ES2273882T3 - Sistema dinamico movil para el tratamiento de trastornos de la columna vertebral. - Google Patents

Abstract

Sistema dinámico interno móvil para el tratamiento de trastornos de la columna vertebral que presenten un plano sagital, que comprende: por lo menos una varilla correctora implantable (12, 14) que se instala en uno de los lados de la columna vertebral de un paciente, por lo menos un soporte fijo (16a, 16b) rígidamente unido a dicha varilla correctora (12, 14); y por lo menos un soporte móvil (18a, 18b) montado de manera que se puede deslizar sobre dicha varilla correctora (12, 14) en un lado seleccionado de dichos soportes fijos rígidos (16a, 16b), y unos primeros y unos segundos anclajes (20), montados respectivamente en dicho soporte móvil (18a, 18b) y dicho soporte fijo (16a, 16b) para fijar dicha varilla correctora (12, 14) a la columna vertebral, caracterizado porque, una vez implantado dicho sistema dinámico interno móvil, dichos primer y segundo anclaje todavía tienen, respectivamente, libertad de movimiento con respecto a dicho soporte móvil y a dicho soporte fijo, lo cual permite adicho soporte móvil deslizarse por la varilla correctora en respuesta a los movimientos de la columna vertebral.

Description

Sistema dinámico móvil para el tratamiento de trastornos de la columna vertebral.

Antecedentes de la invención 1. Campo de la invención

La presente invención se refiere a trastornos de la columna vertebral, en particular, a un sistema dinámico móvil para el tratamiento de trastornos de la columna vertebral.

2. Descripción de la técnica anterior

Los dispositivos implantables convencionales para el tratamiento de trastornos de la columna vertebral como, por ejemplo, la escoliosis, consisten típicamente en un par de varillas implantables que se fijan a cada lado de la columna vertebral. Típicamente, unas varillas transversales en una disposición paralela espaciada conectan las varillas entre sí. Distribuidos a lo largo de cada varilla se fijan elementos de anclaje con forma de gancho o tornillo a las vértebras seleccionadas. Una vez instalados, los anclajes quedan fijos rígidamente a la varilla asociada e impiden el desplazamiento relativo de una varilla respecto de la otra. Dicho dispositivo debe complementarse con injertos de tejido óseo y con la fusión de diversas vértebras con el fin de evitar la rotura del dispositivo por cargas inducidas. Sin embargo, los injertos de tejido óseo y la fusión de vértebras suelen originar serias complicaciones durante toda la vida adulta del paciente.

El documento FR 2 702 361 describe dicho dispositivo implantable convencional. El dispositivo descrito en FR 2 702 361 consta de una serie de soportes fijos que mantienen sujetas dos varillas correctoras a lo largo de una columna vertebral. Los extremos de las varillas correctoras se mantienen en relación deslizante con un soporte fijo situado en la última vértebra instrumentada. Esta última vértebra crea una transición semirrígida entre la vértebra normal y las vértebras de fijación, y evita así exponer el último disco sano a excesos de cargas y tensiones.

De acuerdo con lo expuesto anteriormente, se han invertido esfuerzos en desarrollar instrumentación para su implantación en la columna vertebral capaz de soportar cargas mayores y eliminar, de este modo, la necesidad de recurrir a implantes de tejido óseo y fusión de vértebras. Por ejemplo, la patente US nº 5.672.175 publicada a 30 de diciembre de 1997 por Martin, describe una instrumentación implantable en la columna vertebral que no requiere la fusión de vértebras, en el que las varillas implantadas están fijadas a la columna vertebral con anclajes centrales rígidos y anclajes terminales dinámicos. Cada anclaje terminal está unido rígidamente a un elemento de acoplamiento, el cual a su vez está unido, con una cierta capacidad de deslizamiento, a una de las varillas implantables correspondientes. Los elementos de acoplamiento pueden conferir así un cierto número de grados de libertad a la correspondiente varilla.

Aunque la instrumentación implantable en la columna vertebral descrita en la patente mencionada anteriormente constituye un avance tecnológico, se considera que todavía existe la necesidad de hallar instrumentación implantable dinámica nueva que pueda emplearse para el tratamiento de trastornos de la columna vertebral.

Sumario de la invención

Por ello un objetivo de la presente invención es proporcionar un dispositivo implantable móvil dinámico para el tratamiento de trastornos de la columna vertebral.

Asimismo un objetivo de la presente invención es proporcionar un tal dispositivo implantable móvil dinámico que permita el crecimiento de la columna vertebral del paciente.

Otro objetivo de la presente invención es proporcionar un nuevo sistema dinámico de instrumentación para implantación en la columna vertebral.

Asimismo otro objetivo de la presente invención es proporcionar un sistema dinámico de instrumentación para implantación en la columna vertebral adaptado para preservar, por lo menos en parte, la movilidad fisiológica de las vértebras y el disco.

Asimismo otro objetivo de la presente invención es proporcionar un nuevo grupo de dispositivos de anclaje dinámicos para fijar una varilla implantable a un hueso de la columna vertebral.

Asimismo otro objetivo de la presente invención es proporcionar un enlace transversal dinámico que conecte estructuralmente entre sí un par de varillas implantables en la columna vertebral.

Por todos estos motivos, según la presente invención se obtiene un sistema interno dinámico móvil para el tratamiento de trastornos de la columna vertebral que presenten un plano sagital, el cual sistema consta de: por lo menos una varilla correctora implantable que se instala a uno de los lados de la columna vertebral de un paciente; por lo menos un soporte fijo unido a dicha varilla correctora; y por lo menos un soporte móvil montado sobre dicha varilla correctora; y unos elementos de anclaje para los primeros y los segundos, montados respectivamente en dichos soportes móviles y soporte fijo para fijar dicha varilla correctora a la columna vertebral, en el que, una vez implantado dicho sistema dinámico interno, los anclajes del primero y segundo tipo mencionados todavía presentan, respectivamente, una libertad de movimiento limitada con respecto a dicho soporte móvil y a dicho soporte fijo, lo cual permite al soporte móvil un cierto desplazamiento por la varilla correctora en respuesta a los movimientos de la columna vertebral.

Según un aspecto todavía más general de la presente invención, se obtiene un grupo de elementos de anclaje dinámicos para la conexión de una varilla implantable al hueso, el cual grupo consta de un soporte móvil adaptado para ser acoplado a una varilla implantable de modo que proporcione un movimiento deslizante por la misma y un movimiento pivotante limitado con respecto a ésta sobre un eje perpendicular a la varilla, y un anclaje al hueso con una conexión articulada a dicho soporte móvil, para permitir preservar la movilidad de dicho soporte móvil una vez que dicho grupo haya sido implantado.

Breve descripción de los dibujos

Tras haber descrito en general la naturaleza de la invención, a continuación se va a hacer referencia a los dibujos adjuntos, que ilustran, por medio de ilustraciones, una forma preferida de la misma, y en los que:

La Fig. 1 es una vista posterior en alzado de un sistema de instrumentación dinámico móvil instalado en algún tramo de la columna vertebral de un paciente con desviación lateral, según una primera forma de realización de la presente invención;

La Fig. 2 es una vista en sección transversal de uno de los soportes fijos con tornillo de cabeza hueca que forman parte del sistema de instrumentación dinámico móvil para implantación en columna vertebral representado en la Fig. 1;

La Fig. 3 es una vista en sección transversal de uno de los soportes móviles con tornillo de cabeza hueca que forman parte del sistema de instrumentación dinámico móvil para implantación en columna vertebral representado en la Fig. 1; y

La Fig. 4 es una vista en sección transversal de un enlace transversal articulado que forma parte del sistema de instrumentación dinámico móvil para implantación en columna vertebral representado en la Fig. 1.

La Fig. 5 es una vista en sección transversal de un subgrupo de ganchos de fijación transversal a proceso adaptados para ser conectados de modo selectivo y articulado a un soporte móvil o a un soporte fijo como una alternativa al subgrupo de tornillos de cabeza hueca representados en las Fig. 2 y 3.

Descripción de las formas de realización preferidas

En todo el texto se emplea el término "plano sagital" para designar el plano longitudinal medio de la columna vertebral que divide la misma en una mitad izquierda y una mitad derecha con respecto a un plano frontal o un plano posterior del cuerpo del paciente.

La Fig. 1 ilustra un sistema de instrumentación dinámico móvil implantable 10 para corregir diversos trastornos de la columna vertebral S de un paciente. Por ejemplo, el sistema de instrumentación dinámico móvil implantable 10 puede ser utilizado para tratar una desviación lateral de la columna vertebral S, tal como una escoliosis. Se ha averiguado que, en pacientes que padecen de escoliosis, las vértebras en la parte curvada de la columna vertebral S pueden estar giradas horizontalmente debido a las fuerzas de torsión que actúan sobre las mismas. Como se verá, el sistema de instrumentación implantable 10 mantendría cada vértebra en una posición en general realineada, aproximada a la posición que presentan las vértebras en una columna vertebral S normal, a la vez que preservaría, ventajosamente, parte de la movilidad natural de las vértebras y el crecimiento potencial de los huesos de la columna vertebral S.

El sistema de instrumentación dinámico implantable 10 que se ilustra en la Fig. 1 consta en general de un par de varillas implantables en la columna vertebral 12 y 14. Cada una de las varillas 12 y 14 puede curvarse para aproximarse a la curva tridimensional deseada en la zona de la columna vertebral en donde se va a implantar el sistema de instrumentación dinámico 10. Las varillas 12 y 14 están hechas preferentemente de una aleación metálica, por ejemplo, titanio o acero inoxidable. Una de las varillas 12 o 14 sirve como varilla correctora que desplaza las vértebras y las mantiene en un alineamiento correcto, mientras que la otra varilla actúa como varilla estabilizadora con respecto a la varilla correctora. Se observa que para ciertos trastornos, por ejemplo en situaciones en el que las cargas ejercidas sobre la varilla correctora son poco importantes, puede ser posible emplear una única varilla en lugar de dos.

En el ejemplo expuesto, la varilla 12 se extiende desde un soporte fijo central 16a por un número determinado de soportes móviles 18a dispuestos a cada lado del soporte fijo central 16a. Análogamente, según la forma de realización expuesta, la varilla 14 se extiende desde un soporte fijo central 16b por un par de soportes móviles 18b dispuestos a ambos lados del soporte fijo central 16b. Se observa que, según el tipo de trastorno de la columna vertebral que se vaya a tratar, los soportes móviles 18a y 18b podrían estar colocados en un mismo lado con respecto a los soportes fijos centrales 16a y 16b, en lugar de estar en lados opuestos de los mismos tal como se observa en la Fig. 1. Los anclajes, por ejemplo, los tornillos de cabeza hueca 20, están articulados con respecto a los soportes fijos centrales 16a y 16b y los soportes móviles 18a y 18b, lo cual permite mantener las varillas 12 y 14 en una posición corregida, opuesta a las fuerzas deformantes que actúan sobre la columna vertebral S, y asimismo, parte de los movimientos fisiológicos naturales de las vértebras y el disco. La disposición de los soportes fijos 16a y 16b con respecto a los soportes móviles 18a y 18b en ambas varillas 12 y 14 permite, ventajosamente, el crecimiento de la columna vertebral del paciente mientras el sistema 10 está implantado en el cuerpo del paciente.

Como se observa en la Fig. 2, cada soporte fijo 16a, 16b consta de un collar de sujeción 22 en forma de C, por cuya parte central curva 23 se engarza a la varilla y cuyos primer y segundo extremos opuestos 24 y 26 se ensanchan paralelamente y definen un espacio circular hueco 28 entre los mismos. Un pasador 30 atraviesa el par de orificios pasantes alineados 32 y 34, respectivamente, definidos en ambos primer y segundo extremos 24 y 26 del collar de sujeción 22. Una pluralidad de estrías 36 se distribuyen en sentido axial por toda la circunferencia sobre la parte inferior ahusada más gruesa del pasador 30 para casar con las estrías correspondientes (no representando) de la pared interior del orificio pasante 34. Con ello se evita que el pasador 30 gire en torno a su eje longitudinal respecto al collar de sujeción 22. El pasador 30 presenta una parte con rosca 38 en la que puede roscarse una tuerca autorrompible y autoalineable 40 para apretar ambos primer y segundo extremos 24 y 26 y asegurar así con firmeza el collar de sujeción 22 a una de las dos varillas 12 y 14 con el pasador 30, que en general se orienta perpendicularmente con respecto a un eje longitudinal de la varilla asociada, 12, 14, y está separado de ésta lateralmente. La tuerca autorrompible y autoalineable 40 presenta una zona anular débil 42 que se rompe a partir de una fuerza de torsión determinada. También existe una zona débil 44 en la parte con rosca del pasador 30 para facilitar la retirada de la parte sobrante del mismo al romperse la tuerca autorrompible y autoalineable 40 mientras se ajusta para transmitir la fuerza de apriete deseada al collar de sujeción 22. La función de la parte sobrante del pasador 30, es decir, la parte del pasador 30 comprendida entre la zona débil 44 y el extremo distal libre de la parte con rosca 38, es facilitar el paso del pasador 30 por los orificios 32 y 34.

El pasador 30 dispone en su extremo opuesto a la parte con rosca 38 de una formación en bola 46 adaptada para encajar en una cavidad 48 definida en la cabeza de cada tornillo de cabeza hueca 20 para permitir en todo momento el movimiento relativo limitado en tres grados de libertad entre el collar de sujeción 22 y el tornillo de cabeza hueca 20 asociado. Se impide que la formación en bola 46 se desprenda axialmente de la cavidad 48 mediante un casquillo de retención hueco 50 que encaja en la cavidad 48 y por cuya parte central sobresale el pasador 30 hacia afuera.

El casquillo de retención 50 presenta una brida anular superior 52 que descansa contra la subyacente superficie superior de la cabeza del tornillo de cabeza hueca 20 asociado de la cual surge un arranque de casquete esférico 54 íntegramente hacia arriba. Un rebaje semiesférico 56 determinada por la superficie inferior del segundo extremo 26 del collar de sujeción 22 recibe el casquete esférico 54 y entre ambos se delimita un rebaje intermedio 58 que permite un cierto movimiento angular restringido relativo entre el tornillo de cabeza hueca 20 y el collar de sujeción 22. En una forma de realización de la presente invención, el movimiento angular del tornillo de cabeza hueca 20 con respecto al pasador 30 está limitado a 28 grados, aproximadamente.

Al establecer una conexión articulada directamente entre el tornillo de cabeza hueca 20 y el pasador 30, el número de piezas a ensamblar puede minimizarse por el hecho de que la tuerca 40 contribuye junto con el pasador 30 a retener el collar de sujeción 22 engarzado de modo seguro en una de las varillas 12 y 14, mientras mantiene a la vez fijos el tornillo de cabeza hueca 20 y el collar de sujeción 22.

Al contrario que en los sistemas ortopédicos implantables convencionales, en el que los anclajes quedan bloqueados en una posición fija según los medios de fijación asociados una vez que las varillas han sido colocadas, la conexión del tornillo de cabeza hueca 20 que se observa en la Fig. 2 al collar de sujeción 22 está permanentemente articulada. Este hecho contribuye en gran medida a reducir las cargas que se transmiten al sistema 10 y, por lo tanto, eliminar la necesidad de recurrir a injertos de tejido óseo y fusión de vértebras para complementar el soporte que ofrece el sistema 10.

Como se observa en la Fig. 3, cada soporte móvil 18a, 18b consta de un cuerpo 60, en general cilíndrico, que dispone de un par de orificios oblongos o aberturas circulares holgadas enfrentados 62 que comunican con una cavidad 64. La cavidad 64 contiene un rodillo 66 perforado por un orificio pasante transversal 68. El rodillo 66 puede girar libremente en torno a su eje longitudinal en el interior de la cavidad 64. El rodillo 66 queda retenido en el interior de la cavidad 64 mediante un casquillo 70 que se inserta en un extremo abierto del cuerpo 60. Un buje pulido 72 en la parte interior del casquillo 70 impide el movimiento longitudinal del rodillo 66 en el interior de la cavidad 64. Por un lado del buje pulido 72 sobresale perpendicularmente un pivote central integrado 74. El pivote sobresaliente 74 va insertado a presión en un orificio correspondiente que existe en el casquillo 70 que sirve para la retención del buje en su posición en la parte interior del casquillo 70.

Por el extremo opuesto al extremo abierto del cuerpo 60 sobresale longitudinalmente una base plana integrada 76. El resalte de base 76 presenta un orificio 78 que comunica con un rebaje semiesférico 80 determinado por la superficie inferior del resalte de base 76. Un pasador 82, parecido al pasador 30 que se observa en la Fig. 2, atraviesa el orificio 78 y el resalte semiesférico 80. Una tuerca autorrompible y autoalineable 84 se enrosca en el pasador 82 para acoplarlo al resalte de base 76 del cuerpo 60. Una serie de estrías 77 se distribuyen en sentido axial por toda la circunferencia sobre una parte inferior ahusada más gruesa del pasador 82 para casar con las estrías correspondientes (no se ilustran en la figura) de la pared interior del orificio 78 para evitar que el pasador 82 gire en torno a su eje longitudinal respecto al resalte de base 76. El pasador 82 dispone en uno de sus extremos de una formación en bola 86 adaptada para encajar en una cavidad 88 definida en la cabeza de cada tornillo de cabeza hueca 20, como se ha explicado anteriormente en relación con el collar de sujeción 22. La formación en bola 86 queda retenida en la cavidad 88 mediante un casquillo de retención hueco 90 parecido al casquillo de retención 50 que se observa en la Fig. 2. La formación en bola 86, la cavidad 88 y el casquillo de retención 90 forman una articulación de rótula esférica que proporciona al tornillo de cabeza hueca 20 asociado un movimiento en tres grados de libertad respecto al pasador 82 y, por lo tanto, respecto al cuerpo 60 del soporte móvil 18a, 18b.

El cuerpo 60 está adaptado para acoplarse a las varillas 12 ó 14; la varilla pasa por el orificio pasante 68 del rodillo 66 sobresaliendo hacia afuera del cuerpo 60 por los orificios alineados 62 del mismo. De este modo, los soportes móviles 18a y 18b pueden desplazarse por las varillas 12 y 14 asociadas y pivotar con respecto a las mismas en un plano paralelo al plano sagital de la columna vertebral. El movimiento pivotante del cuerpo 60 de cada soporte móvil 18a, 18b relativo a las varillas 12 y 14 está limitado por la movilidad de la columna vertebral S.

Los soportes móviles 18a tienen dos grados de libertad con respecto a la varilla 12 y, asimismo, los soportes móviles 18b tienen dos grados de libertad con respecto a la varilla 14. La capacidad de inclinación de los soportes móviles 18a y 18b con respecto a las varillas 12 y 14 junto con la libertad de movimientos de los tornillos de cabeza hueca 20 con respecto al cuerpo 60 de los soportes móviles 18a y 18b proporcionan la flexibilidad necesaria para garantizar la movilidad traslacional de los soportes móviles 18a y 18b por las varillas 12 y 14. Es importante que los soportes móviles 18a y 18b puedan desplazarse siempre libremente por las varillas 12 y 14 para permitir el crecimiento de la columna vertebral y proporcionar parte del movimiento natural de las vértebras y el disco. La distribución descrita de los grados de libertad entre los soportes móviles 18a y 18b y las varillas 12 y 14, y los soportes móviles 18a y 18b y los tornillos de cabeza hueca 20 garantiza que los soportes móviles 18a y 18b no quedarán bloqueados en su movimiento traslacional sobre las varillas 12 y 14 una vez instalados en las mismas.

Como se observa en la Fig. 1, opcionalmente pueden fijarse unos topes 92 en los extremos de las varillas 12 y 14 para impedir que los soportes móviles 18a y 18b se desplacen fuera de las varillas 12 y 14. Opcionalmente puede instalarse un enlace transversal 94 entre las varillas 12 y 14 para evitar el pivotaje de las mismas, y permitir asimismo cualesquiera otros movimientos relativos posibles entre ambas.

Como se observa en la Fig. 4, el enlace transversal 94 comprende un primer segmento 96, cuyo extremo proximal define una cavidad 98 que recibe una bola 100 íntegramente formada en el extremo proximal de un segundo segmento 102. La bola 100 puede girar libremente en todas direcciones en el interior de la cavidad 98, y proporciona así una articulación entre el primer y el segundo segmentos 96 y 102.

Los elementos de acoplamiento a las varillas 104a y 104b se disponen en los extremos distales respectivos del primer y el segundo segmentos 96 y 102. Según la forma de realización descrita, los elementos de acoplamiento a las varillas 104a y 104b presentan forma de ganchos 106a y 106b, y proyecciones tubulares respectivas 108a y 108b que sobresalen por un extremo de los mismos para recibir, a elección, un perno de bloqueo 110 o un perno de deslizamiento 112, según si se desea fijar el enlace transversal 94 a las varillas 12 y 14, o darle posibilidad de deslizamiento por las mismas. A título de ejemplo, el gancho 106a se utiliza en conjunción con un perno de bloqueo 110, mientras que el gancho 106b se utiliza en conjunción con un perno de deslizamiento 112. En la práctica, sería posible emplear simultáneamente, bien un par de pernos bloqueadores 112 o un par de pasadores deslizantes 110, o una combinación de ambas cosas.

Como se observa en la Fig. 4, el perno de bloqueo 110 se atornilla en un orificio con rosca 114a que existe en el extremo del gancho 106a opuesto a la proyección tubular 108a del mismo, de modo que fija con firmeza la varilla 12 y bloquea el enlace transversal 94 en su posición sobre la misma. Similarmente, el perno de deslizamiento 112 se hace pasar por la proyección tubular 108b del gancho 106b y se atornilla en el orificio con rosca 114b que existe en el extremo del gancho 106b opuesto a la proyección tubular 108b. Sin embargo, el perno de deslizamiento 112 sólo cierra la boca del gancho 106b, sin fijar la varilla 14, de modo que permite el deslizamiento del enlace transversal 94 por la misma.

Un manguito de encaje 116 se acopla a la proyección tubular 108a del gancho 106a en torno al perno de bloqueo 110. Asimismo, un manguito de encaje 118 se acopla a la proyección tubular 108b del gancho 106b en torno al perno de deslizamiento 112.

El sistema de instrumentación dinámico implantable 10 proporciona de este modo un implante que permite su uso sin necesidad de efectuar injertos de tejido óseo ni fusiones de huesos, y preserva así el crecimiento potencial de la columna vertebral y de los huesos, así como algo de la movilidad natural de las vértebras y el disco.

Cabe señalar que, según otra forma de realización de la presente invención, el número de grados de libertad entre los tornillos de cabeza hueca 20 y los soportes fijos 16a y 16b y los soportes móviles 18a y 18b asociados, podría limitarse a dos.

Como alternativa articulada a los tornillos de cabeza hueca 20, en cada uno de los soportes fijos 16a, 16b, y de los soportes móviles 18a, 18b puede montarse un gancho transversal a proceso 120 (véase la Fig. 5). El gancho a proceso 120 comprende un pasador 122 (parecido al pasador 30) que presenta una formación en bola 123 en unos de sus extremos. La formación en bola 123 está adaptada para encajar en una cavidad 124 definida en el interior de la cabeza cilíndrica 126 de un brazo de tenaza articulado 128, y permite así un movimiento relativo limitado entre en pasador 122 y el brazo de tenaza 128. Un casquillo 127 se acopla a rosca en la cabeza cilíndrica 126 para retener la formación en bola 123 en la cavidad 124. Un brazo de tenaza móvil 130 pivota sobre el brazo de tenaza fijo 128 mediante un pasador 132 normal al plano del brazo de tenaza fijo 128. Un anillo de bloqueo 134 acoplado mediante rosca a la cabeza cilíndrica 126 empuja, mediante un resalte en forma de lengüeta 136, el brazo de tenaza móvil 130 y obliga al mismo a cerrarse hacia el brazo de tenaza fijo 128. De este modo, es posible cerrar los brazos de tenaza 128 y 130 en torno a cualquier tipo de proceso vertebral elegido para la implantación de una varilla a un lado de la columna vertebral. El resalte en forma de lengüeta 136 actúa como tope e impide la abertura de los brazos de tenaza 128 y 130. Un cierto número de pestañas metálicas 138 doblegables sobresalen por toda la parte superior del anillo de bloqueo 134. Para evitar que el anillo de bloqueo 134 se afloje de la cabeza cilíndrica 126, un par de pestañas metálicas 138 opuestas se doblan hacia adentro contra las partes achatadas diametralmente opuestas correspondientes 140 que existe definidas en la periferia del casquillo 127. La rosca del casquillo 127 y la rosca del anillo de bloqueo 134 tendrán, preferentemente, sentidos de giro opuestos para evitar que este último se desprenda en caso de que el casquillo 127 se afloje de la cabeza cilíndrica 126.

El gancho a proceso 120 puede acoplarse fácilmente a un soporte fijo 16a, 16b, o a un soporte móvil 18a, 18b mediante una tuerca parecida a la tuerca 40, que se enrosca en la parte superior con rosca del pasador 122, tal como se ha descrito en relación con los tornillos de cabeza hueca 20 ilustrados en las Fig. 2 y 3.

Claims (20)

1. Sistema dinámico interno móvil para el tratamiento de trastornos de la columna vertebral que presenten un plano sagital, que comprende:

por lo menos una varilla correctora implantable (12, 14) que se instala en uno de los lados de la columna vertebral de un paciente, por lo menos un soporte fijo (16a, 16b) rígidamente unido a dicha varilla correctora (12, 14); y por lo menos un soporte móvil (18a, 18b) montado de manera que se puede deslizar sobre dicha varilla correctora (12, 14) en un lado seleccionado de dichos soportes fijos rígidos (16a, 16b), y unos primeros y unos segundos anclajes (20), montados respectivamente en dicho soporte móvil (18a, 18b) y dicho soporte fijo (16a, 16b) para fijar dicha varilla correctora (12, 14) a la columna vertebral, caracterizado porque, una vez implantado dicho sistema dinámico interno móvil, dichos primer y segundo anclaje todavía tienen, respectivamente, libertad de movimiento con respecto a dicho soporte móvil y a dicho soporte fijo, lo cual permite a dicho soporte móvil deslizarse por la varilla correctora en respuesta a los movimientos de la columna vertebral.

2. Sistema dinámico interno móvil según la reivindicación 1, en el que dicho soporte móvil (18a, 18b) también está montado sobre dicha varilla correctora (12, 14) para proporcionar un limitado movimiento de pivotaje con respecto a la misma en un plano paralelo al plano sagital de la columna vertebral.

3. Sistema dinámico interno móvil según la reivindicación 2, en el que dicho soporte móvil (18a, 18b) comprende un cuerpo que define un par de orificios oblongos opuestos dispuestos en alineación y que comunican con una cavidad formada en el interior de dicho cuerpo, un rodillo retenido cautivo en dicha cavidad, siendo dicho rodillo libre de girar en torno a su eje longitudinal en el interior de dicha cavidad y definiendo un orificio pasante transversal para recibir de manera deslizante dicha varilla correctora a través del mismo, dicho orificio pasante transversal está adaptado para disponerse en alineación con dichos orificios oblongos para permitir acoplar dicho rodillo con dicha varilla correctora, y en el que los movimientos de pivotaje de dicho cuerpo relativos a dicha varilla están limitados por la movilidad de la columna vertebral.

4. Sistema dinámico interno móvil según la reivindicación 1, en el que dicho primer anclaje (20) presenta tres grados de libertad con respecto a dicho soporte móvil.

5. Sistema dinámico interno móvil según la reivindicación 4, en el que dicho primer anclaje (20) está articulado a dicho soporte móvil mediante una articulación de rótula esférica.

6. Sistema dinámico interno móvil según la reivindicación 3, en el que dicho primer anclaje (20) está articulado a dicho cuerpo del soporte móvil (18a, 18b) en un punto a una cierta distancia lateral de dichos orificios oblongos, presentando dicho primer anclaje (20) una cabeza que forma una cavidad en la que queda retenida una bola asegurada al cuerpo.

7. Sistema dinámico interno móvil según la reivindicación 6, en el que dicha cabeza está por lo menos en parte recibida en un rebaje definido en una superficie inferior de dicho cuerpo, constituyendo dicho rebaje y dicha cabeza un huelgo que permite movimientos relativos limitados entre dicho primer anclaje (20) y dicho cuerpo.

8. Sistema dinámico interno móvil según la reivindicación 1, en el que dicho segundo anclaje (20) está articulado a dicho soporte fijo (16a, 16b) para proporcionar un limitado movimiento angular relativo con respecto al mismo.

9. Sistema dinámico interno móvil según la reivindicación 1, en el que dicho soporte móvil (18a, 18b) presenta dos grados de libertad con respecto a dicha varilla correctora (12, 14), y en el que dicho primer anclaje (20) presenta tres grados de libertad con respecto a dicho soporte móvil (18a, 18b).

10. Sistema dinámico interno móvil según la reivindicación 9, en el que dicho soporte móvil (18a, 18b) está adaptado para deslizarse por dicha varilla correctora (12, 14) y para girar con respecto a la misma en un plano paralelo al plano sagital de la columna vertebral, y en el que dicho primer anclaje (20) está articulado a dicho soporte móvil (18a, 18b) mediante una articulación de rótula esférica.

11. Sistema dinámico interno móvil según la reivindicación 1, en el que dicho soporte fijo (16a, 16b) comprende un collar de sujeción adaptado para ser construido por acoplamiento seguro con dicha varilla correctora (12, 14), y unos medios de acoplamiento adaptados para ser acoplados a dicho collar de sujeción y para articular dicho segundo anclaje (20) a dicho collar de sujeción, mientras se asegura al mismo tiempo dicha varilla correctora (12, 14).

12. Sistema dinámico interno móvil según la reivindicación 11, en el que dicho collar de sujeción se extiende entre los extremos opuestos primero y segundo, y en el que dichos medios de fijación comprenden un pasador que atraviesa por dichos primer y segundo extremos, y una tuerca adaptada para ser acoplada por roscado a dicho pasador y empujar dichos extremos primero y segundo el uno hacia el otro, estando previsto dicho pasador en un extremo del mismo de una formación en bola situada en un lado exterior de dichos primer y segundo extremos, opuestos a dicha tuerca, estando recibida dicha formación en bola en una cavidad definida en dicho segundo anclaje (20) para formar una junta articulada que permita movimientos relativos entre dicho segundo anclaje (20) y dicho soporte fijo (16a, 16b).

13. Sistema dinámico interno móvil según la reivindicación 12, en el que dicho segundo anclaje (20) presenta una cabeza en la cual se define dicha cavidad.

14. Sistema dinámico interno móvil según la reivindicación 1, que comprende asimismo una varilla estabilizadora implantable adaptada para ser montada en un lado de la columna vertebral opuesto a dicha varilla correctora (12, 14) mediante un número seleccionado de soportes fijos (16a, 16b) y unos soportes móviles (18a, 18b), y un enlace transversal que une de manera articulada dichas varillas correctora y estabilizadora.

15. Sistema dinámico interno móvil según la reivindicación 14, en el que dicho enlace transversal comprende unos primer y segundo enlaces articulados el uno respecto al otro entre dichas varillas correctora y estabilizadora.

16. Sistema dinámico interno móvil según la reivindicación 15, en el que dichos primer y segundo enlaces están articulados el uno respecto al otro mediante una articulación de rótula esférica.

17. Sistema dinámico interno móvil según la reivindicación 15, en el que dichos primer y segundo enlaces presentan unos respectivos extremos distales de acoplamiento a varilla, estando adaptado cada uno de dichos extremos distales de acoplamiento a varilla para cooperar selectivamente con uno de entre un elemento de bloqueo y un elemento de deslizamiento para, respectivamente, asegurar y montar de manera deslizante dicho extremo distal de acoplamiento a varilla en una de dichas correspondientes varillas correctora y estabilizadora.

18. Sistema dinámico interno móvil según la reivindicación 1, en el que están previstos unos topes en los extremos opuestos de dicha varilla correctora para impedir que dicho por lo menos un soporte móvil (18a, 18b) se deslice fuera de dicha varilla correctora.

19. Sistema dinámico interno móvil según la reivindicación 8, en el que dicho segundo anclaje está articulado a dicho soporte fijo (16a, 16b) mediante una articulación de rótula esférica.

20. Sistema dinámico interno móvil según la reivindicación 1, en el que están previstos un número seleccionado de soportes móviles (18a, 18b) en lados opuestos de un soporte fijo central (16a, 16b).