JPH10277069A5 - - Google Patents

Description

【特許請求の範囲】
【請求項１】 モジュール式人工膝用の医療締結装置であって、
上位面、下位面およびその間に延在する開口を有する大腿骨要素と、
上位面、下位面およびその間に延在する開口を有するワッシャーであって、前記ワッシャーの下位面が、前記大腿骨要素の上位面と嵌合して、前記大腿骨要素の開口での前記ワッシャーの動きを抑え得るようになっているワッシャーと、
前記ワッシャーの上位面に嵌合して前記ワッシャーの開口でのボルトの動きを抑え得るようになっているヘッド部分と、前記ボルトヘッド部分から延び、前記ワッシャーの開口および前記大腿骨要素の開口を通して前記大腿骨要素の下位面から突き出る程十分な長さを有する細長い軸部分とを有するボルトと、
を具備する医療締結装置。
【請求項２】 モジュール式人工膝用の医療締結装置であって、
上位面、下位面および前記上位面と下位面の間に延在する開口を画定するボス空洞を有する大腿骨要素であって、前記ボス空洞が１対の対峙するアーチ型部分と１対の対峙する平らな部分を有する大腿骨要素と、
上位面、下位面およびその間に延在する開口を有するワッシャーであって、前記ワッシャーの下位面が、前記大腿骨要素の上位面と嵌合して、前記大腿骨要素の開口での前記ワッシャーの動きを防止できるようになっており、前記ワッシャーが、１対の対峙するアーチ型部分と１対の対峙する平らな部分を画定する周囲部分を有し、第１の姿勢と第２の姿勢の１つでボス空洞内に挿入可能であり、一旦、挿入すると大腿骨要素に対して回動しないワッシャーと、
前記ワッシャーの上位面に嵌合して前記ワッシャーの開口でのボルトの動きを防止できるようになっているヘッド部分と、且つ前記ボルトヘッド部分から延びる細長い軸部分とを有するボルトであって、前記細長い軸部分が、前記ワッシャーの開口と前記大腿要素の開口を通して前記大腿骨要素の下位面から突き出る程十分な長さを有するボルトと、
前記ボルトの細長い軸部分と嵌合できるモールステーパーポストであって、前記モールステーパーポストは、縦軸、前記ボルトの細長い軸部分を内部で受けるための開口を内部に画定し、前記縦軸に対し選択した方向を有する平面を画定するベース、および、テーパーの付いた遠位端部を有するモールステーパーポストと、
を具備する医療締結装置。

図４（Ｂ）に示したように、ボルトヘッド７２の上面７６は、１対の対峙するアーチ型の側面７８Ａと１対の対峙する略平らな側面７８Ｂで定められる周囲面７８を有する。平らな側面７８Ｂはボス空洞４６の平らな側壁５４にピッタリはまり、その側壁と協働して空洞内でボルトを固定し、中に固定した際にボルトが望ましくない回転をしないようにする。

ボス嵌合面８４は傾けて横断面９６とある角度を付けることができる。横断面９６は、当業者がわかるように、直立物体の膝を通して延び、冠状面と矢状面の両方に直交する水平面として形成される。ボス嵌合面８４と横断面にあるボスの上部下位面４０Ｂは、カラーを大腿骨要素に組み付けボス上端面に嵌合した時、取り付け角度「α」を形成する。その取り付け角度「α」は約０°と約１５°の間が望ましい。本発明の１つの実施態様によれば、ボス嵌合面８４は、矢状面で測った場合に、前後方向において前方側か後方側のいずれかに傾かせることができる。同様に、ボス嵌合面８４は、冠状面で測った場合に、中央−横方向において中央側か後方側のいずれかに傾かせることができる。その角度はどの方向でも約０°と約１５°の間が望ましい。このように変化するカラーの角度形成によって、大腿骨の遠位部分内に取り付けた場合に大腿骨ステムの可能な様々な向きで使用できるモールステーパーポスト１２の複数の取り付け角度が与えられる。当業者には前述の角度幅で制限される冠状面と矢状面角度形成の組み合わせを全てとるようにボス取り付け面８４を形成することができることが容易にわかるであろう。

カラー１４は右側の人工膝か左側の人工膝で使用することができる。カラーはその取り付け角度が冠状面で測った場合に人工膝の横側に取り付け角度が生じるように配置されることが一般的である。カラー１４は人工膝でカラーの向きを簡単に受けることによって左側か右側で使用できモールステーパーポスト１２の横向き角を保証する。

図６（Ｂ）ではカラー周囲面８２は１対の対峙するアーチ型側面８２Ａと１対の対峙する平らな側面８２Ｂを備えている。平らな側面８２Ｂはボス先端面４０Ｂの突起リッジ４０Ｃに係合するように適合する。突起リッジ４０Ｃとカラー周囲面の平らな側面８２Ｂ間の嵌合コンタクトにより、カラーをボス先端面４０Ｂに取り付けるとカラーの望ましくない回転が防止される。

先の実施態様の各々では、モジュール式カラー１４によりモジュール式人工膝１０の適応性が増大する。しかしながら、本発明の他の実施態様は、傾斜ボス取り付け面、漏斗状部分、対峙アーチ型側面および対峙する平らな側面のようなカラーの特徴を有するモールステーパーポストを含む。このような形態により、モールステーパーポストのベースが大腿骨要素の突起リッジ間に留めらるため、モールステーパーポストが組み付け時に回転しないので、大腿骨要素に対して回る固定ボルトを設けて固定ボルトとモールステーパーポストに付勢する。

ボルト１１４の前後の配置あるいは移動は図９〜１６に示したように、適切なワッシャーの選択により行なわれる。図示したワッシャー１１６の各々は、球形ボス嵌合あるいは下位面１３２、ボルトヘッド形態嵌合あるいは上位面１３４、周囲面１３６、先端面１３８、１対の対峙アーチ型側面１４０および１対の対峙する略平らな側面１４２を有する。平らな側面１４２はボス空洞１１８の平らな側壁にぴったり合い、その側壁と協働して空洞内にワッシャー１１６を固定し、図４（Ｂ）について前に説明したようにワッシャーの回転を防止する。

本発明の好ましい実施態様は以下の通りである。
（１）前記ボルトの細長い軸部と嵌合できる補助要素をさらに具備する請求項１に記載の医療締結装置。
（２）前記補助要素はモールステーパーポストである実施態様（１）に記載の医療締結装置。
（３）前記モールステーパーポストは、縦軸、前記ボルトの細長い軸部分を内部で受けるための開口を内部に画定し、前記縦軸に垂直な面を画定するベース、および、テーパーの付いた遠位端部を有する実施態様（２）に記載の医療締結装置。
（４）前記モールステーパーポストは、縦軸および、前記ボルトの細長い軸部分を内部で受けるための開口を内部に画定し、前記縦軸に対し角度をなす平面を画定するベースを有する実施態様（２）に記載の医療締結装置。

（５）前記ワッシャーの上位面と下位面が湾曲している請求項１に記載の医療締結装置。
（６）前記ワッシャーの開口は前記大腿骨要素の開口より小さく、前記ワッシャーの開口は前記ワッシャーの中央になく、前記大腿骨要素の開口は細長く、前方部分と後方部分を有し、前記ワッシャーは第１の姿勢で、前記大腿骨の開口の前方部分に向けて前記ワッシャーの開口を配置するように前記大腿骨要素と嵌合でき、また、前記ワッシャーは第２の姿勢で、前記大腿骨の開口の後方部分に向けて前記ワッシャーの開口を配置するように前記大腿骨要素と嵌合できる、請求項１に記載の医療締結装置。
（７）前記ワッシャーは、１対の対峙するアーチ型部分と１対の対峙する平らな部分を画定する周囲領域を有し、前記大腿骨要素は前記大腿骨の開口を画定するボス空洞を有し、前記ボス空洞は１対の対峙するアーチ型部分と１対の対峙する平らな部分を有し、前記ワッシャーは第１の姿勢と第２の姿勢の１つでボス開口内に挿入でき、一旦、挿入されると前記大腿骨要素に対して回動しない実施態様（６）に記載の医療締結装置。

（８）前記ワッシャーの開口はボルトのシャンクを収納する寸法の第１および第２円弧を有し、前記第１および第２円弧は、前記シャンクの直径より小さな直径を有するワッシャーのネック部分で画定され、前記大腿骨要素の前記開口は前方部分、中央部分および後方部分を有し、前記ワッシャーは前記大腿骨要素と嵌合可能で前記ワッシャーの第１円弧を前記大腿骨要素の開口の前方部分と後方部分の１つに整列させ、前記ワッシャーの第２円弧を前記大腿骨要素の開口の中央部分に整列させることができるようになっている請求項１に記載の医療締結装置。
（９）前記ワッシャーの開口はボルトのシャンクを収納する寸法の第１および第２円弧を有し、前記第１および第２円弧は、前記シャンクの直径より小さな直径を有するワッシャーのネック部分で画定され、前記大腿骨要素の前記開口は前方部分、中央部分および後方部分を有し、前記ワッシャーは前記大腿骨要素と嵌合可能で前記ワッシャーの第１円弧を前記大腿骨要素の開口の前方部分と後方部分の１つに整列させ、前記ワッシャーの第２円弧を前記大腿骨要素の開口の中央部分に整列させることができるようになっている請求項２に記載の医療締結装置。