ES2240286T3 - Medio de osteosintesis. - Google Patents
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Abstract
Medio de osteosíntesis, en particular, tornillo condilar, que está formado por una parte de tuerca (74) y una parte de vástago (60), presentando ambas un tramo de brida, en el que al menos un tramo de brida está realizado como parte separada y como parte de apoyo (86, 86a), que forma un asiento para un tramo final abombado (66, 78) de la parte de tuerca (74) o de la parte de vástago (60) y que lo aloja de forma móvil, caracterizado porque la parte de apoyo anular (86, 86a) está realizada de tal forma que puede encajar a presión elástica en el tramo final abombado (66, 78).
Description
Medio de osteosíntesis.
La invención se refiere a un medio de
osteosíntesis, por ejemplo, un tornillo condilar según el preámbulo
de la reivindicación 1.
Un clavo para hueso supracondilar o retrógrado se
ha dado a conocer por el documento
EP-A-0827717. Presenta un vástago
alargado que, en relación con otro tipo de clavos femorales, está
realizado de forma relativamente corta y que se clava mediante un
taladro, que desemboca en el lado distal entre los cóndilos y que
por lo demás sigue el canal del hueso. Para que pueda tratarse bien
una fractura en la zona condilar, está previsto un así llamado
tornillo condilar, que puede pasar por un taladro transversal del
clavo para hueso. El tornillo condilar presenta un tramo de tuerca y
un tramo de vástago que se enroscan uno en otro. Al final, los
tramos presentan, respectivamente, un ensanchamiento a modo de
brida, que entra en contacto con el lado del hueso orientado hacia
el mismo. Con ayuda de un tornillo de este tipo, los fragmentos de
hueso pueden comprimirse eficazmente quedando sujetados en el clavo.
Este último está realizado normalmente como el así llamado clavo de
bloqueo.
Depende de la posición de los extremos del
tornillo condilar y del contorno exterior del hueso en qué medida el
ensanchamiento a modo de brida entra en contacto con el hueso. Puede
ocurrir fácilmente que sólo pequeñas zonas superficiales entren en
contacto, por lo que se genera una fuerza de compresión
indeseablemente elevada.
Por el documento
JP-A-10014936 se ha dado a conocer
un medio de osteosíntesis, que está formado por una parte de tuerca
y una parte de vástago, presentando ambas un tramo de brida. Un
tramo de brida está realizado como parte de apoyo separada en forma
de placa, que forma un asiento para un tramo final abombado de la
parte de tuerca. Por el documento
EP-A-0298400 se ha dado a conocer la
inserción de un disco anular en un alambre de Kirschner, que
presenta una superficie de apoyo abombada en un lado para el
alojamiento de una bola, que también se inserta en el alambre de
Kirschner.
La invención tiene el objetivo de crear un medio
de osteosíntesis que permita una adaptación óptima al hueso y que
esté realizado de tal manera que no pueda soltarse involuntariamente
durante la colocación del tornillo o posteriormente.
Este objetivo se consigue mediante las
características de la reivindicación 1.
En el tornillo según la invención está previsto
al menos un tramo de brida como parte de apoyo separada en forma de
placa, que está alojado de forma móvil en un tramo final abombado de
la parte de tuerca o de la parte de vástago. El alojamiento
giratorio del tramo de brida permite una movilidad en todas las
direcciones, de modo que tiene lugar una adaptación óptima a las
circunstancias, provocándose, por lo tanto, una compresión
superficial mínima en el hueso.
La parte de apoyo está formada de tal manera que
pueda encajar a presión elástica en el tramo final abombado. No
obstante, hay que procurar que la conexión rápida esté realizada de
tal forma que no pueda soltarse involuntariamente durante la
colocación del tornillo o posteriormente. En particular, las dos
partes no deben salirse en la dirección de tracción.
Según la invención, una realización constructiva
especialmente sencilla consiste en que la parte de apoyo es un
tejuelo, que presenta una ranura que permite un ensanchamiento
elástico del tejuelo. No obstante, en ciertas circunstancias existe
el peligro de que también tenga lugar un ensanchamiento por carga de
tracción. Por lo tanto, otra configuración de la invención prevé
que la ranura esté formada de tal manera que los extremos del
tejuelo orientados hacia la ranura sólo puedan alejarse uno de otro
una medida determinada. Una ranura de este tipo puede estar
realizada, por ejemplo, en forma de S o de Z. En cuanto la
separación de los extremos del tejuelo anular sobrepasa una medida
predeterminada, algunos tramos de la ranura llegan a tener contacto
e impiden un mayor ensanchamiento.
Una posibilidad alternativa consiste en no prever
una ranura en la parte de apoyo, sino prever salientes (almas)
paralelos al eje, que están unidos por moldeo en la parte de apoyo
anular a distancia del contorno y que forman una parte de una
escotadura a modo de tejuelo. Los salientes (almas) realzados
envuelven el tramo final abombado y son ligeramente elásticos al
insertar el tramo final. Después del montaje, los salientes (almas)
impiden que el tramo final pueda soltarse involuntariamente de la
parte de apoyo.
El medio de osteosíntesis según la invención
puede usarse, por ejemplo, en un clavo supracondilar, pero también
en cualquier otro clavo de bloqueo. No obstante, también es posible
usar el medio de osteosíntesis sin un clavo para hueso si se da una
situación de tratamiento correspondiente.
A continuación, la invención se explicará más
detalladamente con ayuda de un ejemplo de realización representado
en dibujos.
La fig. 1 muestra el alzado lateral de una parte
de vástago de un tornillo condilar según la invención;
la fig. 2 muestra un corte longitudinal a través
de la representación según la fig. 1;
la fig. 3 muestra el alzado lateral de una parte
de tuerca de un tornillo condilar según la invención;
la fig. 4 muestra un corte a través de la parte
de tuerca según la fig. 3;
la fig. 5 muestra una vista en planta desde
arriba de la parte de apoyo para el tornillo condilar según la
invención;
la fig. 6 muestra un corte a través de la
representación según la fig. 5 a lo largo de la línea
6-6;
la fig. 7 muestra un corte a través de una parte
de fémur distal con un clavo supracondilar y un tornillo condilar
según el estado de la técnica;
la fig. 8 muestra la vista en planta desde
arriba de una parte de apoyo de otra forma de realización de la
invención;
la fig. 9 muestra el alzado lateral de la parte
de apoyo según la fig. 8;
la fig. 10 muestra un corte a través de la parte
de apoyo según la fig. 8 a lo largo de la línea
10-10.
En primer lugar se indica que los dibujos no
están realizados a escala.
En la fig. 7 está representada la parte distal de
un fémur 10, que recibe un clavo para hueso 12. Éste se ha
introducido a través de un taladro, que se ha realizado de forma
subcondilar, retrógrada. Esto se explica detalladamente en el
documento DE29615482. Se remite expresamente al documento del modelo
de utilidad.
La parte distal del clavo para hueso 12 está
provista de tres taladros transversales. En la fig. 7 (estado de la
técnica) puede verse, además, que la zona condilar del fémur está
dañada por una fractura oblicua con la línea de rotura 32. Dos
tornillos para hueso 34, 36 se han introducido a través de dos de
los tres taladros transversales y sirven para el anclaje del clavo
12 en el fémur 10. A través del taladro transversal dispuesto en el
lado distal se ha introducido un tornillo condilar 38, que está
formado por una parte de vástago 50 y una parte de tuerca 42. Las
dos partes 42, 50 están enroscadas una en otra (no pudiendo
apreciarse la rosca). La parte de tuerca 42 y la parte de vástago
50 presentan cabezas a modo de brida, a continuación de las cuales
están dispuestos tramos cónicos 44. Con ayuda del tornillo condilar
38 puede realizarse una compresión. Las cabezas a modo de brida
están unidas rígidamente con las partes asignadas. Las partes del
tornillo condilar según las figuras 1 a 6 tienen una estructura
similar, aunque están realizadas de una forma especial. Esto se
explicará a continuación más detalladamente.
La parte de vástago de un tornillo condilar está
referenciada con 60 y está representada en las figuras 1 y 2.
Presenta un tramo de vástago 62 cilíndrico liso, un tramo roscado
64 en el lado del extremo y una cabeza 66 abombada o en forma de
tramo esférico. A través de la parte de vástago 60 se extiende un
taladro 68 continuo en la dirección axial. En la cabeza 66 se
encuentra un hexágono interior 70 para que pueda engranar un útil
para girar. Cerca de la cabeza 66, la parte de vástago 60 presenta
un tramo cónico 72.
Una parte de tuerca 74 está representada en las
figuras 3 y 4. Presenta un tramo roscado 76 cónico con una rosca
interior y una cabeza 78 abombada o en forma de tramo esférico con
un hexágono interior 80. La parte de tuerca 74 presenta también un
taladro 82 axial continuo. Como puede verse, la parte de vástago 60
y la parte de tuerca 74 están representadas a escalas diferentes,
puesto que la parte de tuerca 74 se enrosca para el uso en el tramo
roscado 64, presentando el extremo libre del tramo roscado 76
cónico un diámetro que es igual que el diámetro del tramo de
vástago 62 liso.
En las cabezas 66 ó 78 abombadas se encaja a
presión elástica una parte de apoyo 86, cuyo contorno puede verse en
las figuras 5 y 6. La parte de apoyo 86 en forma de un tejuelo
tiene un contorno circular y presenta un tramo de apoyo 88 interior
esférico o abombado. Su medida se elige de tal forma que la cabeza
abombada 66 o la cabeza abombada 78 pueda ser alojada de forma
aproximadamente justo por la parte de vástago 60 o la parte de
tuerca 74. De esta forma, la parte de apoyo 86 puede girar en todas
las direcciones en la cabeza asignada. Se ve que, según la fig. 7,
de esta forma se consigue un contacto óptimo de la parte de apoyo 86
en el tramo condilar del fémur 10.
Como puede verse en la fig. 5, la parte de apoyo
86 presenta una ranura 90 continua en forma de Z. Esta ranura
permite que la parte de apoyo 86 pueda encajar a presión elástica
en la cabeza 66 ó 78, separándose un poco los extremos orientados
unos hacia otros de la parte de apoyo 86 anular. Se sobreentiende
que la parte de apoyo 86 está hecha de un material
correspondientemente elástico. Se ve, además, que la forma de la
ranura 90 impide que los extremos de la parte de apoyo 86 se separen
más que la medida de la anchura de la ranura 90. Por ello puede
ejercerse durante la compresión una presión considerable sobre la
parte de apoyo 86 de la parte de tuerca o de la parte de vástago,
sin que las partes se separen una de otra.
En la fig. 6 puede verse que el lado del disco de
apoyo 86 orientado hacia el hueso es plano, como está representado
en 92. El lado opuesto presenta un contorno redondeado, que está
formado por un tramo de brida 94 adyacente a la superficie 92 y un
tramo de reborde 96 hacia el otro lado de la parte de apoyo 86.
En lugar de un tornillo condilar, también pueden
usarse dos o tres, si la fractura que se ha de tratar lo
requiere.
La parte de apoyo 86a según las fig. 8 a 10 tiene
un tramo 100 anular, comparable con el tramo anular 94 de la parte
de apoyo 86 según las figuras 5 y 6. Con el tramo anular 100 están
unidos por moldeo cuatro salientes 102, que salen del tramo anular
100 y se extienden aproximadamente de forma paralela al eje,
estando dispuestos a una distancia de aproximadamente 90º. Entre
éstos están formadas concavidades 104 redondeadas. En el alzado
lateral (fig. 9), las concavidades están realizadas de forma
semicircular. Los salientes 102 forman junto con el tramo anular
100 un tejuelo 88a. En la zona de los salientes 102; éstos están
interrumpidos por las concavidades 104. A través de la zona de los
salientes 102 puede insertarse un tramo final abombado, como la
cabeza 66 según las figuras 1 a 4 en el tejuelo 88a. Los salientes
102 se deforman elásticamente un poco en la dirección radial hacia
fuera y encajan a continuación a presión elástica en la cabeza, de
modo que la parte de apoyo 86a queda asegurada de forma imperdible
en el tramo final. Por lo demás, la función de la parte de apoyo
86a corresponde por completo a la de la parte de apoyo 86.
El medio de osteosíntesis representado en las
figuras 1 a 6 y 8 a 10 puede usarse para los casos de tratamiento
más diversos de huesos, también sin un clavo para hueso, por
ejemplo, según la fig. 7. Si se usa en un caso según la fig. 7, el
tornillo 38 es sustituido por un tornillo según la invención.
También los tornillos 34, 36 según la fig. 7 pueden ser sustituidos
por un tornillo según la invención. Las cabezas de este tornillo
según las fig. 5, 6 y 8 a 10 permiten con la parte de apoyo,
gracias a la posibilidad de giro de éste, un contacto óptimo de las
partes de apoyo en los huesos. Esto no queda garantizado, por
ejemplo, por las cabezas de los tornillos 34, 36 en la fig. 7.
Claims (6)
1. Medio de osteosíntesis, en particular,
tornillo condilar, que está formado por una parte de tuerca (74) y
una parte de vástago (60), presentando ambas un tramo de brida, en
el que al menos un tramo de brida está realizado como parte separada
y como parte de apoyo (86, 86a), que forma un asiento para un tramo
final abombado (66, 78) de la parte de tuerca (74) o de la parte de
vástago (60) y que lo aloja de forma móvil, caracterizado
porque la parte de apoyo anular (86, 86a) está realizada de tal
forma que puede encajar a presión elástica en el tramo final
abombado (66, 78).
2. Medio de osteosíntesis según la reivindicación
1, caracterizado porque la parte de apoyo anular (86) es un
tejuelo, que presenta una ranura (90), que permite un
ensanchamiento elástico del tejuelo (86).
3. Medio de osteosíntesis según la reivindicación
2, caracterizado porque la ranura (90) está formada de tal
manera que los extremos del tejuelo orientados hacia la ranura (90)
sólo pueden separarse uno de otro una medida determinada.
4. Medio de osteosíntesis según la reivindicación
3, caracterizado porque la ranura (90) está realizada en
forma de S o Z.
5. Medio de osteosíntesis según la reivindicación
1, caracterizado porque el asiento (88a) está delimitado por
salientes (102) paralelos al eje, dispuestos a distancia en la
dirección del contorno, que delimitan una abertura para la
inserción del tramo final abombado (66, 78) y que se deforman
durante el proceso de inserción temporalmente en la dirección
radial hacia fuera.
6. Medio de osteosíntesis según la reivindicación
5, caracterizado porque entre los salientes (102) están
previstas concavidades (104) redondeadas, que están moldeadas en un
tramo anular de la parte de apoyo anular (86) y que se extienden
aproximadamente paralelamente al eje de la parte de apoyo (86a).
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