ES2279490T3 - Aparato para conectar la varilla de un aparato de osteosintesis espinal a una vertebra, y sistema de osteosintesis que comprende este aparato. - Google Patents

Aparato para conectar la varilla de un aparato de osteosintesis espinal a una vertebra, y sistema de osteosintesis que comprende este aparato. Download PDF

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Abstract

Aparato para conectar la varilla (13) del aparato de osteosíntesis espinal a una vértebra (14) o a dos vértebras, del tipo que comprende un primer gancho (1) provisto de una protrusión enhebrada (3) para fijar un conector (11) en el cual dicha varilla es insertada, un segundo gancho (5), una varilla (6) de pequeño diámetro conectando los dos ganchos (1, 5), y medios para inmovilizar los extremos de dicha varilla (6) de pequeño diámetro sobre las cabezas (2, 8) de los ganchos (1, 5), caracterizada por que el extremo de la varilla (6) de pequeño diámetro en contacto con dicho primer gancho comprende una abertura oblonga (10), y por que los medios para inmovilizar este extremo sobre la cabeza (2) del primer gancho (1) está formado por una tuerca (15, 16) con el fin de cooperar con el conector (11).

Description

Aparato para conectar la varilla de un aparato de osteosíntesis espinal a una vértebra, y sistema de osteosíntesis que comprende este aparato.
Esta invención concierne el campo de aparatos de osteosíntesis espinales.
Aparatos de osteosíntesis espinales para corregir deformaciones de la columna vertebral usualmente comprenden por lo menos una varilla que se extiende por una porción de la columna vertebral del paciente. Está conectado a las vértebras por aparatos que pueden tomar varias formas. En particular, puede pasar a través de conectores los cuales están a su vez montados en protrusiones ensartadas llevadas por placas, tornillos que sujetan huesos o ganchos que están localizados opuesto a los pedículos o en los arcos posteriores o procesos transversales de las
vértebras.
Para los aparatos de osteosíntesis empotrados por un enfoque posterior, sujetando la varilla sobre las vértebras por medio de ganchos localizados en una vértebra es particularmente indicado. Para este fin, medios para sujetar han sido concebidos en los cuales un gancho conectado a una varilla del aparato por un conector, como se indicó anteriormente, es conectado a un segundo gancho por medio de una varilla de un diámetro más pequeño. El segundo gancho es colocado a una distancia del primero en la misma vértebra, o si es apropiado, sobre otra vértebra. Tales medios son descritos es particular en el documento FR-A-2816196. En dicho documento, la varilla de pequeño diámetro es enhebrada y es insertada en un agujero enhebrado internamente en la cabeza del gancho que lleva el conector. En el documento FR-A-2767263, el gancho en el cual la varilla del aparato de osteosíntesis es fijado comprende, sobre su cabeza, dos canales: Uno en el cual el gancho del aparato de osteosíntesis es instalado (por lo tanto aquí no se utiliza un conector), el otro en el cual la varilla de diámetro pequeño es instalada, la cual conecta el gancho al otro gancho. Las varillas son inmovilizadas en la cabeza del gancho por tapones enhebrados.
Estos medios de fijación tienen la desventaja de tener estructuras relativamente complejas y de requerir, para su instalación, un número de maniobras y de periodos de tiempo que seria deseable reducir.
El objeto de esta invención es hacer disponible medios novedosos de fijar la varilla de un aparato de osteosíntesis espinal sobre una vértebra, que permita tales reducciones y por lo tanto son más convenientes y económicas de usar que los medios ya existentes.
Para este medio, el tema de esta invención es un aparato para conectar la varilla de un aparato de osteosíntesis espinal a una vértebra o a dos vértebras, del tipo que comprende un primer gancho que tiene una protrusión enhebrada para ajustar un conector en el cual dicha varilla es insertada, un segundo gancho, una varilla de diámetro pequeño conectando los dos ganchos, y medios para inmovilizar los extremos de dicha varilla de diámetro pequeño sobre las cabezas de los ganchos, caracterizado por que el extremo de la varilla de diámetro pequeño en contacto con dicho primer gancho comprende una abertura oblonga, y por que los medios para inmovilizar este extremo sobre la cabeza del primer gancho son formados por una tuerca con el propósito de cooperar con el conector.
Dicha tuerca puede ser una tuerca divisible, y es su parte más baja la que se pretende que coopere con el conector.
Dicha protusión puede tener una angulación con respecto a la superficie superior del primer gancho.
Dicho extremo de la varilla de pequeño diámetro teniendo la apertura oblonga es aplanada en tal manera como para cooperar con la superficie superior sencilla de la cabeza del primer gancho.
La cabeza del segundo gancho puede comprender una ranura para la inserción de un extremo de la varilla de pequeño diámetro, y los medios para inmovilizar dicho extremo en dicha cabeza son formados por un tapón enhebrado.
La invención también se relaciona a un aparato de osteosíntesis espinal previsto para ser ajustado por un acercamiento posterior, del tipo que comprende una varilla, conectores, y medios para unir dichos conectores a las vértebras del paciente, caracterizado por que los medios para unir por lo menos uno de dichos conectores a una vértebra o a dos vértebras sean formados por un aparato del tipo anterior.
Como puede haber sido apreciado, la invención consiste principalmente en obtener una configuración particular en la varilla de pequeño diámetro conectando los dos ganchos. El extremo de la varilla a ser fijada al gancho que soporta la protrusión es provisto con una apertura oblonga a través de la cual la protrusión esta supuesta a pasar. Esta característica particular en particular hace que sea muy fácil para el cirujano regular la distancia entre los dos ganchos.
La invención será entendida mejor cuando se lea la siguiente descripción en la cual se hace referencia a las siguientes figuras adjuntas, donde:
- La Figura 1 muestra los elementos principales del aparato de acuerdo con la invención en una vista perspectiva;
- Las Figuras 2 a 5 muestran las diferentes etapas involucradas en fijar un aparato de osteosíntesis espinal usando la invención.
Como será visto en la Figura 1, el aparato de acuerdo con la invención comprende un primer gancho 1 con la función de ser adjuntado a una lámina o opuesto al pedículo de una vértebra. Su cabeza 2 soporta una protrusión enhebrada 3 que es sustancialmente perpendicular a la superficie plana superior 4 de la cabeza 2. El aparato comprende un segundo gancho 5 con la función de ser adjunto al arco posterior o al proceso transverso de dicha vértebra (o, si es apropiado, de una vértebra diferente. Como es conocido, estos dos ganchos 1, 5 están conectados por la varilla 6 de diámetro pequeño. La última tiene uno de sus extremos simplemente puesto en una ranura en la cabeza 8 del segundo gancho 5, donde es libre en translación y en rotación antes de ser inmovilizada allí por un tapón enhebrado 9. De acuerdo con la invención, el otro extremo de la varilla 6 es aplanado y tiene una abertura oblonga 10 con una longitud del orden de 10 mm, por ejemplo. La protrusión enhebrada 3 puede ser ajustada a través de dicha apertura 10 de tal forma que el extremo aplanado de la varilla 6 descanse sobre la cabeza 4 del primer gancho 1 y puede ser inmovilizada contra esta por una tuerca, un ejemplo del cual será descrito más abajo. La varilla 6 tiene un diámetro generalmente del orden de 3 mm; se le refiere como de ser de "pequeño diámetro" en esta descripción simplemente por contraste a la varilla 13 del aparato de osteosíntesis que generalmente tiene un diámetro sustancialmente mayor (del orden de 5.5 mm, por ejemplo).
La Figura 2 muestra la primera fase involucrada en ajustar el aparato de acuerdo con la invención sobre una vértebra 14 del paciente. El primer gancho 1 es instalado opuesto al pedículo de la vértebra 14, y el segundo gancho 5 sobre el proceso transverso de la misma vértebra 14, siendo entendido que este arreglo es solo un ejemplo y que cualquier otro tipo de localización de los ganchos sobre la vértebra puede ser concebible. La varilla 6 de pequeño diámetro conectando los dos ganchos 1, 5 es organizado como en la Figura 1. Será notado que la forma oblonga de la apertura 10 permite al cirujano gran latitud de posicionamiento de la varilla 6 en el mejor lugar posible sin dificultad. Similarmente, la posición angular del segundo gancho 5 es establecida sin dificultad.
La Figura 3 muestra el aparato después de la segunda etapa involucrada en ajustarlo. La varilla 6 de pequeño diámetro ha sido inmovilizada sobre los ganchos 1, 5, por un lado por el tapón enhebrado 9 atornillado en la ranura en la cabeza 8 del segundo gancho 5, y, por otro lado, por una tuerca ajustada sobre la protrusión 3. Esta tuerca comprende dos partes separadas por una línea de menos fuerza (no visible en la Figura 4) la cual hace a la tuerca divisible. La parte baja 15 es diseñada con una superficie superior cónica (o esférica) con la función de cooperar con el conector 11. La parte superior 16 tiene caras aplanadas permitiéndole a la tuerca ser ajustada por medio de una herramienta apropiada. Antes o después que la varilla 6 sea inmovilizada, es preferible cortar su parte que se extiende más allá del segundo gancho 5.
La Figura 4 muestra el aparato después de la tercera fase involucrada en su ajuste, tal fase ha consistido en remover la parte superior 16 de la tuerca fijada sobre la protrusión 3. Todo lo que permanece de esta tuerca, por lo tanto, es su parte baja 15 la cual esta lista para recibir el conector 11.
La Figura 5 muestra el aparato de acuerdo con la invención en su estado final, después que la varilla 13 del aparato de osteosíntesis espinal ha sido conectado a él. Para hacer esto, el conector 11, en cuyo orificio longitudinal 12 la varilla 13 ha sido primero fijada, es colocada sobre la protrusión 3 y después abrazada por una tuerca 17 la cual tiene la doble función de abrazar el conector 11 sobre la parte restante 15 de la tuerca y de meter a presión la varilla 13 dentro del conector 11. Después de que la tuerca 17 ha sido apretada, la parte de la protrusión 3 saliendo de ella es, como es acostumbrado, cortada por el cirujano a lo largo de una línea de menor resistencia 18.
El ejemplo que ha sido descrito y mostrado es por su puesto no-limitante, y se le pueden hacer varias modificaciones.
Por ejemplo, el aparato puede ser instalado solo sobre una vértebra, pero sobre dos vértebras diferentes, de tal forma que formen un sub-montaje de vértebras a los cuales la varilla 13 está conectada. Los diseños de los ganchos 1, 5 pueden ser modificados dependiendo del lugar de instalación previsto.
La varilla 6 de pequeño diámetro puede ser conectada al segundo gancho 5 por medios diferentes a aquellos mostrados.
La configuración del conector 11 puede ser diferente, en tal caso, consecuentemente, la configuración de la tuerca 15, 16 abrazando la varilla 6 de pequeño diámetro sobre la cabeza 2 del primer gancho 1 debe ser modificado. No es necesario que esta tuerca 15, 16 sea divisible.
En el ejemplo mostrado, el extremo de la varilla 6 con la apertura oblonga 10 es aplanado con el propósito de cooperar con la superficie plana superior 4 del primer gancho 1, pero otros diseños son concebibles, por ejemplo un contacto esfera-a-esfera entre la varilla 6 y el gancho 1.
En el ejemplo mostrado, la protrusión 3 esta hecha en una pieza con el primer gancho 1 y perpendicular a la superficie superior de la última 4, pero también puede ser formada por un componente separado conectado al primer gancho 1 de tal forma que permita que la protrusión 3 tenga un ángulo con respecto a la superficie 4 del gancho 1 dentro de un cono. Esta angulación, que normalmente es del orden de mas de 30º, puede hacer más fácil la fijación del aparato de osteosíntesis porque permite solamente doblamiento preliminar aproximado de la varilla 13 previo a la inserción del conector 11. Si las configuraciones de los medios para conectar la protrusión 3 al gancho 1, y de la tuerca para inmovilizar la varilla 6 de pequeño diámetro sobre el gancho 1, si se permite, esta angulación puede, si es apropiado, persistir después de que el aparato ha sido inmovilizado. Medios para asegurar esta angulación son bien conocidos en la técnica previa, por ejemplo en el documento WO-A-02/38061, donde son aplicados a placas.
El aparato para osteosíntesis por un acercamiento posterior de acuerdo con la invención se hace integral, puede, dependiendo de la interferencia del cirujano y en su localización en la columna vertebral, comprender solo aparatos de conexión de acuerdo con la invención, o simultáneamente comprender uno o más aparatos de conexión de acuerdo con la invención y uno o más aparatos de conexión de otros tipos.

Claims (6)

1. Aparato para conectar la varilla (13) del aparato de osteosíntesis espinal a una vértebra (14) o a dos vértebras, del tipo que comprende un primer gancho (1) provisto de una protrusión enhebrada (3) para fijar un conector (11) en el cual dicha varilla es insertada, un segundo gancho (5), una varilla (6) de pequeño diámetro conectando los dos ganchos (1, 5), y medios para inmovilizar los extremos de dicha varilla (6) de pequeño diámetro sobre las cabezas (2, 8) de los ganchos (1, 5), caracterizada porque el extremo de la varilla (6) de pequeño diámetro en contacto con dicho primer gancho comprende una abertura oblonga (10), y por que los medios para inmovilizar este extremo sobre la cabeza (2) del primer gancho (1) está formado por una tuerca (15, 16) con el fin de cooperar con el conector (11).
2. El aparato de acuerdo con la reivindicación 1, caracterizado porque dicha tuerca (15, 16) es una tuerca divisible, y por que es su parte inferior (15) la que tiene el fin de cooperar con el conector (11).
3. El aparato de acuerdo con la reivindicación 1 ó 2, caracterizado porque dicha protrusión (3) puede tener una angulación con respecto a la superficie superior (4) del primer gancho (1).
4. El aparato de acuerdo con una de las reivindicaciones 1 a 3, caracterizada porque dicho extremo de la varilla (6) de pequeño diámetro que tiene la abertura oblonga (10) es aplanada de tal forma que coopera con una superficie superior plana (4) de la cabeza (2) del primer gancho (1).
5. El aparato de acuerdo con una de las reivindicaciones 1 a 4, caracterizada porque la cabeza (8) del segundo gancho (5) comprende una ranura (7) para la inserción de un extremo de la varilla (6) de pequeño diámetro, y por que los medios para inmovilizar dicho extremo en dicha cabeza (8) están formados por un tapón enhebrado (9).
6. El aparato de osteosíntesis espinal con el fin de ser fijado por un acercamiento posterior, del tipo que comprende una varilla (13), conectores (11), y medios para unir dichos conectores (11) a las vértebras del paciente, caracterizadas porque los medios para unir por lo menos uno de dichos conectores (11) a una vértebra (14) o a dos vértebras están formadas por un aparato de acuerdo con una de las reivindicaciones 1 a 5.
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