JPS61255649A - 高周波切開具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 〔産業上の利用分野〕 この発明は、径内視鏡的に体腔内に挿入し、たとえば十
二指腸乳頭部などを切開する高周波切開具に関する。

〔従来の技術〕

たとえば十二指腸乳頭部が閉塞したとき、その十二指腸
乳頭部を高周波で切開する高周波切開具が知られている
。

これは、たとえば実公昭５９−１７２９０号公報に示す
ように、内視鏡の挿通用チャンネルに挿通可能な可撓性
のシースの先端延出部にその側面に沿ってナイフワイヤ
が露呈されている。そして、このナイフワイヤの露呈部
分で高周波切開部を形成しており、ナイフワイヤを手元
操作部によって引張ることによりシースの先端延出部を
湾曲するとともに、高周波切開部を直線状にし、ざらに
、この高周波切開部を一二指腸乳頭部に近付け、ナイフ
ワイヤに高周波電流を通電して十二指腸乳頭部を高周波
切開するように構成されている。

〔発明が解決しようとする問題点〕

従来技術においては、十二指腸乳頭部を高周波切開する
場合に、シースの先端延出部を湾曲して胆管に挿入支持
し、高周波切開部を一二指腸乳頭部に押し当てるように
しているが、前記胆管は十二指腸に対して鋭角に伸びて
あり、膵管は十二指腸に対して鈍角に伸びている。した
がって、内視鏡の先端構成部から突出させたシースの先
端延出部を胆管に挿入して支持しようとしでも、膵管へ
の挿入が容易であるために膵管に挿入してしまい切開部
位を間違えてしまう危険性があった。

この発明は、このような問題点に着目してなされたもの
で、先端挿入部およびその基部に開口を有する外套管と
、電気的絶縁性可撓管からなるシースの先端部近傍に切
開部を露呈させた切開ナイフとから構成し、この切開ナ
イフを前記開口から突没自在とし、十二指腸乳頭部の切
開時に前記外套管の先端挿入部を挿入が容易な膵管に挿
入して支持しながら乳頭部を切開するようにして目的部
位以外を間違えて切開する危険性を未然に防止すること
を目的とする。

（問題点を解決するための手段及び作用〕この高周波切
開具は、先端挿入部６の基部側壁に開口８を有するとと
もに、内部に起上台７を有する可撓性の外套管１の内部
に、シース１２の先端部近傍に切開部１４を露呈させた
ナイフワイヤ１３を有する切開ナイフ２を挿通し、この
切開ナイフ２２を前記開口８から突没自在に構成して、
十二指腸乳頭部を高周波切開する際に、前記外套管１の
先端挿入部６を膵管に挿入して支持し、開口８憶から切
開ナイフ２を突出させて切開部１４により乳頭部を切開
する。

〔実施例〕

以下、この発明の各実施例を図面に基づいて説明する。

第１図乃至第４図は第１実施例を示すもので、第１図は
高周波切開具の全体的構成を示すものである。この高周
波切開具は、外套管１と切開ナイフ２および操作部３か
ら構成されている。前記外套管１は電気絶縁性の可撓性
を有する材料からなる外套シース４とこの末端部に設け
られた取手５とから構成されている。ざらに、この外套
シース４の先端部には第２図にも示すように、わずかに
小径に形成した先端挿入部６が設けられ、この先端挿入
部６の基部にあける内部には起上台７が、側里には開口
８が設けられている。そして、前記起上台７には外套シ
ース４内に挿入される前記切開ナイフ２の先端部を開口
８に導くための円弧状のガイド面９が形成されている。

また、前記外套シース４の手元側は保護部材１０によっ
て保護されており、取手５の内部には前記切開ナイフ２
と嵌合して水密に保つためのＯリング１１が設けられて
いる。

切開ナイフ２は、電気絶縁性の可撓性を有する材料から
なるシース１２と、このシース１２内に挿通されたナイ
フワイヤ１３とから構成されていて、このシース１２の
先端部には前記ナイフワイヤ１３の一部を露呈すること
によって切開部１４が形成されている。この切開部１４
は前記シース１２の内部に固定したワイヤ取付管１５に
一端を固定したナイフワイヤ１３がシース１２の一側壁
に前後方向に離間して穿設した２つの導出孔１６．１６
からシース１３の外側へ出して露呈することによって形
成されている。また、前記切開部１４付近のシース１２
を補強するためにシース１２の先端部の内部にはコイル
ばね１７が挿入され、また切開部１４付近のシース１２
の外表面には等間隔に複数のマーキング１８・・・が施
されている。ざらに、前記ナイフワイヤ１３の他端は前
記一方の導出孔１６からシース１２内に入り、操作バイ
ブ１９を介して固定具２０に接続されている。また、前
記シース１２の手元側にはコック２１が接続されており
、このコック２１には前記シース１２の手元側を補強す
るとともに、前記外套管］に挿通した際に水密を保つた
めの保護バイブ２２が設けられている。ざらに、コック
２１の末端部には取付部２３が取付られ、この取付部２
３の内部には前記操作バイブ１９と水密に保ためのＯリ
ング２４が設けられている。

また、前記操作部３は、前記シース１２の手元側に固定
管２５を介して取付られた操作部本体２６と、この操作
部本体２６に対してスライド自在に設けたスライダ２７
とから構成されている。

そして、前記固定管２５は前記コック２１の取付部２３
に固定され、スライダ２７は前記固定具２０に連結され
、一体向に構成されている。

そして、前記ナイフワイヤ１３はスライダ２７を介して
コード（図示しない）により高周波電流を供給するため
の高周波発生装置（図示しない）に電気的に接続されて
いる。

つぎに、前述のように構成された高周波切開具の作用を
説明する。

まず、外套管１に切開ナイフ２を挿入し、この切開ナイ
フ２のコック２１に操作部３を取付ける。

この場合、コック２１の取付部２３に操作部３の固定管
２５を固定するとともに、固定具２０とスライダ２７と
を接続する。（なあ、切開ナイフ２に対する操作部３の
取付けは切開直前でもよい。）つぎに、内視鏡２８の挿
通用チャンネルに高周波切開具を挿入して体腔内に挿入
し、内視鏡２８の先端構成部２９から外套管１の先端部
を突出させる。そして、外套管１の先端挿入部６を十二
指腸ａの乳頭部すから膵管Ｃに挿入して外套管１を支持
する。この状態で、外套管１に対して切開ナイフ２を押
し込み前進させると、切開ナイフ２のシース１２の先端
部は起上台７のガイド面９に案内されて開口８から突出
する。このとき、シース１２の先端部はガイド面９に案
内されることによって湾曲するため、−二指腸ａの乳頭
部すから胆管ｄに挿入される。ここで、操作部３のスラ
イダ２７を引くとナイフワイヤ１３が引張られ、ナイフ
ワイヤ１３の切開部１４は直線状になって乳頭部すに接
するとともに、シース１２は湾曲する。

この状態で、高周波発生装置を操作して高周波電流を通
電すると乳頭部すを高周波切開することができる。

このように、内視鏡２８の先端構成部２９から突出した
高周波切開具の外套管１の先端挿入部６を膵管Ｃに挿入
してしまうので、切開ナイフ２の切開部１４が誤って膵
管Ｃに挿入されることがなく、目的部位以外を切開して
しまう危険性を未然に防止することができる。また、外
套管１の先端挿入部６を膵管Ｃに挿入する操作は胆管ｄ
よりも挿入しやすく、挿入することによって切開ナイフ
２の切開部１４を安定した状態に支持することができる
。

第５図は第２実施例を示すもので、外套管１の先端部に
設けた起上台７に軸方向に貫通する１個もしくは複数個
の通孔３０を設け、取手５に設けた接続口体３１から膵
液の吸引や膵管造影剤の供給を可能にしたものである。

第６図は第３実施例を示すもので、外套管１の外套シー
ス４の先端、すなわち先端挿入部６の内面に金属チップ
３２を装着し、体腔外からＸ線撮影を行う際に先端挿入
部６の位置が確認できるようにしたものである。

第７図乃至第９図は第４実施例を示すもので、起上台７
のガイド面９に断面がほぼ楕円形状の起上ガイド溝３３
を設けるとともに、シース１２の外形状をその起上ガイ
ド溝３３に嵌合する形状、つまり断面楕円形状に構成し
たものである。このように構成することによって外套管
１から切開ナイフ２が突出する際に、シース１２が起上
台７の起上ガイド溝３３に案内されて開口８から突出す
るため、切開部１４の方向性を定めることができる。

なお、第５図乃至第９図において、第１図乃至第４図に
示した第１実施例と同一構成部分は同一符号を付して説
明を省略する。

〔発明の効果〕

以上説明したように、この発明によれば、先端挿入部の
基部側壁に開口を有するとともに、内部に起上台を有す
る可撓性の外套管の内部に、シースの先端部近傍に切開
部を露呈させたナイフワイヤを有する切開ナイフを挿通
し、この切開ナイフを前記開口から突没自在に構成して
、十二指腸乳頭部を高周波切開する際に、前記外套管の
先端挿入部を膵管に挿入して支持することができ、切開
ナイフを誤って膵管に挿入することがなく、乳頭部以外
の部位を切開してしまう危険性を未然に防止することが
できる。したがって、高周波切開治療の操作性を向上す
ることができ、医師および患者の負担を軽減することが
できるという効果を奏する。

【図面の簡単な説明】

第１図乃至第４図はこの発明の第１実施例を示すもので
、第１図は高周波切開具の分解した正面図、第２図は同
じく縦断側面図、第３図は外套管から切開ナイフを突出
した状態の縦断側面図、第４図は乳頭部の高周波切開状
態を示す断面図、第５図はこの発明の第２実施例を示す
縦断側面図、第６図はこの発明の第３実施例を示す縦断
側面図、第７図乃至第９図はこの発明の第４実施例を示
すもので、第７図は縦断側面図、第８図は第７図の■−
■線に沿う断面図、第９図は第７図のＩＸ　−ＩＸ線に
沿う断面図である。 １・・・外套管、２・・・切開ナイフ、３・・・操作部
、６・・・先端挿入部、７・・・起上台、８・・・開口
、１２・・・シース、１３・・・ナイフワイヤ、１４・
・・切開部、３３・・・起上ガイド溝。 出願人代理人　弁理士　坪井　淳 第１図

Claims (3)

【特許請求の範囲】
1. （１）先端に先端挿入部を有するとともに、その先端挿
   入部の基部側壁に開口および内部に起上台を有する可撓
   性の外套管と、電気的絶縁性可撓管からなるシースの先
   端部近傍に切開部を露呈させるナイフワイヤとこのナイ
   フワイヤを操作する操作部からなる切開ナイフとから構
   成し、この切開ナイフは前記外套管内に挿入され、前記
   開口から突没自在であることを特徴とする高周波切開具
   。
2. （２）起上台は、切開ナイフの起上ガイド溝を有してい
   ることを特徴とする特許請求の範囲第１項記載の高周波
   切開具。
3. （３）切開ナイフのシース外形状は、起上台の起上ガイ
   ド溝に嵌合する形状であることを特徴とする特許請求の
   範囲第２項記載の高周波切開具。