JPS6060830A - トロカールアツセンブリー - Google Patents

トロカールアツセンブリー

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JPS6060830A
JPS6060830A JP59171695A JP17169584A JPS6060830A JP S6060830 A JPS6060830 A JP S6060830A JP 59171695 A JP59171695 A JP 59171695A JP 17169584 A JP17169584 A JP 17169584A JP S6060830 A JPS6060830 A JP S6060830A
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trocar
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tubular protective
frame
trocar assembly
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    • A61B17/3417—Details of tips or shafts, e.g. grooves, expandable, bendable; Multiple coaxial sliding cannulas, e.g. for dilating
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    • A61B2090/08021—Prevention of accidental cutting or pricking of the patient or his organs

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Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 〔産業上の利用分野〕 本発明は、外科用器具に、より詳しくは、新規なトロカ
ール（套管針）に関する。
〔従来の技術〕
ｌ・ロカールは、体腔を穿刺するために用いられる尖状
端を備えた外科用器具である。体腔の穿刺は、開口に挿
入したカニユーレを用いて体液を排出させるために行な
われることが多い。トロカールは、内視鏡の操作中にも
用いられる。内視鏡の汀通の操作は次の３つの手順に従
って行なわれる。第１の手順は、腹壁に形成した小さい
切開を経てベレスカニューレを腹腔内に挿入することを
含む。ベレスカニューレは、内径が約０．５ｍｍの尖鋭
な端部を備えた中空針である。腹腔に入ると、劉の管孔
内のばね負荷されたピンが、針の尖状端から成る短い距
＃（普通にはＩ＋ｎｍ　）に亘って突出する。これによ
り腹内の器官が誤って傷付けられることが避けられる。
ビンはばね負荷されており、腹腔内に入るまでは、釦の
尖鋭な端部から先に突出することはできない。次にベレ
スカニューレの小さな管孔を経て腹腔をガスで膨張させ
る。
膨張後にベレスカニューレを取出す。最後に、トロカー
ル管の管孔内に収納した標準型のトロカールを１彫張し
たｍＴ内に押込む。標準型のトロカールは、　３〜１２
ｍｍの直径の尖鋭な端部を備えた大きな金属製の栓の形
状を有している。トロカールは次に取出され、内視鏡装
置がトロカール管を経て腹腔内に挿入される。
〔解決すべき問題点及び本発明の課題〕従来技術による
方法の１つの問題点は、腹壁を通って押込まれた後、ト
ロカールの尖鋭な端部が腹内の組織に誤って孔をあけた
り傷付けたりすることであった。また、従来のトロカー
ルは、一般に、尖鋭な縁部を備えた焼入れ鋼からできて
いる。これらのトロカールは、使用するごとに消毒せね
ばならないが、これは時に不都合である。また、焼入れ
鋼の刃部の適切な切断作用を保つために、刃部の研ぎ直
しか必要になる。
本発明は上述の従来技術の欠点を除去することな目的と
し、特に、軽量で使い易く、所望ならば使い捨てでき、
従来のトロカールに比べてはるかに安全に使用できるト
ロカールアッセンブリーを提供することを課題としてい
る。
〔本発明による解決手段〕
本発明は、穿刺端を前端部に備えた細長いトロカール枠
子と、該トロカール枠子を収納した細長いドローカル管
とを備えたトロカールアッセンブリーであって、トロカ
ールアッセンブリーが、管状保護シールドと、該管状保
護シールドの後端部に作用するばねとを有し、該管状保
護シールドは、該ドローカル栓子の回りに同心的に取付
けてあって、通常位置と後退位置との間に該トロカール
枠子に対し軸方向に移動可能であり、該管状保護シール
ドは、トロカールが体腔の壁部を通り挿入される間該ば
ねにより該後退位置に向って押されて該穿刺端を曝露し
、トロカールが該壁部を穿刺した後は該ばねにより該通
常位置に向って付勢されて該穿刺端をシールドすること
を特徴とするトロカールアッセンブリーを提供する。
以下実施例に基づき本発明をより詳細に説明する。
〔実施例及び作用効果〕
第１〜５図には、トロカール４とトロカール管６とを備
えたトロカールアッセンブリー２が図示されている。
第２．３図に最も良く示したトロカール４は。
中心軸線１０、開放前方端１２及び開放後方端１４を備
えた細長い管状本体８を備えている。穿刺端１６は、穿
刺端１６と端キャップ２０との間に中心軸線１０に沿っ
て延びる細長い軸１８によって、管状本体８の前方端１
２に取付けられている。
穿刺端１６は、共通先端２３と肩部２５との間に中心部
２４から延びる３個の羽根２２を備えている。各々の羽
根２２は、共通先端２３と外側端部１８との間に延びる
切断エツジ２１を備えている。中心部２４は、軸１８の
一端部の軸孔２８に嵌合する大きさの、後方に延びるプ
ラグ２６を備えている。プラグ２Ｇは軸孔２８内に１Ｍ
着され、軸１８の他端部は、適当な接着剤によって、キ
ャップ２０の軸孔２７に固着されている。
ｌｉｔ、　＋　８は、切断エツジ２１の外側端部１８が
管状本体８の１１工方端１２の前面２９に大体整列され
るような大きさを有する。穿刺端１Ｂは管状本体８に対
して相対的に移動しない。
穿刺端１８１士ステンレス鋼又は他の適当な材料からで
きていてもよく１、トロカール４が１回だけ使用される
使い捨て機器の場合には、穿刺端１６は、１回だけの使
用に適した金属、硬質プラスチック又は他の適当な材料
からできていてもよい。
管状本体８内には、穿刺端１６を囲むように保護シール
ド３０が収容されている。保護シールド３０は、中心軸
孔３２を有する大体円筒状の管状部材であり、シールド
３０の後端部３６には大径孔域３４がある。シールド３
０は、管状本体８内に中心軸線１０に沿って摺動する大
きさの円筒状の外面３７と、中心方向にテーパー状の前
方円錐外面３８を備えている。３個の径方向に延びるス
ロット４０は、保護シールＩＺ３０を通って形成され、
シールド３ｏの前端部４２から保護シールド３ｏに沿っ
た中間位置まで延長している。スロット４０は３つの指
状片４１により画定され、羽根２２は、スロット４０内
に、指状片４１の間に収納されている。中心部２４は中
心軸孔３２内に収納されている。穿刺端１６上にシール
ド３ｏを取付けるために、指状片４１は、前端部４２に
おいて分離され、プラグ２６と中心部２４とは、前端部
４２を通って軸孔３２に挿入される。
ばね４４は、端キャップ２ｏと大径孔域３４との間に保
持され、矢印４６の方向にシールド３ｏを前方に管状本
体８の前方端１２に向って付勢し、指状片４１は、穿刺
端ＩＧの羽根２２を通常シールド被覆又は遮蔽する。こ
の位置は、第１．２．５Ａ図に図示されている。この前
方への運動は、スロット４ｏの基端４７が羽根２２の肩
部２５に係合した時に停止する。
保進シールド３０は使用時に後述するように穿刺端１６
の先端２３から離れて後方に押されることにより、第５
Ｂ図に示すように、穿刺端１Ｇを曝露する。
第１，２図に示したトロカール管６は、患者の腹腔を穿
刺するようにトロカール４を案内し、医療機器例えば（
体腔を探索するための）内視鏡装置又は（体腔から体液
を排出するための）カニユーレを後に案内するために、
普通の仕方で使用される。トロカールｖ６は、中心孔５
０を画定する管状本体４８を備えている。１対の掴みラ
グ５Ｉは本体４８から延長している。軸孔５０はトロカ
ール４を軸方向に摺動させる大きさを備えている。
軸孔５０は、凡そスポンジ状の円筒状シール部材５４を
収容した膨大状後部域５２を備えている。
シール部材５４は、本体４日内の肩部ワッシャー５８と
の間に拘束されている。ワッシャー５８は、大体４８の
後端部８２にねじ止めされた円筒状ねじスリーブ６０に
よりシール部材５４に圧着されている。シール部材５４
の内径は、第２図に示すように、中心孔５０の主要部６
３の直径にほぼ等しい。ワッシャー５８に対してねしス
リーブ６０を締付けると、円筒状シール部材５４が軸方
向に圧縮され、シール部材５４は径方向内方に、トロカ
ール４の外面又はその内部に収納された他の装置に向っ
て変形される。
本体４８は、中心孔５θの主要域６３と流体連通された
ゴ［４を備えている。与圧された気体が弁６４を経て中
心孔５０内に圧送されるか又は弁６４を経て中心孔５０
内に真空が設定されるかした時に、シール部材５４は、
後部域５２を通る潜在的な流通路を遮断する。
使用時にはトロカール４はトロカール管ｃ内に挿入され
る。しかじねじスリーブ６０は強くねじ込ｔ−ｒ、トロ
カール管６内においてトロカール４が容易に摺動自在と
なる程度に保持される。従来の技術の説明におい−て前
述したように、患者の腹部を適！、／Ｊにカスで膨張さ
せた後、トロカール管６により案内されたトロカール４
を用いて、患者の腹壁を刺通する。腹壁が実質的な抵抗
を示すため。
保護シールド３０を後方に押し、穿刺端１６が腹壁を。
穿刺し通過し得るようにす、る。穿刺端１６が腹壁を通
過して腹腔内に入ると、ばね４４は、羽根２２を覆うよ
うに矢印４Ｇの方向に保護シールド３０を前方に移動さ
せる。このことは腹内の組織の誤穿刺又は誤破傷を防止
する助けになる。所望ならば、トロカール管６からトロ
カール４を部分的に引出し、スリーブ６０を締め、弁６
４を経てガスを患者の腹腔内に導入してもよい。シール
部材５４は、トロカール４を所定位置に固定し、ガスが
トロカール４を通って漏れることを阻止する。
例えば内視鏡検査の際には、トロカール４をトロカール
管６から引出し、トロカール管６を経て５患者の腹腔内
に内視鏡装置（図示しない）を挿入する。腹部を膨張し
た状態に保つために腹内に弁６４を経てガスを徐々に圧
入する。ガスは本体４８と内視鏡装置との間に中心孔５
０に沿って導かれ、トロカール管６の前端部６６におい
て本体４８内に形成された孔６８を経て最終的に腹腔に
入る。このガスが後部域５２から逃れないようにするた
めに、ねじスリーブ６０をワッシャー５８に対して締付
け、内視鏡装置の外面と後部域５２を画定する管状本体
４８の内側壁との間に円筒状シール部材５４を締付ける
。
このことも医療装置を所定位置に保持す、る助けになる
。
第６〜１１図に示した変形実施例によるトロカールアッ
センブリー７０は、トロカールサブアッセンブリ７２と
、トロカール管サブアッセンブリー７４とを備えている
。サブアッセンブリー７２．７４は相互に嵌合し、また
相互から分離可能になっている。
第７．　ｉｏ図を参照すると、トロカールサブアッセン
ブリー７２の基本的な要素は、スナップ、接着剤、溶接
部又はねじ（図示してない）のような締Ａ５手段により
相互に保持された同一の手部分？、、８　、８０から成
るヘッド又はグリップ７６と、穿刺端８４をイ］する枠
子８２、管状枠子スリーブ８Ｂ又は管状枠子シール１、
並びに、スリーブ８Ｂを偏位させるつる巻ばね８８であ
る。グリップ７６は、凹面状の前面壁９０と、部分的に
グリップ７６を通って前面壁９ｏがら延長する円筒状の
中心軸孔９２を備えている。中心ｉＩ！ｂ孔９２の円筒
状壁部は１対の（即ちグリップ７Ｂの各手部分について
１個づつの）直径上に向い合った照合する支４ｔ８４を
有し、これらの支柱は、枠子８２及び枠子スリーブ８８
をサジアッセンブリー内にａツクするために、スリーブ
８６及び枠子８２内の軸向きスロット９Ｇ、８８内に収
納される。軸孔９２の端部壁　１００は、はぼ立方体の
スロワ）　１０２を有し、このスロットには、枠子８２
の回動を防止するために、枠子８２の後端部の立方体の
キー又はピン１０４が収納される。つる巻ばね８８は、
枠子８２の後端部の回りに嵌合し、ばね８８の両端は、
管状枠子スリーブ８６の後端壁及び端部壁１００に着座
する。＠述するように、つる巻ばね８８は、スリーブを
前方に、伸長位置に付勢している。この点から、枠子ス
リーブ８６のスロット９６は、枠子８２に対するスリー
ブ８６の限定された軸向き運動を許容するように、軸方
向に長いスロットとして形成される。
穿刺端８４は、体腔の壁を穿刺するための尖状ヘッド　
１０６と、枠子８２の前端部の軸孔１１０に嵌合する円
筒状シャンク　１０８とを備えている。シャンク１０日
は、軸孔１１０内にねじ又は止めねじにより固定又は着
脱自在に取付けることができる。穿刺端８４は２着脱自
在な取付けによって、尖らせたり、清掃したり、また所
望ならば交換したりするために取外すことができる。尖
状ヘッド１０Ｂの尖状端は、角２１１を形成する３つの
扁Ｙ面（第１１図）によって画定される。別の方法とし
て尖状ヘッド　１０６は、円錐状の形状としてもよい。
トロカールサブアッセンブリー７４の主要な要素は、図
示しない締着手段により相互に固定した２つの同じ形状
の手部分１１４．１１５から成るヘッド又はグリップ＋
１２．ト０カール管１１Ｇ、並ひに、スライド５ｒアツ
センブリー　１１８である。グリップ　＋１２の後部壁
は、トロカールサブアッセンブリー７２のグリップ７６
の前部壁の凹面に照合した凸面形状を有するため、２つ
のサブアッセンブリー７２、７４は１にきっちりと嵌合
する　（第６，７図）。
グリップ１１２は、第１０図に示すように、前部壁から
端部壁までグリップ＋１２を通って延びる円筒状中心孔
１２０を備えている。またグリップ１１２は、トロカー
ル管ｔ＋ｓを受けいれる前方部分１２２と、トロカール
サブアッセンブリー７４の枠子８２及びスリーブ８６を
受けいれる後方部分１２４とを備えている。グリップ１
１２を通る円筒状の凹部１２６は、スライドブを本体　
１２８を受けいれるようになってぃる。前方部分　１２
２は、円周スロワ）　１３０を有し、この円周スロット
内にはトロカール管１１Ｂの後方端に形成した円周カラ
ー又はフランジ１３２が収納され、それによって、前方
部分１２２内のトロカール管１１６の軸向き位置が定め
られている。
スライドｙｔ弁体１２８は、トロカールサブアッセンブ
リー７２の枠子８２−スリーブ８６を受けいれるように
なった直径上の中心軸孔１３４を備えている。
中心軸孔１３４は、トロカール操作中に幹干スリーブ８
６の側面の弁ロツクスロワ）　Ｉ３８に係合するように
した径方向ロック歯部１３１３を備えている。本体　１
２８の円筒状外面の（図において）上端と下端とは、複
数対の隔置され軸方向に整列された案内支柱　１４０を
有し、これらの案内支柱は、弁体１２８の回動を阻止す
る四部１２Ｇを画定するグリップ半部分内の半円筒状の
凹所の底部に形成された軸向きスロワｌ−１４２に嵌合
している。弁体】２８の一端は、円筒状の軸１４４を有
し、軸１４４は、グリップ１１２の一方の側部壁に形成
した開０１４６により収納される。軸１４４は凹部１２
６内に弁を軸方向に摺動させるために手を触れる一点と
して、また弁体１２８を支持するために用いられる。弁
体１２８の他端は、円筒状延長部分１４８を有し、延長
部分１４８は、市め部１５０と共働して、四部１２６内
の弁　１１８の輔向き連動を制限する。止め部＋５０は
、延長部分　１４８とｉｌｌ＋方向に整列された円筒状
本体１５２と、軸方向に隔置された１対の円周カラー　
１５４により画定されたヘッドとを有し、一方の円周カ
ラー　１５４は四部１２Ｇの一方の端部壁に当接し、他
の円周カラー　１５４は、クリップ端ｆｉＢ壁の外面に
当節する。コイルばね１５６は、延長部分１４８及び１
トめ部１５０の本体１５２の回りに収納され、コイルば
ね　１５６の両端は、内側のカラー１５４の内面及び弁
体　）２８の一端に着座している。コイルばね　１５６
は方　体　１２８を軸方向に偏位させる役目をする。
第８〜１１図に示したトロカールは１次のように作動し
使用される。使用前にはトロカールは、第６．７図に示
した組立て形態にあり、２つのサブアッセンブリー７２
．７４のグリップ７６．１１２は互にきっちりと嵌合し
、トロカールの検子８２及び幹干スリーブ８６は、トロ
カール管グリップ、弁体の中心軸孔１３４及びトロカー
ル管の管孔を通って挿入される。幹干スリーブ８６は、
ばね８８によるばね力のため、通常は、（第７図に仮想
線で表した）前方に伸長したロック位置にあり、弁のロ
ック歯部１３６は、幹干スリーブ８Ｂのロックスロット
　１３８に係合している。穿刺端８４は、この位置では
、損傷又は汚れに対して保護される。
トロカールアッセンブリー７０は、サブアッセンブリー
７２．７４の互に係合するグリップ７８．１１２によっ
て保持され、トロカールの保護された前方端は、穿刺す
べき体腔の壁部の外面を画定する皮膚に接触して配置さ
れる。次に軸１４４の曝露端を押圧することによって、
スライド弁アッセンブリー　１１８を、　（第８図に仮
想線で表した）位置まで押下げる。この操作によって弁
体は、止め部に向って移動し、ロック歯部１３Ｂをその
ロックスロットから離脱させる。これにより、幹干スリ
ーブ８６が軸向きに移動することが許容される。トロカ
ールによって皮膚に圧力を加えると、保護シールド３０
は、ばね作用に抗して、（第７図に実線で示した）後退
位置に押込まれ、トロカールの穿刺端８４を曝露する。
穿刺端８４は、持続的な圧力の下に、皮膚とその下の組
織を刺通する。穿刺端８４が壁部を刺通し始めた後（即
ち、ロックスロット１３８がロック歯部１３６の位置の
後方に移動した後）に間もなく軸１４４の先端に対する
圧力を解除する。穿刺端８４が壁部を刺通して腔内に入
った時に保護スリーブの前方端に対する力を解除する。
保護スリーブ３０はそれにより自動的にばね８８の作用
下にその伸長したロック位置に軸方向に復帰する。内臓
及び他の内部組織は、このようにして、先鋭な穿刺端と
それによる潜在的な損傷から保護される。
体腔の壁部にトロカールサブアッセンブリー７２の前方
端が完全に刺通されたら、スライド弁アッセンブリー　
１１８を再び押下げて、ロック歯部１３６を不係合とし
、トロカールサブアッセンブリー７２をトロカール管サ
ブアッセンブリー７４から分離することによって、検子
８２−管状栓子スリーブ８６をトロカール？ごから除去
することができる。この分離によって、外科器具が挿入
される体腔に至るトロカール管の管孔１２０，１３４に
より画定される通路が、内部組織の観察、手術の実行及
び体液の排出のために開放される。スライド弁１１Ｂは
、所望ならば、トロカールサブアッセンブリー７２を引
出した時にｍ１記通路が閉ざされるように、前方部分１
２２に軸孔が整列しない位置まで軸方向に移動するよう
に構成してもよい。
必要又は所望ならば、第１〜５図のトロカールに示した
ものと同様のシール手段又は医療機器に普通に使用され
るシール部材を、トロカールサブアッセンブリー７２に
取付けてもよい。また必要又は所望ならば、スライド弁
アッセンブリー　１１８にもシール部材を取付けること
もできる。
本発明は、前述した特定の構成には限定されず、当業者
にとって自明なその全ての変更ないし組合せは、本発明
の範囲に含まれる。
【図面の簡単な説明】
第１図は本発明によるトロカールアッセンブリーの一実
施例を示す斜視図、第２図は第１図のトロカール及びト
ロカール管の断面図、第３図は第２図のトロカールの拡
大分解図、第４図は第　ｌＩＡのトロカールアッセンブ
リーの正面図、第５Ａ図、　５Ｂ図は第２図に示したト
ロカールの斜視図であり、シールドを通常の伸長位置及
び後退位置において示す図、第６図は本発明によるトロ
カールアッセンブリーの変形実施例を示す斜視図、第７
図は第６図のＬＴＩ−ＶＩＩ線に沿った断面図、第８図
は第６図のＶＩＩＩ−ＶＩＩＩ線に沿った断面図、第９
図は第７図のｒＸ−ｒＸ線に沿った部分的な断面図、第
１０図は第８図のトロカールの分解図、第１１図は第８
図のトロカールの穿刺端（矢視ＸＩ）の端面図である。 符号の説明 ２・・・・・・）・ロカールアツセンブリー。 ４・・・・・・トロカール（トロカール検子）。 ８・・・・・・トロカール管。 １６・・・・・・穿刺端。 ３０・・・・・・管状保護シールド。 ４４・・・・・・ばね。 出願人　エンドセラビューティクス　コーポレイション 代理人　弁理士　加勢　朝道

Claims (1)

  1. 【特許請求の範囲】 Ｌ）′ｇ刺端を前端部に備えた細長いトロカール枠子と
    、該トロカール枠子を収納した細長いトロカール省とを
    備えたトロカールアッセンブリーであって、トロカール
    アッセンブリーが、管状保護シールドと、該管状保護シ
    ールドの後端部に作用するばねとを有し、該管状保護シ
    ールドは、該トロカール枠子の回りに同心的に取付けて
    あって、通常の伸長位置と後退位置との間に該トロカー
    ル枠子に対し軸方向に移動可能であり、該管状保護シー
    ルドは、トロカールが体腔の壁部を通り挿入される間該
    ばねにより該後退位置に向って押されて該穿刺端を曝露
    し、トロカールが該壁部を穿刺した後は該ばねにより該
    後退位置に向って付勢されて該穿刺端を保護することを
    特徴とするトロカールアッセンブリー。 ２）トロカールアッセンブリーが該管状保護シールドを
    該伸長位置に可逆的にロックする手段を更に有すること
    を特徴とする特許請求の範囲第１項記載のトロカールア
    ッセンブリー。 ３）該管状保護シールドを該伸長位置に可逆的にロング
    する手段が、枠子及び該シールドが貫通して延びる直径
    上の軸孔を備えた手動操作可能なスライド弁であり、該
    軸孔は、該管状保護シールドの壁部のスロットに係合す
    るようになった径方向の口・ンク歯部を有し、該スライ
    ド弁は、該ロック山部が該スロットに係合する通常のロ
    ング位置から、該ロック歯部が不係合となる非ロンク位
    置へ、該管状保護シールドに対し横方向に摺動自在とす
    ることにより、該管状保護シールドが該後退位置に向っ
    て軸方向に移動し得るようにしたことを特徴とする特許
    請求の範囲第２項記載のトロカールアッセンブリー。 ４）該伸長位置と後退位置との間の位置に該枠子に対し
    て管状保護シール・ドが相対的に軸方向に移動すること
    を制限する手段を備えたことを特徴とする特許請求の範
    囲第１〜３項の−・に記載のトロカールアッセンブリー
    。 ５）穿刺端を着脱自在としたことを特徴とする特許請求
    の範囲第１〜３項の−に記載のトロカールアッセンブリ
    ー。
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