JPH0994214A - 内視鏡用フード - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】本発明は内視鏡的に目視で生体組織の処置対象
部分を確認しながら安全容易に生体組織の剥離操作や、
止血作業を行うことができる内視鏡用フードを提供する
ことを最も主要な特徴とする。 【解決手段】透明フード５に生体組織の切開、凝固を行
うバイポーラ方式の切開凝固手段を形成する第１電極１
７と第２電極１８とを設けたものである。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は内視鏡に着脱可能に
取付けられる内視鏡用フードに関する。

【０００２】

【従来の技術】従来から人体内の狭い管腔内や、例えば
皮下組織等のように腔のない生体組織間を内視鏡により
観察、処置する際に、内視鏡の挿入部にフードを取付け
ることにより、内視鏡の観察窓に生体組織が付着するこ
とによる観察窓の汚れを防止したり、内視鏡観察用の空
間を確保する技術が開発されている。

【０００３】また、内視鏡の挿入部に取付けるフードと
して当出願人は、特願平７−１７２４６６号に示すよう
に先端が開口されている筒状のシースや、特願平７−１
７２１３９号に示すように内視鏡を完全に被覆し、組織
の剥離に適した形状のものを出願している。

【０００４】また、特公平４−１０３２８号公報にはフ
ードの側面に開口部があり、この開口部を通してメス等
の処置具が使用可能な構成のものが開示されている。さ
らに、ＷＯ９４／１１０５２には内視鏡が挿通される管
体の先端を開くことによって観察処置時に内視鏡の視野
を得る構成のものが開示され、特公平４−１７６４８号
公報には開閉式の処置具用の窓を有する構成のものが開
示されている。

【０００５】

【発明が解決しようとする課題】近年では、人体内の血
管の処置、脊椎の処置、食道の処置、腎臓の処置など、
腔のない部分での内視鏡による処置が行われるようにな
っている。この場合には、内視鏡の挿入部に前記各種の
フードを装着し、腔のない生体組織間をフードによって
剥離しながら内視鏡を挿入して行く手技が行われる。

【０００６】ところで、内視鏡の挿入作業中に、例えば
筋肉間の筋膜などにフードが突き当たった場合には、フ
ードによる鈍的操作だけでこれを切開して先に進める作
業を行うことは、非常に困難なものとなるので、組織剥
離がスムーズに行えない問題がある。また、組織剥離作
業中に、不用意に出血した場合には、止血しなければな
らない問題もある。

【０００７】しかしながら、前記先行技術では上記の問
題が発生した場合に、スムーズに対処することが困難で
ある。すなわち、特願平７−１７２１３９号の技術で
は、筋肉間の筋膜などを切開する作業を行う場合にフー
ドの先端部を生体組織に圧入する程度の鈍的操作しか行
えないので、その作業能率の向上が図りにくい問題があ
るとともに、出血部位を止血する際には別の止血手段を
並列に組織間に挿入する面倒な作業を行う必要がある。

【０００８】また、特開平４−１０３２８号公報の技術
では、フードの開口部が側面に配置されされている為、
この開口部を通してメス等の処置具を使用する場合でも
内視鏡の前方の生体組織の切開剥離には効果的ではない
うえ、止血手段も有していないので、出血部位を効果的
に止血することができない問題がある。

【０００９】さらに、特願平７−１７２４６６号、特公
平４−１７６４８号公報、ＷＯ９４／１１０５２の技術
では、内視鏡の処置具用チャンネルを通して切開用、止
血用の処置具を体内に挿入し、これらに対処することは
可能であるが、この場合には内視鏡の処置具用チャンネ
ルへの処置具の挿脱作業や、その操作などが煩雑なもの
となる問題がある。

【００１０】なお、ＷＯ９４／１１０５２の場合には内
視鏡が挿通される管体が透明ではないので、盲目的に剥
離作業を行わなければならず、その作業が困難なものと
なるうえ、安全性にも問題がある。

【００１１】本発明は上記事情に着目してなされたもの
で、その目的は、内視鏡的に目視で生体組織の処置対象
部分を確認しながら安全容易に生体組織の剥離操作や、
止血作業を行うことができる内視鏡用フードを提供する
ことである。

【００１２】

【課題を解決するための手段】本発明は体内に挿入され
る内視鏡の挿入部の少なくとも先端部を覆うフード本体
を備えた内視鏡用フードにおいて、前記フード本体に前
記内視鏡の視野を確保するための透光性材料部分と、生
体組織の切開、凝固を行う切開凝固手段とを設けたもの
である。

【００１３】上記構成により、透光性材料部分を通して
内視鏡的に目視で生体組織の処置対象部分を確認しなが
ら切開凝固手段によって生体組織の切開、凝固を行うこ
とにより、切開、剥離等が困難な生体組織を容易に切
開、剥離できるようにするとともに、不意の出血の際も
簡単に止血できるようにしたものである。

【００１４】

【発明の実施の形態】以下、本発明の第１の実施の形態
を図１乃至図２（Ｅ）を参照して説明する。図１は本実
施の形態の透明フード付シース１およびこのシース１内
に挿入される硬性内視鏡２の概略構成を示すものであ
る。

【００１５】また、透明フード付シース１には内筒３
と、この内筒３の外周面に配設された外筒４とからなる
２重筒が設けられている。ここで、内筒３は外筒４の長
さよりも長く設定されている。そして、内筒３の両端部
は外筒４の両端部の外側にそれぞれ延出されている。

【００１６】さらに、内筒３の先端部には透明フード
（フード本体）５、内筒３の後端部には内視鏡固定部６
がそれぞれ設けられている。なお、内筒３の内径寸法
は、全長に渡って内視鏡２が挿入可能な大きさに設定さ
れている。

【００１７】また、透明フード５には内筒３の先端部に
固定される略円筒状の固定フード７と、可動フード８と
が設けられている。これらの固定フード７および可動フ
ード８は透明な材料（透光性材料）、例えばアクリル、
ポリカーボネート、ポリスルフォン等の樹脂材料や、ガ
ラス等で構成されている。そして、内筒３の内部に内視
鏡２が挿入された状態で、透明フード５の壁面を透過し
て内視鏡２による観察が可能となっている。

【００１８】また、固定フード７には円筒体の先端側の
下部に切欠部９が形成されている。そして、可動フード
８には固定フード７の円筒体の切欠部９と対応する形状
の係合部１０が形成されている。さらに、可動フード８
の基端部は回動ピンからなるヒンジ１１により固定フー
ド７に回動可能に連結されている。

【００１９】また、可動フード８の外周面にはロッド連
結部１２が突設されている。このロッド連結部１２には
可動フード８の開閉操作用の操作ロッド１３の先端部が
固定ピン１４によって取付けられている。さらに、操作
ロッド１３の基端部は外筒４の先端部外周面に固定され
ている。

【００２０】また、可動フード８の先端部には図２
（Ａ）に示すように略くさび状の押付け部１５が形成さ
れている。この押付け部１５の先端縁のエッジ部１６に
は第１電極１７が取付けられている。さらに、第１電極
１７の近傍には第２電極１８が取付けられている。ここ
で、第１電極１７の幅は透明フード５の直径より小さい
寸法に設定されているとともに、第１電極１７の表面積
は第２電極１８より小さく設定されている。そして、第
１電極１７と第２電極１８との間に高周波焼灼電流を流
して生体組織の切開、凝固を行うバイポーラ方式の切開
凝固手段が形成されている。

【００２１】また、両電極１７，１８に接続されている
コード１９は内筒３と外筒４との間を通って外筒４の後
端部外周面に形成されたコード挿入孔２０から外部に導
かれ、図示しない高周波焼灼電流の通電用の電源装置に
接続されている。

【００２２】さらに、固定フード７の切欠部９と係脱可
能に係合する可動フード８の係合部１０の内端部分には
図２（Ｃ）に示すようにフランジ部２１が形成されてい
る。このフランジ部２１には例えばシリコンゴム等のゴ
ム部材が取付けられたり、グリース等が塗布されたシー
ル手段２２が設けられている。そして、固定フード７の
切欠部９を閉じる状態に可動フード８が係合された際に
このシール手段２２によって固定フード７と可動フード
８との間の気密を保つようになっている。

【００２３】また、内視鏡固定部６には内筒３の後端部
に外嵌される内筒連結部２３が設けられている。この内
筒連結部２３の後端部内周面にはゴム材料などでできた
チューブ状のシール部材２４が設けられている。さら
に、内筒連結部２３の後端部外周面には内筒３の軸心方
向と直交する方向に突設部２５が突設されている。この
突設部２５にはシール部材２４の絞め付け用のねじ部材
２６が取付けられている。そして、内筒３の内部に内視
鏡２が挿入された後、ねじ部材２６を絞めることによ
り、シール部材２４が内視鏡２の外周面に絞め付け固定
され、内視鏡２が気密に固定されるようになっている。
なお、内筒連結部２３の前端部外周面には内筒３の内部
空間に連通する送気口体２７が突設されている。

【００２４】また、外筒４の後端部には内筒固定部２８
が設けられている。この内筒固定部２８には外筒４の後
端部に外嵌される外筒連結部２９が設けられている。こ
の外筒連結部２９の後端部内周面にはゴム材料などでで
きたチューブ状のシール部材３０が設けられている。さ
らに、外筒連結部２８の後端部外周面には外筒４の軸心
方向と直交する方向に突設部３１が突設されている。こ
の突設部３１にはシール部材３０の絞め付け用のねじ部
材３２が取付けられている。

【００２５】そして、外筒４の内部に内筒３が挿入され
た後、ねじ部材３２を絞めることにより、シール部材３
０が内筒３の外周面に絞め付け固定され、内筒３が気密
に固定されるようになっている。なお、ねじ部材３２を
締め付け方向と逆方向に回転操作して内筒３の外周面へ
のシール部材３０の絞め付けを緩めた状態で、内筒３に
沿って外筒４のシール部材３０を摺動させることができ
る。これにより、内筒３に対する外筒４の固定位置を内
筒３の軸心方向の任意の位置に調整することができる。

【００２６】また、外筒４の外周面上には略円錐形の気
密部材３３が設けられている。この気密部材３３の後端
部には外筒４の外周面上を気密に摺動可能なリング状の
シール部材３４が取付けられている。このシール部材３
４は気密部材３３の後端部に螺着される固定部材３５と
気密部材３３との間に挾持される状態で気密部材３３の
後端部に固定されている。さらに、気密部材３３の後端
部外周面上には一対の糸掛け部３６が設けられている。

【００２７】次に、上記構成の本実施の形態の作用につ
いて説明する。ここでは、内視鏡２を患者の皮膚から筋
層を経て、図２（Ｂ），（Ｃ）に示すように体内の生体
組織Ｘ内に挿入して脊椎Ｙの観察処置を行う際の手順に
基づき説明する。

【００２８】まず、内視鏡２を透明フード付シース１に
挿入したのち、ねじ部材２６を絞め付け固定する。続い
て、患者の皮膚に透明フード付シース１が挿入できる程
度の小切開、すなわち切り口を形成し、体内の筋層を露
出させる。この状態で、患者の皮膚の切り口から筋繊維
の方向に透明フード付シース１の透明フード５のエッジ
部１６を合わせて押し込んで行くと、筋組織が剥離さ
れ、図２（Ｂ）に示すように透明フード付シース１の先
端部が体内の生体組織Ｘに挿入されて行く。

【００２９】このとき、シース１内の内視鏡２によって
透明フード５の透明な壁面を通して生体組織Ｘの様子を
観察することができるので、血管の走行等を確認しなが
ら安全に剥離を進めることができる。なお、図２（Ｄ）
は透明フード付シース１の挿入作業中に内視鏡２によっ
て透明フード５の透明な壁面を通して観察される生体組
織Ｘの観察像を示すものである。

【００３０】また、透明フード付シース１の先端部の挿
入作業中に、透明フード５の先端部が筋膜や、固い組織
に突き当たった場合には第１電極１７および第２電極１
８に高周波焼灼電流が通電される。これは、第１電極１
７と第２電極１８との間に電流を流すバイポーラ方式で
あり、両電極１７，１８間に電流が流れる為、安全であ
る。ここで、第１電極１７の表面積は第２電極１８より
小さく設定されているので、単位面積当たりの電流密度
が高くなる。そのため、第１電極１７側で集中的に生体
組織Ｘの焼灼を行うことができる。これにより、生体組
織Ｘの切開、凝固が行われ、筋膜や、固い生体組織でも
剥離が可能となる。

【００３１】また、第１電極１７は可動フード８の先端
縁のエッジ部１６の近傍にあるため、焼灼した生体組織
Ｘの部分をエッジ部１６で簡単に剥離することができ
る。そのため、より容易に剥離操作を進めることができ
る。なお、第１電極１７の幅は透明フード５の直径より
小さい寸法に設定されているので、例えば筋膜の場合、
患者の皮膚に３ｍｍ程度の切開部があれば直径１０数ｍ
ｍ程度の透明フード付シース１の略くさび状の押付け部
１５を体内に挿入できることが実験的に確認されてい
る。そのため、患者の生体組織Ｘに対してより小さな切
開、凝固で、透明フード付シース１を体内に挿入して行
くことが可能となる。さらに、透明フード付シース１を
体内に挿入する作業中、生体組織Ｘの切開、凝固の様子
をシース１内の内視鏡２によって透明フード５の透明な
壁面を通して確認でき、安全である。

【００３２】また、出血の際も出血部に透明フード５の
先端の第１電極１７および第２電極１８を当てて止血す
ることが可能となるので、新たに止血用の処置具を用い
る必要がなく、スムーズに生体組織Ｘの剥離作業を進め
ることができる。

【００３３】また、固定フード７の切欠部９に可動フー
ド８の係合部１０が係合された状態では可動フード８の
係合部１０の内端部分のフランジ部２１に設けられたシ
ール手段２２により、固定フード７と可動フード８との
間の接合部から透明フード５の内側に血液が入ることを
防止できるので、透明フード付シース１内の内視鏡２を
汚さずにすむ。

【００３４】また、透明キャップ付シース１が脊椎Ｙま
で到達した時点で、気密部材３３を外筒４の外周面上に
沿って先端部方向に摺動移動させ、皮膚の小切開部の周
辺部位に押し付ける。この状態で、縫合糸を用いて糸掛
け部３６と皮膚との間を縫い付け、気密部材３３を皮膚
に固定する。

【００３５】次に、内筒３に対して外筒４を後方へ動か
す。このとき、外筒４の移動動作にともない操作ロッド
１３が後方へ引っ張り操作される。そのため、可動フー
ド８がヒンジ１１を中心に下向きに回動され、可動フー
ド８が固定フード７に対して下方に開かれる。

【００３６】この状態で、透明フード付シース１の手元
側の送気口体２７から内筒３内を通してＣＯ₂ ガス等が
体内に送り込まれる。これにより、可動フード８の開操
作によって剥離された部分がこのガスの供給によってさ
らに拡開され、図２（Ｃ）に示すように脊椎Ｙの観察、
処置に必要な体内空間Ｓが確保される。このとき、固定
フード７に対して可動フード８が下方に開かれているの
で、シース１内の内視鏡２によって透明フード５の透明
な壁面を透過することなく直接に脊椎Ｙを観察すること
ができ、内視鏡２の明瞭な視野を得ることができる。な
お、図２（Ｅ）はシース１内の内視鏡２によって透明フ
ード５の透明な壁面を透過することなく直接に観察され
る脊椎Ｙの観察像を示すものである。

【００３７】さらに、シース１内の内視鏡２によって透
明フード５の透明な壁面を透過して体内の生体組織Ｘを
観察する場合、透明フード５に密着している生体組織Ｘ
ははっきりと観察可能であるが、透明フード５から離れ
ている生体組織Ｘは格段に視野が悪くなり、生体組織Ｘ
の観察がしにくくなる。そのため、本実施の形態のよう
に固定フード７に対して可動フード８を下方に開くこと
により、内視鏡２で観察対象の生体組織Ｘを直接観察で
きるようにすることは生体組織Ｘの充分な観察や、処置
を行ううえで重要である。

【００３８】また、内視鏡２の観察光学系のガラス面等
に曇りが生じ、内視鏡２の視野がみにくくなった場合に
は透明フード５の可動フード８を少し開いた状態でＣＯ
₂ ガス等を送ることにより、観察光学系のガラス面等に
曇りを効果的に取り除くことができる。

【００３９】なお、内視鏡２の先端の観察光学系のガラ
ス面等に乾燥したガスを吹き付けることで、曇りを防止
することは知られているが、本実施の形態のように透明
フード５で内視鏡２の先端部の周囲を囲うことにより、
透明フード５内に形成される小さな空間内に乾燥したガ
スを少量供給するだけで内視鏡２の先端の観察光学系の
ガラス面等を効率的に乾燥したガスに晒すことができ、
曇りの除去、防止効果を一層向上させることができる。

【００４０】そこで、上記構成のものにあっては次の効
果を奏する。すなわち、透明フード５の可動フード８の
エッジ部１６に切開凝固手段を形成するバイポーラ方式
の第１電極１７および第２電極１８を設けたので、内視
鏡２を体内に挿入する作業中、第１電極１７と第２電極
１８との間に高周波焼灼電流を流して生体組織Ｘの切
開、凝固を行うことができ、効率的に生体組織Ｘの剥離
ができる。

【００４１】さらに、第１電極１７の表面積を第２電極
１８より小さく設定し、単位面積当たりの電流密度を高
くしたので、第１電極１７側で集中的に生体組織Ｘの焼
灼を行うことができ、小さな切開、凝固範囲で効率よく
生体組織Ｘの剥離作業を行うことができる。

【００４２】また、生体組織Ｘの剥離作業時はシース１
内の内視鏡２によって透明フード５の透明な壁面を透過
して目視で生体組織Ｘを直接確認することができるの
で、安全容易に生体組織Ｘの剥離操作や、止血作業を行
うことができる。

【００４３】さらに、生体組織Ｘの剥離後は固定フード
７に対して可動フード８を下方に開くことにより、内視
鏡２で観察対象の生体組織Ｘを直接観察できるようにし
たので、シース１内の内視鏡２によって透明フード５の
透明な壁面を透過することなく直接に脊椎Ｙを観察する
ことができ、内視鏡２の明瞭な視野を得ることができ
る。

【００４４】また、可動フード８を固定フード７に対し
て開いた状態で、内筒３内を通して体内にＣＯ₂ ガス等
を送り込むようにしたので、このガスの供給によってさ
らに剥離部を拡張させ、脊椎Ｙの観察、処置に必要な体
内空間Ｓを充分に確保することができる。さらに、内筒
３内を通して体内にＣＯ₂ ガス等を送ることにより、内
視鏡２の観察光学系のガラス面等の曇りの除去、防止が
できる。

【００４５】なお、本実施の形態では透明フード５の可
動フード８のエッジ部１６に切開凝固手段を形成するバ
イポーラ方式の第１電極１７および第２電極１８を設け
た構成を示したが、同様の構造で電極を１つにしたもモ
ノポーラタイプによって切開凝固手段を形成してもよ
い。

【００４６】さらに、本実施の形態では透明フード５の
可動フード８の表面に直接、バイポーラ方式の第１電極
１７および第２電極１８を固定した構成を示したが、フ
ッ素樹脂、セラミック等の断熱材を可動フード８と電極
１７，１８との間に入れてもよい。このとき、フッ素樹
脂のような透明な断熱部材を用いれば、内視鏡２による
視界は遮られることはない。また、電極１７，１８の代
わりにマイクロ波を発生させるアンテナを取付けても同
様の効果が得られる。

【００４７】また、図３（Ａ）は本発明の第２の実施の
形態を示すものである。これは、硬性内視鏡２の挿入部
が挿入される内視鏡用フードとして透明な材料（透光性
材料）でできている透明シース４１を設けたものであ
る。

【００４８】この透明シース４１は先端が閉じた一体成
形の円筒体によってシース本体（フード本体）４２が形
成されている。このシース本体４２の先端の閉塞面４３
はシース本体４２の軸線方向に対して斜めに切欠された
斜面によって形成されている。

【００４９】さらに、シース本体４２の外周面には軸心
方向に延設された突設部４４が突設されている。この突
設部４４はシース本体４２の先端閉塞面４３の斜面の先
端縁部と対応する部分に配置されている。

【００５０】また、この突設部４４にはレーザーファイ
バー挿通孔４５が設けられている。そして、このレーザ
ーファイバー挿通孔４５にはレーザー光を導光するレー
ザーファイバー（切開凝固手段）４６が挿入できるよう
になっている。

【００５１】そこで、上記構成のものにあっては透明シ
ース４１のシース本体４２の先端閉塞面４３の斜面の先
端縁部を生体組織に当てた状態でシース本体４２を押し
込んで行くことにより、生体組織の剥離が可能となる。
さらに、シース本体４２の先端で生体組織を剥離してい
く作業中、剥離しにくい生体組織に当たったり、出血し
た場合には、レーザーファイバー４６からレーザー光を
照射することにより、生体組織を剥離していく作業の継
続や、止血を行うことができる。

【００５２】また、図３（Ｂ）は本発明の第３の実施の
形態を示すものである。これは、第２の実施の形態の透
明シース４１におけるシース本体４２の周壁部に予めレ
ーザーファイバー４６をインサートして一体成形するこ
とにより、シース本体４２の周壁部にレーザーファイバ
ー４６を埋設する構成にしたものである。

【００５３】そこで、上記構成のものにあっても第２の
実施の形態と同様の効果が得られる他、本実施の形態で
は特に透明シース４１のシース本体４２全体の構成を一
層簡略化することができるので、透明シース４１全体を
使い捨てにするのに適している。

【００５４】また、図３（Ｃ）は本発明の第４の実施の
形態を示すものである。これは、内視鏡用フードとして
第２の実施の形態とは異なる構成の透明シース５１を設
けたものである。

【００５５】すなわち、本実施の形態の透明シース５１
は先端が略円錐形に閉じた透明な材料で形成された円筒
体によってシース本体５２が形成されている。このシー
ス本体５２の先端には発熱部材（切開凝固手段）５３が
取付けられてある。この発熱部材５３としては電流を流
すと発熱するヒータのまわりに、例えばフッ素樹脂をコ
ーティングして焦げ付き防止をしたものなどが使われ
る。

【００５６】また、発熱部材５３はシース本体５２の外
周面に配設されたリード線５４を介して電源側との接続
コネクタ５５に接続されている。なお、リード線５４は
シース本体５２の周壁面内に埋設してもよく、或いはシ
ース本体５２の内部に配設してもよい。

【００５７】そこで、上記構成のものにあっては透明シ
ース５１のシース本体５２の先端を生体組織に当てた状
態でシース本体４２を押し込んで行くことにより、生体
組織の剥離が可能となる。さらに、シース本体４２の先
端の発熱部材５３に電流を通電することにより、生体組
織の焼灼や、止血等の作業を行うことができる。

【００５８】なお、本実施の形態では透明シース５１の
シース本体５２の表面に直接、発熱部材５３を固定した
構成を示したが、フッ素樹脂、セラミック等の断熱材を
シース本体５２と発熱部材５３との間に入れてもよい。
このとき、フッ素樹脂のような透明な断熱部材を用いれ
ば、内視鏡２による視界は遮られることはない。

【００５９】また、図３（Ｄ）は本発明の第５の実施の
形態を示すものである。本実施の形態は、超音波振動を
用いて生体組織の切開、凝固を行うようにした超音波シ
ース６１を設けたものである。

【００６０】この超音波シース（切開凝固手段）６１に
は内視鏡６２が挿入可能な細長いパイプ状のプローブ６
３が設けられている。このプローブ６３の基端部には超
音波振動子６４が連結されている。この超音波振動子６
４には内視鏡６２が挿入可能な内視鏡挿入穴６５が形成
されている。また、プローブ６３の先端部には透明フー
ド（フード本体）６６が取付けられている。

【００６１】そこで、上記構成のものにあっては超音波
振動子６４により発生した超音波振動がプローブ６３を
経由して透明フード６６に伝わり、透明フード６６が接
触している生体組織の切開、凝固を行うことができる。

【００６２】また、図３（Ｅ）は本発明の第６の実施の
形態を示すものである。これは、第５の実施の形態の変
形例である。すなわち、本実施の形態では第５の実施の
形態のプローブ６３の先端部にこのプローブ６３の軸線
方向に対して斜めに切欠された切欠部７１を形成し、こ
のプローブ６３の先端の切欠部７１の内側に内視鏡用フ
ードとしての透明部材（フード本体）７２を配設したも
のである。

【００６３】そこで、上記構成のものにあってはプロー
ブ６３で直接、生体組織の切開、凝固を行うことができ
るので、超音波振動を効率的に生体組織に伝えることが
できる。なお、超音波振動の伝達効率はプローブ６３の
材質による影響も大きい。そのため、本実施の形態のよ
うにプローブ６３を直接、生体組織に接触させる場合に
は第５の実施の形態の超音波シース６１のようにプロー
ブ６３からの超音波振動を透明フード６６を介して生体
組織に伝達する場合に比べて効果的に生体組織の剥離
や、止血等の作業を行うことができる。

【００６４】また、図４は本発明の第７の実施の形態を
示すものである。本実施の形態では、透明シース８１の
シース本体８２に先端が閉じた内視鏡挿入孔８３と、両
端が開口している処置具孔８４とを設け、内視鏡挿入孔
８３に内視鏡８５を挿入させるとともに、処置具孔８４
に超音波プローブ（切開凝固手段）８６を挿入させる構
成にしたものである。

【００６５】そこで、上記構成のものにあっては超音波
プローブ８６で直接、生体組織の切開、凝固を行うこと
ができるので、超音波振動を効率的に生体組織に伝える
ことができる。

【００６６】また、図５（Ａ）〜（Ｄ）は本発明の第８
の実施の形態を示すものである。本実施の形態では内視
鏡用フードとして透明材料で形成された外シース９１
と、この外シース９１内に挿入された透明な内シース９
２とからなる２重筒で構成される透明シース９３を設け
たものである。

【００６７】ここで、外シース９１の先端部には閉じた
くさび状の押付け部９４が形成されている。さらに、外
シース９１の先端側外周面には図５（Ｃ）に示すように
この外シース９１の軸心方向に延設された筋彫り部９５
が設けられている。

【００６８】また、内シース９２の先端部は外シース９
１の押付け部９４の近傍位置まで挿入された状態で保持
されている。そして、この内シース９２の内部には内視
鏡９６が挿入できるようになっている。

【００６９】そこで、上記構成のものにあっては図５
（Ｂ）に示すように内シース９２の先端部が外シース９
１の押付け部９４の近傍位置まで挿入された状態で保持
されている状態で、内シース９２の内部に内視鏡９６を
挿入することにより、透明シース９３内の内視鏡９６に
よって外シース９１の押付け部９４の透明な壁面を通し
て生体組織の様子を観察することができる。このとき、
外シース９１の先端部の筋彫り部９５は破壊されていな
いので、外シース９１の内部を水密状態で保持させるこ
とができる。そのため、外シース９１の内部に液体が浸
入することを防止することができる。

【００７０】また、外シース９１に対して内シース９２
を前方にスライドさせると、外シース９１の筋彫り部９
５の部分が破壊し、図５（Ｄ）に示すように内シース９
２が突出する。そのため、この場合には透明シース９３
内の内視鏡９６によって外シース９１の押付け部９４の
透明な壁面を透過することなく直接に生体組織を観察す
ることができ、内視鏡９６の明瞭な視野を得ることがで
きる。

【００７１】このとき、内シース９２の先端から内視鏡
９６の先端を内シース９２の内方に少し引き込んでおく
ことにより、外シース９１が開口している際も内視鏡９
６が生体組織に接触して汚れることを防止できる。

【００７２】なお、外シース９１の筋彫り部９５を設け
る代わりに外シース９１の周壁部にスリットを入れ、こ
のスリット部をゴム等のシール剤や、接着剤でシールす
る構成にしても同様な効果が得られる。

【００７３】また、図６（Ａ），（Ｂ）および図７は本
発明の第９の実施の形態を示すものである。本実施の形
態では斜視型、或いは側視型の内視鏡を挿入する場合に
適する透明シース１０１を設けたものである。

【００７４】この透明シース１０１のシース本体１０２
には先端部に下面開口部１０３が形成されている。さら
に、この下面開口部１０３には透明なシャッター部材１
０４が開閉可能に装着されている。

【００７５】ここで、シース本体１０２の先端部におけ
る下面開口部１０３の周縁部位にはその内周面に図７に
示すようにシャッターガイド溝１０５が設けられてい
る。そして、このシャッターガイド溝１０５にシャッタ
ー部材１０４がはめ込まれている。なお、シャッターガ
イド溝１０５とシャッター部材１０４との間はゴムや、
グリス等の水密部材により、水密状態が確保されてい
る。

【００７６】また、シャッター部材１０４には操作ロッ
ド１０６の先端部が固定されている。この操作ロッド１
０６の基端部は透明シース１０１のシース本体１０２の
外周面にスライド可能に設けられた操作リング１０７に
接続されている。そして、操作リング１０７を後方にス
ライドさせることにより、シャッター部材１０４が図６
（Ｂ）に示すように後方にスライドされ、シース本体１
０２の下面開口部１０３が開放される。

【００７７】そこで、本実施の形態では図６（Ａ）に示
すように透明シース１０１のシース本体１０２の下面開
口部１０３がシャッター部材１０４で閉塞されている状
態で、シース本体１０２の内部に斜視型、或いは側視型
の内視鏡を挿入することにより、透明シース１０１内の
斜視型、或いは側視型の内視鏡によってシャッター部材
１０４の透明な壁面を通して生体組織の様子を観察する
ことができる。このとき、シャッターガイド溝１０５と
シャッター部材１０４との間はゴムや、グリス等の水密
部材により、水密状態が確保されているので、シース本
体１０２の内部を水密状態で保持させることができる。
そのため、シース本体１０２の内部に液体が浸入するこ
とを防止することができる。

【００７８】また、操作リング１０７を後方にスライド
させてシャッター部材１０４を図６（Ｂ）に示すように
後方にスライドさせることにより、シース本体１０２の
下面開口部１０３が開放される。そのため、この場合に
は透明シース１０１内の斜視型、或いは側視型の内視鏡
によってシース本体１０２の下面開口部１０３を通して
直接に生体組織を観察することができるので、シャッタ
ー部材１０４の透明な壁面を透過することなく、斜視
型、或いは側視型の内視鏡の明瞭な視野を得ることがで
きる。

【００７９】このとき、斜視型、或いは側視型の内視鏡
の先端部はシース本体１０２の内部に収容されており、
斜視型、或いは側視型の内視鏡の先端部がシース本体１
０２の外部に突出されることはないので、シャッター部
材１０４が開操作されている際も斜視型、或いは側視型
の内視鏡が生体組織に接触して汚れることを防止でき
る。

【００８０】図８（Ａ），（Ｂ）は本発明の第１０の実
施の形態を示すものである。シース１１０は透明材料で
できており、先端がくさび状になっているとともに、開
口部１１１が設けられている。内視鏡１１２は斜視型の
内視鏡である。図８（Ａ）のように開口部１１１を通し
て観察可能であるとともに、内視鏡１１２を１８０°回
転させ、少し後退させることで、図８（Ｂ）のようにシ
ース１１０の透明材料を介した観察が可能である。

【００８１】なお、本発明は上記実施の形態に限定され
るものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲で種々
変形実施できることは勿論である。次に、本出願の他の
特徴的な技術事項を下記の通り付記する。

【００８２】記 （付記項１） 体腔内に挿入する内視鏡の少なくとも先
端部を覆う内視鏡用フードにおいて、前記内視鏡用フー
ドは、少なくとも一部の透明部分と、この透明部分の先
端近傍に、組織の切開、凝固を行う切開凝固手段とを具
備したことを特徴とする内視鏡用フード。

【００８３】（付記項２） 先端部近傍に観察窓を有す
る内視鏡の少くとも先端部を覆う内視鏡用フードにおい
て、該フードは透明部分を有するとともに、組織の切
開、凝固を行うエネルギー出力手段と、これにエネルギ
ーを供給するエネルギー供給手段を有することを特徴と
する内視鏡用フード。

【００８４】（付記項３） 付記項２において、内視鏡
用フードは開口部を有することを特徴とする。 （付記項４） 付記項２において、内視鏡用フードは開
閉可能な開口部を有することを特徴とする。

【００８５】（付記項３、４の効果） 透明な部分を介
さず、クリアに視野を得ることができる。 （付記項５） 付記項４において、該開口部は開放して
いる際、内視鏡の視野範囲内に前記透明部分を介さずに
直接観察可能な部分を有することを特徴とする内視鏡用
フード。

【００８６】（付記項６） 付記項５において、前記開
口部に、内部に液体が侵入するのを防止する水密手段を
有することを特徴とする内視鏡用フード。 （付記項７） 付記項２ないし６において、エネルギー
供給手段は高周波焼灼電流を供給する電極を有すること
を特徴とする。

【００８７】（付記項８） 付記項７において、高周波
焼灼電流を供給する手段は、バイポーラ電極を有するこ
とを特徴とする。 （付記項９） 付記項７において、高周波焼灼電流を供
給する手段は、モノポーラ電極を有することを特徴とす
る。

【００８８】（付記項１０） 付記項２ないし６におい
て、エネルギー供給手段はレーザー発信手段であること
を特徴とする。 （付記項１１） 付記項２ないし６において、エネルギ
ー供給手段は電気的に発熱する部材を有することを特徴
とする。

【００８９】（付記項１２） 付記項２ないし６におい
て、エネルギー供給手段は超音波振動発生手段を有する
ことを特徴とする。 （付記項１２−２） 付記項２ないし６において、エネ
ルギー供給手段はマイクロ波を発信する手段を有するこ
とを特徴とする。

【００９０】（付記項１３） 付記項７，８，９のいず
れかにおいて、内視鏡用フードがエッジ部を有するとと
もに、電極がエッジ部近傍に設けられていることを特徴
とする。

【００９１】（付記項１４） 付記項７，８，９，１３
のいずれかにおいて、電極の幅が内視鏡用フードの直径
よりも小さいことを特徴とする。 （付記項１５） 付記項８，１３，１４のいずれかにお
いて、２つの電極の一方の表面積が他方より小さいこと
を特徴とする。

【００９２】（付記項１６） 付記項１５において、内
視鏡用フードがエッジ部を有するとともに、表面積の小
さい方の電極がエッジ部近傍に設けられている。 （付記項１７） 前記いずれかの付記項において、内視
鏡用フードは送気送水手段を有することを特徴とする内
視鏡用フード。

【００９３】（付記項１８） 先端部近傍に観察窓を有
する内視鏡の少なくとも先端部を覆う内視鏡用フードに
おいて、該フードは透明部分を有するとともに、開閉可
能な開口部を有し、該開口部は開放している際、内視鏡
の視野範囲内に前記透明部分を介さずに直接観察可能な
部分を有することを特徴とする内視鏡用フード。

【００９４】（付記項１９） 付記項１８において、前
記開口部に、内部に液体が浸入するのを防止する水密手
段を有することを特徴とする内視鏡用フード。 （付記項２０） 付記項１９において、水密手段はゴム
部材であることを特徴とする。

【００９５】（付記項２１） 付記項１９において、水
密手段は、グリスであることを特徴とする。 （付記項２２） 付記項１９において、水密手段は一体
成形された部材であり、一部が破壊することにより開口
部が開くことを特徴とする。

【００９６】（付記項２３） 先端近傍に観察窓を有す
る内視鏡の少なくとも先端部を覆う内視鏡用フードにお
いて、該フードは透明部材と開口部を有し、前記透明部
材を介した観察と、開口部からの観察を選択的に行える
ようにしたことを特徴とする内視鏡用フード。

【００９７】（付記項１８〜２３の技術が解決しようと
する課題） 近年では、血管の処置、脊椎の処置、食道
の処置、腎臓の処置など、腔のない部分での処置が行わ
れるようになっており、前記フードや開閉式のシースを
用いて組織間を剥離しながら内視鏡を挿入し、腔を確保
する手技が行われるようになっている。ＷＯ８３／０３
１８９及びＷＯ９４／１１０５２は、スコープを組織に
挿入して行く際、スコープ先端が覆われてしまい、盲目
的になる。特公平４−１７６４８号公報は、処置具挿通
用の開口部があるものの、この開口部を介して観察を行
うことはできず、常に透明なフードを介しての観察とな
る。フードに組織が密着しているときはよいが、フード
と組織の間に空間が生じた場合はフードを通す分だけ見
えが悪くなる。また、上記３つの従来技術を用い組織に
スコープを挿入して行く際、出血が起きると血液はフー
ドのすき間や開口部から内部に浸入し、スコープを汚
し、視野が悪くなることがある。特願平７−１７２４６
６号はフード部分が開口しており、剥離に最適な形状と
は言えず、また上記と同様な出血時の問題がある。特願
平７−１７２１３９号は常にスコープをフードが覆って
おり、特公平４−１７６４８号公報と同様な問題があ
る。常にクリアな視野を得ることが内視鏡による観察、
処置には不可欠なことである。

【００９８】（付記項１８〜２３の目的） 組織間を剥
離しながら容易に内視鏡を挿入でき、その間内視鏡の汚
れを防止し鏡視下で作業が行え、剥離終了後組織とフー
ド間に空間ができた場合は更にクリアな視野を得ること
ができる内視鏡用フードを提供することを目的とする。

【００９９】（付記項１８〜２３の作用） 剥離操作を
行いながら組織に挿入してゆく際は、内視鏡を完全に覆
うことにより内視鏡が汚れるのを防止し、透明部分より
観察が行える。また、剥離操作後には開口部を開くこと
により、フードを介さずに観察を行い、クリアな視野を
得ることができる。また、開口部に水密手段を設けるこ
とで血液の侵入を防止する。

【０１００】（付記項１８〜２３の効果） 組織間を剥
離しながら容易に内視鏡を挿入でき、その間内視鏡の汚
れを防止し、鏡視下で作業が行え、剥離終了後、組織と
フード間に空間ができた場合は更にクリアな視野を得る
ことができる。

【０１０１】

【発明の効果】本発明によればフード本体に内視鏡の視
野を確保するための透光性材料部分と、生体組織の切
開、凝固を行う切開凝固手段とを設けたので、透光性材
料部分を通して内視鏡で生体組織の処置対象部分を確認
しながら安全、容易に生体組織の剥離、止血を行い、内
視鏡の観察処置の為に内視鏡を生体組織に挿入する作業
を簡単に行うことができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】 本発明の第１の実施の形態における透明フー
ド付シースおよび内視鏡の概略構成図。

【図２】 （Ａ）は第１の実施の形態の透明フード付シ
ースの先端部を示す斜視図、（Ｂ）は同実施の形態の透
明フード付シースの使用による組織剥離状態を示す要部
の縦断面図、（Ｃ）は同実施の形態の透明フード付シー
スの使用による組織剥離後にフードを開いた状態を示す
要部の縦断面図、（Ｄ）は（Ｂ）の内視鏡像を示す平面
図、（Ｅ）は（Ｃ）の内視鏡像を示す平面図。

【図３】 （Ａ）は本発明の第２の実施の形態の透明シ
ースを示す斜視図、（Ｂ）は本発明の第３の実施の形態
の透明シースの先端部を一部断面にして示す斜視図、
（Ｃ）は本発明の第４の実施の形態の透明シースを示す
斜視図、（Ｄ）は本発明の第５の実施の形態の超音波シ
ースを示す縦断面図、（Ｅ）は本発明の第６の実施の形
態の超音波シースを示す要部の縦断面図。

【図４】 本発明の第７の実施の形態の透明シースを示
す縦断面図。

【図５】 （Ａ）は本発明の第８の実施の形態の透明シ
ースを示す斜視図、（Ｂ）は同実施の形態の透明シース
の先端開口部の閉状態を示す縦断面図、（Ｃ）は同実施
の形態の透明シースの筋彫り部を示す横断面図、（Ｄ）
は同実施の形態の透明シースの先端開口部の開状態を示
す縦断面図。

【図６】 （Ａ）は本発明の第９の実施の形態の透明シ
ースのシャッター部材の閉状態を示す縦断面図、（Ｂ）
は同実施の形態の透明シースのシャッター部材の開状態
を示す縦断面図。

【図７】 図６（Ａ）の７−７線断面図。

【図８】 （Ａ）は本発明の第１０の実施の形態の透明
シースの開口部を介した観察状態を示す縦断面図、
（Ｂ）は同実施の形態の透明シースの透明部材を介した
観察状態を示す縦断面図。

【符号の説明】

２，６２，８５，９６…内視鏡、５，６６…透明フード
（フード本体）、１７…第１電極（切開凝固手段）、１
８…第２電極（切開凝固手段）、４２，５２，８２…シ
ース本体（フード本体）、４６…レーザーファイバー
（切開凝固手段）、６１…超音波シース（切開凝固手
段）、７２…透明部材（フード本体）、８６…超音波プ
ローブ（切開凝固手段）。

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 体内に挿入される内視鏡の挿入部の少な
   くとも先端部を覆うフード本体を備えた内視鏡用フード
   において、前記フード本体に前記内視鏡の視野を確保す
   るための透光性材料部分と、生体組織の切開、凝固を行
   う切開凝固手段とを設けたことを特徴とする内視鏡用フ
   ード。