JPH01134664A - 情報処理システム - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 〔産業上の利用分野〕 本発明は健康保険による診療、投薬行為に対する対価の
請求等の業務を能率的に行うことができる情報処理シス
テムに関し、更に詳述すれば、法律改正等によって対価
が変更された場合に迅速に対処できるようにした情報処
理システムを提案するものである。

〔従来の技術〕

医院、病院１診療所等において健康保険による診療、投
薬を行う場合は患者及び健康保険組合。

地方自治体等に対し夫々の負担分を請求する必要がある
が、これを自動的に行うことを可能とするものに保険医
用点数計算機がある（例えば特開昭５３−７８７４９号
）。

これはコンピュータを利用したものであり、診療行為の
点数、使用薬品の価格等のデータファイルを有しており
、患者に施した診療行為及び投薬のデータを人力すると
これらを集計した請求伝票等が出力されるようにしたも
のである。

而して上記点数及び薬価は随時改正されるのでその都度
データファイルを更新する必要がある。

この更新は従来次のように行われていた。

（１１医院、病院等の医療機関のデータファイルをフロ
ッピーディスク等の記録媒体にコピーし、これを計算機
又はソフトウェアの製作者へ送付し、製作者側でこれを
改正内容に併せて書き替えた後、医療機関へ返送し、こ
れを受は取った医療機関は、この記録媒体の内容を計算
機へ移す。

（２）製作者が製作した点数、薬価のデータを記録媒体
に記録した医療機関へ送り、医療機関側ではこのデータ
から、当該医療機関に必要なデータのみを抽出して計算
機に移す。

（３）医療機関でデータファイルを記録媒体にコピーし
て保存する一方、修正データをキーボードから入力デー
タファイルを書き替える。

〔発明が解決しようとする問題点〕

ところが、いずれも医療機関又は製作者側において多大
の人手を要し、また医療機関側では操作ミスのために誤
データをデータファイルに書き込む等の問題点があった
。

また改正の実施日の後においては旧の点数等価基準のデ
ータファイルと新しい基準のデータファイルとを診療行
為の日に応じて使い分ける必要があり、煩わしいという
問題点もある。

また製作者側では各医療機関が正しくデータファイルを
修正したか否かを検査する手段がなかった。

本発明は斯かる問題点を解消するためになされたもので
あり、複数の医療機関のコンピュータと、これらを統括
するコンピュータとを通信可能に接続し、後者から前者
へ改正データを送信して前者のデータファイルを書き替
える構成とすることにより、上述した問題点の解決を図
った情報処理システムを提供することを目的とする。

〔問題点を解決するための手段〕

本発明に係る情報処理システムは、医用事務に係る診療
、投薬の対価に関連する情報を含むデータベースを備え
ている主コンピュータと、該データベースの一部又は全
部のデータを含むデータファイルを備え、前記主コンピ
ュータとネットワーク接続してある複数の副コンピュー
タと、を有し、前記主コンピュータは、副コンピュータ
からの要求に応じて、前記データベースの一部又は全部
のデータ及び該データをそれ以後有効とすべき日付に係
るデータを副コンピュータへ送信する手段を備え、また
前記副コンピュータは、主コンピュータから送信されて
きた前記データを格納するメモリ、該メモリのデータを
用いて前記データファイルの一部又は全部を書き替えて
なる新データファイルを作成する新データファイル作成
手段、及び前記対価の計算に当たり、入力される日付デ
ータと、前記主コンピュータから送出されてきた前記日
付に係るデータとに基づき、書き替え前の前記データフ
ァイル又は新データファイルを選択的に参照する手段を
備えることを特徴とする。

〔作用〕

副コンピュータが主コンピュータに対して送信の要求を
発すると主コンピュータは副コンピュータへデータベー
スの一部又は全部と、それが有効となる日付のデータを
送信する。

副コンピュータはこれをメモリに格納し、次いでこの格
納データに基づいて旧のデータファイルを書き替え、新
データファイルを作成する。

副コンピュータは対価の計算のために入力された日付に
従って、書き替え前の旧データファイル又は書き替え後
の新データファイルを参照する。

〔実施例〕

以下本発明をその実施例を示す図面に基づいて詳述する
。

第１図は本発明システムの概要を示す模式図である。図
において１は主コンピュータであって、このシステムの
中核をなし、システムの製作者又は管理会社に設置され
、医院、病院２診療所等の医療機関に設置された副コン
ピュータ（端末機）２．２・・・と電話回線等の通信路
（有線でも無線でもよい）を介して接続されている。

なお、主コンピュータ１の負担を軽減し、或いは通信費
の負担、主コンピュータへのアクセス頻度の低減を目的
として主コンピュータ１と副コンピュータ２．２・・・
との間に主コンピュータｌの機能の一部を代替する中間
ノード局のコンピュータを介装してもよい。

主コンピュータ１は図示しない演算装置５人出力装置を
備える外、適宜記憶媒体を用いてなるデータベースファ
イル１１及びプログラムファイル１２並びに副コンピュ
ータ２との間のデータ送受信を行うための通信制御装置
１３を備えている。

３は検査機関のコンピュータであって、医療機関の副コ
ンピュータ２から発せられた検査依頼データは主コンピ
ュータ１を介してコンピュータ３へ送信され、逆に検査
結果がコンピュータ３から発せられ、主コンピュータ１
を経て副コンピュータ２へ与えられる。

４は薬剤の卸会社のコンピュータであって、医療機関の
副コンピュータ２から発せられた注文データは主コンピ
ュータ１を介してコンピュータ４へ送（Ｓされ、逆にコ
ンピュータ４からは薬剤供給情報がコンピュータ４から
発せられ、主コンピュータｌを経て副コンピュータ２へ
送信される。

これらの検査の発注、結果及び薬剤の発注、供給のデー
タの送受は前述の如き中間ノード局を設ける場合はこれ
によってもよい。

第２図はデータベースファイル１１とプログラムファイ
ル１２との関係を示す概念図である。

プログラムファイル１２には主コンピュータ１のシステ
ム管理プログラム１２０及びアプリケーションプログラ
ム１２１が格納されている。またデータベースファイル
１１には上記アプリケーションプログラム１２１の実行
に必要とするデータが格納されている。

システム管理プログラム１２０はシステム全体の管理、
制御を受は持つプログラムであり、プロセス管理、入出
力管理、メモリ管理及びネットワーク管理を行うための
ものである。

次にアプリケーションプログラムについて説明する。

全診療項目データベースの更新プログラム１２ａは、健
康保険の医療行為に係る診療点数、薬価等を内容とする
全診療項目データベースｌｌａをその改正時に更新する
ためのプログラムであり、更に全診療項目データベース
ｌｌａから変更された部分のみを抽出し、改正分ファイ
ルを作成する。そしてこれを全診療項目変更情報ファイ
ルｌｌｂとじてデータベースファイル１１に格納する。

全診療項目ファイルの送信プログラム１２ｂは改正分フ
ァイルつまり、全診療項目変更情報ファイルを副コンピ
ュータへ送信するためのプログラムである。

診療項目マスクの受信・送信プログラム１２ｃは副コン
ピュータ２から主コンピュータ１へ送信されてきた診療
項目データのコードをもとに全診療項目データベースフ
ァイルｌｌａから該当データを抽出して、副コンピュー
タ２へ送信するプログラムである。新たに副コンピュー
タを設置した医療機関が、その機関において医療行為に
係る診療項目及び薬剤の数２価格を後述するデータファ
イルに得るために診療項目及び薬剤のデータを送信する
。このプログラム１２ｃはこのデータを受けて、上述の
処理を行うのである。医療機関から送信されてきた診療
項目データは診療項目マスク送信要求ファイルｌｉｅと
して格納され、またプログラム１２ｃが作成した副コン
ピュータ２への送信データは送信用診療項目マスクファ
イルｌｉｄとして格納される。

医療事務データファイルのオンライン保守プログラム１
２ｄは副コンピュータ２が有する医療事務データファイ
ル（患者情報２診療内容情報及び診療項目マスク等）が
破壊された場合の保守に用いられ、これを副コンピュー
タ２から受信し、その内容をシミュレーション診断し、
内容の修復が必要な場合は修復を行い、その結果を副コ
ンピュータ２に送信するプログラムであり、このシミュ
レーション修復に必要なデータは医療事務データ保守用
ファイルｌｌｅに格納されている。

副コンピュータ用システム変更情報の受信プログラム１
２ｅは副コンピュータ２のシステムを変更する場合の作
業に関連するプログラムであり、副コンピュータ２側に
おいてハードウェア（例エバプリンタ）の増設、ソフト
ウェアの追加等を望む場合に、副コンピュータ２から送
信されてきたこれらの要求を主コンピュータ１で受信す
る。

主コンピュータ１は受取ったデータと主コンピュータ１
内で管理している送信用管理設定情報ファイルｌ１ｇか
ら該当ユーザの管理設定情報ファイル、例えばユーザの
専用器材の構成、記憶装置（ディスク等）の資源配分を
基にユーザが要求しているシステムのパージョンアップ
を代行する。

その結果新たに必要なプログラムは、送信用プログラム
ファイルｌｌｆに格納され、管理設定情報ファイルは、
送信用管理設定情報ファイルｌ１ｇに格納される。

副コンピュータ用管理設定プログラムファイルの送信プ
ログラム１２ｆは、副コンピュータ２へ送信用プログラ
ムファイルｌｌｆ及び送信用管理設定情報ファイルｌ１
ｇの該当プログラムのデータを送信するプログラムであ
る。

利用者管理ファイルの定期チエツクプログラム１２ｇは
データベースファイル中の利用者管理ファイルｌｌｈの
内容をチエツクするプログラムである。

薬価１点数の改正時には副コンピュータ２側からの要求
により、主コンピュータ１はその情報を副コンピュータ
２へ送信する。また、同時に法令改正の場合にその情報
も送信する。主コンピュータ１は副コンピュータ２，２
・・・夫々についての送信要求に基づいてこれを送信し
たことを表すデータを管理している。この管理を行うの
がプログラム１２ｇであり、改定情報未取り出しの副コ
ンピュータ２に対しては取り出し促進メソセージを後述
する電子メールボックスファイルｌ１ｍに格納する。

検査発注情報の受信・振り分け・送信プログラム１２ｈ
は副コンピュータ２が検査機関に対して発した検査発注
情報を受信し、これを必要に応じて複数の検査機関に振
り分け、該当コンピュータ３へ送信するプログラムであ
り、発注情報は検査発注情報ファイルｌｌｉに格納され
る。

検査結果情報の受信・振り分け・送信プログラム１２ｉ
は逆に検査機関のコンピュータ３がら送信されてきた検
査結果を受信し、依頼医療機関に振り分け、これを副コ
ンピュータ２へ送信するプログラムであり、検査結果は
検査結果情報ファイル１１ｊ　に格納される。

薬剤等発注情報の受信、振り分け、送信プログラム１２
ｊ　は副コンピュータ２が薬剤の卸会社等に対して発し
た発注情報を受信し、これを必要に応じて複数の薬剤の
卸会社に振り分け、該当コンピュータ４へ送信するプロ
グラムであり、発注情報は薬剤等発注情報ファイルｌｌ
ｋに格納される。

薬剤等供給情報の受信・振り分け・送信プログラム１２
には薬剤の卸会社等から医療機関へ供給される薬品等の
供給情報（前記発注に対するもの）を受信し、該当医療
機関に振り分け、これを副コンピュータ２へ送信するプ
ログラムである。この供給情報は薬剤等供給情報ファイ
ル１１１に格納される。

電子メールプログラム１２１は主コンピュータ１又は副
コンピュータ２或いは他のコンピュータ３゜４から入力
されたメツセージを宛先と共に電子メールボックスファ
イルｌ１ｍに登録させ、またこのメツセージの宛先の受
信者からのアクセスがあった場合にこれを電子メールボ
ックスファイルｌ１ｍから取り出させるものである。ま
た複数の宛先を有する同報発信を行わせ、またメソセー
ジが宛先に届いたことを発信者に通知することも行う。

電子掲示板プログラム１２ｍは主コンピュータ１゜副コ
ンピュータ２及び他のコンピュータ３．４から電子掲示
板ファイルｌｌｎにメソセージを書き込ませ、またこれ
を自由に読み出すことを行わせるプログラムであり、限
られた副コンピュータ２゜２・・・の利用のみを可能と
することもできる。

副コンピュータのソフトウェア管理プログラム１２ｎは
副コンピュータ２から送信されてきたソフトウェア（プ
ログラム）のバージョン情報とデータベースファイルｌ
ｌ中のソフトウェア管理ファイルｌｌｐにある最新のバ
ージョンのソフトウェアのバージョン情報とを比較し、
後者が前者より新しい場合は実施日（それ以後新バージ
ョンのソフトウェアを実行すべき日）の日付データと共
にファイルｌｌｐ中の新ソフトウェアを副コンピュータ
２へ送信するプログラムである。この送信の日付は利用
者管理ファイルｌｌｂに格納される。

次に副コンピュータ２の構成について説明する。

副コンピュータ２は図示しない演算装置、入力キーボー
ド、プリンタ等の装置を備えており、主コンピュータｌ
とは通信制御装置２３を介してデータの送受信が行われ
る。適宜の記録媒体を用いて構築されるプログラムファ
イル２２には、システムプログラムの外に第３図に示す
ようなアプリケーションプログラムを備えている。

即ち、プログラム転送プログラム２２ａは前記副コンピ
ュータ用ソフトウェアの管理プログラム１２ｎに対応す
るものであり、副コンピュータ２を動かせるソフトウェ
アを主コンピュータｌから受けるためのプログラムであ
る。主コンピュータ１から送信されたプログラムはデー
タファイル２１中のソフトウェアファイル２１ａに格納
される。

診療項目情報転送プログラム２２ｂは前記全診療項目フ
ァイルの送信プログラム１２ｂ及び診療項目マスクの受
信・送信プログラム１２ｃに対応するプログラムであり
、主コンピュータ１に改正情報を要求し、これを受信し
、また診療項目マスクを作成するために診療項目等のコ
ードを送信し、またこれに対して主コンピュータ１から
送信されてきたデータを受信するためのものである。こ
れらのデータはデータファイル２１の診療項目マスク２
１ｂに格納される。

保守用ファイル転送プログラム２２ｃはデータファイル
２１中の診療項目マスク２１ｂ、医療事務データファイ
ル２１ｃを主コンピュータ１へ送信し、前記オンライン
保守プログラム１２ｄで処理された結果を受けるプログ
ラムである。

その他検査情報転送プログラム２２ｄ、薬剤等発注情報
転送プログラム２２ｅ、電子メールプログラム２２ｆ、
電子掲示板プログラム２２ｇは夫々主コンピュータｌ側
の検査発注、結果に係るプログラム１２ｈ、１２ｉ　、
薬剤の発注、供給に係るプログラム１２３　。

１２に、電子メールプログラム１２１及び電子掲示板プ
ログラム１２ｍに各対応するプログラムである。

次に本願発明の主要部につき説明する。

点数薬価の改正施行が行われるに先立ち、主コンピュー
タ側において、全診療項目データベースの更新プログラ
ム１２ａを起動し、診療行為及び薬剤を表すコード（主
コンピュータ１．副コンピュータ２等このシステム内で
統一されたものを用いる）と、改正内容の識別子（改正
、廃止の別などの変更を必要とする項目を表す）と、改
正点数。

薬価のデータとの対象テーブル（第４図）を作成する。

このテーブルは前述の改正分ファイルであり、実施日デ
ータも付されている。

第５図は、上記プログラムの実行手順の概略を示すフロ
ーチャートである。

全診療項目データベースは第６図に示すようなフォーマ
ットで構成されているが改正に際してはこのうち点数薬
価の欄と施行日が書き替えられる。

即ち操作としては、統一コードを入力すると該当行の内
容が表示されるが、この行の該当項目薬価。

点数の欄及び施行日の欄を変更すべく入力し、どの項目
を変更したかを判別する識別子を入力する。

この操作を改正があった診療行為、薬価について行うと
、全診療項目データベースの更新が行える。次に改正分
ファイルの作成のために改正分の施行日を指定する。こ
れによって主コンピュータ１は更新された内容のデータ
ヘースファイルのうち、全診療項目データベースファイ
ルｌｌａにアクセスしてルコード（第６図の１行分）を
読込む。

そしてその施行日の欄のデータを指定した施行日と不一
致である場合、つまり今回の改正対象外であり、古い日
付が書込まれているものの場合は次のレコードを読込む
。−敗した場合は必要情報を改正骨ファイルに書き込み
、次のレコードを読込む、これを反復することにより、
改正骨ファイルが作成されていく。

この改正骨ファイルは全診療項目変更情報ファイルｕｂ
としてデータベースファイル１１に格納される。

このような改正骨ファイルが作成されたことは電子メー
ルプログラム１２１又は電子掲示板プログラム１２ｍの
実行により、医療機関に報じられる。

第７図は医療機関の副コンピュータ２がら主コンピュー
タ１への改正情報を入手すべくアクセスした場合の両コ
ンピュータの処理手順の概略を示すフローチャートであ
る。

副コンピュータ２にて診療項目情報転送プログラム２２
ｂを起動すると、副コンピュータ２は通信制御装置２３
に所定信号を発し、主コンピュータｌ側へ発呼を行い、
主コンピュータ１との接続を行う。次に副コンピュータ
２は改正骨ファイルの送信要求を行う。主コンピュータ
ｌは通信制御装置１３でこれを受け、全診療項目変更情
報ファイル（改正骨ファイル）１１ｂへアクセスしてこ
れを送信する。副コンピュータ２はこれを受信すると受
信通知を主コンピュータｌへ返送する。

第８図は、利用者管理ファイルｌｌｈの構成を示す概念
図であり、全診療項目データの送信月日を格納する欄を
有している。

受信通知を受けた主コンピュータはこの処理の日付をそ
の欄に書込むと共に図示しないフラグに送信済をセット
する。次に副コンピュータ２に対して終了通知を発信す
る。通信制御装置２３はこれを受けて通信を切断する。

副コンピュータ２ではこのようにして入手したファイル
を一部バソファメモリ２４に格納し、新しい診療項目マ
スク（以下新ファイルという）を作成する。

第９図はその処理手順を示すフローチャートである。こ
の処理においてはまず、施行日テーブル２５を作成する
。これは送信されてきたファイル中の施行日を副コンピ
ュータ２のシステム日付テーブル２６と同フォーマント
に変換する処理である。

次にデータファイル２１中の診療項目マスク２１ｂ（以
下旧ファイルという）をメモリ２７にコピーする。

次に主コンピュータ１から送信されてきた改正骨ファイ
ルを−レコードづつ読み出し、旧ファイルに同一コード
が存在するかを調べる。同一コードが存在しない場合は
当該診療機関には無関係の改正項目であるとして次のレ
コードを読み出す。

同一コードが存在する場合にメモリ２７にコピーした旧
ファイルの該当コードの部分の薬価１点数を書き替える
。

この処理を改正骨ファイルのデータが無くなるまで反復
する。そうすると改正事項が書き改められた診療項目マ
スク、つまり新ファイルがメモリ２７に完成する。

第１０図は診療項目マスク２１ｂの参照手順を示すフロ
ーチャートである。副コンピュータ２の電源を投入した
後、キーボード（図示せず）からシステム日付を人力す
る。ここにシステム日付とは診療、投薬行為を行ったこ
とを特定する日付を言い、その当日に入力作業を行う場
合は暦日どおりその日とすればよく、行為実行日より入
力が遅れる場合は実行日に遡った日付とする。

次に入力されたシステム日付に基づいてシステム日付テ
ーブル２６を更新し、これが施行日テーブル２５の日付
の以後であるか否かを調べる。

施行日前であれば、旧ファイルへアクセスする。

施行日以後であれば、新ファイルへアクセスするが、旧
フアイル参照の必要がなくなった場合は新ファイルをデ
ータファイル２１へ格納する。

なお、医療機関のその専門に応じた診療項目マスクを全
診療項目データベースｌｌａから抽出して作成したもの
を有するが、総合病院等においては全診療項目データベ
ースファイルｌｌａと同一のものを備えてもよい。

〔効果〕 以上の如き本発明システムによる場合は医療機関側から
の改正分ファイル要求のための操作をするだけで改正分
ファイルが主コンピュータから送信されてくることとな
り、これが自動的に白診療項目マスクの書き替えを行う
ので薬価９点数改正時の操作が容易であり、省人化が可
能なこと勿論、誤りを生じる余地がない。また主コンピ
ュータｌ側でも白ファイルｌｌａの書き替えを行うだけ
であり、大幅に操作が簡略化される。

そして請求時においては誤りなく、旧ファイル又は新フ
ァイルが参照され、請求に誤りが発生する虞れもない。

【図面の簡単な説明】

第１図は本発明システムの概略構成図、第２図は主コン
ピュータのプログラムファイル及びデータベースファイ
ルの概念図、第３図は副コンピュータのプログラムファ
イル及びデータファイルの概念図、第４図は改正分ファ
イルの構成を示す概念図、第５図は主コンピュータにお
ける改正分ファイル作成処理のフローチャート、第６図
は全診療項目データベースファイルの構成を示す概念図
、第７図は主コンピュータから副コンピュータへの改正
分ファイルの送受信手順を示すフローチャート、第８図
は利用者管理ファイルの構成を示す概念図、第９図は副
コンピュータにおける新フアイル作成処理のフローチャ
ート、第１０図は同じく新旧ファイルの参照処理を示す
フローチャートである。 １・・・主コンピュータ　２・・・副コンピュータ１１
・・・データベースファイル　Ｉ２・・・プログラムフ
ァイル　１３・・・通信制御装置　２１・・・データフ
ァイル２２・・・プログラムファイル　２３・・・通信
制御装置２４・・・バッファメモリ　２５・・・施行日
テーブル　２６・・・システム日付テーフ゛ル　２７・
・・メモリ特　許　出願人　三洋電機株式会社　外工名
代理人　弁理士　河　野　　登　夫 簗９図 第　１０　図

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １、医用事務に係る診療、投薬の対価に関連する情報を
   含むデータベースを備えている主コンピュータと、 該データベースの一部又は全部のデータを 含むデータファイルを備え、前記主コンピュータとネッ
   トワーク接続してある複数の副コンピュータと を有し、 前記主コンピュータは、副コンピュータか らの要求に応じて、前記データベースの一部又は全部の
   データ及び該データをそれ以後有効とすべき日付に係る
   データを副コンピュータへ送信する手段を備え、また 前記副コンピュータは、 主コンピュータから送信されてきた前記デ ータを格納するメモリ、 該メモリのデータを用いて前記データファ イルの一部又は全部を書き替えてなる新データファイル
   を作成する新データファイル作成手段、及び 前記対価の計算に当たり、入力される日付 データと、前記主コンピュータから送出されてきた前記
   日付に係るデータとに基づき、書き替え前の前記データ
   ファイル又は新データファイルを選択的に参照する手段 を備えることを特徴とする情報処理システ ム。 ２、前記新データファイル作成手段は、前記主コンピュ
   ータから送出されてきたデータに対応する前記データフ
   ァイル中のデータのみを選択的に書き替える特許請求の
   範囲第１項記載の情報処理システム。