JPH09149942A - 導入可能な医療装置 - Google Patents

導入可能な医療装置

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JPH09149942A
JPH09149942A JP16821996A JP16821996A JPH09149942A JP H09149942 A JPH09149942 A JP H09149942A JP 16821996 A JP16821996 A JP 16821996A JP 16821996 A JP16821996 A JP 16821996A JP H09149942 A JPH09149942 A JP H09149942A
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stent
carrier
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passage
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JP16821996A
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Zaza A Kavteladze
エー．カフテラーデ ザザ
Aleksandr P Korshok
ピー．コルショク アレクサンダー
Scott E Boatman
イー． ボートマン スコット
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Cook Inc
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Abstract

(57)【要約】 【課題】その拡張の間、その長さ方向の中心軸に沿って
その装置の両端から長さが収縮しない医療装置を提供す
ることである。 【解決手段】本発明の注入可能な医療装置は、患者の体
内の所望の位置にステント１４を導入する装置１０にお
いて、収縮状態の自己拡張可能なステント１４をその中
に収納し、軸方向に延びる通路１２を有する外部部材１
１と、前記通路１２内の少なくとも一部内に配置され、
前記自己拡張可能なステント１４と係合する部分１９，
３１を有し、収縮状態の自己拡張可能なステント１４を
前記通路１２内に出し入れする内部部材１５と、前記内
部部材１５と内部部材１１との相対的移動を引き起こす
手段１７とを有することを特徴とする。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は、注入可能な医療装
置に関し、特に患者の脈管を保持する自己拡張可能なス
テントを経皮的に導入するのに用いられるステント導入
装置とステントの使用方法に関する。
【０００２】
【従来の技術】血管あるいは中空気管の様々な病気によ
りそのルーメンの狭窄あるいは完全な閉鎖が発生し、そ
の結果その機能が損傷あるいは完全に失われることがあ
る。この種の病気が広まるにつれて新たな医療装置への
開発が要求されている。血管あるいは中空気管のルーメ
ンを保持するプロテーゼ装置は、管状のフレームを有
し、これを必要な場所に挿入し、それを血管内の血管あ
るいは中空気管の必要な場所に導入しそこに固定してい
る。
【０００３】このようなプロテーゼ装置は、管状のワイ
ヤフレームで複数の相互に接続されたセルあるいはフレ
キシブルな相互接続構造を有している。このプロテーゼ
装置を収縮して、その反対側から引くことにより患者の
体内に導入している。この収縮状態のプロテーゼ装置
は、管状のシース内に挿入されている。この装置が患者
の体内の通路あるいは気管内の閉塞領域に配置される
と、その管状シースから開放され患者の体内の脈管の壁
に対し、内側から半径方向に拡張させている。この装置
の使用に関する問題点は、この装置はその拡張の間、そ
の長さ方向の中心軸に沿ってその装置の両端から長さが
収縮することである。外科医は、管状シースからプロテ
ーゼ装置が一旦取り出された後、その装置が軸方向に収
縮するのを制御することができない。その結果、この装
置は患者の体内の通路の軸方向に沿って移動し、閉塞場
所からより大きな断面領域を有する通路部分内に入る。
この種の問題点は、管状のワイヤフレームが装置の周辺
に沿ってスパイラル状に巻回された相互接続されたセル
を有するプロテーゼ装置を使用することにより妥協して
きている。これらのプロテーゼ装置においては、装置の
半径方向の収縮と拡張は互いに反対面を捻ることにより
実行されている。
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】したがって本発明の目
的は、その拡張の間、その長さ方向の中心軸に沿ってそ
の装置の両端から長さが収縮しない医療装置を提供する
ことである。
【０００５】
【課題を解決するための手段】前記課題は、本発明のス
テント導入装置により解決される。本発明のステント導
入装置は、同軸の内側細長部材と外側細長部材とを有
し、外側細長部材の通路から収縮状態のステントが付随
的に延びるよう構成されている。ステント導入装置の外
側部材は、収縮したステントから第１の方向に引き延ば
され、一方内側部材は外側部材の通路から収縮状態のス
テントから押し出される。この付随的な展開により患者
の体内で収縮状態のステントを指定された展開場所から
ステントを軸方向に動かすことなく引き延ばすことがで
きる。
【０００６】また本発明のステント導入装置は、外側部
材を引き戻し、同時に内側部材を押し出す相互接続機構
を有する。この相互接続機構は、左手あるいは右手のい
ずれかで外科医により手動で操作することができる。そ
してこの相互接続機構は、外側部材に接続され、外側部
材を操作する第１のキャリアと内側部材に接続され内側
部材を操作する第２キャリアとを有する。移送装置が内
側部材と第１と第２のキャリアの少なくとも一方に接続
される。内側部材と外側部材を反対方向に操作するため
にこの移送機構は、内側部材に接続された駆動部材ギア
を有し、中間部材ギアは、前記第１と第２のキャリアの
一方に結合されている。この駆動部材ギアと中間部材ギ
アとを選択して内側部材と外側部材を所定の第１と第２
の距離だけ操作して、ステントを外側部材の通路から展
開させる際に患者の血管あるいは脈管内で軸方向に移動
させることなく展開できる。
【０００７】この相互接続機構の第１キャリアは、その
中を軸方向に延びる通路を有し、このキャリア通路内の
第１部材を伸長し、外側部材の方向とは反対方向に内側
部材を操作する。この第１キャリアは、キャリア通路と
患者に対する可視媒体と薬剤とを管理する外側部材通路
とを連通するサイドポートを有する。
【０００８】さらにこの相互接続機構は、前記第１と第
２のキャリアのすくなとも一方と係合するロックを有
し、このロックでもってその動きを制限し、ステントの
挿入手術中にステントの事前の展開を阻止する。
【０００９】この外側部材は、拡張状態のステントの少
なくとも短い状態の長さである第１距離だけ第１方向に
動作する。この内側部材の動作距離は、外側部材の方向
とは反対の第２方向に横切る方向でステントの長い状態
の長さと短い状態の長さの差である。ステントの長い状
態の長さは、外側部材の通路内にある収縮状態のステン
トの長さである。これらの第１と第２の動作距離を選択
して外側部材の通路から展開した状態のステントの先端
部が、相互接続機構と閉塞位置とに対し軸方向に固定さ
れた位置に配置される。
【００１０】展開状態のステントの軸方向の位置を保持
するために導入装置の内側部材は、少なくとも１つの突
起部を有し、このステントを外側部材が収縮状態のステ
ントから引き抜かれる際に、外側部材の通路から押し出
すように機能する。別法としてこの導入装置は、内部部
材の先端部周辺に形成された突起部を有し、ステントを
外側部材の通路から前後に移動させながらステントをラ
チェット（爪歯で動かす）動きをさせることができる。
患者の血管あるいは脈管内に収縮状態のステントを配置
するために、内部部材は、内側部材の先端部周囲および
拡張状態の場所を指示する閉塞部位の側面に第１と第２
の放射線不透過マーカを有する。
【００１１】患者の血管あるいは脈管内に自己拡張可能
なステントを経皮的に展開する方法は、内側部材の周囲
で収縮状態の自己拡張可能なステントを導入装置の外側
部材の通路内に配置することである。このステント導入
装置と収縮状態のステントとは経皮的に患者の血管ある
いは脈管内の所定の位置に導入される。内側部材上の放
射線不透過マーカが閉塞位置のいずれかの側に配置さ
れ、完全に拡張状態の時のステントの位置を指示する。
自己拡張可能なステントの先端部が導入されるとこの先
端部は、内側部材の助けでもって外側部材の通路から所
定の閉塞位置のある拡張状態まで展開される。ステント
の残りの部分が外側部材通路から内側部材の助けでもっ
て展開され、その際先端部は、残りの部分が外側部材か
ら展開される際に、軸方向に固定した位置に配置されて
いる。先端部の展開は、外側部材をステントから引き抜
くことと外側部材の通路から押し出し、ステントをその
収縮状態から閉塞位置で完全に展開した拡張状態にまで
の開放と展開とを制御する。
【００１２】
【発明の実施の形態】図１において本発明のステント導
入装置１０は、患者の血管４３内の自己拡張可能ステン
ト１４を経皮を介して展開できる。この自己拡張可能ス
テント１４を用いて、例えばアテローム性動脈硬化症に
よる動脈の狭窄のような様々な閉塞病状を治療して初期
のフラップを圧縮し、経皮的なトランスルミナルのアン
ジオプラスティ手術後の血管通路内の動脈硬化性プラー
クを機械的に支持し、再狭窄と閉塞を阻止している。こ
の本発明の動脈硬化プラーク６は、相互接続されたセル
２の列を有するフレキシブルな管状形状をしている。そ
して各セルは長軸と短軸とを有する。このセルの長軸を
フレームの円周方向に配置し、短軸をフレームの長軸と
は平行となるように配置している。各セルは２個のＵ字
型ワイヤ部３により形成されている。フレームの軸方向
に直行する面においては、１つの列のＵ字型ワイヤ部３
の枝の１つが一体となって閉鎖リンク形状４を形成し、
この閉鎖リンク形状４が血管の通路を保持する半径方向
の合成を有するフレームを提供する。軸方向において
は、このフレームの剛性は低く、その結果血管の壁に容
易に適合できる。軸方向のこの低い剛性のために、ステ
ントは、ステント導入装置１０の外部部材１１内に挿入
されように軸方向に延びている。複数のＵ字型ワイヤ部
３の間の接続部５は、フレキシブルで閉鎖リンク形状４
を導入装置内に付加し、展開することが容易となる。こ
のステントのフレームは、超弾性材料例えばニッケルチ
タン合金のようなワイヤから形成され、ステントの自己
拡張が可能となる。
【００１３】ステント導入装置１０は、例えばポリテト
ラフルオロエチレン製のチューブのような外部部材１１
を有し、この外部部材１１は患者の血管４３内を導入シ
ース３９で補助されて導入される。このステント導入装
置１０は、その先端部４１に放射線不透過マーカ４６を
有し、それを放射線でもって見ることができる。ステン
ト導入装置１０の外部部材１１は、導入シース３９の軸
方向通路４０を介して挿入される。ステント導入装置１
０が患者の血管４３の閉塞部位７に配置された後、収縮
状態の自己拡張可能ステント１４は、外部部材１１を動
作方向１３方向にそしてワイヤガイド部材１５を動作方
向１６方向に移動することにより展開される。ワイヤガ
イド部材１５は、外部部材１１内に同軸状で配置され、
先端部１８の根元部で少なくとも１つの突起部を有しス
テントを展開させる、具体的には収縮した状態のステン
トを拡大し、それを外部部材通路１２から押し出す。
【００１４】ステント導入装置１０の相互接続機構１７
は、外部部材１１とワイヤガイド部材１５に接続され外
部部材１１を動作方向１３にワイヤガイド部材１５を動
作方向１６の方向に付随的に動作可能である。その結果
先端３８と先端部４４は、患者の血管４３内で軸方向に
固定されたままとなる、即ち一定場所に展開されてい
る。さらに、ステントが外部部材１１から展開するステ
ントのセルは充分に拡張して血管の圧縮方向に対し特に
また血管の閉塞部分に対し、最大の支持を与える。
【００１５】ステントのセルの相互接続は、ステントが
導入装置から展開される際にその螺旋方向あるいは回転
方向の動きを最小にするよう構成される。その結果ステ
ントの端部を軸方向に引くことによりそしてそれを延ば
すことにより収縮状態をとる。延びた状態ではステント
は、外部部材１１内に装荷するような大きさである。し
かし、導入装置からステントが展開されるときには、ス
テントの拡大は、閉塞場所でステントが適切な軸方向位
置を確保するように制御しなければならない。
【００１６】このステントを適切に配置するために自己
拡張可能ステント１４は放射線不透過マーカ２９と３０
を有し、これらは自己拡張可能ステント１４の先端部１
８近傍に離間して配置形成される。この放射線不透過マ
ーカ２９と３０は、完全に拡張状態における自己拡張可
能ステント１４の短い状態の長さ３６だけ離れている。
その結果、ワイヤガイド部材１５上の放射線不透過マー
カ２９，３０を用いて患者の血管内の閉塞部位７に対
し、完全に拡張状態の自己拡張可能ステント１４の正確
な位置を突き止めることができる。完全な拡張状態にお
ける自己拡張可能ステント１４はその直径が１０ｍｍ
で、短い状態の長さ３６は約４０ｍｍである。その結果
放射線不透過マーカ２９と３０との間の距離は、約４０
ｍｍでこれは、完全に拡張状態のステントの長さを近似
している。ワイヤガイド部材１５上の放射線不透過マー
カ２９，３０は、患者の血管４３内の所定位置４２（閉
塞部位７）に配置されている。このように配置すること
により患者の血管４３内における完全に拡張状態のステ
ントの位置を指示できる。
【００１７】さらに収縮状態の自己拡張可能ステント１
４は、外部部材通路１２内に配置されその長さは約１５
５ｍｍである。自己拡張可能ステント１４がステント導
入装置１０から展開する際に、自己拡張可能ステント１
４を患者の血管４３の位置に固定的に配置するために外
部部材１１は第１動作距離３３だけ引き戻され、この第
１動作距離３３は拡張状態のステントの短い長さに少な
くとも等しい。同時に自己拡張可能ステント１４は第２
動作距離３４の方向に押し出され、この第２動作距離３
４はステントの短い長さと長い長さの距離の差に等し
い。収縮状態のステントの長い状態の長さは１５５ｍｍ
で、完全に拡張状態のステントの短い状態の長さは約４
０ｍｍであり、相互接続機構１７はワイヤガイド部材１
５を約１１５ｍｍだけ前方に押し出し、同時に外部部材
を軸方向通路４０だけ引き抜く。この内部部材と外部部
材との同時の動きにより血管内の所定位置４２内で収縮
状態のステントを完全に拡張状態に展開させる。自己拡
張可能なステントを所定の位置に保持するために相互接
続機構１７のケーシングハンドル４８と導入シース３９
のコネクタハブ４７との間のスペースは、医者により一
定に維持される。これは、ケーシングハンドル４８とコ
ネクタハブ４７の先端部をブリッジするスペーサブラケ
ット４９により実行される。
【００１８】ワイヤガイド部材１５は、ステントの展開
時に閉塞部位を超えた先端部まで延びているので内部部
材の先端部１８はワイヤガイド３２を有する。この糸状
のカーブしたワイヤガイドは公知の方法で、内部部材の
先端部１８に取り付けられる。このワイヤガイド３２
は、内部部材が閉塞部位を超えて先端部にまで延びる際
に血管を傷つけるのを防止する。
【００１９】図２において、自己拡張可能ステント１４
は収縮状態でステント導入装置１０内に納められてい
る。この自己拡張可能ステント１４は、ステント導入装
置１０の外部部材１１の外部部材通路１２内でワイヤガ
イド部材１５の周囲で収縮状態に位置している。この自
己拡張可能ステント１４を患者の血管４３内で皮膚を介
して展開する方法は、ステント導入装置１０内に位置す
る自己拡張可能ステント１４を、閉塞部位７と患者の血
管４３のような所定の所定位置４２まで導入する。この
ステント導入装置１０と自己拡張可能ステント１４とは
導入シース３９内に導入される。ステント導入装置１０
と自己拡張可能ステント１４を脈管系に導入する前に、
バルーンカテーテルが導入シース３９を介して導入さ
れ、このバルーンカテーテルによる手術が閉塞部位７で
実行される。この手術を放射線を介してみることは、バ
ルーンカテーテルの上に形成された公知のマーカに沿っ
て導入シースの先端部の位置の放射線不透過マーカ４６
により行われる。このバルーンカテーテルは、その後取
り除かれて導入シースがこの閉塞部位より先に進む。こ
の収縮状態のステントは、導入装置の外部部材１１内に
配置され、その後外部部材１１内を抜けて閉塞部位まで
進む。その後この導入シースは、閉塞部位から引き戻さ
れて、外部部材１１の先端部は、閉塞部位の部分に配置
したまま残される。ステントを放射線を介して見ること
および予め展開された場所とは、閉塞部位７上の放射線
不透過マーカ２９，３０により実行される。
【００２０】複数の１９がワイヤガイド部材１５の先端
部１８に形成されている。これらの１９は、ステントの
セル２内に係合し延びるように収縮状態の自己拡張可能
ステント１４の根元部周囲に形成されている。これらの
１９は、収縮状態のステントの根元部を動作方向１６の
方向に押すことにより外部部材の通路からステントを展
開させ、そして次に収縮したステントを外部部材通路１
２から展開されて拡張状態にする。同時に外部部材１１
は、収縮状態のステントから動作方向１３に引き抜かれ
る。その結果自己拡張可能ステント１４の先端部４４
は、外部部材の通路から展開し、患者の体内の所定位置
４２の場所で拡張状態となる。内部部材が前方向に押さ
れると、外部部材１１は収縮したステントから引き出さ
れ、４５は外部部材通路から展開して拡張状態となる。
【００２１】図３において、自己拡張可能ステント１４
は完全に拡張状態にあり、これにより閉塞部位７あるい
は６を機械的支持する。
【００２２】図２，３に示すように相互接続機構１７
は、外部部材１１に接続された外部部材キャリア２０と
ワイヤガイド部材１５に接続された内部部材キャリア２
１とを有する。この外部部材キャリア２０は、そこを軸
方向に貫通するキャリア通路２６と、キャリア通路２６
内を貫通して延びるワイヤガイド部材１５とを有する。
外部部材キャリア２０は、ケーシングハンドル４８内で
スライド可能に収納され、動作方向１３に軸方向に移動
する。外部部材キャリア２０は、キャリア通路２６と連
通するサイドポート２７を有し、このキャリア通路２６
はさらに外部部材通路１２と連通する。サイドポート２
７により可視媒体あるいは薬剤のような流体の導入が可
能となる。歯付きラック５０は外部部材キャリア２０に
接続され、ケーシングハンドル４８により提供される５
１内を軸方向にスライドする。内部部材キャリア２１は
皿形状をしておりケーシングハンドル４８内で回転可能
に配置されている。内部部材キャリア２１の外側環状エ
ッジ端部は、歯付きラック５０を収納する溝５４を有す
る。この内部部材は、横方向チャネル５２内でその外側
端部で内部部材とクロスピン５３でもって接続されてい
る。
【００２３】次に図４において、ケーシングハンドル４
８の半分が図示されており、５１がその中を軸方向に配
置され、歯付きラック５０と外部部材キャリア２０とを
収納している。ワイヤガイド部材１５は、外部部材キャ
リア２０のキャリア通路２６から延びて、クロスピン５
３により横方向チャネル５２内の内部部材キャリア２１
と接続している。溝５４は、内部部材キャリア２１の周
囲方向に延びてワイヤガイド部材１５を収納している。
相互接続機構１７は、内部部材キャリア２１に接続され
た入力駆動部材２２を有する。この入力駆動部材２２
は、その中心軸で内部部材キャリア２１に接続されたハ
ブを有し、各ケースの半分の各々内で５５内に回転可能
にはめられている。駆動ホイール８（図１）が、ハンド
ルケース内のそれぞれの側の入力駆動部材２２に接続さ
れ、外科医により導入装置は左方向あるいは右方向のい
ずれかに回転される。駆動ホイールと入力駆動部材の回
転により、外部部材キャリア２０を動作方向１３に移動
させ、内部部材キャリア２１を動作方向１６に移動させ
る。
【００２４】相互接続機構１７は入力駆動部材２２に接
続された移送装置２３と外部部材キャリア２０と内部部
材キャリア２１の少なくとも１つを有する。この実施例
においては、移送装置２３は外部部材キャリア２０に歯
付きラック５０を介して直接接続され内部部材キャリア
２１には入力駆動部材２２を介して間接的に接続されて
いる。移送装置２３は入力駆動部材２２に接続された駆
動部材ギア２４と外部部材キャリア２０に歯付きラック
５０を介して接続された中間部材ギア２５とを有する。
中間部材ギア２５はケーシングハンドル４８内に配置さ
れた円筒状リセス９内で回転する。移送装置２３はさら
に歯付きラック５０を有する。そしてこの歯付きラック
５０は、５１内で軸方向にスライドする。各ギアの大き
さとその歯の数を適宜選択して、外部部材１１を動作方
向１３に第１動作距離３３だけ移動させ、ワイヤガイド
部材１５を動作方向１６に第２動作距離３４だけ移動さ
せるようにする。第１動作距離３３は完全に拡張状態の
自己拡張可能ステント１４の短い状態の長さ３６にほぼ
等しく、図では４０ｍｍの長さである。第２動作距離３
４は、拡張状態の短い状態の長さ３６と収縮状態の長い
状態の長さ３５との差に等しい。その結果第２動作距離
３４は、直径１０ｍｍのステントでは約１１５ｍｍであ
る。
【００２５】相互接続機構１７はロック２８を有し、こ
のロック２８が外部部材と内部部材の動きを制限する。
このロック２８はハンドルケースリセス５６内に挿入可
能なサムスライドを有し、その中を軸方向にスライドし
てロックピン５７を中間部材ギア２５の歯の内外に延ば
す。ロック２８は、導入装置と収縮状態のステントとが
患者の体内の所定位置に配置されるまで外部部材と内部
部材の動きを制限する。
【００２６】自己拡張可能ステント１４が完全に展開す
る前に、内部部材と外部部材の方向は、導入装置により
逆方向に動かされステントを外部部材通路１２内に収納
する。この特徴は、ステントの展開中に導入装置および
／またはステントの予想外の動きが発生した場合に外科
医により利用される。さらに相互接続機構１７は、異な
る動作距離だけ反対方向に内部部材と外部部材を動作さ
せるような移送装置２３を有する。この移送装置２３
は、内部部材と外部部材を同一方向に動作させるために
唯一のギアを用いるようにすることも可能である。この
駆動機構ギアの大きさと歯の数は、内部部材と外部部材
の距離を変えるようその長さを変化させることもでき
る。これは異なる直径のステントおよびその短い状態
（拡張状態）と長い状態（収縮状態）の長さの異なる直
径のステントを収納するために行われる。
【００２７】図５において突起部３１がワイヤガイド部
材１５の先端部近傍に配置されている。収縮状態のステ
ントは、半径方向に拡大した先端内側部材チップ５８の
根元部に配置されている。突起部３１は、ワイヤガイド
部材１５に半田付けされた二又に分かれたカニョーレを
有している。この突起部３１は、ステントの先端部に係
合し、収縮状態のステントを内部部材キャリア２１から
押し出すのではなく引き抜く。外部部材１１が収縮状態
のステントから引き出されるにつれて、ステントを外部
部材通路１２から引き抜くために外部部材通路の出し入
れに対し、外部部材１１を用いてラチェット動作をさせ
る。その結果ワイヤガイド部材１５の先端部は、閉塞位
置を最小限だけ超えるように延びる。かくして閉塞位置
を超えて延びた血管に対する損傷が最小となる。移送装
置２３を変更してワイヤガイド部材１５のラチェット動
作を提供するようにしてもよい。
【００２８】以上の説明は本発明の一実施例であるが、
内部部材と外部部材の動作距離および方向は、容易に変
えることができる。さらに自己拡張可能なステントの展
開はラチェット動作，連続動作あるいはそれらの組み合
わせをするように構成することもできる。
【００２９】上記の説明において内部部材と外部部材と
は、図５の場合を除いて反対方向に移動している。この
図５の構成においては、ステントの衝突を回避するため
に外部部材が左側に移動するまで固定されている。
【００３０】図５の実施例においては、外部部材が固定
されている間、外部部材内にある内部部材の一部は右側
に移動し、その結果収縮状態のステントの一部は、外部
部材から引き抜かれる。さらにまた本発明の別の実施例
としては、収縮状態のステントと係合する突起部を有す
る固定内部部材を有し、そして外部部材は、収縮状態の
ステントの外部部材から除かれるようなステントの先端
部から外部部材を引く抜くように移動させることもでき
る。即ち外部部材を相互接続機構の方向に引き抜くこと
もできる。様々な変形例としては、固定されたあるいは
引き抜かれたあるいは押し出された内部部材および外部
部材の組み合わせを含みこれにより収縮状態のステント
は、収縮状態の外部部材から取り出すことができる。
【００３０】突起部は、必要によっては相互接続機構内
を変更することにより収縮可能で、活性状態になるよう
にすることもできる。このように構成することにより、
内部部材が収縮状態のステントの外部部材内に容易に導
入することができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明のステント導入装置の実施例を表す図
【図２】図１のステント導入装置が収縮状態でその中に
自己拡張可能なステントが挿入されている状態を表す部
分断面図
【図３】図１のステント導入装置で患者の血管内で自己
拡張可能なステントが完全に展開した状態を表す部分断
面図
【図４】図１−３の相互接続機構の拡大展開図
【図５】図１−４のステント導入装置の内側部材の他の
実施例を表す図
【符号の説明】
１ ワイヤフレーム ２ セル ３ Ｕ字型ワイヤ部 ４ 閉鎖リング形状 ５ 接続部 ６ 動脈硬化プラーク ７ 閉塞部位 ８ 駆動ホイール ９ 円筒状リセス １０ ステント導入装置 １１ 外側部材 １２ 外側部材通路 １３，１６ 動作方向 １４ 自己拡張可能ステント １５ ワイヤガイド部材 １７ 相互接続機構 １８，４１，４４ 先端部 ２０ 外側部材キャリア ２１ 内側部材キャリア ２２ 入力駆動部材 ２３ 移送装置 ２４ 駆動部材ギア ２５ 中間部材ギア ２６ キャリア通路 ２７ サイドポート ２８ ロック ２９，３０，４６ 放射線不透過マーカ ３１ 突起部 ３２ ワイヤガイド ３３ 第１動作距離 ３４ 第２動作距離 ３５ 長い状態の長さ ３６ 短い状態の長さ ３８ 先端 ３９ 導入シース ４０ 軸方向通路 ４２ 所定位置 ４３ 患者の血管 ４７ コネクタハブ ４８ ケーシングハンドル ４９ スペーサブラケット ５０ 歯付きラック ５２ 横方向チャネル ５３ クロスピン ５４ 溝 ５６ ハンドルケースリセス ５７ ロックピン ５８ 先端内側部材チップ
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 アレクサンダー ピー．コルショク ロシア 140070 モスクワ モスコフスカ ジャ オブラスト ルベレズキジュ ライ オン（トミリノ） ポテチナ ユーエル 15 ケーエフ 30 (72)発明者 スコット イー． ボートマン アメリカ合衆国 47401 インディアナ ブルーミントン ユミバーシティ ストリ ート 920 イー

Claims (24)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 患者の体内の所望の位置にステント（１
    ４）を導入する装置（１０）において、 収縮状態の自己拡張可能なステント（１４）をその中に
    収納し、軸方向に延びる通路（１２）を有する外部部材
    （１１）と、 前記通路（１２）内の少なくとも一部内に配置され、前
    記自己拡張可能なステント（１４）と係合する部分（１
    ９，３１）を有し、収縮状態の自己拡張可能なステント
    （１４）を前記通路（１２）内に出し入れする内部部材
    （１５）と、 前記内部部材（１５）と内部部材（１１）との相対的移
    動を引き起こす手段（１７）とを有することを特徴とす
    る注入可能な医療装置。
  2. 【請求項２】 前記移動手段（１７）は、 前記内部部材（１５）を外部部材（１１）に対し、固定
    した位置に維持するかあるいは第１方向に移動させ、 前記外部部材（１１）を前記第１方向とは反対方向の第
    ２方向に引き抜くことを特徴とする請求項１の装置。
  3. 【請求項３】 前記移動手段は、外部部材（１１）と内
    部部材（１５）の反対方向の移動を同時に起こさせる相
    互接続機構（１７）を有することを特徴とする請求項２
    の装置。
  4. 【請求項４】 （Ａ）軸方向の第１動作方向（１３）に
    延びる外部部材通路を有し、前記外部部材通路（１２）
    からステント（１４）を展開させる外側細長部材（１
    １）と、 （Ｂ）前記外部部材通路（１２）内に配置され、第２動
    作方向（１６）を有し、前記外部部材通路（１２）から
    ステント（１４）を展開させる内部細長部材（１５）
    と、 （Ｃ）前記外部細長部材（１１）と内部細長部材（１
    ５）に接続され、前記外部細長部材（１１）を前記第１
    動作方向（１３）に動作させ、前記内側細長部材（１
    ５）を前記第２動作方向（１６）に動作させる相互接続
    機構（１７）とを有し、収縮状態のステントは、前記外
    部部材通路（１２）から拡張状態に展開することを特徴
    とするステント導入装置。
  5. 【請求項５】 前記内部部材（１５）は、前記外部部材
    通路（１２）からステントを押し出す少なくとも１つの
    突起（１９）を有することを特徴とする請求項１の装
    置。
  6. 【請求項６】 前記相互接続機構（１７）は、前記外部
    細長部材（１１）に接続され、前記外部細長部材（１
    １）を第１動作方向（１３）に移動させる第１キャリア
    （２０）と前記内部部材（１５）に接続され、前記内部
    部材（１５）を前記第２動作方向（１６）に移動させる
    第２キャリア（２１）と、を有することを特徴とする請
    求項１の装置。
  7. 【請求項７】 前記相互接続機構（１７）は、前記第１
    キャリア（２０）と第２キャリア（２１）に接続され、
    前記外部部材（１１）を第１動作方向（１３）方向に移
    動させ、前記内部部材（１５）を前記第２動作方向（１
    ６）方向に第２距離（３４）だけ移動させる入力部材
    （２２）を有することを特徴とする請求項３の装置。
  8. 【請求項８】 前記相互接続機構（１７）は、前記外部
    部材（１１）と前記第１キャリア（２０）と第２キャリ
    ア（２１）の少なくとも一方に接続される移送機構（２
    ３）を有することを特徴とする請求項４の装置。
  9. 【請求項９】 前記（２３）は、前記外部部材（１１）
    に接続される駆動部材（２４）と、前記第１キャリア
    （２０）と第２キャリア（２１）の他方に接続される中
    間部材（２５）とを有することを特徴とする請求項５の
    装置。
  10. 【請求項１０】 前記第１キャリア（２０）は、その中
    を延び前記外部部材通路（１２）と連通するキャリア通
    路（２６）を有し、前記外部部材（１１）は、前記キャ
    リア通路（２６）を貫通して延び、 前記内部部材（１５）の第２方向は、前記外部部材（１
    １）の第１方向とは反対側であることを特徴とする請求
    項３の装置。
  11. 【請求項１１】 前記第１キャリア（２０）は、前記外
    部部材通路（１２）と連通するサイドポート（２７）を
    有することを特徴とする請求項７の装置。
  12. 【請求項１２】 前記相互接続機構（１７）は、前記第
    １キャリア（２０）と第２キャリア（２１）の少なくと
    も一方に接続され、それらの動きを制限するロック（２
    ８）を有することを特徴とする請求項１の装置。
  13. 【請求項１３】 前記内部部材（１５）は、その先端
    （１８）に第１と第２の放射線不透過マーカ（２９），
    （３０）を有し、拡張状態の（１４）の位置を支持する
    ことを特徴とする請求項１の装置。
  14. 【請求項１４】 前記内部部材（１５）は、前記外部部
    材通路（１２）からステント（１４）を引き抜く少なく
    とも１つの突起（３１）を有することを特徴とする請求
    項１の装置。
  15. 【請求項１５】 前記内部部材（１５）は、患者に損傷
    を与えない先端部（３２）を有することを特徴とする請
    求項４の装置。
  16. 【請求項１６】 （Ａ）軸方向の第１動作方向（１３）
    に延びる外部部材通路を有し、前記外部部材通路（１
    ２）からステント（１４）を展開させる外側細長部材
    （１１）と、 （Ｂ）前記外部部材通路（１２）内に配置され、第２動
    作方向（１６）を有し、前記外部部材通路（１２）から
    ステント（１４）を展開させる内部細長部材（１５）
    と、 前記第１と第２の動作距離は、収縮状態のステントの長
    い状態の距離（３５）と拡張状態のステントの短い状態
    の距離（３６）とに関連し、 （Ｃ）前記外部細長部材（１１）に接続され、前記外部
    細長部材（１１）と前記内側細長部材（１５）を前記第
    １と第２動作距離だけ移動させる（１８）とを有し、収
    縮状態のステントは、前記外部部材通路（１２）から拡
    張状態に展開することを特徴とするステント導入装置。
  17. 【請求項１７】 前記外部細長部材（１１）は、第１動
    作方向（１３）に移動させ、前記（１５）は前記第１動
    作方向（１３）とは反対の前記第２動作方向（１６）に
    移動させることを特徴とする請求項１６の装置。
  18. 【請求項１８】 前記第１動作距離（３３）は、拡張状
    態のステントの少なくとも短い状態の距離（３６）であ
    り、 前記第２動作距離（３４）は、ステントの長い状態の距
    離と短い状態の距離との差（３７）であることを特徴と
    する請求項１６の装置。
  19. 【請求項１９】 前記内部細長部材（１５）は、前記外
    部部材（１１）からステントを展開させる少なくとも１
    つの突起（１９，３１）を有することを特徴とする請求
    項１６の装置。
  20. 【請求項２０】 前記第１と第２の動作距離は、ステン
    トの長い状態の距離と短い状態の距離（３５，３６）に
    関連し、前記ステントの先端部（３８）は、前記外部部
    材通路から展開され、前記相互接続機構（１７）に対し
    軸方向に固定されていることを特徴とする請求項１６の
    装置。
  21. 【請求項２１】 前記外部部材と内部部材とがその中に
    配置される通路（４０）を有する導入シース（３９）
    と、前記相互接続機構（１７）に固定される先端部（４
    １）とを有することを特徴とする請求項２０の装置。
  22. 【請求項２２】 （Ａ）軸方向の第１動作方向（１３）
    に延びる外部部材通路を有し、前記外部細長部材（１
    １）は、第１方向（１３）に前記第１距離だけ収縮状態
    のステント（１９）を前記外部通路（１２）から引き出
    し、 （Ｂ）前記外部部材通路（１２）内でかつそこから拡張
    可能に配置され、第２動作距離（３４）を有する内部細
    長部材（１５）と、 前記内部細長部材は、前記第１方向とは反対方向の第２
    方向（１６）に動作し、収縮状態のステントを前記外部
    部材通路（１２）内の収縮状態のステントを展開させる
    第２距離だけ動作可能で、前記第１動作距離は、拡張状
    態のステントの少なくとも短い状態の距離（３６）であ
    り、前記第２動作距離は、ステントの長い状態の距離と
    短い状態の距離との差（３７）であり、 前記内部部材は、収縮状態のステントに係合し、前記ス
    テントを前記外部部材通路（１２）から展開させる少な
    くとも１つの突起部（１９）有し、 前記内部部材（１５）は、その患者に損傷を与えない先
    端部（３２）の周囲に形成された第１と第２の放射線不
    透過マーカ（２９，３０）を有し、拡張状態のステント
    の位置を支持する、 （Ｃ）前記外部部材に接続された、第１キャリア（２
    ０）と前記内部部材に接続された第２キャリア（２１）
    と前記第２キャリア（２１）に接続された入力部材（２
    ２）と前記内部部材と前記第１キャリアに接続された移
    送機構（２３）とを有し、前記第１キャリアは、その中
    を延び前記外部部材通路と連通するキャリア通路（２
    ６）を有し、 前記内部部材は、前記キャリア通路（２６）を貫通して
    延びる （Ｄ）前記第１と第２のキャリアの少なくとも一方に接
    続され、それらの動きを制限するロック（２０）とを有
    することを特徴とするステント導入装置。
  23. 【請求項２３】 患者の体内（４３）内に自己拡張可能
    なステント（１４）を皮膚を介して展開する方法におい
    て、 （Ａ）内部部材（１５）の周囲で収縮状態の自己拡張可
    能なステント（１４）をステント導入装置（１０）の外
    部部材通路（１２）内に配置するステップと、 （Ｂ）前記ステント導入装置（１０）内に配置された前
    記自己拡張可能なステント（１４）を患者の体内（４
    ３）内の所定の位置（４２）に皮膚を介して導入するス
    テップと、 （Ｃ）前記内部部材により、前記外部部材通路から前記
    自己拡張可能なステント（１４）の先端部（４４）を患
    者の体内（４３）の所定の位置で拡張状態に展開するス
    テップと、 （Ｄ）前記内部部材により前記外部部材通路から前記自
    己拡張可能なステント（１４）の残りの部分（４５）を
    展開するステップと、 前記自己拡張可能なステントの先端部は、残りの部分が
    前記外部部材通路から展開する際に軸方向に固定した位
    置に留まるからなることを特徴とする自己拡張可能なス
    テントを展開する方法。
  24. 【請求項２４】 前記（Ｃ）のステップは、前記外部部
    材を前記ステントから引き抜き前記内部部材を前記外部
    部材通路から押し出すステップを含むことを特徴とする
    請求項２３の方法。
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