JPH11146916A - 気道管装置 - Google Patents

気道管装置

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JPH11146916A
JPH11146916A JP10262358A JP26235898A JPH11146916A JP H11146916 A JPH11146916 A JP H11146916A JP 10262358 A JP10262358 A JP 10262358A JP 26235898 A JP26235898 A JP 26235898A JP H11146916 A JPH11146916 A JP H11146916A
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bag body
bladder
inflated
trachea
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Mark George Anthony Palazzo
ジョージ アンソニー パラゾ マーク
Neil Soni
ソニ ニール
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Abstract

(57)【要約】 【課題】 膨張して気管に密着した袋体の側面から、体
内分泌物等の不要な流体が気管支等に流入するのを防止
した気道管装置を提供する。 【解決手段】 主管（１２）を取り囲み、膨張して気管
（１１）の内面に密着する第一の袋体（２０）を備え、
さらに、第一の袋体の上方で主管に沿って延在し、第一
の袋体と独立に膨張する第二の袋体（５０）を備える。
第二の袋体は第一の袋体よりも長く、第一の袋体よりも
低圧で膨張され、膨張時、第一の袋体と声帯（１３）と
の間の空間を占有し、好ましくは声帯を越えて延在す
る。第一の袋体と第二の袋体との間の地点で開口する吸
引用導管（１８）を設けて第二の袋体を通過した不要な
流体を吸引除去してもよい。第一の袋体の上側の面は、
不要な液体が集積するように、花托状部として形成され
てもよく、また、第二の袋体の下端が、膨張時、該花托
状部内に入れ子式に収まるようにすると好都合である。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は、気管に挿入するた
めの気道管装置であって、末端に向かって膨張性袋体で
囲まれて該袋体の内方を延在する主管を備え、該袋体は
膨張用導管によって膨張させることができる形式の気道
管装置に関する。一般に、該膨張性袋体は、袖状部材又
はバルーン（balloon）とすることができる。
【０００２】
【従来の技術】気管内チューブ(endotracheal tubes)や
気管切開チューブ(tracheostomy tubes)のような上述の
形式の気道管装置(tracheal tube devices)に共通の特
徴は、体内分泌物、粘膜、又はその他の不要流体が、生
体管と膨張した袖状部材又はバルーンの卵形上流面との
間の先端部に集積することがあることである。かかる体
内分泌物は、気管の内面と袖状部材又はバルーンの外面
との間を、これらの面が互いに密着していると思われる
場合であっても、体内に向けて通過することがある。こ
の体内分泌物は、気管を通過して気管支に入り込むこと
があり、肺の感染症を引き起こすおそれがある。このよ
うに気道管装置の膨張した袋体を不要な流体が通過して
しまう原因としては、患者の呼吸サイクルによって、膨
張した袋体の下流側の卵形面に吸気／呼気による圧力の
上下変動が生じ、該袋体及び／又は気道に蠕動ポンプに
似た作用を引き起こすことが考えられる。
【０００３】
【発明が解決しようとする課題】上記のような問題を解
決するために、上記装置に、上記袋体に連通する膨張用
導管だけでなく、該袋体の上方の領域に開口する吸引用
導管を設けることが考えられる。しかし、実際上は、装
置の主管に上記袋体を密着させて取り付けるために必要
とされるテープやその他の固定手段によって軸方向長さ
の多くが占有されるため、吸引用導管の開口は、袋体の
上流側の卵形面から上方にかなり離れたところに設けな
ければならず、その領域に集積した不要な流体の全てを
確実に吸引除去することは困難である。英国特許GB-225
0440号に記載のように袋体に鍔部を設けたとしても、吸
引によって全ての分泌物が完全に除去される訳ではな
い。
【０００４】したがって、さらに改良された気道管装置
を提供することが望ましいことは明らかである。
【０００５】
【課題を解決するための手段】本発明によれば、膨張性
の第一の袋体によって末端に向けて取り囲まれた主管
と、前記袋体の内部に延在して該袋体を膨張させる膨張
用導管と、前記主管を取り囲む第二の袋体とからなる、
気管挿入用の気道管装置であって、該装置は、前記第二
の袋体を前記第一の袋体とは独立に膨張させるための第
二の膨張用導管を備え、さらに、該第二の袋体は、使用
時、前記第一の袋体から、すなわち前記第一の袋体との
接触点又は隣接点から、少なくとも患者の声帯に至る空
間を占有するように配置されていることを特徴とする気
道管装置が提供される。
【０００６】好ましくは、前記第二の袋体は、患者の声
帯を越えて延在するようにされる。前記第二の袋体の長
さは、前記第一の袋体の約３倍であってもよい。前記第
二の袋体は、使用時、前記第一の袋体よりも低い圧力ま
で、例えば、約２乃至５cmの水圧まで膨張されることが
好ましい。本発明の装置は、該装置の基端から延びて、
前記第一の袋体と前記第二の袋体との間の地点で前記主
管上で開口する吸引用導管を備えてもよい。前記第一の
袋体の上側の面は、液体を集積できるように、花托状部
として形成されてもよい。前記第二の袋体は、その両端
で前記主管に取り付けられた袖状部材であってもよい
し、または、前記主管の壁を取り囲むバルーンであって
もよく、この場合、該第二の袋体は、前記主管に沿って
滑動可能としてもよい。該第二の袋体は、膨張時、その
下端が、膨張した第一の袋体の上側面に形成された上記
花托状部内に入れ子式に収まるようにされると好都合で
ある。
【０００７】本発明の他の局面によれば、上記本発明の
気道管装置を動物又はヒト患者の気管に捜管する方法で
あって、前記主管と第一の袋体とを喉頭から気管内に挿
入して該第一の袋体を喉頭から間隔をおいて配置する段
階と、前記第一の袋体を第一の膨張用導管によって膨張
させる段階と、前記第二の袋体を前記第一の袋体と喉頭
との間に配置して膨張時に該第二の袋体が該第一の袋体
に接触するか又は近接するようにする段階と、前記第二
の袋体を膨張させて前記第一の袋体と接触させるか又は
近接させるとともに、該第一の袋体と喉頭との間の空間
を占有させ、好ましくは、喉頭を越えて延在させる段階
とからなる方法が提供される。
【０００８】該方法において、前記第一の袋体は第一の
圧力まで膨張させ、前記第二の袋は前記第一の圧力より
も低い第二の圧力まで膨張させると好都合である。
【０００９】
【発明の実施の形態】以下、添付の図面を参照しつつ、
例示的な具体例を掲げて本発明についてさらに詳述す
る。
【００１０】図１及び図２に示される気管内チューブ装
置１０は、口又は鼻を介してヒト又は動物の気管１１内
に挿入するための管状構造を備えている。この装置１０
は、軸方向に孔を備えた主管１２からなる実質的に従来
と同様の気管内チューブを採用している。このチューブ
は、基端すなわち装置側の端部１４と末端すなわち患者
側の端部１６とを備えるとともに、該末端１６に隣接し
て前記主管を包囲する膨張式の袋体２０を備えている。
また、この装置は、後で詳述する第二の袋体５０を備え
ている。
【００１１】該袋体２０の内部には膨張用導管１８が導
かれており、該袋体を空気で概略卵形に膨らますことが
できるようにしている。この膨張用導管１８は、主管１
２の壁に、その長さの大部分に亘って付着又は一体成形
されており、主管１２の壁の内方（又は外方）に接着す
るか又は一体に押出成形するなどして形成されている。
膨張用導管１８の基端には、スプリングで付勢されたバ
ルブ１９（図２参照）が設けられている。該バルブは通
常は閉止されており、袋体２０を膨張させる際にシリン
ジ（図示せず）を挿入して開かれる。
【００１２】また、吸引用導管２６が、主管１２の壁
に、その長さの大部分に亘って付着又は一体成形されて
おり、主管１２の壁の内方（又は外方）に接着するか又
は一体に押出成形するなどして形成されている。この吸
引用導管２６は袋体２０の上面付近まで延び、主管１２
の外面上で開口したオリフィス２７で終端しており、袋
体２０の上方に集積することがある不要な流体を吸引除
去できるようにしている。
【００１３】袋体２０は、両端で主管１２の外面に接着
された袖状部材によって形成してもよく、この場合、該
袋体は袖状部材と該部材の両端間の主管外面とによって
画定される。別法として、該袋体２０は、概略ドーナツ
様のバルーンによって形成してもよく、この場合、該バ
ルーンは主管１２を取り囲むとともに、その環状内方面
は主管１２の外面に接着される。
【００１４】上述のように、本具体例の気管内チューブ
装置１０は、さらに、第二の袋体５０を備えている。こ
の袋体５０は、膨張性の第一の袋体２０と主管１２の基
端１４との間に配置され、第二の膨張用導管４８を介し
て独立に膨張することができ、また、これらの二つの袋
体２０、５０（膨張時）は互いに接触するか、又は、非
常に近接する。第二の袋体５０は、末端側の第一の袋体
２０よりも実質的に長く、代表的には約３倍の長さを備
える。第二の袋体５０の長さは、第一の袋体２０と声帯
１３との間の空間を実質的に全部占有するように選択さ
れ、好ましくは、該主管の患者側の端部１６が患者のカ
リナの直上に適正に配置された時に僅かな距離だけ声帯
１３の上に延在するように選択される。
【００１５】使用に際しては、気管内チューブ装置１０
を患者の気管に挿入した後、患者の声帯１３から間隔を
おいて配置された第一の袋体２０を膨張させ、気管１１
に密閉をもたらし、その後、膨張した第一の袋体２０と
喉頭又は声帯１３との間の空間又は容積の全て又は少な
くとも大部分を占有するように第二の袋体５０を膨張さ
せる。
【００１６】このようにして、袋体５０は、不要な流体
が集積することがある袋体２０上方の気管の容積を最小
限にする。したがって、袋体５０は、袋体２０の上方に
滞留して該袋体２０を通過して患者の肺に移動すること
のある上記のごとき不要な流体を防止するか、又はその
量を最小限にする。
【００１７】上記チューブ装置１０を患者から抜管する
際には、まず袋体５０を収縮させ、下方の袋体２０を収
縮させる前に、該袋体２０の上方に集積している少量の
不要な流体があれば、吸引用導管２６を介してこれを除
去する（除去し続ける）ことができる。
【００１８】図３は、別の具体例として、鼻又は口を介
してヒト又は動物の気管１１内に挿入するための気管内
チューブ装置３０を示す。この気管内チューブ装置３０
は、その主管１２がその末端１６で図１及び図２の袋体
２０と形状の異なる膨張性袋体４０で取り囲まれている
以外は、図１及び２の装置と同様である。図１及び図２
に示されるような従来の全体的に卵形のものの代りに、
図３の袋体４０は花托状の上面を形成する（膨張時）形
状を備えている。
【００１９】袋体４０は主管１２の外壁面に、テープ、
接着剤、融着等によって、成形及び／又は付着され、膨
張した袋体の外面の一部が主管１２を取り囲む花托状部
２５を形成し、それによって、不要な流体が集積される
空間を区画している。この空間は、膨張した袋体の本体
に、主管の基端側の端部から内方に向けて形成されたキ
ャップ状の凹部又は窪みと同様であり、膨張した袋体の
当該端部の面を該袋体の本体の内方へ向けて凹ませたよ
うなものである。
【００２０】袋体４０の寸法及び形状に応じて、膨張時
に気管の表面１１と密着する該袋体の外面の高さは約２
cm乃至６cmとすることができ、同時に、主管１２の外面
と接触する該袋体の内方面の高さは、該袋体が袖状であ
る場合は約0.5cm乃至1.5cmとすることができ、該袋体が
バルーンである場合は実質的にそれよりも大きな寸法と
することができる。しかし、何れの場合も、膨張した該
袋体の外面と主管１２とによって（及びこれらとの間
に）形成される花托状部２５の深さ（すなわち、その開
口部とその底部との間の距離）は、例えば、２乃至４cm
とすることができる。
【００２１】使用に際しては、この気管内チューブ装置
３０は、袋体４０が患者の喉頭１３から間隔をおいて配
置されるように患者の気管に挿入される。挿入後、袋体
４０を膨張させて気管１１を密閉し、その後、該装置３
０の第二の袋体５０を膨張させて、膨張した第一の袋体
４０に延在する、すなわち、該袋体４０の花托状部２５
の中に第二の袋体５０の下端が入れ子式に張り出すよう
にして、膨張性の第一の袋体４０と喉頭すなわち声帯１
３との間の空間又は容積の大部分を占有するようにされ
る。このようにして、袋体５０は、不要な流体が集積す
ることがある袋体４０上方の気管の容積を最小限にす
る。したがって、袋体５０は、袋体４０の上方に滞留し
て該袋体４０を通過して患者の肺に移動することのある
上記のごとき不要な流体を防止するか、又はその量を最
小限にする。
【００２２】図１乃至図３の何れの具体例の場合も、袋
体５０の寸法は、袋体５０が主管１２の上方領域を取り
囲むとともにヒト患者又は動物の声帯を通過して延在す
るようにされることが好ましい。声帯の損傷及び／又は
患者の過度の不快感を回避するために、第二の袋体５０
の膨張は、下方の袋体２０又は４０の圧力よりも実質的
に少ない圧力までに止められる。例えば、袋体２０又は
４０は約１５cmの水圧まで膨張させることができるが、
第二の袋体５０の膨張は約２cm乃至５cmの水圧までしか
許容されない。
【００２３】袋体５０は、主管１２に永久的に付着され
た袖状部材又はバルーンの何れであってもよい。逆に、
袋体５０は別体のバルーンであってもよく、この場合、
バルーンは、主管１２を第一の袋体２０又は４０ととも
に気管に配置した後、バルーンを完全に膨張させた後又
は前の何れかの時点で主管１２へその基端１４から滑り
落とし、その後、適切に完全に膨張させるようにするこ
とができる。
【００２４】本発明の上記及び図示の具体例は気管内チ
ューブ装置であるが、本発明は、他の気管切開チューブ
のような他の気道管装置にも適用できるものと考えられ
る。さらに、当業者に自明の本発明の他の変形例及び具
体例は本発明の技術的範囲に包含されるものであり、上
述の特定の具体例の構造及び構成は、本発明の範囲を逸
脱することなく、必要又は所望に応じて他の要素と置換
することなどにより変更できることは言うまでもない。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の一具体例である気管内チューブ装置の
長手方向概略断面図である。
【図２】図１の具体例を一部破断して示す概略図であ
る。
【図３】本発明の別の具体例である気管内チューブ装置
を一部破断して示す概略図である。
【符号の説明】
１０ 気管内チューブ装置 １１ 気管 １２ 主管 １３ 声帯又は喉頭 １４ 基端 １６ 末端 １８ 膨張用導管 ２０ 袋体 ２５ 花托状部 ２６ 吸引用導管 ２７ オリフィス ３０ 気管内チューブ装置 ４８ 膨張用導管 ５０ 袋体
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (71)出願人 598127022 32 Ｈｏｌｓｔ Ｍｍａｎｓｉｏｎｓ， Ｗｙａｔｔ Ｄｒｉｖｅ，Ｂａｒｎｅｓ, Ｌｏｎｄｏｎ ＳＷ13 ８ＡＪ， Ｅｎｇ ｌａｎｄ (71)出願人 598127033 164 Ｃｏｕｒｔ Ｌａｎｅ，Ｄｕｌｗｉ ｃｈ，Ｌｏｎｄｏｎ ＳＥ21， Ｅｎｇｌ ａｎｄ (72)発明者 マーク ジョージ アンソニー パラゾ イギリス国、エスダブリュ13 ８エイジェ イ ロンドン、バーネス、ワイアット ド ライブ、ホルスト マンジョンズ 32 (72)発明者 ニール ソニ イギリス国、エスイー21 ロンドン、ダル ウィッチ、コート レーン 164

Claims (13)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 膨張性の第一の袋体（２０，４０）によ
    って末端に向けて取り囲まれた主管（１２)と、前記袋
    体（２０，４０）の内部に延在して該袋体を膨張させる
    膨張用導管（１８）と、前記主管（１２）を取り囲む第
    二の袋体（５０）とからなる、気管（１１）挿入用の気
    道管装置（１０，３０）であって、該装置は、前記第二
    の袋体（５０）を前記第一の袋体（２０，４０）とは独
    立に膨張させるための第二の膨張用導管（４８）を備
    え、さらに、該第二の袋体（５０）は、使用時、前記第
    一の袋体（２０，４０）から少なくとも患者の声帯（１
    ３）に至る空間を占有するように配置されていることを
    特徴とする気道管装置。
  2. 【請求項２】 前記第二の袋体（５０）は、使用時、患
    者の声帯（１３）を越えて延在するものである請求項１
    に記載の装置。
  3. 【請求項３】 前記第二の袋体（５０）の長さは、前記
    第一の袋体（２０，４０）の約３倍である請求項１又は
    ２に記載の装置。
  4. 【請求項４】 前記第二の袋体（５０）は、使用時、前
    記第一の袋体（２０，４０）よりも低い圧力までしか膨
    張されない請求項１乃至３の何れか１項に記載の装置。
  5. 【請求項５】 前記第二の袋体（５０）は、使用時、約
    ２乃至５cmの水圧まで膨張される請求項４に記載の装
    置。
  6. 【請求項６】 前記装置は、該装置の基端から延びて、
    前記第一の袋体（２０，４０）と前記第二の袋体（５
    ０）との間の地点で前記主管（１２）上に開口する吸引
    用導管（１８）を備えている請求項１乃至５の何れか１
    項に記載の装置。
  7. 【請求項７】 前記第一の袋体（４０）の上側の面は、
    液体を集積できるように、花托状部（２５）として形成
    されている請求項１乃至６の何れか１項に記載の装置。
  8. 【請求項８】 前記第二の袋体（５０）は、その両端で
    前記主管（１２）に取り付けられた袖状部材である請求
    項１乃至７の何れか１項に記載の装置。
  9. 【請求項９】 前記第二の袋体（５０）は、前記主管
    （１２）の壁を取り囲むバルーンである請求項１乃至７
    の何れか１項に記載の装置。
  10. 【請求項１０】 前記第二の袋体（５０）は、前記主管
    （１２）に沿って滑動可能である請求項９に記載の装
    置。
  11. 【請求項１１】 請求項１乃至１０の何れか１項に記載
    の気道管装置を動物又はヒト患者の気管に捜管する方法
    であって、前記主管（１２）と第一の袋体（２０，４
    ０）とを喉頭から気管内に挿入して該第一の袋体（２
    ０，４０）を喉頭から間隔をおいて配置する段階と、前
    記第一の袋体（２０，４０）を第一の膨張用導管（１
    ８）によって膨張させる段階と、前記第二の袋体（５
    ０）を前記第一の袋体（２０，４０）と喉頭との間に配
    置して膨張時に該第二の袋体（５０）が該第一の袋体
    （２０，４０）に接触するか又は近接するようにする段
    階と、前記第二の袋体（５０）を膨張させて前記第一の
    袋体（２０，４０）と接触させるか又は近接させるとと
    もに、該第一の袋体（２０，４０）と喉頭との間の空間
    を占有させる段階とからなる方法。
  12. 【請求項１２】 前記第二の袋体（５０）は、喉頭を越
    えて延在するように配置される請求項１１に記載の方
    法。
  13. 【請求項１３】 前記第一の袋体（２０，４０）を第一
    の圧力まで膨張させ、前記第二の袋体（５０）を前記第
    一の圧力よりも低い第二の圧力まで膨張させる請求項１
    １又は１２に記載の方法。
JP10262358A 1997-09-01 1998-08-31 気道管装置 Pending JPH11146916A (ja)

Applications Claiming Priority (2)

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GBGB9718534.2A GB9718534D0 (en) 1997-09-01 1997-09-01 Tubular structures
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