JPS58209359A - 胸腔内の液体を排出する装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 本発明は、捕集容器を有している胸腔内の液体を排出す
る装置、特に、捕集容器の上流側における空気漏れを検
出するのに有効な装置に関する。

公知の＠腔内の液体を排出する装置は、患者の胸腔から
吸い込まれた液体を受は取るために接続される入口開口
と、該人口開口の下流に位置していて、患者に吸込み力
を負荷するための負圧源に接続される空気出口とを備え
だ捕集容器を有しており、該捕集容器内に単数又は複数
の液体捕集室が設けられていて、該液体捕集室が前記入
口開口と空気出口との間において同液体捕集室内の液体
上にエアースペースを形成している。

このような装置は確かに捕集容器の上流側における空気
漏れを検出する能力を有してはいるが、上に述べた形式
の装置を用いた場合に、いくつかのタイプの空気流が空
気漏れとして誤認されることがある。

ゆえにこの欠点を回避する本発明の構成では、冒頭にν
トべた形式の装置において、空気出口とデッドエアース
ペースとの間にし１字形管が挿入されていて、該Ｕ字形
管が液体によって満たされている場合に前記エアースペ
ースと協働して、Ｕ字形管内の液体ヲ貫いて移動する泡
によって観察者に上流の空気漏れが視覚的に示されるよ
うになっている。

次に図面につき本発明の詳細な説明する。

第１図に示されているように胸腔内の水を排出する装置
は、液体を捕集する捕集容器１０と、この捕集容器１０
のための調整ユニット１２と、管６６を介して患者と接
続される入口と、排出管２２を介して負圧源と接続され
る出口とを有している。

調整ユニット１２は逆■）−弁１４と、正圧リリーフ弁
１６と、装置における負圧を調整する調圧弁１８とを内
蔵している。これらすべての弁１４．１６．１８は負圧
計２４同様空気室２０の内部に接続している。

詳細に図示されている捕集容器１０は−続きの３つの液
体捕集室２６Ａ、２６Ｂ、２６０を有していて、これら
の液体捕集室は隔壁２８Ａ。

２８Ｂによって互いに仕切られている。隔壁２８Ａの上
にある開口３０Ａは液体捕集室２６Ａの液体が液体捕集
室２６Ｂにオーバフローすることを可能にし、開口３０
Ｂは液体捕集室２６Ｂと液体捕集室２６０との間を通過
する液体のオーバフローを可能にしている。液体捕集容
器１０の全高に対する隔壁２８Ａ、２８Ｂの高さは、排
出管２２又は患者の胸腔におけるエアースペースよりも
はるかに大きな客数を備えだ最後の液体捕集室２６０が
満たさｎるまで、液体捕集室２６Ａ、２６Ｂ、２６０の
上に常にデッドエアースペースが存在するように設定さ
れている。

捕集室１０は図面かられかるように、ウェブ３０と、液
体捕集室２６Ａ、２６Ｂ、２６０に及びこれらの液体捕
集室から通じていてウェブ３０′（ｉ−貫いて延びてい
る通路とを備えたノラスナック製の成形品である。

調整ユニット１２は切欠き部分３４内においてクリップ
３６を介してウェブ３０と結合されている。切欠き部分
３４にはさらに、逆市ｆｆ−１４の下流に負圧計２４が
配置されている。逆市井１４は図面かられかるように、
漏れ検出ユニットとして働く下流のＵ字形・びユニノ）
Ａの下流側に位置している。空気室２０の底部に設けら
れた管状の空気人口４０は、捕集容器１０のＵ字形管し
ニノ）Ａの出口４２と整合しており、空気入１］４０と
出口４２との間の結合はホース４４によってなされてい
る。液体レベル観察用スリット分有しているラベルが図
示のように、３つの液体捕集室２６Ａ、２６Ｂ、２６Ｇ
と接着又は別の形式で結合されていてもよい。液体捕集
室２６Ａからの液体の排出又は同液体浦集室２６Ａへの
液体の供給を可能ならしめるために、液体捕集室２６Ａ
の底部には再／−ル可能な孔５８が配置されている。

液体捕集室２６Ｃと接続された負！ｔ　ＩＪ　ＩＪ−ノ
弁６０は、異常に高い負圧状態が検出された場合に、開
放して液体捕集室−Ｆの液体のないエアースペースに大
気を流入させる。装置における負圧を所定のレベルに制
限するこの負Ｉｔ：　１）　！Ｊ　−フ弁６０によって
、デリケートな縦隔膜組織が管６６の吸込み端部に吸い
込まれた場合に生じる同組織の損傷を回避することがで
きる。

上流の０字形管６２は液体捕集室２６　Ａ　Ｊ／）　、
１−のエアースペースと管６６との間に接続さｔしてい
る。０字形管６２内の少量の液体γ０は１．患者が静か
に呼吸をしていることを示す視覚的な表示器としてかつ
、Ｕ字形管ユニッ）Ａの一部を形成する下流の０字形管
６２Ａが独立した信頼できる別の漏れ検出器として付加
的に設けられているにもかかわらず、空気漏れ検出器と
しても働く。換言すれば、調整ユニット１２の調１を弁
１８が患者の胸腔内の負圧をバランスさせるべく相応に
調節されている場合には、上流の０字形管６２とこれに
所属の液体７０は装置における空気漏れを検出する能力
を有している。

それというのは、下流の漏れ検出装置（Ｕ字形管−二ツ
）Ａ）が、胸腔内の負圧をバランスさ仕るという要求を
満たしているからである。Ｕ字形管：１−ツ）Ａは、調
圧−：、ＦＦ１８が不相応に調節されていること又は、
例えば患者の困難な呼吸のような別の異常な状態の出現
に基づく誤った表示が０字形管６２及び所属の液体７０
によって示されている場合に、独（ξ１．た全面的に信
頼することのできる漏れ検出装置を外科医に提供する。

上流のけ字形管６２及び下流の０字形管６２Ａに設けら
ｔＬだセルフ／−リングポート７２は、特に液体の供給
又は排出という同一の動きを有している。しかしながら
この場合に留意すべきことは、下流の０字形管６２Ａに
は上流の１１字形管６２のように自動的に液体が供給さ
れることがないので、下流のＵ字形Ｖ６２Ａには所属の
セルフ／−リングポート７２を介して液［トが供給され
ねばならないということである。つまり、下流のｉＪ字
形管６２Ａは患者の胸腔に、ＩＯしる通路を有していな
いし壕だ蒸留水Ｗμ外のものが同Ｕ字形管６２Ａに供給
される理由もないので、同Ｕ字形管６２ＡがＩＮ腔から
排出さｉした液体を有することは通常ない。同様の理由
で、下流の０字形管６２Ａにおけるセルフ）−リングポ
ート７２を胸腔から排出された液体のす／プルを取り出
すために用いることはできない。

上流の０字形管６２における液体７０には、患者への空
気の必流を阻１卜するために拗く、・ｋ体ンールとして
の効果はない。その代わりに、調整ユニット１２におい
て空気室２０への人１１ンご２６Ｂ、２６０内にある液
体−Ｆの同液体浦集室（・こおける−？ラドエアースペ
ースへの２　気室２０からの空気の逆流を阻ＩＦする。

逆止弁１４は、病院の真空系と接続された排出？ｆ’２
２を介して空気室２０に加えられる吸込み力に基づいて
同空気室２０において生じる僅かな差圧によって開放位
置へと作動せしめられる。調圧弁１８は、病院の真空系
によって生ぜしめられるち・それのある極めて高い負圧
全患音自身の負圧系と適きする値に減じるために働く絞
り弁と１〜で働き続ける。逆ｄ−ｊＰ１４を破損させる
ことによって液体捕集室２６Ａ、２６Ｂ、２６０におけ
る液体上のエアースペースに達するかもしれない正圧が
空気室２０において形成されると、正圧ＩＪ　ＩＪ−）
弁１６が持ち上がって過圧全大気に放出し、これによっ
て上流の０字形管６２にきまれだ液体及び気体が患者の
胸腔に逆流することを回避して１ハる。もちろん正圧リ
リーフ弁１６のし・リーズポイントは、逆１１−弁１４
が損１易するレベル調整ユて、ノド１２に設けられてい
る負王計２４は管７６と、この管Ｔ６を通過する空気ｖ
ｉＬ内に浮いている球８０とを有しており、負圧計２４
内に２ける味８０の高さは負圧計２４の下流側端部にお
ける負圧の程度を示している。

本発明によって達成される機能を正しく埋Ｐ）イするた
めには、若干の生理学上の関連した事柄を知ることが必
快である。胸腔において空気がたまること、いわゆる［
気胸−１は容易に胸膜１１ト内圧力の形式を惹起１〜、
この胸膜腔内圧勾は、適時に認められて調整されないと
大事に到る縦隔移動の原因となる。真空源に通じる管の
閉塞又ははさみつけ、真空ポンプの密閉法、態にはける
欠陥又は貞空Ｊ％ンゾの出力以上の空気漏れで、患者を
処置することでさえも、前記のような状態を惹起する原
因となる。ゆえに、その原因のいかんにかかわらず胸腔
内における市１１Ｅ形成４７罹実かつ即座に兄見できる
ことは医師にとつ一〇不町欠なことでちる。正圧リリー
フ７’Ｐ　１６１７１１゜所定の低いレベルに正圧形成
を制限するｔめに自動的に働くが、この正圧リリーフ弁
１６が作動したかどうかは、開放に１奈して同正圧ＩＪ
　ＩＪ−フ弁１６がその弁座から僅かしか離れないので
、不明瞭である。これに対して逆止ｆＰ１４はこの場合
もちろん、患者を保護するために、空気室２０における
正圧形成が患者に達することを回避するために働く。ま
た、圧力の変化によ′つて負ＩＥ計２４の球８０は同負
圧計２４の管７６の底部に移動さ（ｔられ、これによっ
て、なにかがおかしいという可視的な指示が医師に辱え
られる。しかし々がらここでｔト意１．なくてはならな
いのは、上述のことは逆１１ｊＦ−１４の下流に異１４
な正圧状態が仔１’ｔ　Ｉ、でいる場合してのみ言える
ということである。換言すれば、液体を満たされた０字
形管６２及び６２Ａの両方又はどちらか一方が設けられ
ていないと、例えば患者の伊き、本当の空気漏Ｆし又は
伎械によって呼吸さｉｔられている患者によって引き起
こされる逆止ＪＦ１４−ヒ流における正圧形成は発見さ
れ得ないということである。しかしながら種種様様な場
合のうちで尼・配しなくてはならないものは、患者の胸
腔に寂ける空気漏れである。このような空気漏れ１ｉｘ
ｔ　ｈ流の０字形管６２における液体７０内を泡が流れ
ることによって即座に発見さ！上る８しかしながら、患
者が、極端な場合には圧力調整器近くの一ピッドスペー
スにも負荷さｔするような負圧を断続的に生ぜしめると
、液体捕夷室の上に自由（・ζなる大きな了アースペー
スが（Ｉ在することに基づいて、空気は−Ｆ流の０字形
管６２を越えて引き戻されることがある５、呼吸の吸気
過程又は負）Ｅの間に一上流に向かって逆に吸い込まれ
たこの空気は次いで呼吸の呼気過程又は正圧の間に再び
上流のＵ字形近６２を越えて下流に送シ込まれ得る。こ
のような２段階の泡立しは空気漏れと誤認されるおそれ
がある１、まだ他方においては、各方向に移動する空気
酸、、−、−はかることができないので、僅かな空気漏
れはわから々い。この当該のユニットを相応にＣｆｔ　
ＩＩするためには、該ユニットにかかる負１五を、患者
によって生ぜしめられる最大負圧をバランスさせること
を目的として球８０によって示されたように圧力調整器
において増大させることが必要である。これによって、
２段階の泡立ちが生じなくなる。例えば、調圧弁１８に
よって調整された装置内の吸込み力が患者の胸腔内Ｖこ
おける吸込み力とバランスされていないと、漏れの誤っ
た指示が生ぜしめられる。なぜならば、泡が上流の０字
形管６２の液体７０を通過することは決して漏れの結果
を示すものではなく、むし゛ろ不確実なことだからであ
る。それというのは、患者は肺に空気を送り込む人工呼
吸装置によって呼吸させられて（ハて、肺は交〃（・こ
、：８の外において捕えられ／ζ空気を捕集容滞に送シ
込むからでちる。このことが問題になるのは、これによ
って移動せしめられる空気歇が患者と上流の０字形管６
２との間にお・けるエアースーξ−スの大部分を占める
」場合だけである。

従って逆に、この移動すしめられる空気が液体（Ｍ東学
）ｌζおいて東められた液体上の大容積の一ビツドエ“
アース−ξ−スに通じる通路を見い出すと、この空長い
９作用（ｄ緩衝されかつ減衰されて、たとえ生じたとし
ても、下流の０字形管６２Ａにおける蒸留水Ｗの上にお
いては極めて僅かな作用１７か生ぜしめないほどになる
。ゆえに、患者を液体器用容器と接続している管６６に
漏れがある場合ｙは７狙者自身に空気帰れがある１合に
は、治療動作の必要を信号する下流のＵ字形１６２Ａに
おいて泡ヴらが静かに生じる。−１ｒ”ｃ。

例えばせきによって生ぜしめられる正１ピの急激な１友
によって第２の０字形管６２Ａから液体が吹き出さｔＬ
ることはなく、液体は単に後で述べるドーム状のバッフ
ル１３ンこ向かつて持ちにけられるだけであり、このバ
ッフルＢにおいて１８１ｊ座に再び元の位置Ｏ・こ戻さ
れる。

暁Ｑドの１うに、Ｆ訛の（１字形管６２Ａには、同Ｕ字
形管を漏れ検出器として働かせる７ｔめ：こ、セルフ／
−リングポート７２を介して蒸留水Ｗが注入される。こ
れによって０字形管６２Ａは先に述べたように応動して
、観察者に装置（・こ、１、・けるいかなる漏れをも確
実かつ可視的に示す。

下流の０字形管６２Ａには上流の０字形管６２のように
自動的に液体が供給されることはないので、患者がせき
をしてこれによって液体捕集室２６Ａ、２６Ｂ、２６０
上のエアース（−スに異常に高い正圧が引き起こされた
場合でも、蒸留水Ｗが逆止弁１４を介して空気室２０の
なかに吹き一ヒげられることを回避するように、Ｕ字形
管ユ−ソ）Ａ内に蒸留水Ｗがとどめられる【うに彦って
いる。このことは、下流のＵ　’：’；形＃６２Ａの出
（］にバッフルＢが設けられて１ハることによって達成
される。このバッフルＢは、０字形管６２Ａからのいか
なる液体ｆもとらえることができるようにＩＪ字形＝ｉ
ｆ　６２　Ａの下流側の脚ＤＬのすぐ上に位置している
。バッフルＢの形状は、同バッフルにぶつかるいかなる
液体をもＵ字形ｆ６２Ａ内に戻すべく変向させるのに有
幼な邪魔部トオを形成するように設定されている。この
結果、０字形管６２Ａから吹き出さｈた蒸留水）Ｍは、
決して・項部１・１に進入することなしに、図面に示さ
れているようにバッフルＢにぶつかって０字形管６２Ａ
の下流側の脚１）　Ｌ内に戻される。このような邪魔部
材を設けることは一ヒ流の０字形管６２には必要とされ
ない。

それというのは、失われた液体は、患者の胸から排出さ
れだ液体によってただちに補充されるからである。

第２図に示されている液体捕集審議１’ＯＭは、上流の
０字形管６２が省かれていて代わりに貞直ぐな人口管Ｔ
が設けられていること以外は第　４１図に示された１夜
体捕集容器１０とまつだ〈同じである。装置におけるい
かなる漏れをも確実に検出して観察者に漏れを視覚的に
示すという漏れ検出ユニツ）（Ｕ字形管ユ°−））Ａ）
の能力が、液体を満たされた上流のＵ字形前６？の削除
によって損なわれることはまったく〕ｔい。

調整ユニット１２のすべての部材、負圧リリーフ弁６０
及び・その他の部材は第１図に示された実施例における
と同様に設けられており、・第１図の記載において用い
られだのと同一の数字及は、搾取血液及び上流の０字形
管６２における液体の上流において捕えられたその他の
液体が不必要性であるという利点を有しているが、この
ことは、上流のＵ字形管と下流のＵ字形管の両方が設け
ら扛−Ｃいることによって得られる利点と比較すると、
あまり重要ではないと思われるので、この意味において
、２つのＵ字形管を備、えた第１図の実施例の方が望ま
しいと言える。

【図面の簡単な説明】 第１図は本発明による装置の１実施例を部分的に破断し
て示す側面図、第２図は第１図に示さハだ実施例の変化
実施例を部分的に破断して示す側面図である。 １０．１０Ｍ・・・捕集容器、１２・・・調整ユニット
、１４・・・逆止弁、１６・・・正圧リリーフ弁、１８
・・・調圧弁、２０・・・空気室、２２・・・排出管、
２４・・・負圧計、２６Ａ、２６Ｂ、２６（：！・・・
液体捕集室、２８Ａ、２８Ｂ・・・隔壁、３０・・・ウ
ェブ、３０Ａ、３０Ｂ・・・開口、３４・・・切欠ぎ部
分、３４４・・・ホース、５８・・・孔、６０・・・負
圧リリーフ弁、６２．６２Ａ・・・Ｕ字形管、６６・・
・管、７０・・・液体、７２・・・セルフシーリングポ
ート、７６・・・管、８０・・・球、Ａ・・・Ｕ字形管
ユニット、Ｂ・・・バッフル、Ｗ・・・蒸留水、ＤＬ・
・・下流側の脚、Ｔ・・・入口管、Ｎ・・頚部

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １、胸腔内の液体を排出する装置であって、患者の胸腔
   から吸い込まれた液体を受は取るために接続される入口
   開口と、該人１］開１］のＦ流に位置Ｉ〜ていて、患者
   に吸込み勾を負荷するための負圧源に接続される空気出
   口とをｉににえだ捕集容器（１０）を有しており、該器
   用容器内に単数又は複数の液体捕集室（２６Ａ。 ２６Ｂ、２６０）が設けられていて、核液体捕集室が前
   記人口開口と空気量［］との間にち・いて同液体浦集室
   内の液体上にエアースペースを形成している形式のもの
   において、イエ記空気出口とデッドニーアースペースと
   の間に（１字形管（６２Ａ）が挿入されていて、該Ｕｒ
   形管が液体によって満たされている場合に１）ｌｌ記エ
   アースペースと協働して、Ｕ字形管（６２Ａ）内の液体
   を貫いて移動する泡によって観察者に上流の空気漏れが
   視覚的に示されることを特徴とする、胸腔内の液体を排
   出する装置。 ２、前記Ｕ字形管（６２Ａ）が上流側の脚と下流側の脚
   とを有しており、下流側の脚が空気出口の片側に横方向
   にずらされており、下流側の脚から流出する液体が空気
   出口に侵入する前に同液体をとらえてＵ字形管（６２Ａ
   ）に戻すために、バッフル（Ｂ）が設けられている特許
   請求の範囲第１偵記載の装置。 ５、　第２のＵ字形管（６２）が人口開口に設けられて
   いて、該Ｕ字形管が、液体によって満たされている場合
   に、同液体の前後の動きによって患者の吸気及び呼気に
   反応する特許請求の範囲第１項又は第２項記載の装置。 ４、　　Ｕ字形管（６２Ａ）の上流における断続的な正
   圧波によって引き起こされる、Ｕ字形管（６２Ａ）の液
   体における泡立ち反応を効果的に抑制するために、液体
   捕集室における液体上のエアースペースの容積が、装置
   において患者と人口開口との間に存在するエアースペー
   スと比べて常に十分に大きく保たれている特許請求の範
   囲第１項又は第２項記載の装置。 ５、　パンフル（Ｂ）が、Ｕ字形管（６２Ａ）の下流側
   の脚からの出口の上に配置されたドーム状のポケットを
   有している特許請求の範囲第２項記載の装置。