JPS623125Y2 - - Google Patents

Description

【考案の詳細な説明】 本考案は、胸部外科に於て、弁置換、中隔欠損
修復等の開心術を行なう際に使用する大動脈カニ
ユーラ（Kanｕ¨le）に関するものである。

従来、胸部外科における開心術に於ては、術
中、(i)血液中に混入した気泡により脳栓塞、冠動
脈栓塞などの重篤な合併症を惹起しないよう、エ
アーベント針を使つて心腔内に混入した気泡を除
去したり、(ii)大動脈閉鎖時、心臓停止時に心筋を
保護するため、注入針により心筋保護液等を注入
したり、更に、(iii)心機能状態をモニターするた
め、留置針により動脈圧を測定したりしなければ
ならなかつた。このため動脈の侵襲、切開箇所が
自然と多くなり、その結果抜針後の縫合箇所も多
く、患者に不利であるばかりでなく、その繁雑性
のために、術者の視野を妨げることにもなり、又
余分な操作時間を必要とする欠点があつた。

更に通例、叙上のエアーベント針、注入針、留
置針は、いずれもステンレス製の針であるため、
術中該針の先端部により挿入部位以外の部位、例
えば挿入部の反対側の血管壁を損傷しやすい欠点
があつた。

従つて本考案の目的は、胸部外科において、弁
置換、中隔欠損修復等の開心術を行なう際、心腔
内の気泡抜き、心筋保護液の注入並びに動脈圧の
測定という多目的に使用できるため、侵襲、切開
箇所が少なく、患者にとつて有利であるばかり
か、余分な回路が一切なくなるため、術者の視野
を拡げることができるとともに、操作が簡単であ
るため操作時間の短縮が図れ術者にとつても好都
合である大動脈カニユーラを提供することにあ
る。

本考案の他の目的は、使用時の血管壁の損傷を
必要最少限度にすることが可能な大動脈カニユー
ラを提供することにある。

本考案は次の(a)乃至(d)の要素の組合せから成つ
ている。即ち、(a)管体の長手方向に設けた隔壁に
より形成された２つの管路と、その端面が血管外
壁に当接するフランジ部と、前記フランジ部近傍
に穿設されたサイドホールとを備えて成るカニユ
ーラ本体、(b)その一端部が前記カニユーラ本体の
基端部に挿着され、その他端部が開放されている
可撓性のチユーブ、(c)その先端部が前記カニユー
ラ本体より突出するように、前記カニユーラ本体
及びチユーブに収納された穿刺導入針、(d)前記チ
ユーブと前記穿刺導入針との間より血液が流出す
るのを封止せしめるため、前記穿刺導入針の外側
壁に固設された栓体、の各要素の組合せより成つ
ている。

好ましい実施態様として、上記管路の一方は、
他の管路より大径に形成され、その大径な管路側
に上記サイドホールは穿設され、更に上記穿刺導
入針は、この大径な管路に挿通している。

また、上記フランジ部の端面から大径の上記管
路側に形成された上記サイドホールの口部までの
距離と、上記フランジ部の端面から他の上記管路
の先端口までの距離とが略等しく、かつ各距離は
血液壁の肉厚と等しいか、あるいは若干長くとら
れており、術中、血液中に混入した気泡抜きが確
実に行なわれることを保証している。

以下、本考案に係る大動脈カニユーラを添付図
面に示した実施例とともに説明する。

第１図において、大動脈カニユーラ１は、２つ
の管路を備えたカニユーラ本体１０と、その一端
部が前記カニユーラ本体１０の基端部に挿着固定
されたチユーブ２０と、その大部分が前記カニユ
ーラ本体１０及びチユーブ２０に収納されている
穿刺導入針３０と、前記穿刺導入針３０の外側壁
に固設された栓体４０とより構成されている。

このうちカニユーラ本体１０は、ポリ塩化ビニ
ール樹脂等の柔軟な素材を用いて管体に形成さ
れ、この管体の長手方向に設けた隔壁１１により
互いに隔離された左右２つの管路１２（第３図、
第４図参照）、１３を備えている。該管路１２は
管路１３より若干大径に形成されており、前記穿
刺導入針３０は、この大径な管路１２に挿通され
ている。又カニユーラ本体１０の略中央部には、
フランジ部１４が設けられている。このフランジ
部１４は大動脈２に大動脈カニユーラ１を刺した
際、その端面１４ａが血管外壁に当接し、止血部
材として作用する（第２図乃至第４図参照）。こ
のため、該フランジ部１４には第５図、第６図示
の如く、４つのスロツト１４ｂが穿設されてお
り、このスロツト１４ｂを通した糸を大動脈２に
縫い付けることにより大動脈カニユーラ１の固定
が図られる。更にこのフランジ部１４の近傍であ
つて、大径な管路１２側には、主に胸部外科手術
の最後の気泡抜きを円滑にするためサイドホール
１５が穿設されている。この場合、前記フランジ
部１４の前記端面１４ａから、大径の前記管路１
２側に形成された前記サイドホール１５の口部ま
での距離Ｌと、前記フランジ部の端面１４ａか
ら、他の前記管路１３の先端口までの距離Ｍとが
略等しい位置に前記サイドホールは穿設されてお
り、かつ前記距離Ｌ及びＭは、血管壁の肉厚と等
しいか、あるいは若干長くとられている。

カニユーラ本体１０の基端部にその一端部を挿
着固定したチユーブ２０は、薬液（心筋保護液
等）の注入あるいは気泡抜きのため使用されるも
のであり、可撓性の合成樹脂より形成され、その
他端部は開放している。この薬液注入用チユーブ
２０の他端部には、後に詳述する穿刺導入針３０
の端部に付設した摘み３１と係合するコネクタ５
０が固着している。前記摘み３１とコネクタ５０
との係合は、この摘み３１に形成された爪片３２
と、前記コネクタ５０の外側上端より突出した係
合用突起５１（実施例においては２つの突起が設
けられている）を係合させることにより行なわれ
る。

穿刺導入針３０はステンレス製であり、その先
端部３０ａは、前記カニユーラ本体１０の大径な
管路１２の先端口より若干突出し、その他の部分
は前記カニユーラ本体１０及びチユーブ２０に収
納されている。このため穿刺導入針３０の先端部
３０ａは、使用前はキヤツプ（図示せず）により
保護されている。

又針管３０ｂよりの血液の流出を阻止するため
穿刺導入針の任意の箇所、例えば穿刺導入針３０
の中央部３０ｃを押圧してしぼりを入れ針管３０
ｂは閉じた構成となつている。該穿刺導入針３０
の他端部には前述のように摘み３１が付設されて
おり、使用前においてはこの摘み３１と前記コネ
クタ５０とを係合させることにより穿刺導入針３
０の抜止めが図られている。

更に前記穿刺導入針３０の外側壁に固設された
栓体４０は、硬質の合成樹脂より形成されてお
り、前記穿刺導入針３０を血管に刺した後、前記
カニユーラ本体１０及びチユーブ２０より序々に
引抜く際、前記チユーブ２０と前記穿刺導入針３
０との間より血液が吹き出し流出するのを封止し
ている。即ち、前記穿刺導入針３０を前記チユー
ブ２０より引抜く際、前記栓体４０は前記チユー
ブ２０の内側壁面を圧接しながら上昇する。

次に、第２図乃至第４図を参照して、第１図に
示した実施例に係る大動脈カニユーラを実際に使
用する場合を説明する。使用にあたり、先ず前記
カニユーラ本体１０の前記管路１３の基端部には
チユーブ６０の一端部を嵌挿するとともに、該チ
ユーブ６０の他端部を三方活栓６１に接続し、気
泡抜き回路６２及び動脈圧測定用ライン６３を形
成しておく。かくした上で術者が大動脈カニユー
ラ１の穿刺導入針３０を患者の大動脈２の高い位
置（術者の目に近い位置）に刺し、フランジ部１
４に穿設されたスロツト１４ｂを通した糸を大動
脈２に縫い付ける。

次に、コネクタ５０と摘み３１との係合を解
き、穿刺導入針３０をカニユーラ本体１０及びチ
ユーブ２０より序々に引抜き、穿刺導入針３０の
先端部３０を第３図示の状態まで引抜いたとき、
即ち、前記チユーブ２０の略中央部まで引抜いた
とき鉗子５５等で血液の流路を一旦止め、その後
穿刺導入針３０を完全に抜取る。そうした上で、
コネクタ５０を心筋保護液注入回路６４に接続す
れば大動脈２内に心筋保護液を注入することがで
きる。符号４は冠動脈口、５は大動脈弁、６は左
心室である。

今、前記コネクタ５０に接続された心筋保護液
注入回路６４より心筋保護液等を大動脈２の基部
内へ注入し、前記三方活栓の切替えコツク６１ａ
を操作して前記管路１３と通気状態にあつた前記
回路６２とを接続させると、前記大動脈２内の気
泡３の吸引除去が図られる。この場合、先ず大動
脈２内の気泡３は、前記管路１３を通じ前記チユ
ーブ６０へ導かれる。特に前記フランジ部１４の
端面１４ａから管路１３の先端口までの距離Ｍ
（第１図示）は、大動脈２の血管壁の肉厚と等し
いか、あるいは若干長いため、第４図において上
方に上がつてきた気泡３を確実にチユーブ６０へ
導くことができる。更に前記回路６２を通じ、気
泡３の吸引が終了した時点で、前記三方活栓６１
の切替えコツク６１ａを操作して前記動脈圧測定
用ライン６３と前記管路１３とを接続し、前記回
路６２を閉鎖すれば、動脈圧の測定が可能とな
る。

従つて、心腔内の気泡抜きと心筋保護液の注入
を同時に行なうことができ、又気泡抜き終了後は
動脈圧の測定を行なうことも可能である。前記管
路１２の内径は管２mm程度であり、薬液を注入す
る際の圧損を最少限度にするために前記サイドホ
ール１５を設けたものであるが、前記フランジ部
の端面からサイドホール１５の口部までの距離Ｌ
は血管壁の肉厚と等しいか、あるいは若干長いだ
けであるため、管路１２を利用して、胸部外科手
術の最後の気泡抜きを行なうことが可能であり、
心腔内の気泡はサイドホールよりも確実かつ円滑
に抜くことができる。

以上本考案によれば、開心術の際、心腔内の気
泡抜き、心筋保護等の注入並びに動脈圧の測定を
可能にするとともに、使用中、他部所へ損傷を与
えることがない。

【図面の簡単な説明】

第１図は本考案に係る大動脈カニユーラの拡大
断面略図、第２図乃至第４図は使用状態を示す拡
大断面略図、第５図は第４図−断面略図、第
６図は穿刺導入針を抜取つた大動脈カニユーラを
カニユーラ本体の先端口側よりみた略図である。 １……大動脈カニユーラ、２……大動脈、４…
…冠動脈口、５……大動脈弁、６……左心室、１
０……カニユーラ本体、１１……隔壁、１２，１
３……管路、１４……フランジ部、１５……サイ
ドホール、２０……チユーブ、３０……穿刺導入
針、３１……摘み、４０……栓体、５０……コネ
クタ。

Claims (1)

1. 【実用新案登録請求の範囲】 １ 次の(a)乃至(d)の要素を備えて成る大動脈カニ
   ユーラ。 (a) 管体の長手方向に設けた隔壁により形成さ
   れた２つの管路と、その端面が血管外壁に当
   接するフランジ部と、前記フランジ部近傍に
   穿設されたサイドホールとを備えて成るカニ
   ユーラ本体。 (b) その一端部が前記カニユーラ本体の基端部
   に挿着され、その他端部が開放されている可
   撓性のチユーブ。 (c) その先端部が前記カニユーラ本体より突出
   するように、前記カニユーラ本体及びチユー
   ブに収納された穿刺導入針。 (d) 前記チユーブと前記穿刺導入針との間より
   血液が流出するのを封止せしめるため、前記
   穿刺導入針の外側壁に固設された栓体。 ２ 前記管路の一方が、他の管路より大径に形成
   され、その大径な管路側に前記サイドホールが
   穿設されている実用新案登録請求の範囲第１項
   記載の大動脈カニユーラ。 ３ 前記フランジ部の端面から大径の前記管路側
   に形成された前記サイドホールの口部までの距
   離と、前記フランジ部の端面から他の前記管路
   の先端口までの距離とが略等しく、かつ前記各
   距離が血管壁の肉厚と等しいかあいは若干長い
   実用新案登録請求の範囲第２項記載の大動脈カ
   ニユーラ。 ４ 前記穿刺導入針が、大径な前記管路に挿通し
   ている実用新案登録請求の範囲第２項記載の大
   動脈カニユーラ。 ５ 前記チユーブが、大径な前記管路の基端部に
   固着されている実用新案登録請求の範囲第１項
   記載の大動脈カニユーラ。