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PROCEDE ET DISPOSITIF POUR LA STERILISATION A
La présente invention a pour objet un procédé assu- rant une stérilisation parfaite à l'autoclave des panse- ments, instruments de chirurgie, etc,,.* en maintenant pendant l'opération l'intérieur des boites renfermant les objets à stériliser, à la même température, soit 120-125 , que celle qui règne dans l'autoclave. Ce ré- sultat est obtenu en faisant passer à travers les boites contenant ces objets un courant de vapeur fluente sous pression qui entre par l'un des côtés de la boite et sort par le côté opposé, l'air étant chassé au début de l'opé- ration.
Ce courant sera en général formf de vapeur d'eau, mais celle-ci pourrait être remplacée par toute autre vapeur ou gaz engendrés par un produit, solide ou li- quide, àpropriétés bactéricides ou antiseptiques.
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L'invention concerne en outre divers dispositifs pour la mise onéoeuvre de ce procédé. Dans l'un d'eux applicable aux objets de petites dimensions et notamment aux pansements. la boîte, fermée à la manière habituelle par un couvercle non étanche permettant l'entrée de la vapeur sous pression, est percée dans son fond, d'un orifice de dimensions convenables pouvant se fixer sur une canalisation qu'un robinet permet de mettre en communication avec l'extérieur de l'autoclave. Un autre est au contraire destiné à la stérilisation du gros gants matériel d'opération, blouses,champs opératoires,.ins- truments de,chirurgie etc... et est conçu de manière à pouvoir s'adapter facilement dans les autoclaves de tous modèles.
Il consiste essentiellement en une boite de grandes dimensions munie d'un pied pour reposer sur un plancher de l'autoclave et fermée par un couvercle amovible présentant en son centre une ouverture dans laquelle peut se visser plus ou moins un bouchon percé de trous latéraux qui peuvent être dégagés lorsque le bouchon est suffisamment dévissé.
L'intérieur creux de ce bouchon communique avec un certain nombre de tiges creuses radiales fixées sous le couvercle et percées de trous qui permettent l'entrée de la vapeur et sa dispersion à l'intérieur de la bolte. A sa partie inpérieure la boite est percée d'une ouverture sur laquelle est adaptée une tubulure qui peut êerraccorder à l'intérieur de l'autoclave avec l'extrémité d'une canalisation de sortie de la vapeur.
L'invention comporte en outre certains détails de réalisation qui seront décrits complètement ci-après.
Aux dessins annexés on a représenté à titre d'exemple;
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En fig. 1 une vue d'ensemble d'une installation conforme à l'invention pour boites de petites dimen - sions; en fige. 2,3 et 4 un dispositif pour la fixation de ces boltes de petites dimensions sur la canalisation, la figure 2 étant une vue en perspective du support seul,la figure 3 une vue en élévation de ce support pendant l'introduction de la bolte, et la figure 4 une vue en coupe élévation, la boite mise en place;
Et enfin en figs. 5,6 et 7 un mode de réalisa- tion de l'invention pour boites de grandes dimensions, la fig. 5 étant une vue en coupe élévation de la boite placée dans un autoclave, la fig. 6 étant une vue à plus grande échelle du dispositif permettant l'entrée de la vapeur dans la boite et la fig. 7 étant une vue en plan, le couvercle étant supposé enlevé, de ce même dispositif.
L'appareil de la fig.' 1 se compose d'un auto - clave à double paroi 1, dont la partie supérieure est munie d'un robinet 2 permettant l'arrivée de la vapeur et d'un robinet 3 en communication avec une pompe à vide, tandis qu'à la partie inférieure est disposé un robinet purgeur 4. Un robinet 5 permet en outre d'ad- mettre de la vapeur entre les deux parois de l'auto - clave.
A l'intérieur de l'autoclave est disposée une canalisation 6, comportant un certain nombre d'ajutages 7, traversant la paroi de l'autoclave et munie d'un ro- binet 8 permettant de la faire communiquer avec l'ex - térieùr. Enfin un robinet 9 permet de faire entrer dans l'autoclave de l'air stérilisé et filtré.
Les pansements et autres objecte à traiter sont disposés dans des boites 10, de préférence métalliques,
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dont le fond est percé d'un orifice 11, venant se fixer sur l'un des ajutages 7. Ces boites sont fermées, à la manière connue, d'un couvercle non étanche 12, muni intérieurement d'une garniture de coton cardé 13 que traverse la vapeur pénétrant dans la boite autour du couvercle.
Les dimensions des ajutages varient de 3 à 5 m/m de diamètre environ suivant la capacité des boites.
Le fonctionnement est le suivant: les objets à traiter sont disposés dans les boites 10, fixées sur les ajutages 7, l'un de ceux-ci recevant une boite témoin 14, renfermant un thermomètre à distance 15 re- lié à un cadran gradué 16. On ferme le robinet 8 et on ouvre le robinet d'admission de vapeur 2 et le ro - bnet purgeur 4. La vapeur pénètre dans la chambre intérieure de l'autoclave et on la laisse fluer vers l'extérieur pendant 10 à 15 minutes environ: le thermomètre placé sur la porte de l'autoclave marque à ce moment 100 .
Au bout de 10 à 15 minutes,' on ferme le robinet purgeur 4, la vapeur continuant à pénétrer dans la chambre intérieure de l'autoclave. Le thermomètre ne tarde pas à marquer 120125 . Au temps 20 minutes, on ouvre le robinet 8:
La vapeur pénètre alors sous pression dans les boites 10 par le couvercle 12, traverse la couche de coton cardé 13, et en ressort par l'orifice 11 en dé - plaçant l'air et en se substituant à lui à l'intérieur de la boite. Elle traverse l'ajutage 7, la canalisation 6 et est évacuée à l'extérieur par le robinet 8. Pour obtenir la stérilisation, on laisse passer le courant de vapeur à 120-125 pendant 20 à 25 minutes.
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La température indiquée par le thermomètre à distance 15-16 doit concorder rigoureusement pendant toute la durée de la stérilisation avec la température correspondant à la pression indiquée par le manomètre placé sur la porte de l'autoclave: elle est maintenue pendant toute la durée de la stérilisation par le règlage du robinet de vapeur 2
Au temps 45 minutes, on ferme le robinet 2, on ouvre le robinet purgeur 4 et on laisse fluer toute la vapeur contenue dans la chambre intérieure de l'autoclave, puis on ferme les robinets 4 et 8.
Ceci fait, on ouvre le robinet 3 de manière à faire le vide dans l'autoclave. Ce vide est mainte- nu pendant 15 minutes.
En même temps, on a eu soin d'ouvrir le robinet 5, de manière à admettre de la vapeur entre les deux parois de l'autoclave et à chauffer celles-ci. La température est maintenue à 1340 pendant 15 à 20 minutes pour obtenir le séchage parfait des pansements.
Enfin, après avoir fermé les robinets 3 et 5, on-ouvre le robinet 9 de manière à faire entrer dans l'autoclave de l'air rigoureusement stérilisé et filtré.
La fixation de la bôite 10 par l'ajutage 7 peut se faire par exemple de la manière représentée en figures 2,3 et 4 qui permet de faire rapidement en série la stérilisation d'un grand nombre de boites de panse - ments.
L'ajutage 7 se termine à sa partie supérieure par une sorte de plateau 17 comportant une rainure circulaire dans laquelle on dispose une bague épaisse, en caoutchouc par exemple, 18. Le long de l'ajutage 7 peut coulisser librement un support constitué par une couronne 19 munie sur une partie de son pourtour d'un rebord 20 et solidaire d'un manchon 21 entourant
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l'ajutage '7. Un ressort 22, prenant appui d'une part sur le rebord inférieur du plateau 17 et d'autre part sur un épaulement 23 du manchon 21, tend à repousser constamment l'ensemble du support vers le bas. A la poussée de ce ressort vient s'ajouter, pour assurer l'étanchéité du joint, le poids total du dispositif.
La couronne 19 porte une oreille 24 qui est enfilée sur une tige 25, filetée sur une partie de sa hauteur, et est maintenue en place par deux écrous 26 et 27. A l'extrémité non filetée de la tige 25 est fixé un disque plein 28.
Pour assurer une étanchéité parfaite entre la boite 10 et l'ajutage 7, le fond de la boite est embouti légèrement en son centre en 29, de manière à former logement pour la bague 18. C'est au centre de cette partie emboutie qu'est percé l'orifice 11. A l'intérieur de la boite au-dessus de l'embouti 29 est fixée, par exemple par soudure, une sorte de capsule 30 remplie de coton et pouvant communiquer avec l'in- tériende la boite par des échancrures 31. Enfin un petit capuchon, libre, 32 est disposé à l'intérieur de la capsule au-dessus de l'orifice 11.
Le fonctionnement est le suivant: grâce à l'action du ressort 22, le support est normalement à sa position la plus basse et l'ajutage 7, qui se termine par une partie de faible diamètre 33, fait saillie à l'intérieur de la couronne 10. Pour mettre en place une bolte 10, il suffit de relever à la main l'ensemble du support 19-25-28 jusqu'à ce que la couronne 19 soit au-dessus de l'extrémité de l'ajutage 7-33. Puis on introduit la boite 10 entre les plateaux 19 et 28 (figure 3) où elle se trouve exactement centrée grâce au rebord 20, la distance entre ces deux plateaux
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ayant été déterminée de manière à correspondre exacte- ment à la hauteur de la boite 10.
Il suffit alors de lâcher le support qui retombe: l'ajutage 33 pénètre dans l'orifice 11 ménagé dans le fond de la bolte et soulève le capuchon 32 (figure 4). Le ressort 22 tend à appuyer fortement la boite 10 contre le disque plein
28, sans toutefois empêcher la vapeur fluente de pé - nétrer, ainsi qu'il a été exposé ci-dessus;, dans l'in- térieur de la boite 10, puis dans la capsule 30 où elle traverse un nouveau filtre avant de pénétrer, en passant sous le manchon 32, dans l'ajutage 33-7 d'où, par la canalisation 6, elle est évacuée vers l'extérieur.
Après stérilisation, on peut obturer l'orifice 11 par une soudure appropriée.
Pour éviter que la pression de la boite 10 sur le plateau 28 ne serre trop la garniture de coton cardé 13 et n'empêche ainsi la libre entrée de la va- peur dans la boite, on peut donner sur le pourtour du couvercle 12 de place en place des coups de pointeau 34, au nombre de trois par exemple, de telle façon que le couvercle ne porte que par ces points sur le pourtour de la boite 10.
Cette réalisation est destinée aux boites de petites dimensions et'.plus spécialement aux boîtes pour la stérilisation des pansements, qui sont ensuite vendues telles quelles dans le commerce.
Les figs. 5,6 et 7 montrent un mode d'applica- tion de l'invention à des boites de grandes dimensions
L'opération se fait dans un autoclave 1, (fig.5) de tout type approprié quelconque, muni à sa partie supérieure d'un robinet 2 d'arrivée de vapeur, tandis qu'à sa partie inférieure pénètre un tuyau 35, terminé par un élément de raccord 36 et comportant extérieure- ment une vanne non représentée. Cet autoclave présente,
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immédiatement au-dessous du niveau du tuyau 35, une sole 37 sur laquelle vient se placer la bolte 38 ren - fermant les objets à stériliser.
Cette boite, d'assez grandes dimensions, et ayant par exemple Om,27 de haut sur m,24 de diamètre, repose sur la sole 37 par l'intermédiaire d'un pied 39.
Elle est fermée à sa partie supérieure par un couvercle amovible 40, venant reposer dans une gorge 41 du corps de la-boite et pouvant être fixé par exemple au moyen de tiges pivotantes 42, articulées sur la boite, pé - nétrant dans des oreilles 43 du couvercle et filetées à leur extrémité pour recevoir un écrou à oreilles 44.
Le couvercle 40 est percé en son centre d'une ouverture 45 dans laquelle passe une noix 46, creuse et ouverte à sa partie supérieure, présentant un épau- lenent 47 sur lequel vient reposer le couvercle (fig.6).
Cette noix présente à sa partie supérieure un filetage interne 48 dans lequel vient se visser un bouchon creux 49. La paroi latérale de ce bouchon est percée, dans sa partie filetée, d'un certain nombre de trous 50 qui peuvent être dégagés lorsque le bouchon est partiellement dévissé.
D'autre part, dans la partie inférieure de la noix 46 débouchent un certain nombre de tiges creuses 51, fermées à leur extrémité libre, mais percées sur leur génératrice supérieure, face au couvercle 40 d'un certain nombre de trous 52, convenablement répartis.
Un peu au dessus de l'arrivée de ces tiges, la noix présente un épaulement 53 sur lequel repose un disque perforé 54, au dessus duquel on place du coton.
Le fond de la boite 38 présente en son centre un trou 55 relié à une tubulure 56, parallèle au fond et terminé par un élément de raccord 57, pouvant être
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relié à l'élément de raccord 36 du tuyau 345. Le raccord sera de préférence en trois pièces pour faciliter la jonction et la séparation et pourra comporter une valve ou un bouchon métallique. On pourra disposer du coton à l'intérieur de la tubulure 56.
Le mode opératoire est le suivant: les objets stériliser ayant été placés dans la botte 38, on ferme le couvercle 40 et on dévisse le bouohon 49 jusqu'à ce que les trous 50 soient dégagés. Cela fait, on place la bolte dans l'autoclave 1 et on raccorde les éléments 36 et 57. Puis on ferme l'autoclave et on ouvre partiellement la vanne d'arrivée de vapeur 2.
La vapeur pénètre alors dans la chambre de l'auto - clave dont le robinet de purge inférieur est maintenir ouvert pour permettre l'évacuation de l'air. Pendant la durée de cette évacuation, le robinet extérieur placé sur le tuyau 35 restant fermé,, la température de la boite et de son contenu s'élève graduellement.
Lorsqu'elle a atteint 70 à 80 , indication donnée par une boite témoin, munie d'un thermomètre spécial, on ferme le robinet de purge de l'autoclave et on ouvre complètement la vanne d'entrée de la vapeur 2 de façon à obtenir le plus rapidement possible une température de 1250 dans la chambre de l'autoclave. A ce moment, on ouvre la vanne placée à l'extrémité du tuyau 35.
La vapeur rentre alors par les trous 50 du bouchon, ressort par les trous 52, traverse les objets à sté - riliser et s'échappe à l'extérieur par la tubulure 35.
Le séchage est obtenu comme il a été décrit précédemment.
Lorsque l'opération est terminée, on visse à fond le bouchon 49, on dévisse le raccord 57 et on ferme l'extrémité de la tubulure 56 soit avec un bou- chon métallique spécial, soit avec une valve. La boite
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38 avec sa tubulure peut alors être retirée de l'autoclave.
REVENDICATIONS
Ayant ainsi décrit mon invention et me ré - servant d'y apporter tous perfectionnements ou modi - fications qui me paraitraient nécessaires, je reven - dique comme ma propriété exclusive et privative :
1 - Procédé de stérilisation à l'autoclave des pansements, instruments de chirurgie,etc... consis- tant à placer ces objets, à l'intérieur de l'autoclave dans des boites, métalliques ou autres, spécialement agencées,et à les faire traverser par un courant de vapeur, sous pression, après avoir eu soin de chasser l'air au début de l'opération, la stérilisation se faisant vers .120-135 .