JPH1119087A - 鉗子型電気処置器具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 （修正有） 【課題】 体腔内の組織片を容易に切除でき、しかも止
血性に優れ、且つ採取すべき生体組織までも焼いてしま
うことが無い双極式の鉗子型電気処置器具を提供する。 【解決手段】 体内に挿入可能な可撓性を有するシース
４と、シースの遠位端側に装着され、カップ状の第１凹
所２４が形成された第１鉗子片１２と、カップ状の第２
凹所２６が形成され、第１鉗子片に対して、第１凹所と
第２凹所とが向き合うように開閉自在に連結された第２
鉗子片と、第１鉗子片と第２鉗子片との接触部を含まな
い第１鉗子片の先端側外周面に形成された第１電極３０
と、第１鉗子片と第２鉗子片との接触部を含まない第２
鉗子片の先端側外周面に形成された第２電極３２と、第
１電極と第２電極との間に高周波電圧を供給する、シー
スの近位端側に接続される電圧供給手段４０と、第１鉗
子片と第２鉗子片との開閉を制御する開閉制御手段１
３，１５，１７，１９，１８，２２とを有する。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、鉗子型電気処置器
具に係り、さらに詳しくは、体腔内の病変部などの組織
片をカップ状の鉗子を用いて良好に切除することがで
き、しかも止血性に優れた双極式の鉗子型電気処置器具
に関する。

【０００２】

【従来の技術】体腔内の病変部が良性か悪性かを組織学
的に診断を行うためなどに、生検鉗子が用いられる。従
来の生検鉗子としては、たとえば特開昭５９−９０５５
３号公報および特開平５−４２１５９号公報に示すよう
に、一対のカップ状鉗子片を開閉させて、カップのエッ
ジ部により切断するタイプのものが知られている。

【０００３】しかしながら、カップのエッジにより切断
するタイプの生検鉗子では、病変部などの生体組織を、
機械的に切除するため、切除された部分の止血を、他の
処置器具で行う必要がある。このため、狭い体腔内に数
多くの処置器具を挿入することになり、患者の負担にな
り好ましくない。

【０００４】また、実開昭６２−１８６，７０８号公報
に示すように、単極式の鉗子型電気処置器具も提案され
ている。この単極式の電気処置器具では、体腔内に挿入
されるカップ状鉗子片に電極を設け、他の電極を構成す
る電極プレートを患者の体外で接触させて配置し、これ
ら電極間に高電圧の高周波電圧を印加させる。カップ状
鉗子片で組織片を摘むことにより、摘まれた組織片の基
部に電流が集中し、その部分を焼き切ることができる。
焼き切られた組織片は、カップ状鉗子片の内部に残り、
これを採取することができる。

【０００５】

【発明が解決しようとする課題】しかしながら、前記公
報に開示された単極式の鉗子型電気処置器具では、単極
式であるために、電流が完全に患者の体を突き抜けるこ
とから、鉗子片の電極から目的としない部分にもアーク
を生成したり、患者の体内を流れる電流が迷走して、損
傷を与えるべきでない組織にも損傷を与え得る可能性が
ある。また、単極式では、比較的高電圧を必要とするた
めに、アークによって過度の組織破壊を生じる可能性も
ある。

【０００６】そこで、一対のカップ状鉗子片相互を、そ
れぞれ別の電極として、これら電極の間に高周波電圧を
印加する双極式の電気処置器具も考えられるが、採取す
べき組織までも焼かれてしまい、採取した組織の検査を
正確にできないおそれがある。

【０００７】本発明は、このような実状に鑑みてなさ
れ、単極式の電気処置器具が有する不都合を有さず、一
対のカップ状鉗子片を開閉することにより、体腔内の組
織片を容易に切除することができ、しかも止血性に優
れ、且つ採取すべき生体組織までも焼いてしまうことが
無い双極式の鉗子型電気処置器具を提供することを目的
とする。

【０００８】

【課題を解決するための手段】上記目的を達成するため
に、本発明に係る鉗子型電気処置器具は、体内に挿入可
能な可撓性を有するシースと、前記シースの遠位端側に
装着され、カップ状の第１凹所が形成された第１鉗子片
と、カップ状の第２凹所が形成され、前記第１鉗子片に
対して、前記第１凹所と第２凹所とが向き合うように開
閉自在に連結された第２鉗子片と、前記第１鉗子片と第
２鉗子片との接触部を含まない第１鉗子片の先端側外周
面に形成された第１電極と、前記第１鉗子片と第２鉗子
片との接触部を含まない第２鉗子片の先端側外周面に形
成された第２電極と、前記第１電極と第２電極との間に
高周波電圧を供給するように、前記シースの近位端側に
接続される電圧供給手段と、前記第１鉗子片と第２鉗子
片との開閉を制御する開閉制御手段とを有する。

【０００９】本発明において、鉗子片相互が閉じられた
状態で、各鉗子片の先端側縁部相互が接触するように構
成してあり、当該先端側縁部には、鋭利な切断用エッジ
部が形成してあることが好ましい。

【００１０】本発明において、第１電極および第２電極
を、それぞれ第１および第２鉗子片の先端側外周面に形
成するには、各々の鉗子片を絶縁性部材で構成し、先端
側外周面にのみ、導電性膜を成膜すれば良い。または、
各々の鉗子片を導電性部材で構成し、先端側外周面を除
いて、絶縁性膜を成膜すれば良い。

【００１１】鉗子片を構成する導電性部材としては、た
とえばステンレス鋼、炭素鋼、金、銀、白金、ニッケ
ル、アルミニウムなどの耐熱性および耐腐食性に優れた
金属であることが好ましい。このような導電性部材から
成る鉗子片の表面に成膜する絶縁性膜としては、特に限
定されないが、アルミナ、窒化チタン、炭化チタンなど
のセラミックコーティング膜、ガラスコーティング膜、
合成ダイヤモンド膜、ポリイミド樹脂、フッ素系樹脂な
どが、耐熱性の観点から好ましい。コーティング方法と
しては、イオンプレーティング法、プラズマまたは火炎
溶射堆積法、浸漬法、塗布法などを例示することができ
る。

【００１２】また、鉗子片を構成する絶縁部材として
は、アルミナ、窒化チタン、炭化チタンなどのセラミッ
ク；ポリイミド、ポリエーテルイミド、ポリエーテルス
ルホン、フッ素樹脂などが、耐熱性の観点から好まし
い。このような絶縁性部材から成る鉗子片の表面に成膜
する導電性膜としては、特に限定されないが、銀、銅、
金、白金などが好ましい。導電性が高いからである。コ
ーティング方法としては、金属メッキ法、スパッタリン
グ法、蒸着法、塗布法などを例示することができる。

【００１３】本発明において、一対の鉗子片の開閉のた
めの連結部分は、絶縁部材で構成してあることが好まし
い。

【００１４】本発明において、第１鉗子片と第２鉗子片
との開閉を制御する開閉制御手段は、特に限定されない
が、シース内に進退移動自在に配置される可撓性長手部
材と、この可撓性長手部材の進退移動を、鉗子片相互の
開閉移動に変換するリンク機構と、前記可撓性長手部材
の近位端に接続され、当該長手部材のシース内進退移動
を操作する操作部とを有することが好ましい。

【００１５】本発明において、電圧供給手段から供給さ
れる高周波電圧の周波数は、特に限定されないが、１０
０ｋＨｚ〜８００ｋＨｚ程度が好ましく、電力は、好ま
しくは５〜３５ワット程度である。

【００１６】

【作用】本発明に係る鉗子型電気処置器具を用いて、た
とえば病変部の生体組織を採取するには、まず、内視鏡
などを用いて本処置器具の遠位端を体腔内の病変部近く
まで導く。次に、シースの体外側近位端に接続された操
作部を操作して、シースの遠位端に装着された一対の鉗
子片を閉じる方向に回動させる。一対の鉗子片を閉じる
ことにより、病変部の生体組織片を摘み上げ、鉗子片に
形成されたカップ状の第１，第２凹所内に位置させる。
摘み上げられた病変部の生体組織片の基部は、各鉗子片
の先端側縁部間に挟まれた状態となる。その状態で、各
鉗子片の先端部を生体組織側に押し付けると、鉗子片の
内部に挟まれた生体組織片の基部の両側に位置する生体
組織の面に、それぞれ第１電極と第２電極とが圧接す
る。

【００１７】次に、シースの近位端側に接続される電圧
供給手段からシース内に配線された導電線などを通し
て、第１電極および第２電極間に高周波電圧を印加す
る。これら電極間に高周波電圧が印加されると、第１電
極および第２電極間に位置する組織片の基部にのみ電流
が流れて加熱し、基部が焼き切られる。この加熱によ
り、切断された部分の止血も行われる。鉗子片の凹所内
には、切断された生検用組織片が残る。したがって、鉗
子片相互が閉じたまま、処置器具を体腔内から体外へ取
り出せば、生検用組織片の採取が完了する。

【００１８】本発明では、鉗子片の先端側外周面に形成
された各電極間に位置する生体組織にのみ電流が流れ
る。したがって、単極式に比較して、生体組織の焼灼が
少なく、且つ小さな電力で確実な組織片の切除が可能と
なる。また、通電に必要な部分のみに電極が形成してあ
り、切除された生体組織片が収容される鉗子片のカップ
状凹所内は絶縁してあるので、切除された生体組織片の
損傷がない。

【００１９】なお、本発明において、各鉗子片の先端側
縁部に、鋭利な切断用エッジ部が形成してある場合に
は、前記第１電極と第２電極との間に高周波電圧を印加
して組織片の切除を行うことなく、切断用エッジ部の噛
合により切除を行う使い方もできる。このような使用方
法では、組織片を切除した後、切除された部分の生体組
織面に閉じられた鉗子片の先端部を押し付け、その状態
で、第１電極と第２電極との間に高周波電圧を印加す
る。その結果、鉗子片が押し付けられた部分が加熱され
て焼灼され、良好な止血を行うことができる。

【００２０】また、本発明では、第１電極および第２電
極が各鉗子片の外周面に形成してあることから、組織片
の採取処置中に、組織片の採取部位外で出血が生じた場
合でも、出血部に鉗子片の先端部を押し付けて高周波電
流を流すのみで止血を行えるので便利である。

【００２１】

【発明の実施の形態】以下、本発明を、図面に示す実施
形態に基づき説明する。

【００２２】図１は本発明の一実施形態に係る鉗子型電
気処置器具の概略図、図２は図１に示す鉗子型電気処置
器具の遠位端側要部平面図、図３は図２の側面図、図４
は使用状態を示す鉗子片先端の要部断面図、図５は本発
明の他の実施形態に係る鉗子型電気処置器具の概略図で
ある。

【００２３】第１実施形態 図１に示すように、本実施形態に係る鉗子型電気処置器
具２は、体内に挿入可能なシース４を有する。シース４
は、内部にルーメンを有し、可撓性のある材料で構成し
てある。シース４を構成する材料としては、可撓性を有
する電気絶縁材料であれば特に制限はなく、ポリエチレ
ン、ポリプロピレン、ポリ塩化ビニル、ポリウレタン、
ポリアミド、ポリエステル、ポリカーボネート、ポリエ
ーテルスルホンなどのプラスチック類を使用することが
でき、目的に応じて適切な弾性率を有する材料を選択す
ることができる。

【００２４】シース４の外径は、特に限定されないが、
好ましくは１．０〜５．０ｍｍ、さらに好ましくは１．
５〜３．０ｍｍである。シースの肉厚は、特に限定され
ないが、好ましくは０．１〜１．５ｍｍ、さらに好まし
くは０．２〜１．０ｍｍである。

【００２５】シース４の遠位端部（体内に挿入される
側）には、図１，２に示すように、支持具６が接着また
は融着などの手段で固定してある。支持具６は、たとえ
ばセラミック、ポリイミド、ポリエーテルスルホン、フ
ッ素系樹脂などの絶縁性部材で構成してあり、軸方向に
突出する一対の支持片８を有する。

【００２６】支持片８，８の遠位端側には、支点軸１０
が掛け渡してあり、この支点軸１０に第１鉗子片１２お
よび第２鉗子片１４のそれぞれのリンク片１３，１５
が、回動自在に装着してある。図２に示すように、リン
ク片１３，１５の間には、絶縁スペーサ１６が装着して
あり、これらの絶縁が保持してある。支点軸１０および
絶縁スペーサ１６は、たとえばポリイミド、ポリエーテ
ルスルホン、フッ素系樹脂などの耐熱プラスチックで構
成してある。

【００２７】図１に示すように、各鉗子片１２，１４の
リンク片１３，１５には、他のリンク片１７，１９がパ
ンタグラフ状に連結してあり、リンク片１７，１９の後
端には、長手部材１８の遠位端が連結してある。長手部
材１８は、シース４の内部のルーメンに沿って長手方向
Ｘに進退移動自在に装着してある。長手部材１８は、そ
の長手方向Ｘに沿っては操作力が伝達可能になってお
り、且つシース４の半径方向には、シース４と共に湾曲
可能なように、十分な可撓性を有している。また、長手
部材１８は絶縁性材料で構成してあることが好ましい。
このような要求を満足する長手部材１８としては、ポリ
アミド、ポリアセタール、フッ素系樹脂などのプラスチ
ック製ロッド、あるいは絶縁被覆を施したステンレス鋼
などを用いることができる。

【００２８】長手部材１８の近位端は、体外に配置され
る操作部２０に対して長手方向Ｘに移動自在に装着され
たハンドル２２に対して連結してある。操作部２０は、
片手で持ちやすい程度の外径を有し、シース４の近位端
が接着または融着の手段で接合してある。なお、シース
４と一体に成形しても良い。操作部２０の材質は、シー
ス４と同様な絶縁性材質で構成してある。

【００２９】操作部２０に対してハンドル２２を長手方
向Ｘに前進および後退させることで、長手部材１８がシ
ース４のルーメン内を矢印Ｘ方向に沿って移動し、リン
ク１７，１９を動作させて、鉗子片１２，１４を矢印Ｙ
方向に回動させ、それらの開閉を制御可能になってい
る。

【００３０】図１，４に示すように、各鉗子片１２，１
４には、カップ状の第１凹所２４および第２凹所２６が
各々形成してある。各凹所２４，２６の容積は、特に限
定されないが、採取すべき生体組織片の体積などに応じ
て決定され、各々好ましくは０．５〜３３．０ｍｍ³ 、
さらに好ましくは１．０〜１８．０ｍｍ³ 程度である。
各凹所２４，２６が向き合うように、鉗子片１２，１４
の各リンク片１３，１５が支点軸１０に対して回動自在
に装着される。

【００３１】本実施形態では、図４に示すように、各鉗
子片１２，１４の凹所２４，２６の先端側縁部には、鋭
利な切断用エッジ部３１，３３が形成してある。鉗子片
１２，１４相互が閉じられ、エッジ部３１，３３同士が
噛合することで、組織片の切断が可能になっている。

【００３２】また、本実施形態では、図１〜４にしめす
ように、各鉗子片１２，１４の接触部を含まない各鉗子
片の先端側外周面には、それぞれ第１電極３０および第
２電極３２が形成してある。各電極３０，３２の電極面
積は、特に限定されないが、それぞれ２．０〜４０．０
ｍｍ² であることが好ましい。これら第１電極３０およ
び第２電極３２は、鉗子片１２，１４相互が閉じられた
状態でも短絡しないように、これらの接触部には電極が
形成されておらず絶縁状態となっている。また、鉗子片
１２，１４の各凹所２４，２６の内表面にも、電極は形
成されておらず絶縁状態となっている。

【００３３】各電極３０，３２には、シース４内を通し
て相互に絶縁状態で延びる導電線（図示省略）の遠位端
が各々電気的に接続してある。各導電線の近位端は、操
作部２０から分岐している電気コード４２を介して電圧
供給手段としての高周波電源４０に接続してあり、高周
波電源４０から各電極３０，３２間に高周波電圧が印加
されるようになっている。

【００３４】高周波電源４０から供給される高周波電圧
の周波数は、特に限定されないが、１００ｋＨｚ〜８０
０ｋＨｚ程度が好ましく、電力は、好ましくは５〜３５
ワット程度である。

【００３５】本実施形態では、各鉗子片１２，１４は、
ステンレス鋼で構成し、前記第１電極３０および第２電
極３２に相当する部分以外を全て絶縁性膜で被覆してあ
る。絶縁性膜は、本実施形態では、アルミナなどのセラ
ミックコーティング膜を採用している。このセラミック
コーティング膜は、イオンプレーティング法などにより
成膜することができる。この絶縁性膜の膜厚は、両鉗子
片１２，１４の絶縁性が保たれる程度の膜厚であり、好
ましくは０．０１〜０．０６ｍｍである。

【００３６】なお、図示省略してあるが、各鉗子片１
２，１４のリンク片１３，１５も絶縁性膜が被覆してあ
り、その一部にのみ各々絶縁性膜が被覆されていない部
分を形成し、そこに各々導電線の遠位端を接続し、シー
ス４を通して高周波電源４０が接続してある。その結
果、高周波電源４０から、両電極３０，３２間に高周波
電圧が印加されるようになっている。

【００３７】本実施形態に係る鉗子型電気処置器具２を
用いて、たとえば病変部の生体組織を採取するには、ま
ず、内視鏡などを用いて処置器具２の遠位端を、図４に
示す体腔５０内の病変部５２近くまで導く。次に、図１
に示すシース４の体外側近位端に接続された操作部２０
からハンドル２２を引っ張るように操作して、シース４
の近位端に装着された一対の鉗子片１２，１４を閉じる
方向に回動させる。一対の鉗子片１２，１４を閉じるこ
とにより、病変部５２の生体組織片を摘み上げ、鉗子片
１２，１４に形成されたカップ状の第１，第２凹所２
４，２６内に位置させる。図４に示すように、摘み上げ
られた病変部５２の生体組織片の基部は、各鉗子片１
２，１４の切断エッジ部３１，３３の噛合により、完全
に切断される。あるいは完全に切断されない場合でも、
次に示すようにして完全に切断することができる。

【００３８】すなわち、図１に示す操作部２０を操作し
て、図４に示すように、閉じられた鉗子片１２，１４の
先端部を体腔５０の生体組織面に押し付ける。これによ
り、鉗子片１２，１４の内部に挟まれた生体組織片の基
部の両側に位置する生体組織の面に、それぞれ第１電極
３０と第２電極３２とが圧接する。この状態で、シース
４の近位端側に接続される高周波電源４０からシース４
内に配線された導電線などを通して、第１電極３０およ
び第２電極３２間に高周波電圧を印加する。これら電極
３０，３２間に高周波電圧が印加されると、電極３０，
３２間に位置する組織片の基部にのみ電流が流れて加熱
し、基部が焼き切られる。この加熱により、切断された
部分の止血も行われる。鉗子片の凹所２４，２６内に
は、切断された生検用組織片が残る。したがって、鉗子
片相互が閉じたまま、処置器具を体腔内から体外へ取り
出せば、生検用組織片の採取が完了する。

【００３９】なお、各鉗子片１２，１４の切断用エッジ
部３１，３３により、組織片の基部が完全に切断される
場合には、高周波電圧の印加は、切断後の生体組織の表
面の止血のためにのみ行われる。このような止血は、組
織片が採取される部分以外でも、何らかの原因により出
血した部位に対して、閉じられた鉗子片１２，１４の先
端部を押し付けて高周波電圧を印加することで行うこと
もできる。

【００４０】本実施形態では、鉗子片１２，１４の先端
側外周面に形成された各電極３０，３２間に位置する生
体組織にのみ電流が流れる。したがって、単極式に比較
して、生体組織の焼灼が少なく、且つ小さな電力で確実
な組織片の切除が可能となる。また、通電に必要な部分
のみに電極３０，３２が形成してあり、切除された生体
組織片が収容される鉗子片のカップ状凹所２４，２６内
は絶縁してあるので、切除された生体組織片の損傷がな
い。

【００４１】第２実施形態 本実施形態では、図５に示すように、鉗子片１２，１４
を開閉制御する開閉制御手段が、遠位端が各鉗子片１
２，１４のリンク片１３，１５に直接連結してある二本
の可撓性線条体１８ａを有する。可撓性線条体１８ａの
近位端は、ハンドル２２に連結してある。二本の線条体
１８ａは、相互に絶縁してあり、各線条体１８ａの内部
に導電線が内蔵してある。各導電線の近位端がコード４
２に接続されることにより、図１に示す電極３０，３２
と高周波電源４０とを接続し、各電極間に高周波電圧を
印加可能になっている。その他の構成および作用は前記
第１実施形態と同様である。

【００４２】なお、本発明は、上述した実施形態に限定
されるものではなく、本発明の範囲内で種々に改変する
ことができる。

【００４３】たとえば、前記実施形態では、鉗子片１
２，１４を、導電性部材で構成し、電極３０，３２に相
当する部分以外を絶縁性膜で被覆したが、本発明では、
各々の鉗子片１２，１４を絶縁性部材で構成し、各鉗子
片１２，１４の電極３０，３２に相当する先端側縁部に
のみ、金属メッキなどの手段で導電性膜を成膜しても良
い。

【００４４】

【発明の効果】以上説明してきたように、本発明によれ
ば、鉗子片の先端側外周面に形成された各電極間に位置
する生体組織にのみ電流が流れる。したがって、単極式
に比較して、生体組織の焼灼が少なく、且つ小さな電力
で確実な組織片の切除が可能となる。また、通電に必要
な部分のみに電極が形成してあり、切除された生体組織
片が収容される鉗子片のカップ状凹所内は絶縁してある
ので、切除された生体組織片の損傷がない。

【００４５】なお、本発明において、各鉗子片の先端側
縁部に、鋭利な切断用エッジ部が形成してある場合に
は、前記第１電極と第２電極との間に高周波電圧を印加
して組織片の切除を行うことなく、切断用エッジ部の噛
合により切除を行う使い方もできる。このような使用方
法では、組織片を切除した後、切除された部分の生体組
織面に閉じられた鉗子片の先端部を押し付け、その状態
で、第１電極と第２電極との間に高周波電圧を印加す
る。その結果、鉗子片が押し付けられた部分が加熱され
て焼灼され、良好な止血を行うことができる。

【００４６】また、本発明では、第１電極および第２電
極が各鉗子片の外周面に形成してあることから、組織片
の採取処置中に、組織片の採取部位外で出血が生じた場
合でも、出血部に鉗子片の先端部を押し付けて高周波電
流を流すのみで止血を行えるので便利である。

【図面の簡単な説明】

【図１】図１は本発明の一実施形態に係る鉗子型電気処
置器具の概略図である。

【図２】図２は図１に示す鉗子型電気処置器具の遠位端
側要部平面図である。

【図３】図３は図２の側面図である。

【図４】図４は使用状態を示す鉗子片先端の要部断面図
である。

【図５】図５は本発明の他の実施形態に係る鉗子型電気
処置器具の概略図である。

【符号の説明】

２… 鉗子型電気処置器具 ４… シース １０… 支点軸 １２… 第１鉗子片 １４… 第２鉗子片 １８… 長手部材 ２０… 操作部 ２２… ハンドル ２４… 第１凹所 ２６… 第２凹所 ３０… 第１電極 ３１… 切断用エッジ部 ３２… 第２電極 ３３… 切断用エッジ部

Claims (2)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 体内に挿入可能な可撓性を有するシース
   と、 前記シースの遠位端側に装着され、カップ状の第１凹所
   が形成された第１鉗子片と、 カップ状の第２凹所が形成され、前記第１鉗子片に対し
   て、前記第１凹所と第２凹所とが向き合うように開閉自
   在に連結された第２鉗子片と、 前記第１鉗子片と第２鉗子片との接触部を含まない第１
   鉗子片の先端側外周面に形成された第１電極と、 前記第１鉗子片と第２鉗子片との接触部を含まない第２
   鉗子片の先端側外周面に形成された第２電極と、 前記第１電極と第２電極との間に高周波電圧を供給する
   ように、前記シースの近位端側に接続される電圧供給手
   段と、 前記第１鉗子片と第２鉗子片との開閉を制御する開閉制
   御手段とを有する鉗子型電気処置器具。
2. 【請求項２】 前記鉗子片相互が閉じられた状態で、各
   鉗子片の先端側縁部相互が接触するように構成してあ
   り、当該先端側縁部には、鋭利な切断用エッジ部が形成
   してある請求項１に記載の鉗子型電気処置器具。