ES2622842T3

ES2622842T3 - Sistema provisional de prótesis tibial

Info

Publication number: ES2622842T3
Application number: ES11808493.8T
Authority: ES
Inventors: Jody L. Claypool; Steven E. Stump
Original assignee: Zimmer Inc
Current assignee: Zimmer Inc
Priority date: 2010-12-17
Filing date: 2011-12-17
Publication date: 2017-07-07
Anticipated expiration: 2031-12-17
Also published as: EP2651343A1; WO2012082628A1; EP3335674A2; CA2824527A1; US9539116B2; AU2011343440B2; JP6043318B2; CN105055052A; JP5559437B2; JP2014508554A; US20130253378A1; US20180000612A1; US9011459B2; CA2824527C; ES2772727T3; EP2651327A1; EP3335674A3; CN103370025A; CA2821927C; JP6081923B2

Abstract

Un sistema (30A, 30B) provisional de prótesis tibial para una articulación protésica de la rodilla para implantación en una rodilla natural, el sistema provisional de prótesis tibial es capaz de imitar alternativamente la geometría de una primera prótesis tibial final y una segunda prótesis tibial final, la rodilla natural que comprende una tibia proximal y un fémur distal y que tiene un eje (AML) medial/lateral, un eje (AAP) anterior/posterior y un eje (APD) proximal/distal, el eje medial/lateral correspondiente a una dirección (22) medial/lateral, el eje anterior/posterior correspondiente a una dirección (20) anterior/posterior y el eje proximal/distal correspondiente a una dirección (24) proximal/distal, el sistema provisional de prótesis tibial que comprende: una placa (38A, 38B) de base tibial que tiene una superficie (152A, 152B) de contacto con el hueso y una superficie superior (150A, 150B) de placa de base opuesta; un componente de cojinete tibial que tiene una altura de componente de cojinete tibial, estando dicho componente (32A, 32B) de cojinete tibial sujeto a dicha placa de base tibial, representando dicha altura de componente de cojinete tibial la primera prótesis tibial final; y una cuña (36A, 36B) que tiene una altura de cuña, configurándose el sistema provisional de prótesis tibial de tal manera que dicha cuña es deslizable con respecto a dicha placa (38A, 38B) de base tibial y dicho componente (32A, 32B) de cojinete tibial, para poder ser recibida de forma deslizable entre dicha placa de base tibial y dicho componente de cojinete tibial en la dirección anterior/posterior cuando dicha placa de base tibial y dicho componente de cojinete tibial están separados por una distancia a lo largo del eje proximal/distal igual a dicha altura de la cuña y cuando el sistema de prótesis tibial se utiliza en implantación en la rodilla natural, cooperando dicha altura de la cuña con dicha altura del componente de cojinete tibial para representar la segunda prótesis tibial final; caracterizado porque dicho sistema comprende además: un componente (34A, 34B) de base configurado para unirse con dicho componente de cojinete tibial mediante un bloqueo (64A, 68A, 70A, 72A, 96A, 104A) en donde cuando dicho componente de cojinete tibial está unido a dicha placa de base tibial, dicha bloqueo bloquea dicho componente de cojinete tibial a dicha placa de base tibial en la dirección medial/lateral y la dirección anterior/posterior, con lo que se evita el movimiento relativo significativo entre dicho componente de cojinete tibial y dicha placa de base tibial en la dirección medial/lateral y la dirección anterior/posterior, pudiendo posicionarse dicho componente de base entre dicho componente de cojinete tibial y dicha placa de base tibial y dicha cuña (36A, 36B) es deslizable entre dicho componente de cojinete tibial y dicho componente de base en la dirección anterior/posterior cuando dicho componente de base y dicho componente de cojinete tibial están separados por dicha distancia a lo largo del eje proximal/distal igual a dicha altura de cuña.

Description

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DESCRIPCION

Sistema provisional de protesis tibial Antecedentes

1. Campo de la divulgacion.

La presente descripcion se refiere generalmente a componentes ortopedicos provisionales usados para replicar componentes ortopedicos finales durante un procedimiento quirurgico. Mas particularmente, la presente descripcion se refiere a componentes tibiales provisionales que ayudan a determinar el tamano adecuado de una protesis tibial final para una articulacion protesica de la rodilla para el reemplazo de toda o parte de una rodilla natural.

2. Descripcion de la tecnica relacionada.

Los componentes provisionales del reemplazo de rodilla se colocan en un femur distal y/o en una tibia proximal para permitir hacer la prueba de rango de movimiento de modo que un cirujano pueda verificar el tamano apropiado de los componentes protesicos finales. Los sistemas de reemplazo de rodilla pueden incluir una amplia variedad de componentes de cojinete tibial, incluyendo componentes de cojinete que cooperan para formar una protesis estabilizada posterior, una protesis de rodilla de retencion cruzada o una protesis de rodilla que tiene un nivel intermedio de restriccion entre una protesis estabilizada posterior y una protesis de retencion cruzada. Tales sistemas incluyen un elevado numero de componentes provisionales que corresponden a los diferentes niveles de restriccion ofrecidos por el sistema, asf como a los cojinetes de diferente tamano para cada nivel de restriccion. Durante la cirugfa de rodilla, un cirujano puede retirar y reemplazar un componente provisional de cojinete tibial de un primer tamano con un componente provisional de cojinete tibial de un segundo tamano para ajustar la tension del ligamento de la articulacion de la rodilla. Se han hecho esfuerzos para disminuir el numero de componentes provisionales necesarios durante la cirugfa de rodilla, incluyendo el uso de componentes tibiales ajustables que tienen una altura ajustable para permitir que el componente tibial ajustable imite una variedad de diferentes protesis tibiales finales de diferentes tamanos.

Uno de tales dispositivos incluye un bloque espaciador situado entre un componente de cojinete provisional y una bandeja tibial para proporcionar una separacion adicional del cojinete provisional de la bandeja tibial. Sin embargo, estos dispositivos requieren distraccion de la articulacion de la rodilla para asegurar el bloque espaciador al componente de cojinete y a la bandeja tibial. Los documentos US 5702464 representan la tecnica anterior mas cercana y describen las caractensticas del preambulo de la reivindicacion 1.

Resumen

La presente invencion se refiere a un sistema provisional de protesis tibial segun se define en la reivindicacion 1. La presente descripcion proporciona un sistema provisional de protesis tibial para un conjunto de articulaciones protesicas de la rodilla para su implantacion en una rodilla natural, incluyendo este sistema provisional de protesis tibial un componente de cojinete y un soporte de cojinete, la separacion del componente de cojinete del soporte de cojinete es ajustable para permitir la representacion de una variedad de protesis tibiales finales de diferentes tamanos. En un sistema provisional de protesis tibial hay, entre otras cosas, una superficie de apoyo que se articula con un componente de la protesis femoral. Los sistemas de reemplazo de rodilla pueden incluir una amplia variedad de componentes de cojinete, incluyendo componentes de cojinete que cooperan para formar una protesis estabilizada posterior, una protesis de rodilla de retencion cruzada o una protesis de rodilla que tiene un nivel intermedio de restriccion entre una protesis estabilizada posterior y una protesis de retencion cruzada. En el sistema de la presente descripcion, en lugar de un sistema que incluye un elevado numero de componentes provisionales que corresponden a los diferentes niveles de restriccion ofrecidos por el sistema, asf como a los cojinetes de diferentes tamanos para cada nivel de restriccion, solo se necesita un componente de cojinete provisional correspondiente a cada nivel de restriccion y se utilizan cunas para ajustar la separacion del componente de cojinete del soporte de cojinete. Ventajosamente, el numero de componentes provisionales necesarios durante la cirugfa de rodilla se reduce y el ajuste del sistema solo requiere que la articulacion de la rodilla se distraiga con una distancia igual a la altura de una cuna particular.

En una realizacion, la presente descripcion incluye una pluralidad de cunas que se pueden insertar deslizantemente entre un componente de cojinete y un soporte de cojinete en una direccion anterior/posterior para permitir el ajuste de la separacion del componente de cojinete del soporte de cojinete. Ventajosamente, la presente descripcion proporciona un sistema de protesis tibial provisional que puede ajustarse sin retirar el componente de cojinete y el soporte de cojinete de la articulacion de la rodilla y solo distraer la articulacion de la rodilla a una distancia igual a la altura de una cuna particular. En una realizacion, las calzas estan disponibles en una variedad de alturas para variar la separacion entre el componente de soporte y el soporte de cojinete. En una realizacion, las cunas estan disponibles en alturas iguales para el apilado de las cunas.

En una realizacion de la presente descripcion, un cirujano puede espaciar un componente de cojinete que tiene una altura del componente de cojinete desde un soporte de cojinete deslizando una primera cuna que tiene una primera altura entre el componente de cojinete y el soporte de cojinete en la direccion anterior/posterior y realizar posteriormente pruebas de rango de movimiento de la articulacion de la rodilla para verificar el dimensionamiento adecuado del sistema

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provisional de protesis tibial. Si el sistema provisional de protesis tibial tiene un tamano adecuado con la primera cuna entre el componente de cojinete y el soporte de cojinete, se puede seleccionar una primera protesis tibial final representada por la primera altura de la cuna y la altura del soporte para su implantacion en la rodilla natural. Si el sistema provisional de protesis tibial no tiene el tamano adecuado, el cirujano puede retirar la primera cuna de entre el componente de cojinete y el soporte de cojinete en la direccion anterior/posterior y espaciar el componente de cojinete del soporte de cojinete deslizando una segunda cuna que tiene una segunda altura dada por la cuna entre el componente de cojinete y el soporte de cojinete en la direccion anterior/posterior. Si el sistema provisional de protesis tibial tiene un tamano adecuado con la segunda cuna entre el componente de cojinete y el soporte de cojinete, se puede seleccionar una segunda protesis tibial final representada por la altura de la segunda cuna y la altura del cojinete para su implantacion en la rodilla natural. En otra realizacion, si el sistema provisional de protesis tibial no esta dimensionado adecuadamente con la primera cuna entre el componente de cojinete y el soporte de cojinete, se puede utilizar una segunda cuna con una segunda altura para espaciar el componente de cojinete desde el soporte de cojinete deslizando la segunda cuna entre el componente de cojinete y el soporte de cojinete en la direccion anterior/posterior con la primera cuna tambien entre el componente de cojinete y el soporte de cojinete. Si el sistema provisional de protesis tibial tiene un tamano adecuado con la primera cuna y la segunda cuna entre el componente de cojinete y el soporte de cojinete, se puede seleccionar una tercera protesis tibial final representada por la primera altura de la cuna, la segunda altura de la cuna y la altura del cojinete para su implantacion en la rodilla natural. Este apilamiento de las cunas puede repetirse utilizando una variedad de cunas que tienen alturas iguales o variables.

La descripcion, en una forma de la misma, comprende un sistema provisional de protesis tibial para una articulacion protesica de la rodilla para su implantacion en una rodilla natural, el sistema provisional de protesis tibial es capaz de imitar alternativamente la geometna de una primera protesis tibial final y una segunda protesis tibial final, la rodilla natural que comprende una tibia proximal y un femur distal y tiene un eje medial/lateral, un eje anterior/posterior y un eje proximal/distal, correspondiendo el eje medial/lateral a una direccion medial/lateral, el eje anterior/posterior correspondiente a una direccion anterior/posterior y el eje proximal/distal correspondiente a una direccion proximal/distal, el sistema provisional de protesis tibial que incluye una placa de base tibial que tiene una superficie de contacto con el hueso y una superficie superior de placa de base opuesta; un componente de cojinete tibial que tiene la altura de un componente de cojinete tibial, el componente de cojinete tibial esta sujeto a la placa de base tibial, la altura del componente de cojinete tibial que representa la primera protesis tibial final; y una cuna que tiene una altura de cuna, la cuna es deslizable con relacion tanto a la placa de base tibial como al componente de cojinete tibial para poder ser recibida de forma deslizable entre la placa de base tibial y el componente de cojinete tibial en la direccion anterior/posterior cuando la placa de base tibial y el componente de cojinete tibial estan separados por una distancia a lo largo del eje proximal/distal igual a la altura de la cuna, cooperando de este modo la altura de la cuna con la altura del componente de cojinete tibial para representar la segunda protesis tibial final.

La descripcion, en otra forma de la misma, comprende un sistema provisional de protesis tibial para una articulacion protesica de la rodilla para su implantacion en una rodilla natural, el sistema provisional de protesis tibial es capaz de imitar alternativamente la geometna de una primera protesis tibial final, una segunda protesis tibial final y una tercera protesis tibial final, comprendiendo la rodilla natural una tibia proximal y un femur distal y teniendo un eje medial/lateral, un eje anterior/posterior y un eje proximal/distal, el eje medial/lateral es correspondiente a una direccion medial/lateral, el eje anterior/posterior es correspondiente a una direccion anterior/posterior, y el eje proximal/distal es correspondiente a una direccion proximal/distal, incluyendo el sistema provisional de protesis tibial una placa de base tibial que tiene una superficie de contacto con el hueso y una superficie superior de placa de base opuesta; un componente de cojinete tibial que tiene la altura de componente de cojinete tibial, el componente de cojinete tibial sujeto a la placa de base tibial, la altura de componente de cojinete tibial que representa la primera protesis tibial final; una primera cuna con una primera altura de cuna, la primera cuna es deslizable con relacion tanto a la placa de base tibial como al componente de cojinete tibial para poder ser recibida de forma deslizable entre la placa de base tibial y el componente de cojinete tibial en la direccion anterior/posterior cuando la placa de base tibial y el componente de cojinete tibial estan separados por una primera distancia a lo largo del eje proximal/distal igual a la primera altura de la cuna, la primera altura de la cuna coopera con la altura del componente de cojinete tibial para representar la segunda protesis tibial final; y una segunda cuna que tiene una segunda altura, la segunda cuna es deslizable con relacion tanto a la placa de base tibial como al componente de cojinete tibial para poder ser recibida de forma deslizable entre la placa de base tibial y el componente de cojinete tibial en la direccion anterior/posterior cuando la placa de base tibial y el componente de cojinete tibial estan separados por una segunda distancia a lo largo del eje proximal/distal igual a la altura de la primera cuna y la altura de la segunda cuna, la altura de la primera cuna y la altura de la segunda cuna cooperan con la altura del componente de cojinete tibial para representar la tercera protesis tibial final.

La divulgacion, en una forma adicional de la misma, comprende un metodo para determinar el tamano de una protesis tibial final para una articulacion protesica de la rodilla para su implantacion en una rodilla natural, la rodilla natural que comprende una tibia proximal y un femur distal y que tiene un eje medial/lateral, un eje anterior/posterior y un eje proximal/distal, correspondiendo el eje medial/lateral a una direccion medial/lateral, el eje anterior/posterior correspondiente a una direccion anterior/posterior y el eje proximal/distal correspondiente a una direccion proximal/distal, incluyendo el metodo: seleccionar un sistema provisional de protesis tibial que incluye una placa de base tibial que tiene una superficie de contacto con el hueso y una superficie superior de placa de base opuesta; un componente de cojinete tibial que tiene una altura de componente de cojinete tibial, el componente de cojinete tibial se puede fijar a la placa de base tibial; y una primera cuna que tiene una primera altura de cuna, la primera cuna es

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deslizable con relacion tanto a la placa de base tibial como al componente de cojinete tibial para poder ser recibida de forma deslizable entre la placa de base tibial y el componente de cojinete tibial en la direccion anterior/posterior cuando la placa de base tibial y el componente de cojinete tibial estan separados por una primera distancia a lo largo del eje proximal/distal igual a la primera altura de la cuna; resecar la tibia proximal para formar una superficie de la tibia proximal resecada; posicionar la superficie de contacto del hueso de la placa de base tibial sobre la superficie de la tibia proximal resecada; posicionamiento del componente de cojinete tibial en la placa de base tibial; y espaciar el componente de cojinete tibial de la placa de base tibial deslizando la primera cuna entre la placa de base tibial y el componente de cojinete tibial en la direccion anterior/posterior, sin distraer el femur de la tibia a una distancia mayor que la primera altura cuna.

Breve descripcion de los dibujos

Las caractensticas y ventajas anteriormente mencionadas y otras de esta descripcion, asf como la manera de conseguirlas, se haran mas evidentes y la descripcion en sf sera mejor entendida haciendo referencia a las siguientes descripciones de realizaciones de la descripcion tomadas conjuntamente con los dibujos adjuntos, en donde:

La figura 1 es una vista en perspectiva despiezada de un sistema de protesis tibial provisional de acuerdo con una primera realizacion ejemplar de la presente descripcion;

La figura 2A es una vista en planta de un componente de cojinete tibial del sistema provisional de protesis tibial de la figura 1;

La figura 2B es una vista en alzado frontal del componente de cojinete tibial de la figura 2A;

La figura 2C es una vista desde abajo del componente cojinete tibial de la figura 2A;

La figura 2D es una vista en seccion transversal tomada a lo largo de la lmea 2D-2D de la figura 2A;

La figura 3A es una vista en planta de un componente de base del sistema provisional de protesis tibial de la figura 1;

La figura 3B es una vista en alzado frontal del componente de base de la figura 3A;

La figura 3C es una vista en alzado lateral del componente de base de la figura 3A;

La figura 4A es una vista en planta de una cuna del sistema provisional de protesis tibial de la figura 1;

La figura 4B es una vista en alzado frontal de la cuna de la figura 4A;

La figura 4C es una vista en seccion transversal tomada a lo largo de la lmea 4C-4C de la figura 4A;

La figura 5 es una vista en perspectiva de una placa de base tibial del sistema provisional de protesis tibial de la figura 1;

La figura 6 es una vista en perspectiva de una articulacion de la rodilla y el sistema provisional de protesis tibial de la figura 1 que ilustra una superficie de tibia proximal resecada con la placa de base tibial de la figura 5 unida al mismo, el componente de base de la figura 3A posicionado sobre la placa de base tibial, el componente de cojinete tibial de la figura 2A unido al componente de base y un instrumento quirurgico conectado a la cuna de la figura 4A e ilustrando ejes de la articulacion de la rodilla;

La figura 7 es una vista en perspectiva del sistema provisional de protesis tibial de la figura 6 que ilustra el uso del instrumento quirurgico de la figura 6 para deslizar la cuna entre el componente base y el componente de cojinete tibial en una direccion anterior/posterior;

La figura 8 es una vista en perspectiva del sistema provisional de protesis tibial de la figura 6 que ilustra la cuna entre el componente de base y el componente de cojinete tibial;

La figura 9 es una vista despiezada de un sistema provisional de protesis tibial de acuerdo con una segunda realizacion ejemplar de la presente descripcion;

La figura 10A es una vista en planta de un sistema provisional de protesis tibial de acuerdo con una tercera realizacion ejemplar de la presente descripcion;

La figura 10B es una vista en seccion transversal tomada a lo largo de la lmea 10B-10B de la figura 10A;

La figura 10C es una vista en seccion transversal tomada a lo largo de la lmea 10C-10C de la figura 10A;

La figura 11A es una vista en planta de un sistema provisional de protesis tibial de acuerdo con una cuarta realizacion ejemplar de la presente descripcion;

La figura 11B es una vista en alzado frontal del sistema provisional de protesis tibial de la figura 11A;

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La figura 12A es una vista despiezada de un sistema provisional de protesis tibial de acuerdo con una quinta realizacion ejemplar de la presente descripcion;

La figura 12B es una vista en alzado frontal del sistema provisional de protesis tibial de la figura 12A;

La figura 12C es una vista en seccion transversal tomada a lo largo de la lmea 12C-12C de la figura 12B;

La figura 13A es una vista en planta de un sistema provisional de protesis tibial de acuerdo con una sexta realizacion ejemplar de la presente descripcion;

La figura 13B es una vista en seccion transversal tomada a lo largo de la lmea 13B-13B de la figura 13A;

La figura 14 es una vista en perspectiva parcial de un sistema provisional de protesis tibial de acuerdo con una septima realizacion ejemplar de la presente descripcion;

La figura 15 es una vista en perspectiva de un sistema provisional realizacion ilustrativa de la presente descripcion;

La figura 16A es una vista en perspectiva de un sistema provisional realizacion ejemplar de la presente descripcion;

La figura 16B es una vista en planta del sistema provisional de protesis tibial de la figura 16A;

La figura 16C es una vista en seccion transversal tomada a lo largo de la lmea 16C-16C de la figura 16B;

La figura 17A es una vista en perspectiva de un sistema provisional de protesis tibial de acuerdo con una decima realizacion ejemplar de la presente descripcion;

La figura 17B es una vista en seccion transversal tomada a lo largo de la lmea 17B-17B de la figura 17A;

La figura 17C es una vista en seccion transversal tomada a lo largo de la lmea 17C-17C de la figura 17A;

La figura 18A es una vista en perspectiva de un sistema provisional de protesis tibial de acuerdo con una undecima realizacion ejemplar de la presente descripcion;

La figura 18B es una vista en seccion transversal parcial tomada a lo largo de la lmea 18B-18B de la figura 18A;

La figura 19A es una vista en planta de un componente de cojinete tibial de acuerdo con otra realizacion ejemplar de la presente descripcion;

La figura 19B es una vista en alzado frontal del componente de cojinete tibial de la figura 19A;

La figura 19C es una vista en planta de una cuna de acuerdo con otra realizacion ejemplar de la presente descripcion;

La figura 19D es una vista en alzado frontal de la cuna de la figura 19C; y

La figura 19E es una vista en seccion transversal tomada a lo largo de la lmea 19E-19E de la figura 19A que ilustra la cuna de la figura 19C situada dentro de un rebaje del componente de cojinete tibial de la figura 19A.

Los caracteres de referencia correspondientes indican partes correspondientes a traves de las diversas vistas. Los ejemplos aqu expuestos ilustran realizaciones ejemplares de la descripcion, y tales ejemplos no deben ser interpretados como limitativos del alcance de la descripcion de ninguna manera.

Descripcion detallada

La presente descripcion proporciona un sistema provisional de protesis tibial para un conjunto de articulaciones protesicas de la rodilla para su implantacion en una rodilla natural, el sistema provisional de protesis tibial que incluye un componente de cojinete y un soporte de cojinete, la separacion del componente de cojinete del soporte de cojinete es ajustable para permitir la modelizacion de una variedad de protesis de tibia final de diferentes tamanos.

El sistema provisional de protesis tibial de la presente descripcion se puede usar con una protesis tibial final de acuerdo con la protesis tibial descrita en la Solicitud de Patente U.S. No. 61/381,800, presentada el 10 de septiembre de 2010, titulada "Protesis Tibial que Facilita la Alineacion Rotacional". Ademas, el sistema de protesis tibial provisional de la presente descripcion se puede usar con el metodo y aparato descritos en la Solicitud de Patente U.S. No. 61/424,222, presentada el 17 de diciembre de 2010, titulada "Interfaz de Usuario Relacionada con un Provisional Quirurgico".

La figura 6 ilustra una rodilla natural que comprende una tibia T proximal y un F femur distal. La figura 6 representa un sistema de coordenadas de la rodilla natural que incluye el eje Aa-p anterior/posterior, el eje Am-l medial/lateral y el eje Ap-d proximal/distal. El eje Aa-p anterior/posterior corresponde a la direccion 20 anterior/posterior, el eje Am-l medial/lateral corresponde a la direccion 22 medial/lateral y el eje Ap-d proximal/distal corresponde a la direccion 24

de protesis tibial de acuerdo con una octava de protesis tibial de acuerdo con una novena

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proximal/distal. La direccion 20 anterior/posterior, la direccion 22 medial/lateral y la direccion 24 proximal/distal son cada una normal entre sf Tal como se utiliza en la presente memoria, "proximal" se refiere a una direccion generalmente hacia el corazon de un paciente, y "distal" se refiere a la direccion opuesta de proximal, es decir, lejos del corazon del paciente. Ademas, tal como se usa en la presente memoria, "anterior" se refiere a una direccion generalmente hacia el frente de un paciente, y "posterior" se refiere a la direccion opuesta de anterior, es decir, hacia la parte posterior de un paciente. Tal como se usa en la presente memoria, "medial" se refiere a una direccion generalmente hacia el centro de un paciente, y "lateral" se refiere a la direccion opuesta de medial, es decir, hacia el lado de un paciente. Para los propositos de esta descripcion, las referencias anatomicas antes mencionadas se usan en la descripcion de los componentes del sistema provisional de protesis tibial con referencia a un uso operable deseado de los componentes en el cuerpo.

Aunque las realizaciones ejemplares detalladas aqu se muestran y describen con respecto a una rodilla izquierda, se apreciara que la presente descripcion es igualmente aplicable a una configuracion de rodilla derecha.

Las realizaciones descritas de la presente descripcion incluyen un componente de cojinete tibial y un componente de base. Por ejemplo, como se muestra en la figura 1 de una primera realizacion ejemplar, el sistema 30A de protesis tibial provisional incluye el componente 32A de cojinete tibial y el componente 34A de base. Los numeros de referencia para el sistema de protesis tibial provisional, el componente de cojinete tibial y el componente de base utilizan el mismo numero de referencia numerico combinado con diferentes letras para distinguir la realizacion ejemplar (es decir, el componente de cojinete tibial 32A, 32B, 32C, etc. respectivamente, a las primeras, segundas y terceras realizaciones ejemplares, etc.). Para los fines de esta descripcion, un numero de referencia seguido por A-K corresponde a una caractenstica similar entre las formas de realizacion ejemplar primera a decima, respectivamente.

Los elementos comunes entre las once realizaciones ejemplares descritas siguen un esquema de etiquetado de numero de referencia similar. Por ejemplo, el primer ejemplo de realizacion, como se ilustra en las figuras 2A-2D, incluye el componente 32A de cojinete tibial que incluye generalmente la superficie 42A inferior del componente de cojinete tibial, la superficie 44A superior del componente de cojinete tibial opuesto y la pared 46A periferica del componente de cojinete tibial que se extiende desde la superficie 42A inferior hasta la superficie 44A superior. El componente 32A de cojinete tibial incluye el cojinete del lado 48A anterior, el cojinete del lado 50A posterior, el cojinete del lado 52A lateral, y cojinete del lado 54A medial. La superficie 44A superior esta adaptada para articularse con los condilos de un femur F distal (mostrado en las figuras 6-8), o los condilos de un componente femoral (no mostrado) fijado a un extremo distal de un femur. La superficie 44A superior incluye la superficie articular lateral 56A del cojinete en el lado 52A lateral del cojinete y la superficie 58A articular medial del cojinete en el lado 54A medio del cojinete, con la eminencia 60A tibial central dispuesta entre las superficies 56A, 58A articulares del cojinete. Haciendo referencia a la figura 2A, la eminencia 60A generalmente corresponde en forma y tamano con la eminencia tibial natural de una tibia T proximal (mostrada en las figuras 6-8) antes de la reseccion. El componente 32A del cojinete tibial incluye ademas un corte 62A PCL dispuesto en el lado 50A posterior entre la superficie 56A articular lateral y la superficie 58A articular medial. El corte 62A de PCL esta dimensionado y colocado para corresponder con un ligamento de cruzado posterior de retencion de una articulacion de rodilla.

En la realizacion ejemplar de las figuras 2A-2D, el componente 32A de cojinete tibial se ilustra como un componente de cojinete de retencion cruzado, aunque se contempla que pueden utilizarse otros componentes de cojinete tibiales de acuerdo con la presente descripcion tales como componentes de cojinete que cooperan para formar una protesis estabilizada posterior o una protesis de rodilla que tiene un nivel intermedio de restriccion entre una protesis de retencion posterior estabilizada y cruzada. El componente 32A de cojinete tibial tambien puede estar disponible en una variedad de formas y tamanos para acomodar una variedad de articulaciones de rodilla.

Como se muestra en las figuras 2A-2D, la superficie 42A inferior de cojinete tibial del componente 32A de cojinete tibial incluye ranuras 64A, pasadores 68A de alineacion, cavidad 70A de cojinete y cavidades 72A del saliente del cojinete. Como se ilustra en las figuras 2B y 2C, las ranuras 64A estan expuestas en el lado 48A anterior y se extienden desde el lado 48A anterior hacia el lado 50A posterior dentro del componente 32A de cojinete tibial en una direccion paralela al eje Aa-p anterior/posterior. Como se muestra en la figura 2b, en una realizacion ejemplar, las ranuras 64A tienen paredes 66A ahusadas. Haciendo referencia a las figuras 2B y 2C, los pasadores 68A de alineacion estan situados entre las ranuras 64A en el lado 48A anterior. La cavidad 70A de cojinete se extiende desde la superficie 42A inferior hacia la superficie 44A superior y esta dimensionada para aceptar la protuberancia 96A (mostrada en la figura 3A) del componente 34A de base. Ademas, la cavidad 70A de cojinete incluye cavidades 72A del saliente del cojinete que se extienden sobre lados opuestos de la cavidad 70A de cojinete y estan dimensionadas cada una para recibir un saliente 104A (mostrado en la figura 3A) situado en la protuberancia 96A del componente 34A de base.

La primera realizacion ejemplar, como se ilustra en las figuras 3A-3C, incluye tambien el componente 34A de base que incluye generalmente la superficie 82A inferior del componente de base, la superficie 84A superior del componente de base opuesto y la pared 86A periferica del componente de base que se extiende desde la superficie 82A inferior hasta la superficie 84A superior. El componente 34A de base incluye el lado 88A anterior de base, el lado 90A posterior de base, el lado 92A lateral de base y el lado 94A medial de base.

El componente 34A de base incluye la protuberancia 96A que se extiende desde la superficie 84A superior. La protuberancia 96A incluye salientes 104A que se extienden sobre lados opuestos de la protuberancia 96A. Haciendo

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referencia a la figura 3B, la pared 100A inferior de la protuberancia abarca la distancia entre la protuberancia 96A y la superficie 84A superior. Ademas, la protuberancia 96A y la pared 100A inferior definen las indentaciones 102A de la pared inferior entre la protuberancia 96A y la superficie 84A superior. El componente 34A de base tambien incluye la muesca 106A en el lado 90A posterior que tiene una porcion 108A de corte general en forma de W, la ranura 1l0A lateral medial y la ranura 112A lateral.

La figura 5 ilustra la placa 38A de base tibial de acuerdo con una realizacion ejemplar de la presente descripcion. La placa 38A de base tibial incluye generalmente una superficie 150A superior de la placa de base y una superficie 152A de contacto con el hueso de la placa de base opuesta. La placa 38A de base tibial se corresponde estrechamente en tamano y forma con la superficie de la tibia proximal resecada e incluye la pared 156A periferica de la placa de base que se extiende desde la superficie 152A de contacto con el hueso hasta la superficie 150A superior. La pared 156A periferica de la placa de base incluye el penmetro 158A elevado y la placa 38A de base tibial incluye el lado 166A anterior de la placa de base, el lado 168A posterior de la placa de base, el lado 170A medial de la placa de base y el lado 172A lateral de la placa de base. La superficie 150A superior incluye la porcion 160A condilar medial y la porcion 162A condilar lateral. La placa 38A de base incluye ademas un corte 164A PCL dispuesto en el lado 168a posterior entre la porcion 160A condilar lateral y la porcion 162A condilar lateral para permitir que un ligamento de cruce de retencion posterior de una articulacion de rodilla pase a traves suyo. Ademas, la placa 38A de base tibial incluye un saliente l74A que tiene unos lados 176A mediales del saliente y unos lados 178A laterales del saliente. Ademas, se forma un rebaje interior entre el lado 176A interno y el lado 178A lateral interior.

La manera en que la placa 38A de base tibial esta unida a una tibia proximal sera ahora discutida. La parte proximal de la tibia de un paciente se reseca para proporcionar una superficie sustancialmente plana para recibir la superficie 152A de contacto con el hueso de la placa 38A de base tibial. Una vez que se reseca la tibia proximal, se implanta la placa 38A de base tibial y se asegura a la tibia proximal resecada usando tecnicas quirurgicas estandar. Por ejemplo, las caractensticas convencionales tales como un vastago y unas aletas pueden estar situadas sobre la superficie 152A de contacto con el hueso para afectar la sujecion de la placa 38A de base tibial a una tibia proximal. Aunque la placa 38A de base tibial es parte del sistema de protesis provisional descrito en la presente memoria, la placa 38A de base tibial tambien puede ser parte de un sistema de protesis final, es decir, la placa 38A de base tibial es la placa de base final implantada en una tibia proximal resecada. La placa 38A de base tibial tambien puede ser parte de cualquier otro instrumento de contacto tibial utilizado en la artroplastia de rodilla. Por ejemplo, la placa 38A de base tibial podna ser parte de un sistema de placa de calibrado tibial de acuerdo con la placa de calibrado tibial descrita en la Patente de Estados Unidos No. 7.850.698, expedida el 14 de diciembre de 2010, titulada "Tibial Trialing Assembly and Method of Trialing a Tibial Implant", cuya descripcion completa se incorpora expresamente aqrn como referencia. La placa 38A de base tibial tambien puede ser parte de un sistema de placa de calibrado tibial de acuerdo con la placa de calibrado tibial descrita en dos folletos publicados por Zimmer, Inc., a saber, el folleto "Instrumentos espedficos del paciente Zimmer®, tecnicas quirurgicas para la solucion completa de la rodilla NexGen®", copyright 2010 y el folleto "Bandeja tibial de metal Trabecular Zimmer® Nex-Gen, tecnica quirurgica", folleto, copyright 2007 y 2009, la totalidad de las revelaciones de las cuales estan por la presente incorporadas expresamente aqrn por referencia.

En una realizacion ejemplar, como se ilustra en las figuras 6-8, el componente 34A de base esta asegurado a la placa 38A de base tibial colocando la superficie 82A inferior del componente de base sobre la superficie 150A superior de la placa de base. La porcion 108A rebajada (mostrada en las figuras 3B y 3C) del componente 34A de base esta situada dentro del penmetro 158A elevado (mostrado en la figura 5) de la pared 156A periferica de la placa de base. El penmetro 158A elevado actua como una barrera ffsica para impedir que el componente 34A de base se desplace significativamente respecto a la placa 38A de base tibial en la direccion 22 medial/lateral y la direccion anterior/posterior 20. En esta realizacion, el componente 34A de bases movil con respecto a la placa 38A de base tibial en la direccion 24 proximal/distal. En una realizacion, el componente 34A de base esta dimensionado para tener holgura con la placa 38A de base tibial, es decir, se permite cierto movimiento entre el componente 34A de base y la placa 38A de base tibial en direccion 22 medial/lateral y en la direccion 20 anterior/posterior, pero el componente 34A de base y la placa 38A de base tibial estan restringidos para desacoplarse en la direccion 22 medial/lateral y la direccion 20 anterior/posterior.

En otra realizacion ejemplar, el componente 32A de cojinete tibial esta situado encima de la placa de base tibial 38A. En tal realizacion, la superficie 42A inferior de cojinete (mostrada en la figura 2C) del componente 32A de cojinete esta situada dentro del penmetro 158A elevado de la pared periferica de la placa 156A de base de una manera similar a la union entre el componente 34A de base y la placa 38A de base tibial discutida anteriormente. El penmetro 158A elevado actua de nuevo como una barrera ffsica para impedir que el componente 32A de cojinete se desplace significativamente respecto a la placa 38A de base tibial en direccion 22 medial/lateral y direccion 20 anterior/posterior. En esta realizacion, el componente 32A de cojinete es movil con respecto a la placa 38A de base tibial en la direccion 24 proximal/distal. En una realizacion, el componente de cojinete 32A esta dimensionado para tener holgura con la placa de base tibial 38A, es decir, se permite algun movimiento entre el componente de cojinete 32A y la placa de base tibial 38A en la direccion 22 medial/lateral y la direccion 20 anterior/posterior, pero el componente 32A de cojinete y la placa 38A de base tibial estan restringidos para desacoplarse en direccion 22 medial/lateral y direccion 20 anterior/posterior.

Para los propositos de esta descripcion, cualquiera de las formas de realizacion ejemplar descritas de la primera a la decimo primera es fijable a una placa de base tibial tal como placas 38A, 38B de base tibiales, respectivamente, mostradas en las figuras 5 y 9. Tambien se contempla que se pueden usar otras placas de base tibial que tienen una

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variedad de tamanos y formas diferentes de acuerdo con los sistemas de protesis tibiales provisionales de la presente descripcion.

Haciendo referencia a las figuras 1-3C, se describira ahora la union del componente 32A de cojinete tibial al componente 34A de base. El componente 32A de cojinete tibial esta situado encima del componente 34A de base colocando la protuberancia 96A del componente 34A de base dentro de la cavidad 70A de cojinete del componente 32A de cojinete tibial y colocando los salientes 104A de la protuberancia 96A respectivamente dentro de las cavidades 72A del saliente del cojinete. En una realizacion de este tipo, el componente 34A de base se bloquea en el componente 32A de cojinete tibial en direccion 22 medial/lateral cuando la protuberancia 96A es recibida la dentro de la cavidad 70A de cojinete y el componente 34A de base se bloquea en el componente 32A de cojinete tibial en direccion 20 anterior/posterior cuando los salientes 104A son recibidos respectivamente dentro de las cavidades 72A de los salientes. Las paredes de la cavidad 70A se cojinete proporcionan una barrera ffsica para evitar un movimiento relativo significativo entre el componente 34A de base y el componente 32A de cojinete tibial en direccion 22 medial/lateral y las paredes de las cavidades 72A de los salientes proporcionan una barrera ffsica para evitar un movimiento relativo significativo entre el componente 34A de base y el componente 32A de cojinete tibial en la direccion 20 anterior/posterior. Cuando el componente 32A de cojinete tibial esta situado encima del componente 34A de base, el componente 32A de cojinete tibial es movil con relacion al componente 34A de base en la direccion 24 proximal/distal. En esta realizacion, como se ilustra en las figuras 6-8, el componente 34A de base esta asegurado a la placa 38A de base tibial y el componente 34A de base esta situado entre el componente 32A de cojinete tibial y la placa 38A de base tibial. En otra realizacion, como se ha discutido anteriormente, el componente 32A de cojinete tibial puede colocarse directamente encima de la placa 38A de base tibial.

Las figuras 4A-4C ilustran la cuna 36A de acuerdo con una realizacion ejemplar de la presente descripcion. La cuna 36A incluye generalmente la superficie 122A inferior de la cuna, la superficie 124A superior de la cuna opuesta, y la pared 126A periferica de la cuna que se extiende desde la superficie 122a inferior hasta la superficie 124A superior. La pared 126A periferica de la cuna define un perfil exterior de la cuna. En una realizacion, el perfil exterior de la cuna coincide sustancialmente con el perfil exterior de la placa de base tibial. La cuna 36A tambien incluye el lado 128A anterior de la cuna, el lado 130A posterior de la cuna, el lado 132A lateral de la cuna, y el lado 134A medial de la cuna. Como se muestra en las figuras 4A-4C, la superficie superior cuna 124A incluye rafles 136A y rafles 142A de alineacion de manija. Como se ilustra en las figuras 4A y 4B, los rafles 136A se extienden desde el lado 128A anterior hacia el lado 130A posterior paralelo al eje Aa-p anterior/posterior (mostrado en la figura 6). En una realizacion ejemplar, los rafles 136A tienen bordes 140A de entrada y paredes 138A ahusadas. Los rafles 142A de alineacion de manija estan situados entre los rafles 136A en el lado 128A anterior. Ademas, entre los rafles 142A de alineacion de manija esta la rampa 148A de la cuna. La cuna 36A tambien incluye la muesca 144A de la cuna y las paredes 146A de entrada, es decir, las paredes posteriores ahusadas, en el lado 130A posterior para alinear la cuna 36A y la insercion de gma de la cuna 36A en la direccion 20 anterior/posterior, como se describira adicionalmente a continuacion.

En una realizacion ejemplar, se puede proporcionar un conjunto de una pluralidad de cunas 36A para permitir diversos niveles de ajuste del sistema 30A de protesis tibial provisional, es decir, aumentar la distancia entre el componente 32A de cojinete tibial y el componente 34A de base por la altura de la cuna de una cuna 36A particular insertada entre ellas. Por ejemplo, si se utilizaban cuatro tamanos diferentes en el conjunto de cunas, la altura de las cunas podna ser de 1 mm, 2 mm, 3 mm y 4 mm. En otra realizacion, un conjunto de cunas podna incluir una pluralidad de cunas que tengan tamanos iguales para apilar las cunas. La realizacion de apilamiento de las cunas puede incluir tambien una pluralidad de cunas que tienen alturas variables. Se preve que el conjunto de una pluralidad de cunas 36A de tamano diferente podna incluir cualquier numero deseado de cunas de diferentes tamanos que tengan cualquier numero de alturas de cuna.

Durante la insercion de la cuna 36A, como se muestra mejor en las figuras 6 y 7, se colocan paredes 146A de entrada de la cuna 36A entre el componente 32A de cojinete y el componente 34A de base y se usan para afectar la separacion del componente 32A de cojinete del componente 34A de base por una distancia a lo largo del eje Ap-d proximal/distal igual a una altura de cuna 36A. De esta manera, las paredes 146A de entrada actuan como una rampa para separar el componente 32A de cojinete del componente 34A de base. Ventajosamente, el sistema de protesis tibial provisional de la presente descripcion se puede ajustar de una manera que requiere que la articulacion de la rodilla solo se distraiga por una distancia igual a la altura de la cuna 36A. En otra realizacion, para ayudar aun mas a separar el componente 32A de cojinete del componente 34A de base, la superficie 42A inferior del componente de cojinete (mostrada en la figura 2C) en el lado 48A anterior del cojinete (mostrado en las figuras 2A-2C) puede incluir un borde biselado correspondiente a las paredes 146A de entrada de la cuna 36A.

Como se ilustra en las figuras 6-8, en una realizacion a modo de ejemplo, la cuna 36A es recibida de forma deslizable entre el componente 32A de cojinete tibial y el componente 34A de base en la direccion 20 anterior/posterior. La insercion de la cuna 36A entre el componente 32A de cojinete tibial y el componente 34A de base en direccion 20 anterior/posterior permite que el componente 32A de cojinete tibial se separe solamente del componente 34A de base por una distancia a lo largo del eje Ap-d proximal/distal igual a la altura de cuna 36A. Ademas, el componente 32A de cojinete tibial y el componente 34A de base del sistema 30A provisional de protesis tibial no tienen que ser retirados de la articulacion de la rodilla para insertar y retirar las cunas 36A.

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En una realizacion alternativa, no se utiliza el componente 34A de base y la cuna 36A esta situado entre el componente 32A de cojinete y la placa 38A de base. En esta realizacion, el componente 32A de cojinete tibial esta situado encima de la placa 38A de base tibial de manera que la superficie 42A inferior de cojinete (mostrada en la figura 2C) del componente 32A de cojinete se situa dentro del penmetro 158A elevado de la pared 156A periferica de la placa de base. Con referencia a la figura 5, en tal realizacion, el rail anterior de la placa 38A de base no podra contar para permitir que la cuna 36A pueda ser recibida de forma deslizable entre el componente 32A de cojinete tibial y la placa 38A de base tibial en direccion 20 anterior/posterior utilizando paredes 146A de entrada de la cuna 36A para separar el componente 32A de cojinete tibial de la placa 38A de base tibial por una distancia a lo largo del eje Ap-d proximal/distal igual a una altura de la cuna 36A. En esta realizacion, la cuna 36A tendra un penmetro configurado para permitir que la cuna 36A se posicione a las caractensticas de fijacion de la placa 38A de base. Por ejemplo, la cuna 36A tendra un penmetro similar al penmetro del componente 34A de base (mostrado en la figura 3A).

Como se ha expuesto anteriormente, cuando el componente 32A de cojinete tibial esta situado encima del componente 34A de base, el componente 32A de cojinete tibial es movil con relacion al componente 34A de base en la direccion 24 proximal/distal. En la primera realizacion a modo de ejemplo, la cuna 36A retira este ultimo grado de libertad entre el componente 32A de cojinete tibial y el componente 34A de base, es decir, cuando la cuna 36A es recibida entre el componente 34A de base y el componente 32A de cojinete tibial, la cuna 36A bloquea el componente 32A de cojinete tibial al componente 34A de base en la direccion 24 proximal/distal, es decir, se evita el movimiento relativo significativo entre el componente 32A de cojinete tibial y el componente 34A de base en la direccion 24 proximal/distal.

La manera en que la cuna 36A bloquea el componente 32A de cojinete tibial al componente 34A de base en la direccion proximal/distal 24 sera ahora discutida. Haciendo referencia a las figuras 6-8, se inserta la cuna 36A entre el componente 32A de cojinete tibial y el componente 34A de base en la direccion 20 anterior/posterior. Haciendo referencia a las figuras 2A-2D y 4A-4C, y 6, los rafles de la cuna 136A estan alineados con respectivas ranuras 64A de componente de cojinete tibial. Haciendo referencia a la figura 4A, los rafles 136A incluyen cada uno un borde 140A de entrada para guiar la insercion de los rafles 136A en las ranuras 64A. La conexion de rafl/ranura entre la cuna 36A y el componente 32A de cojinete tibial es importante porque impide el despegue del componente 32A de cojinete tibial desde la cuna 36A, es decir, evita un movimiento relativo significativo entre el componente 32A de cojinete tibial y la cuna 36A en la direccion 24 proximal/distal. En una realizacion ejemplar, como se muestra en las figuras 2A-2D y 4A- 4C, las ranuras 64A del componente 32A de cojinete tibial y los rafles 136A de la cuna 36A tienen cada una forma en seccion transversal de cola de milano. Las ranuras 64A que incluyen paredes 66A ahusadas del componente 32A de cojinete cooperan con los rafles 136A que tienen paredes 138A ahusadas de la cuna 36A para actuar como una barrera ffsica para prevenir el despegue del componente 32A del cojinete tibial desde la cuna 36A. En una realizacion alternativa, las ranuras 64A del componente 32A de cojinete tibial y los rafles 136A de la cuna 36A pueden tener cada una una forma en seccion en forma de T u otras formas diversas que proporcionen una barrera ffsica que impida el despegue, es decir, impiden un movimiento relativo significativo entre el componente 32A de cojinete tibial y el componente 34A de base en la direccion 24 proximal/distal, o cualquier movimiento del componente 32A de cojinete tibial en cualquier direccion que sea perpendicular al componente 34A de base.

Con referencia a las figuras 3A-4C, cuando la cuna 36A se inserta en la direccion 20 anterior/posterior entre el componente 32A de cojinete tibial y el componente 34A de base usando las paredes 146A de entrada como se ha discutido anteriormente, la cuna 36A tambien se bloquea al componente 34A de base por la muesca 144A de la cuna formada en el lado 130A posterior de la cuna que se une al componente 34A de base por la muesca 144A de deslizamiento en las indentaciones 102A entre la protuberancia 96A y la superficie 84A superior del componente de base. Esta conexion de la cuna entre la cuna 36A y el componente 34a de base y la conexion de rafl/ranura entre la cuna 36A y el componente 32A de cojinete tibial permite que la cuna 36A bloquee el componente 32A del cojinete tibial al componente 34A base en la direccion 24 proximal/distal.

Haciendo referencia a las figuras 19A-19E, se ilustra una realizacion alternativa que incluye el componente 32L de cojinete tibial y la cuna 36L. El componente 32L de cojinete tibial y la cuna 36L respectivamente incluyen componentes similares al componente 32A de cojinete tibial ilustrado en las figuras 2A-2D y de cuna 36A ilustrado en las figuras 4A- 4C. Por razones de brevedad, estos componentes similares no se discutiran en conjunto con las realizaciones alternativas descritas en las figuras 19A-19E. Haciendo referencia a las figuras 19A y 19B, el componente 32L de cojinete tibial incluye el rebaje 78L que se extiende desde la superficie inferior del componente 42L de cojinete hacia la superficie superior del componente 44L de cojinete. El rebaje 78L esta dimensionada para recibir la cuna 36L (mostrada en las figuras 19C y 19D). La figura 19E ilustra la cuna 36l que es recibida en el rebaje 78L del componente 32L de cojinete tibial. Haciendo referencia a las figuras 19A y 19C, los rafles de la cuna 136L estan alineados con las respectivas ranuras 64L de componente tibial. Los rafles 136L de la cuna 36L incluyen cada uno el borde 140L de entrada para guiar la insercion de los rafles 136L en las ranuras 64L del componente 32L de cojinete tibial. La cuna 36L se inserta en el rebaje 78L del componente 32L de cojinete tibial en direccion 20 anterior/posterior (mostrado en la figura 6). En una realizacion, la altura de la cuna 36L es igual a la altura del rebaje 78L del componente 32L de cojinete tibial. En otras realizaciones, la altura de la cuna 36L podna ser menor que la altura del rebaje 78L. En esta realizacion, la cuna 36L bloquea el componente 32L cojinete tibial de la cuna 36L en la direccion 24 proximal/distal (mostrada en la figura 6) sin separar el componente 32L de cojinete tibial de un componente base, es decir, ya sea el componente 34A de base (mostrado en las figuras 3A-3C), la placa 38A de base tibial (mostrada en la figura 5) u otro implemento de contacto tibial utilizado en la artroplastia de rodilla.

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Antes de que se inserte la cuna 36L entre el componente 32L de cojinete tibial y el componente 34A de base (mostrado en las figuras 3A-3C), el componente 32L de cojinete tibial se posiciona sobre el componente 34A de base. Con el componente 32L de cojinete tibial posicionado sobre el componente 34A de base, el rebaje 78L coloca el componente 32L de cojinete tibial desde el componente 34A base a una distancia a lo largo del eje Ap-d proximal/distal (mostrado en la figura 6) al menos igual a la altura de cuna 36L. Con referencia a las figuras 3A-3C, 19A y 19E, en una realizacion, el componente 32L de cojinete tibial puede colocarse sobre el componente 34A base colocando la protuberancia 96A del componente 34A base dentro de la cavidad 70L de cojinete del componente 32L de cojinete tibial y colocando salientes 104A de protuberancia 96A respectivamente dentro de cavidades 72L de cojinete de los salientes. Posteriormente, se puede insertar la cuna 36L entre el componente 32L de cojinete tibial y el componente 34A base en la direccion 20 anterior/posterior (mostrada en la figura 6). Con la cuna 36L insertada dentro del rebaje 78L del componente 32L de cojinete tibial, la cuna 36L impide el movimiento relativo significativo entre el componente 32L de cojinete tibial y el componente 34A base en la direccion 24 proximal/distal (mostrada en la figura 6) sin separar el componente 32L cojinete tibial del componente 34A de base. Con referencia a las figuras 19B y 19E, porque la cuna 36L es recibida en el rebaje 78L del componente 32L de cojinete tibial, la altura de la cuna 36L coopera con la altura del componente 32L de cojinete tibial para representar una primera protesis tibial final sin la cuna 36L anadiendo a la altura del componente 32L de cojinete tibial.

Haciendo referencia a las figuras 6-8, se describira ahora un procedimiento ilustrativo de acuerdo con la presente descripcion para determinar el tamano de una protesis tibial final para una articulacion protesica de la rodilla para implantacion en una rodilla natural. En una realizacion, un cirujano selecciona un sistema provisional de protesis tibial, tal como un sistema 30A provisional de protesis tibial, que tiene una placa 38A de base tibial (mostrada en la figura 5) que tiene una superficie 152A de contacto con el hueso y una superficie 150A superior de placa de base opuesta, el componente 32A de cojinete tibial que tiene una altura de componente de cojinete tibial, el componente de cojinete tibial 32A acoplable a la placa 38A de base tibial y a la cuna 36A con una altura de cuna 36A susceptible de ser deslizable entre la placa 38A de base tibial y el componente 32A de cojinete tibial en direccion 20 anterior/posterior, cuando la placa 38A de base tibial y el componente 32a de cojinete tibial estan separados por una distancia a lo largo del eje Ap-d proximal/distal igual a la altura de la cuna.

A continuacion, la porcion proximal de la tibia de un paciente se reseca utilizando tecnicas quirurgicas estandar para proporcionar una superficie sustancialmente plana para recibir la superficie 152A de contacto con el hueso de la placa 38A de base tibial. Una vez que se reseca la tibia proximal, se implanta la placa 38A de base tibial y se asegura a la tibia proximal resecada. Posteriormente, el componente 32A de cojinete tibial correspondiente al nivel de restriccion elegido por el cirujano se coloca encima de la placa 38A de base tibial de manera que la superficie 42A inferior de cojinete (mostrada en la figura 2C) del componente 32A de cojinete se situa dentro del penmetro 158A elevado (mostrado en la figura 5) de la pared periferica de la placa 156A de base. Si se utiliza el componente 34A de base, el componente 34A de base se coloca encima de la placa 38A de base tibial entre el componente 32A de cojinete y la placa 38A de base.

El cirujano puede realizar una prueba de rango de movimiento de la articulacion de la rodilla para verificar el tamano adecuado del sistema de protesis tibial provisional. Si un cirujano determina que un sistema de protesis tibial provisional esta dimensionado adecuadamente con el componente 32A de cojinete tibial posicionado encima de la placa 38A de base tibial, se puede seleccionar una primera protesis tibial final que corresponde a la altura del componente 32A de cojinete tibial. Si se determina que el sistema de protesis tibial provisional no tiene un tamano adecuado, el componente 32A de cojinete tibial puede estar separado de la placa 38A de base tibial deslizando la cuna 36A que tiene una primera altura de cuna, por ejemplo, 1 mm, entre la placa 38A de base tibial y el componente 32A de cojinete tibial en direccion 20 anterior/posterior.

El cirujano puede entonces realizar una prueba de amplitud de movimiento de la articulacion de la rodilla para verificar el dimensionamiento adecuado del sistema de protesis tibial provisional con la cuna 36A que tiene una primera altura de la cuna insertada entre el componente 32A de cojinete tibial y la placa 38A de base tibial. Si el cirujano ha determinado el tamano del sistema de protesis tibial provisional con una cuna 36A que tiene una primera altura de cuna entre el componente 32A de cojinete y la placa 38A de base tibial, el cirujano puede seleccionar una segunda protesis tibial final representada por la altura de la primera cuna y la altura del componente cojinete tibial.

En una realizacion, si el sistema de protesis tibial provisional no esta dimensionado adecuadamente despues de la insercion de la cuna 36A con la primera altura de la cuna, por ejemplo, 1 mm, la cuna 36A de 1 mm se puede retirar en direccion 20 anterior/posterior, se puede seleccionar otra cuna 36A con una segunda altura, por ejemplo, 2 mm, y el componente 32A de cojinete tibial puede estar separado de la placa 38A de base tibial deslizando la cuna 36A con la segunda altura de la cuna entre la placa 38A de base tibial y el componente 32A de cojinete tibial en la direccion 20 anterior/posterior. Si el cirujano determina que el sistema de protesis tibial provisional tiene un tamano adecuado con cuna 36A que tiene una segunda altura de cuna, por ejemplo 2 mm, el cirujano puede seleccionar una tercera protesis tibial final representada por la altura de la segunda cuna y la altura del componente cojinete tibial.

En una realizacion alternativa, despues de insertar la cuna 36A que tiene una primera altura de cuna, por ejemplo, 1 mm, si un cirujano determina que el sistema provisional de protesis tibial con la cuna 36A que tiene la primera altura de cuna no esta dimensionado adecuadamente, la cuna 36A con una altura de 1 mm puede dejarse entre la placa 38A de base tibial y el componente 32A de cojinete tibial, y una segunda cuna 36A que tiene una segunda altura de cuna, por

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ejemplo, 1 mm, puede insertarse en la direccion 20 anterior/posterior entre la placa 38A de base tibial y el componente 32A de cojinete tibial para separar el componente 32A de cojinete tibial de la placa 38A de base tibial a una distancia a lo largo del eje Ap-d proximal/distal igual a la altura de la primera cuna y la segunda altura de la cuna. En esta realizacion, la cuna 36A no puede incluir ni las caractensticas de aseguramiento discutidas anteriormente que bloquean la cuna 36A al componente 32A de cojinete tibial o las caractensticas de aseguramiento discutidas anteriormente que bloquean la cuna 36a al componente 34A de base. Por ejemplo, con referencia a las figuras 4A y 4B, la cuna 36A no puede incluir los railes 136A de manera que el componente 32a de cojinete tibial puede moverse con relacion a la cuna 36A en la direccion 24 proximal/distal (mostrada en la figura 6) cuando se inserta la cuna 36A entre la placa 38A de base y el componente 32A de cojinete. De esta manera, se puede insertar una segunda cuna en la direccion 20 anterior/posterior entre la placa 38A de base y el componente 32a de cojinete con una primera cuna ya colocada entre la placa 38A de base y el componente 32A de cojinete.

Si el cirujano determina que el sistema de protesis provisional tiene un tamano adecuado con las cunas 36A insertadas, el cirujano puede seleccionar una tercera protesis tibial final representada por la altura de la primera cuna, la segunda altura de la cuna y la altura del componente cojinete tibial. Este apilamiento de las cunas puede repetirse utilizando una variedad de cunas de diferentes tamanos y una variedad de cunas numeradas diferentes para un cirujano para determinar el espesor adecuado de un sistema de protesis tibial provisional. En una realizacion alternativa, se pueden usar varias cunas que tienen la misma altura en serie para ajustar la separacion del componente 32A de cojinete de la placa 38A de base.

Haciendo referencia a las Figuras 6-8, se describira ahora el uso del instrumento 180 quirurgico para insertar la cuna 36A. Las Figuras 6-8 ilustran el instrumento 180 quirurgico para la insercion o extraccion de la cuna 36A. El instrumento 180 quirurgico incluye generalmente el cuerpo 182 de la manija, el extremo 184 de la manija, el extremo 186 de union opuesto, los pasadores 188 de alineacion, el diente 190, el boton 192 y las clavijas 194 de la manija. El instrumento 180 quirurgico tiene un pasador 188 de alineacion en cada lado del diente 190. Los pasadores 188 de alineacion encajan en rebajes circulares exteriores respectivos en rafles 142A (mostrados en la figura 4B) de la cuna 36A para alinear adecuadamente el instrumento 180 quirurgico a la cuna 36A. Una vez correctamente alineada, el diente 190 del instrumento 180 quirurgico se desliza a lo largo de la rampa 148A de la cuna (mostrada en las figuras 4A y 4B) y, cuando el diente 190 se desliza por la rampa 148A de la cuna, una fuerza de empuje sobre el diente 190 hace que el diente 190 se desplace hacia abajo y encaje la parte trasera de la rampa 148A de la cuna para bloquear el instrumento 180 quirurgico a la cuna 36A. En una realizacion, se ejerce una fuerza de empuje sobre el diente 190 mediante un resorte de tension. Cuando el instrumento 180 quirurgico esta debidamente bloqueado a la cuna 36A, un cirujano que sostiene el extremo 184 del instrumento 180 quirurgico puede insertar la cuna 36A en direccion 20 anterior/posterior entre el componente 32A de cojinete tibial y la placa 38A de base tibial para espaciar el componente 32A de cojinete tibial de la placa 38A de base tibial a lo largo del eje Ap-d proximal/distal una distancia igual a la altura de la cuna. Una vez que la cuna 36A esta correctamente insertada entre el componente 32A de cojinete tibial y la placa 38A de base tibial, se puede presionar el boton 192 de liberacion del instrumento 180 quirurgico para superar la fuerza de empuje del muelle para liberar y desacoplar el diente 190 desde el lado trasero de la rampa 148A de la cuna. A continuacion, el instrumento 180 quirurgico puede ser retirado. En otra realizacion, el instrumento quirurgico 180 puede usarse de la manera descrita anteriormente para insertar la cuna 36A en la direccion 20 anterior/posterior entre el componente 32A de cojinete tibial y el componente 34A base. Tambien, el instrumento 180 quirurgico puede usarse para eliminar la cuna 36A entre el componente 32A de cojinete tibial y el componente 34A base.

Una vez que la parte proximal de la tibia del paciente se reseca y los componentes de la protesis tibial de la presente descripcion se aseguran a la tibia proximal resecada, se puede realizar el equilibrio de los tejidos blandos de la rodilla. Posteriormente, se puede fijar una grna de encolado a los componentes de la protesis tibial. Similar a la fijacion del instrumento 180 quirurgico a la cuna 36A, la grna de encolado puede incluir pasadores de alineacion que encajan en rebajes circulares exteriores respectivos en rafles 142A (mostrados en la figura 4B) de la cuna 36A para alinear adecuadamente la grna de encolado a la cuna 36A. Una vez correctamente alineada, un componente de bloqueo de la grna de encolado puede deslizarse a lo largo de la rampa 148A de la cuna (mostrada en las figuras 4A y 4B) y, cuando el componente de bloqueo se desliza mas alla de la rampa 148A de la cuna, una fuerza de empuje sobre el componente de bloqueo puede hacer que el componente de bloqueo se desplace hacia abajo y encaje el lado trasero de la rampa 148A de la cuna para bloquear la grna de encolado a la cuna 36A. De forma similar, una grna de corte tal como una grna de corte de acabado femoral se puede unir a la cuna 36A.

La figura 9 ilustra una segunda realizacion ejemplar. Las diversas realizaciones de la presente descripcion incluyen componentes similares a la realizacion ilustrada en las figuras 1-8. Por razones de brevedad, estos componentes similares no se discutiran en conjunto con las diversas realizaciones alternativas descritas en la presente memoria. La segunda realizacion ejemplar del sistema 30B provisional de protesis tibial incluye el componente 32B de cojinete tibial, el componente 34B de base, el componente 36B de cuna y la placa 38B de base tibial. En una realizacion, el componente 32B de cojinete tibial esta situado encima del componente 34B de base de una manera similar a la disposicion del componente 32A de cojinete tibial al componente 34A de base expuesto anteriormente. Por ejemplo, la protuberancia 96B es similar a la protuberancia 96A (mostrada en las figuras 3A-3C) y la cavidad 70A de cojinete (mostrada en las figuras 2C y 2D) es similar a una cavidad (no mostrada) en la superficie 42B inferior del componente de cojinete. Similar a la disposicion de la protuberancia 96A del componente 34A de base y la cavidad 70A de cojinete del componente 32A de cojinete, el componente de cojinete 32B esta situado encima del componente de base 34B

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colocando la protuberancia 96B del componente 34B de base dentro de una cavidad del cojinete en la superficie 42B del componente 32B del cojinete para bloquear el componente 32B del cojinete al componente 34B de base en la direccion 22 medial/lateral y la direccion 20 anterior/posterior. De forma similar a la primera realizacion ejemplar, la cuna 36B puede ser recibida de forma deslizable entre el componente 32B de cojinete tibial y el componente de base 34B en la direccion 20 anterior/posterior. Como en la primera realizacion ejemplar, se puede proporcionar un conjunto de cunas 36B de tamano diferente para permitir niveles variables de ajuste del sistema 30B provisional de protesis tibial, es decir, aumentando la distancia entre el componente 32B de cojinete tibial y el componente 34B de base por la altura de cuna de una cuna 36B particular insertada entre ellos.

Con referencia a la figura 9, la superficie 124B de la cuna superior incluye la protuberancia 139B de alineacion lateral y la protuberancia 141B de alineacion medial que cooperan respectivamente con la protuberancia 116B de alineacion lateral y la protuberancia 114B de alineacion medial del componente 34B de base para alinear la cuna 36B y la gma de insercion de la cuna 36B en la direccion 20 anterior/posterior. Durante la insercion de la cuna 36B, se colocan las protuberancias 139B, 141B de alineacion entre el componente 32B de cojinete y las protuberancias 114B, 116B de alineacion respectivas del componente 34B de base y se utilizan para afectar la separacion del componente 32B de cojinete del componente 34B de base por una distancia a lo largo del eje Ap-d proximal/distal igual a una altura de cuna 36B. Las protuberancias 139B, 141B de alineacion de la cuna 36B y las protuberancias 114B, 116B de alineacion del componente 34B de base incluyen, cada una, una porcion de protuberancia en un lado proximal y una parte rebajada en un lado distal.

En una realizacion, el extremo de insercion de la cuna 36B podna incluir paredes de entrada similares a las paredes 146A de entrada (mostradas en las figuras 4A y 4C) para actuar como una rampa para separar el componente 32B de cojinete del componente 34B de base. Ademas, cada realizacion de la presente descripcion que incluye un componente de cuna que puede insertarse deslizantemente entre un componente de cojinete y un soporte de cojinete podna incluir un extremo de insercion que tenga una pared de entrada para actuar como una rampa para separar el componente de cojinete del soporte de cojinete.

En lugar del sistema de conexion de raM/ranura de la primera realizacion ejemplar, en la segunda realizacion ejemplar, la cuna 36B incluye lenguetas de bloqueo 137B situadas en el lado anterior de cuna 128B. Tras la insercion de la cuna 36B entre el componente 32B de cojinete tibial y el componente 34B de base, la cuna 36B bloquea, respectivamente, la cuna 36B al componente 32B de cojinete tibial mediante una primera lengueta 137B que engancha en la muesca 74B del componente 32B de cojinete tibial y bloquea la cuna 36B al componente 34B de base mediante una segunda lengueta 137B que engancha el componente 34B de base en el lado anterior 88B. De esta manera, la cuna 36B retira el ultimo grado de libertad entre el componente 32B de cojinete tibial y el componente 34B de base, es decir, cuando la cuna 36B es recibida entre el componente 34B de base y el componente 32B de cojinete tibial, la cuna 36B limita el movimiento entre el componente 32b de cojinete tibial y el componente 34B de base en la direccion 24 proximal/distal. En una realizacion de este tipo, un cirujano puede agarrar las lenguetas 137B para insertar o quitar la cuna 36B del componente 32B de cojinete y del componente 34B de base. Alternativamente, un cirujano puede usar un instrumento quirurgico estandar para la insercion o extraccion de la cuna 36B.

En una realizacion alternativa, no se utiliza el componente 34B de base y la cuna 36B esta situada entre el componente 32B cojinete y la placa 38B de base. Con referencia a la figura 9, en tal realizacion, el rail anterior de la placa 38B de base faltara para permitir que la cuna 36B pueda ser recibida de forma deslizable entre la placa 38B de base tibial y el componente 32B de cojinete tibial en direccion 20 anterior/posterior.

En otra realizacion, despues de insertar la cuna 36B que tiene una primera altura de cuna, por ejemplo, 1 mm, si un cirujano determina que el sistema provisional de protesis tibial con la cuna 36B con la primera altura de cuna no esta dimensionado adecuadamente, la cuna 36B que tiene una altura de 1 mm puede dejarse entre la placa 38B de base y el componente 32B de cojinete tibial, y una segunda cuna que tiene una segunda altura de cuna, por ejemplo 1 mm, puede insertarse entre la placa 38B de base y el componente 32B de cojinete para separar el componente 32B de cojinete de la placa 38B de base por una distancia a lo largo del eje Ap-d proximal/distal igual a la primera altura de cuna y la segunda altura de cuna. En esta realizacion, la cuna 36B no incluira lenguetas 137B de modo que el componente 32B de cojinete pueda moverse con relacion a la cuna 36B en la direccion 24 proximal/distal (mostrada en la figura 6) cuando la cuna 36B se inserta entre la placa 38B de base y el componente 32B de cojinete. De esta manera, se puede insertar una segunda cuna en la direccion 20 anterior/posterior entre la placa 38B de base y el componente 32B de cojinete con una primera cuna ya colocada entre la placa 38B de base y el componente 32B de cojinete. En la realizacion que incluye la cuna 36b sin lenguetas 137B, puede usarse un instrumento quirurgico estandar tal como un forceps para insertar o retirar la cuna 36B del componente 32B de cojinete y del componente 34B de base.

Haciendo referencia a la figura 9, el componente de base 34B incluye aberturas 118B. Como se ilustra en la figura 9, dos aberturas 118B estan situadas cerca de la porcion 92B lateral y dos aberturas 118B estan situadas cerca de la porcion 94B medial. Las aberturas 118B podnan recibir clavijas (no mostradas) que se extienden desde la superficie 150B superior de la placa de base para permitir que la placa 38b de base encaje a presion junto con el componente 34B de base. La placa 38b de base incluye un saliente 174B que tiene el lado 175B anterior del saliente, el lado 176B medial del saliente, el lado 177B posterior del saliente, el lado 178B lateral del saliente y las porciones 179B aladas del saliente.

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Las figuras 10A-10C ilustran una tercera realizacion ejemplar. El tercer sistema 30C de protesis tibial provisional incluye un componente 32C de cojinete tibial, un componente 34C de base y un componente 36C de pasador de la cuna que tiene un pasador 121C lateral, un pasador 123c medial y una manija 125C. La superficie 42C inferior del componente de cojinete tibial incluye ocho postes 73C que se extienden en una direccion distal de la misma. Por ejemplo, cuatro postes 73C estan situados debajo de la superficie 58C articular medial y cuatro postes 73C se extienden por debajo de la superficie 56C articular lateral. Haciendo referencia a la figura lOA, el componente 34C de base incluye ocho aberturas 113C que se extienden a traves del componente 34C de base desde la superficie 82C inferior hasta la superficie 84C superior. Por ejemplo, cuatro aberturas 113C estan situadas en la porcion 94C medial y cuatro aberturas 113C estan situadas en la porcion 92C lateral. Cada abertura 113C recibe un unico poste 73C del componente 32C de cojinete tibial en el mismo para asegurar el componente 32C de cojinete tibial al componente 34C de base. En el ejemplo de realizacion, los postes 73C correspondientes y las aberturas 113C bloquean el componente 32C de cojinete tibial al componente 34C de base en la direccion 22 medial /lateral y la direccion 20 anterior/posterior. En tal realizacion, el componente 32C de cojinete tibial es movil con relacion al componente 34C de base en la direccion 24 proximal/distal. Sin embargo, cuando el sistema 30C provisional de protesis tibial esta situado en una articulacion de la rodilla, la articulacion de la rodilla ejercera fuerzas en la direccion 24 proximal/distal para mantener el componente 32C de cojinete tibial desde el componente 34C de base.

Haciendo referencia a la figura 10B, la superficie 42C inferior del componente de cojinete tibial incluye la ranura 75C lateral curvada y la ranura 77C medial curvada en ella, y la superficie 84C superior del componente base incluye la ranura 115C lateral curvada y la ranura 117C medial curvada en la misma. La ranura 75C Lateral y la ranura 1l5C lateral se corresponden para formar la primera porcion 200C del orificio de acoplamiento y la ranura 77C medial y la ranura 117C medial se corresponden para formar la segunda porcion 202C del orificio de acoplamiento. Haciendo referencia a la figura 10A, la porcion 2O0C del orificio de acoplamiento recibe el pasador 121C en ella y la porcion 202C del orificio de acoplamiento recibe el pasador 123C en su interior.

Haciendo referencia a las figuras 10A-10C, se describira ahora el uso del pasador de la cuna 36C para cambiar el espesor del sistema 30C de protesis tibial provisional, es decir, la distancia entre el componente 32C de cojinete tibial y el componente 34C de base que se describira ahora. Como se muestra en la figura 10A, los pasadores 121C, 123C son recibidos de forma deslizante entre el componente 34C de base y el componente 32C de cojinete tibial, dentro de las porciones 200C, 202C respectivas del orificio coincidente, en la direccion 20 anterior/posterior. En una realizacion ejemplar, las porciones 200C, 202C coincidentes del orificio tienen cada una un diametro dhi, dh2 del orificio de acoplamiento variable. En una realizacion de este tipo, haciendo referencia a la figura 10A, los diametros de las porciones 200C, 202C del orificio coincidentes disminuyen desde el lado 48C anterior al lado 50C posterior. Por ejemplo, el diametro dh2 del orificio de acoplamiento es mayor que el diametro dhi del orificio de acoplamiento. En esta realizacion, el diametro de los pasadores 121C, 123C es igual, es decir, el diametro del pasador dpi es igual al diametro del pasador dp2. En consecuencia, debido a que los diametros dh1, dh2 de los orificios de acoplamiento disminuyen hacia el lado 50C posterior, el pasador adicional de la cuna 36C se desliza dentro de las porciones 200C, 2O2C coincidentes del orificio, se incrementa la distancia entre el componente 32C de cojinete tibial y el componente 34C de base.

En otra realizacion ejemplar, haciendo referencia a la figura 10A, el diametro de los pasadores 121C, 123C vana y los diametros dh1, dh2 de los orificios coincidentes de las porciones 200C, 202C coincidentes de los orificios permanecen iguales. Por ejemplo, en tal realizacion, el diametro dp2 del pasador es mayor que el diametro dp1 del pasador para ambos pasadores 121C y 123C. Ademas, el diametro dhn y dh2 del orificio de acoplamiento es igual a lo largo de las porciones 200C, 202C del orificio de acoplamiento. En tal realizacion, debido a que los diametros de los pasadores 121C, 123C aumentan en una direccion hacia la manija 125C, el pasador adicional de la cuna 36C se desliza dentro de las porciones 200C, 202C coincidentes del orificio, la distancia entre el componente 32C de cojinete tibial y el componente 34C de base se incrementa.

En otra realizacion ejemplar, vanan los dos diametros dp1, dp2 de los pasadores 121C, 123C y los diametros dh1, dh2 de orificios coincidentes de las porciones 200C, 202C coincidentes del orificio. Por ejemplo, en una realizacion de este tipo, el diametro dp2 del pasador es mayor que el diametro dp1 del pasador para ambos pasadores 121C y 123C y el diametro dh2 del orificio coincidente es mayor que el diametro dh1 del orificio coincidente para ambas porciones 200C, 202C coincidentes del orificio. Una realizacion de este tipo permite el mayor ajuste del grosor porque no solo los diametros del orificio coincidente disminuyen hacia el lado 50C posterior, sino que los diametros de los pasadores aumentan hacia la manija 125C. Como en las dos realizaciones ejemplares anteriores, el pasador adicional de la cuna 36C se desliza dentro de las porciones 200C, 202C coincidentes del orificio, se incrementa la distancia entre el componente 32C de cojinete tibial y el componente 34C de base.

En una realizacion ejemplar, se puede proporcionar un conjunto de pasador de cunas 36C de tamano diferente para permitir diversos niveles de ajuste del sistema 30C de protesis tibial provisional, es decir, aumentar la distancia entre el componente 32C de cojinete tibial y el componente 34c de base por los diametros de los pasadores 121C, 123C. Se preve que el conjunto de pasadores de cunas 36C de tamano diferente podna incluir cualquier numero deseado de pasadores de cunas 36C de tamano diferente que tengan cualquier numero de diferentes diametros de los pasadores.

Las figuras 11A y 11B ilustran una cuarta realizacion ejemplar. La cuarta realizacion de la presente invencion ejemplifica el sistema 30D provisional de protesis tibial que incluye el componente 32D de cojinete tibial, el componente 34d de

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base y la cuna 36D deslizante. La superficie 84D superior del componente de base incluye la protuberancia 114D de alineacion medial del componente de base y la protuberancia 116D de la alineacion lateral del componente de base. El componente 32D de cojinete tibial esta posicionado sobre el componente 34D de base de manera que la superficie 42D inferior cojinete es adyacente a la superficie 84D superior del componente de base como se ilustra en la figura 11B.

La cuna 36D de deslizamiento tiene generalmente forma de U e incluye una lengueta 137D, una protuberancia 139D de alineacion lateral, una protuberancia 141D de alineacion medial, un ala 143D lateral, una porcion 144D de cuna anterior y un ala 145D medial. Como se ilustra en la figura 11A, el ala 143D lateral y el ala 145D medial incluyen cada una un borde 140D de entrada, que funciona de forma similar a las paredes 146A de entrada como se ha discutido anteriormente. La porcion 144D de cuna anterior incluye el ala 143D lateral y el ala 145D medial que se extienden en los lados opuestos de la porcion 144D de cuna anterior. Ademas, la lengueta 137D se extiende desde la porcion 144D de cuna anterior. En una realizacion ejemplar, se pueden incluir marcas de un espesor determinado de la cuna 36D deslizante en la lengueta 137D.

La cuna 36D deslizante puede proporcionarse en una variedad de espesores diferentes para proporcionar niveles variables de ajuste del sistema 30D provisional de protesis tibial, es decir, aumentar la distancia entre el componente 32D de cojinete tibial y el componente 34D de base. Por ejemplo, si se hubieran utilizado cuatro tamanos diferentes en el conjunto de cunas 36D deslizantes, la altura de las cunas 36d deslizantes podna ser de 1 mm, 2 mm, 3 mm y 4 mm. Se preve que el conjunto de cunas 36D deslizantes de diferentes tamanos podna incluir cualquier numero deseado de cunas 36D de diferentes tamanos que tengan cualquier numero de alturas de cuna diferentes.

Haciendo referencia a las Figuras 11A y 11B, se describira ahora el uso de la cuna 36D deslizante para cambiar el espesor del sistema 30D de protesis tibial provisional, es decir, la distancia entre el componente 32D de cojinete tibial y el componente 34D de base. En uso, la protuberancia 139D de alineacion lateral de la cuna deslizante y la protuberancia 141D de alineacion medial de la cuna deslizante estan respectivamente alineadas con la protuberancia 116D de alineacion lateral del componente de base y la protuberancia 114D de alineacion medial de base para orientar adecuadamente la cuna 36D deslizante entre el componente 32D de cojinete tibial y el componente 34D de base. Una vez adecuadamente alineados, los bordes 140D de entrada de la cuna 36D deslizante se colocan entre el componente 32D de cojinete tibial y el componente 34D de base para efectuar la separacion del componente 32D de cojinete del componente 34D de base y la cuna 36D se inserta de forma deslizante entre el componente 34D de base y el componente 32D de cojinete tibial en una direccion 20 anterior/posterior. Las protuberancias 139B, 141D de alineacion de la cuna 36D de deslizamiento incluyen una porcion de protuberancia en un lado proximal y una parte rebajada en un lado distal.

Las cunas de la presente descripcion pueden estar hechas de un material de grado quirurgico tal como acero inoxidable, diversas aleaciones tales como una aleacion de cobalto-cromo, y diversas ceramicas tales como nitruro de silicio. Las cunas tambien pueden estar hechas de varios plasticos, incluyendo polietileno y polifenilsulfona. En ciertas realizaciones, las cunas de la presente descripcion seran desechables despues de un solo uso.

Las figuras 12A-12C ilustran una quinta realizacion ejemplar. La quinta realizacion ejemplar del sistema 30E de protesis tibial provisional incluye el componente 32E de cojinete tibial, el componente 220E de base superior, el componente 250E de base inferior y los tornillos 280E conicos. El componente 220E de base superior incluye generalmente la superficie 222E inferior del componente de base superior, la superficie 224E superior de componente de base superior, la pared 226E periferica del componente de base superior que se extiende desde la superficie 222E inferior hasta la superficie 224E superior, el lado 228E anterior, el lado 230E posterior, el lado 232E lateral y el lado 234E medial. La superficie 42E inferior del componente de cojinete tibial incluye la muesca 61E central que se extiende desde el lado 48E anterior hacia el lado 50E posterior y que tiene un rail 63E que se extiende distalmente desde la superficie 42E inferior. En la realizacion ilustrada, dos protuberancias 65E se extienden desde la pared 67E lateral hasta la muesca 61E central en un extremo posterior de la muesca 61E central.

El componente 220E de base superior incluye ademas un elemento 236E sobresaliente que se extiende proximalmente desde la superficie 224E superior. El elemento 236E sobresaliente incluye la ranura 238E que abarca una porcion mas proximal del elemento 236E sobresaliente desde el lado 228E anterior al lado 230E posterior. Ademas, el elemento 236E sobresaliente incluye ranuras 240E laterales. El componente 32E de cojinete tibial se puede posicionar sobre el componente 220E de base superior colocando el rail 63E del componente 32E de cojinete tibial dentro de la ranura 238E del componente 220E de base superior. Esta disposicion tambien hara que las protuberancias 65E se bloqueen en las respectivas ranuras 240E laterales. En una realizacion de este tipo, cuando el componente 32E de cojinete tibial esta situado encima del componente 220E de base superior, el componente 32E de cojinete tibial esta bloqueado en el componente 220E de base superior en direccion 22 medial/lateral y en direccion 24 proximal/distal. El componente 220E de base superior incluye postes 242E que se extienden distalmente desde la superficie 222E inferior.

Con referencia a la figura 12A, el componente 250E de base inferior incluye generalmente la superficie 252E inferior del componente de base inferior, la superficie 254E superior de componente de base inferior opuesta, la pared 256E periferica de componente de base inferior que se extiende desde la superficie 252E inferior hasta la superficie 254E superior, el lado 258E anterior, el lado posterior 260E, el lado 262E lateral y el lado 264E medial. El componente 250E de base inferior incluye ocho aberturas 266E que se extienden desde la superficie 254E superior hasta la superficie 252E inferior. Con referencia a la figura 12A, el componente 220E de base superior y el componente 250E de base

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inferior se colocan juntos insertando postes 242E del componente 220E de base superior en aberturas 266E respectivas del componente de base inferior 250E.

La superficie 222E inferior del componente 220E de base superior incluye tambien la ranura 244E lateral curvada y la ranura 246E medial curvada, estando roscadas ambas ranuras 244E y 246E. Ademas, la superficie 254E superior del componente 250E de base inferior incluye la ranura 268E lateral curvada y la ranura 270E medial curvada, estando roscadas ambas ranuras 268E y 270E. Cuando el componente 220E de base superior esta situado encima del componente 250E de base inferior, la ranura 244E lateral curvada del componente 220E de base superior y la ranura 268E lateral curvada del componente 250E de base inferior forman un primer orificio 290E conico (mostrado en la figura 12B) y la ranura 246E medial curvada del componente 220E de base superior y la ranura 270E medial curvada del componente 250E de base inferior forman un segundo orificio 290E conico (mostrado en la figura 12B).

Haciendo referencia a las figuras 12A-12C, se describira ahora el uso de tornillos 280E conicos para ajustar el espesor del sistema 30E provisional de protesis tibial, es decir, la distancia entre el componente 220E de base superior y el componente 250E de base inferior. Los tornillos 280E conicos incluyen generalmente porciones 282E roscadas externa y un enchufe 284E interno hexagonal hembra. Los tornillos 280E conicos se insertan por rosca en los respectivos orificios 290E conicos en el lado 48E anterior. El tornillo 280E conico incluye un diametro dtsi de tornillo conico en el extremo 286E posterior y un diametro dts2 de tornillo conico en el extremo 288E anterior, el diametro dts2 del tornillo conico es mayor que el diametro dtsi de tornillo conico. Ademas, haciendo referencia a la figura 12C, cada orificio 290E conico tiene un diametro dthi del orificio conico en el lado 50E posterior y un diametro dth2 del orificio conico en el lado 48E anterior, siendo el diametro dth2 del orificio conico mayor que el diametro dthi de orificio conico. Por consiguiente, cuando los tornillos 280E conicos se atornillan en una direccion anterior a posterior, se incrementa la distancia entre el componente 220E de base superior y el componente 250E de base inferior.

Las figuras 13A y 13B ilustran una sexta realizacion ejemplar. La sexta realizacion ilustrativa del sistema 30F de protesis tibial provisional incluye el componente 32F de cojinete tibial, el componente 34F de base, la cuna 36F, el elemento 300F medial movil, el elemento 302F lateral movil, el rail 308F de base medial y el rail 310F de base lateral.

La superficie superior del componente 84F de base incluye un rail 308F de base medial y un rail 310F de base lateral. El elemento 300F medial incluye la ranura 304F del fondo del elemento medial y el elemento 302F lateral incluye la ranura 306F del fondo del elemento lateral que corresponden respectivamente al rail 308F de base medial y al rail 310F de base lateral. Las ranuras 304F, 306F estan situadas respectivamente encima de los rafles 308F, 310F para asegurar el elemento 300F medial y el elemento 302F lateral al componente 34F de base. En una realizacion ejemplar, las ranuras 304F, 306F y los rafles 308F, 310F tienen cada una forma de cola de milano correspondiente y cooperan juntas para actuar como una barrera ffsica para evitar la separacion del elemento 300F medial y el elemento 302F lateral del componente 34F de base, mientras que permite que el elemento 300F medial y el elemento 302F lateral se muevan en la direccion 22 medial/lateral sobre los rafles 308F, 310F.

El componente 36F de cuna incluye generalmente la porcion 37F de la cabeza de la cuna, la manija 39F de la cuna, la ranura 41F medial de la cuna y la ranura 43F lateral de la cuna. El componente 36F de la cuna se puede fijar al elemento 300F medial y al elemento 302F lateral alineando la ranura 41F medial de la cuna y la ranura 43F lateral de cuna respectivamente sobre el rail de elemento 312F medial y el rail del elemento 314F lateral que permite que el componente 36F de cuna se deslice en una direccion anterior/posterior con respecto a los elementos moviles 300F, 302F. Cuando el componente 36F de cuna se desliza en una direccion anterior a posterior, la porcion 37F de la cabeza de la cuna empuja el elemento 300F medial y el elemento 302F lateral hacia fuera en la direccion 22 medial/lateral sobre los rafles 308F, 310F. En tal realizacion, las superficies inclinadas (mostradas en la figura 13B) del elemento 300F medial movil y el elemento 302F lateral movil se interconectan con la superficie 42F inferior del componente 32F de cojinete tibial, haciendo que el componente 32F de cojinete tibial se mueva en una direccion proximal alejandose del componente 34F de base.

La figura 14 ilustra una septima realizacion ejemplar. La septima realizacion ilustrativa del sistema 30G provisional de protesis tibial incluye el componente 32G de cojinete tibial, el componente 34G de base y el sistema 36G de engranaje. La superficie superior del componente 84G de base incluye el poste 95G anterior, el poste 97G posterior lateral y el poste 99G posterior medial, los postes 95G, 97G, 99G cada uno extendiendose proximalmente desde la superficie 84G superior.

El sistema 36G de engranajes incluye generalmente el engranaje 121G anterior, el engranaje 123G posterior lateral y el engranaje 124G posterior medial. Los engranajes 123G, 124G posteriores incluyen superficies 125G inclinadas anulares situadas en la parte superior de los engranajes 123G, 124G. Ademas, el engranaje 121G delantero anterior incluye dientes 127G del engranaje anterior delantero y los engranajes 123G, 124G posteriores cada uno incluyen dientes 129G del engranaje posterior. Con referencia a la figura 14, el engranaje 121G anterior delantero esta unido al componente 34G de base por la abertura 131G deslizante del engranaje 121G anterior delantero sobre el poste anterior 95G del componente 34G de base. De forma similar, el engranaje l23G posterior lateral esta unido al componente 34G de base por la abertura 131G deslizante del engranaje 123G posterior lateral sobre el poste 97G lateral del componente 34G de base y el engranaje 124G posterior medial esta unido al componente 34G de base por la abertura 131G deslizante del engranaje 124G posterior medial sobre el poste 99G posterior medial del componente 34G de base.

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Haciendo referencia a la figura 14, se describira ahora el uso del sistema 36G de engranajes para ajustar la distancia del componente 32G de cojinete tibial desde el componente 34G de base. La porcion del engranaje 121G delantero anterior expuesta del componente 32G de cojinete tibial y del componente 34G de base en el lado 88G anterior puede ser girada por el dedo de un cirujano o un instrumento quirurgico para girar el engranaje 121G delantero anterior que hace girar los engranajes 123g, 124G posteriores. El engranaje 121G delantero anterior esta conectado mecanicamente a los engranajes 123G, 124G posteriores mediante el acoplamiento de los dientes 127G de engranaje anteriores delanteros con los dientes 129G de engranaje posterior del engranaje posterior lateral 123G y el engranaje posterior medial 124G. La rotacion de los engranajes 123G, 124G posteriores hace que la superficie 125G de inclinacion anular de los engranajes 123G, 124G posteriores gire de modo que la parte mas gruesa de la superficie 125G de inclinacion anular comience a contactar una superficie inferior del componente 32G de cojinete tibial para moverse en una direccion proximal alejandose del componente 34G de base.

La figura 15 ilustra una octava realizacion ejemplar. La octava realizacion ilustrativa del sistema 30H provisional de protesis tibial incluye el componente 32H de cojinete tibial, el componente 34H de base, la palanca 36H, el ala 45H lateral y el ala 47H medial. La superficie superior del componente 84H de base incluye una pluralidad de etapas 85H que estan respectivamente situadas a una distancia mas proxima a una superficie inferior del componente 32H de cojinete tibial cuando las etapas 85H se extienden hacia dentro desde el lado 54h medial y el lado 52H lateral.

Haciendo referencia a la figura 15, se describira ahora el uso del sistema 30H provisional de protesis tibial de la octava realizacion. Como se muestra en la figura 15, la barra 36H de palanca esta conectada de forma movil al componente 32H de cojinete tibial y al componente 34H de base a traves de elementos 41H de soporte y pasadores 43H. En tal realizacion, ejerciendo una fuerza sobre la lengueta 37H de la palanca 36H empuja el elemento 39H de elevacion de la palanca 36H para mover el componente 32H de cojinete tibial lejos del componente 34H de base. A medida que la distancia entre el componente 32H de cojinete tibial y el componente 34H de base aumenta a traves de la palanca 36H, el ala 45H lateral cargada con el resorte y el ala 47H medial giran hacia dentro hacia la palanca 36H hasta la siguiente etapa 85H. El ala lateral 45H y el ala 47H medial mantienen la distancia entre el componente 32H de cojinete tibial y el componente 34H de base creado por la palanca 36H. Si se desea un grosor mayor, la lengueta 37H de la palanca 36H puede de nuevo ser presionada, provocando que el elemento 39H de elevacion de la palanca 36H mueva mas el componente 32H de cojinete tibial alejandolo del componente 34H de base haciendo que el ala 45H lateral y el ala 47H medial vuelvan a girar hacia el interior hasta la siguiente etapa 85H de nivel. De esta manera, el ala 45H lateral y el ala 47H medial mantienen de nuevo la distancia entre el componente 32H de cojinete tibial y el componente 34H de base creado por la palanca 36H. Para restablecer la distancia entre el componente 32H de cojinete tibial y el componente 34H de base a una posicion inicial, el extremo 49H expuesto lateral del ala 45H lateral y el extremo 51H expuesto medial del ala 47H medial pueden empujarse en una direccion hacia fuera alejandolo de la palanca 36H para empujar el ala 45H lateral y el ala 47H medial de vuelta a la posicion inicial haciendo que el componente 32H de cojinete tibial se contraiga de nuevo a una posicion inicial con relacion al componente 34H de base.

Las figuras 16A-16C ilustran una novena realizacion ejemplar. La novena realizacion ilustrativa del sistema 30I provisional de protesis tibial incluye el componente 32I de cojinete tibial, el componente 34I de base, el cilindro 36I roscado y los cilindros 37I de bloqueo. Haciendo referencia a las figuras 16A-16C, se describira ahora el uso de la novena realizacion de un sistema 30I provisional de protesis tibial. El cilindro 36I roscado se coloca entre el componente 32I de cojinete tibial y el componente 34I de base mediante la fijacion roscada del cilindro 36I roscado al poste 85I anterior roscado que se extiende desde la superficie 84I superior del componente. El cilindro 36I roscado esta unido al componente 32I de cojinete tibial a traves de cilindros 37I de bloqueo. Con referencia a la figura 16C, los cilindros 37I de bloqueo se colocan de forma segura dentro de la ranura 39I anular del cilindro roscado al cilindro 36I roscado, y tambien se colocan de forma segura dentro de las aberturas de recepcion del componente 63I de cojinete tibial al componente 32I de cojinete tibial. Los cilindros 37I de bloqueo profuben el movimiento axial relativo entre el cilindro 361 y el componente 32I de cojinete, permitiendo al mismo tiempo el movimiento rotacional relativo entre el cilindro 36I y el componente 32I de cojinete. Los postes 87I, 89I impiden que el componente 32I cojinete gire respecto al componente 34I base.

Durante el uso, una herramienta que tiene una seccion hexagonal puede insertarse en el enchufe 41I hexagonal hembra interno del cilindro 36I roscado para hacer girar el cilindro 36I roscado en el poste 85I anterior roscado del componente 34I base. Cuando el cilindro 36I roscado gira y se aleja del componente 34I de base, el componente 32I de cojinete tibial que esta conectado al cilindro 36I roscado a traves de los cilindros 37I de bloqueo se desplaza con el cilindro 36I roscado en una direccion proximal alejandose del componente 34I de base.

Las figuras 17A-17C ilustran una decima realizacion ejemplar. La decima realizacion ilustrativa del sistema 30J provisional de protesis tibial incluye el componente 32J de cojinete tibial, el componente 34J de base y el conjunto 36J de componente de cuna. El conjunto 36J de componente de cuna incluye una porcion 37J de la cabeza de la cuna que tiene una lengueta 39J expuesta del componente 32J de cojinete tibial, una cuna 41J lateral y una cuna 43J medial. La porcion 37J de la cabeza de la cuna, la cuna 41J lateral y la cuna 43J medial forman una pieza de cuna integral que puede moverse en la direccion 20 anterior/posterior con relacion al componente 32J de cojinete tibial y el componente 34J de base dentro de la cavidad del componente 65J de cojinete tibial. Haciendo referencia a las figuras 17A-17C, se describira ahora el uso de la decima forma de realizacion del sistema 30J provisional de protesis tibial. Como se muestra en las figuras 17A y 17C, cuando la lengueta 39J es empujada en una direccion anterior a posterior, los dientes

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45J agarran una porcion del componente 32J de cojinete tibial para impedir que el conjunto 36J de cuna se mueva hacia atras cuando no se ejerce fuerza sobre la lengueta 39J. A medida que la lengueta 39J de la porcion 37J de la cabeza de la cuna se mueve en una direccion anterior a posterior, unidas la cuna 41J lateral y la cuna 43J medial tambien se mueven dentro de la cavidad del componente de cojinete 65J tibial en la direccion anterior a posterior. Cuando la porcion 37J de la cabeza de la cuna es empujada de anterior a posterior, las superficies 47J inclinadas de la cuna 41J lateral y la cuna 43J medial desplazan el componente 32J de cojinete tibial lejos del componente 34J de base. Para reducir la distancia entre el componente 32J de cojinete tibial y el componente 34J de base, se ejerce una fuerza sobre la lengueta 39J para desacoplar los dientes 45J del componente 32J de cojinete y despues la lengueta 39J se tira hacia atras hacia el lado 48J anterior para tirar del conjunto 36J de componente de cuna desde una direccion posterior a la anterior, disminuyendo asf la distancia entre el componente 32J de cojinete tibial y el componente 34J de base.

Las figuras 18A-18B ilustran una undecima realizacion ejemplar. La undecima modalidad del sistema 30K provisional de protesis tibial incluye un componente 32K de cojinete tibial, un componente 34K de base, una perilla 36K giratoria, un pasador 37K conico medial y un pasador 39K conico lateral. La perilla 36K giratoria esta conectado de forma movil con el pasador 37K conico medial y el pasador 39K lateral conico a traves de la biela 41K. Ademas, la perilla 36K giratoria, el pasador 37K conico medial, el pasador 39K conico lateral y la biela 41K estan posicionados cada uno entre el componente 32K de cojinete tibial y el componente 34K de base y son giratorios con respecto al componente 32K de cojinete tibial y el componente 34K de base. La superficie 42K inferior del componente 32K de cojinete tibial incluye la ranura 65K media curvada y la ranura 67K lateral curvada. La superficie superior del componente 84K de base incluye la correspondiente ranura 85K medial curvada y la ranura 87K lateral curvada que corresponden respectivamente a la ranura 65K media curvada y la ranura 67K lateral curvada del componente 32K de cojinete tibial para crear el orificio 290K de recepcion que recibe el pasador 37K medial conico, y la biela 41K.

Como se muestra en la figura 18A, la parte 43K de la perilla 36K giratoria esta expuesta desde el componente 32K de cojinete tibial para permitir que la perilla 36K sea girada en el sentido de las agujas del reloj o en el sentido contrario a las agujas del reloj. Haciendo referencia a las figuras 18A y 18B, se describira ahora el uso de la undecima realizacion 30K ejemplar. Al girar la perilla 36K en una primera direccion, tanto el pasador 37K conico medial como el pasador 39K conico lateral se hacen girar en el orificio 290K de recepcion en direccion hacia la perilla 36K. En tal realizacion, el pasador 37K conico medial y el pasador 39K conico lateral son conicos de tal manera que el extremo del pasador 37K conico medial y del pasador 39K conico lateral mas alejado de la perilla 36K tiene un diametro mayor que el extremo del pasador 37K conico medial y el pasador 39K conico lateral que esta mas proximo a la perilla 36K. Por esta razon, como la perilla 36K gira el pasador 37K conico medial y el pasador 39K conico lateral hacia la perilla 36K, el extremo del pasador 37K conico medial y el pasador 39K conico lateral que tiene el mayor diametro se mueve hacia adentro hacia la perilla 36K para mover el componente 32K de cojinete tibial lejos del componente 34K de base. En la realizacion ilustrada, la rotacion de la perilla 36K en una segunda direccion, opuesta a la primera direccion, hara que el pasador 37K conico medial y el pasador 39K conico lateral gire en una direccion alejada de la perilla 36K para disminuir la distancia entre el componente 32K de cojinete tibial y el componente 34K de base.

Aunque esta divulgacion ha sido descrita como teniendo disenos de ejemplo, la presente divulgacion puede modificarse adicionalmente dentro del esprntu y alcance de esta divulgacion. Por lo tanto, esta solicitud tiene por objeto cubrir cualquier variacion, uso o adaptacion de la divulgacion utilizando sus principios generales. Ademas, esta solicitud esta destinada a cubrir tales desviaciones de la presente divulgacion que se incluyen dentro de la practica conocida o usual en la tecnica a la que pertenece esta descripcion y que caen dentro de los lfmites de las reivindicaciones adjuntas.

Claims

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Reivindicaciones

1. Un sistema (30A, 30B) provisional de protesis tibial para una articulacion protesica de la rodilla para implantacion en una rodilla natural, el sistema provisional de protesis tibial es capaz de imitar alternativamente la geometna de una primera protesis tibial final y una segunda protesis tibial final, la rodilla natural que comprende una tibia proximal y un femur distal y que tiene un eje (AMl) medial/lateral, un eje (AAp) anterior/posterior y un eje (APd) proximal/distal, el eje medial/lateral correspondiente a una direccion (22) medial/lateral, el eje anterior/posterior correspondiente a una direccion (20) anterior/posterior y el eje proximal/distal correspondiente a una direccion (24) proximal/distal, el sistema provisional de protesis tibial que comprende:

una placa (38A, 38B) de base tibial que tiene una superficie (152A, 152B) de contacto con el hueso y una superficie superior (150A, 150B) de placa de base opuesta;

un componente de cojinete tibial que tiene una altura de componente de cojinete tibial, estando dicho componente (32A, 32B) de cojinete tibial sujeto a dicha placa de base tibial, representando dicha altura de componente de cojinete tibial la primera protesis tibial final; y

una cuna (36A, 36B) que tiene una altura de cuna, configurandose el sistema provisional de protesis tibial de tal manera que dicha cuna es deslizable con respecto a dicha placa (38A, 38B) de base tibial y dicho componente (32A, 32B) de cojinete tibial, para poder ser recibida de forma deslizable entre dicha placa de base tibial y dicho componente de cojinete tibial en la direccion anterior/posterior cuando dicha placa de base tibial y dicho componente de cojinete tibial estan separados por una distancia a lo largo del eje proximal/distal igual a dicha altura de la cuna y cuando el sistema de protesis tibial se utiliza en implantacion en la rodilla natural, cooperando dicha altura de la cuna con dicha altura del componente de cojinete tibial para representar la segunda protesis tibial final;

caracterizado porque dicho sistema comprende ademas:

un componente (34A, 34B) de base configurado para unirse con dicho componente de cojinete tibial mediante un bloqueo (64A, 68A, 70A, 72A, 96A, 104A) en donde cuando dicho componente de cojinete tibial esta unido a dicha placa de base tibial, dicha bloqueo bloquea dicho componente de cojinete tibial a dicha placa de base tibial en la direccion medial/lateral y la direccion anterior/posterior, con lo que se evita el movimiento relativo significativo entre dicho componente de cojinete tibial y dicha placa de base tibial en la direccion medial/lateral y la direccion anterior/posterior, pudiendo posicionarse dicho componente de base entre dicho componente de cojinete tibial y dicha placa de base tibial y

dicha cuna (36A, 36B) es deslizable entre dicho componente de cojinete tibial y dicho componente de base en la direccion anterior/posterior cuando dicho componente de base y dicho componente de cojinete tibial estan separados por dicha distancia a lo largo del eje proximal/distal igual a dicha altura de cuna.
2. El sistema (30A, 30B) provisional de protesis tibial de la reivindicacion 1, en donde cuando dicha cuna (36A, 36B) es recibida entre dicho componente de base (34A, 34B) y dicho componente de cojinete tibial (32A, 32B), dicho bloqueo bloquea dicho componente de cojinete tibial a dicho componente de base.
3. El sistema (30A, 30B) provisional de protesis tibial de la reivindicacion 2, comprende ademas un segundo bloqueo, en donde cuando dicho componente (32A, 32B) de cojinete tibial esta unido a dicho componente de base, dicho segundo bloqueo bloquea dicho componente de cojinete tibial a dicho componente (34A, 34B) de base en la direccion medial/lateral y en la direccion anterior/posterior, con lo que se evita el movimiento relativo significativo entre dicho componente de cojinete tibial y dicho componente de base en la direccion medial/lateral y la direccion anterior/posterior.
4. El sistema (30A, 30B) provisional de protesis tibial de la reivindicacion 1, en donde:

dicho componente (34A, 34B) de base incluye una superficie inferior de componente de base, una superficie superior de componente de base opuesta y una protuberancia que se extiende desde dicha superficie superior de componente de base, dicha superficie inferior del componente de base que puede posicionarse sobre dicha superficie superior de la placa (38A, 38B) tibial; y

dicho componente (32A, 32B) de cojinete tibial incluye una superficie inferior del componente de cojinete tibial y una superficie superior del componente de cojinete tibial opuesto, teniendo dicha superficie inferior del componente de cojinete tibial una pared que define una cavidad, dicha cavidad esta dimensionada para aceptar dicha protuberancia de dicho componente de base en sf misma, dicha cavidad esta dimensionada con respecto a dicha protuberancia de manera que dicha pared coopera con dicha protuberancia para evitar un movimiento relativo significativo entre dicho componente de cojinete tibial y dicho componente de base en la direccion medial/lateral y la direccion anterior/posterior.
5. El sistema (30A, 30B) provisional de protesis tibial de la reivindicacion 1, en donde:

dicho componente (32A, 32B) de cojinete tibial incluye una superficie inferior del componente de cojinete tibial y una superficie superior del componente de cojinete tibial opuesto, definiendo dicha superficie inferior del componente de cojinete tibial una ranura; y

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dicha cuna (36A, 36B) incluye una superficie superior de la cuna, una superficie inferior de la cuna opuesta, y un rail que se extiende desde dicha superficie de la cuna superior, pudiendo acoplarse dicha cuna de forma desmontable a dicho componente de cojinete tibial deslizando dicho rail de dicha cuna en dicha ranura de dicho componente de cojinete tibial en la direccion anterior/posterior.
6. El sistema (30A, 30B) provisional de protesis tibial de la reivindicacion 5, en donde dicha ranura de dicho componente (32A, 32B) de cojinete tibial y dicho rail de dicha cuna (36A, 36B) tienen una forma de seccion transversal de cola de milano.
7. El sistema (30A, 30B) provisional de protesis tibial de la reivindicacion 5, en donde dicha ranura de dicho componente (32A, 32B) de cojinete tibial y dicho rail de dicha cuna (36A, 36B) tienen una forma en seccion transversal en forma de T.
8. El sistema (30A, 30B) provisional de protesis tibial de la reivindicacion 1, en donde:

dicho componente (34A, 34B) de base incluye una superficie inferior de componente de base, una superficie superior opuesta de componente de base, y una protuberancia que se extiende desde dicha superficie superior de componente de base, definiendo dicha protuberancia una indentacion entre dicha protuberancia y dicha superficie superior del componente de base, pudiendo situarse dicha superficie inferior del componente de base sobre dicha superficie superior de la placa (38A, 38B) de base tibial; y

dicha cuna (36A, 36B) incluye una superficie superior de la cuna, una superficie inferior opuesta de la cuna, una cara anterior de la cuna, y una cara posterior de la cuna, definiendo dicha cuna una muesca formada en dicha cara posterior de la cuna, dicha muesca que atraviesa dicha superficie superior de la cuna y dicha superficie inferior de la cuna, dicha cuna se puede fijar de forma desmontable a dicho componente de base deslizando dicha indentacion de dicho componente de base en dicha muesca de dicha cuna en la direccion anterior/posterior.
9. El sistema (30A, 30B) provisional de protesis tibial de la reivindicacion 1, capaz de imitar alternativamente la geometna de una tercera protesis tibial final, que comprende ademas:

una segunda cuna que tiene una segunda altura de cuna, pudiendose deslizar dicha segunda cuna con respecto a dicha placa (38A, 38B) de base tibial y dicho componente (32A, 32B) de cojinete tibial puede ser recibido de forma deslizable entre dicha placa de base tibial y dicho componente de cojinete tibial en la direccion anterior/posterior cuando dicha placa de base tibial y dicho componente de cojinete tibial estan separados por una segunda distancia a lo largo del eje proximal/distal igual a dicha altura de la cuna y dicha segunda altura de la cuna, estando dicha altura de la cuna y dicha segunda altura de la cuna cooperando con dicha altura del componente de cojinete tibial para representar la tercera protesis tibial final.
10. El sistema (30A, 30B) provisional de protesis tibial de la reivindicacion 9, que comprende ademas:

dicha segunda cuna que puede ser recibida de manera deslizable entre dicho componente (32A, 32B) de cojinete tibial y dicho componente (34A, 34B) de base en la direccion anterior/posterior cuando dicho componente de base y dicho componente de cojinete tibial estan separados por dicha segunda distancia a lo largo del eje proximal/distal igual a dicha altura de la cuna y dicha segunda altura de la cuna.
11. El sistema provisional de protesis tibial de la reivindicacion 10, comprendiendo ademas un bloqueo, en donde cuando dicho componente de cojinete tibial esta unido a dicho componente de base, dicha bloqueo bloquea dicho componente de cojinete tibial a dicho componente de base en la direccion medial/lateral y la direccion anterior/posterior, con lo que se evita el movimiento relativo significativo entre dicho componente de cojinete tibial y dicho componente de base en la direccion medial/lateral y la direccion anterior/posterior.
12. El sistema (30A, 30B) provisional de protesis tibial de la reivindicacion 9, que comprende ademas un bloqueo, en donde cuando dicho componente (32A, 32B) de cojinete tibial esta unido a dicha placa (38A, 38B) de base tibial, dicho bloqueo bloquea dicho componente de cojinete tibial a dicha placa de base tibial en la direccion medial/lateral y la direccion anterior/posterior, con lo que se evita el movimiento relativo significativo entre dicho componente de cojinete tibial y dicha placa de base tibial en la direccion medial/lateral y la direccion anterior/posterior.
13. El sistema (30A, 30B) provisional de protesis tibial de la reivindicacion 1, en donde dicha altura de la cuna coopera con dicha altura del componente (32A, 32B) de cojinete tibial para representar la segunda protesis tibial final para determinar el tamano de una protesis tibial final para una articulacion protesica de rodilla para su implantacion en una rodilla natural.