JPH1119086A - 鉗子型電気処置器具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】 単極式の電気処置器具が有する不都合を有さ
ず、一対のカップ状鉗子片を開閉することにより、体腔
内の組織片を摘んで容易に焼き切ることができ、しかも
採取すべき生体組織までも焼いてしまうことが無い双極
式の鉗子型電気処置器具を提供すること。 【解決手段】 体内に挿入可能な可撓性を有するシース
４と、シース４の遠位端側に装着され、カップ状の第１
凹所２４が形成された第１鉗子片１２と、カップ状の第
２凹所２６が形成され、第１鉗子片１２に対して、第１
凹所２４と第２凹所２６とが向き合うように開閉自在に
連結された第２鉗子片１４と、第１鉗子片１２の第１凹
所２４の先端側縁部に形成された第１電極３０と、第２
鉗子片１４の第２凹所２６の先端側縁部に形成された第
２電極３２と、第１電極３０と第２電極３２との間に高
周波電圧を供給するように、シース４の近位端側に接続
される高周波電源４０と、第１鉗子片１２と第２鉗子片
１４との開閉を制御する開閉制御手段１７，１９，１
８，２２とを有する。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、鉗子型電気処置器
具に係り、さらに詳しくは、体腔内の病変部などの組織
片をカップ状の鉗子を用いて摘み、鉗子間に高周波電流
を流すことにより組織片の基部を焼き切り、病変部の治
療と組織片の採取を可能とする双極式の鉗子型電気処置
器具に関する。

【０００２】

【従来の技術】体腔内の病変部が良性か悪性かを組織学
的に診断を行うためなどに、生検鉗子が用いられる。従
来の生検鉗子としては、たとえば特開昭５９−９０５５
３号公報および特開平５−４２１５９号公報に示すよう
に、一対のカップ状鉗子片を開閉させて、カップのエッ
ジ部により切断するタイプのものが知られている。

【０００３】しかしながら、カップのエッジにより切断
するタイプの生検鉗子では、鋭利なエッジ部が、病変部
以外の正常組織を傷つける可能性が高いという課題を有
する。また、このタイプの生検鉗子では、数回の採取に
より、エッジ部の鋭利性が鈍化すると共に、エッジ部の
噛み合わせにずれが生じる結果、切れ味が著しく低下
し、良好な採取が不可能になると言う課題を有してい
る。

【０００４】そこで、実開昭６２−１８６，７０８号公
報に示すように、単極式の鉗子型電気処置器具が提案さ
れている。この単極式の電気処置器具では、体腔内に挿
入されるカップ状鉗子片に電極を設け、他の電極を構成
する電極プレートを患者の体外で接触させて配置し、こ
れら電極間に高電圧の高周波電圧を印加させる。カップ
状鉗子片で組織片を摘むことにより、摘まれた組織片の
基部に電流が集中し、その部分の患部組織を凝固壊死さ
せると共に焼き切ることができる。焼き切られた組織片
は、カップ状鉗子片の内部に残り、これを採取すること
ができる。

【０００５】

【発明が解決しようとする課題】しかしながら、前記公
報に開示された単極式の鉗子型電気処置器具では、単極
式であるために、電流が完全に患者の体を突き抜けるこ
とから、鉗子片の電極から目的としない部分にもアーク
を生成したり、患者の体内を流れる電流が迷走して、損
傷を与えるべきでない組織にも損傷を与え得る可能性が
ある。また、単極式では、比較的高出力を必要とするた
めに、アークによって過度の組織破壊を生じる可能性も
ある。

【０００６】そこで、一対のカップ状鉗子片相互を、そ
れぞれ別の電極として、これら電極の間に高周波電圧を
印加する双極式の電気処置器具も考えられるが、採取す
べき組織までも焼かれてしまい、採取した組織の検査を
正確にできないおそれがある。

【０００７】本発明は、このような実状に鑑みてなさ
れ、単極式の電気処置器具が有する不都合を有さず、一
対のカップ状鉗子片を開閉することにより、体腔内の患
部組織片を摘んで容易に凝固壊死および焼き切ることが
でき、しかも採取すべき生体組織までも焼いてしまうこ
とが無い双極式の鉗子型電気処置器具を提供することを
目的とする。

【０００８】

【課題を解決するための手段】上記目的を達成するため
に、本発明に係る鉗子型電気処置器具は、体内に挿入可
能な可撓性を有するシースと、前記シースの遠位端側に
装着され、カップ状の第１凹所が形成された第１鉗子片
と、カップ状の第２凹所が形成され、前記第１鉗子片に
対して、前記第１凹所と第２凹所とが向き合うように開
閉自在に連結された第２鉗子片と、前記第１鉗子片の第
１凹所の先端側縁部に形成された第１電極と、前記第２
鉗子片の第２凹所の先端側縁部に形成された第２電極
と、前記第１電極と第２電極との間に高周波電圧を供給
するように、前記シースの近位端側に接続される電圧供
給手段と、前記第１鉗子片と第２鉗子片との開閉を制御
する開閉制御手段とを有することを特徴とする。

【０００９】前記第１鉗子片と第２鉗子片とが完全に閉
じた状態で、第１電極と第２電極との間には所定の隙間
が形成されるようになっていることが好ましい。本発明
において、所定の隙間とは、第１電極と第２電極との間
に生体組織が介在されない状態で、これら電極間を絶縁
状態に保ち、アークなどを発生させない程度の距離であ
り、具体的には、好ましくは０．３〜１．５ｍｍ、さら
に好ましくは０．５〜１．０ｍｍである。この隙間が離
れすぎると、生体組織の切断が困難になり、近すぎる
と、絶縁を保てなくなる。

【００１０】本発明において、第１電極および第２電極
を、それぞれ第１および第２鉗子片の第１および第２凹
所の先端側縁部に形成するには、各々の鉗子片を絶縁性
部材で構成し、先端側縁部にのみ、導電性膜を成膜すれ
ば良い。または、各々の鉗子片を導電性部材で構成し、
先端側縁部を除いて、絶縁性膜を成膜すれば良い。

【００１１】鉗子片を構成する導電性部材としては、た
とえばステンレス鋼、炭素鋼、金、銀、白金、ニッケ
ル、アルミニウムなどの耐熱性および耐腐食性に優れた
金属であることが好ましい。このような導電性部材から
成る鉗子片の表面に成膜する絶縁性膜としては、特に限
定されないが、アルミナ、窒化チタン、炭化チタンなど
のセラミックコーティング膜、ガラスコーティング膜、
合成ダイヤモンド膜、ポリイミド樹脂、フッ素樹脂など
が、耐熱性の観点から好ましい。コーティング方法とし
ては、イオンプレーティング法、プラズマまたは火炎溶
射堆積法、浸漬法、塗布法などを例示することができ
る。

【００１２】また、鉗子片を構成する絶縁部材として
は、アルミナ、窒化チタン、炭化チタンなどのセラミッ
ク；ポリイミド、ポリエーテルイミド、ポリエーテルス
ルホン、フッ素系樹脂などの樹脂が、耐熱性の観点から
好ましい。このような絶縁性部材から成る鉗子片の表面
に成膜する導電性膜としては、特に限定されないが、
銀、銅、金、白金などが好ましい。導電性が高いからで
ある。コーティング方法としては、金属メッキ法、スパ
ッタリング法、蒸着法、塗布法などを例示することがで
きる。

【００１３】本発明において、一対の鉗子片の開閉のた
めの連結部分は、絶縁部材で構成してあることが好まし
い。

【００１４】本発明において、第１鉗子片と第２鉗子片
との開閉を制御する開閉制御手段は、特に限定されない
が、シース内に進退移動自在に配置される可撓性長手部
材と、この可撓性長手部材の進退移動を、鉗子片相互の
開閉移動に変換するリンク機構と、前記可撓性長手部材
の近位端に接続され、当該長手部材のシース内進退移動
を操作する操作部とを有することが好ましい。

【００１５】本発明において、電圧供給手段から供給さ
れる高周波電圧の周波数は、特に限定されないが、１０
０ｋＨｚ〜８００ｋＨｚ程度が好ましく、電力は、好ま
しくは５〜３５ワット程度である。

【００１６】

【作用】本発明に係る鉗子型電気処置器具を用いて、た
とえば病変部組織の凝固壊死および生体組織を採取する
には、まず、内視鏡などを用いて本処置器具の遠位端を
体腔内の病変部近くまで導く。次に、シースの体外側近
位端に接続された操作部を操作して、シースの遠位端に
装着された一対の鉗子片を閉じる方向に回動させる。一
対の鉗子片を閉じることにより、病変部の生体組織片を
摘み上げ、鉗子片に形成されたカップ状の第１，第２凹
所内に位置させる。摘み上げられた病変部の生体組織片
の基部は、各鉗子片の先端側縁部の第１電極および第２
電極間に挟まれた状態となる。

【００１７】次に、シースの近位端側に接続される電圧
供給手段からシース内に配線された導電線などを通し
て、第１電極および第２電極間に高周波電圧を印加す
る。これら電極間に高周波電圧が印加されると、電極間
に挟まれた組織片の基部にのみ電流が流れて加熱し、基
部が焼き切られる。この加熱により、切断された部分の
止血および凝固壊死も行われる。鉗子片の凹所内には、
切断された生検用組織片が残る。したがって、鉗子片相
互が閉じたまま、処置器具を体腔内から体外へ取り出せ
ば、生検用組織片の採取が完了する。

【００１８】本発明では、鉗子片の先端側縁部に形成さ
れた各電極間に挟まれる生体組織にのみ電流が流れる。
したがって、単極式に比較して、生体組織の焼灼が少な
く、且つ小さな電力で確実な病変部の凝固壊死および組
織片の切除が可能となる。また、通電に必要な部分のみ
に電極が形成してあり、切除された生体組織片が収容さ
れる鉗子片のカップ状凹所内は絶縁してあるので、切除
された生体組織片の損傷がない。

【００１９】特に、鉗子片相互が閉じられた状態で、第
１電極および第２電極間には、所定の隙間を形成するこ
とで、これら電極間の短絡を有効に防止することができ
る。

【００２０】

【発明の実施の形態】以下、本発明を、図面に示す実施
形態に基づき説明する。

【００２１】図１は本発明の一実施形態に係る鉗子型電
気処置器具の概略図、図２は図１に示す鉗子型電気処置
器具の遠位端側要部平面図、図３は図２の側面図、図４
は鉗子片単独の平面図、図５は本発明の他の実施形態に
係る鉗子型電気処置器具の概略図である。

【００２２】第１実施形態 図１に示すように、本実施形態に係る鉗子型電気手術用
処置器具２は、体内に挿入可能なシース４を有する。シ
ース４は、内部にルーメンを有し、可撓性のある材料で
構成してある。シース４を構成する材料としては、可撓
性を有する電気絶縁材料であれば特に制限はなく、ポリ
エチレン、ポリプロピレン、ポリ塩化ビニル、ポリウレ
タン、ポリアミド、ポリエステル、ポリカーボネート、
ポリエーテルスルホン、フッ素系樹脂などのプラスチッ
ク類を使用することができ、目的に応じて適切な弾性率
を有する材料を選択することができる。

【００２３】シース４の外径は、特に限定されないが、
好ましくは１．０〜５．０ｍｍ、さらに好ましくは１．
５〜３．０ｍｍである。シースの肉厚は、特に限定され
ないが、好ましくは０．１〜１．５ｍｍ、さらに好まし
くは０．２〜１．０ｍｍである。

【００２４】シース４の遠位端部（体内に挿入される
側）には、図１，２に示すように、支持具６が接着また
は融着などの手段で固定してある。支持具６は、たとえ
ばセラミック、ポリイミド、ポリエーテルスルホン、フ
ッ素系樹脂などの絶縁性部材で構成してあり、軸方向に
突出する一対の支持片８を有する。

【００２５】支持片８，８の遠位端側には、支点軸１０
が掛け渡してあり、この支点軸１０に第１鉗子片１２お
よび第２鉗子片１４のそれぞれのリンク片１３，１５
が、回動自在に装着してある。図２に示すように、リン
ク片１３，１５の間には、絶縁スペーサ１６が装着して
あり、これらの絶縁が保持してある。支点軸１０および
絶縁スペーサ１６は、たとえばポリイミド、ポリエーテ
ルスルホン、フッ素系樹脂などの耐熱プラスチックで構
成してある。

【００２６】図１に示すように、各鉗子片１２，１４の
リンク片１３，１５には、他のリンク片１７，１９がパ
ンタグラフ状に連結してあり、リンク片１７，１９の後
端には、長手部材１８の遠位端が連結してある。長手部
材１８は、シース４の内部のルーメンに沿って長手方向
Ｘに進退移動自在に装着してある。長手部材１８は、そ
の長手方向Ｘに沿っては操作力が伝達可能になってお
り、且つシース４の半径方向には、シース４と共に湾曲
可能なように、十分な可撓性を有している。また、長手
部材１８は絶縁性材料で構成してあることが好ましい。
このような要求を満足する長手部材１８としては、ポリ
アミド、ポリアセタール、フッ素系樹脂などのプラスチ
ック製ロッド、あるいは絶縁被覆を施したステンレス鋼
などを用いることができる。

【００２７】長手部材１８の近位端は、体外に配置され
る操作部２０に対して長手方向Ｘに移動自在に装着され
たハンドル２２に対して連結してある。操作部２０は、
片手で持ちやすい程度の外径を有し、シース４の近位端
に接着または融着の手段で接合してある。なお、シース
４と一体に成形しても良い。操作部２０の材質は、シー
ス４と同様な絶縁性材質で構成してある。

【００２８】操作部２０に対してハンドル２２を長手方
向Ｘに前進および後退させることで、長手部材１８がシ
ース４のルーメン内を矢印Ｘ方向に沿って移動し、リン
ク１７，１９を動作させて、鉗子片１２，１４を矢印Ｙ
方向に回動させ、それらの開閉を制御可能になってい
る。

【００２９】図１，４に示すように、各鉗子片１２，１
４には、カップ状の第１凹所２４および第２凹所２６が
各々形成してある。各凹所１２，１４の容積は、特に限
定されないが、採取すべき生体組織片の体積などに応じ
て決定され、各々好ましくは０．５〜３３．０ｍｍ³ 、
さらに好ましくは１．０〜１８．０ｍｍ³ 程度である。
各凹所２４，２６が向き合うように、鉗子片１２，１４
の各リンク片１３，１５が支点軸１０に対して回動自在
に装着される。

【００３０】各鉗子片１２，１４の凹所２４，２６の先
端側縁部には、それぞれ第１電極３０および第２電極３
２が形成してある。各電極３１，３２の電極面積は、特
に限定されないが、それぞれ０．３〜５．０ｍｍ² であ
ることが好ましい。

【００３１】各電極３０，３２には、シース４内を通し
て相互に絶縁状態で延びる導電線（図示省略）の遠位端
が各々電気的に接続してある。各導電線の近位端は、操
作部２０から分岐している電気コード４２を介して電圧
供給手段としての高周波電源４０に接続してあり、高周
波電源４０から各電極３０，３２間に高周波電圧が印加
されるようになっている。

【００３２】高周波電源４０から供給される高周波電圧
の周波数は、特に限定されないが、１００ｋＨｚ〜８０
０ｋＨｚ程度が好ましく、電力は、好ましくは５〜３５
ワット程度である。

【００３３】本実施形態では、各鉗子片１２，１４は、
ステンレス鋼で構成し、前記第１電極３０および第２電
極３２に相当する部分以外を全て絶縁性膜で被覆してあ
る。絶縁性膜は、本実施形態では、アルミナなどのセラ
ミックコーティング膜を採用している。このセラミック
コーティング膜は、イオンプレーティング法などにより
成膜することができる。この絶縁性膜の膜厚は、両鉗子
片１２，１４の絶縁性が保たれる程度の膜厚であり、好
ましくは０．０１〜０．０６ｍｍである。

【００３４】なお、図示省略してあるが、各鉗子片１
２，１４のリンク片１３，１５も絶縁性膜が被覆してあ
り、その一部にのみ各々絶縁性膜が被覆されていない部
分を形成し、そこに各々導電線の遠位端を接続し、シー
ス４を通して高周波電源４０が接続してある。その結
果、高周波電源４０から、両電極３０，３２間に高周波
電圧が印加されるようになっている。

【００３５】また、本実施形態では、図３に示すよう
に、一対の鉗子片１２，１４が完全に閉じられた状態
で、鉗子片１２，１４の電極３０，３２には、所定の隙
間ｔが形成されるように、図１に示すリンク１７，１９
が調節してある。図３に示す所定の隙間ｔとは、第１電
極３０と第２電極３２との間に生体組織が介在されない
状態で、これら電極３０，３２間を絶縁状態に保ち、ア
ークなどを発生させない程度の距離であり、具体的に
は、０．４〜１．５ｍｍである。

【００３６】本実施形態に係る鉗子型電気手術用処置器
具２を用いて、たとえば病変部の生体組織を採取するに
は、まず、内視鏡などを用いて処置器具２の遠位端を、
図３に示す体腔５０内の病変部５２近くまで導く。次
に、図１に示すシース４の体外側近位端に接続された操
作部２０からハンドル２２を引っ張るように操作して、
シース４の近位端に装着された一対の鉗子片１２，１４
を閉じる方向に回動させる。一対の鉗子片１２，１４を
閉じることにより、病変部５２の生体組織片を摘み上
げ、鉗子片１２，１４に形成されたカップ状の第１，第
２凹所２４，２６内に位置させる。摘み上げられた病変
部５２の生体組織片の基部は、各鉗子片１２，１４の先
端側縁部の第１電極３０および第２電極３２間に挟まれ
た状態となる。その状態を図３に示す。

【００３７】次に、シース４の近位端側に接続される高
周波電源４０からシース４内に配線された導電線などを
通して、第１電極３０および第２電極３２間に高周波電
圧を印加する。これら電極３０，３２間に高周波電圧が
印加されると、電極３０，３２間に挟まれた組織片の基
部にのみ電流が流れて加熱し、基部が焼き切られる。こ
の加熱により、切断された周囲の凝固壊死および止血も
行われる。鉗子片の凹所２４，２６内には、切断された
生検用組織片が残る。したがって、鉗子片相互が閉じた
まま、処置器具を体腔内から体外へ取り出せば、生検用
組織片の採取が完了する。

【００３８】本実施形態では、鉗子片１２，１４の先端
側縁部に形成された各電極３０，３２間に挟まれる生体
組織にのみ電流が流れる。したがって、単極式に比較し
て、生体組織の焼灼が少なく、且つ小さな電力で確実な
組織片の切除が可能となる。また、通電に必要な部分の
みに電極３０，３２が形成してあり、切除された生体組
織片が収容される鉗子片のカップ状凹所２４，２６内は
絶縁してあるので、切除された生体組織片の損傷がな
い。

【００３９】また、鉗子片１２，１４相互が閉じられた
状態で、第１電極３０および第２電極３２間には、所定
の隙間を形成してあるので、これら電極３０，３２間の
短絡を有効に防止することができる。鉗子片１２，１４
に一体に成形されたリンク片１３，１５相互の絶縁は、
図２に示す絶縁部材から成る支点軸１０および絶縁スペ
ーサ１６により確保される。

【００４０】第２実施形態 本実施形態では、図５に示すように、鉗子片１２，１４
を開閉制御する開閉制御手段が、遠位端が各鉗子片１
２，１４のリンク片１３，１５に直接連結してある二本
の可撓性線条体１８ａを有する。可撓性線条体１８ａの
近位端は、ハンドル２２に連結してある。二本の線条体
１８ａは、相互に絶縁してあり、各線条体１８ａの内部
に導電線が内蔵してある。各導電線の近位端がコード４
２に接続されることにより、図１に示す電極３０，３２
と高周波電源４０とを接続し、各電極間に高周波電圧を
印加可能になっている。その他の構成および作用は前記
第１実施形態と同様である。

【００４１】なお、本発明は、上述した実施形態に限定
されるものではなく、本発明の範囲内で種々に改変する
ことができる。

【００４２】たとえば、前記実施形態では、鉗子片１
２，１４を、導電性部材で構成し、電極３０，３２に相
当する部分以外を絶縁性膜で被覆したが、本発明では、
各々の鉗子片１２，１４を絶縁性部材で構成し、各鉗子
片１２，１４の電極３０，３２に相当する先端側縁部に
のみ、導電性膜を成膜しても良い。

【００４３】

【発明の効果】以上説明してきたように、本発明によれ
ば、鉗子片の先端側縁部に形成された各電極間に挟まれ
る生体組織にのみ電流が流れる。したがって、単極式に
比較して、生体組織の焼灼が少なく、且つ小さな電力で
確実な患部組織の凝固壊死および組織片の切除が可能と
なる。また、通電に必要な部分のみに電極が形成してあ
り、切除された生体組織片が収容される鉗子片のカップ
状凹所内は絶縁してあるので、切除された生体組織片の
損傷がない。

【００４４】特に、鉗子片相互が閉じられた状態で、第
１電極および第２電極間には、所定の隙間を形成するこ
とで、これら電極間の短絡を有効に防止することができ
る。

【図面の簡単な説明】

【図１】図１は本発明の一実施形態に係る鉗子型電気処
置器具の概略図である。

【図２】図２は図１に示す鉗子型電気処置器具の遠位端
側要部平面図である。

【図３】図３は図２の側面図である。

【図４】図４は鉗子片単独の平面図である。

【図５】図５は本発明の他の実施形態に係る鉗子型電気
処置器具の概略図である。

【符号の説明】

２… 鉗子型電気処置器具 ４… シース １０… 支点軸 １２… 第１鉗子片 １４… 第２鉗子片 １８… 長手部材 ２０… 操作部 ２２… ハンドル ２４… 第１凹所 ２６… 第２凹所 ３０… 第１電極 ３２… 第２電極

Claims (2)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 体内に挿入可能な可撓性を有するシース
   と、 前記シースの遠位端側に装着され、カップ状の第１凹所
   が形成された第１鉗子片と、 カップ状の第２凹所が形成され、前記第１鉗子片に対し
   て、前記第１凹所と第２凹所とが向き合うように開閉自
   在に連結された第２鉗子片と、 前記第１鉗子片の第１凹所の先端側縁部に形成された第
   １電極と、 前記第２鉗子片の第２凹所の先端側縁部に形成された第
   ２電極と、 前記第１電極と第２電極との間に高周波電圧を供給する
   ように、前記シースの近位端側に接続される電圧供給手
   段と、 前記第１鉗子片と第２鉗子片との開閉を制御する開閉制
   御手段とを有する鉗子型電気処置器具。
2. 【請求項２】 前記第１鉗子片と第２鉗子片とが完全に
   閉じた状態で、第１電極と第２電極との間には所定の隙
   間が形成されるようになっている請求項１に記載の鉗子
   型電気処置器具。