WO2010000399A1 - Verwendung von nifurtimox zur behandlung der giardiose - Google Patents

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Achim Harder
Thomas Bach
Gabriele Petry
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Definitions

  • the present invention relates to the use of Nifurhmox for the treatment of giardiosis, especially in dogs and cats
  • the protozoa include mononuclear organisms whose basic structure is a eukaryotic cell. In the exact system, however, there are great differences in the lifestyle, morphology and biochemical metabolism of the individual strains, classes, genera and species. Therefore, depending on their point of application and mode of action, chemical substances usually do not act equally against all protozoa but only against specific groups of protozoa (2,3,4).
  • Trypanosoma e.g Trypanosoma brucei and Trypanosoma cruzi (5).
  • Trypanosomes have a flagellum that originates from the basal body ("kinetosome") and forms an unfolding membrane in connection with the body.
  • kinetosome a flagellum that originates from the basal body
  • Proteins with this basic morphological type belong to the order of the Kmetoplastida within the protozoan systematics transmit blood-sucking arthropods
  • These pathogens cause the Chagas disease ("Trypanosomasis") of humans.
  • Nifurtimox is currently almost the only compound effective against these pathogens. This activity is thought to be due to the inhibition of trypanothione reductase, a special enzyme of trypanosomes. This enzyme lacks other protozoan pathogens
  • Giardiose is an infectious disease caused by flagellated, single-celled parasites of the genus Giardia. This genus belongs to the order Vaccinonadida. Their most important representative is Giardia lambha (syn. Giardia intestinalis, Giardia duodenahs). Worldwide up to 50%, in Central Europe 2-7% of the dog and cat specimens are positive. An infection leads, especially in very young animals in the first half of life to long-lasting falling through and partially bloody feces caused by inflammation of the duodenum and jejunum. Chronic diseases can lead to long-lasting growth delays (6).
  • genotype A + B are infectious, which in turn can also occur in cats, dogs, beavers, sheep, calves, horses, pigs and monkeys. Zoonosis "'Humans can become contaminated with drinking water Rrut cyst dogs and cats. Giardia infectious cells are among the most common causes of so-called "waterborn outbreaks" in humans worldwide (7).
  • the infection usually occurs through contaminated drinking water or infectious faeces via the oral route via the cyst form In the intestine, so-called trophozoites hatch from the cyst.
  • metronidazole Clont ® , Flagyl ® , Elyzol ®
  • 5- metronidazole and other nitroimidazoles are activated by the enzyme pyruvate-ferredoxin oxidoreductase to form free nitro radicals which then attack the parasitic DNA metabolism are therefore also Ipromdazole (Ipropan ®, 126 mg / 1 drinking water for 7 days ) and timdazole (Fasigyn ® 44 mg / kg bw for 3 days) are suitable for the treatment of giardiosis in dogs (12,13).
  • Benzimidazoles interfere with the polymerization of the microtubule by binding to the subunit of the ⁇ -tubule. Microtubuh are important cytoskeletal elements of the parasite, which stabilize in a special way the adhesive disk trophozoites
  • antibiotics eg paramomycin, 25-35 mg / kg / day in three doses for 7-10 days
  • quinacin and furazohdone 100 mg tid for 7 days
  • nitazoxanide 500 mg bid for 3 days
  • the invention therefore relates
  • nifurtimox for the manufacture of medicaments for the treatment of Giardia-induced diseases.
  • Nifurtimox is the compound of formula (I) '
  • the application can be both prophylactic and therapeutic.
  • the effectiveness is against different stages of excitement, in particular nifurtimox acts against the pathogen stages of the intestine and prevents cyst formation
  • Giardia lamblia Gaardia intestinalis, Giardia duodenalis
  • Giardia bovis Giardia caprae
  • the species listed here are listed as a synonym for each other and are not very specific to the host.
  • treated animals preferably mammals, such as. B horse, pig, rabbit, especially dogs or cats.
  • the treatment of wild animals and especially carnivores is preferred.
  • Humans can also be considered for treatment because they can infect contaminated drinking water with the animal pathogenic Giardia species.
  • the giardiosis occurs especially in young animals preferably at the age of 3-10 weeks and causes severe falls and a reduced weight gain
  • Enteral administration of the drugs is e.g. orally in the form of powders, suppositories, tablets, capsules, pastes, infusions, granules, drenches, bob, medicated feed or drinking water.
  • the dermal application is e.g. in the form of diving (dipping), spraying, bathing, washing, pour-on and spot-on and powdering.
  • Parenteral administration is e.g. in the form of injection (intramuscular, subcutaneous, intravenous, intraperitoneal) or by implants.
  • Suitable preparations are:
  • Solutions such as injectable solutions, oral solutions, concentrates for oral administration after dilution,
  • Emulsions and suspensions for oral or dermal use and for injection Semi-solid preparations
  • Solid preparations such as powders, premixes or concentrates, granules, pellets, tablets, tablets, capsules; Aerosols and inhalants, active substance-containing moldings
  • Injection solutions are z. B. administered intravenously, intramuscularly and subcutaneously
  • Concentrates are applied directly. Concentrates are administered orally after dilution to the application concentration.
  • Solutions for use on the skin are dripped, brushed, rubbed, sprayed on, sprayed on or applied by dipping, bathing or washing.
  • Gels are applied to the skin or brushed or incorporated into body cavities
  • Infusion formulations are infused or sprayed onto limited areas of the skin, whereby the active ingredient either penetrates the skin and acts systemically or spreads over the body surface.
  • Emulsions are either of the water-in-oil type or of the oil-in-water type and can be administered orally, dermally or as injections.
  • Suspensions may be administered orally, dermally or as an injection.
  • Semi-solid preparations may be administered orally or dermally. They differ from the suspensions and emulsions described above only by their higher viscosity.
  • the active compounds are mixed with suitable excipients, if appropriate with the addition of auxiliaries, and brought into the desired form.
  • Particularly preferred according to the invention is oral administration, of the usual oral forms of administration, tablets are particularly preferred.
  • the active ingredients may be present in combination with synergists or with other active ingredients. As further active ingredients may be mentioned:
  • Coccidiosesch such as Robenidm or Amprohum z T in combination with Folsaureantagomsten (eg Py ⁇ methamin, Epirop ⁇ m, T ⁇ metopnm); Antibiotics such as e.g. Clindamycin, paramomycm or spiramycin; Sulfonamides such as sulfadimethoxine, sulfadimidine, sulfadiazine; Anthelmintics such as cychian depsipeptides (eg, emodepside, PF 1022A), amide derivatives (tribrinimide, amide shell, Bay d 9216), praziquantel, or benzyl benzoate.
  • Antibiotics such as e.g. Clindamycin, paramomycm or spiramycin
  • Sulfonamides such as sulfadimethoxine, sulfadimidine, sulfadia
  • Anthelmintics especially cyan octadepsipeptides such as PF1022A or emodepside, are useful for controlling human and animal nematode infections (16).
  • all economically important nematodes in the gastrointestinal tract, including in dogs are killed.
  • GALT well-associated lymphoid tissue is directed against the worms (17).
  • Th2 immune system response in the case of non-infection, the immune response is balanced, ie the opponent of the Th2 response, namely the ThI response, which is directed against protozoa, viruses and bacteria, is just as high as the Th2 response.
  • a nematode infection e.g. a hook worm, roundworm or whipworm infection
  • the balance is disturbed, and there is an excess of a protozoan infection in the gut, caused e.g. through Giardia.
  • the nematode infection is healed by suitable anthelmintics, then the defense against giardia is indirectly enhanced, in which case the ThI response against these protozoa is brought to bear.
  • the nifurtimox can then more easily combat the Giardia infection, since this is already partially limited by the ThI response indirectly enhanced by the nematode control, ie the parasite number in the intestine is already reduced.
  • nifurtimox is used in combination with anthelmintics.
  • Preferred anthelmintics are 24-membered cyclodepsipeptides (cyclooctadepsipeptides). As such may be mentioned:
  • Z is hydrogen, N-morpholinyl, NH 2 , mono- or dimethylammo.
  • R 1 , R 2 , R 3 , R 4 independently of one another are hydrogen, C 1 -C 10 -alkyl or aryl, in particular phenyl, which are optionally substituted by hydroxyl, C 1 -C 10 -alkoxy or halogen.
  • the compounds of the general formula (IV) are known and can be prepared by the methods described in EP-A-382 173, DE-A 4 317 432, DE-A 4 317 457, DE-A 4 317 458, EP-A-634 408, EP-A-718 293, EP-A-872 481, EP-A-685 469, EP-A-626 375, EP-A-664 297, EP-A-669 343, EP-A-787 141, EP -A-865 498, EP-A-903 347.
  • the cychic depsipeptides with 24 ring atoms also include compounds of the general formula (He)
  • R 1a , R 2a , R " a and R 12a independently of one another represent dg-alkyl, C 1, 8- haloalkyl, C 3-6 -cycloalkyl, aralkyl, aryl,
  • R 3a, R 5a, R 7a, R ⁇ are independently hydrogen or straight or branched C ⁇ g-alkyl optionally substituted by hydroxy, Ci -4 -
  • Guanidino, -SH or Q ⁇ alkylthio may be substituted, and further represents aryl or aralkyl which may be substituted by halogen, hydroxy, Q -4 -alkyl, C M alkoxy, group,
  • R 4a , R 63 , R 8a , R IOa independently of one another represent hydrogen, straight-chain C 1-5 -alkyl, C 2 . 6 alkenyl, C 3 . 7 -cycloalkyl, which may optionally be substituted by hydroxyl, C M alkoxy, carboxy, carboxamide, imidazolyl, indolyl, guanidino, SH or C M alkylthio, as well as aryl or aralkyl represented by halogen, hydroxy, may be substituted, as well as their optical isomers and racemates.
  • Preferred compounds of formula (IIc) are those in which
  • R 1a , R 2a , R l la and R 12a independently of one another are methyl, ethyl, propyl, isopropyl, n-, s-, t-butyl or phenyl which is optionally substituted by halogen, C ⁇ alkoxy, as well as benzyl or phenylethyl, which may optionally be substituted by the radicals indicated for phenyl;
  • R 3a to R 10a have the abovementioned meaning.
  • R 1a , R 2a , R l la and R 12a independently of one another are methyl, ethyl, propyl, isopropyl or n-, s-, t-butyl,
  • R 3a , R 5a , R 7a , R 9a is hydrogen, straight-chain or branched in particular methyl, ethyl, propyl, i-propyl, n-, s-, t-butyl, which are optionally substituted by C 1-8 -alkoxy, in particular methoxy, ethoxy,
  • Imidazolyl, indolyl or C M alkylthio, in particular methylthio, ethylthio may be substituted, furthermore phenyl, benzyl or phenethyl, which may be optionally substituted by halogen, in particular chlorine.
  • R 4a , R 6a , R 8a , R 10a independently of one another are hydrogen, methyl, ethyl, n-propyl, n-butyl, vinyl, cyclohexyl, which may optionally be substituted by methoxy, ethoxy, imidazolyl, indolyl, methylthio, ethylthio and for isopropyl, s-butyl may further be optionally halogen-substituted phenyl, benzyl or phenylethyl
  • the compounds of the formula (Hc) can also be prepared according to the methods described in EP-A-382 173, DE-A 4 317 432, DE-A 4 317457, DE-A 4 317458, EP-A-634 408, EP-A-718 293, EP-A-872481, EP-A-685 469, EP-A-626 375, EP-A-664 297, EP-A-669 343, EP-A-787 141, EP-A-865 498, Obtained by EP-A-903 347.
  • PF 1022 As a very particularly preferred depsipeptide is known from EP-OS 382 173 compound PF 1022, it is the compound of formula (IIa), wherein both substituents Z are hydrogen. PF 1022 therefore has the following formula (Hd):
  • depsipeptides are compounds known from PCT application WO 93/19053, namely compounds of the formula (IIa),
  • Z is N-morphohnyl, NH 2 , mono- or dimethylamino.
  • depsipeptide emodepside (PF 1022-221). It is the compound of the formula (IIa) in which both radicals Z are the morphohnyl radical.
  • the INN Emodepside stands for the connection with the systematic name. Cyclo [(i?) - lactoyl-N-methyl-L-leucyl (i?) - 3- (p -morpholino-phenyl) -lactoyl-N-methyl-L-leucyl- (R) -lactoyl-N-methyl-L -leucyl- (R) -3- (p-morpholino-phenyl) -lactoyl-N-methyl-L-leucyl.
  • Emodepside is described in WO 93/19053 and has the following formula:
  • the abovementioned active ingredients suitable for combination may be present in stereoisomeric forms or as stereoisomer mixtures, for example as enantiomers or racemates. Both the stereoisomer mixtures and the pure stereoisomers can be used according to the invention
  • salts of the active compounds with pharmaceutically acceptable acids or bases and also solvates, in particular hydrates, of the active substances or their salts
  • nifurtimox and the second active ingredient in particular a cyclodepsipeptide
  • nifurtimox and the second drug are each formulated as a separate drug.
  • the active ingredients of the combination are formulated together in an agent
  • Ready-to-use preparations usually contain the respective active compound in concentrations of from 10 ppm to 20% by weight, preferably from 0.1 to 10% by weight.
  • Preparations which are diluted before use contain the respective active ingredient in concentrations of 0.5 to 90 wt .-%, preferably from 5 to 50 wt .-%.
  • the particular active ingredient is present, for example, in concentrationranons of 0.5 to 20% by weight, preferably 1 to 15% by weight, particularly preferably 2 to 10% by weight
  • the active compounds according to the invention in the ratio 1 to 0.01 - 50 to 1 to 1 - 50 before.
  • the active ingredients can also be administered together with the feed or drinking water of the animals.
  • Feed and food contain 0.005 to 1000 ppm, preferably 0.05 to 500 ppm of the active ingredient in combination with a suitable edible material.
  • Such food and food can be used both for curative purposes and for prophylactic purposes.
  • a disinfectant can be used with the disinfectant are disinfected during the treatment of the whereabouts of animals (or humans).
  • the disinfectant preferably ensures the destruction of the excreted cyst forms for a Ehmintechnik the parasitic duration stages and thereby prevents reinfection after the end of treatment.
  • the disinfectant can therefore be used before treatment with nifurtimox, but it is better to use it at the same time or at least before the end of treatment with nifurtimox.
  • Disinfectants are, for example, those based on biocidal phenols and / or phenol derivatives.
  • Biocidal phenols are understood as meaning those phenol compounds which carry a free OH group and have a biocidal action. These phenols can be further ring substituents
  • halogens especially chlorine, Ci. 6- alkyl, C 3-6 -CyClOaIlCyI, phenyl, chlorophenyl, benzyl and / or chlorobenzyl.
  • Non-chlorinated biocidal phenols are e.g. 2-methylphenol, 3-methylphenol, 4-methylphenol, 4-ethylphenol, 2,4-dimethylphenol, 2,5-dimethylphenol, 3,4-dimethylphenol, 2,6-dimethylphenol, 4-n-propylphenol, 4-n- Butylphenol, 4-n-amylphenol, 4-n-hexylphenol, thymol (5-methyl-2-isopropylphenol), 2-phenylphenol, 4-phenylphenol, 2-benzylphenol.
  • the non-chlorinated biocidal phenol used is preferably 2-phenylphenol.
  • Chlorinated biocidal phenols are, for example, 4-chloro-3-methylphenol (PCMC, p-chloro-m-cresol), 4-chloro-3-ethylphenol, 2-n-amyl-4-chlorophenol, 2-n-hexyl-4 chlorophenol, 2-cyclohexyl-4-chlorophenol, 4-chloro-3,5-xylenol (PCMX, p-chloro-m-xylenol), 2,4-dichloro-3,5-xylenol (DCMX, dichloro-p-xylenol ), 4-chloro-2-phenylphenol, 2-benzyl-4-chlorophenol, benzyl-4-chloro-m-cresol, 4-chlorobenzyl-dichloro-m-cresol.
  • PCMC 4-chloro-3-methylphenol
  • 2-n-amyl-4-chlorophenol 2-n-hexyl-4 chlorophenol
  • Preferred chlorinated biocidal phenols are 2-benzyl-4-chlorophenol, 4-chloro-3,5-xylenol, 2,4-dichloro-3,5-xylenol and in particular 4-chloro-3-methylphenol
  • Phenol derivatives are understood to mean those phenol-derived compounds whose OH group is de ⁇ vatarra so that they contain no free OH group.
  • These are preferably phenol ethers, in particular with aliphatic alcohols having 1 to 6 carbon atoms.
  • a preferred example is phenoxyethanol.
  • the disinfectants described in WO 2007/009606 are used which contain biocides and a keratolytic. Suitable biocides or biocidal combinations and suitable keratolytic agents are described in detail in WO 2007/009606, which is expressly referred to.
  • Example 1 (Liquid Formulation) Suspensions in 100 ml Glycennformal / Glyce ⁇ n-Polyethylenglykol ⁇ cinoleat (Cremophor® EL) / water in a mixing ratio 1:10 with:
  • the active ingredients are filled in the amounts indicated below as a powder in a gelatin capsule
  • Example 4 Nifurtimox tablets are known and are available as pharmaceuticals under the trade name Lampit®.
  • Example 1 10 - 11 week old beagle puppies that were allowed to acclimatize to the animal center for 11 days prior to infection were orally infected with 50,000 Giardia duodenahs cysts.
  • the cysts for the infection were obtained from the faeces of Giardia cysts of exiting dogs by means of a sucrose gradient and incubated in bactos. Casitone medium stored for not more than 2 weeks at 4 degrees Celsius. From day 10 after infection, the puppies were kept in individual kitchens to collect the individual daily total feces. The quantitative balance of cyst excretion occurred in the 4 days before treatment (days -3 to 0) and the puppies were randomized to cyst excretion on two groups.
  • the quantitative determination of cyst excretion was carried out as in experiment 145 717, with the modification that the aliquot of the pellet was counted under a microscope using a Fuchs-Rosenthal counting chamber.
  • the quantitative determination of the cyst excretion was carried out for 4 days prior to the treatment (day -3 bis 0) and the puppies were randomized to cyst excretion on three groups. On three consecutive days (days 0, 1 and 2), the 6 puppies of treatment group 1 were treated in the morning with an oral dose of 50 mg / kg nifurtimox (Lampit ®), while the 6 dogs the treatment group 2 were treated at these three days in the morning by oral administration of 50 mg / kg fenbendazole (fenbendazole-Tab). The 6 dogs of the control group were left untreated. From Day 1 to Day 8 post-treatment, cyst excretion was further quantified.
  • Table 2 Giardia cyst excretion before and after treatment with nifurtimox compared to treatment with fenbendazole.

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Abstract

Die vorliegende Erfindung betrifft die Verwendung von Nifurtimox zur Behandlung der Giardiose, insbesondere bei Hund und Katze.

Description

Neue Bekämpfungsmöglichkeit der Giardiose
Die vorliegende Erfindung betrifft die Verwendung von Nifurhmox zur Behandlung der Giardiose, insbesondere bei Hund und Katze
Die Wirksamkeit von nitroheterocyclischen Verbindungen gegen Protozoen-Erkrankungen ist bekannt (1).
Zu den Protozoen zählen einkernige Organismen, deren Grundstruktur eine eukaryontische Zelle ist. In der genauen Systematik gibt es jedoch große Unterschiede in der Lebensweise, Morphologie und dem biochemischen Stoffwechsel der einzelnen Stämme, Klassen, Gattungen und Arten. Daher wirken chemische Substanzen je nach ihrem Angriffspunkt und Wirkprinzip üblicherweise nicht gleichermaßen gegen alle Protozoen sondern nur gegen spezielle Gruppen von Protozoen (2,3,4).
Bisher ist die Wirksamkeit von Nifurtimox nur gegen Protozoen-Arten der Gattung Trypanosoma beschrieben worden, e.g Trypanosoma brucei und Trypanosoma cruzi (5). Trypanosomen besitzen eine Geißel, die am Basalkόrper („Kinetosom") entspringt und in Verbindung mit dem Grundkörper eine unduherende Membran ausbildet. Parasiten mit diesem morphologischen Grundtypen gehören innerhalb der Protozoen-Systematik zur Ordnung der Kmetoplastida. Trypanosomen vermehren sich überwiegend im Blutplasma und werden durch blutsaugende Arthropoden übertragen Diese Erreger verursachen die Chagas- Erkrankung („Trypanosomasis") des Menschen. Nifurtimox ist derzeit fast die einzige Verbindung, die gegen diese Erreger wirksam. Diese Wirksamkeit beruht vermutlich auf der Hemmung der Trypanothione Reduktase, einem speziellen Enzym von Trypanosomen Dieses Enzym fehlt anderen Protozoen Erregern
In einer parallel eingereichten Patentanmeldung beschreiben wir die Wirkung von Nifurtimox gegen Tπchomonadida.
Bei der Giardiose handelt es sich um eine Infektionskrankheit, die von flagelherten, einzelligen Parasiten der Gattung Giardia verursacht wird Diese Gattung gehört zur Ordnung der Diplomonadida. Ihr wichtigster Vertreter ist Giardia lambha (syn. Giardia intestinalis, Giardia duodenahs). Weltweit sind bis zu 50%, in Mitteleuropa 2-7% der Hunde- und Katzenproben positiv. Eine Infektion fuhrt besonders in sehr jungen Tieren im 1. Lebenshalbjahr zu langanhaltenden Durchfallen und teilweise blutigem Kot verursacht durch eine Entzündung des Duodenums und Jejunums. Chronische Erkrankungen können zu langanhaltenden Wachstums Verzögerungen führen (6).
Für Giardien-Isolate wurden mehr als 7 Genotypen (A-G) beschrieben Für den Menschen sind Genotyp A + B infektiös, die wiederum auch in Katze, Hund, Biber, Schaf, Kalb, Pferd, Schwein und Affe vorkommen können Daher gilt die Krankheit als „Zoonose"' Der Mensch kann sich durch verunreinigtes Trinkwasser rrut Cysten aus Hund und Katze anstecken. Giardia-Infekhonen zählen weltweit zu den häufigsten Verursachern der sogenannten „waterborn outbreaks" im Menschen (7).
Die Infektion erfolgt zumeist durch verunreinigtes Trinkwasser oder infektiöse Faeces auf oralem Wege über die Zystenform Im Darm schlüpfen aus der Zyste sogenannte Trophozoiten. Em Trophozoit misst 11-17 x 7- 11 μm, enthält zwei Kerne und 8 Flagellen (Geißeln) Im Gegensatz zu anderen flagelherten Parasitengruppen dringen Giardien Trophozoiten nicht intrazellulär in Epithehen ein Trophozoiten verfügen über einen Saugnapf, mit dessen Hilfe sie sich im Darmlumen von Menschen, Affen, Schweinen, Hunden und Katzen an dessen Außenseite verankern können Dort vermehren sie sich durch Zweiteilung. Ein massiver Befall blockiert und verändert die resorbierende Darmoberfläche und verursacht teils blutige Durchfalle. Im Blinddarm werden erneut Zysten gebildet, die mit einer Präpatenz von 5-16 Tagen nach der Erstinfektion erneut über den Kot ausgeschieden werden. Cysten können über einen Zeitraum von 4-5 Wochen ausgeschieden werden und bleiben für mehrere Wochen infektiös (8,9).
Morphologisch und biochemisch gibt es große Unterschiede zur Ordnung der Kmetoplastiden Diplomonadiden besitzen 8 Flagellen und zwei Kerne, aber es gibt keine Mitochondπen und keinen Golgi Komplex und innerhalb der Entwicklung sind keine intrazellulären Stadien bekannt Im Gegensatz zu Trypanosomen besitzen Oberflächenproteine von Giardien keinen GPI Anker (10).
Bei Hund und Katze wird derzeit eine Therapie mit Metronidazol (Clont®, Flagyl®, Elyzol®) in einer Dosierung von 12,5-22 mg/kg KGW 2 x täglich über 5 Tage empfohlen. (11) Metronidazol und andere 5- Nitroimidazole werden durch das Enzym Pyruvat-Ferredoxin-Oxidoreduktase zur Bildung freier Nitro- Radikale aktiviert, die dann den parasitären DNA- Metabolismus angreifen Daher sind auch Ipromdazole (Ipropan®, 126 mg/1 Trinkwasser über 7 Tage) sowie Timdazol (Fasigyn® 44 mg/kg KGW über 3 Tage) zur Therapie der Giardiose der Hunde geeignet (12,13).
Aus der Gruppe der Benzimidazole werden Mebendazol, Albendazol oder Fenbendazol (oral über 3 Tage) empfohlen Benzimidazole interferieren mit der Polymerisation der Mikrotubuh, indem sie an die Untereinheit des ß-Tubuhns binden. Mikrotubuh sind wichtige Cytoskelettelemente des Parasiten, die in besonderer Weise die Haftscheibe der Trophozoiten stabilisieren
Im Humanbereich werden auch Antibiotika (z. B. Paramomycin, 25-35 mg/kg/Tag in drei Dosierungen für 7- 10 Tage), Quinacπn und Furazohdon (100 mg t.i.d. 7 Tage lang) oder Nitazoxanid (500 mg b i d für 3 Tage) angewendet (14).
Viele dieser Wirkstoffklassen werden seit langer Zeit zur Behandlung der Giardien-Erkrankung angewendet und für die meisten konnte eine Resistenzentwicklung nachgewiesen werden, die zu dokumentierten Behandlungsmißerfolgen fuhrt. Daher ist die Entwicklung neuer Wirkstoffe und Behandlungskonzepte zwingend notwendig (15).
Überraschenderweise haben wir jetzt die Wirksamkeit von Nifurtimox gegen Giardien gefunden. Diese Wirksamkeit ist bisher nicht beschrieben worden. Die Wirksamkeit πchtet sich gegen die Erregerstadien des Darmes und unterbindet die Zystenbildung.
Die Erfindung betrifft daher
Die Verwendung von Nifurtimox zur Herstellung von Arzneimitteln zur Behandlung von durch Giardien hervorgerufenen Krankheiten.
Nifurtimox ist die Verbindung der Formel (I)'
Figure imgf000004_0001
Gegebenenfalls kommt auch der Einsatz in Form üblicher pharmazeutisch verträglicher Salze in Frage Weiterhin kommt gegebenenfalls auch der Einsatz von Hydraten oder anderen Solvaten der Wirkstoffe oder gegebenenfalls ihrer Salze in Frage
Die Anwendung kann sowohl prophylaktisch als auch therapeutisch erfolgen. Die Wirksamkeit πchtet sich gegen verschiedene Erregerstadien, insbesondere wirkt Nifurtimox gegen die Erregerstadien des Darmes und unterbindet die Zystenbildung
Unter den Giardien ist von besonderer Bedeutung Giardia lamblia (syn. Giardia intestinalis, Giardia duodenalis), Giardia bovis und Giardia caprae. Die hier aufgeführten Arten werden of als Synonym füreinander aufgeführt und sind wenig wirtspezifisch.
Erfmdungsgemäß behandelt werden Tiere (Fleischfresser und Wildtiere), vorzugsweise Säugetiere, wie z. B Pferd, Schwein, Kaninchen, insbesondere Hunde oder Katzen.
Unter den Säugetieren ist gemäß einer Ausführungsform die Behandlung von Wildtieren und insbesondere Fleischfressern (Hund, Katze) bevorzugt. Auch der Mensch kommt für eine Behandlung in Betracht, da er sich über kontaminiertes Trinkwasser mit den tierpathogenen Giardia Arten infizieren kann.
Die Giardiose tritt vor allem bei Jungtieren vorzugsweise im Alter von 3-10 Wochen auf und verursacht schwere Durchfalle und eine verminderte Gewichtszunahme
Die Anwendung der Wirkstoffe erfolgt direkt oder in Form von geeigneten Zubereitungen enteral, parenteral, dermal.
Die enterale Anwendung der Wirkstoffe geschieht z.B. oral in Form von Pulver, Zäpfchen, Tabletten, Kapseln, Pasten, Tränken, Granulaten, Drenchen, Bob, medikiertem Futter oder Trinkwasser. Die dermale Anwendung geschieht z.B. in Form des Tauchens (Dippen), Sprühens (Sprayen), Badens, Waschens, Aufgießens (pour-on and spot-on) und des Einpuderns. Die parenterale Anwendung geschieht z.B. in Form der Injektion (intramusculär, subcutan, intravenös, intraperitoneal) oder durch Implantate.
Geeignete Zubereitungen sind:
Lösungen wie Injektionslösungen, orale Lösungen, Konzentrate zur oralen Verabreichung nach Verdünnung,
Lösungen zum Gebrauch auf der Haut oder in Körperhöhlen, Aufgußformulierungen, Gele;
Emulsionen und Suspensionen zur oralen oder dermalen Anwendung sowie zur Injektion; Halbfeste Zubereitungen;
Formulierungen, bei denen der Wirkstoff in einer Salbengrundlage oder in einer Ol in Wasser oder Wasser in Ol Emulsionsgrundlage verarbeitet ist,
Feste Zubereitungen wie Pulver, Premixe oder Konzentrate, Granulate, Pellets, Tabletten, BoIi, Kapseln; Aerosole und Inhalate, wirkstoffhaltige Formkörper
Injektionslösungen werden z. B. intravenös, intramuskulär und subcutan verabreicht
Orale Lösungen werden direkt angewendet. Konzentrate werden nach vorheπger Verdünnung auf die Anwendungskonzentration oral angewendet.
Losungen zum Gebrauch auf der Haut werden aufgeträufelt, aufgestrichen, eingerieben, aufgespritzt, aufgesprüht oder durch Tauchen (Dippen), Baden oder Waschen aufgebracht.
Gele werden auf die Haut aufgetragen oder aufgestrichen oder in Körperhöhlen eingebracht Aufgießformuherungen werden auf begrenzte Bereiche der Haut aufgegossen oder aufgespritzt, wobei der Wirkstoff entweder die Haut durchdringt und systemisch wirkt oder sich auf der Körperoberfläche verteilt.
Emulsionen sind entweder vom Typ Wasser in Ol oder vom Typ Ol in Wasser und können oral, dermal oder als Injektionen angewendet werden.
Suspensionen können oral, dermal oder als Injektion angewendet werden.
Halbfeste Zubereitungen können oral oder dermal verabreicht werden. Sie unterscheiden sich von den oben beschriebenen Suspensionen und Emulsionen nur durch ihre höhere Viskosität.
Zur Herstellung fester Zubereitungen werden die Wirkstoffe mit geeigneten Trägerstoffen gegebenenfalls unter Zusatz von Hilfsstoffen vermischt und in die gewünschte Form gebracht.
Erfindungsgemaß besonders bevorzugt ist die orale Anwendung, von den üblichen oralen Anwendungsformen sind Tabletten besonders bevorzugt.
Alle oben genannten Arzneimittelformen, die zu verwendenden Zusatz- und Hilfsstoffe sowie die Herstellung dieser Arzneiformen sind dem Fachmann grundsätzlich bekannt.
Die Wirkstoffe können in Kombination mit Synergisten oder mit weiteren Wirkstoffen vorliegen. Als weitere Wirkstoffe seien genannt:
Coccidiosemittel wie Robenidm oder Amprohum z T in Kombination mit Folsaureantagomsten (z B Pyπmethamin, Epiropπm, Tπmetopnm); Antibiotika wie z.B. Clindamycin, Paramomycm oder Spiramycin; Sulfonamide wie z B. Sulfadimethoxin, Sulfadimidm, Sulfadiazin; Anthelmintika wie z.B. cychsche Depsipeptide (z B. Emodepsid, PF 1022A), Amidindeπvate (Tπbendimidin, Amidantel, Bay d 9216), Praziquantel oder Benzylbenzoat.
Für einen langfristigen Behandlungsefekt empfiehlt es sich, die Tierhaltung begleitend regelmäßig zu desinfizieren.
Anthelmintika, insbesondere cychsche Oktadepsipeptide wie PF1022A oder Emodepsid eignen sich zur Bekämpfung von Nematoden-Infektionen bei Mensch und Tier (16). Hierbei werden alle ökonomisch bedeutsamen Nematoden im Magen-Darm-Kanal u.a. auch bei Hunden abgetötet. Es ist auch bekannt, dass bei Nicht-Behandlung der Tiere die Immunantwort GALT = gut-associated-lymphoid-tissue) gegen die Würmer gerichtet ist (17). Man spπcht hierbei von einer Th2-Antwort des Immunsystems Normalerweise bei Nichtinfektion ist die Immunantwort ausbalanciert, d.h. der Gegenspieler der Th2 -Antwort, nämlich die ThI -Antwort, die gegen Protozoen, Viren und Bakterien gerichtet ist, ist genauso hoch wie die Th2 -Antwort.
Liegt im betreffenden Tier, z. B im Hund, eine Nematoden-Infektion vor, z.B. eine Haken wurm-, Spulwurm- oder Peitschenwurm-Infektion, so ist die Balance gestört, und es kommt überschießend zu einer Protozoen-Infektion im Darm, hervorgerufen z.B. durch Giardien. Wenn nun durch geeignete Anthelmmtika die Nematoden-Infektion geheilt wird, so wird indirekt die Abwehr gegen Giardien verstärkt, indem dann die ThI -Antwort gegen diese Protozoen zur Geltung kommt. In der Kombination Nifurtimox mit Anthelmimtika kann dann das Nifurtimox leichter die Giardien-Infektion bekämpfen, da diese bereits teilweise durch die durch die Nematodenbekämpfung indirekt verstärkte ThI -Antwort in Grenzen gehalten wird, d.h die Parasitenzahl im Darm ist bereits vermindert.
Gemäß einer bevorzugten Ausführungsform wird Nifurtimox in Kombination mit Anthelmmtika eingesetzt.
Bevorzugt eingesetzte Anthelmmtika sind sind 24-gliedπge Cyclodepsipeptide (Cyclooctadepsipeptide). Als solche seien genannt:
Verbindungen der Formel (IIa)
Figure imgf000007_0001
in welcher
Z für Wasserstoff, N-Morpholinyl, NH2, Mono- oder Dimethylammo steht.
Außerdem seien Verbindungen der folgenden Formel (üb) genannt-
Figure imgf000008_0001
in welcher
R1, R2, R3, R4 unabhängig voneinander für Wasserstoff, Ci-Cio-Alkyl oder Aryl, insbesondere Phenyl stehen, die gegebenenfalls substituiert sind durch Hydroxy, Ci-Cio-Alkoxy oder Halogen.
Die Verbindungen der allgemeinen Formel (üb) sind bekannt und können nach den in EP-A-382 173, DE-A 4 317 432, DE-A 4 317 457, DE-A 4 317 458, EP-A-634 408, EP-A-718 293, EP-A-872 481, EP-A-685 469, EP-A-626 375, EP-A-664 297, EP-A-669 343, EP-A-787 141, EP-A-865 498, EP-A-903 347 beschriebenen Verfahren erhalten werden.
Zu den cychschen Depsipeptiden mit 24 Ringatomen zählen auch Verbindungen der allgemeinen Formel (He)
Figure imgf000008_0002
in welcher Rla, R2a, R"a und R12a unabhängig voneinander für d-g-Alkyl, C,.8-Halogenalkyl, C3-6-Cycloalkyl, Aralkyl, Aryl stehen,
R3a, R5a, R7a, R^ unabhängig voneinander für Wasserstoff oder geradkettiges oder verzweigtes Cμg-Alkyl steht, das gegebenenfalls durch Hydroxy, Ci-4-
Alkoxy, Carboxy, , ? c,OhM ' Carboxamid, (-O- °C-NH-) > Imidazolyl, Indolyl,
Guanidino, -SH oder Q^-Alkylthio substituiert sein kann und ferner für Aryl oder Aralkyl die durch Halogen, Hydroxy, Q-4-AIlCyI, CM-Alkoxy substituiert sein können, steht,
R4a, R63, R8a, RIOa unabhängig voneinander für Wasserstoff, geradkettiges C1-5-Alkyl, C2.6-Alkenyl, C3.7-Cyclo- alkyl, die gegebenenfalls durch Hydroxy, CM-Alkoxy, Carboxy, Carboxamid, Imidazolyl, Indolyl, Guanidino, SH oder CM-Alkylthio substituiert sein können, sowie für Aryl oder Aralkyl die durch Halogen, Hydroxy,
Figure imgf000009_0001
substituiert sein können, stehen, sowie deren optische Isomere und Racemate.
Bevorzugte Verbindungen der Formel (IIc) sind solche, worin
Rla, R2a, Rl la und R12a unabhängig voneinander für Methyl, Ethyl, Propyl, Isopropyl, n-, s-, t-Butyl oder Phenyl, das gegebenenfalls substituiert ist durch Halogen,
Figure imgf000009_0002
C^-Alkoxy, sowie für Benzyl oder Phenylethyl stehen, die gegebenenfalls durch die bei Phenyl angegebenen Reste substituiert sein können;
R3a bis R1Oa die oben angegebene Bedeutung haben.
Besonders bevorzugte Verbindungen der Formel (He), sind solche, woπn
Rla, R2a, Rl la und R12a unabhängig voneinander für Methyl, Ethyl, Propyl, Isopropyl oder n-, s-, t-Butyl stehen,
R3a, R5a, R7a, R9a für Wasserstoff, geradkettiges oder verzweigtes
Figure imgf000009_0003
insbesondere Methyl, Ethyl, Propyl, i-Propyl, n-, s-, t-Butyl, die gegebenenfalls durch Cj^-Alkoxy, insbesondere Methoxy, Ethoxy,
Imidazolyl, Indolyl oder CM-Alkylthio, insbesondere Methylthio, Ethylthio substituiert sein können, ferner für Phenyl, Benzyl oder Phenethyl stehen, die gegebenenfalls durch Halogen insbesondere Chlor substituiert sein können.
R4a, R6a, R8a, R1Oa unabhängig voneinander für Wasserstoff, Methyl, Ethyl, n-Propyl, n-Butyl, Vinyl, Cyclohexyl, die gegebenenfalls durch Methoxy, Ethoxy, Imidazolyl, Indolyl, Methylthio, Ethylthio substituiert sein können, sowie fiir Isopropyl, s-Butyl ferner für gegebenenfalls halogensubstituiertes Phenyl, Benzyl oder Phenylethyl stehen
Die Verbindungen der Formel (Hc) können ebenfalls nach den in EP-A-382 173, DE-A 4 317 432, DE-A 4 317457, DE-A 4 317458, EP-A-634 408, EP-A-718 293, EP-A-872481, EP-A-685 469, EP-A-626 375, EP- A-664 297, EP-A-669 343, EP-A-787 141, EP-A-865 498, EP-A-903 347 beschriebenen Verfahren erhalten werden.
Als ganz besonders bevorzugtes Depsipeptid sei die aus EP-OS 382 173 bekannte Verbindung PF 1022, es handelt sich um die Verbindung der Formel (IIa), worin beide Substituenten Z für Wasserstoff stehen. PF 1022 hat daher die folgende Formel (Hd):
Figure imgf000010_0001
Weitere bevorzugte Depsipeptide sind Verbindungen, die aus der PCT-Anmeldung WO 93/19053 bekannt sind, und zwar Verbindungen der Formel (IIa),
in welcher
Z für N-Morphohnyl, NH2, Mono- oder Dimethylamino steht.
Von diesen Verbindungen ganz besonders bevorzugt ist das Depsipeptid Emodepside (PF 1022-221). Es handelt sich um die Verbindung der Formel (IIa), worin beide Reste Z für den Morphohnylrest stehen. Der INN Emodepside steht für die Verbindung mit dem systematischen Namen. Cyclo[(i?)-lactoyl-N-methyl-L-leucyl- (i?)-3-(p-moφholinophenyl)lactoyl-N-methyl-L-leucyl-(R)-lactoyl-N-methyl-L-leucyl-(R)-3-(p-morpholino- phenyl)lactoyl-N-methyl-L-leucyl. Emodepside ist in WO 93/19053 beschrieben und hat die folgende Formel:
Figure imgf000011_0001
Die vorstehend genannten zur Kombination geeigneten Wirkstoffe können je nach Struktur in stereoisomeren Formen oder als Stereoisomerengemische vorliegen, z B als Enantiomere oder Racemate. Sowohl die Stereoisomerengemische als auch die reinen Stereoisomeren können erfindungsgemäß verwendet werden
Weiterhin können gegebenenfalls verwendet werden: Salze der Wirkstoffe mit pharmazeutisch annehmbaren Säuren oder Basen und auch Solvate, insbesondere Hydrate, der Wirkstoffe oder ihrer Salze
Die Anwendung in Kombination bedeutet entweder, dass Nifurtimox und der zweite Wirkstoff, insbesondere ein Cyclodepsipeptid, getrennt oder zeitlich abgestuft angewendet werden können. In diesem Fall sind Nifurtimox und der zweite Wirkstoff jeweils als gesonderte Arzneimittel formuliert.
Auch denkbar ist die gleichzeitige Anwendung. Gemäß einer für diesen Fall geeigneten Ausfuhrungsform sind die Wirkstoffe der Kombination gemeinsam in einem Mittel formuliert
Anwendungsfertige Zubereitungen enthalten den jeweiligen Wirkstoff üblicherweise in Konzentrationen von 10 ppm bis 20 Gew -%, bevorzugt von 0,1 bis 10 Gew.-%.
Zubereitungen die vor Anwendung verdünnt werden, enthalten den jeweiligen Wirkstoff in Konzentrationen von 0,5 bis 90 Gew.-%, bevorzugt von 5 bis 50 Gew.-%. In konzentrierten Losungen zur Emdosierung ins Trinkwasser hegt der jeweilige Wirkstoff beispielsweise in Konzentranonen von 0,5 bis 20 Gew -%, vorzugsweise 1 bis 15 Gew.-%, besonders bevorzugt 2 bis 10 Gew.-% vor
Im Allgemeinen hat es sich als vorteilhaft erwiesen, Mengen von etwa 0,05 bis etwa 400 mg, bevorzugt 0,1 bis 200 mg, Wirkstoff je kg Korpergewicht pro Tag zur Erzielung wirksamer Ergebnisse zu verabreichen
In der Mischung mit anderen Coccidiosemitteln, Antibiotika oder Anthelminnka liegen die erfindungsgemaßen Wirkstoffe im Verhältnis 1 zu 0,01 - 50 bis 1 zu 1 - 50 vor. Die Wirkstoffe können auch zusammen mit dem Futter oder Trinkwasser der Tiere verabreicht werden.
Futter- und Nahrungsmittel enthalten 0,005 bis 1000 ppm, vorzugsweise 0,05 bis 500 ppm des Wirkstoffs in Kombination mit einem geeigneten essbaren Material.
Ein solches Futter- und Nahrungsmittel kann sowohl für Heilzwecke als auch für prophylaktische Zwecke verwendet werden.
Zur Ergänzung der Behandlung mit Nifurtimox kann ein Desinfektionsmittel einegesetzt werden Mit dem Desinfektionsmittel werden während der Behandlung die Aufenthaltsorte der Tiere (bzw. des Menschen) desinfiziert. Das Desinfektionsmittel sorgt vorzugsweise über die Zerstörung der ausgeschiedenen Cystenformen für eine Ehminierung der parasitären Dauerstadien und verhindert dadurch eine Reinfektion nach Behandlungsende. Das Desinfektionsmittel kann daher schon vor der Behandlung mit Nifurtimox eingesetzt werden, besser ist es jedoch in der Regel es zeitgleich oder zumindest vor Ende der Behandlung mit Nifurtimox einzusetzen.
Desinfektionsmittel sind z B. solche auf Basis von bioziden Phenolen und/oder Phenoldeπvaten. Unter bioziden Phenolen werden solche Phenolverbindungen verstanden, die eine freie OH-Gruppe tragen und eine biozide Wirkung aufweisen. Diese Phenole können weitere Ringsubstituenten
tragen, wie z.B. Halogene, insbesondere Chlor, Ci.6-Alkyl, C3-6-CyClOaIlCyI, Phenyl, Chlorphenyl, Benzyl und/oder Chlorbenzyl.
Nicht chlorierte biozide Phenole sind z.B. 2-Methylphenol, 3 -Methylphenol, 4-Methylphenol, 4- Ethylphenol, 2,4-Dimethylphenol, 2,5-Dimethylphenol, 3,4-Dimethylphenol, 2,6-Dimethylphenol, 4-n- Propylphenol, 4-n-Butylphenol, 4-n-Amylphenol, 4-n-Hexylphenol, Thymol (5-Methyl-2-Isopropylphenol), 2-Phenylphenol, 4-Phenylphenol, 2-Benzylphenol. Bevorzugt als nicht chloriertes biozides Phenol eingesetzt wird 2-Phenylphenol.
Chlorierte biozide Phenole sind z.B. 4-Chlor-3-methylphenol (PCMC, p-Chlor-m-kresol), 4-Chlor-3- ethylphenol, 2-n-Amyl-4-chlorphenol, 2-n-Hexyl-4-chlorphenol, 2-Cyclohexyl-4-chlorphenol, 4-Chlor-3,5- xylenol (PCMX, p-Chlor-m-xylenol), 2,4-Dichlor-3,5-xylenol (DCMX, Dichlor-p-xylenol), 4-Chlor-2- phenylphenol, 2-Benzyl-4-chlorphenol, Benzyl-4-chlor-m-kresol, 4-Chlorbenzyl-dichlor-m-kresol Bevorzugte chlorierte biozide Phenole sind 2-Benzyl-4-chlorphenol, 4-Chlor-3,5-xylenol, 2,4-Dichlor-3,5- xylenol sowie insbesondere 4-Chlor-3-methylphenol Unter Phenoldeπvaten werden hier solche vom Phenol abgeleitete Verbindungen verstanden, deren OH- Gruppe deπvatisiert ist, sodass sie keine freie OH-Gruppe enthalten. Bevorzugt sind dies Phenolether, insbesondere mit ahphatischen Alkoholen mit 1 bis 6 Kohlenstoffatomen Als bevorzugtes Beispiel sei Phenoxyethanol genannt.
Bevorzugt werden die in WO 2007/009606 beschriebenen Desinfektionsmittel eingesetzt, die Biozide und ein Keratolytikum enthalten. Geeignete Biozide oder Biozidkombmationen und geeignete Keratolytika sind im Detail in WO 2007/009606 beschrieben, auf dieses Dokument wird ausdrücklich hingewiesen.
Beispiele
Formulierungsbeispiele
Beispiel 1 (Flüssigformulierung): Suspensionen in 100 ml Glycennformal/Glyceπn-Polyethylenglykolπcinoleat (Cremophor® EL)/Wasser im Mischungsverhältnis 1 : 10 mit:
• 500 mg Nifurtimox
• 1000 mg Nifurtimox
Beispiel 2 (Flüssigformulierung).
Suspensionen in 100 ml Cremophor® EL/Wasser im Mischungsverhältnis 1 : 5 mit:
• 500 mg Nifurtimox
• 1000 mg Nifurtimox
Beispiel 3 (Feststoffformulierung)
Die Wirkstoffe werden in den unten angegebenen Mengen als Pulver in eine Gelatinekapsel gefüllt
• 250 mg Nifurtimox
Beispiel 4 (Tablette) Nifurtimox-Tabletten sind bekannt und z B unter dem Handelsnamen Lampit® als Arzneimittel erhältlich.
Biologische Beispiele
Beispiel 1 10 - 11 Wochen alte Beagle- Welpen, die sich vor Infektion 11 Tage in Tierzentrum akklimatisieren konnten, wurden mit 50 000 Giardia duodenahs Zysten oral infiziert. Die Zysten für die Infektion wurden aus dem Kot Giardien-Zysten ausscheidender Hunde mit Hilfe eines Sukrosegradienten gewonnen und in Bacto- Casitone Medium für nicht mehr als 2 Wochen bei 4 Grad Celsius gelagert. Ab Tag 10 nach der Infektion wurden die Welpen in Einzelkäfϊgen gehalten um den individuellen täglichen Gesamtkot zu sammeln. Die quantitative Besümmung der Zystenausscheidung erfolgte in den 4 Tage vor der Behandlung (Tag -3 bis 0) und die Welpen wurden anhand der Zystenausscheidung auf zwei Gruppen randomisiert. Am Tag 0 erfolgte die Behandlung der 7 Welpen der Behandlungsgruppe einmalig mit einer oralen Gabe von 50 mg/kg Nifurtimox (Lampit®), während die 6 Hunde der Kontrollgruppe unbehandelt blieben. Von Tag 1 bis Tag 8 nach der Behandlung wurde die Zystenausscheidung weiter quantitativ bestimmt. Ergebnisse Die Wirksamkeit wurde mit folgender Formel berechnet:
Anzahl Zysten der Kontrollgruppe - Anzahl Zysten der Behandlungsgruppe
Wirksamkeit% = x 100
Anzahl Zysten Kontrollgruppe
Die berechnete Wirksamkeit bei einmaliger Gabe von Nifurtimox betrug 90,4% (siehe Tabelle 1)
Methode Die quantitative Bestimmung der Zystenausscheidung erfolgte nach einer modifizierten
Version von Hewlett (18) 4 g Kot wurden in 100 ml Wasser gelost, gesiebt und sedimentleren lassen. Das Sediment wurde auf einen 1 M Sukrosegradienten (spez. Gewicht 1,13) geschichtet und die Zysten, die sich nach Zentπfugation an der Sukrose- Wasser-Trennschicht anreicherten, abpipettiert Nach einem Spulschritt mit anschließender Zentπfugation wurden die Zysten im Pellet gezahlt. Dazu wurde ein Aliquot des Pellets unter dem Mikroskop ausgezählt und die Anzahl der Zysten pro g Kot errechnet.
Tabelle 1: Giardia-Zystenauscheidung vor und nach Behandlung mit Nifurtimox
Figure imgf000014_0001
Figure imgf000015_0001
T -3 bis T -1. Tage vor der Behandlung
T 0. Tag der Behandlung
T 1 bis T 8 Tage nach der Behandlung
Figure imgf000015_0002
Beispiel 2
11 - 15 Wochen alte Beagle-Welpen, die sich vor Infektion für mindestens 2 Wochen im Tierzentrum akklimatisieren konnten, waren vor Studienbeginn mit 50 000 Giardia duodenahs Zysten oral infiziert worden Die Zysten für die Infektion waren aus dem Kot Giardien- Zysten ausscheidender Hunde mit Hilfe eines Sukrosegradienten gewonnen und in Bacto-Casitone Medium für nicht mehr als 2 Wochen bei 4 Grad Celsius gelagert worden 18 Giardien-Zysten ausscheidende Welpen wurden in die Studie eingeschlossen und in Einzelkäfigen gehalten, um den täglichen Gesamtkot zu sammeln. Die quantitative Bestimmung der Zystenausscheidung erfolgte wie in Versuch 145 717, mit der Modifikation daß das Aliquot des Pellets mit Hilfe einer Fuchs-Rosenthal-Zählkammer unter dem Mikroskop gezählt wurde Die quantitative Bestimmung der Zystenausscheidung erfolgte für 4 Tage vor der Behandlung (Tag -3 bis 0) und die Welpen wurden anhand der Zystenausscheidung auf drei Gruppen randomisiert. An drei aufeinander folgenden Tagen (Tag 0, 1 und 2) erfolgte die Behandlung der 6 Welpen der Behandlungsgruppe 1 morgens mit einer oralen Gabe von 50 mg/kg Nifurtimox (Lampit®), während die 6 Hunde der Behandlungsgruppe 2 an diesen drei Tagen morgens mit einer oralen Gabe von 50 mg/kg Fenbendazol (Fenbendazol-Tab) behandelt wurden. Die 6 Hunde der Kontrollgruppe blieben unbehandelt. Von Tag 1 bis Tag 8 nach der Behandlung wurde die Zystenausscheidung weiter quantitativ bestimmt.
Ergebnisse Die berechnete Wirksamkeit von Nifurtimox betrug 98,6%, während die Wirksamkeit von Fenbendazol 48,3% betrug, (siehe Tabelle 2)
Tabelle 2: Giardia-Zystenauscheidung vor und nach Behandlung mit Nifurtimox im Vergleich zur Behandlung mit Fenbendazol.
Figure imgf000016_0001
Figure imgf000017_0001
T -3 bis T -1. Tage vor der Behandlung
T 0, T 1 , T2. Tage der Behandlung
T 3 bis T 8 Tage nach der Behandlung
Figure imgf000017_0002
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Claims

Patentansprüche:
1 Die Verwendung von Nifurtimox zur Herstellung von Arzneimitteln zur Behandlung von durch Giardien hervorgerufenen Krankheiten
2 Verwendung gemäß Anspruch 2 zur Behandlung von durch Giardia lambha hervorgerufenen Krankheiten
3 Mittel enthaltend Nifurtimox und ein Anthelmintikum
4 Mittel enthaltend Nifurtimox und ein anthelmmtisches Cyclooctadepsipeptid
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