JP2000503586A - 薬剤及び遺伝子の分配に供する電気穿孔法を使用した方法及び装置 - Google Patents

薬剤及び遺伝子の分配に供する電気穿孔法を使用した方法及び装置

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Abstract

(57)【要約】 生体内電気穿孔療法のための方法および装置(100)である。上述のように電気穿孔療法(EPT)を用い、本発明の装置(100)を用いる電気穿孔と化学治療剤との組合わせにより腫瘍を治療することにより生体内の腫瘍の退化を生じさせる。1例において、細胞を死滅させるため低電圧長パルス長を利用したEPT法を提供する。本発明の1例である臨床的電気穿孔のためのシステムは治療電圧パルスの設定値および/または選択的アレイスイッチングパターンを決定する“キー”要素を有する針アレイ電極(114)を含む。多数の電極アプリケータ設計により種々の組織部位へのアクセスおよび治療が可能となる。他の態様においては腹腔鏡検査用針アプリケータが提供され、これが好ましくは最小侵襲性EPTのため内視鏡と組合わせて用いられる。

Description

【発明の詳細な説明】 薬剤及び遺伝子の分配に供する電気穿孔法を使用した方法及び装置 発明の背景 発明の属する技術分野 本発明は、一般的には、細胞の透過性を増加させるための電気パルスの使用に 関し、特に、電気穿孔療法(EPT)、また既知の細胞穿孔療法(CPT)及び 電気化学療法(ECT)によって、生体内で、薬剤及び遺伝子の分配のための制 御された電界を印加するための方法及び装置に関する。 関連技術の説明 1970年代に、細胞に致命的な損傷を与えることなしに孔を穿設できること が発見された。この発見によって、細胞の細胞質に高分子を注入することが可能 となった。遺伝子や、薬理学的化合物等の分子は、電気穿孔法というプロセスを 介して、生きている細胞に組み入れることが可能であることが知られている。遺 伝子その他の分子は、緩衝媒体内の生きている細胞に混合され、高電界において 短パルスが加えられる。この細胞膜は一時的に多孔性となり、遺伝子または分子 が細胞の中に入り、これらは細胞のゲノムを改変する。 電気穿孔法の適用は、生体内で、一般的に、電極が配置される組織の皮膚に近 接する組織または細胞に限定される。従って、別の方法として、体系的な薬物の 投与や化学療法によって対処できる、例えば、腫瘍等については、一般的に、電 気穿孔のために使用される電極を適用することができない。ある種のガンを化学 療法で治療する際には、受け入れがたい程多くの通常細胞を壊死させることなく 、ガン細胞を殺すための多量の薬物を使用する必要がある。もし、ガン細胞の内 部に直接化学薬物を注入できれば、この目的は達成される。ある種の抗ガン剤、 例えば、ブレオマイシンは、通常、効果的にある種のガン細胞の細胞膜を貫通す ることができない。しかし、電気穿孔法によって、ブレオマイシンを細胞の中に 注入することが可能となる。 治療は、典型的には、抗ガン剤を直接腫瘍に注入し、一対の電極間の腫瘍に電 界を形成することによって行われる。電界強さは、いかなる通常の細胞、すなわ ちすべての健全な細胞を損傷させることなく、または最小限の損傷に留めるよう に腫瘍の細胞に電気穿孔が行われるように、適切かつ精密に調整しなければなら ない。これは、電界が電極間に形成されるように、外部腫瘍に対してその対向す る電極の位置とすることによって通常容易に行うことができる。電界が均一の場 合には、電極間の距離を計測することができ、式 E=V/dに応じた適当な電 圧を電極に加えることができる(Eは電界強度で単位はV/cm、Vは電圧で単 位はボルト、そして、dは距離であって単位はcmである)。大きな、すなわち 内部の腫瘍を治療する場合には、適当に電極を配置し、これらの間の距離を計測 するのは容易ではない。上記本出願の親出願は、生体内で、腫瘍に挿入できる電 極を用いた電極システムを開示している。関連する米国特許第5,273,52 5号において、電極としても機能する注入針として利用できる、電気穿孔のため に分子及び高分子を注入する注射器が開示されている。この構成によって、電極 を表面下に位置させることが可能となる。 細胞穿孔療法を使用した目的物の治療によって、典型的には制ガン剤または細 胞毒性剤の適用に関連する有害な影響を回避する手段を提供することができる。 そのような治療によって、周囲の健全な細胞または組織への影響を回避しながら 、選択的に、好ましくない細胞を損傷させ、または殺傷することができる薬剤を 提供することができる。 発明の要約 予め選択された組織に所定の電界を形成するため、便利かつ効果的に位置決め することのできる改良装置を提供することが第1の目的である。 本発明の第1の特徴に対応して、患者の身体の一部に電気穿孔を提供するため の本発明にかかる電極装置は、支持部材と、組織に挿入するため、前記支持部材 に、互いに選択された位置及間隔で搭載された複数の針電極と、所定の強度の電 界を形成するため、前記両電極の間の距離に比例した電極への電気信号を提供す るための前記距離信号に応答する信号発生器を含む手段とで構成される。 本発明は、治療物質を組織に注入するように機能するとともに、前記組織の細 胞の部分に電界を形成する電極としても機能する針を含む。 本発明の一実施例には、治療電圧パルスを接点及び選択的な配列の変更パター ンを決定する、抵抗や能動回路等の“キー”素子を有する針アレイ電極を含む臨 床電気穿孔療法のためのシステムが含まれる(このシステムを有する装置はメド パルサ(MedPulser、登録商標)と呼ばれる)。電極配置を種々変更することに よって、種々の組織サイトへのアクセス及び処置を行うことが可能となる。 本発明のもう一つの実施例では、最小限の侵襲を伴う電気穿孔治療法のため、 内視鏡とともに用いられる腹腔鏡用針アプリケータが提供される。 本発明は、細胞、特に腫瘍細胞の治療のための針アレイ装置を利用した治療法 を提供するものである。 図面の簡単な説明 図1は、本発明の一実施例を示す組立断面図である。 図2a乃至2gは、本発明にかかる電極のいくつかの実施例を示す概略図であ る。 図3は、本発明にかかる治療装置のブロック図である。 図4は、図3の治療装置のための回路の概略ブロック図である。 図5は、図4の回路の選択切換素子の概略図である。 図6は、本発明の一実施例にかかる9つの治療領域を形成する針のための好適 な4×4マップの配置図である。 図7aは、本発明の一実施例にかかる2×2治療領域のパルスシーケンスを示 す図である。 図7b乃至図7dは、本発明の一実施例にかかる6つの針アレイのパルスシー ケンスを示す図である。 図8は、従来の内視鏡検査システムを示す図である。 図9a及び図9bは、本発明にかかる伸張/収縮針アレイの詳細を示す図であ る。 図10は、パンク−3異種移植ヌードマウスにブレオマイシンを使用したEP T後120日までの腫瘍体積、(Dは薬を、Eは電気穿孔を示し)、静脈制御グ ループ(D+E−)、D−E−、D−E+)、治療グループ(D+E+)を示す 。 図11a及び図11bは、ネオカルシノスタチンのパンク−3のEPTの効果 を示す図であって、薬の注入前後の各々24日までを示す。 図12は、異種移植ヌードマウスの非小細胞肺ガン(NSCLC)におけるブ レオマイシンを使用したEPT後34日までの腫瘍体積を示す。矢印は、27日 目における1匹のマウスの再治療を示す(Dは薬を、Eは電気穿孔を示す)。 図13a乃至図13dは、EPTによる腫瘍異種移植(a)治療に含まれる経 過を、傷痕(b)の形成から、乾燥し、最終的にはがれ落ち(c)、腫瘍の存在 しないきれいに治癒した皮膚(d)へと導かれる治療状態を示す。 図14a乃至図14cは、治療後35日経過後の腫瘍サンプルの微細構造を示 す。D+E+グループは、D+E−グループ(a)の生存できる細胞と壊死細胞 の混合に比較して、壊死細胞のゴースト(b)を示す。120日後の腫瘍サイト からのサンプルの微細構造は、腫瘍細胞の完全な消滅を示す(c)。 図15a及び図15bは、各々、低電圧または高電圧EPTに曝されたMCF −7(胸ガン)細胞の生存を示す。 図16a及び図16bは、ブレオマイシンを使用した低電圧または高電圧EP Tに曝されたMCF−7(胸ガン)細胞の生存を示す。 図17は、異なる濃度のブレオマイシン及びメドパルサーを使用したパルスの ない、またはパルスのあるMCF−7の効果を示す。 各々の図において、同一の番号及び同一の符号を付したものは同一の要素を示 す。 好適例の詳細な説明 概観 本発明は、電気穿孔法の治療への応用のための装置及び方法を提供するもので ある。この方法には、化学治療剤または分子の注入及びこれらの腫瘍への電気穿 孔法が含まれる。特に、ある種の薬剤または分子が組織に注入され、電圧パルス が組織に配置された「針状」電極に付加される。すなわち、電界が組織の細胞に 形成されるのである。後述するこの針状電極組立体は、試験管内または生体内で 、腫瘍その他の組織の表面下に、またはその近傍に電極を位置決めすることがで きる。そのような治療方法は、電気穿孔治療法(EPT)と呼ばれる。また、電 気化学的治療法と呼ばれることもある。以下ではEPTに焦点を当てているけれ ども、本発明は、生体のある種の臓器の遺伝子治療等の他の治療法にも適用する ことができる。 EPTの一般的な説明については、本出願の同時係属出願である、1995年 9月29日出願の出願番号08/537,265号を参照されたい。この出願は 、1995年6月6日出願の出願番号08/467,566号の一部係属出願で あって、この出願は、現在は放棄されたが、1993年4月1日出願の出願番号 08/042,039号の一部係属出願である。これらのすべては、本明細書に 参考文献として記載されている。 電極組立体 図1は、本発明の一実施例にかかる針組立体100を示す断面図である。この 針組立体100は、中空ステンレス鋼またはナイロン等の医療用プラスチック等 で形成された細長い管状支持体すなわちシャフト112を備える。このシャフト が導電体で形成されている場合には、患者と内科医を保護するため、外側部分を 電気的に絶縁する必要がある。シャフト112は、その末端部に複数の電極針1 14を含み、この電極針114はマルチ導電ワイヤケーブル116の各々の導体 と結合する。この電極針114は、鋭利または鈍く形成され、中空または中実に 所望の長さに形成される。電極針114の材質は、電気的に導体でなければなら ないが、金属で均一に形成する必要はない(例えば、金属被覆プラスチックまた はセラミック針のような合成物または層構造を使用することができる)。治療物 質を注入するため、少なくとも1本の中空電極針114を使用することができる 。別の実施例では、電極針114は、矩形状、六角形状、または円形配置として いる。しかし、他のパターンも適用することができる。 使用にあたって、マルチ導電ワイヤケーブル116は、高電圧発生装置に接続 される。図示した実施例では、末端部近傍の摩擦Oリング120によって規制さ れる伸縮自在シールド118が、電極針114を保護するとともに、露出させる ため、シャフト112の本体に沿って前後に移動することができる。 図2a乃至図2eは、本発明にかかるいくつかの電極例を図式的に示すもので ある。図2a及び図2bは、直線的な本体を有する電極であって、異なる間隔で 針200が備えられる。例えば、図2aの針は、直径0.5cmのアレイを構成 するが、図2bのものは直径1.4cmのアレイを構成する。また、種々の本体 寸法を採用することができる。例えば、図2aの電極は、その本体に段付部が形 成され、大径の後方部204に対して前方部202は小径に形成されている。図 2bの電極は、本体206の径が均一に形成される。図2a及び図2bに示す電 極は、特に表面の狭い腫瘍の治療に適する。 図2c及び図2dは、電極の本体206に対して傾斜した針先端部200を備 えるものである、図2cは、針先端部が本体206に対して約45゜傾斜したも のを示している。図2dは、針先端部が本体206に対して約90゜傾斜したも のを示している。図2c及び図2dに示す電極は、特に頭部及び頚部の腫瘍の治 療に適する。 図2eは、本体の小径前方部202に対して傾斜した針先端部200を備える 、2重傾斜電極を示す。大径後方部204も傾斜している。図2eの電極は、特 に喉頭の腫瘍を治療するのに適するが、身体の他の空隙部についても使用するこ とができる。 図2fは、特に大きな腫瘍に適する電極を示す。針208の間隔は、例えば、 0.65cmである。図2gは、特に、内部腫瘍の治療に適する電極を示す。針 の間隔208は、例えば、l.0cmである。 図2a乃至図2gにおけるいかなる別部材の配置要素(例えば、本体寸法、本 体配置、頭部及び本体の角度等)についても好みに応じて組み合わせることがで きる。特別な寸法に合わせるとともに、針にアクセスするため、針組立体の他の 配置を採用することも可能である。 EPT装置 図3は、本発明の一実施例にかかるEPT治療装置300を示す図である。電 極アプリケータ312が、着脱可能に装置300に接続され、電極アプリケータ 312の選択された電極針314に選択的に電圧パルスを加える。装置300に よって出力される、パルス長さ、電圧レベル、及び電極針のアドレスまたは切り 換えパターンのすべてについてプログラム化することができる。 表示装置316は、治療電圧設定ポイントを表示する。電極アプリケータ31 2にパルスを与えるための足踏みスイッチ320を使用可能とするため、遠隔治 療能動結合部318が備えられる。この足踏みスイッチ320によって、内科医 が、患者の組織内の電極アプリケータ312を位置決めするために両手を自由に したまま装置300を動作させることができる。 故障検出、電源入り、及び治療動作の完了を示すための指示ライト322が便 宜のために備えられる。他の指示ライト324が、電極アプリケータ312が装 置300に接続されていることを積極的に示すため、及び針アレイの型を示すた め(以下の説明を参照されたい)設けられる。装置を「休止」させるとともに、 すべての装置の機能をリセットしてデフォルト状態に戻すため、スタンバイ/リ セットボタン326が備えられる。治療を行うにあたって装置を準備するため、 準備ボタン328が備えられる。「治療中」であることを際だって指示するため の指示ライト330が、電極針314に電圧パルスが付加されていることを示す 。さらに、装置300は、ボタン押下、治療の開始または終了、治療中であるこ と等を示すための音声指示器を備えることも可能である。 他の実施例では、装置300は、心臓の鼓動を検出するフィードバックセンサ に接続される。心臓の近くにパルスを印加すると、通常の心臓のリズムと干渉す るおそれがある。パルスを鼓動の間の安全な期間に同期させることによって、そ のような干渉の可能性を低減することができる。 図4は、図3の治療装置300に使用される回路400のブロック図である。 交流電源入カモジュール402が、電気的に分離された電力を治療装置300の 全体に供給する。低圧直流電源404が、適当な電力を装置300の制御回路に 提供する。高圧電源406が、EPT治療に必要な(例えば、数千ボルトまでの )適当な高電圧を提供する。高圧電源406の出力は、制御組立体410の制御 のもとで種々の幅及び電圧のパルスを発生させるパルス電源組立体408に接続 される。パルス電源組立体408は、高電圧スイッチアレイ412を介して針ア レイコネクタ414に接続される。遠隔治療動作用足踏みコネクタ416によっ て、足踏みスイッチ320の取り付けが可能となる。 高電圧スイッチアレイ412によって、EPTに必要な高電圧が針組立体10 0の電極の選択されたサブグループに付加される、EPT治療用装置の以前の型 のものでは、そのような電圧の付加は典型的には、手動の回転式「分配器」スイ ッチに含まれていたか、または、そのようなスイッチの駆動部に含まれていた。 しかし、本発明では、すべてのスイッチは、電子的制御リレーによるものであっ て、種々のスイッチパターンにわたって、より高速で静かな切換を行うことがで き、寿命が長く、より良く、より柔軟な制御を提供することができる。 図5は、図4に示す回路の高電圧スイッチアレイ412の1つの選択スイッチ エレメント500の図を示す。多くのそのような選択スイッチエレメント500 が、少なくとも取り付けられている針組立体100の最も多い電極の数に見合う ように備えられなければならない。各選択スイッチエレメント500が、針組立 体100に供給される高電圧を制御するために備えられ、関係する電極の各極に 電圧を提供する能力を有する。 特に、逆入力アンプ502aに「負」の制御電圧が付加されると、関係する通 常開アレイ504aが閉じ、電極コネクタ506を介して結合する1対の電極に パルスを与えるための負の戻り通路が確立される。同様に、第2の逆入力アンプ 502bに「正」の制御電圧が付加されると、関係する通常開アレイ504bが 閉じ、電極コネクタ506を介して結合する1対の電極にパルスを与えるための 正の戻り通路が確立される。 針アレイのアドレス 図3の装置300は、可変数の電極針314を有する電極アプリケータ312 を収容するように設計される。従って、好適例においては、AからPまでに指定 され、9つまでの矩形治療領域及びいくつかの種類の拡大された治療領域を形成 する、16種類までの異なる針をアドレスできるように開発がなされた。治療領 域は、特別なパルスの間アドレスされる対向する対配置で構成される、少なくと も4本の針で構成される。特別なパルスの間、治療領域の2本の針は正極であっ て、他の2本は負極となる。 図6は、9つの矩形治療領域を形成する針のため、中心から時計回りに番号を 付けられた好適な4×4マッピングアレイを示す図である。この好適例において 、このマッピングアレイは、4本、6本、8本、9本及び16本の針電極の配置 を定義する。4針電極は、位置F、G、K及びJ(治療領域1)で構成される。 9針電極は、治療領域1〜4で定義される位置に位置決めされる。16針電極は 、治療領域1から9で定義される位置に位置決めされる。 図7aは、本発明の一実施例にかかる2×2治療領域のパルスシーケンスを示 す。いかなる4つのパルスも、図示されるように、円形の対向する針に各々正ま たは負の電荷が与えられる。時計回り、反時計回りに進めることにより、そのよ うな対の他のパターンもまた可能である。9針電極配置の場合には、好適な円形 が16パルスで構成される(4つのパルスの各々に4つの治療領域が存在する) 。16針電極配置の場合には、好適な円形は36パルスで構成される(4つのパ ルスの各々に9つの治療領域が存在する)。 6針電極は、図7b乃至図7dに示される円形または6角形配置で構成するこ とができる。または、6針電極は、図6に示すような大規模配列のサブセットと して定義することができる。例えば、図6を参照すると、6針電極は、治療領域 1〜2(または他の直線的な治療領域対)として定義される位置に配置された針 の2×3の矩形配置として定義することができるか、(図6において点線で描か れている)拡大治療領域を定義する針B、G、K、N、I、E(または6角形を 形成する位置にある他のすべての組)の6角形配置として定義することができる 。同様に、8針電極は、8角形、または図6に描かれた大規模配置のサブセット を構成することができる。例えば、図6を参照すると、8針電極は、治療領域1 、2または6(または治療領域の直線上のすべての3点)を定義する位置に配置 された針の2×4配置、または拡大された治療領域を定義する針B、C、H、L 、O、N、I、E(または8角形を定義する位置の他のすべての組)の8角形配 置として定義される。 図6b乃至図6dは、6角形配置及び可能な動作シーケンスの一例を示す。図 6bは、第1シーケンスを示し、第1パルスにおいて、針G及びKは正であって 、針I及びEは負であって、次のパルスで逆の極性となり、針B及びNは、点線 の外隔線で示されるように能動的でない。図6cは、第2シーケンスを示し、第 1パルスにおいて、針K及びNは正であって、針E及びBは負であり、次にパル スにおいて逆の極性となり、針G及びIは能動的でない。図6deは、第3シー ケンスを示し、第1パルスにおいて、針N及びIは正であって、針B及びGは負 であって、次のパルスで逆の極性となり、針K及びEはに能動的でない。シーケ ンスの1周期において全部で6パルスが印加される。同様の動作シーケンスを8 角形配置にも使用することができる。 物理的配置にかかわらず、本発明の好適例は、EPTを行っている間組織に比 較的均一な電界を形成するため、常に、(例えば、図7aに示すように)少なく とも2つの変更可能な電極対を使用する。電界強さは、電気穿孔法による工程を 効果的なものとするため、治療薬の注入を可能とするに十分な強度とすることが 必要である。 電極アプリケータの自動確認 上記マッピング技法によって、同じ装置300に連結される、異なる電極アプ リケータ312を連結することが可能となる。電極針314の数は可変であるた め、本発明には、適当な数の電極針314をアドレスするため、自動的に装置3 00を配置する手段が含まれる。一実施例においては、各電極アプリケータ31 2には、“キー”抵抗のように、装置300が電極針314の数を決定すること ができ、適合するアドレススキームを設定するようにする埋め込み式の確認エレ メントが含まれる。電極アプリケータ312が装置300に連結されたときに、 装置300は型確認エレメントを読む。この型確認エレメントを、電極アプリケ ータ312のコネクタに組み入れることも可能であり、割り当てられたまたは専 用の電気結合を介してアクセスすることができる。 図示例として、次の表には、電極針314の番号と抵抗値が示されている。 針アレイ型ID抵抗(オーム) 針アドレススキーム 787 6 453 6 232 6 4.32K 9 2.21K 16 1.29K 16 装置300の治療電圧を自動的に設定するため、同様の技術を使用することが できる。すなわち、各電極アプリケータ312は、特定の電極アプリケータ31 2のための治療パルスの適当な電圧レベルを決定するため、“キー”抵抗等の埋 め込み式の電圧確認エレメントを含む。電極アプリケータ312が装置300に 連結されたときに、装置300は、電圧確認エレメントを読む。 図示例として、次の表には、設定電圧に対する抵抗値が示されている。 針アレイ型ID抵抗(オーム) 設定電圧 787 560 453 1130 232 1500 4.32K 845 2.21K 845 1.29K 1300 型及び電圧の確認に、同一または異なる確認エレメントを使用することもでき る。確認エレメントの性質を変更することもできる。例えば、種々の変数として 記憶させたデジタル値またはアナログ値を伴う電子回路を各電極アプリケータ3 12に組み入れることも可能である。電極アプリケータ312にコード化される 情報の例としては、針の数、針の間隔、針アレイの幾何学的配置及び/または針 の変換シーケンス等の針アレイ型を示すパラメータ、電圧設定値、パルス長さ及 び/またはパルス形状等の電気パルスパラメータ、貯蔵寿命、使用期限等がある 。電極アプリケータ312がデータを記憶することのできる書き込み可能な能動 回路(例えばNVRAM)を使用する場合には、電極アプリケータ312にコー ド化される他の情報として、貯蔵寿命による廃棄(すなわち、その貯蔵寿命が終 わった場合には電極アプリケータ312の使用を不可とするコード)、使用回数 及び廃棄(すなわち、電極アプリケータ312が使い捨てとして設計されている 場合に、使用回数が許容限度を超えると電極アプリケータ312の使用を不可と するコードであって、この特徴によって再使用による汚染を回避することができ る)、使用履歴(例えば、印加されたパルスの回数、印加した日及び時間等を記 憶したログ)、及び例えば、電極アプリケータ312が製造業者に戻し、そのア プリケータまたは装置300の故障モードを解析することができるようにする) エラーコードの捕捉等がある。 廃棄は、アプリケータの使用開始からの時間及び単一の装置での治療実施回数 によって決定される。これは、使い捨てアプリケータの“キー”エレメント能動 回路に、装置への最初の結合に関する時刻スタンプを押印し、その期限を越えて 使用しないようにすることで達成される。廃棄を決定する期間は、1回の手術手 順の最大実施時間に基づいて決定されるべきである。 さらに、“キー”エレメントの使用法には、製造及び品質管理情報を含めるこ とができる。そのような情報の一例としてロットコードがある。また、それによ って、試験していない材料を使用しないこと、例えば、製造検査に合格した後に のみ装置を使用することを義務づけることによって、装置の品質管理を援助する ことができる。 腹腔鏡用針アプリケータ 内部腫瘍の治療に特に有用な本発明の一実施例として、侵襲を最小限に押さえ るため、EPT腹腔鏡用針アレイと内視鏡検査システムを組み合わせたものがあ る。図8は、従来の内視鏡検査システム800を示す図である。光源840から の光が、公知の要領で光ファイバ伝送路842を介して内視鏡844に伝達され る。組織は内視鏡844の末端部から放射される光によって照明される。反射光 内視鏡844の末端部で集光され、光カプラ850を介して、アイピース846 またはビデオカメラ848に伝達される。ビデオカメラ848からの信号がビデ オカセットレコーダ852に記録されるか、ビデオモニタ854に表示され、あ るいはこれらの両方を行うことができる。 図9a及び図9bは、図8の内視鏡844の末端部を改良したものの部分透視 側面図であって、本発明にかかる伸縮針アレイ960の詳細を示すものである。 可動シース962が内視鏡944及び針アレイ960を覆っている。図9aは、 延伸位置にあるシース262を示し、この位置で内視鏡944及び針アレイ96 0を完全に覆っている。図9bは、収縮位置にあるシース962を示し、内視鏡 944及び針アレイ960を露出させている。(好適例では、可動シース962 を使用しているが、シース962と内視鏡944との間の相対運動が可能であれ ば足り、内視鏡944を可動エレメントとすることも可能である。) 好適例では、針アレイ960は、少なくとも2本の電極針964を含み、各々 は電源(図示しない)に結合され、少なくとも1本は中空であって、管966を 介して薬剤供給装置(図示しない)に結合される。電極針964の先端は、好適 には、内視鏡944の末端部を越えて延設されるように位置し、これによって、 電極針964が組織に注入される間、組織サイトを内視鏡944によって観察す ることができる。 各電極針964は、圧縮メカニズム968に連結される。図示の例では、圧縮 メカニズム968は、各電極針964のために、内視鏡944及び第1延長アー ム974に沿って自由に移動することのできる回転可能なスライドベース972 に連結される支持アーム970を有する。各第1延長アーム974は、回転可能 に、内視鏡944に取り付けられた固定ベース976、及び対応する電極針96 4に連結される。第2延長アーム977は、(支持アーム970を有しないが) 第1延長アーム974と同様に構成され、後述のように、配置されたときに電極 針964の安定を増すために提供される。 シース962が延伸位置にあると、電極針964は互いに近接する位置にある 。使用方法によって、この近接の程度は、特定の電圧にとって好ましいものであ るが、他の場合には電極針964より離間されていることが必要である。 従って、好適例では、シース962が収縮位置に移動すると、圧縮エレメント 978(例えば、ばね)が各スライドベース972を固定ベース976から離れ る方向に付勢し、各支持アーム970が結合された第1延長アーム974を引っ 張って展開させる。この収縮力によって、延長アーム974、977が内視鏡9 44から離れて展開位置に向かうように回転し、これによって、図9bに示すよ うに電極針964間の間隔を増加させる。 シース962が延伸位置に移動すると、シース962は電極針964とともに 押圧し、延長アーム974、977を折り畳む。これによって、第1延長アーム 974が、各支持アーム970が結合された第1延長アーム974を引っ張って 展開させる。各支持アーム970の収縮力によって、各スライドベース972が 固定ベース976に向かって移動して被覆配置となり、図9aに示すように、圧 縮エレメント978を押圧する。 電極針964を分離するため、内視鏡944と電極針964との間に配置され 、最も広い部分が内視鏡944の末端部に位置する(発泡体、ゴム等の)圧縮可 能な弾性体で形成されたウェッジ(または中空の円筒円錐)他の圧縮メカニズム 968を使用することができる。シース962が収縮位置にあるときには、ウェ ッジの基端部にあるときよりも末端部にあるときの方が弾性体が膨張し、これに よって電極針964の間隔が増加する。さらに、圧縮メカニズム968によって 電極針964のすべてを可動とする必要はない。例えば、他の電極針964が圧 縮された位置と延長された位置との間を移動可能であって、内視鏡944に対し て電極針964の一つが固定された位置にあり、展開配置にあるときに内視鏡9 44に対して2本の電極針964が対象に配置されている場合には、電極針96 4間の十分な間隔を提供することができる。 いずれの場合でも圧縮メカニズム968は電極針964間を電気的に絶縁しな ければならず、これによって非導電性プラスチックのように、全体または一部を 好適に絶縁することができる。 腹腔鏡の好適例には内視鏡が含まれるが、ある実施例では、内視鏡とは別体の 腹腔鏡針アレイを使用することができる。この配置では、内視鏡944の支持ロ ッドを図15a、図15bに示すもので代用することができる。 電界パラメータ 発生する電界の性質は、組織の性質、選択された組織の寸法及びその位置によ って決定される。電界はできるだけ均一で適正な強さであることが好ましい。電 界強さを強くしすぎると、細胞を溶解させることとなり、一方、弱すぎると、効 力が低下する。電極は、種々の要領で搭載され、操作されるが、親出願に記載さ れているものに限定されない。電極は、便利に鉗子上で、または鉗子によって内 部位置に操作してもたらされる。 パルス発生器によってもたらされる電気信号の波形は、指数関数的に減衰する パルス、矩形パルス、単一極性発振パルス列、二極性発振パルス列、またはこれ らの波形を組み合わせた形とすることができる。通常の電界強さは、約10V/ cmから約20kV/cmとすることができる(通常の電界強さは電極針間の電 圧をこれらの間の距離で割ることにより決定される)。パルス長さは、約10μ 秒から100m秒とすることができる。パルスの数は所望のもとすることができ るが、典型的には1秒当たり100パルスとすることができる。パルスセットの 待ち時間は所望の時間とすることができ、例えば1秒とすることができる。波形 、電界強さ及びパルス長さはまた、細胞の型及び電気穿孔を介して細胞に注入さ れる分子の型にも依存する。 既知のすべての細胞の電気穿孔に必要な電界強さを含む種々のパラメータが、 これらを主題とする調査報告書及び本出願の譲受人である、カリフォルニア州サ ンディエゴのGENETRONICS INC.によって管理されるデータベースから入手可能で ある。EPT等の生体内の細胞の電気穿孔に必要な電界は、一般的に、試験管内 の細胞に必要な電界の強さと同じである。本発明者の近年の調査によって、好適 な強さの範囲は、10V/cmから約1300V/cmである。この範囲の最高 の範囲は、約600V/cmであって、科学的な出版物において報告されている 他の生体内実験によって証明されている。 通常の電界は、「高」または「低」を指定することができる。好適には、高電 界を使用する。通常の電界は約700V/cmから1300V/cmであって、 より好適には、約1000V/cmから1300V/cmである。低電界を使用 する際には、好適には、通常の電界は約10V/cmから100V/cmであっ て、より好適には、約25V/cmから75V/cmである。特定の実施例では 、電界が低いときには、パルス長さを長くするのが好適である。例えば、通常の 電界が約25〜75V/cmの場合には、パルス長さを約10m秒とするのが好 適である。 本発明にかかる治療方法は、好適には、患者の身体の一部に対して電気穿孔を 適用するための電極装置を提供するため、支持部材と、この支持部材に搭載され 、選択された部位の組織内に注入され、互いに離間して配置された複数の針電極 と、本発明にかかる装置と、所定強さの電界を発生させるため前記電極間の距離 に比例する電気信号を電極に印加するための前記距離信号に応答する信号発生装 置を含む手段を利用する。 代替策として、本発明にかかる治療方法(例えば、低電圧長パルス治療)に、 他のシステム、例えば、矩形波パルス電気穿孔システムを利用することができる 。例えば、カリフォルニア州サンディエゴのGENETRONICS INC.から入手可能なエ レクトロスクウェアポレータ(Electro Square Porator)(T820)を使用す ることができる。矩形波パルス電気穿孔システムによって、設定電圧まで迅速に 上昇し、設定された時間(パルス長さ)そのレベルを維持し、そして迅速に0に 低下する、制御された電気パルスを提供する。この型のシステムによって、指数 関数的に減衰するシステムに比較して、伝送効率のより良い植物の原形質体及び 哺乳動物の細胞ラインの電気穿孔を提供することができる。 エレクトロスクウェアポレータ(T820)は、商業的に入手しうる最初の3 000ボルトまで発生させることのできる矩形波パルス電気穿孔システムである 。パルス長さは5μ秒から99m秒である。矩形波電気穿孔パルスは、高い細胞 生育力を提供することのできる、より穏やかな効果を細胞に与えることができる 。 T820型エレクトロスクウェアポレータは、高電圧モード(HVM)(10 0〜3000ボルト)及び低電圧モード(LVM)(10〜500ボルト)の両 方において動作させることができる。LVMにおけるパルス長さは約0.3〜9 9m秒であって、HVMにおけるパルス長さは約5〜99μ秒である。T820 は、1〜99パルスの多パルス発生能力を備える。 治療方法 本発明にかかる治療方法には、細胞または組織に高分子を提供するための本発 明にかかる装置を使用し、ここでもまた電気穿孔治療法(EPT)と呼ばれる電 気治療法が含まれる。前述のように、用語「高分子」または「分子」は、ここで は、薬剤(例えば、化学治療剤)、核酸(例えば、ポリヌクレオチド)、抗体を 含むペプチド及びポリペプチドを指す。ポリペプチドという用語には、DNA、 cDNA及びRNA配列が含まれる。 本発明にかかる方法に使用されることを意図される薬剤は、典型的には、抗腫 瘍または細胞毒性の効果を有する化学治療剤である。そのような薬剤または化学 治療剤には、ブレオマイシン、ネオカルシノスタチン、スラミン、ドキソルビシ ン、カルボプラチン、タクソール、マイトマイシンC及びシスプラチンが含まれ る。その他の化学治療剤は、本発明の属する技術分野における熟練者には公知で あろう(例えば、メルクインデックスを参照されたい)。さらに、「膜機能」剤 もまた本発明にかかる方法に含まれる。これらの化学治療剤はまた、上述の薬剤 か、または、主に細胞膜を損傷することによって機能する薬剤である。膜機能剤 の例としては、N−アルキルメラミド及びパラクロロ水銀ベンゾエートがある。 この薬剤の化学組成によって、電気パルスの印加に関連して薬剤の適用を行う最 も適当な時間が決定される。例えば、特別な理論によって縛られることを希望す るのではないが、低等電ポイントと有する薬剤(例えば、ネオカルシノスタチン 、IEP=3.78)は、電界内でより強く帯電した薬剤の静電的相互作用を回 避するため電気穿孔後に適用された場合には、より効果的であるように思われる 。さらに、そのような薬剤は、ブレオマイシンであって、負の極性の大きいログ P(ここで、Pは、オクタノールと水との間の分配係数である)を有し、寸法的 に大きく(MW=1400)、親水性であって、これによって脂質細胞膜に非常 に近くなり、腫瘍細胞に非常にゆっくり拡散し、典型的には、電気パルスの前ま たは実質的に同時に適用される。さらに、ある薬剤には、細胞により効果的に導 入するため改良を要する場合がある。例えば、タクソール等の薬剤は、細胞によ り効果的に導入するため、水溶性が高くなるように改良する必要がある。電気穿 孔法は、細胞膜に空隙を形成することによって、ブレオマイシンその他同等の薬 剤を腫瘍細胞に導入するのを助長する。 一実施例では、本発明は、主体の組織細胞に分子を導入するため電気穿孔治療 法を行うための方法であって、電極アレイを備え、組織を貫通するための1つの 針配置を有する少なくとも1本の電極と、組織内に分子を導入するために選択さ れた組織の針電極を挿入し、選択された組織に導電性に関連した電極アレイの第 2の電極を位置決めし、組織の電気穿孔のために、電極に電極間の距離に比例し た高電流電気信号のパルスを与える。試験管内、または生体内外で組織の電気穿 孔を行うことができることを理解しなければならない。電気穿孔はまた、例えば 、単一細胞浮遊、または試験管内または細胞培養における生体内外の単一の細胞 を利用して行うこともできる。 本発明にかかる方法によって、分子の導入によって細胞内の遺伝子の発現を調 整することが好ましい。「調整」という用語は、発現しすぎたときに、遺伝子の 発現の超過を予見するか、発現が少ないときに、発現を高めることを意味する。 細胞の増殖性異常が遺伝子の発現に関係する場合には、翻訳レベルの核酸配列を 使用することができる。このアプローチでは、例えば、mRNAをアンチセンス 核酸または三重化剤でマスクするか、それにリボザイムを付着させることにより 、特定のmRNAの転写または翻訳をブロックするため、アンチセンス核酸、リ ボザイム、三重化剤を利用する。 アンチセンス核酸は、少なくとも特定のmRNA分子(Weintraub、Scientific American、262:40,1990)の一部を補完するDNAまたはRNA分子である。細胞 内で、アンチセンス核酸は、対応するmRNAに雑種を作り、二重らせん分子を 形成する。細胞は、二重らせん構造のmRNAを翻訳しないため、アンチセンス 核酸は、mRNAを干渉する。目的の細胞内に導入するには、より大きな分子よ りも、15ヌクレオチドのアンチセンスオリゴマが好適である。試験管内での遺 伝子の翻訳を抑制するアンチセンス法の使用は公知である(Marcus-Sakura、Anal Biochem,172:289,1988)。 オリゴマが二重らせんDNAの回りに巻き付けられ三重らせんを形成するため、 転写を停止させるオリゴヌクレオチドの使用は三重戦略として公知である。従っ て、これらの三重合成物は、選択された遺伝子の特別なサイトを認識するように 設計することができる(Maherら、Antisense Res.及びDev.1(3):227、1991;Helen ,C.,抗ガン剤調合6(6):569,1991)。 リボザイムは、DNA規制エンドヌクレアーゼに類似の要領でDNA特に他の 単一らせんRNAを付着する能力を有するRNA分子である。これらのRNAを エンコードしてヌクレオチド配列を改良することによって、RNA分子内の特定 のヌクレオチド配列を認識し、それを付着する分子を作ることが可能となる(Ce ch、J.Amer、Med.Assn.,260:3030,1988)。このアプローチの大きな利点は、それ らは配列が具体的であるため、特定の配列を伴うmRNAのみが不活性化される ことである。 リボザイムには主に2種の基本形が存在し、その1つはテトラヒメナ型(Hass elhoff、Nature、334:585、1988)であり、もう1つは「シュモクザメ」型である 。テトラヒメナ型リボザイムは、長さにおいて4つのベースの配列を認識し、シ ュモクザメ型リボザイムは長さにおいて11−18のベース配列を認識する。認 識配列が長ければ長い程、配列が目標のmRNA種のみにおいて起こる可能性が 高くなる。従って、特別のmRNA種を不活性化するため、シュモクザメ型リボ ザイムはテトラヒメナ型リボザイムよりも好ましく、18ベース認識配列はより 短い認識配列よりも好ましい。 本発明は、特定の遺伝子またはその不存在によってもたらされる細胞増殖性ま たは免疫不全の治療のための遺伝子治療法をも提供する。そのような治療法は、 障害を有する細胞にセンスまたはアンチセンスのポリヌクレオチドを導入するこ とによって治療効果を達成することができる。ポリヌクレオチドの分配は、キメ ラウイルス等の組替発現ベクトルを使用することによって達成されるか、または 、ポリヌクレオチドは、例えば、「裸の」DNΛとして分配される。 ここで教示された遺伝子治療のために利用することができる種々のウイルスベ クトルには、アデノウイルス、ヘルペスウイルス、ワクチニア、または好適には 、レトロウイルス等のRNAウイルスが含まれる。好適には、レトロヴァイラル ベクトルは、マウスまたは鳥類のレトロウイルスの誘導体である。単一の外部遺 伝子を注入することのできるレトロヴァイラルベクトルの例としては、次に示す ものがあるが、これらに限定されるわけではない。すなわち、モロニーマウス白 血病ウイルス(MoMuLV)、ハーベーマウス肉腫ウイルス(HaMuSV) 、マウス乳腺ガンウイルス(MuMTV)、及びラウス肉種ウイルス(RSV) である。主体が人間の場合には、テナガザル白血病ウイルス(GaLV)等のベ クトルを利用することができる。種々の追加的なレトロヴァイラルベクトルを多 重遺伝子に組み込むことができる。これらのベクトルのすべてが、変換された細 胞の確認及び発生を可能とするため選択可能なマーカのために遺伝子を移動また は組み入れるれることができる。 治療用ペプチドまたはポリペプチドもまた、本発明にかかる治療法に含まれる 。例えば、免疫調整剤及び他の生体応答調整剤を、細胞による組み入れのために 導入することができる。ここで、「生体応答調整剤」という用語は、免疫応答を 改良する際に含まれる物質を包囲することを意味する。免疫応答調整剤の例とし ては、リンフォカイン等の合成物が含まれる。リンフォカインには、腫瘍壊死因 子、インターロイキン1、2及び3、リンフォトキシン、マクロファージ活性化 因子、遊走素子因子、コロニー剌激因子、アルファインターフェロン、ベータイ ンターフェロン、ガンマインターフェロン、及びそれらの亜型が含まれる。 例えば、ファクタVIIIまたはファクタIX等の抗脈管形成剤を含む代謝酵素及び タンパク質をエンコードするポリヌクレオチドもまた含まれる。本発明にかかる 高分子もまた抗体分子を含む。ここで「抗体」という用語は、Fab及びF(a b’)2等の無傷の分子及びそのフラグメントを意味する。 本発明にかかる方法における薬剤、ポリヌクレオチドまたはポリペプチドの適 用は、例えば、腸管外において、注入、急速導入、鼻咽頭吸収、皮膚吸収、口か らの吸収によって行われる。腫瘍の場合には、例えば、化学治療剤等を、腫瘍に 部分的に、組織的にまたは直接注入する。例えば、薬剤を直接腫瘍に適用すると きには、薬剤を「開扇現象」の要領で行うのが有利である。「開扇現象」という 用語は、腫瘍の全体にわたって薬剤を大量に分配することを目的として、薬剤を 注入しているときに針の方向を変化させることにより薬剤を提供すること、また は、ボーラスとしてよりもハンドファンを開くように多方向に注入することによ って薬剤を適用することを意味する。本発明の属する技術分野において典型的に 使用される容量に比較して、腫瘍全体にわたって薬剤を十分分配させるために薬 剤を適用(注入)するときは、薬剤を含む溶液の容量を増加するのが好ましい。 例えば、マウスを使用する例では、本発明の属する技術分野における熟練者は、 典型的に50μlの薬剤を含む溶液を注入するが、容量を150plに増加する ことによって結果は大幅に改善される。人間の臨床治療研究では、腫瘍の適切な 灌流を確保するため約20mlが注入された。好適には、注入は基部のまわりに 開扇現象によって非常にゆっくりと行うべきである。腫瘍の中心部では、細胞間 の圧力が非常に高いが、そこは腫瘍が頻繁に壊死する場所でもある。 好適には、分子は、実質的に電気穿孔治療と同時に適用される。「実質的に同 時」とは、時間的に、分子と電気穿孔治療とが適当に短い間隔で適用されること を意味する。分子または治療剤の適用は、例えば、腫瘍の性質、患者の状態、分 子の寸法及び科学的性質、分子の半減期等に応じていかなる間隔で行うことがで きる。 腸管外の適用の準備には、無菌の、水性または非水性溶液、浮遊剤、乳液が含 まれる。非水性溶液の例としては、プロピレングリコール、ポリエチレングリコ ール、オリーブオイル等の植物油、オレイン酸エチル等の注入可能な有機質エス テル等がある。不活性希釈液の他に、そのような合成物には、またアジュバント 、湿潤液、乳化剤、浮遊剤が含まれる。さらに、パルスを付加する前に局所的に 治療剤を維持するため、血管収縮剤を使用することができる。 本発明にかかる方法によっていかなる細胞をも治療することができる。ここで 図示した例は、例えば、膵臓、肺、頭、首、皮膚、皮下層ガン等の腫瘍細胞の治 療のために本発明にかかる方法を使用する場合について説明したものである。他 の細胞の増殖不全は、本発明にかかる電気穿孔法によって容易に治療することが できる。「細胞増殖不全」という用語は、形態学的及び遺伝子的の両方において 組織のまわりとは異なってしばしば現れる悪性及び良性の細胞集団を意味する。 悪性細胞(すなわち、腫瘍またはガン)は、多くの過程を経て発現する。本発明 にかかる方法は、特に、例えば、膵臓、頭、首の細胞(例えば、喉頭、鼻咽頭、 中咽頭、下咽頭、唇、喉)及び肺、また、心臓、腎臓、筋肉、胸、結腸、前立腺 、胸腺、精巣、卵巣等種々の臓器システムの悪性腫瘍その他の障害を治療するの に有用である。さらに、基底細胞ガンまたはメラノーマ等の皮膚の悪性腫瘍につ いてもまた、本発明にかかる治療法によって取り扱うことができる(例2を参照 願う)。主体が人間であることが好適であるが、本発明はまた人間以外の動物ま たはほ乳類における獣医学的な使用にも有用である。 もう一つの実施例において、本発明は、損傷した、または死滅した細胞を中に 含む主体の組織に電気穿孔を行う治療法を適用する方法を提供する。この方法に は、電極アレイを提供し、選択された組織に導電性に関連した電極アレイの第2 の電極を位置決めし、組織の電気穿孔のために、電極に電極間の距離に比例した 高電流電気信号のパルスを与えることが含まれる。本方法は、好適には、追加的 な細胞毒性のまたは化学治療剤の必要性を防止する低電圧及び長いパルス長さを 利用する。例えば、好適には通常の電界は約25V/cm〜75V/cmの間で あり、パルス長さは約5μ秒から99m秒である。 次の例は、本発明に関するものであるが、本発明を限定するものではない。こ れらの例は使用されうるものとして典型的なものであって、本発明の属する技術 分野における熟練者にとって公知の手順を代わりに使用することも可能である。 実施例 以下の実施例は細胞系、動物、ヒトにおけるEPTの使用を説明するものであ る。ここで、実施例1は裸マウスの脇腹に皮下的に異種移植したみすぼらしく分 化したヒトすい臓腫瘍(Panc−3)におけるEPTを説明するものである。 実施例2は基底細胞癌腫および黒色腫の治療のためEPTを用いヒトに対し臨床 試験を行った結果を示す。実施例3は頭部および首部腫瘍の治療のためEPTを 用いヒトに対し臨床試験を行った結果を示す。実施例4は低電圧(電界)および 長いパルス長を利用してEPTについての生体外データを提供するものである。 EPTについてのパラメータは実施例中に記載されている。すなわち、実施例1 および頭部および首部臨床試験については公称電界は1300V/cm、1秒間 隔で99−100μ秒間で6パルスであった。臨床試験(実施例2)も同様のパ ラメータを用いたが、電界は1130V/cmとした(公称電界(V/cm)は 針対間の距離(cm)だけ分けられた針対間に電圧(V)が印加される)。これ らの実施例は生体外および生体内における好ましくない細胞集合(例えば腫瘍) を効果的に死滅させるためのEPTの使用を説明するものである。 実施例1−生体内での腫瘍治療のためのEPT 上述のようにファニングを用いながら、ブレオマイシン(0.15mLの食塩 水中、0.5単位)を腫瘍内に注射し、ついで10分後、上述のように直径1c mの円の周りに沿って配列した針アレイ電極を用いて6つの矩形波パルスを印加 し、単一の治療処置を行った。この針アレイは腫瘍の種々の大きさに適合させる ため種々の直径(例えば、0.5cm,0.75cmおよび1.5cm)のもの を使用することができる。また、種々の高さのストッパーをこの針アレイの中央 に挿入することにより、針の腫瘍内への穿剌深さを変化させる。組込み機構によ り電極を切替えてパルス波が腫瘍を最大限にカバーすることができた。この電気 的パラメータは、中央電界強度が780V/cm、1秒間に6×99μ秒パルス であった。 その結果、殆ど全てのマウスの治療部位において著しい壊死および浮腫が認め られた。治療グループ(D+E+;D=薬剤、E=電界)のマウスの腫瘍容積に 実質的な減少(浮腫のため、最初に若干増大した後)が認められたが、対照グル ープ(D+E−)では腫瘍容積は著しく増大した。腫瘍サンプルの組織学的分析 の結果、D+E+グループにおいては壊死腫瘍細胞ゴーストが見られたのに対し 、D+E−グループにおいては生存細胞と壊死細胞の混合からなっていた。ヒト 非微小細胞肺癌(NSCLC)腫瘍を裸マウスに異種移植したもので予備研究し たものでもブレオマイシンを用いEPT治療を行ったものは非常に期待できる結 果が得られた。 腫瘍細胞系Panc−3、つまりすい臓のみすぼらしく分化した腺癌細胞系が アンチ・キャンサー・インステチュート(サンジエゴ)により供給された。EP T試験のため、ストック・マウスから採取した組織で腫瘍系が維持されているも のを解かし、これをそれぞれ約1mmの大きさの非常に小さい片に切断し、その 8−10片を裸マウスの左脇腹に形成された皮下嚢に外科的に異種移植した後、 6.0縫合糸で閉じた。その平均腫瘍サイズが約5mmに達した後、この触診可 能な腫瘍を持ったマウスを無差別に分けた。対照グループ(D+E−;D=薬剤 、E=電界)として10匹のマウス、EPT治療のための10匹のマウス、すな わちブレオマイシン注射についで、BTX矩形波T820ジェネレータからのパ ルシング(D+E+)による治療を行うものに分けた。腫瘍寸法を測定し、下記 式により腫瘍容積を計算した。 (II/6)×a×b×c ここで、a,bおよびcはそれぞれ腫瘍の長さ、幅および厚みである。 0.5単位のブレオマイシン(シグマ・ケミカル社)を0.9%NaCl溶液 0.15mL中に溶解させ、対照グループ(D+E−)および治療グループ(D +E+)の双方にファニングにより各マウスの腫瘍内に注射した。この注射10 分後、(D+E+)グループのマウスに、針アレイ電極のセットを備えたBTX T820矩形波ジェネレータからのパルスを与えた。電気的パラメータは以下 の通りであった。電界強度は1300V/cm、1秒間に各99μ秒の6パルス であった。 マウスは死亡率について毎日モニターし、病気状態の何らかのサインについて 記録した。腫瘍の寸法を一定時間ごとに測定し、腫瘍成長退化/進行をモニター した。 図10は、薬剤を用いたもの、用いないもの、Panc−3腫瘍のためのブレ オマイシンを用いパルシングを行ったもの、行わないものなどの種々の対照動物 、治療動物についてのEPT結果を示している。腫瘍容積について、治療したマ ウスと治療しなかったマウスとの間に著しい差異が認められた。治療の約24日 後は検知可能な腫瘍は実質的に認められなかった。この図10の結果を下記表1 に43日までの分について要約されている。腫瘍の実際の退化が図13aないし 図13dの連続図に示されており、対応する組織が図14aないし図14cに示 されている。 表1 裸マウスにおけるPanc−3腫瘍の電気化学療法 細胞系:みすぼらしく分化したヒトすい臓腫瘍(Panc−3) マウスモデル:裸マウス 移植:皮下異種移植 対照マウス:C1およびC2 治療マウス:T1およびT2 このPanc−3についての実験を非微小肺癌細胞系(NSCLC)および1 77(アンチ・キャンサー・インステチュート,サンジエゴ、CA)を用いて繰 返した。その結果は図10に示すブレオマイシンを用いたPanc−3について の実験の結果と同様であった。1つの実験において、再発した腫瘍を27日目( 図12)に再治療したところ、7日後には腫瘍の痕跡は認められなかった。 Panc−3およびNSCLCを、薬剤ネオカルシノスタチン(NCS)を用 い、上記同様の手法に従って処置した。図11aに示すように、NCSのパルス 前投与をブレオマイシンを用いた実験と同様にして行ったが、腫瘍の大きさを減 少させる効果は全くなかった。これはNCSの低い等電位点のため、静電的相互 作用により薬剤が腫瘍細胞に入り込むことが妨げられたためと思われた。従って 、最初にパルシングを行い、ついでパルス後NCS注射を行うことにより実験を 繰返した。 図11bは、7匹の治療マウス(マウスID:1−7)について、最初の腫瘍 容積(I)を13日目での最終腫瘍容積(F)と比較したものが示されている。 このマウスの幾つか(ID:1,2,4および7)については、腫瘍容積の増大 が観察されたが、これは浮腫によるものと思えた。しかし、図20dに示すよう に、5匹のマウスの別のグループを23日目に検査したところ、全てのマウスは 腫瘍容積の顕著な減少を示した。 図11aと図11bとの比較からパルス後のNCSの投与はパルス前のNCS の投与よりも効果的であった。 この実施例は、裸マウスに皮下的に異種移植したみすぼらしく分化したヒトす い臓腫瘍(Panc−3)および非微小細胞肺癌(NSCLC)を、ブレオマイ シンまたはNCSおよび針アレイ電極を用いた本発明のEPT法により効果的に 治療できること示している。なお、他の同様の化学治療剤でも本発明のこのEP T法を効果的に利用することができる。 ブレオマイシンを用いたECTに対するPanc−3の応答が表2に示されて いる。治療したマウスの68%(17/25)に治療後28日後に完全な腫瘍の 退化が観察され、20%(5/25)に部分的(80%以上)退化が観察され、 また8%(2/25)には応答が認められず、4%(1/25)が治療後20日 目に死亡した。治療後120日後でも64%(16/25)が触診可能な腫瘍は 観察されなかった。このグループからの代表的な動物(2/17)についてモニ ターしたが、その後243日間、腫瘍は認められなかった。その後、これら動物 は安楽死させた。これらマウスの内の8%について、治療後35日目に腫瘍の再 発が認められたが、その速度は非常に遅かった。 組織学的研究から、EPTを行ったグループについて腫瘍区域における著しい 壊死が明らかに確認され、それに対し、対照グループについては壊死は明らかに は認められなかった。ブレオマイシンをより多量に腫瘍内に注射し、これをファ ニングと組合わせ、腫瘍容積全体に最大限に均一に分散させることは、パルシン グの前に薬を注射する従来の方法と比べて非常に効果的であることが見出された 。 表2 ブレオマイシンを用いたPanc−3の電気化学療法 a,c:腫瘍増大による負担のためマウスを死亡させる。 b:1匹は再治療後死亡、また1匹は触診可能な腫瘍はなかったが、64日生存 後に死亡。 d:二次的転移腫瘍。 e:繊維状組織 MedPulser(メドパルサー、登録商標)を用いた生体内試験結果 裸マウスの皮下に異種移植し成長させた腫瘍の治療をメドパルサー(登録商標 、本発明の装置)を用いて行った予備的実験において良好な結果が得られた。メ ドパルサーおよびブレオマイシンを用い、EPTにより、ヒトすい臓癌異種移植 (Panc−4)の治療を行ったところ、観察39日目までに治療したマウスの 約75%に完全な腫瘍の退化が認められた。同様にして、ヒト前立腺癌異種移植 (PC−3)の治療を行ったところ、マウスの約66%に完全な腫瘍の退化が認 められた(治療後、60日までに癌の再発は認められなかった)。EPTによる 腫瘍の治療において、4および6針アレイが有効である。 PC−3の生体外実験でのMedPu1ser(メドパルサー、登録商標)の 4針アレイおよび6針アレイの比較 PC−3(ヒト前立腺癌)に対する生体外でのMedPulser(メドパル サー、登録商標)の4針アレイ対6針アレイの性能比較実験を行った。細胞をR PMI媒体に懸濁させ、200,000細胞/mLの割合で均一に接種を行った 。ついで、2×10-5Mのブレオマイシンを各ウェル(D+E−およびD+E+ のみ)に添加した。次に、メドパルサーに接続した6−針アレイおよび4−針ア レイ電極を用いて24ウェルプレートにおいて細胞を電気穿孔した。電気パルス のパラメータは6−針アレイについては6×99μ秒、1129V、4−針アレ イについては4×99μ秒、848Vとした。ついで、細胞を96ウェルプレー トに移し、37℃で20時間培養した。細胞生存率は、XTTのホルマザンへの 代謝変換に基づき、450nmの波長で分光測光法的に測定されるXTT検査法 を用いて判定した。細胞生存率の値は、サンプルのO.D.値、すなわち100% 細胞生存の対照(D−E−)および0%細胞生存の対照(D−E−、全ての細胞 を溶解させるSDSを用いた)から計算した相対値である。この細胞生存データ は次の通りである。 この実験から得られた予備的データから、統計的に見ると、生体外における腫 瘍細胞の死滅に対し、4−針アレイおよび6−針アレイの双方ともほぼ等しく有 効であると思われる。 実施例2−基底細胞癌腫および黒色腫についての臨床試験 ブレオマイシン−EPTの腫瘍に対する有効性を、実施例1で使用したのと同 様の腫瘍応答基準を用い8週間の終りまで検査した。 投与されたブレオマイシンの濃度は5U/1mLであった。ブレオマイシンの 投薬量は下記のようにして投与された。 下記表5は治療に対する応答結果を示す。 NE=効果無し;腫瘍容積の減少は50%未満。 PR=部分的応答;腫瘍容積の減少は50%以上。 CR=完全な応答;身体検査および/または生検による判定の結果、腫瘍の全 ての兆候が消滅した。 実施例3−頭部および首部の癌に対するEPT 下記の患者の全てに対しブレオマイシンの腫瘍内注射と、直径の異なる6個の 針アレイとを用いて治療を行った。電圧は1300V/cmの公称電界強度を達 成するようにセットした(針アレイの直径に対し1300を掛け、設定されたジ ェネレータの電圧を与えるようにした)。パルス長は100μ秒であった。 研究方法 この研究は単一中央実行可能性臨床研究として設計し、その中で病変内ブレオ マイシン投与との組合わせによるEPT手法の有効性を従来の外科療法、放射線 療法、および/または全身的化学療法と比較した。約50個の研究被検体をこの 研究に参加させた。全ての研究被検体は身体検査および生検により治療前に検査 した。研究被検体の術後評価を4ないし6週間に亘り毎週ごと行われ、その後、 12ケ月に亘り毎月ごとに行われた。治療後約8ないし12週間、腫瘍部位の生 検を行った。CTまたはMRI走査の使用を、HNC被検体の標準医療追跡評価 に従って利用した。 腫瘍の評価は、腫瘍の径(センチ)の測定、その容積(立方センチ)の見積り が含まれている。ブレオマイシン・スルフェートの腫瘍内投与の前に腫瘍部位を 1%リドカイン(キシロカイン)および1:100,000エピネフィリンを用 い麻酔にかける。注射されたブレオマイシン・スルフェートの濃度は1cc当た り4単位とし、腫瘍当たりの最大投与量を5単位とする。1被検体当たり1腫瘍 を超えて治療する場合、1被検体当たり全体として20単位を超えないようにす る。ブレオマイシンの投与量を計算された腫瘍容積1cm2当たり1単位とする 。ブレオマイシン・スルフェートを注射した後、ほぼ10分経たとき、アプリケ ータを腫瘍上に置き、電気的パルスを開始する。電気的パルスの各印加または開 始をシーケンスとして参照する。このEPTの使用は被検体が必要とする後の緩 和治療に対し禁忌とはならない。 この研究において、16週間以内にかなりの腫瘍退化が認められ、かつ、伝統 的療法で見られる主な副作用を生じさせない場合を成功と定義づけた。可能な応 答結果としては下記の3つの場合が存在する。 *完全な応答(CR):身体検査および/または生検による判定の結果、腫瘍 の全ての兆候の消滅。 *部分的応答(PR):50%以上の腫瘍容積の減少。 *応答なし(NR):50%未満の腫瘍容積の減少。 腫瘍の大きさが増大した場合(25%腫瘍容積)、必要とする場合は、他の療 法が被検体の望みに応じて始められる。 治療に対する被検体の応答 表6は治療に対する被検体の応答を示している。3個の被検体は完全な応答を 示した(被検体No.1、3および4)。4個の被検体は部分的応答を示しだ( 被検体No.2、6、8および9)。2個の被検体は応答を示さなかった(被検 体No.5および7)。3個の被検体は病気の進行またはこの研究治療に関係の ない合併症が原因で12週に達する前に死亡した(被検体No.2、5および7 )。この3個の被検体の内、1個の被検体(No.2)は4週目でPRを達成し た。2個の被検体はこの研究へ加わる前にそれらの腫瘍について臨床的癌治療を 全く受けていなかった(被検体No.4および8)。3個の被検体は装置のアプ リケータ部分に完全にアクセスさせることができなかったため、分割的な治療が 施された(被検体No.5、7および9)。 表7はブレオマイシン・スルフェートおよび本発明の装置、メドパルサーを用 いたEPTを適用して行われた臨床試験の要約を示している。 表6 ブレオマイシン・スルフェート/EPTに対する応答R−完全な応答;NR−応答なし;**分割療法。 実施例4−低電圧長パルス長(LVLP)EPT 従来の電気化学療法では、高電圧短パルス時間のものを腫瘍の治療のために使 用している。しかし、1200−1300V/cm、100μ秒の電界条件がブ レオマイシン、シスプラチン、ペプロマイシン、ミトマイシンc、カルボプラチ ンなどの抗がん剤を使用する場合、生体外および生体内において非常に効果的で あることが見出された。これらの結果は生体外および生体内試験によるものであ る。このような電気的条件は臨床試験において患者が十分に耐え得るものである が、そのような治療は一般に患者の筋肉の痙攣を伴い、患者に不快を生じさせる ことがある。この不快感はしばしば、個々の患者の苦痛感に関連することが見出 された。同一の実験条件下でも患者の応答が著しく異なることがしばしば見受け られた。この問題の幾つかは電気化学療法で低電圧長パルス長を用いることによ りかなり減少させることができる。生体内遺伝子転写について報告されている最 低電界強度は600V/cmである(T.Nishiら、Cancer Res .,56:1050−1055、1996)。生体内EPT試験において使用さ れた最大電界強度を表8に示す。ここで細胞の50%を殺傷させるのに必要な電 界強度は50V/cm以下である。 MCF−7(ヒト胸癌)、PC−3(ヒト前立癌)およびC6(ラット神経膠 腫)のような種々の腫瘍細胞系を用いた下記生体外試験によれば、腫瘍細胞の殺 傷に関しては、低電圧長パルス時間の使用は高電圧短パルス時間の場合と等しい かまたはそれ以上の効果があることが確認された。これらの結果はMCF−7で 示されている。パルス長は4−15m秒の範囲とすることができる。MCF−7 の電気穿孔応答は、XTT検査法を用い、高電圧短パルス長(HVSP)および 低電圧長パルス長(LVLP)の双方で行った。また、このXTT検査は処置の 70時間後におけるXTTのホルマザンへの代謝変換に基づき、450nmの波 長で分光測光法的に測定したものである(M.W.Roehmら、“テトラゾリ ウム塩XTTを利用した細胞増殖および生存能のための改良された比色分析法” 、J.Immunol.Methods 142:2,257−265,199 1)。XTTはテトラゾリウム試薬、2,3−ビス(2−メトキシ−4−ニトロ −5−スルホフェニル)−5−[(フェニルアミノ)カルボニル]−2H−テト ラゾリウム・ヒドロキシド(XTT)であり、これは生存細胞中で代謝的に還元 されて水溶性ホルマザンとなる。従って、生きている細胞のみがXTTをホルマ ザンに変換させる。細胞生存率の値は、サンプルのO.D.値からの式を用いて計 算された相対値である、すなわち100%細胞生存の対照(D−E−)および0 %細胞生存の対照(D−E−、SDSを用いる)から計算した相対値である。こ のHVSPを用いた試験はこの開発されたEPTモードのLVLPと直接の比較 をし得るように行われた。 (LD50は細胞の50%を殺傷させるのに必要なパルスの致死量である) 25V/cm程度の低い電圧でも細胞に対しかなりの細胞毒性を生じさせるこ とができた。電界を増大させることにより細胞を完全に死滅させることができた 。C6グリオマのような細胞系の或るものは、高電圧パルスではそれ程著しい影 響を受けなかったが、20ないし30V/cmの低電圧により完全に死滅させる ことができた。これらの生体外試験結果はEPT治療のLVLPモダリティーの 有効性を明らかに画定するものである。 生体外でのEPTを用いた薬剤の細胞毒性 MCF−7に対し種々の薬剤を用いた生体外EPT試験結果を高電圧および低 電圧の双方を用いた場合について以下に説明する。 細胞はATCC(アメリカン・タイプ・テシュー・コレクション、ロックビル ,MD,USA)から入手し、その推奨された手法により維持させた。ついで、 細胞を適当な媒体中に懸濁させ、これに24/96ウエルプレート中にて均一に 接種を行った。ブレオマイシン、シスプラチン、ミトマイシンC)ドクソルビシ ンおよびタクソールから選択される1つの薬剤を細胞懸濁液に直接添加し最終濃 度が約1×10-4(1E−4)ないし1.3×10-9(1.3E−9)となるよ うにした。BTX T820エレクトロ・スクエア・ポレータから発生する電気 的パルスを、上述のBTX針アレイ電極を用いてマイクロプレート中の細胞懸濁 液に伝達させた。 試験に対応させて、100μ秒または10m秒の6個のパルスを、高電圧また は低電圧の種々の公称電界を、EPT−196針アレイスイッチを用い6−針ア レイの2つの対向する電極対間に印加した。ついで、このマイクロプレートを2 0時間または70時間、培養し、細胞生存率をXTT検査法により測定した。そ の結果の幾つかを図15(a)、図15(b)、図16(a)、図16(b)お よび図17に示す。 図17に対応する曲線はメドパルサーを用いて得たものである。 LVLPモードについて述べると、この方法により薬剤無しで細胞に対しパル スを印加した場合でも、細胞の生存率は50%よりかなり小さく、薬剤と組合わ せた場合はその生存率は更に減少した。薬剤がパルスよりむしろ大きい効果を示 し、パルスのみによる最初の生存率が約80%となるように選択することが、更 に望ましい。LVLPモードについての典型的細胞死滅曲線を図15(a)に示 す。 以上、本発明を好ましい具体例を参照して説明したが、その他、本発明の趣旨 を逸脱しない範囲において種々の変更が可能であることを理解されたい。従って 、本発明は以下に記載する請求の範囲により定められるものである。
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (81)指定国 EP(AT,BE,CH,CY, DE,DK,ES,FI,FR,GB,GR,IE,I T,LU,MC,NL,PT,SE),OA(BF,BJ ,CF,CG,CI,CM,GA,GN,GW,ML, MR,NE,SN,TD,TG),AP(GH,GM,K E,LS,MW,SD,SZ,UG,ZW),UA(AM ,AZ,BY,KG,KZ,MD,RU,TJ,TM) ,AL,AM,AT,AU,AZ,BA,BB,BG, BR,BY,CA,CH,CN,CU,CZ,DE,D K,EE,ES,FI,GB,GE,GH,GM,HR ,HU,ID,IL,IS,JP,KE,KG,KP, KR,KZ,LC,LK,LR,LS,LT,LU,L V,MD,MG,MK,MN,MW,MX,NO,NZ ,PL,PT,RO,RU,SD,SE,SG,SI, SK,SL,TJ,TM,TR,TT,UA,UG,U Z,VN,YU,ZW (72)発明者 ダイマー,スティーブン,シー. アメリカ合衆国 82082 カリフォルニア 州,バリー センター,アリサ プレイス 31315 (72)発明者 レヴァター,ジェフリー,アイ. アメリカ合衆国 92067 カリフォルニア 州,ランチョ サンタフェ,ランチョ サ ンタフェ ファームズ ロード 14450 (72)発明者 ナンダ,ガーヴィンダー,エス. アメリカ合衆国 92122 カリフォルニア 州,サンディエゴ,デコロ ストリート 4178,アパートメント 72

Claims (1)

  1. 【特許請求の範囲】 1.被検体の細胞に分子を導入するため、該被検体の組織に電気穿孔法を適用 する治療方法であって、 a)電極アレイであって、少なくとも1つが該組織への穿剌のため針の形状を なしているものを用意し; b)該針電極を該組織への分子の導入のため選択された組織部位中へ挿入し; c)該電極アレイの第2の電極を上記の選択された組織との関連で導通的に配 置し; d)該電極間の距離に比例して該電極へ高振幅電気信号のパルスを印加し、該 組織の電気穿孔を行うこと; からなる方法。 2.該方法が生体外に対するものである請求の範囲1の方法。 3.該方法が生体内に対するものである請求の範囲1の方法。 4.該方法が生体以外に対するものである請求の範囲1の方法。 5.該被検体が哺乳動物である請求の範囲1の方法。 6.該被検体がヒトである請求の範囲1の方法。 7.該電極の対向する対を交互にパルス発生器へ選択的に接続させるスイッチ モジュールを提供する工程をさらに含む請求の範囲1の方法。 8.該分子が化学療法剤、ポリヌクレオチドおよびポリペプチドからなる群か ら選択されるものである請求の範囲1の方法。 9.該分子が腫瘍内的、全身的および局所的からなる群から選択された1つの 方法により導入されるものである請求の範囲1の方法。 10.該化学療法剤が、ブレオマイシン、ネオカルシノスタチン、カルボプラ チン、スラミン、ドクソルビシン、ミトマイシンCおよびシスプラチンからなる 群から選択されるものである請求の範囲8の方法。 11.該組織が、すい臓、喉頭、鼻咽頭、下咽頭、口腔咽頭、唇、喉、肺、心 臓、肝臓、筋肉、胸、結腸、前立腺、胸腺、皮膚、卵巣からなる群から選択され るものである請求の範囲1の方法。 12.該組織がすい臓である請求の範囲11の方法。 13.該組織が頭部および首部の癌組織である請求の範囲11の方法。 14.該組織が喉頭、鼻咽頭、下咽頭、唇または喉の組織である請求の範囲1 3の方法。 15.約10V/cmないし1300V/cmの公称電界を印加する請求の範 囲1の方法。 16.約25V/cmないし75V/cmの公称電界を印加する請求の範囲1 の方法。 17.約1000V/cmないし1300V/cmの公称電界を印加する請求 の範囲1の方法。 18.パルス長が約5μ秒ないし99m秒である請求の範囲1の方法。 19.被検体の細胞に生体内電気穿孔療法を適用する方法であって、 a)被検体に治療剤組成物を、該組成物を前記細胞へ導入すべく、投与し、; b)電極アレイであって、少なくとも1つが該組織への穿剌のため針の形状を なしているものを用意し; c)該針電極を該細胞への分子の導入のため選択された組織中へ挿入し; d)該電極アレイの第2の電極を上記の選択された組織との関連で導通的に配 置し; e)該電極間の距離に比例して該電極へ短い期間の電気的パルスを印加し、該 組織の生体内電気穿孔を行うこと; からなる方法。 20.電気穿孔療法のための腹腔鏡検査用ニードル・アプリケータであって、 a)支持ロッドと; b)該支持ロッドを支持するシースであって、該支持ロッドの先端部を覆う延 出位置と該支持ロッドの先端部を露出させる後退位置との間を、該支持ロッドと の関連において移動可能に形成されたものと; c)電気穿孔療法のため該支持ロッドと該シースとの間に配置された少なくと も2つの電極針と; d)少なくとも1個の電極針に取着された収縮性機構であって、これにより取 着された電極針を該シースが延出位置にある被覆形状から該シースが後退位置に ある展開形状へと移動させ、該展開形状において該被覆形状の場合よりも大きく 該電極針を互いに離間させるようにしたものと; を具備してなる腹腔鏡検査用ニードル・アプリケータ。 21.該支持ロッドが内視鏡である請求の範囲20の腹腔鏡検査用ニードル・ アプリケータ。 22.各電極針形状物が電気穿孔に適合した少なくとも4個の電極針を有する 複数の電極針形状物を選択的にアドレスする方法であって、 a)該複数の電極針形状物の1つの各電極針をマッピングして少なくとも4辺 を有する治療区域を特定すべく配列させ; b)各治療区域を特定する電極針の対向する対に対し、交番極電圧のパルスを 印加すること; からなる方法。 23.1つの電極針形状物が1つの治療区域を規定する4本の針を具備してな る請求の範囲22の方法。 24.1つの電極針形状物が4つの治療区域を規定する9本の針を具備してな る請求の範囲22の方法。 25.1つの電極針形状物が9つの治療区域を規定する16本の針を具備して なる請求の範囲22の方法。 26.1つの電極針形状物が六角形状の治療区域を規定する6本の針を具備し てなる請求の範囲22の方法。 27.1つの電極針形状物が八角形状の治療区域を規定する8本の針を具備し てなる請求の範囲22の方法。 28.異なる数の電極針を有する複数の電極アプリケータを受容することが可 能な電気穿孔治療装置のための電極針アドレススキームを自動的に設定する方法 であって、 a)多数の電極針を有する電極アプリケータに少なくとも電極針の数を表す型 識別要素を与え; b)該電極アプリケータを該電気穿孔治療装置に接続させ; c)該型識別要素から電極針の数を決定し; d)その決定した電極針の数をアドレスするよう該電気穿孔治療装置を設定す ること; からなる方法。 29.決定した電極針の数を1つの選択されたパターンでアドレスするよう該 電気穿孔治療装置を設定する工程を更に含む請求の範囲28の方法。 30.異なる複数の電極アプリケータを受容することが可能な電気穿孔治療装 置のための電気的治療パラメータを自動的に設定する方法であって、 a)電極アプリケータに、針電圧設定値、パルス長またはパルス形状などの該 電極アプリケータで用いられる電気的治療パラメータの少なくとも1つを表す型 識別要素を与え; b)該電極アプリケータを該電気穿孔治療装置に接続させ; c)該型識別要素から電気的治療パラメータを決定し; d)その決定した電気的治療パラメータに対応して該電気穿孔治療装置を設定 すること; からなる方法。 31.異なる数の電極針を有する複数の電極アプリケータを受容することが可 能な電気穿孔治療装置のための電極針アドレススキームを自動的に設定するため のシステムであって、 a)多数の電極針および型識別要素を有する電極アプリケータであって、該型 識別要素が少なくとも電極針の数を表すものと; b)該電極アダプターが該電気穿孔治療装置に接続されたとき、該型識別要素 から電極針の数を決定するため、該電気穿孔治療装置に設けられた回路と; c)その決定した電極針の数をアドレスするよう該電気穿孔治療装置を設定す るための回路と; を具備してなるシステム。 32.異なる複数の電極アプリケータを受容することが可能な電気穿孔治療装 置のための電気的治療パラメータを自動的に設定するためのシステムであって、 a)針電圧設定値、パルス長またはパルス形状などの該電極アプリケータで用 いられる電気的治療パラメータの少なくとも1つを表す型識別要素を有する電極 アプリケータと; b)該電極アダプターが該電気穿孔治療装置に接続されたとき、該型識別要素 から電気的治療パラメータを決定するため、該電気穿孔治療装置に設けられた回 路と; c)その決定した電気的治療パラメータをアドレスするよう該電気穿孔治療装 置を設定するための回路と; を具備してなるシステム。 33.異なる数の電極針を有する複数の電極アプリケータを受容することが可 能な電気穿孔治療装置のための電極針アドレススキームを自動的に設定するため の電極アプリケータであって、 a)電気穿孔療法のため形成された多数の電極針と; b)該電気穿孔治療装置に電気的に接続されるべく形成され、少なくとも電極 針の数を表す型識別要素と; を具備してなり、 電極アダプターが該電気穿孔治療装置に接続されたとき、該型識別要素が該電 気穿孔治療装置に与えられ、該電気穿孔治療装置がその決定した電極針の数をア ドレスするよう自動的に設定されることを特徴とする電極アプリケータ。 34.異なる複数の電極アプリケータを受容することが可能な電気穿孔治療装 置のための電気的治療パラメータを自動的に設定するための電極アプリケータで あって、 a)電気穿孔療法のための多数の電極針と; b)該電気穿孔治療装置に電気的に接続されるべく形成され、針電圧設定値、 パルス長またはパルス形状などの該電極アプリケータで用いられる電気的治療パ ラメータの少なくとも1つを表す型識別要素と; を具備してなり、 電極アダプターが該電気穿孔治療装置に接続されたとき、該型識別要素が該電 気穿孔治療装置に与えられ、該電気穿孔治療装置がその決定した電気的治療パラ メータをアドレスするよう自動的に設定されることを特徴とする電極アプリケー タ。 35.a)電圧パルスの発生源と; b)異なる数の電極針を有する複数の電極アプリケータの1つのためのコネク ターであって、各電極アプリケータが少なくとも上記電極針の数を表す型識別要 素を含むものと; c)電極アダプターが該コネクターに接続されたとき、該型識別要素から電極 針の数を決定するための回路と; d)その決定した電極針の数をアドレスするよう該電気穿孔治療装置を設定し 、発生した電圧パルスをアドレスされた電極針へ供給するための回路と; を具備してなる電気穿孔治療装置。 36.電圧パルスの発生を制御するための遠隔治療活性化装置をさらに具備し てなる請求の範囲35の電気穿孔治療装置。 37.該遠隔治療活性化装置が足踏みスイッチからなる請求の範囲36の電気 穿孔治療装置。 38.a)針電圧設定値、パルス長またはパルス形状の少なくとも1つからな るプログラム可能な電気的治療パラメータを有する電圧パルスの発生源と; b)複数の電極針を有する複数の電極アプリケータの1つのためのコネクター であって、各電極アプリケータが電気的治療パラメータを必要とし、さらに各電 極アプリケータがそこで用いられる特定の電気的治療パラメータの少なくとも1 つを表す型識別要素を含むものと; c)電極アダプターが該コネクターに接続されたとき、該型識別要素から該特 定の電気的治療パラメータを決定するための回路と; d)電気穿孔治療装置のための電気的治療パラメータをプログラミングし、上 記の決定した特定の電気的治療パラメータとするための回路と; を具備してなる電気穿孔治療装置。 39.電圧パルスの発生を制御するための遠隔治療活性化装置をさらに具備し てなる請求の範囲38の電気穿孔治療装置。 40.該遠隔治療活性化装置が足踏みスイッチからなる請求の範囲39の電気 穿孔治療装置。 41.異なる複数の電極アプリケータを受容することが可能な電気穿孔治療装 置のための針アレイ型パラメータを自動的に設定するための電極アプリケータで あって、 a)電気穿孔療法のための多数の電極針と; b)該電気穿孔治療装置に電気的に接続されるべく形成され、針数、針間隔ま たは針スイッチング・シーケンスなどの該針アレイ型パラメータの少なくとも1 つを表す型識別要素と; を具備してなり、 電極アダプターが該電気穿孔治療装置に接続されたとき、該型識別要素が該電 気穿孔治療装置に与えられ、該電気穿孔治療装置がその決定した針アレイ型パラ メータに対し自動的に応答するようにしたことを特徴とする電極アプリケータ。 42.異なる複数の電極アプリケータを受容することが可能な電気穿孔治療装 置のためのアプリケータ用の特定のパラメータを提供するための電極アプリケー タであって、 a)電気穿孔療法のための多数の電極針と; b)該電気穿孔治療装置に電気的に接続されるべく形成され、少なくとも1つ のアプリケータ用の特定のパラメータの表示を与える型識別要素と; を具備してなり、 電極アダプターが該電気穿孔治療装置に接続されたとき、該型識別要素が該電 気穿孔治療装置に与えられ、該電気穿孔治療装置がその決定したアプリケータ用 の特定のパラメータに対し応答するようにしたことを特徴とする電極アプリケー タ。 43.該少なくとも1つのアプリケータ用の特定のパラメータが電極アプリケ ータ内の針の数である請求の範囲42の電極アプリケータ。 44.該少なくとも1つのアプリケータ用の特定のパラメータが電極アプリケ ータ内の針の間隔である請求の範囲42の電極アプリケータ。 45.該少なくとも1つのアプリケータ用の特定のパラメータが電極アプリケ ータのための針のスイッチング・シーケンスである請求の範囲42の電極アプリ ケータ。 46.該少なくとも1つのアプリケータ用の特定のパラメータが電極アプリケ ータの針に印加されるべき電圧設定値である請求の範囲42の電極アプリケータ 。 47.該少なくとも1つのアプリケータ用の特定のパラメータが電極アプリケ ータの針に印加されるべきパルス長である請求の範囲42の電極アプリケータ。 48.該少なくとも1つのアプリケータ用の特定のパラメータが電極アプリケ ータの針に印加されるべきパルス形状である請求の範囲42の電極アプリケータ 。 49.該少なくとも1つのアプリケータ用の特定のパラメータが電極アプリケ ータの貯蔵寿命である請求の範囲42の電極アプリケータ。 50.該少なくとも1つのアプリケータ用の特定のパラメータが電極アプリケ ータの使用限界である請求の範囲42の電極アプリケータ。 51.電極アプリケータに固有のデータを記憶できる書き込み可能な能動回路 を更に含む請求の範囲42の電極アプリケータ。 52.該少なくとも1つのアプリケータ用の特定のパラメータが電極アプリケ ータの貯蔵寿命であり、貯蔵寿命を超えたときのための貯蔵寿命ロックアウト・ コードが書き込み可能な能動回路に記憶されている請求の範囲42の電極アプリ ケータ。 53.該少なくとも1つのアプリケータ用の特定のパラメータが電極アプリケ ータの使用限界であり、使用限界を超えたときのための使用限界ロックアウト・ コードが書き込み可能な能動回路に記憶されている請求の範囲52の電極アプリ ケータ。 54.該電極アプリケータのための使用履歴が書き込み可能な能動回路に記憶 されている請求の範囲52の電極アプリケータ。 55.捕捉エラー・コードが書き込み可能な能動回路に記憶されている請求の 範囲52の電極アプリケータ。 56.被検体の組織に対し電気穿孔療法を適用し、その部位の細胞を損傷させ る方法であって、 a)電極アレイを用意し; b)該電極アレイの第2の電極を上記の選択された組織との関連で導通的に配 置し; c)該電極間の距離に比例して該電極へ高振幅電気信号のパルスを印加し、該 組織の電気穿孔を行うこと; からなる方法。 57.該方法が生体外に対するものである請求の範囲56の方法。 58.該方法が生体内に対するものである請求の範囲56の方法。 59.該方法が生体以外に対するものである請求の範囲56の方法。 60.該電極の対向する対を交互にパルス発生器へ選択的に接続させるスイッ チモジュールを提供する工程をさらに含む請求の範囲56の方法。 61.該組織が、すい臓、喉頭、鼻咽頭、下咽頭、口腔咽頭、唇、喉、肺、心 臓、肝臓、筋肉、胸、結腸、前立腺、胸腺、皮膚、卵巣からなる群から選択され るものである請求の範囲56の方法。 62.該組織がすい臓である請求の範囲61の方法。 63.該組織が頭部および首部の癌組織である請求の範囲61の方法。 64.該組織が喉頭、鼻咽頭、下咽頭、唇または喉の組織である請求の範囲6 3の方法。 65.約25V/cmないし75V/cmの公称電界を印加する請求の範囲5 6の方法。 66.パルス長が約5μ秒ないし99m秒である請求の範囲56の方法。
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