JPH03195547A - 内視鏡用高周波切除具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 「産業上の利用分野］ 本発明は高周波切除具を内視鏡を通して体腔内に挿入し
、内視鏡の観察下で生体組織に高周波電流を通電し切除
する内視鏡用高周波切除具に関する。

［従来の技術］ 一般に内視鏡下で体腔内の生体組織を切除するため高周
波電流を使用して切除を行うものとしては実開昭８０−
１４９６１６号公報や特開昭６３−９７１５４号公報の
ものがあるが実開昭８Ｏ−１４９ｔ３１Ｂ号公報は尿道
から膀胱内に高周波内視鏡装置を挿入し、切除用電極に
高周波電流を通電することによって、前立腺の切除等の
処理ができるように構成した硬性鏡用高周波切除具であ
り、また特開昭６３−９７１５４号公報は軟性内視鏡の
処置具挿通用チャンネル内に高周波処置具を挿通して、
患部焼灼用のため高周波電流が操作ワイヤを通じて先端
ナイフ部に流すようにして切除が行なわれるものである
。

［発明が解決しようとする課題］ このように硬性鏡用高周波切除具又は軟性鏡層高周波切
除具として使用されているが実開昭６０−１４９６１６
号公報は硬性鏡を使用するため体腔内のどの部位にも適
用できるものでなく、特に屈曲した体腔内に入れたい場
合には途中で部位にあたってしまい挿入できないことも
あり、患者に与える苦痛も大きくなるという問題が発生
するものである。また特開昭８３−９７１５４号公報は
軟性鏡の鉗子挿通用チャンネルに高周波切除具等の処置
具を通して操作するものであるが軟性内視鏡と処置具を
別々に操作する必要があり、多くの場合複数の術者を必
要とし、複数術者の協同作業で行なうため容易な切除は
望めず、また術者が１人で操作するにしても軟性内視鏡
と処置具がしっかり固定されていないため、処置具がず
れて生体組織に処置具が当って出面、穿孔等の危険性が
あり切除が安全確実に行なわれず、切除部位を取り残し
てしまうという場合もあった。

従って本発明の目的は、内視鏡をもちいて行なうための
簡単で安全確実な切除が可能な内視鏡用高周波切除具を
提供するものである。

′Ｌ課題を解決するための手段および作用］本発明の内
視鏡用高周波切除具は、可撓性シースと、先端に切除用
ナイフ部を有するとともに可撓性シース内に摺動自在に
挿通された摺動部材とこの摺動部材と連結された操作部
と、この操作部に内視鏡の鉗子口と固定される固定部材
とを設けたものである。このように操作部に内視鏡の鉗
子口と固定する固定手段を設けたことで可撓性シース内
の摺動部材を摺動自在に動かすことで切除用ナイフ部で
組織が切除できるものである。

［実施例］ 以下本発明を図示の実施例に基づいて説明する。

第１図ないし第７図は本発明の第１実施例を示す内視鏡
用高周波切除具である。第２図は高周波切除具１の全体
構成を示すものであり、この切除具１は先端から生体組
織を切除するためのナイフ部２と体腔内に挿入される細
長いの可撓性シース３とこのシース３内からナイフ部２
を軸方向に摺動させるための操作部４とから構成されて
いる。上記ナイフ部２は高周波電流が流れる電極のナイ
フワイヤ５とこのナイフワイヤ５を被覆する絶縁カバー
６とからなっている。

後端側は絶縁カバー６で被覆されたナイフワイヤらは二
叉に分岐し、先端はほぼ直角となり、下方に屈曲されて
コ字状形状をして露出されており、この露出部に図示し
ない電源から高周波電流が供給されることにより生体組
織を切除できるようになっている。被覆されたナイフワ
イヤ５は可撓性シース３内に設けられた円筒形の接続部
材７を介して撚り線による操作ワイヤ８に接続され、可
撓性シース３内を挿通している。

可撓性シース３は内側に可撓性コイル９が設けふれ、こ
のコイル９を絶縁チー−ブ１０で被覆している。上記絶
縁チューブ１０の先端には接続部材７の外径より小さな
内径をもち、さらに外径は絶縁チューブ１０の外径とほ
ぼ同径を有する先端が丸みをもった先端チップ１１が設
けられている。この先端チップ１１の外周の後端側は絶
縁チューブ１０に固着され、内径の後端側はコイルつと
ほぼ同径になって連結されている。操作ワイヤ８の先端
側には接続部材７が固着されており、この接続部材７の
先端が操作ワイヤ８を操作したとき先端チップ１１の側
部に当接されてそれ以上ナイフ部２が突出されないよう
になっている。上記可撓性シース３の手元端は操作部４
の先端に設けられた接続パイプ１２に着脱自在にねじに
より固定されている。この操作部４は送液口金１３を介
して取り付けられた操作部本体１４と、この操作部本体
１４に対してスライド自在に設けられたスライダ１５と
から構成されている。さらに操作部本体１４の後端には
親指を掛ける指掛は部１６が設けられており、スライダ
１５と指掛は部１６との間にはスプリング１７がスライ
ダ１５を先端方向へ付勢するように設けられている。ま
たスライダ１５には人差し指と中指とでスライドさせる
指掛は部１８．１９が各々設けられている。上記接続パ
イプ１２の外周には第１図で示すように内視鏡２０の鉗
子チャンネル２１の入口に設けられた鉗子口２２に固定
する固定具２３が設けられている。この固定具２３は鉗
子口２２とクリック固定可能なりリック部２４と外周の
ねじ部２５と鉗子口２２とクリック部２４を密着固定さ
せるための締め付はリング２６とからなリ、締め付はリ
ング２６を回転自在にねじ部２５にねじ込まれることに
より鉗子口２２と固定具２３が固定されるものである。

上記操作ワイヤ８の手元側は操作部本体１４にスライド
自在に固定されたスライダ１５の固定つまみ２７によっ
て着脱自在に固定される。

そして固定つまみ２７の先端に設けられた接続プラグ２
８に電気的に接続されさらに図示しない高周波電流を供
給するための高周波発生装置に接続されるようになって
いる。

次に前述のように構成された内視鏡用高周波切除具の作
用を説明する。

内視鏡２０の鉗子チャンネル２１に高周波切除具１を挿
入するにあたり、鉗子チャンネル２１の内径が高周波切
除具１のナイフ部２の外径より大きい時には、切除具１
を鉗子口２２からそのまま挿入してやる。また鉗子チャ
ンネル２１の内径がナイフ部２の外径より小さい時には
、可撓性シース３と接続パイプ１２とのねじ結合を外す
とともに操作ワイヤ８とスライダ１５の固定まみ２７を
ゆるめて外し、可撓性シース３と操作部４とを分離する
。そして可撓性シース３の後端を内視鏡２０の先端から
鉗子チャンネル２１内へ挿入し、可撓性シース３の後端
を鉗子口２２から突出させる。この突出した可撓性シー
ス３の後端と接続パイプ１２とをねじにより固定し、さ
らに操作ワイヤ８とスライダ１５とを固定つまみ２７と
により固定する。このような各々の操作により切除具１
を鉗子チャンネル２１内に挿通した後、切除具１の固定
具２３のクリック部２４を鉗子口２２にクリックさせて
締め付はリング２６により内視鏡２０と切除具］、を固
定する。

ここで内視鏡２０と切除具１は一体化されるのでプラグ
２８を高周波電源に接続し、その状態で内視鏡２０を体
腔内２９に挿入し、前進させることにより目的部位に近
づける。ここで目的部位の切除部３０の位置まで操作部
４を回転させることでナイフ部２の露出したナイフワイ
ヤ５が回転される。さらに内視鏡２０を前進させでナイ
フワイヤ５が切除部３０を越える位置に進める。その後
高周波電流をナイフワイヤ５に通電することでスライダ
１５を手前に引くことでナイフ部２が手元側に移動され
切除部３０を切除する。スライダ１５を引き終ったとこ
ろで手を離すとスプリング１７の作用によりスライダ１
５が先端側に移動するそしてナイフ部２が先端チップ１
１の内側に接続部材７が当接するまで突出するので再び
同様の操作を繰り返すことにより安全に切除される。

このように内視鏡と切除具とが鉗子口で一体的に固定さ
れるので内視鏡の術者が一人で容易に切除操作を行なう
ことができ、内視鏡と切除具の位置関係が常に一定であ
るので切除の際安全かつ確実な切除が可能である。また
切除具の挿入部が可能性シースによりなるので軟性鏡と
併用できる他に従来の硬性鏡で切除していた部位に対し
ても患者に苦痛を与えることなく苦痛が大はばに低減さ
れる。さらにナイフ部が常に突出方回に付勢されている
ので連続的に切除が行なえるとともに送液口より送液が
切除具先端に流れるので付着した肉片を除去でき内視鏡
や切除具を体腔内から引き抜（必要がない等の効果が得
られるものである。

第８図は第２実施例を示すもので、第］一実施例と異な
るところは内視鏡２０の鉗子口２２に固定される高周波
切除具１の固定具３１が異なるのみで他の構成は第１実
施例と同様であるので異なった構成のみについて説明す
る。可撓性シース３の手元側は接続パイプ１２にねじ等
で固定されているがこの接続パイプ１２の外周に内視鏡
２０の鉗子口２２と固定される側がテーパ部３２を有す
る固定用弾性部材からなる固定具３１が回転自在に固定
されている。

このような弾性部材を有する固定具３１のテーバ部３２
を内視鏡２０の鉗子口２２の内側に圧入して高周波切除
具１を固定する。

第９図は第３実施例を示すもので、内視鏡２０の鉗子口
２２に固定する高周波切除具１の固定具３３が他の実施
例と異なる。この実施例は接続パイプ１２に固定されて
いる固定具３３は円筒形をし、鉗子口２２に固定される
側は円筒形の内側に固定用弾性リング３４例えばＯリン
グ等を有する構成からなる。

このように固定用弾性リングの固定具を鉗子口にクリッ
ク固定することで内視鏡と高周波切除具は固定される。

次に高周波切除具の先端構造に関する変形例を示す。

第１０図ないし第１２図はナイフ部２のナイフワイヤ５
を被覆した絶縁カバー６が二叉に分岐した部分に安定板
３５を設けるとともに可撓性シース３６が可撓性多条コ
イル３７で構成したものである。

このように安定板３５を設けることでナイフ部２が切除
部に食い込まず常に一定の深さでの切除が可能であるた
め深く切除しすぎる事による出血、穿孔の危険がな（安
全な切除が可能になる。また可撓性多条コイルを設ける
ことで操作部の回転が確実にナイフ部に伝達され、ナイ
フ部の位置を目的部位に合わせるのが容易となり確実な
切除が行なわれる。

第１３図ないし第１５図はナイフ部２が可撓性シース３
から軸方向に伸び、ナイフワイヤ３８を被っている絶縁
カバー３９の先端が露出した円形を有する切除用ナイフ
ワイヤ３８を構成しているものである。

この場合は第１５図に示すようにナイフ部を手元側へ移
動操作させて切除するのみでなく突出させながら切除を
行うことができるものであり、切除部が体腔内の円周上
のどの方向に存在していても切除具を回転させることな
く切除可能であり、さらに円周上複数の箇所もしくは全
周等の広範囲に存在する場合にも１回の操作で切除可能
である。

第１６図ないし第１９図はナイフ部２の絶縁カバー３９
で被覆されたナイフワイヤ４０の先端側は露出し切除具
１の長袖方向に対し平面をなして方形に構成されている
とともにナイフワイヤ４０の先端には先端キャップ４１
が設けられている。可撓性シース３６の内側には可撓性
多条コイル３７を配置させたものである。

この場合はナイフ部２の前後移動で切除部３０に位置さ
れ、回転することで円周方向に渡って切除できるもので
ある。

このようにすることで多条コイルにより操作部の回転が
ナイフ部に確実に伝達され、円周上の複数の箇所もしく
は広範囲に切除部が存在する場合において一回の回転操
作で全周が切除できる。また切除部がピンホール状の狭
窄となっている場合においてもピンホールに先端キャッ
プを挿入し、切除しながら進み、回転させれば切除でき
かつ初めに中央にある先端キャップを挿入するのでナイ
フ部が確実にずれることなく挿入され前後移動の切除に
対し安全に切除可能である。

［発明の効果コ 内視鏡と高周波切除具が固定具で一体化されるので内視
鏡の術者が一人で容易に切除でき、内視鏡と切除具との
位置関係が常に一定なので切除の際にナイフ部のみでな
く切除具自身が移動してしまうことがなく切除具のブレ
やズレが生じることな（出血や穿孔の危険もなく切除部
位を取り残すこともないので安全、確実に切除が行なえ
る。また挿入部も可撓性シースからなるので軟性鏡のみ
ならず硬性鏡にも使用される部位に対しても適用でき、
患者に対して苦痛を大ばばに低減できる等の効果を有す
る。

【図面の簡単な説明】

第１図ないし第７図は本発明の第１実施例を示すもので
、第１図は高周波切除具を内視鏡に固定した断面図、第
２図は高周波切除具の全体構成を示す部分断面図、第３
図はスライダの取付けられた固定つまみの拡大図、第４
図は高周波切除具の先端正面図、第５図は第４図の左側
面図、第６図は高周波切除具を内視鏡に挿入した時の全
体図、第７図は体腔内に挿入された時の高周波切除具の
状態図、第８図は第２実施例を示す操作部に固定具を取
付けた断面図、第９図は第３実施例を示す操作部に固定
具を取付けた断面図、第１０ないし第１９図は高周波切
除具の先端の変形例であり、第１０図は高周波切除具の
部分断面図、第１１図は第１０図の正面図、第１２図は
第１１図の左側面図、第１３図は高周波切除具の正面図
、第１４図は第１３図の左側面図、第１５図は第１３図
の高周波切除具を体腔内に挿入した時の状態図、第１６
図は高周波切除具の部分断面図、第１７図は第１６図の
正面図、第１８図は第１７図を体腔内に挿入した時の状
態図、第１９図は第１８図の高周波切除具のナイフワイ
ヤを回転させた時の状態図である。 ２・・・ナイフ部　　３．３６・・・可撓性シース４・
・・操作部　　　５．３８．４０・・・ナイフワイヤ８
・・・操作ワイヤ　２０・・・内視鏡　２２・・・鉗子
口２３．３１．３３・・・固定具 手続補正書

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 可撓性シースと、先端に切除用ナイフ部を有するととも
   に可撓性シース内に摺動自在に挿通された摺動部材と、
   前記摺動部材に連結された操作部と、該操作部に内視鏡
   の鉗子口と固定される固定部材とを具備したことを特徴
   とする内視鏡用高周波切除具。