RU2733503C2 - Способ сосудистой изоляция печени при резекциях, с использованием временной эндоваскулярной окклюзии - Google Patents
Способ сосудистой изоляция печени при резекциях, с использованием временной эндоваскулярной окклюзии Download PDFInfo
- Publication number
- RU2733503C2 RU2733503C2 RU2019101380A RU2019101380A RU2733503C2 RU 2733503 C2 RU2733503 C2 RU 2733503C2 RU 2019101380 A RU2019101380 A RU 2019101380A RU 2019101380 A RU2019101380 A RU 2019101380A RU 2733503 C2 RU2733503 C2 RU 2733503C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- liver
- vein
- hepatic
- lobe
- vascular
- Prior art date
Links
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 title claims abstract description 72
- 238000002271 resection Methods 0.000 title claims abstract description 32
- 230000002792 vascular Effects 0.000 title claims abstract description 20
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 18
- 238000002955 isolation Methods 0.000 title claims abstract description 16
- 210000002989 hepatic vein Anatomy 0.000 claims abstract description 21
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 claims abstract description 20
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 claims abstract description 13
- 230000003902 lesion Effects 0.000 claims description 4
- 238000002224 dissection Methods 0.000 claims description 2
- 238000009434 installation Methods 0.000 claims 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 abstract description 16
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 abstract description 16
- 210000001631 vena cava inferior Anatomy 0.000 abstract description 8
- 230000002440 hepatic effect Effects 0.000 abstract description 7
- 210000005161 hepatic lobe Anatomy 0.000 abstract description 6
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 abstract description 3
- 206010001526 Air embolism Diseases 0.000 abstract description 2
- 208000005443 Circulating Neoplastic Cells Diseases 0.000 abstract description 2
- 206010045168 Tumour embolism Diseases 0.000 abstract description 2
- 238000012084 abdominal surgery Methods 0.000 abstract description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 206010056328 Hepatic ischaemia Diseases 0.000 abstract 1
- 206010057765 Procedural complication Diseases 0.000 abstract 1
- 238000001266 bandaging Methods 0.000 abstract 1
- 230000002357 endometrial effect Effects 0.000 abstract 1
- 230000001435 haemodynamic effect Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 14
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 description 8
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 8
- 208000028867 ischemia Diseases 0.000 description 7
- 230000007717 exclusion Effects 0.000 description 6
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 3
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 3
- 206010053648 Vascular occlusion Diseases 0.000 description 2
- 210000003445 biliary tract Anatomy 0.000 description 2
- 230000015271 coagulation Effects 0.000 description 2
- 238000005345 coagulation Methods 0.000 description 2
- 238000002681 cryosurgery Methods 0.000 description 2
- 238000000315 cryotherapy Methods 0.000 description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 2
- 238000002474 experimental method Methods 0.000 description 2
- 210000002767 hepatic artery Anatomy 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 230000002530 ischemic preconditioning effect Effects 0.000 description 2
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 2
- 208000014018 liver neoplasm Diseases 0.000 description 2
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 2
- 210000003240 portal vein Anatomy 0.000 description 2
- 210000000952 spleen Anatomy 0.000 description 2
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 2
- 208000021331 vascular occlusion disease Diseases 0.000 description 2
- 241000195940 Bryophyta Species 0.000 description 1
- 201000009030 Carcinoma Diseases 0.000 description 1
- 241000766026 Coregonus nasus Species 0.000 description 1
- 238000012752 Hepatectomy Methods 0.000 description 1
- 206010019695 Hepatic neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 206010020565 Hyperaemia Diseases 0.000 description 1
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 206010063837 Reperfusion injury Diseases 0.000 description 1
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 1
- 230000002411 adverse Effects 0.000 description 1
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 1
- 238000002583 angiography Methods 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 238000012550 audit Methods 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 239000002775 capsule Substances 0.000 description 1
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 description 1
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 description 1
- 238000002192 cholecystectomy Methods 0.000 description 1
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 1
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 1
- 238000000605 extraction Methods 0.000 description 1
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 1
- 206010073071 hepatocellular carcinoma Diseases 0.000 description 1
- 231100000844 hepatocellular carcinoma Toxicity 0.000 description 1
- 230000002631 hypothermal effect Effects 0.000 description 1
- 238000011065 in-situ storage Methods 0.000 description 1
- 210000004731 jugular vein Anatomy 0.000 description 1
- 238000002357 laparoscopic surgery Methods 0.000 description 1
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 1
- 201000007270 liver cancer Diseases 0.000 description 1
- 208000019423 liver disease Diseases 0.000 description 1
- 230000036210 malignancy Effects 0.000 description 1
- 238000012986 modification Methods 0.000 description 1
- 230000004048 modification Effects 0.000 description 1
- 210000000496 pancreas Anatomy 0.000 description 1
- 230000010412 perfusion Effects 0.000 description 1
- 238000004393 prognosis Methods 0.000 description 1
- 230000003248 secreting effect Effects 0.000 description 1
- 230000011218 segmentation Effects 0.000 description 1
- 238000012876 topography Methods 0.000 description 1
- 230000009724 venous congestion Effects 0.000 description 1
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M25/00—Catheters; Hollow probes
- A61M25/10—Balloon catheters
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Surgery (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Hematology (AREA)
- Anesthesiology (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Pulmonology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Child & Adolescent Psychology (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии. Первым этапом выполняют временную окклюзию эфферентного кровотока в срединной печеночной вене эндоваскулярно баллоном. После выполняют пересечение сосудисто-секреторной ножки удаляемой доли печени в портальных воротах, вследствие чего возникает демаркация удаляемой доли печени. Производят отделение печени в области портальных и кавальных ворот от полой вены. Проводят тесьму и подвешивают печень над нижней полой веной. Последовательно перевязывают короткие печеночные вены от удаляемой доли. Перевязывают и пересекают долевую печеночную вену на стороне поражения. По сосудистой анатомической границе выполняют рассечение паренхимы печени, перевязывая трубчатые структуры в линии резекции, завершая гемостаз. Восстанавливают кровоток по срединной вене печени, удаляя баллон. Способ позволяет исключить ретроградную кровопотерю из притоков срединной вены удаляемой доли при анатомических резекциях, сохранить срединную вену, изолированно обработать притоки срединной вены на стороне удаления, не повреждая ствол срединной вены, исключить возможность воздушной и опухолевой эмболии при сохраненном контрлатеральном кровотоке, обеспечить полную сосудистую изоляцию удаляемой доли печени, избежать гемодинамических нарушений без снижения центрального венозного давления, снизить травматичность операции за счет отсутствия ишемии культи печени, снизить общую кровопотерю. 1 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, к абдоминальной хирургии, хирургии печени.
Цель изобретения - снижение интраоперационной кровопотери, травматичности, ишемии ремнанта печени за счет полной сосудистой изоляции удаляемой доли печени и венозного контроля.
Существует множество способов резекции печени. Количество кровопотери и объем переливаемой крови, ишемия ремнанта при резекции печени отрицательно сказываются на прогнозе при раке печени. Каждый способ резекции печени обладает своими преимуществами и недостатками. Однако ни один из способов не позволяет исключить полностью кровопотерю. [Ф.Ш. Ахметзянов, М.Н. Идрисов. Способы резекции печени. Казанский медицинский журнал, 2015 г., том 96, №4 стр. 563-567]
Основным способом, позволяющим избежать массивную кровопотерю при обширных резекциях, считают полную сосудистую изоляцию печени (THVE), сочетающую прием Прингла с выключением из кровотока нижней полой вены за счет ее пережатия в над- и подпеченочных сегментах [Вишневский В.А., Ефанов М.Г., Щёголев А.И. и др. Топографо-анатомическое основание атравматического экстрапаренхиматозного выделения глиссоновых ножек в воротах печени // Анн. хир. гепатол. - 2008. - Т. 13, №4. - С. 58-66]. [Blumgart L.H. Surgery of the liver and biliary tract. New York: Churchill Livingstone, 2006. - Ed. 4. - Vol. 2. - P. 1422]. [Habib N., Zografos G., Dalla Serra G. et al. Liver resection with total vascular exclusion for malignant tumors/ // Brit. J. Surg. - 1994. - Vol. 81. - P. 1181-1184]. Отрицательной стороной данного метода считается резкое изменение гемодинамики из-за уменьшения притока крови к сердцу и падения сердечного выброса за счет пережатия нижней полой вены, что не позволяет считать данный способ рутинным. [Azoulay D1, Lim С, Salloum С, Andreani Р, Maggi U, Bartelmaos T, Castaing D, Pascal G, Fesuy F. Complex Liver Resection Using Standard Total Vascular Exclusion, Venovenous Bypass, and In Situ Hypothermic Portal Perfusion: An Audit of 77 Consecutive Cases. Ann. Surg. Published July 1, 2015. Vol. 262, Issue 1; Pages 93-104 Kо S, Kirihataya Y, Matsumoto Y, Takagi T, Matsusaka M, Mukogawa T, Ishikawa H, Watanabe A. Retrocaval liver lifting maneuver and modifications of total hepatic vascular exclusion for liver tumor resection - World J Hepatol - March 18, 2016; 8 (8); 411-20]. При сочетании избирательного пережатия печеночных вен с приемом Прингла возможна полная сосудистая изоляция печени без прерывания кровотока по нижней полой вене, однако, этот метод подразумевает полную ишемию печени. [Pringle manoeuvre versus selective hepatic vascular exclusion: outcome of a case series in a tertiary referral centre. Wijesurendere CN, Silva FH, Pathirana AA, Wijeratne T - Ceylon Med J - December 1, 2014; 59 (4); 139-40.]
Маневр Прингла или пережатие гепатодуоденальной связки уменьшает кровопотерю во время резекции печени, но этот прием не влияет на ретроградное кровотечение из печеночных вен, которые чаще всего являются основным источником кровопотери при резекциях печени. [Weber S., Jarnagin W.R., Blumgart L.H. Techniques of Hepatic Resection. In: Chamberlain R.S., Blumgart L.H. Hepatobiliary Surgery. 2003. Landes Bioscience. Georgetown, Texas, U.S.A. P.203 Govil S.Hepatogastroenterology. July 1, 2014; 61 (133); 1350-2].
Необходимо также отметить, что использование Прингл-маневра не может предотвратить кровотечение из печеночных вен, кроме того приводит к поражению ишемией-реперфузией остающейся части печени. [Sommacale D, Rhaiem R, Piardi T, Cagniet A, Kianmanesh R - Hepatobiliary Surg Nutr - 1 июня 2017 года; 6 (3); 207-209]. [Complex hepatectomy under total vascular exclusion of the liver: impact of ischemic preconditioning on clinical outcomes. Jeon J, Watkins A, Wagener G, Samstein B, Guarrera J, Goldstein M, Meltzer J, Kato T, Emond JC - World J Surg - April 1, 2013; 37 (4); 838-46]
Сосудистая окклюзия доли печени (THHVE) изолирует правую или левую доли печени, требующей резекции (перевязка долевой печеночной артерии и воротной вены и перевязка долевой печеночной вены), имеет преимущество относительно THVE, снижает, но не исключает кровопотерю, т.к. возникает ретроградное кровотечение из срединной вены и паренхимы остающейся доли [Sui CJ1, Lu JJ, Xu F, Shen WF, Geng L, Xie F, Dai BH, Yang JM. Zhonghua Wai Ke Za Zhi. Published April 1, 2013. Vol. 51, Issue 4; Pages 331-4], но позволяет избежать ишемии остающейся печени.
Существует несколько модификаций сосудистой изоляции печени (Вишневский В.А., Ефанов М.Г., патент №2442539 РФ, МПК А61В 17). Для уменьшения интраоперационного кровотечения существует методика рентгенэндоваскулярной эмболизации афферентного кровотока и предусматривает полное или частичное прекращение кровотока по ветвям печеночной артерии и/или воротной вены [Catalano О.А., Singh А.Н., Uppot R.N. et al. Vascular and biliary variants in the liver: implications for liver surgery // Radiographics. - 2008. - Vol. 28. - P. 359-378]. [Kinoshita H., Sakai K., Hirohashi K. et al. Preoperative portal veinembolization for hepatocellular carcinoma // Worid. J. Surg. - 1986. - Vol. 10. - P. 803-808]. Однако ни один метод не позволяет полностью исключить кровопотерю при резекции печени. Причины кровопотери при используемых способах сосудистой окклюзии известны, первая, главная - ретроградный кровоток из печеночных вен, вторая кровопотеря из паренхимы печени.
Наиболее близким к предлагаемому способу является патент, предложенный Вишневским В.А. и Ефановым М.Г. (патент №2442539 РФ, МПК А61В 17).
Авторы предлагают способ управляемой атравматической сосудистой изоляции, который обеспечивает безопасное и доступное выделение глиссоновых ножек и печеночных вен в глиссоновых и кавальных воротах печени, обеспечивая полную раздельную сосудистую изоляцию долей печени без необходимости пережатия гепатодуоденальной связки. Данные преимущества позволили избежать тепловой ишемии всего органа и улучшить результаты операции. Раздельное выделение и пережатие печеночных вен в сочетании с селективным пережатием правой или левой долевой глиссоновой ножки позволило селективно выключать из кровотока правую или левую половину печени, сохраняя, таким образом, кровоток в контрлатеральной половине печени, избежать приема Прингла, венозного полнокровия органов брюшной полости и гемодинамических расстройств.
Однако, указанный способ имеет ряд недостатков, на наш взгляд.
Во-первых, нельзя считать изолированной долю печени при пережатии долевой печеночной вены, артерии и долевой воротной вене, т.к. кровоток по срединной вене сохранен, т.к. срединная вена имеет притоки от правой и левой доли печени. Во-вторых, авторы предлагают пережатие ствола срединной вены, что на наш взгляд только усиливает кровотечение, так как, при сосудистой изоляции удаляемой доли печени при сохраненном контрлатеральном кровотоке происходит кровотечение из пересеченных притоков срединной вены из линии транссекции паренхимы, и даже усиление кровотечения.
Собственный способ осуществляется следующим образом.
Выполняется пункция внутренней яремной вены передним доступом. Катетеризируется супраренальный отдел нижней полой вены с помощью J-проводника и моделированного катетера. Выполняется ретроградная супраренальная каваграфия для определения анатомии притока печеночных вен в нижнюю полую вену. Для селективной катетеризации и ангиографии средней печеночной вены используется моделированный катетер. Определяется диаметр и длина средней печеночной вены. 0,035 проводник проводится в дистальные отделы средней печеночной вены. По проводнику заводится баллонный катетер в среднюю печеночную вену. Выполняется дилятация баллона и временная окклюзия вены вместе с притоками на протяжении (рис 1.).
Выполняют лапаротомию, мобилизацию печени, холецистэктомию. Далее в портальных воротах выделяют и пересекают долевые элементы глиссоновой ножки на стороне поражения. Производят отделение печени от нижней полой вены. Лигируют короткие вены печени, проводят тесьму между печенью и полой веной, выводят ее между правой и срединной печеночной веной и подвешивают печень над нижней полой веной. Выделяют структуры кавальных ворот, пережимают правую или левую печеночную вену соответственно стороне поражения. При общем стволе срединной и левой печеночной вены, берут на турникет устье ствола вены.
При пересечении глиссоновой ножки в портальных воротах формируется линия демаркации удаляемой доли печени, производят разметку анатомической границы путем коагуляции капсулы печени. Выполняют рассечение паренхимы печени вдоль линии демаркации, отступя внутрь удаляемой доли на 1 мм, предотвращая повреждение паренхимы и сосудов остающейся доли.
Технический результат настоящего изобретения состоит в уменьшении ретроградной кровопотери по эфферентным венам печени и травматичности резекции печени, т.к. полная сосудистая изоляция удаляемой доли, позволяет избежать кровотечения и снизить коагуляционное повреждение резекционной поверхности культи печени, а также исключает ишемию «ремнанта».
Предлагаемый способ, по сравнению с известными, имеет ряд существенных преимуществ:
1. Позволяет исключить ретроградную кровопотерю из притоков срединной вены удаляемой доли при анатомических резекциях, что является основным источником кровотечения при анатомических резекциях.
2. Позволяет сохранить срединную вену, изолированно обработать притоки срединной вены на стороне удаления, не повреждая ствол срединной вены, при этом исключается ретроградный кровоток, возможность воздушной и опухолевой эмболии при сохраненном контрлатеральном кровотоке.
3. Обеспечивает полную сосудистую изоляцию удаляемой доли печени, при этом позволяет избежать гемодинамических нарушений без снижения центрального венозного давления.
4. Уменьшает травматичность операции за счет отсутствия ишемии культи печени, снижения общей кровопотери.
Способ разработан на кафедре общей и факультетской хирургии и прошел клиническую апробацию в Окружной клинической больнице г. Ханты-Мансийск.
Список литературы:
1. Альперович Б.И., Парамонова Л.М., Мерзликин Н.В. Криохирургия печени и поджелудочной железы. - Томск: ТГУ, 1985. - 126 с. [
B.L, Paramonova L.M., Merzlikin N.V. Kriokhirurgiya pecheni i podzheludochnoy zhelezy. (Cryosurgery of liver and pancreas.) Tomsk: Tomsk State University. 1985: 126 p. (In Russ.)]
2. Вишневский B.A., Ефанов М.Г., Щёголев А.И. и др. Топографо-анатомическое основание атравматического экстрапаренхиматозного выделения глиссоновых ножек в воротах печени // Анн. хир. гепатол. - 2008. - Т. 13, №4. - С. 58-66. [Vishnevski V.A., Efanov M.G., Schegolev A.I. et al. Anatomic and topography basis of portal pedicle extraparenchimatous atraumatic isolation in the liver porta. Annaly khirurgicheskoy gepatologii. 2008; 13 (4): 58-66. (In Russ.)]
3. Гальперин Э.И., Мочалов A.M. Пальцевое чреспеченочное выделение сосудисто-секреторных ножек долей и сегментов при анатомических резекциях печени // Хирургия. Ж. им. Н.И. Пирогова. - 1986. - №7. - С. 3-9. [Vishnevski V.A., Efanov M.G., Schegolev A.I. et al. Digital transhepatic extraction of vascular and secretory fascicles of liver lobes and segments at liver anatomic resections. Khirurgiya. Zhurnal imeni N.I. Pirogova. 1986; 7: 3-9. (In Russ.)]
4. Джантуханова С.В., Старков Ю.Г., Шишин К.В. Лапароскопические резекции печени. // Хирургия. Ж. им. Н.И. Пирогова. - 2009. - №12. - С. 63-67. [Dzhantukhanova S.V., Starkov Iu.G., Shishin K.V. Laparoscopic liver resections. Khirurgiya. Zhurnal imeni N.I. Pirogova. 2009; 12: 63-67. (In Russ.)].
5. Милонов О.Б., Колосс O.E., Минкина С.М. и др. Результаты применения криовоздействия в хирургическом лечении распространенного альвеококкоза печени // Хирургия. Ж. им. Н.И. Пирогова. - 1988. - №2. - С. 40-44. [Milonov О.В., Koloss О.Е., Minkina S.M. et al. Results of using cryosurgery in surgeries of generalized alveolar disease of liver. Khirurgiya. Zhurnal imeni N.I. Pirogova. 1988; 2: 40-44. (In Russ.)].
6. Патютко Ю.И., Пылев А.Л., Сагайдак И.В., Котельников А.Г. Расширенные резекции печени при злокачественных опухолях // Хирургия. Ж. им. Н.И. Пирогова. - 2009. - №2. - С. 16-2. [Patiutko Iu.L, Pylev A.L., 
I.V., 
A.G. Advanced hepatic resection for malignancy. Khirurgiya. Zhurnal imeni N.I. Pirogova. 2009; 2: 16-22. (In Russ.)].
7. Сандомирский Б.П., Коцько Н.И., Золочевская Л.И. Эффективность криовоздействия при резекции печени в эксперименте // Вестн. хир. им. И.И. Грекова. - 1979. - №4. - С. 24-26. [Sandomirskiy В.Р., 
N.I., Zolochevskaya L.I. Effects of cryoprocedures at liver resection in experiment. Vestnik khirurgii imeni I.I. Grekova. 1979; 4: 24-26. (In Russ.)].
8. Скобелкин O.K., Брехов Е.И., Елисеенко В.И. и др. Использование плазменных хирургических установок для гемостаза при операциях на печени и селезенке // Вестн. хир. им. И.И. Грекова. - 1988. - №5. - С. 32-33. [Skobelkin O.K., Brekhov E.I., Eliseenko V.I. et al. Using the units for plasma surgery for hemostasis in liver and spleen surgeries. Vestnik khirurgii imeni I.I. Grekova. 1988; 5: 32-33. (In Russ.)]
9. Старков Ю.Г., Вишневский B.A., Шишин K.B. Лапароскопические операции при очаговых образованиях печени // Анн. хир. гепатол. - 2008. - Т. 13, №1. - С. 34-41. [Starkov Yu.G., Vishnevsky V.A., Shishin K.V. An experience of laparoscipic operations in the liver local lesions. Annaly khirurgicheskoy gepatologii. 2008; 13 (1): 34-41. (In Russ.)]
10. Andrus C.H., Kaminski D.L. Segmental hepatic resection itilizing the ultrasonic dissector // Arch. Surg. - 1986. - Vol.121, N 5. - P. 515-521.
11. Blumgart L.H. Surgery of the liver and biliary tract. New York: Churchill Livingstone, 2006. - Ed. 4. - Vol. 2. - P. 1422.
12. Catalano O.A., Singh A.H., Uppot R.N. et al. Vascular and biliary variants in the liver: implications for liver surgery // Radiographics. - 2008. - Vol. 28. - P. 359-378.
13. Cerny J. Reseccia lateralneho segmentu laveho latoka pa-cene turnicetovu metodu // Rozhl. Chir. - 1973. - Vol. 52, N 3. - P. 169-172.
14. Couinaud C. Plaidoyer pour une segmentation hepatique exacte et une technique anatomique de resection reglee du foie // Presse medic. - 1966. - Vol. 74, N 55. - P. 2849-2852.
15. Corcione F., Esposito C, Cuccurullo D. et al. Advantages and limits of robot-assisted laparoscopic surgery // Surg. Endosc. - 2005. - Vol. 19. - P. 117-119.
16. Fineberg C., Goldburgh W.P., Templeton I.Y. Right hepatic lobectomy for primary carcinoma of the liver // Ann. Surg. - 1956. - Vol. 144. - P. 882-892.
17. Habib N., Zografos G., Dalla Serra G. et al. Liver resection with total vascular exclusion for malignant tumors/ // Brit. J. Surg. - 1994. - Vol. 81. - P. 1181-1184.
18. Hodgson W.J., DelGuercio L.R. Preliminary experience in liver surgery using the ultrasonic scalpel // Surgery. - 1984. - Vol. 95, N 2. - P. 230-234.
19. Kim F.J., Charmas M.F., Gewehr E. et al. Temperature safety profile of laparoscopic devices: harmonic ACE (ACE), LigaSure V (LV), and plasma trisector (PT) // Surg. Endosc. - 2007. - Vol. 22, N 6. - P. 1464-1469.
20. Kinoshita H., Sakai K., Hirohashi K. et al. Preoperative portal veinembolization for hepatocellular carcinoma // Worid. J. Surg. - 1986. - Vol. 10. - P. 803-808.
21. Kondo K., Chijiiwa K., Funagayama M. et al. Hepatic resection is justified for elderly patients with hepatocellular carcinoma // World J. Surg. - 2008. - Vol. 32. - P. 2223-2229.
22. Lin T.Y., Tsu K.Y., Mien C. et al. Study on lobectomy of the liver // J. Formos. Med. Ass. - 1958. - Vol. 11. - P. 742-759.
23. Longmire W.P., Marable S.A. Clinical experience with major hepatic resections // Ann. Surg. - 1961. - Vol. 154, N 3. - P. 460-474.
24. Papachristou D.N., Bartes R. Resection of the liver with a water jet // Brit. J. Surg. - 1982. - Vol. 69, N 2. - P. 93-94.
25. Quattelbaum J.K. Massive resection of the liver // Ann. Surg. - 1953. - Vol. 137. - P. 787-796.
26. Ravikumar T.S., Kane R., Cady B. et al. Hepatic cryosurgery with intraoperative ultrasound monitoring.
Claims (1)
- Способ резекции печени с полной сосудистой изоляцией, включающий перевязку и пересечение глиссоновой триады, коротких вен печени и печеночной вены на стороне поражения с пересечением паренхимы печени вдоль линии демаркации, отступя внутрь удаляемой доли на 1 мм, отличающийся временной эндоваскулярной окклюзией кровотока в срединной печеночной вене путем установки балонного катетера и окклюзии вены на протяжении на этапе рассечения паренхимы печени.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019101380A RU2733503C2 (ru) | 2019-01-17 | 2019-01-17 | Способ сосудистой изоляция печени при резекциях, с использованием временной эндоваскулярной окклюзии |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019101380A RU2733503C2 (ru) | 2019-01-17 | 2019-01-17 | Способ сосудистой изоляция печени при резекциях, с использованием временной эндоваскулярной окклюзии |
Publications (3)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2019101380A3 RU2019101380A3 (ru) | 2020-07-17 |
| RU2019101380A RU2019101380A (ru) | 2020-07-17 |
| RU2733503C2 true RU2733503C2 (ru) | 2020-10-02 |
Family
ID=71617563
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2019101380A RU2733503C2 (ru) | 2019-01-17 | 2019-01-17 | Способ сосудистой изоляция печени при резекциях, с использованием временной эндоваскулярной окклюзии |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2733503C2 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2850728C1 (ru) * | 2025-03-27 | 2025-11-13 | Государственное Бюджетное Учреждение Здравоохранения Города Москвы "Московский Многопрофильный Научно-Клинический Центр Имени С.П. Боткина" Департамента Здравоохранения Города Москвы (Гбуз Ммнкц Им. С.П. Боткина Дзм) | Способ резекции очаговых образований II-III сегментов печени, расположенных на висцеральной поверхности печени |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2263473C2 (ru) * | 2003-08-08 | 2005-11-10 | Ростовский научно-исследовательский онкологический институт МЗ РФ | Способ левосторонней гемигепатэктомии |
| RU2442539C2 (ru) * | 2009-04-01 | 2012-02-20 | Федеральное Государственное Учреждение "Институт хирургии им. А.В. Вишневского Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ анатомической резекции viii сегмента печени |
-
2019
- 2019-01-17 RU RU2019101380A patent/RU2733503C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2263473C2 (ru) * | 2003-08-08 | 2005-11-10 | Ростовский научно-исследовательский онкологический институт МЗ РФ | Способ левосторонней гемигепатэктомии |
| RU2442539C2 (ru) * | 2009-04-01 | 2012-02-20 | Федеральное Государственное Учреждение "Институт хирургии им. А.В. Вишневского Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ анатомической резекции viii сегмента печени |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| Deepak Sudheendra et, Intermittent Hepatic Vein Balloon Occlusion During Radiofrequency Ablation in the Liver, Cardiovasc Intervent Radiol. 2006; 29(6): 1088-1092. * |
| ВИШНЕВСКИЙ В.А. и др. Способ воротного доступа к сосудисто-секреторным элементам при анатомических сегментарных резекциях печени. Хирургия. Журнал им. Н.И.Пирогова, 2008, 9, с.33-40. * |
| ВИШНЕВСКИЙ В.А. и др. Способ воротного доступа к сосудисто-секреторным элементам при анатомических сегментарных резекциях печени. Хирургия. Журнал им. Н.И.Пирогова, 2008, 9, с.33-40. Deepak Sudheendra et, Intermittent Hepatic Vein Balloon Occlusion During Radiofrequency Ablation in the Liver, Cardiovasc Intervent Radiol. 2006; 29(6): 1088-1092. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2850728C1 (ru) * | 2025-03-27 | 2025-11-13 | Государственное Бюджетное Учреждение Здравоохранения Города Москвы "Московский Многопрофильный Научно-Клинический Центр Имени С.П. Боткина" Департамента Здравоохранения Города Москвы (Гбуз Ммнкц Им. С.П. Боткина Дзм) | Способ резекции очаговых образований II-III сегментов печени, расположенных на висцеральной поверхности печени |
| RU2854248C1 (ru) * | 2025-04-29 | 2025-12-29 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ определения показаний к тотальной сосудистой изоляции при резекции печени у детей |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2019101380A3 (ru) | 2020-07-17 |
| RU2019101380A (ru) | 2020-07-17 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Dolenc | Direct microsurgical repair of intracavernous vascular lesions | |
| Mohit et al. | High-flow bypass grafts in the management of complex intracranial aneurysms | |
| Van As et al. | Management of paediatric liver trauma | |
| Smith et al. | Vacuum-assisted thrombectomy device (AngioVac) in the management of symptomatic iliocaval thrombosis | |
| Klein et al. | Contemporary management strategy for major inferior vena caval injuries | |
| Salsamendi et al. | Single center experience with the AngioVac aspiration system | |
| Mascitelli et al. | The oculomotor-tentorial triangle. Part 2: a microsurgical workspace for vascular lesions in the crural and ambient cisterns | |
| Ramaswamy et al. | Acute lower extremity deep venous thrombosis: the data, where we are, and how it is done | |
| Yang et al. | Bypass using V2-V3 segment of the vertebral artery as donor or recipient: technical nuances and results | |
| Gonzalez-Fajardo et al. | Transabdominal surgical approach in the management of renal tumors involving the retrohepatic inferior vena cava | |
| Angermeier et al. | Resection of nonrenal retroperitoneal tumors with large vena caval thrombi using cardiopulmonary bypass and hypothermic circulatory arrest | |
| Thompson et al. | Surgical techniques: operative decompression using the paraclavicular approach for venous thoracic outlet syndrome | |
| Ishida et al. | Video-assisted thoracoscopic surgery of bullous and bleb disorders of the lung using endoscopic stapling device | |
| Beitner et al. | Penetrating liver injury managed with a combination of balloon tamponade and venous stenting. A case report and literature review | |
| Aseni et al. | Basic operative techniques in abdominal injury | |
| ILLIG et al. | Venous and lymphatic disease: a historical review | |
| Fontenot et al. | Central Venous Stenosis Associated With Arteriovenous Access | |
| Harris et al. | Complications of Iliofemoral Thrombolysis and Stenting for Venous Disease | |
| Mengchao et al. | Experiences in 467 cases of hepatic resection | |
| Gloviczki et al. | Arteriovenous fistulas and vascular malformations | |
| Du et al. | Surgical management of congenital arteriovenous fistula near lateral cranial base | |
| Yu et al. | A Modified Transcarotid Artery Revascularization Technique for High-Risk Carotid Stenosis | |
| Huo et al. | Resection of recurrent parasagittal meningiomas with complete obstructed superior sagittal sinus | |
| RU2665119C1 (ru) | Способ временного гемостаза при лапароскопической резекции трансплантата почки | |
| Keles et al. | Microsurgical resection of a scalp arteriovenous fistula with intracranial drainage: an illustrative case |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20210118 |