ES2317604T3 - Separador de espacio intervertebral. - Google Patents

Abstract

Un separador intervertral que comprende:: A)primeros y segundos mangos (12) B) primeras y segundas mordazas (14) asociadas respectivamente con dichos primeros y segundos mangos (12); C) un mecanismo separador (30) acoplado entre dichos mangos (12) y dichas mordazas (14) tal que el movimiento de dichos mangos (12) accione dicho mecanismo separador (30) para separar dichas mordazas (14); y D) primeras y segundas láminas (44) para contactar las superficies de vértebras adyacentes; caracterizado en que D1) dichas primeras y segundas láminas (44) están acopladas directamente a dichas primeras y segundas mordazas (14) de manera removible (14), y en que E) la primera lámina tiene una longitud de inserción (IL1) y la segunda lámina tiene una longitud de inserción (IL 2), y la longitud de inserción de la primera lámina difiere de la longitud de inserción de la segunda lámina.

Description

Separador de espacio intervertebral.

La presente invención se refiere a un dispositivo y método para separar vértebras adyacentes de una columna vertebral de modo que pueda insertarse un implante entre ambas. Más particularmente, la presente invención se refiere a un dispositivo separador conformado y configurado para inserción mínimamente invasora (de mínimo acceso) y uso, tal como para la separación de vértebras utilizando una aproximación anterior o anterolateral.

El dolor de espaldas puede ser causado por uno o por una combinación de los siguientes: una pérdida de altura del disco, compresión de raíces nerviosas, enfermedad degenerativa del disco, espondilosis, etc. El tratamiento estándar actual para personas que sufren de dolor severo de espaldas que requiere de intervención quirúrgica debido a tipos de patologías diferentes es mediante fusión intervertebral. La fusión intervertebral se consigue fundiendo dos cuerpos vertebrales adyacentes juntos quitando el disco afectado e insertando un implante de tamaño apropiado que permita el crecimiento del hueso entre los dos cuerpos vertebrales rellenando el espacio derivado de la remoción del disco. Típicamente, el procedimiento de fusión intervertebral implica los pasos de remoción de una parte o la totalidad del material del disco afectado, separación de las vértebras adyacentes con un separador, e inserción de un implante dentro del espacio previamente ocupado por el material del disco retirado. Este procedimiento puede realizase desde el frente del paciente (fusión ínter corporal anterior) o desde la espalda (fusión ínter corporal posterior). De hacerse desde el frente, es importante reducir el tamaño del separador de modo que el procedimiento resulte tan mínimamente invasor como sea posible, interfiriendo y traumatizando por tanto mínimamente los órganos y vasculatura entre la región vertebral tratada y el punto de inserción.

Los implantes actuales utilizados para fusión ínter corporal incluyen anillas/clavijas de colocación de injertos y rejillas tales como rejillas (enjaulados) roscadas. Sin embargo, la técnica para la inserción de estos implantes generalmente no logra la separación debido a las limitaciones de altura de los mismos, haciendo difícil por tanto la restauración de la altura natural del disco. La fuerza necesaria para insertar tales implantes (por ejemplo a consecuencia de perforación o incisión) puede causar daño a las vértebras o a placas longitudinales vertebrales en el sitio de inserción. Además, los productos de colocación de injertos y rejillas hechos de otros materiales quebradizos (por ejemplo, fibra de carbón y cerámica) pueden romperse durante la inserción, en particular cuando no se utiliza separación y se hace necesaria fuerza externa para insertar el implante. Las rejillas roscadas por otra parte no restauran lordosis, y no permiten la separación no traumática para la restauración de la altura del disco. Por tanto, se mantiene una necesidad de mejoras en esta área.

A partir de la patente de los EE. UU. No. 4 997 432 a KELLER se conoce de un juego de instrumentos quirúrgicos para la inserción de endoprótesis intervertebrales. Este conocido instrumento quirúrgico comprende fórceps espaciadores que tienen, en su extremo delantero en cada mordaza (muela) espaciadora, un receso esencialmente en forma de U para sostener parte de un implante. Los brazos del receso en forma de U están en ángulo respecto al eje longitudinal de los fórceps. Las mordazas espaciadoras y los brazos permanecen esencialmente paralelos y espaciados regularmente entre sí cuando están separados mediante la articulación tipo tijera de los fórceps separadores.

La configuración en dos partes de la reivindicación 1 que se adjunta está basada en esta técnica anterior.

Según los principios de la presente invención, se proporciona un separador intervertebral para permitir que se lleve a cabo una técnica de inserción de implante durante la separación del espacio del disco. Los implantes se deslizan dentro del espacio del disco entre las láminas (cuchillas) separadoras, preferiblemente mientras las láminas están en contacto con las superficies superiores e inferiores de los cuerpos vertebrales adyacentes. El separador de la presente invención está conformado de manera que sea tan mínimamente invasor y no traumático como sea posible para que pueda utilizarse fácilmente en una aproximación anterior o anterolateral. De esta manera, el separador de la presente invención se configura para utilizarse en los espacios confinados de la anatomía humana mediante una pequeña incisión quirúrgica y permite el uso de aproximaciones (técnicas) laparoscópicas tales como la técnica No Gaseosa Retroperitoneal Endoscópica Mediante Globo ("BERG").

En una realización preferida, el separador de la presente invención tiene una configuración tipo tijera con un par de mangos conectados entre sí en pivote. Una mordaza separadora se conecta a un extremo distal de cada mango tal que el movimiento de los mangos juntos distancie las mordazas para separar las vértebras a tratar. En una realización de mayor preferencia aún, las mordazas y los mangos se acoplan en pivote en una configuración tipo tijera de doble actuación para reducir aún más el espacio requerido para separar las mordazas minimizando de esta forma la cualidad invasora del dispositivo y del procedimiento.

Aunque los mangos, mordazas, y mecanismo separador de la presente invención pueden estar todos situados en el mismo plano, a fin de facilitar la visualización del sitio de tratamiento durante la separación e inserción de un implante, al menos los mangos pueden sesgarse respecto al plano de las mordazas separadoras. En una realización preferida, el mecanismo separador se sesga hacia abajo respecto a las mordazas y los mangos se sesgan hacia abajo respecto al mecanismo separador para mejorar aún más la visualización permitiendo también mayor espacio al sostén del implante adyacente al extremo proximal del separador durante inserción del implante.

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Preferiblemente se proporciona un mecanismo de cierre adyacente a o en el mango para mantener la separación. El mecanismo de cierre puede incluir un huso montado en un primer mango que pasa a través del segundo mango. Una tuerca de seguridad internamente roscada está montada de manera rotatoria en el pasador roscado de manera que el movimiento de la tuerca de seguridad a lo largo del pasador inhiba selectivamente el movimiento de alejamiento del segundo mango respecto al primer mango manteniendo por tanto las vértebras en la posición de separación deseada.

Las láminas del separador de la presente invención están configuradas para aumentar la versatilidad del separador. Las láminas están acopladas de manera removible a las mordazas separadoras. Por tanto, las láminas pueden cambiarse, si es necesario o deseable, respecto a un procedimiento o paciente dado.

El separador intervertebral de la presente invención está diseñado por tanto para separar el espacio del disco de manera no traumática tanto respecto a las vértebras como respecto al implante durante la preparación de la placa longitudinal, apresto del implante, e inserción de implante. El separador puede utilizarse en una aproximación directa anterior, anterolateral, o lateral, y puede utilizarse tanto en un procedimiento abierto o laparoscópico. Además, el separador está diseñado para garantizar la selección de un tamaño de implante anatómicamente correcto al permitir que el anillo quede plenamente estirado de modo que pueda insertarse el implante de mayor tamaño posible y que éste pueda comprimirse al liberar las vértebras, mejorando por tanto la estabilidad y asegurando la colocación correcta del implante. Por tanto, la presente invención permite la restauración de la lordosis y altura del disco. Las mordazas se conforman y configuran para conservar la placa longitudinal y el cuerpo vertebral durante la separación, permitiendo también la inserción de un implante durante la separación. De esta manera se reduce el riesgo de rotura durante la inserción de implantes de injertos y otras rejillas hechos de materiales quebradizos.

La descripción detallada se entenderá mejor de conjunto con los dibujos acompañantes, en los que los caracteres de referencia similares representan elementos similares, como sigue:

La Fig. 1 es una vista superior en elevación de un separador con láminas removibles;

La Fig. 1A es una vista superior en elevación de un separador similar al de la Fig. 1;

La Fig. 2 es un vista lateral en elevación del separador de La Fig. 1;

La Fig. 2A es una vista lateral en elevación de un separador similar al de la Fig. 1;

La Fig. 3 es una vista superior en elevación del separador de la Fig. 1 en una configuración de trabajo con las mordazas distanciadas para separación;

La Fig. 4 es una vista en perspectiva de un implante de anillo femoral que puede utilizarse con un separador conformado según los principios de la presente invención;

La Fig. 5 es una vista en perspectiva de un implante de rejilla que puede utilizarse con un separador conformado según los principios de la presente invención;

La Fig. 6 es una vista aislada superior en elevación de la lámina del separador de la Fig. 1;

La Fig. 7 es una vista ampliada en perspectiva del separador de la Fig. 1;

La Fig. 8 es una vista lateral en elevación de la lámina del separador de la Fig. 1;

La Fig. 9 es una vista lateral en elevación parcialmente en sección transversal del separador de la Fig. 1 con la lámina retirada;

La Fig. 10 es una ilustración esquemática del separador de la Fig. 1 con láminas de longitudes diferentes en uso, según la invención aquí reivindicada;

La Fig. 11 es una ilustración esquemática del separador de la Fig. 1 con láminas en ángulo en uso;

Según los principios de la presente invención, se proporciona un separador 10 con un par de mangos 12a, 12b movibles entre sí para accionar un par de mordazas 14a, 14b acopladas a éstos como se muestra en la Fig. 1. Aunque el separador 10 puede utilizarse en una variedad de procedimientos, un procedimiento preferido en el cual se utiliza el separador 10 es la separación intervertebral. Por tanto, el separador 10 está configurado preferiblemente de manera que el accionamiento de los mangos 12 (12a, 12b) separa las mordazas 14 (14a, 14b) sustancialmente a lo largo del eje de separación 16 a una posición de trabajo correspondiente a la posición deseada resultante relativa de las placas longitudinales. Por ejemplo, las láminas pueden moverse a una posición sustancialmente paralela o posición lordótica para separar vértebras adyacentes a tratar.

A fin de ser óptimamente útiles para utilización en una aproximación anterior, los mangos 12 y mordazas 14 se configuran para separar las mordazas 14 a lo largo del eje de separación 16 en magnitud suficiente como para separar adecuadamente vértebras adyacentes a tratar (típicamente de 5 mm. - 20 mm., más típicamente de 13 mm.-15 mm.) para ocupar no obstante, un espacio mínimo dentro de la región de inserción durante el procedimiento. Por tanto, los mangos 12 y las mordazas 14 están acoplados preferentemente en pivote en una configuración de tijera de manera que el movimiento de los mangos 12a y 12b juntos haga que las mordazas 14a y 14b se separen y efectúen la separación de las vértebras entre las cuales están colocadas las mordazas 14. Por tanto, los extremos proximales 18 de los mangos 12 están configurados para facilitar el agarre. En una realización preferida, la superficie externa de los extremos proximales 18 del mango está perfilada para aumentar la comodidad del usuario, como se muestra en la Fig. 2.

Un elemento de sesgo 20, tal como un par de ballestas, mantiene los mangos 12a, 12b en una configuración de separación de manera que las mordazas 14a, 14b estén juntas, listas para inserción a través de una pequeña incisión y un pasaje estrecho a través del paciente en la configuración neutra de la Fig. 1. Se proporciona un mecanismo de cierre 22 para contrarrestar al elemento de sesgo 20 como se desee, por ejemplo, para mantener las mordazas 14 en una posición de separación deseada para operación en la región vertebral separada. El elemento de cierre puede tener cualquier configuración deseada, tal como un pasador roscado 24 acoplado (típicamente en pivote) a un mango y que pasa de manera deslizante a través del otro mango, y una tuerca de seguridad 26 montada de manera roscada y rotatoria en el extremo del pasador 24 extendiéndose más allá del otro mango (es decir, la parte que no está entre los mangos 14). El movimiento de la tuerca 26, a consecuencia de la rotación, a lo largo del pasador 24 acorta por tanto la longitud del pasador 24 entre los mangos 14 e impide que los mangos se separen, manteniendo por tanto los mangos 14 en una posición de mayor acercamiento que la posición neutra.

Se proporciona un mecanismo separador 30 de manera que el movimiento de los mangos 12 para accionar el mecanismo separador 30 haga que las mordazas 14 se separen para efectuar la separación de elementos adyacentes tales como vértebras. El mecanismo separador 30 puede tener una configuración simple de tijera (tal como en las Figs. 1A; 14-16 descritas más adelante) de manera que el mango 12a y la mordaza 14a estén en extremos opuestos de un primer brazo de palanca y el mango 12b y mordaza 14b estén en extremos opuestos de un segundo brazo de palanca acoplado en pivote al primer brazo de palanca. En una realización preferida, el mecanismo separador 30 está en la forma de una configuración de tijera de doble actuación que tiene un punto de pivote mayor, reduciendo de esta forma el espacio requerido a lo largo del eje de separación 16 y lateralmente alejado del eje longitudinal 3 del mecanismo separador para efectuar la separación. Como puede apreciarse en las Figs. 1 y 3, para formar una configuración de tijera de doble actuación, los mangos 12 y mordazas 14 están colocadas en brazos de palanca separados que están acoplados juntos en pivote. En particular, el mango 12a se forma en un extremo proximal del brazo de palanca proximal 31a, el mango 12b se forma en un extremo proximal del brazo de palanca 31b, la mordaza 14a se forma en un extremo distal del brazo de palanca distal 32a, y la mordaza 14b se forma en un extremo distal del brazo de palanca distal 32b. El extremo distal 34a del brazo de palanca proximal 31 está acoplado en pivote al extremo proximal 36a del brazo de palanca distal 32a y el extremo distal 34b del brazo de palanca proximal 31b está acoplado en pivote al extremo proximal 36b del brazo de palanca distal 32b. Para accionar el mecanismo de doble actuación para efectuar la separación y por tanto el movimiento de las mordazas 14a, 14b separándolas al realizarse el movimiento de los mangos 12a, 12b juntos, un conjunto de brazos de palanca se acopla lateralmente en pivote juntos y el otro conjunto de brazos de palanca se acopla en pivote juntos de manera cruzada. En el mecanismo separador 30 de las Figs. 1 y 3, los brazos de palanca proximales 31 a, 31 b se acoplan lateralmente en pivote juntos y los brazos de palanca distales 32a, 32b se cruzan uno sobre otro y se acoplan en pivote juntos. Sin embargo, se aprecia que, en cambio, los brazos de palanca proximales 31a, 31 b pueden cruzarse el uno sobre el otro y los brazos de palanca distales 32a, 32b pueden acoplarse lateralmente en pivote. La configuración de doble actuación rompe la acción de giro en dos componentes, reduciendo el movimiento total del mecanismo separador 30 requerido a lo largo del eje de separación 16.

Un rasgo adicional del separador 10 que facilita el uso de éste durante la separación consiste en las posiciones de compensación relativa de las mordazas 14a, 14b, mangos 12a, 12b, y mecanismo separador 30 uno respecto al otro, como puede apreciarse en la vista lateral en elevación de la Fig. 2. En particular, en una realización preferida, los extremos distales de las mordazas 38a, 38b deben estar colocados para separar correctamente vértebras adyacentes y el mecanismo separador 30 y los mangos 12a, 12b se compensan con relación a los extremos distales de la mordaza 38a, 38b para permitir la visualización óptima de los extremos distales de la mordaza 38a, 38b a partir del extremo proximal del separador 10 (fuera del cuerpo del paciente) durante la separación. Por ejemplo, puede proporcionarse una curvatura distal 40 inmediatamente proximal a los extremos distales de la mordaza 38a, 38b, como puede apreciarse con referencia a la Fig. 2. Por tanto, el resto del separador 10 (es decir, las porciones proximales del separador 10, tales como el mecanismo separador 30 que está en el plano vertical HH mostrado en la Fig. 2 y los mangos 12a, 12b que están en el plano vertical HH mostrado en la Fig. 2) está en un plano diferente respecto al plano distal de la mordaza JJ de los extremos distales de la mordaza 38a, 38b y del sitio de separación. Con tal compensación, se mejora la visualización del sitio de separación y de inserción del implante. Adicionalmente o alternativamente, puede proporcionarse una curvatura proximal 42 inmediatamente distal de los mangos 12a, 12b tal que los extremos proximales de los mangos 18a, 18b queden en el plano HH que es compensado a partir del plano distal de la mordaza JJ de los extremos distales de la mordaza 38a, 38b y del sitio de separación. La provisión de cualquiera o ambas curvaturas 40, 42 hace que al menos una porción proximal del separador 10 esté en un plano diferente respecto al plano de los extremos distales de la mordaza 38a, 38b y del sitio de separación de manera que la línea del sitio para ver la separación no quede obstruida por el separador. Además, tal compensación de porciones del separador 10, tal como el mecanismo del separador 30 y los mangos 12a, 12b, a partir de los extremos distales de la mordaza 38 acomodan un sostén de implante para inserción del implante permitiendo una inserción sustancialmente recta del sostén del implante. La curvatura 40 puede estar entre 0º-30º, más preferiblemente 10º, y la curvatura 42 puede estar entre 0º-30º, más preferiblemente 15º, para lograr la mejoría deseada de la visualización y un área incrementada para el sostén de implante.

Un separador provisto según los principios de la presente invención presente se configura para separar vértebras adyacentes de modo que pueda insertarse un implante entre ambas. Preferiblemente, cada mordaza de un separador conformada según los principios de la presente invención está provista de una lámina conformada y configurada para ponerse en contacto con una placa longitudinal vertebral y para permitir también la inserción de un implante entre ambas. Una vez que el implante está correctamente colocado entre las placas longitudinales vertebrales, el separador, conjuntamente con sus láminas, puede ser retirado del sitio de separación en el paciente.

En la realización de las Figs. 1-3, las láminas 44a, 44b están colocadas en las mordazas 14a, 14b, respectivamente, para empalmar en las vértebras a separar. En una realización preferida, las láminas 44a, 44b están configuradas y conformadas para corresponder a una ranura 45 en un implante, tal como la rejilla 46 de la Fig.4 o el anillo femoral 48 de la Fig. 5. Las láminas 44a; 44b están en el plano vertical BB mostrado en la Fig. 2. De esta manera, al desplazarse el implante seleccionado hacia el sitio de tratamiento con una herramienta de inserción deseada, las superficies de contacto del implante 50a, 50b (Fig. 3) de las láminas 44a, 44b se ponen en contacto con las ranuras respectivas 45. Preferiblemente, las superficies de contacto del implante 50a, 50b de las láminas 44a, 44b están más cercanas entre sí que el punto de conexión 51a, 51b de las láminas 44a, 44b respecto a las mordazas respectivas 14a, 14b. Por tanto, las mordazas 14a, 14b están lo suficientemente separadas como para permitir la inserción de la dimensión más ancha del implante entre ambas, sin embargo las láminas 44a, 44b están más cercanas para responder a la dimensión más estrecha del implante en la región de las ranuras 45 y así agarrar con seguridad el implante vía las ranuras 45.

Las láminas 44 pueden converger una hacia la otra en una dirección distal antes del accionamiento del mecanismo separador 30 como puede apreciarse con referencia a la Fig. 1. Por tanto, al accionamiento del mecanismo separador 30 y giro en pivote de separación de las mordazas 14, las láminas 44, y particularmente las superficies de separación que miran hacia fuera 52a, 52b (colocadas para contactar con las placas longitudinales en el sitio de tratamiento), pueden ser desplazadas hacia una orientación apropiada respecto a la región vertebral que está siendo tratada. Por ejemplo, el accionamiento del mecanismo del separador 30 puede desplazar las superficies de separación 52a, 52b hacia una orientación paralela una respecto a la otra para empalmar con seguridad con las placas longitudinales paralelas entre sí.

Las superficies de separación 52a, 52b de las láminas 44a, 44b preferiblemente están configuradas para empalmar con seguridad con las vértebras a ser tratadas, en particular las placas longitudinales de éstas. En una realización preferida, las superficies de separación 52a, 52b están configuradas para empalmar con seguridad con el labio anterior de las placas longitudinales vertebrales a ser tratadas, como se muestra en la vista aislada de la lámina 44 en la Fig. 6. Por ejemplo, las superficies de separación 52a, 52b pueden ser provistas de empalmes vertebrales 54a, 54b (Figs. 2 y 6), tal como en la forma de rugosidades, que empalman con las placas longitudinales. Las paredes de empalme transversal 56a, 56b (Figs. 2 y 6) pueden ser espaciadas a partir de empalmes vertebrales 54a, 54b de manera que un labio anterior de las placas longitudinales vertebrales ajuste entre ambas. La superficie de empalme 58a, 58b (Figs. 2 y 6) entre empalmes vertebrales 54a, 54b y las paredes de empalme 56a, 56b es preferiblemente curva para acomodar el labio anterior de las placas longitudinales vertebrales así como proporcionar una transición suave de las superficies de separación 52a, 52b a las paredes de empalme transversal 56a, 56b.

Según los principios de la presente invención, las láminas separadoras están preferiblemente configuradas para aumentar la versatilidad en el uso del separador de la presente invención. Se apreciará que el separador 10 está preferiblemente conformado a partir de un metal capaz de ser esterilizado con rigor quirúrgico de manera que el mismo separador pueda utilizarse con diferentes pacientes. A fin de aumentar la versatilidad del separador 10 y su utilidad con diferentes pacientes y situaciones, al menos una de las láminas 44a, 44b puede ser acoplada de manera removible a su mordaza respectiva 14a, 14b, como se ilustra en la Fig. 7. De esta manera, en tal realización, las mordazas 14a, 14b están provistas de un encaje 60a, 60b configurado para recibir un apoyo de montaje 62 de una lámina 44, como se muestra en las Figs. 7 y 8. El apoyo 62 puede sostenerse a liberación dentro de un barreno 60 de una mordaza 14 en cualquier manera deseada. Por ejemplo, un accesorio retenedor de bola puede conformarse proporcionando un retenedor 64 en el apoyo 62 (Fig. 8) para recibir de manera correspondiente una bola sesgada de acople 66 alojada dentro de un barreno transversal 68 en la mordaza 14 (Fig. 9). El apoyo de la lámina 62 se ajusta preferiblemente dentro del encaje 60 para permitir el movimiento en pivote de la lámina 44 alrededor del eje longitudinal 70 del apoyo de la lámina 62. Tal movimiento en pivote facilita la manipulación de la lámina 44 respecto a las placas longitudinales vertebrales para facilitar la remoción de la lámina 44 y del separador 10. Si se desea, a fin de limitar el recorrido del movimiento en pivote de la lámina 44, puede colocarse un plato de detención 72 (Figs. 6-8) en el apoyo 62 para que ajuste dentro de la muesca limitante del recorrido 74 (Fig. 7) en la mordaza 14. El plato de detención 72 se extiende transversalmente a partir del apoyo 62, como puede apreciarse con referencia a la Fig. 6 y tiene superficies de detención 76a, 76b que empalman con las respectivas superficies limitantes del recorrido 78a, 78b de la muesca limitante del recorrido 74.

La fijación removible de las láminas 44 a las mordazas 14 permite la utilización de una pluralidad de láminas de diferente configuración con el separador 10 en dependencia de la situación o la aplicación. Por ejemplo, el tamaño de la lámina puede seleccionarse basado en el implante a insertar, teniendo potencialmente implantes diferentes ranuras de tamaños diferentes para la recepción de una lámina de separador. El tamaño de la lámina también puede ser seleccionado también según el tamaño de las vértebras a ser tratadas o a la curvatura de la columna vertebral. Por ejemplo, puede desearse seleccionar láminas de diferentes longitudes de inserción IL1, IL2, como se muestra en la Fig. 10, para considerar la espondilosis que hace que una vértebra V1 esté más cercana al separador que la otra vértebra V2. La selección de la lámina también puede depender de la región vertebral a ser tratada, que puede afectar la dificultad de la aproximación. Por ejemplo, en la región pélvica los órganos y estructuras óseas pueden complicar la inserción de las láminas 44 que están en ángulo, tal como de 20º-30º, con respecto al eje longitudinal 31 del mecanismo separador 30. Tales láminas en ángulo 44 permitirían una aproximación en ángulo del separador 10 para evitar estructuras óseas, como la pelvis, pero no son parte de la invención presente tal como se reivindica.

El espesor T (Fig. 8) de las láminas 44a, 44b (la superficie de trabajo, por ejemplo, superficies de separación 52a, 52b) es preferiblemente de aproximadamente 2-15 mm. y de mayor preferencia de aproximadamente 6-10 mm. El ancho W (Fig. 6) de las láminas 44a, 44b es preferiblemente de aproximadamente 0,5-4 mm. y de mayor preferencia de aproximadamente 1,5-1,8 mm. La longitud L (Fig.6) de las láminas 44a, 44b es preferiblemente de aproximadamente 5-50mm y de mayor preferencia de aproximadamente 25-35 mm.

Aunque la descripción anterior y los dibujos representan las realizaciones preferidas de la invención presente, debe entenderse que pueden hacerse diversas adiciones y/o substituciones sin apartarse de alcance de la invención presente como se define en las reivindicaciones acompañantes. Un experto en la técnica apreciará que la presente invención puede utilizarse con diversas modificaciones de estructura, configuraciones, disposiciones, proporciones, materiales, y componentes y por otra parte, utilizarse en la práctica de la presente invención y que se adaptan particularmente a entornos específicos y requerimientos operativos, sin apartarse de los principios de la presente invención. Las realizaciones aquí presentadas deben considerarse por lo tanto en todos los aspectos como ilustrativas y no restrictivas, indicándose el alcance de la presente invención mediante las reclamaciones adjuntas, sin limitarse a la descripción anterior.

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Referencias citadas en la descripción

Este listado de referencias citadas por el solicitante es únicamente para conveniencia del lector. Este no forma parte del documento de la patente europea. Aunque se ha tomado especial cuidado en la compilación de las referencias, no pueden excluirse errores u omisiones y la OEP no reconoce reclamaciones o responsabilidad en este sentido.

Documentos de patentes citados en la descripción

EE. UU. 4 997 432 A, KELLER7

Claims (8)

1. Un separador intervertebral que comprende:

A) primeros y segundos mangos (12);

B) primeras y segundas mordazas (14) asociadas respectivamente con dichos primeros y segundos mangos (12);

C) un mecanismo separador (30) acoplado entre dichos mangos (12) y dichas mordazas (14) tal que el movimiento de dichos mangos (12) accione dicho mecanismo separador (30) para separar dichas mordazas (14); y

D) primeras y segundas láminas (44) para contactar las superficies de vértebras adyacentes;

caracterizado en que

D1) dichas primeras y segundas láminas (44) están acopladas directamente a dichas primeras y segundas mordazas (14) de manera removible (14), y en que

E) la primera lámina tiene una longitud de inserción (IL_{1}) y la segunda lámina tiene una longitud de inserción (IL_{2}), y la longitud de inserción de la primera lámina difiere de la longitud de inserción de la segunda lámina.

2. El separador de espacio intervertebral de la reivindicación 1, en el que al menos una mordaza (14) incluye un encaje montado (60) y al menos una de dichas láminas (44) está formada a partir del apoyo de montaje (62) configurado para inserción de manera removible dentro del encaje montado (60).

3. El separador de espacio intervertebral de la reivindicación 1 o 2, en el que cada mordaza (14) incluye un encaje montado (60) y cada lámina (44) incluye un apoyo de montaje (62) configurado para inserción de manera removible dentro de dicho encaje montado (60) de cada mordaza (14) de manera que cada lámina (44) está montada de manera removible en un encaje montado (60) de una mordaza (14).

4. El separador de espacio intervertebral de la reivindicación 2 o 3, en el que cada lámina (44) está montada en el encaje de montaje (60) para posicionar selectivamente las láminas (44) para facilitar la separación de los elementos adyacentes.

5. El separador de espacio intervertebral de una de las reivindicaciones 2-4, en el que dicho apoyo de montaje (62) está sostenido a liberación dentro de dicho encaje (60).

6. El separador de espacio intervertebral de una de las reivindicaciones 1-5, en el que los extremos distales de dicha mordaza (38) están en ángulo respecto al eje longitudinal (3) de dicho mecanismo separador (30) en un ángulo (40), tal como de 0º a 30º, más preferiblemente de 10º con relación al eje longitudinal del mecanismo separador (30).

7. El separador de espacio intervertebral de una de las reivindicaciones 1-6, en el que cada uno de los primeros y segundos mangos (12) está provisto de una curvatura (42), tal que los extremos proximales de los mangos (18) no estén en el mismo plano que los extremos distales de las mordazas (38).

8. El separador de espacio intervertebral de una de las reivindicaciones 1-7, que comprende además:

un par de primeros y segundos brazos de palanca proximales teniendo cada uno extremos proximales y distales; y

un par de primeros y segundos brazos de palanca distales teniendo cada uno extremos proximales y distales, en los que:

dicho primer mango (12) está colocado en dicho extremo proximal de dicho primer brazo de palanca proximal; dicho segundo mango (12) está colocado en dicho extremo proximal de dicho segundo brazo de palanca proximal; dicha primera mordaza (14) está colocada en dicho extremo distal de dicho primer brazo de palanca distal; dicha segunda mordaza (14) está colocada en dicho extremo distal de dicho segundo brazo de palanca distal; uno de dicho par de brazos de palanca proximales y dicho par de brazos de palanca distales está acoplado en pivote de manera cruzada y

el otro de dicho par de brazos de palanca proximales y dicho par de brazos de palanca distales está acoplado en pivote lateralmente.