特徴とする超音波処置装置。