ES2208714T3 - Sistema de trocar modular y metodos de montaje. - Google Patents
Sistema de trocar modular y metodos de montaje.Info
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Abstract
SE FACILITA UN SISTEMA DE TROCAR MODULAR QUE INCLUYE UN DISPOSITIVO OBTURADOR, Y UN DISPOSITIVO DE CANULA QUE DEFINE UNA VIA LONGITUDINAL A TRAVES DE LA CUAL SE CONFIGURAN Y DIMENSIONAN PARA RECIBIR DE FORMA DESLIZABLE EL DISPOSITIVO OBTURADOR, EL DISPOSITIVO DE CANULA QUE INCLUYE UN ALOJAMIENTO CON UN DISPOSITIVO VALVULAR Y UNA PRIMERA PARTE DE UNION, Y UNA CANULA QUE DEFINE UNA VIA DE DIMENSION PREDETERMINADA A TRAVES DE LA MISMA, LA CANULA INCLUYE UNA SEGUNDA PARTE DE UNION COLOCADA SOBRE LA MISMA, LA CANULA Y EL ALOJAMIENTO SON MOVIBLES DE FORMA ALTERNATIVA ENTRE UNA ORIENTACION RELATIVA DE APARTAMIENTO Y UNA ORIENTACION DE UNION CUANDO LA PRIMERA Y LA SEGUNDA PARTE DE UNION SE HALLAN ENGARZADAS. TAMBIEN SE FACILITA UN METODO DE MONTAJE QUE INCLUYE LOS PASOS DE CONECTAR UN PROTECTOR DE UNA PRIMERA CONFIGURACION Y DIMENSION PREDETERMINADAS A UNA PRIMERA SECCION DE ALOJAMIENTO, LA UNION DE UN DISPOSITIVO CORTANTE DE UNA SEGUNDA CONFIGURACION Y DIMENSION PREDETERMINADAS A LA PRIMERA SECCION DE ALOJAMIENTO CON UN MOVIMIENTO SIMPLE PERMITIENDOSE LA ROTACION DE LA CUCHILLA CORTANTE A LA PRIMERA SECCION DE ALOJAMIENTO, Y LA UNION DE LA PRIMERA SECCION DE ALOJAMIENTO A UNA SEGUNDA SECCION DE ALOJAMIENTO CON UN MECANISMO DE CONEXION RAPIDA QUE INCLUYE UNA PRIMERA Y UNA SEGUNDA PARTE DE UNION DE FORMA QUE LA PRIMERA Y LA SEGUNDA SECCIONES DE ALOJAMIENTO SON MOVIBLES DESDE UNA POSICION DE SEPARACION A UNA POSICION DE CONEXION CON UN SIMPLE MOVIMIENTO.
Description
Sistema de trocar modular y métodos de
montaje.
La presente exposición se refiere a conjuntos de
obturador, sistemas de trocar para insertar cánulas en pacientes, y
más en particular a sistemas de trocar modulares y a métodos de
montaje de sistemas de trocar. En los documentos
EP-A-599354 y
EP-A-604197 se ha expuesto un
sistema de trocar que presenta las características de la parte de
precaracterización de la Reivindicación 1 que se incluye en lo que
sigue.
Los procedimientos quirúrgicos mínimamente
invasores en los que los sistemas de trocar son deseables, e incluso
necesarios, están aumentando continuamente en número y en
diversidad. Estos procedimientos exigen de los cirujanos que
utilicen una serie de equipos quirúrgicos de diversos tamaños, por
ejemplo, asideros, escalpelos, aplicadores de mordazas, grapadoras,
retractores, sistemas de presentación de imágenes, y similares. Por
consiguiente, se requieren obturadores y cánulas de diversos
tamaños, por ejemplo, entre 3 y 15 mm, para facilitar la gama de
procedimientos mínimamente invasores al tiempo que se minimiza en la
medida posible el tamaño de cada entrada de trocar. Véase, por
ejemplo, el documento WO 93/15675.
En la actualidad, la colocación de cada cánula de
un diámetro diferente requiere el uso de un conjunto de obturador
especialmente dimensionado. En otras palabras, para introducir una
cánula de 5 mm se requiere un obturador de 5 mm; para introducir una
cánula de 10 mm, se requiere un obturador de 10 mm; y así
sucesivamente. Los fabricantes de conjuntos de trocar deben por lo
tanto producir e inventariar numerosos alojamientos y componentes
operativos de diferentes tamaños para permitir la comercialización
de cada variante de obturador y cánula particulares que se
fabriquen. Por razones comerciales evidentes, los proveedores de
servicios médicos y los distribuidores de equipos médicos de
conjuntos de trocar deben mantener inventarios apropiados de cada
variante de producto para satisfacer la demanda del cliente tal como
ésta se presente.
En el documento WO 95/07663, de Vifal y otros, se
describe un enfoque para abordar la diversidad de necesidades del
cliente en el campo de los conjuntos de trocar. Vidal y otros
exponen una pluralidad de puntas de obturador que están adaptadas
para ser recibidas de modo desmontable por un eje de obturador, por
ejemplo, a través de una disposición de fiador/resorte de lámina, o
de una disposición de patilla/estría. Aunque se han propuesto
diversidad de configuraciones geométricas de hojas de corte, de
entre las cuales pueda el cirujano seleccionar la que prefiera, cada
una de las puntas de obturador que se describen tiene el mismo
diámetro, de modo que el conjunto de obturador completado puede ser
utilizado con una cánula de un diámetro preseleccionado.
Es también conocido proporcionar instrumentos
quirúrgicos operativos con extremos de trabajo intercambiables. Por
ejemplo, en el documento WO 94/13335, de Dorsey, se describe una
disposición de "desconexión rápida" para un sistema de
succión/irrigación que permite el intercambio entre una diversidad
de sondas de diferentes formas y orientaciones. Véase también la
Patente de EE.UU. Nº 5.322.503, concedida a Desai, en la cual se
expone un instrumento que está adaptado para recibir una diversidad
de sondas electrostáticas.
En el documento WO 93/04717 se expone un trocar
que incluye un obturador de trocar con una unión de ajuste rápido a
presión que permite que la parte delantera del obturador sea
desprendida del cuerpo del obturador y usada con el tubo del trocar
por separado del cuerpo del trocar.
Otro factor significativo para el diseño y uso de
los sistemas de trocar es el de la facilidad con la que el sistema
de trocar pasa a través de la pared del cuerpo, para así situar en
posición la cánula a su través. Por consiguiente, se han hecho
esfuerzos para minimizar la fuerza de penetración del sistema de
trocar, al tiempo que se mantiene el máximo control y seguridad para
el cirujano. En la Patente de EE.UU. Nº 4.601.710, concedida a Moll,
se describen varios diseños de trocar que incluyen una protección de
seguridad cargada por resorte, adaptada para cubrir la hoja de corte
en su entrada en la cavidad del cuerpo. En una realización (véanse
las Figs. 1-5b), la protección de seguridad está
ranurada y la hoja está configurada para extenderse a través de las
ranuras, aumentándose con ello el diámetro efectivo de la incisión
de la hoja. Véase también la Patente de EE.UU. Nº 5.066.288,
concedida a Deneiga y otros.
A pesar de estos esfuerzos anteriores en los
campos de la intercambiabilidad, existe la necesidad de un sistema
de trocar que sea verdaderamente modular. Es decir, un sistema de
trocar en el que los diversos componentes del mismo puedan ser
fácilmente intercambiables, y ciertos componentes normalizados para
facilitar la fabricación y el uso a través de un más amplio espectro
de líneas de producto.
Además, las mejoras en el diseño de un trocar que
pudieran minimizar la fuerza de penetración, a la vez que
manteniendo el control y la seguridad para el cirujano durante la
penetración del trocar, serán siempre deseables y bienvenidas.
El presente invento se define en la
Reivindicación 1, que se incluye en lo que sigue. Las
características opcionales preferidas constituyen el sujeto de las
reivindicaciones subordinadas.
De acuerdo con la presente exposición, se
proporciona un sistema de trocar modular que aborda las limitaciones
asociadas con la fabricación y el montaje usuales de los sistemas de
trocar. El sistema de trocar modular cuya exposición se presenta
satisface la necesidad de una mayor flexibilidad y de gestión del
inventario, así como la de conseguir más altos rendimientos de
fabricación. En particular, el sistema de trocar modular cuya
descripción se presenta permite la utilización de algunos de los
mismos componentes a través de muchos productos de trocar de
dimensiones diferentes. De acuerdo con la presente exposición, se
proporciona también un sistema de trocar modular que minimiza la
fuerza de penetración, al tiempo que mantiene el control por el
cirujano y que proporciona un mayor margen de seguridad durante la
entrada del trocar.
Con una realización particular de la presente
exposición se proporciona un sistema de trocar modular que incluye
(i) un conjunto de obturador que incluye un obturador, una cuchilla
y una protección de seguridad movible con respecto al obturador y a
la cuchilla, y (ii) un conjunto de cánula que define un paso
longitudinal a su través, configurado y dimensionado para recibir a
deslizamiento al menos a una parte del conjunto de obturador. El
conjunto de cánula incluye un alojamiento que incluye un conjunto de
válvula y una primera parte de acoplamiento, y una cánula que define
un paso a su través de una dimensión predeterminada, incluyendo la
cánula una segunda parte de acoplamiento dispuesta sobre la misma,
siendo la cánula y el alojamiento movibles entre una orientación
relativa de espaciados entre sí y una orientación de unidos, en la
que las partes de acoplamiento primera y segunda están
aplicadas.
Preferiblemente, entre el alojamiento y la cánula
hay dispuesto un miembro de obturación para establecer una
obturación estanca a los fluidos entre los dos elementos.
En una realización alternativa, se ha previsto un
sistema de trocar que incluye un conjunto de obturador que incluye
un obturador una cuchilla y una protección movible con respecto al
obturador y a la cuchilla, así como un alojamiento que tiene una
primera parte de acoplamiento formada sobre el mismo. La protección
de seguridad está definida por un miembro de protección de una
primera configuración y dimensiones predeterminadas, montado de modo
movible con respecto al alojamiento, y un conjunto de hoja de
cuchilla de una configuración y dimensiones predeterminadas y que
tiene una segunda parte de acoplamiento formada sobre el mismo. El
conjunto de hoja de cuchilla está adaptado para cooperar con la
protección de seguridad e incluye, preferiblemente, una cuchilla y
un miembro de protección distante montado de modo movible con
respecto a la cuchilla. El conjunto de hoja de cuchilla está
adaptado para ser unido al alojamiento con un solo movimiento.
También se ha previsto, preferiblemente, un
conjunto de cánula que define un paso longitudinal a su través,
configurado y dimensionado para recibir a deslizamiento al menos a
una parte del conjunto de obturador, incluyendo el conjunto de
cánula un alojamiento que tiene un conjunto de válvula dispuesto
sobre el mismo y una cánula que se extiende desde el
alojamiento.
El conjunto de cuchilla incluye, preferiblemente,
una cuchilla conectada para rotación a una varilla, estando formada
la segunda parte de acoplamiento sobre la varilla. La cuchilla tiene
preferiblemente una parte de base circular y una punta afilada
formada en un extremo distante de la parte de base. Además, la
cuchilla puede incluir, preferiblemente, una pluralidad de bordes
cortantes que se extienden al menos parcialmente hacia fuera desde
la parte de base circular. La punta afilada está formada por la
intersección de la pluralidad de bordes cortantes, de tal modo que
se forma una superficie plana y que se extiende entre cada par de
bordes cortantes adyacentes sobre al menos una parte de la longitud
de los respectivos bordes cortantes.
El conjunto de cuchilla incluye preferiblemente
también un miembro de protección distante que está montado de modo
movible con respecto a la cuchilla. El miembro de protección
distante incluye preferiblemente una pluralidad de ranuras situadas
para recibir dentro de ellas los correspondientes bordes cortantes,
y una pluralidad de caras sustancialmente cónicas que se estrechan
hacia dentro, definidas entre las ranuras adyacentes que están
adaptadas para actuar en reciprocidad con las superficies planas
correspondientes definidas en la cuchilla, de modo que se minimice
la fuerza de penetración.
La presente exposición proporciona además un
conjunto de cánula para uso con un sistema de trocar, incluyendo el
conjunto de cánula (i) un alojamiento que incluye un conjunto de
válvula y una primera parte de acoplamiento y (ii) una cánula que
define un paso a su través de una configuración y dimensiones
predeterminadas, incluyendo la cánula una segunda parte de
acoplamiento dispuesta sobre ella. La cánula está preferiblemente
moldeada, teniendo un diámetro interior sustancialmente constante y
un diámetro exterior que se reduce gradualmente en la dirección
distante sobre su parte más distante. Por ejemplo, una cánula
preferida incluye un diámetro interior ligeramente mayor en su
extremo próximo, para acomodar la introducción de instrumentos en
ella, por ejemplo, de aproximadamente 2-3 cm de
longitud, y un diámetro exterior que se reduce gradualmente en la
parte final, por ejemplo, aproximadamente en los 2-3
cm más distantes, para minimizar la fuerza de penetración. El resto
del diámetro exterior de la cánula es preferiblemente constante,
minimizándose con ello la probabilidad de que la cánula se salga de
la incisión. La cánula y el alojamiento son preferiblemente movibles
entre una orientación relativa de espaciados entre sí y una
orientación de unidos, en la que las partes de acoplamiento primera
y segunda están aplicadas.
En la presente exposición se ha previsto también
un conjunto de obturador. Incluidos en el conjunto de obturador hay
un alojamiento, que incluye una primera parte de acoplamiento, un
miembro de protección de una primera configuración y dimensiones
predeterminadas montado de modo movible con respecto al alojamiento,
un conjunto de hoja de cuchilla de una configuración y dimensiones
predeterminadas, y que tiene una segunda parte de acoplamiento
formada sobre el mismo y adaptada para aplicarse con la primera
parte de acoplamiento, de tal modo que el conjunto de hoja de
cuchilla se une al alojamiento con un solo movimiento. El conjunto
de hoja de cuchilla incluye, preferiblemente, una cuchilla y un
miembro de protección distante que está montado de modo movible con
respecto a la cuchilla, adoptando el miembro de cuchilla distante
una relación de apoyo a tope con el miembro de protección cuando la
hoja de cuchilla del conjunto está unida al alojamiento.
Se ha previsto también un método de montaje de un
conjunto de obturador para uso en un sistema de trocar y que incluye
los pasos de (i) montar un miembro de protección de una primera
configuración y dimensiones predeterminadas en una primera sección
de alojamiento, (ii) montar un miembro de protección distante con
respecto a una hoja de cuchilla para definir un conjunto de hoja de
cuchilla de una segunda configuración y dimensiones predeterminadas,
y (iii) conectar el conjunto de hoja de cuchilla a la primera
sección de alojamiento con un solo movimiento, en que la conexión
permite la rotación de la hoja de cuchilla con relación a la primera
sección de alojamiento.
Se ha previsto otro método para montar un
conjunto de cánula para uso con un conjunto de obturador como parte
de un sistema de trocar, que incluye los pasos de (i) alinear una
primera parte de acoplamiento formada en un alojamiento con una
segunda parte de acoplamiento formada en una cánula que define un
paso a su través de un tamaño predeterminado, (ii) mover el
alojamiento y la cánula desde una orientación relativa de espaciados
entre sí a una orientación de unidos, en que las partes de
acoplamiento primera y segunda están aplicadas, y (iii) formar una
obturación estanca a los fluidos entre el alojamiento y la cánula.
El alojamiento incluye preferiblemente un conjunto de válvula
dispuesto en un paso formado entre un extremo próximo abierto y un
extremo distante abierto del mismo.
Se describen aquí varias realizaciones con
referencia a los dibujos, en los que:
La Fig. 1 es una vista en perspectiva de una
realización del sistema de trocar de la presente exposición;
La Fig. 2 es una vista en perspectiva, con partes
separadas, del sistema de trocar modular de la realización de la
Fig. 1;
La Fig. 2A es una vista en perspectiva en
despiece ordenado, parcialmente e corte, en la que se han ilustrado
los subconjuntos primero y segundo del sistema de trocar
modular;
La Fig. 3 es otra vista en perspectiva de la
realización de la Fig. 1, con partes separadas, en la cual se han
ilustrado los componentes del conjunto de obturador;
La Fig. 4 es una vista ampliada del área de
detalle indicada en la Fig. 3;
La Fig. 4A es una vista en perspectiva de una
hoja de cuchilla alternativa para uso con el sistema de trocar
modular;
La Fig. 5 es una vista en planta de la
realización de la Fig. 1, en la cual se ha ilustrado la protección
de la cuchilla en la posición de retirada;
La Fig. 6 es una vista en corte transversal dado
a lo largo de la línea de corte 6-6 de la Fig.
5;
La Fig. 7 es una vista ampliada del área de
detalle indicada ilustrada en la Fig. 6;
La Fig. 7A es una vista en corte transversal dado
a lo largo de la línea de corte A-A de la Fig.
7;
La Fig. 8 es una vista en corte transversal dado
a lo largo de la línea de corte 8-8 de la Fig.
6;
La Fig. 9 es una vista ampliada del área de
detalle indicada en la Fig. 8;
La Fig. 10 es una vista en perspectiva en la que
se ha ilustrado el extremo distante del conjunto de obturador y la
protección de la cuchilla;
La Fig. 11 es una vista en perspectiva del
extremo distante de la realización de sistema de trocar modular de
la Fig. 1, en la que se muestra la cuchilla en una posición de
completamente expuesta;
La Fig. 12 es una vista en planta de una
realización alternativa del conjunto de trocar modular, en la cual
se han ilustrado los componentes del mismo tamaño dispuestos
próximos acoplados con una cuchilla y una protección de la cuchilla
de mayor tamaño.
La Fig. 13 es una vista en corte transversal dado
a lo largo de la línea de corte 13-13 de la Fig.
12;
La Fig. 14 es una vista en perspectiva, con
partes separadas del conjunto de cánula de la realización de la Fig.
1;
La Fig. 15 es una vista ampliada del área de
detalle indicada de la Fig. 14;
La Fig. 16 es una vista en perspectiva del
alojamiento de válvula del conjunto de cánula;
La Fig. 17 es una vista ampliada del área de
detalle indicada ilustrada en la Fig. 16; y
La Fig. 18 es otra realización del conjunto de
cánula del sistema de trocar modular de la presente exposición.
Con referencia inicialmente a las Figs. 1 y 2,
una realización de un sistema de trocar modular de acuerdo con la
presente exposición se ha designado por el número de referencia 100
en todas las diversas vistas. El sistema de trocar modular 100 está
particularmente adaptado para uso en procedimientos quirúrgicos
mínimamente invasores, tales como los procedimientos endoscópicos o
laparoscópicos. En general, el sistema de trocar modular 100, cuando
está montado en sus dos subconjuntos principales, incluye un
conjunto de obturador 110 y un conjunto de cánula 112. El conjunto
de cánula incluye un conjunto de válvula 114 y una cánula 116, como
se describe aquí con mayor detalle.
Excepto cuando se diga otra cosa, los materiales
utilizados en los componentes del sistema de trocar modular que se
está exponiendo incluyen en general materiales tales como ya sea el
ABS
(acrilonitrilo-butadieno-estireno) o
ya sea el policarbonato para las secciones de alojamiento y los
componentes asociados, y el acero inoxidable para los componentes
que se requiere que corten tejido. Un material de ABS preferido es
el CYCOLAC, que puede obtenerse de la firma General Electric.
También se puede obtener un material de policarbonato preferido de
la firma General Electric, bajo la marca registrada LEXAN. Un
material de policarbonato alternativo que puede utilizarse es el
policarbonato CALIBRE , que puede obtenerse de la firma Dow Chemical
Company. Los materiales de policarbonato pueden ser cargados
parcialmente con vidrio, para que tengan una mayor resistencia.
Con referencia ahora a la Fig. 3, el conjunto de
obturador 110 incluye un alojamiento de obturador 118 formado por la
base 119 del alojamiento y la cubierta cilíndrica 120 del
alojamiento. Una vez que los componentes apropiados estén situados
dentro del mismo, como se considera en lo que sigue, se puede unir
la base 119 del alojamiento a la cubierta cilíndrica 120 del
alojamiento aplicando para ello las superficies de acoplamiento, por
ejemplo, mediante pestillos elásticos 122 formados en la cubierta
120, que se enclavan con superficies de acoplamiento de formas
correspondientes 123 formadas en la base 119 del alojamiento. Para
conectar uniformemente la base 119 y la cubierta 120,
preferiblemente se han proporcionado al menos tres pestillos 122 y
superficies de acoplamiento 123 correspondientes y que están
espaciados por igual alrededor de la circunferencia de la cubierta
120 y de la base 119 del alojamiento, respectivamente. La base 119 y
la cubierta 120 están preferiblemente moldeadas de un material de
ABS y están preferiblemente configuradas y dimensionadas para
cooperar funcionalmente con cánulas de diversos tamaños, por
ejemplo, de entre 5 y 15 mm. Así, el alojamiento 118 del obturador
está adaptado para ser un componente modular para uso con una amplia
gama de conjuntos de trocar.
Cuando está totalmente montado, el conjunto de
obturador 110 incluye una protección de seguridad que es movible con
respecto a una hoja de cuchilla 174 y que incluye un miembro de
protección alargado 126 y un miembro de protección distante 128, que
están ambos preferiblemente moldeados de un material de
`policarbonato. El extremo distante del miembro de protección
alargado 126 está provisto de una parte 148 de diámetro reducido,
para definir un hombro 148a y para facilitar la acción recíproca con
el miembro de protección distante 128, como se analiza en lo que
sigue. El miembro de protección alargado 126 incluye también la
parte extrema próxima 130 que tiene un indicador de posición de la
protección, tal como el poste indicador 132, que se extiende
transversalmente con relación al miembro de protección alargado 126.
Preferiblemente, el poste 132 está coloreado para que contraste
vivamente con los componentes del alojamiento. Por ejemplo, el poste
indicador 132 puede ser rojo si los componentes del alojamiento son
blancos o de colores claros. La parte extrema próxima 130 incluye
además una superficie de cojinete transversal 134.
El miembro de protección alargado 126 está
dispuesto dentro de un ánima pasante longitudinal 136 formada a
través de la parte extendida cilíndrica 138 de la base 119 del
alojamiento con la superficie de cojinete 134 apoyando a tope en la
base 119 del alojamiento sobre una cara próxima de la misma. La
parte extendida cilíndrica 138 puede estar moldeada como parte de la
base 119 del alojamiento, o bien, preferiblemente, moldeada por
separado y montada en la base 119 del alojamiento, por ejemplo, por
soldadura sónica. La parte extendida cilíndrica 138 proporciona
apoyo transversal a la protección y a los componentes del obturador
que pasan a su través, e incluye, preferiblemente, una conicidad
hacia dentro en su extremo distante, para facilitar el paso a través
de los conjuntos de válvula/obturador. El apoyo a tope entre la
superficie de cojinete transversal 134 y la base 119 del alojamiento
limita el movimiento distante del miembro de protección 126 con
relación a la misma. La superficie de cojinete transversal 134 actúa
también en reciprocidad con un carril de guía 121 moldeado dentro de
la cubierta 120 (véase la Fig. 6) para ayudar a la orientación
angular del miembro de protección 126 con relación al alojamiento
118.
Como se ve mejor en las Figs. 6, 8 y 9, la
cubierta 120 del alojamiento incluye, preferiblemente, un poste
cilíndrico hueco 144 dirigido a distancia, moldeado en la cara
próxima del mismo. Aunque el poste hueco 144 sirve para varias
funciones, inicialmente se hace notar que el resorte helicoidal 140,
que carga al miembro de protección 126 hacia una posición más
distante a través del apoyo a tope con una pestaña anular 135 en el
miembro de protección 126 (véase la Fig. 6), está situado alrededor
del poste cilíndrico hueco 144. Por consiguiente, el poste hueco 144
ayuda a alinear el resorte helicoidal 140, por ejemplo, para evitar
la formación de cocas en el mismo. El diámetro del resorte
helicoidal 140 puede estar reducido en la región adyacente a la
pestaña anular 135, de modo que ajuste apretadamente dentro de la
extensión próxima 142 del miembro de protección 126.
La cubierta 120 del alojamiento está además
provista de una ranura 146 de extremos abiertos, para recibir a
deslizamiento al poste 132 indicador de la posición. La cubierta 120
del alojamiento puede estar además provista de marcas indicadoras
(no representadas) situadas adyacentes a la ranura 146 de extremos
abiertos para proporcionar al usuario una indicación visual
adicional de la posición relativa de la protección, como es sabido
en la técnica.
Como se ha indicado en lo que antecede, el
miembro de protección 126 (y por lo tanto el mecanismo de protección
entero), está cargado en una posición más distante por el resorte
helicoidal 140. Se ha previsto un mecanismo de enganche para evitar
el movimiento próximo del mecanismo de protección hasta el momento
en que se inserte el conjunto de obturador 110 en un conjunto de
cánula, por ejemplo, en el conjunto de cánula 112, y el cirujano
esté preparado para iniciar la entrada del trocar. El mecanismo de
enganche preferido es sustancialmente como el que se ha descrito en
la Patente de EE.UU. Nº 4.902.280 cedida en común a Lander.
Brevemente expuesto, el mecanismo de enganche
incluye un miembro de pestillo 150 que tiene dos partes de pata 152
y 154. El miembro de pestillo 150 está montado de modo seguro en la
base 119 del alojamiento a través de la acción recíproca entre la
parte de pata 152 y la horquilla 156, y de la acción recíproca
adicional entre la parte de forma de U del miembro de pestillo 150 y
la parte de recepción moldeada 158. La parte de pata 154 es flexible
elásticamente hacia y desde la parte de pata 152. En la condición de
relajada, la parte de pata 154 está espaciada de la parte de pata
152 de tal modo que la parte extendida 160 hace contacto con la
superficie de apoyo a tope 134a (véase la Fig. 6) del miembro de
protección alargado 126, para inhibir el movimiento próximo del
mismo. La parte de pata 154 está además provista de un dedo elástico
extendido 162, el cual apoya a tope en un nervio 164 formado en el
miembro de suelta 166 que está montado de modo movible con relación
a la base 119 del alojamiento.
El miembro de suelta 166 está cargado a distancia
por un resorte helicoidal 168 que es mantenido en alineación axial
con el extremo próximo del miembro de suelta 166 por el poste 170.
El extremo próximo del resorte helicoidal 168 apoya contra la
superficie interior de la cubierta 120 del alojamiento. La carga
distante del miembro de suelta 166 hace que la espiga 172, que se
extiende a distancia desde la cara distante del miembro de suelta
166, se proyecte a través de una abertura formada en la base 119 del
alojamiento. La compresión del conjunto de obturador 110 con
relación al conjunto de cánula 112 hace que el miembro de suelta 166
sea empujado en una dirección próxima. Este movimiento próximo del
miembro de suelta 166 empuja al dedo extendido 162 hacia una
orientación más vertical, aumentándose con ello la altura efectiva y
flexionando la parte de pata 154 hacia la pata 152 y fuera de
alineación axial con la superficie de apoyo a tope 134a del miembro
de protección alargado 126, soltando con ello el mecanismo de
enganche. Como se ha descrito en la Patente Nº 4.902.280 de Lander,
el mecanismo de enganche se restablece automáticamente al retornar
el mecanismo de protección a su posición más distante.
En una realización preferida, los componentes que
hasta aquí se han descrito en lo que antecede, a saber, la base 119
del alojamiento, la cubierta 120 del alojamiento, los componentes
del mecanismo de enganche, el resorte helicoidal 140, la parte
extendida cilíndrica 138, y el miembro de protección alargado 126,
constituyen un primer subconjunto modular que puede ser fabricado
ventajosamente en grandes cantidades e inventariado para uso a
través de una amplia gama de tamaños de conjuntos de trocar. Como se
hace notar aquí en lo que sigue, se pueden fabricar otros
subconjuntos modulares de diferentes especificaciones de tamaño, por
ejemplo, de 5 mm, de 10 mm, de 15 mm, pero que todos serían
funcionalmente operables con el primer subconjunto modular aquí
expuesto.
Con referencia de nuevo a las Figs. 3 y 4, se
tratará en detalle ahora del conjunto de un segundo subconjunto
modular que incluye la hoja de cuchilla 174. La hoja de cuchilla 174
se fabrica, preferiblemente, de acero inoxidable por un proceso
adecuado, por ejemplo, por moldeo por inyección de metal. Un método
para fabricar instrumentos médicos por moldeo por inyección de metal
se ha descrito en la Patente de EE.UU. Nº 5.308.576 cedida en común
a Green y otros. La hoja de cuchilla 174 tiene preferiblemente una
parte de base circular 176 que puede ser ahuecada, como se ha
ilustrado en la Fig. 4, o bien puede estar formada de un material
sólido, como en la hoja de cuchilla 174' ilustrada en la Fig. 4A,
tal como por mecanización de un bloque sólido de acero inoxidable.
La realización ahuecada de la hoja de cuchilla reduce el peso de la
cuchilla, sin afectar a las actuaciones características de la
misma.
Se ha previsto una parte alargada que se extiende
próxima 178, para facilitar el montaje de la hoja de cuchilla 174 en
la varilla 180 de la cuchilla. La parte alargada 178 está provista
de un eje giratorio 182 formado en un extremo próximo para ajuste en
una muesca 184 formada próxima al extremo distante de la varilla 180
de la cuchilla. El eje giratorio 182 se monta en la varilla 180 de
la cuchilla insertando para ello el eje giratorio 182 a través de
una abertura 184 formada en la superficie exterior de la varilla 180
de la cuchilla y suponiendo una relación de apoyo a tope con la
pestaña 186 formada en la varilla 180 de la cuchilla, en la parte
distante de la misma. Es de hacer notar que las características y
las configuraciones geométricas de la varilla 180 de la cuchilla son
tales que este componente puede ser fabricado en grandes cantidades
para ser utilizado en conjuntos de trocar, con independencia del
diámetro de tales conjuntos de trocar. Solamente cuando se une la
varilla de la cuchilla a una hoja de cuchilla 174 y a un miembro de
protección distante 128 está limitado su uso a un diámetro de
conjunto de trocar específico.
Con referencia ahora a las Figs.
5-9, una vez montada la hoja de cuchilla 174 en la
varilla 180 de la cuchilla, el miembro de protección distante 128
funciona para mantener la hoja de cuchilla 174 en alineación axial
con la varilla 180 de la cuchilla. Más en particular, como se ha
ilustrado en las Figs. 6 y 7, la estrecha proximidad de la pared
interior del miembro de protección distante 128 con el punto de
conexión entre el eje giratorio 182 y la varilla 180 de la cuchilla
impide la separación de los mismos. El eje giratorio 182 y la
abertura 184 están configurados y dimensionados cada uno para
permitir el libre movimiento de rotación de la hoja de cuchilla 174
con respecto a la varilla 180 de la cuchilla, al tiempo que aseguran
y mantienen una relación longitudinal relativamente fija entre
ellos.
Durante el montaje, se inserta la hoja de
cuchilla 174 en la varilla 180 de la cuchilla, como se ha descrito
en lo que antecede, y luego se hacen pasar los componentes unidos a
través del miembro de protección distante 128 (desde el extremo
distante del miembro de protección 128) al menos hasta que los topes
190 formados en la superficie exterior de la varilla 180 de la
cuchilla pasen por debajo de, y próximos a, la parte de repisa que
se estrecha hacia dentro arqueada 192 formada en la superficie
interior del miembro de protección distante 128 en la región de
cuello 194 del mismo. Los topes 190 incluyen preferiblemente las
rampas de acción de leva 191 (véase la Fig. 7), y la acción
recíproca de leva entre las rampas 191 de acción de leva y la parte
de repisa 192 hace que los topes 190 se desvíen hacia dentro, como
viene facilitado por la ranura 193 formada a través de la varilla
180 de la cuchilla, para permitir que los topes 190 pasen próximos a
la parte de repisa 192. Una vez que estén próximos a la parte de
repisa 192, los topes 190 flexionan de vuelta a su posición
original, evitándose con ello que el miembro de protección distante
deslice distanciándose de la varilla 180 de la cuchilla. Tal como
están así montados, se proporciona un segundo subconjunto modular
que puede ser fabricado ventajosamente en grandes cantidades e
inventariado para uso en la medida en que se requieran conjuntos de
trocar que requieran el diámetro específico de
cuchilla/protección.
Con referencia a las Figs. 7 y 7A, se han
previsto ventajosamente las aberturas longitudinales 196 en los
lados opuestos del miembro de protección distante 128, para permitir
la desviación hacia dentro de los topes 190 y la separación del
miembro de protección distante de la hoja de cuchilla 174, si así se
desea. De este modo, es posible la recuperación de componentes
individuales que por cualquier razón, por ejemplo, si se determina
por el personal de fabricación que la varilla 180 de la cuchilla se
utiliza mejor con una combinación de hoja de cuchilla/miembro de
protección distante de un tamaño diferente. La parte de repisa 192
está formada preferiblemente en o cerca del extremo distante de las
aberturas longitudinales 196, para facilitar el acceso a los topes
190. Se puede prever un útil del tipo de fórceps de desmontaje (no
representado en las imágenes) para facilitar la separación de los
componentes. Así, las mandíbulas del útil de desmontaje pueden ser
maniobradas a través de aberturas longitudinales opuestas 196 para
comprimir la varilla 180 de la cuchilla, de tal modo que los topes
190 sean comprimidos a una dimensión más pequeña que la de la repisa
192, para permitir que los topes 190 pasen a distancia por debajo de
la repisa 192.
Los movimientos relativos distantes de la hoja de
cuchilla 174 y de la varilla 180 de la cuchilla, con relación al
miembro de protección distante 128, están por lo tanto limitados por
el apoyo a tope entre los topes 190 y la repisa 192. También están
limitados los movimientos relativos distantes del miembro de
protección distante 128 con relación a la hoja de cuchilla 174 y a
la varilla 180 de la cuchilla. En particular, el miembro de
protección distante 128 incluye una pestaña 131 de apoyo a tope
dirigida radialmente hacia dentro, adyacente a la parte que se
estrecha 129 que está adaptada para apoyar a tope en una cara
próxima 177 de la hoja de cuchilla 174 cuando el miembro de
protección distante 128 está en su posición más distante con
relación a la hoja de cuchilla 174 y a la varilla 180 de la
cuchilla. Cuando el miembro de protección distante 128 está en su
posición más distante, las aletas 200 en la hoja de cuchilla 174
están íntimamente adyacentes, cuando no tocándolos, a los extremos
próximos de las ranuras longitudinales 198 formadas en el miembro de
protección distante 128, tal como se analiza con más detalle en lo
que sigue.
Las configuraciones geométricas de la hoja de
cuchilla 174 y del miembro de protección distante 128, y la
cooperación entre ellos, facilitan la inserción del sistema de
trocar modular 100 a través de una pared del cuerpo del paciente,
mientras se mantiene el control por el cirujano y, en razón del
miembro de protección 128 distante cargado por resorte, proporcionan
un mayor margen de seguridad para los órganos internos. Con
referencia a la Fig. 4, conjuntamente con las Figs. 10 y 11, las
aletas 200 definen superficies de corte extendidas 210 que se
extienden más allá de la circunferencia de la base circular 176 y
dentro de ranuras 198 formadas en el miembro de protección distante
128. La parte 212 de punta de la cuchilla define una forma piramidal
que tiene una superficie plana 211 entre cada par de bordes
cortantes adyacentes 210. La parte de punta de cuchilla 212 puede
ser formada inicialmente en general por moldeo por inyección de
metal, y los bordes cortantes 210 pueden ser finamente afilados, por
ejemplo, por mecanización y/o pulimentado de las superficies. Las
superficies de corte extendidas 210 se extienden preferiblemente
radialmente hacia fuera, hasta el diámetro exterior de la parte
cilíndrica del miembro de protección distante 128, consiguiéndose
con ello una incisión que se aproxima al diámetro del miembro de
protección distante 128. Incidiendo con el diámetro del miembro de
protección distante 128, se reduce la fuerza requerida para insertar
el sistema de trocar modular 100 a través del tejido, tal como el de
la pared abdominal del paciente.
Refiriéndonos temporalmente de nuevo a la Fig. 6,
otra característica del sistema de trocar modular que facilita la
inserción en el paciente es la de que el ángulo incluido formado
entre las superficies cortantes extendidas 210 y el eje geométrico
longitudinal central del sistema de trocar modular 100 (tal como
está representado por la línea de corte 8-8 en la
Fig. 6) es, preferiblemente, mayor que el ángulo incluido formado
entre el extremo distante biselado 214 formado en el miembro de
protección distante 129. El ángulo incluido formado entre las
superficies cortantes extendidas 210 y el eje geométrico
longitudinal central del sistema de trocar modular 100 está
representado por el ángulo "alfa", tal como se mide entre la
superficie horizontal de la aleta 200, la cual es preferiblemente
paralela al eje geométrico longitudinal central del sistema de
trocar modular 100, y la extensión en línea de trazos de la
superficie de corte extendida 210. El ángulo incluido formado entre
el extremo distante biselado 214 y el eje geométrico longitudinal
central del sistema de trocar modular 100 está representado por el
ángulo que se ha denominado "beta", tal como se mide entre la
superficie horizontal del miembro de protección distante 128, la
cual es paralela al eje geométrico longitudinal central del sistema
de trocar modular 100, y la línea de extensión, de trazos, del
extremo distante biselado 214. El ángulo alfa mayor produce un
desplazamiento inicial del tejido que es ventajosamente mayor que el
requerido para cualquier parte del sistema de trocar modular 100 que
esté próxima a la hoja de cuchilla 174.
Otra característica de la hoja de cuchilla 174 y
el miembro de protección distante 128 es la manera en que los
extremos distantes biselados 214 del miembro de protección distante
129 adoptan una posición sustancialmente rebajada con relación a las
aletas 210 cuando son movidas `próximamente durante la entrada del
trocar. Más en particular, los extremos distantes biselados 214
definen bordes sustancialmente rectos 215. Además, la región entre
la base circular 176 y las respectivas aletas 210 de la hoja de
cuchilla 174 definen rebajos 213 dentro de los cuales están
adaptados para montar los bordes 215 cuando el miembro de hoja
distante 128 se mueve próximamente con relación a la hoja de
cuchilla 174. Por consiguiente, a medida que se introduce el sistema
de trocar 100 a través del tejido, se minimiza la resistencia entre
el miembro de protección distante 128 y el tejido, por el
encajamiento de los extremos distantes biselados 214 dentro de los
rebajos 213. Preferiblemente, el grosor de los extremos distantes
biselados 214 y los ángulos de los bordes 215 con relación a los
ángulos de las aletas 210 son tales que el encajamiento o el
rebajado de los extremos distantes biselados 214 se hace máximo, y
se minimiza la fuerza de penetración.
Como se ha ilustrado mejor en las Figs. 8 y 9,
para facilitar el montaje y la modularidad, la varilla 180 de la
cuchilla está provista de una parte de pestillo 188 en un extremo
próximo. La parte de pestillo 188 tiene la forma de rampa, de modo
que al insertar la varilla 190 de la cuchilla en la cubierta 120 del
alojamiento, la parte de pestillo 188 experimenta inicialmente
acción de leva en sentido de alejarla de una abertura 189 formada en
el poste 144. Al proseguir el movimiento próximo de la varilla 180
de la cuchilla, la parte de pestillo 188 pasa a través de la
abertura 189 en el poste 144 de la cubierta 120 del alojamiento y se
desvía a su posición inicial, bloqueando con ello la varilla 180 de
la cuchilla con respecto a la cubierta 120 del alojamiento, para
evitar movimiento relativo longitudinal o de rotación entre los dos
componentes. Además, el miembro de protección distante 128 incluye
una región próxima 133 (de diámetro interior aumentado con relación
a la parte de diámetro reducido 148 en el miembro de protección
alargado 126) que define una cara 135 de apoyo a tope. Cuando está
montado, la cara 135 de apoyo a tope hace contacto con el hombro
148a en el miembro de protección alargado 126 para así crear un
mecanismo de protección interactivo que se extiende sustancialmente
en toda la longitud efectiva del conjunto de obturador 110.
En armonía con la modularidad del conjunto de
trocar 100 que aquí se describe, se puede prever un instrumento del
tipo de sonda alargada (no representado) para su fácil inserción a
través de la abertura 146 (Fig. 2) para empujar a la parte de
pestillo 188 fuera de la abertura 146. De esta forma, se puede
efectuar fácilmente la recuperación de los componentes si se
determina, por ejemplo, que debería montarse un subconjunto
diferente de hoja de cuchilla/miembro de protección distante, con un
subconjunto de alojamiento de obturador dado.
La relación de rotación de la hoja de cuchilla
174 con respecto a la varilla 180 de la cuchilla y la relación fija
de la varilla 180 de la cuchilla con respecto a la cubierta 120 del
alojamiento, facilita el movimiento relativo de rotación de la hoja
de cuchilla 174 con respecto a la cubierta 120 del alojamiento.
Análogamente, la relación de rotación de la región próxima 133 del
miembro de protección distante 128 y la parte 148 de diámetro
reducido del miembro de protección alargado 126 facilita el
movimiento relativo de rotación del miembro de protección distante
128 con relación al miembro de protección alargado 126, y por lo
tanto a la cubierta 120 del alojamiento. Por consiguiente, la
torsión de la cubierta 120 del alojamiento por el usuario al
insertar el sistema de trocar modular 100 en el paciente no afecta a
la colocación en posición de la hoja de cuchilla 174 con relación al
tejido del cuerpo del paciente una vez que la hoja de cuchilla 174
entra en contacto con el tejido.
Las Figs. 12 y 13 son útiles para ilustrar los
beneficios asociados a los aspectos modulares del conjunto de
obturador del sistema de trocar modular 100. Como se ha ilustrado,
cada uno de los componentes del conjunto de obturador 110 son los
mismos, excepto en que una hoja de cuchilla de mayor tamaño 374 y el
miembro de protección distante 328 han sido unidos a la varilla 180
de la cuchilla y al miembro tubular alargado 180 (en comparación con
el sistema de trocar de las Figs. 6 y 8), respectivamente. Esta
intercambiabilidad de las cuchillas de los diferentes tamaños y los
miembros de protección distantes con los componentes de tamaño
normal situados próximos a las mismas, obvia la necesidad de
fabricar e inventariar tanto los componentes como las unidades
completas de sistemas de trocar usuales, no modulares. En
particular, no hay necesidad de que los elementos de un tamaño
específico más complejos, y por lo tanto más costosos, situados en
el alojamiento del obturador, sean fabricados e inventariados. El
fabricante o el distribuidor únicamente tienen necesidad de montar
la cuchilla del tamaño apropiado y el miembro de protección distante
con los componentes de control, por lo demás de dimensiones
normales, tal como lo imponga la demanda.
Con referencia ahora a las Figs.
14-17, se describirá a continuación con mayor
detalle el conjunto de cánula 112 del sistema de trocar modular 100.
El conjunto de cánula 112 incluye una parte de base cilíndrica
moldeada 216 que tiene partes de agarre 218 que se extienden
transversalmente, formadas para extenderse desde una pestaña anular
formada en el extremo próximo de la base cilíndrica 216. A lo largo
de la cara inferior o lado distante de los agarres 218 hay formadas
una serie de ranuras 222.
Las ranuras 222 son particularmente ventajosas en
dos aspectos. En primer lugar, en el montaje del conjunto de cánula
112 hay tres componentes principales básicos: la parte de base
cilíndrica 216 que tiene los agarres 218 para los dedos en dirección
hacia fuera, un elemento 224 de válvula de pico de pato que tiene
una pestaña 226 que está configurada y dimensionada para descansar
sobre la pestaña anular 220 de la parte de base cilíndrica 216, y
una parte de cubierta de alojamiento de cánula tal como el elemento
de alojamiento próximo 228, que está configurada y dimensionada para
descansar sobre la pestaña 226 de pico de pato y dentro de los
agarres 218 para los dedos dirigidos hacia fuera. Se ha comprobado
que enucleando por la cara inferior de los agarres 218 para los
dedos que se extienden hacia fuera con ranuras paralelas 222, se
reducían significativamente los sumideros que anteriormente se
formaban en el lado próximo de los dedos 218 que se extienden hacia
fuera de la parte de base cilíndrica 216, proporcionándose con ello
una superficie plana mucho más fiable, como puede verse mejor en la
Fig. 17, contra la cual puede descansar la pestaña 226 de pico de
pato y contra la cual puede soldarse el elemento 228 de alojamiento
superior o próximo.
Esta mayor cooperación entre los dos elementos
del alojamiento de la cánula reduce la fuerza que debe ser aplicada
entre los dos elementos del alojamiento durante el proceso de
soldadura, reduciéndose con ello la probabilidad de que la válvula
224 de pico de pato sea sometida a torsión. La torsión de la válvula
224 de pico de pato puede reducir potencialmente la función de
obturación del elemento en ausencia de un instrumento quirúrgico
insertado a su través.
El segundo aspecto en el que son ventajosas las
ranuras es el de que en la cara inferior de la parte de base
cilíndrica 216 es normalmente el lugar por donde el usuario agarra
la cánula por la parte de base cilíndrica 216. Por consiguiente, las
ranuras proporcionan al usuario una superficie de agarre
mejorada.
Otra característica del conjunto de cánula 112 es
la de la provisión de una cánula desmontable 116 que se conecta y se
desconecta fácilmente de la parte de base cilíndrica 216. La cánula
116 es preferiblemente moldeada con los diámetros interior y
exterior sustancialmente constantes. No obstante, la cánula 116
incluye preferiblemente un diámetro interior ligeramente mayor en su
extremo próximo, por ejemplo, de 2-3 cm de longitud,
para facilitar la introducción de la instrumentación, y un diámetro
exterior que se estrecha en su parte más distante, por ejemplo, en
los 2-3 cm de longitud más distantes, siendo el
diámetro exterior estrechado el mayor en un extremo próximo de la
misma y el menos en un extremo distante de la misma. De este modo se
facilita el moldeo, al tiempo que se minimiza la fuerza de
penetración, reduciendo para ello el diámetro exterior de la cánula
116 en la región en donde el tejido hace contacto en primer lugar, y
proporcionando una conicidad gradual del diámetro exterior para
ayudar a la dilatación del tejido al pasar éste próximamente a lo
largo de la pared exterior de la cánula 116.
Entre la parte de base cilíndrica 216 y la cánula
116 hay interpuesto un aro tórico de elastómero 230, para mantener
una obturación de tipo estanco a los fluidos entre la cánula 116 y
la parte de base cilíndrica 216. La cánula 116 está formada con un
diámetro predeterminado, de modo que se forme un ánima longitudinal
pasante 232 en comunicación con un paso formado a través de la parte
de base cilíndrica 216 y del elemento de alojamiento próximo 228. La
cánula 116 está además provista de una pestaña anular 234 que está
particularmente dimensionada para ser recibida en el extremo
distante de la parte de base cilíndrica 216. La pestaña 234 es
preferiblemente de un tamaño normalizado, tal que las cánulas que
tienen pasos de diámetros de diferentes tamaños formados a su través
pueden ser formadas con una pestaña que tenga las mismas
configuración y dimensiones que las de la pestaña 234. De esta
manera se pueden unir de modo intercambiable cánulas de diferentes
tamaños y dimensiones a una parte de base cilíndrica dada, tal como
la parte de base cilíndrica 216.
Para facilitar la interconectabilidad de la
cánula 116 y la parte de base cilíndrica 216, se ha previsto un
mecanismo de conexión rápida, que puede efectuarse, por ejemplo,
mediante una serie de miembros de acoplamiento 236 encajables,
formados en la cánula 116 próximos a la pestaña 234 que
interconectan la cánula 116 con la parte de base cilíndrica 216 por
medio de una serie de superficies indentadas de acoplamiento 238
formadas a lo largo de la pared interior de la parte de base
cilíndrica 216. Los dos elementos son llevados a aplicación entre
sí, insertando para ello el extremo próximo de la cánula 116 en el
extremo distante de la parte de base cilíndrica 216 y girando la
cánula 116 en sentido a derechas, hasta que los miembros de
acoplamiento 236 se apliquen y bloqueen dentro de las superficies de
acoplamiento 238. Se pueden desaplicar los dos elementos aplicando
para ello una fuerza dirigida próximamente a la cánula, hacia la
parte de base cilíndrica 216, y girando a izquierdas la cánula 116.
Esta característica es particularmente ventajosa durante la
fabricación y el montaje del conjunto de cánula 112, por cuanto
facilita la gestión del inventario y el rendimiento de la
fabricación, debido a que la parte de base cilíndrica 216 es ahora
un solo componente, susceptible de ser utilizado a través de
productos de múltiples diámetros de cánula, siendo la única
diferencia la de la cánula que finalmente se asegure a las partes de
base cilíndrica en la etapa final de la fabricación.
También se ha previsto en el conjunto de cánula
112 un conjunto de obturación 240, que incluye generalmente un
alojamiento 242, un miembro de obturación 244 y una pluralidad de
miembros de extender (no representados) que sirven para extender un
orificio 246 del miembro de obturación para acomodar a su través los
instrumentos de diferentes diámetros, al tiempo que se mantiene una
obturación estanca a los fluidos. Hay comercialmente disponible un
conjunto de obturación similar, con el sistema de trocar VERSAPORT,
fabricado por la firma United States Surgical Corporation, de
NoReivindicaciónalk, Connecticut (EE.UU.).
Con referencia a la Fig. 18, la
intercambiabilidad de las cánulas de los diferentes tamaños con un
alojamiento del mismo tamaño, se ha ilustrado mediante la cánula 316
más pequeña representada unida a la cánula 216. Esta característica
simplifica grandemente el problema de la fabricación y el
mantenimiento de un inventario de numerosos conjuntos de cánula de
diferentes diámetros.
Se comprenderá que se pueden efectuar diversas
modificaciones en las realizaciones aquí descritas. Por lo tanto, la
anterior descripción no deberá entenderse como limitadora, sino
únicamente como ejemplos de realizaciones preferidas. Quienes sean
expertos en la técnica contemplarán otras modificaciones, dentro del
alcance de las REIVINDICACIONES que aquí se acompañan.
Claims (11)
1. Un conjunto de obturador (110) para uso con un
sistema de trocar, cuyo conjunto comprende:
un alojamiento (119, 120);
un conjunto de hoja de cuchilla (174, 180) de una
configuración y dimensiones predeterminadas; y
un miembro de protección (126) de hoja de
cuchilla de configuración anular y dimensiones predeterminadas,
unido al alojamiento y que rodea al conjunto de hoja de cuchilla;
y
caracterizado porque:
a) el alojamiento incluye una primera parte de
acoplamiento (189);
b) el conjunto de hoja de cuchilla tiene una
segunda parte de acoplamiento (188) formada sobre el mismo y
adaptada para aplicarse a la primera parte de acoplamiento (189), de
tal modo que el conjunto de hoja de cuchilla sea unido al
alojamiento con un solo movimiento mediante la aplicación de las
partes de acoplamiento primera y segunda; y
c) el conjunto de hoja de cuchilla comprende una
cuchilla (174) unida para rotación al extremo distante de una
varilla (180) dentro del miembro de protección (126), y la segunda
parte de acoplamiento (188) está en el extremo próximo de la varilla
(180).
2. Un conjunto de obturador de acuerdo con la
Reivindicación 1, en el que la hoja de cuchilla (174) está unida
para rotación con relación al alojamiento.
3. Un conjunto de obturador de acuerdo con la
Reivindicación 1 ó 2, en el que el alojamiento incluye secciones de
alojamiento primera y segunda (119, 120), configuradas y
dimensionadas de tal modo que las secciones de alojamiento primera y
segunda son movibles desde una posición de espaciadas entre sí a una
posición de conectadas (122), en un solo movimiento.
4. Un conjunto de obturador de acuerdo con la
Reivindicación 1, 2 ó 3, en el que el conjunto de hoja de cuchilla
incluye una cuchilla que tiene una parte de base circular (176) y
una punta afilada (212) formada en un extremo distante de la parte
de base.
5. Un conjunto de obturador de acuerdo con la
Reivindicación 4, en el que la punta afilada está formada por la
intersección de la pluralidad de bordes cortantes (210), de tal
modo que se forma una superficie plana (211) entre cada par de
bordes cortantes adyacentes.
6. Un conjunto de obturador de acuerdo con la
Reivindicación 4 ó 5, en el que la cuchilla incluye además una
pluralidad de bordes cortantes que se extienden (200) al menos
parcialmente hacia fuera desde la parte de base circular.
7. Un conjunto de obturador de acuerdo con una
cualquiera de las REIVINDICACIONES 1 a 6, en el que la cuchilla
incluye además una pluralidad de superficies (200) que se extienden
radialmente desde la parte de base circular.
8. Un sistema de trocar modular (100) que
comprende:
un conjunto de obturador según una cualquiera de
las reivindicaciones precedentes; y
un conjunto de cánula (112) que define un paso
longitudinal a su través configurado y dimensionado para recibir a
deslizamiento al conjunto de obturador, incluyendo el conjunto de
cánula un alojamiento (216, 228) que incluye un conjunto de válvula
(224) y una primera parte de acoplamiento (238), y una cánula (116)
que define un paso de una dimensión predeterminada a su través,
incluyendo la cánula una segunda parte de acoplamiento (236)
dispuesta sobre ella, siendo la cánula y el alojamiento movibles
alternadamente entre una orientación relativa de espaciados entre sí
y una orientación de unidos, en la que las partes de acoplamiento
primera y segunda están aplicadas.
9. Un sistema de trocar modular de acuerdo con la
Reivindicación 8, que comprende además un miembro de obturación
(230) dispuesto entre el alojamiento y la cánula para proporcionar
entre ellos una obturación estanca a los fluidos.
10. Un sistema de trocar modular según la
Reivindicación 8 ó 9, en el que la protección está cargada (140) a
distancia.
11. Un sistema de trocar modular de acuerdo con
una cualquiera de las Reivindicaciones 8 a 10, que comprende además
un mecanismo de seguridad (150) adaptado para mantener la protección
en una posición más distante, en la que cubre a la cuchilla.
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