ES2202498T3 - Estuche para la contracepcion en mamiferos hembras, que consta de una combinacion de un agente gestageno y un agente estrogeno. - Google Patents

Estuche para la contracepcion en mamiferos hembras, que consta de una combinacion de un agente gestageno y un agente estrogeno.

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ES2202498T3 ES96946221T ES96946221T ES2202498T3 ES 2202498 T3 ES2202498 T3 ES 2202498T3 ES 96946221 T ES96946221 T ES 96946221T ES 96946221 T ES96946221 T ES 96946221T ES 2202498 T3 ES2202498 T3 ES 2202498T3
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Abstract

LA PRESENTE INVENCION SE REFIERE A UN PROCEDIMIENTO ANTICONCEPTIVO PARA MAMIFEROS HEMBRA, COMPUESTO DE UNA ADMINISTRACION SECUENCIAL DURANTE AL MENOS 28 DIAS DE (A) UN GESTAGENO EN UNA DOSIS ANOVULATORIA DURANTE AL MENOS 28 DIAS EN COMBINACION CON (B) UN ESTROGENO NATURAL DURANTE 5 A 10 DIAS HASTA EL FINAL DE LA ADMINISTRACION SECUENCIAL DURANTE AL MENOS 28 DIAS, ASI COMO UN KIT ANTICONCEPTIVO.

Description

Estuche para la contracepción en mamíferos hembras, que consta de una combinación de un agente gestágeno y un agente estrógeno.
El presente invento se refiere a un estuche para la contracepción en mamíferos hembras.
Desde la década de los años 60 se conocen agentes anticonceptivos hormonales, por una parte, en forma de las denominadas formulaciones en combinación y de las formulaciones escalonadas y, por otra parte, como formulaciones en secuencia. Todas estas formulaciones inhiben la ovulación y producen hemorragias menstruales regulares (hemorragias de interrupción)
La mayor parte de los agentes anticonceptivos hormonales contienen un estrógeno y un gestágeno (Tabla 1).
Los diferentes tipos de agentes anticonceptivos hormonales
Denominación Composición
Formulación en combinación Estrógeno más gestágeno
(formulación monofásica)
Formulación en combinación
escalonada
Formulación en secuencia Estrógeno (1ª fase) y
Estrógeno más gestágeno
(2ª fase)
Minipíldora Gestágeno
Píldora para después del coito Gestágeno
Las formulaciones en combinación están caracterizadas por una dosificación constante de ambos componentes hormonales (un agente estrógeno y un agente gestágeno).
Mediante la toma simultánea de los componentes, agente gestágeno y agente estrógeno, desde el primer día de la aplicación, las formulaciones en combinación presentan una alta confiabilidad anticonceptiva. En todas las formas de las formulaciones en combinación, se suprime de manera confiable la cumbre de LH (hormona luteinizante) ovulatoria, de manera tal que se reprimen tanto la ovulación como la formación del cuerpo lúteo [Elstein, M. y colaboradores: Studies on low dose oral contraceptives: cervicalmucus and plasma hormone changes in relation to circulating d-norgestrel and 17-ethinyl estradiol concentrations [Estudios acerca de anticonceptivos orales en baja dosis: cambios hormonales en la mucosidad cervical y en el plasma en relación con las concentraciones circulantes de d-norgestrel y 17-etinil-estradiol] Fertil. Sterl. 27:892 (1976)]. La transformación secretoria temprana (precoz) del endometrio poco desarrollado puede tener como consecuencia en particular durante el primer ciclo de ingestión la aparición de manchas menstruales [del inglés spottings] (= hemorragias intermedias).
Con el fin de mantener pequeña la dosis del agente gestágeno, se desarrollaron las denominadas formulaciones en combinación escalonadas. En este caso se establece diferencia entre las formulaciones en dos y tres etapas. Las formulaciones en dos etapas se distinguen por el hecho de que la toma del agente gestágeno se subdivide en dos fases. En la primera fase (11 días) se administra una dosis del agente gestágeno menor que en la segunda fase, permaneciendo constante la dosis del agente estrógeno. En el caso de las formulaciones en tres etapas, se afinó más aún el principio de las formulaciones en combinación escalonadas; se trata de una modificación de la formulación en dos etapas. Aquí la dosis del agente gestágeno se subdivide en tres fases: la primera fase contiene una pequeña dosis del agente gestágeno, que es aumentada durante las siguientes dos fases, mientras que la dosis del agente estrógeno o bien es constante a lo largo de la totalidad de las tres fases o es aumentada durante la segunda fase.
Las formulaciones en secuencia se distinguen por el hecho de que ellas, en los primeros 7 hasta como máximo 11 días de la aplicación, contienen un componente estrógeno puro y tan sólo en los 10 hasta como máximo 14 días siguientes contienen un componente gestágeno. La influencia de estas formulaciones sobre el endometrio se asemeja mucho a la influencia hormonal fisiológica dependiente del ciclo.
La confiabilidad anticonceptiva de las típicas formulaciones en secuencia se basa en la primera fase solamente en el efecto del agente estrógeno inhibidor de la gonadotropina, mientras que el agente gestágeno ingerido adicionalmente en la segunda fase sirve predominantemente para la transformación secretoria del endometrio y para la provocación regular de una hemorragia por supresión o privación.
La mayor parte de los agentes anticonceptivos orales se administran a lo largo de un período de tiempo de 21 días, seguido por 7 días con un placebo o sin píldora, de manera tal que se imita un ciclo normal.
Además se conocen formulaciones gestágenas puras.
En investigaciones tempranas se pudo mostrar que ya unas dosis muy pequeñas del agente gestágeno acetato de clormadinona garantizaban una protección de contracepción, aún cuando, debido a la pequeña dosis del agente gestágeno, no siempre se llega a una inhibición de la ovulación [Martínez-Manautou, J., J. Giner-Velázquez, V. Gallegos Cortés, J. Casasola, R. Aznar, H. Rudel: Fertility control with microdose of progestogen [Control de la fertilidad con microdosis de progestógeno]. En: C. Gual: Proc. VI Conferencia Endocrina Pan-Americana Universidad de Méjico, 1965, Excerpta Med. (amst.) Int. Congr. Ser. Nº 112, páginas 157-165; Rudel, H., W., J. Martínez-Manautou, M. Maqueo-Topete: The role of progestetogens in the hormonal control of fertility [El cometido de los progestetógenos en el control hormonal de la fertilidad]. Fert. and Sterl. 16 (1965) 158-169].
La utilización de formulaciones gestágenas puras para la contracepción se hizo de nuevo interesante, toda vez que se comprobó que el componente estrógeno se podía hacer responsable de algunos fenómenos concomitantes indeseados (dolores de cabeza; náuseas, aumento de peso, etc.) y sobre todo de complicaciones peligrosas tales como enfermedades tromboembólicas [Daniel, D.G., Campell, A.C. Turnbull: Puerperalthromboembolism and suppresion of lactation [Tromboembolia puerperal y supresión de la lactación] Lancet 1967/II, 287-289].
A causa de la pequeña dosificación, las formulaciones gestágenas puras recibieron la denominación de minipíldoras. En el caso de las minipíldoras hasta ahora introducidas se trata, sin excepciones, de derivados de la 19-nor-testosterona: noretisterona, linestrenol, levonorgestrel.
Las minipíldoras, al contrario que las formulaciones de estrógenos y gestágenos, son administradas de modo universal, sin tomar en consideración el momento de la hemorragia, puesto que se suponía que se podría evitar la inseguridad de las formulaciones gestágenas puras que hasta ahora se conocen, si se prolongase la duración de la aplicación.
Las formulaciones gestágenas puras hasta ahora descritas presentan una confiabilidad anticonceptiva que no es demasiado alta, lo cual ha de ser atribuido a que no siempre se inhibe regularmente la ovulación [Vessey y colaboradores: Progestogen-only oral contraception. Findings in large prospective study with special reference to effectiveness [Contracepción oral solamente con un progestógeno. Hallazgos en amplios estudios prospectivos con referencia especial a la efectividad], Brit. J. Family Planning, 292: 526-30 (1986)]. Por lo general, no se puede contar con que la proporción de los ciclos anovulatorios bajo la influencia de estos agentes gestágenos dosificados en baja cantidad, esté situada solamente entre 15% y 40% [Chi, I.: The safety and efficacy of progestin-only oral, contraceptives. An epidemiology perspective [La seguridad y eficacia de agentes anticonceptivos orales solamente con progestina. Una perspectiva epidemiológica]. Contraception 47 (1993) 1-21].
La solicitud de patente europea EP-A 0.491.443 divulga una formulación gestágena pura, en la que los agentes gestágenos desogestrel y 3-cetodesogestrel se administran en una dosis diaria de 70 a 80 \mug. Estas dosificaciones conducen en casi todas las mujeres ya a la inhibición de la ovulación.
Si se administran agentes gestágenos a solas en una dosis inhibidora de la ovulación existe, sin embargo, el peligro de una amenorrea y en el caso de una administración más prolongada pueden aparecer síntomas adicionales de una hipoestrogenidad.
Existe por lo tanto la necesidad de poner a disposición las ventajas de una formulación gestágena pura combinadas con un control seguro del ciclo y hemorragias regulares similares a la menstruación.
Se encontró por fin que, sorprendentemente, un estuche anticonceptivo, que contiene por lo menos 28 unidades de dosificación diarias con una primera fase, que consta de por lo menos 18 a 23 primeras unidades de dosificación diarias de un agente gestágeno en una dosis inhibidora de la ovulación, y con una segunda fase, que consta de por lo menos 5 a 10 unidades de dosificación diarias de un agente gestágeno en una dosis inhibidora de la ovulación, en combinación con un agente estrógeno natural, conduce a un control óptimo del ciclo y a hemorragias regulares similares a la menstruación.
En una forma de realización adicional, el invento se refiere a un estuche anticonceptivo, que contiene 28 unidades de dosificación diarias con una primera fase, que consta de 18 a 23 primeras unidades de dosificación diarias de un agente gestágeno en una dosis inhibidora de la ovulación, y con una segunda fase, que consta de 5 a 10 segundas unidades de dosificación diarias de un agente gestágeno en una dosis inhibidora de la ovulación, en combinación con un agente estrógeno natural.
En una forma de realización adicional, el invento se refiere a los estuches ya descritos, siendo administrado el agente estrógeno natural a lo largo de 10 días del primer tercio de la toma secuencial.
En una forma de realización preferida del estuche anticonceptivo conforme al invento, éste está previsto para las mujeres.
La aplicación del agente gestágeno o del agente estrógeno natural de acuerdo con el presente invento puede efectuarse de tal manera que ambos componentes se apliquen por vía transdérmica, o sin embargo también de tal manera que por ejemplo el agente gestágeno se aplique por vía transdérmica y la aplicación del agente estrógeno natural se efectúe por vía oral o, a la inversa, el agente estrógeno natural se aplique por vía transdérmica y el agente gestágeno se aplique por vía oral.
De modo preferido, en todas las formas de realización del invento, el gestágeno se escoge entre el conjunto formado por los compuestos:
gestodén,
progesterona,
levonorgestrel,
acetato de ciproterona,
acetato de clormadinona,
drospirenona (dihidroespirorenona),
noretisterona,
acetato de noretisterona,
norgestimato,
desogestrel,
3-cetodesogestrel,
dienogest,
o una mezcla de ellos.
En una forma de realización especial, el agente gestágeno está contenido en una dosificación diaria de:
0,05-0,2 mg de levonorgestrel,
0,05-0,15 mg de gestodén,
o una dosificación bio-equivalente de otro agente gestágeno distinto.
En una forma especial de realización, el agente gestágeno levonorgestrel está contenido en una dosificación diaria de 0,1 mg, o el agente gestágeno gestodén está contenido en una dosificación diaria de 0,075 mg.
El estuche conforme al invento combina las ventajas de una toma de un agente gestágeno puro con un control seguro del ciclo y hemorragias regulares similares a la menstruación. El agente gestágeno garantiza el efecto anticonceptivo, mientras que por medio del agente estrógeno natural se constituye el endometrio y al final de la fase de combinación se llega a hemorragias similares a la menstruación.
Este régimen presenta en comparación con los estuches hasta ahora conocidos para la anticoncepción oral, las siguientes ventajas:
-
La ovulación es inhibida de manera efectiva por una dosis gestágena diaria baja pero suficientemente alta.
-
Por medio de la toma secuencial del estrógeno natural se garantiza un buen control del ciclo.
-
El presente agente anticonceptivo conforme al invento es bien compatible, mediante la utilización de un estrógeno natural, también para mujeres en la fase previa a la menopausia y conduce, en particular en los huesos, a efectos positivos.
-
Mediante la utilización de un agente estrógeno natural se garantiza una buena compatibilidad general y en particular una buena compatibilidad con el hígado.
-
Se llega a manifiestamente menos efectos colaterales debidos al etinil-estradiol.
Ejemplos
Ejemplos de la estructuración del estuche anticonceptivo conforme al invento.
Ejemplo 1
toma en 10 días de 2,5 mg de estradiol por día
toma en 28 días de 0,1 mg de levonorgestrel por día
Ejemplo 2
toma en 8 días de 2,5 mg de estradiol por día
toma en 28 días de 0,1 mg de levonorgestrel por día
Ejemplo 3
toma en 10 días de 2,5 mg de estradiol por día
toma en 56 días de 0,1 mg de levonorgestrel por día
Ejemplo 4
toma en 10 días de 2,5 mg de estradiol por día
toma en 84 días de 0,1 mg de levonorgestrel por día
Ejemplo 5
toma en 10 días de 2,5 mg de estradiol por día
toma en 28 días de 0,075 mg de gestodén por día
Ejemplo 6
toma en 8 días de 2,5 mg de estradiol por día
toma en 28 días de 0,075 mg de gestodén por día
Ejemplo 7
toma en 10 días de 2,5 mg de estradiol por día
toma en 56 días de 0,075 mg de gestodén por día
Ejemplo 8
toma en 10 días de 2,5 mg de estradiol por día
toma en 84 días de 0,075 mg de gestodén por día
Ejemplos de la estructuración del estuche anticonceptivo Ejemplo 1
1
\bullet
= unidad de dosificación del agente gestágeno (p.ej. levonorgestrel 0,1 mg o gestodén 0,075 mg)
\circ
= unidad de dosificación del agente gestágeno y del agente estrógeno (p.ej. levonorgestrel 0,1 mg con estradiol 2,5 mg o gestodén 0,075 mg con estradiol 2,5 mg))
Ejemplo 2
2
\bullet
= unidad de dosificación del agente gestágeno (p.ej. levonorgestrel 0,1 mg o gestodén 0,075 mg)
\circ
= unidad de dosificación del agente gestágeno y del agente estrógeno (p.ej. levonorgestrel 0,1 mg con estradiol 2,5 mg o gestodén 0,075 mg con estradiol 2,5 mg))
Otras formas de realización del estuche conforme al invento pueden deducirse de la memoria descriptiva.
El agente gestágeno y el agente estrógeno pueden presentarse en el estuche conforme al invento de manera tal que su aplicación pueda efectuarse por vía local, tópica, enteral, transdérmica o parenteral.
Para la aplicación oral, preferida, entran en consideración en particular tabletas, grageas, cápsulas, píldoras, suspensiones o soluciones, que se pueden preparar del modo usual con los aditivos y las sustancias de vehículo que son usuales en la galénica.
Para la aplicación por vía local o tópica entran en consideración por ejemplo supositorios vaginales, geles vaginales, implantes, anillos vaginales o sistemas transdérmicos tales como emplastos cutáneos.
Si la aplicación se efectúa mediante un implante, un anillo vaginal o un sistema transdérmico, estos sistemas de aplicación deben estar constituidos de tal manera que mediante ellos se ponga el libertad diariamente una dosis equivalente en su efecto a la dosis oral diaria para la respectiva forma de aplicación.
\newpage
Para una aplicación por vía transdérmica por medio de un emplasto cutáneo son apropiados en particular los siguientes agentes gestágenos: gestodén, levonorgestrel, 3-cetodesogestrel o una mezcla de ellos y como agente estrógeno natural: estradiol en una concentración de 0,025-0,25 mg de régimen de liberación por día. El régimen de liberación por día para los agentes gestágenos aplicados por vía transdérmica a través de un emplasto cutáneo, corresponde a las concentraciones de dosis diarias que se indican.
La determinación de cantidades de dosis equivalentes en su efecto de diferentes agentes gestágenos y agentes estrógenos naturales se lleva a cabo de acuerdo con métodos conocidos; particularidades más detalladas se encuentran por ejemplo en los dos artículos "Probleme der Dosisfindung: Sexualhormone" [Problemas del hallazgo de las dosis: hormonas sexuales]; F. Neumann y colaboradores en "Arzneimittelforschung" (Investigación de medicamentos) 27, 2a, 296-318 (1977) así como "Aktuelle Entwicklungen in der hormonalen Kontrazeption" [Desarrollos actuales en la contracepción hormonal]; H. Kuhl en "Gynäkologe" [Ginecólogo] 25: 231-240 (1992).

Claims (7)

1. Estuche anticonceptivo, que contiene por lo menos 28 unidades de dosificación diarias con
(a) una primera fase, que consta de por lo menos 18 a 23 primeras unidades de dosificación de un agente gestágeno en una dosis inhibidora de la ovulación,
y
(b) una segunda fase, que consta de por lo menos 5 a 10 segundas unidades de dosificación diarias de un agente gestágeno en una dosis inhibidora de la ovulación, en combinación con un agente estrógeno natural.
2. Estuche anticonceptivo, que contiene 28 unidades de dosificación diarias con
(a) una primera fase, que consta de 18 a 23 primeras unidades de dosificación diarias de un agente gestágeno en una dosis inhibidora de la ovulación,
y
(b) una segunda fase, que consta de 5 a 10 segundas unidades de dosificación diarias de un agente gestágeno en una dosis inhibidora de la ovulación, en combinación con un agente estrógeno natural.
3. Estuche anticonceptivo de acuerdo con la reivindicación 1 ó 2, con el que el agente estrógeno natural se administra durante 10 días del último tercio de la toma secuencial.
4. Estuche anticonceptivo de acuerdo con una de las reivindicaciones 1 a 3, en el que el agente gestágeno está seleccionado entre el conjunto formado por los compuestos:
gestodén,
progesterona,
levonorgestrel,
acetato de ciproterona,
acetato de clormadinona,
drospirenona (dihidroespirorenona),
noretisterona,
acetato de noretisterona,
norgestimato,
desogestrel,
3-cetodesogestrel,
dienogest,
o una mezcla de ellos.
5. Estuche anticonceptivo de acuerdo con la reivindicación 4, en el que el agente gestágeno está contenido en una dosificación diaria de
0,05-0,2 mg de levonorgestrel,
0,05-0,15 de gestodén,
o una dosificación bio-equivalente de otro gestágeno.
6. Estuche anticonceptivo de acuerdo con una de las precedentes reivindicaciones, en el que la aplicación del agente gestágeno se efectúa por vía oral y la aplicación del agente estrógeno natural se efectúa por vía transdérmica.
\newpage
7. Estuche anticonceptivo de acuerdo con una de las precedentes reivindicaciones, en el que la aplicación del agente gestágeno se efectúa por vía transdérmica y la aplicación del estrógeno natural se efectúa por vía oral.
ES96946221T 1995-12-23 1996-12-20 Estuche para la contracepcion en mamiferos hembras, que consta de una combinacion de un agente gestageno y un agente estrogeno. Expired - Lifetime ES2202498T3 (es)

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