JPH01232949A - 外科用手術装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 ［産業上の利用分野］ 本発明は、体腔内に挿入され、内視鏡等の観察のちとに
体腔外から体腔内、特に膝等の関節腔における軟骨や腫
瘍等を切開できるようにした外科用手術装置に関する。

［従来の技術と発明が解決しようとする課題］従来、関
節手術は主として切開法（開放外科）によって行なわれ
ていた。例えば−殻内な関節の手術においては、膝蓋骨
上の腫瘍を除去したり、膝関節から破損した軟骨、骨等
を切除すること等であるが、比較的大きな切開を必要と
していた。

そのため、切開による外傷を生じ、苦痛と運動制限とを
伴い、完癒するまで多くの時間を必要とするといった欠
点を有していた。

そこで、近年関節鏡（内視鏡）の観察のもとで、関節を
切開しないで、この関節に小さな穿刺孔を形成し、この
穿刺孔に挿入されるプローブを使用して手術（閉鎖外科
）する器具が提案されている。

特に、半月板損傷部位を切除を行う場合、内視鏡で観察
を行い鉗子、動力処置具（シェイパ）等の処置具を挿入
することによって切除を行っている。

ところが、この方法では、半月板損傷部位を固定するた
めの固定具と処置具とを穿刺しなければならず、更に半
月板が関節腔内で動く上に表面が漬り易いため効率が悪
かった。

［発明の目的］ 本発明は、上述した点に鑑みて成されたものであり、固
定具と処置具とを同一の穿刺孔から穿刺することによっ
て半月板を確実に固定して効率良く処置部を切除でき、
且つ短時間で治療することができる外科用手術装置を提
供することを目的とする。

［課題を解決するための手段］ 本発明による外科用手術装置は、体腔内に挿入される細
長の挿入部を有し、この挿入部の先端に設けられ、患部
を把持する把持部を有する把持鉗子と、前記把持鉗子の
挿入部内に設けられた挿通路と、前記挿通路内を摺動自
在に挿通され、超音波吸引装置の前部に設けられ１．前
記把持部より突出して振動によって患部を処置する振動
伝達部材とを具備したものである。

［作用］ 本発明では、細長の挿入部を有する把持鉗子は、この挿
入部内に挿通路が設けられ、この先端部には患部を把持
する把持部が設けられている。この把持部によって把持
された患部は挿通路内を挿通された振動伝達部材の先端
部で切除される。

［実施例］ 以下、図面を参照して本発明を具体的に説明する。

第１図ないし第１０図は本発明の一実施例を示す。

第１図において、外科用手術装置１を構成する超音波吸
引装置２は、前部に細長で内部に吸引路が形成された管
状の振動伝達部材３を有し、この振動伝達部材３の後端
側にホーンカバー４の内側のホーンを介して振動子部６
に接続されている。

この振動子部６の後端面には前記吸引路と連通ずる吸引
ロアに接続された吸引チューブ８と、コード９とが設け
られている。

前記振動伝達部材３は把持鉗子１１の後端部から挿入さ
れている。この把持鉗子１１は細長の挿入部１２と、こ
の挿入部１２の後端側の指掛は部１３．１４が設けられ
た大径の操作部１６とか構成されている。

第５図において、前記操作部１６には前記指掛は部１３
が設けられた前部操作部材１７と前記指掛は部１４が設
けられた後部操作部材１８とが備えられている。この前
部操作部材１７の前端には前記挿入部１２の外殻を形成
するシース２４内を挿通された外管１９が連設され、こ
の外管１９内には前記後部操作部材１８の前端に連設さ
れた内管２１が周方向に回動自在に挿入されている。更
に、この内管２１内には、上記のように振動伝達部材３
が挿通口２２よりゴムキャップ２３で水密を保たれて挿
通されている。

前記シース２４の先端より突出した外管１９と内管２１
は斜め前方に折曲した把持部２７．２８を形成している
。この把持部２７は外管１９の先端部に設けられており
、他の把持部２８は内管２１の先端部に設けられている
。すなわち、把持部２７は指掛は部１３を有する前部操
作部材１７と一体となっており、把持部２８は指掛は部
１４を右する後部操作部材１８と一体となっている。

前記振動伝達部材３の先端部は第２図のように超音波吸
引装置２を押し引きすることによって把持部２７．２８
より突出退避するようになっており、先端に向かって細
くなるように２つの刃部２９．２９が形成されている。

なお、振動伝達部材３の先端を第７図のように７字形に
切り込むように刃部２９．２９を形成しても良い。

上記のように構成された外科用手術装置１の作用を説明
する。

振動伝達部材３の先端部を把持部２７．２８より退避し
た状態として第６図のようにシース２４を関節腔内に挿
入し、半月板３１を指掛は部１３゜１４を握り込むこと
によって把持部２７．２８で把持する。指掛は部１３．
１４を固定した後、超音波吸引装＠２を前方に移動する
。これによって振動伝達部材３は把持部２７．２８より
突出して半月板３１に当接する。振動伝達部材３は振動
よって半月板３１を切除して、図示しない吸引路より切
除片を吸引して膜外に排出する。

本実施例では半月板３１を把持して振動伝達部材３によ
って切除するために関節腔内で動き易い半月板３１を容
易に切除することができる。更に振動伝達部材３を把持
鉗子１１内に挿通しているために穿刺孔は一ケ所で良く
、思考の苦痛を軽減することができる。

なお、第８図ないし第１０図に示すように固定具３２を
振動伝達部材３内を挿通させるようにしてもよい。

超音波吸引装置２内には振動伝達部材３内に設けられた
吸引路３５と連通して吸引管路が設けられている。この
吸引管路は超音波吸引装置２の後端部に設けられた吸引
口３３と連通しており、この吸引口３３よりゴムキャッ
プ３４によって水密を保たれるようにして固定具３２が
挿入されている。この固定具３２は吸引管路内を挿通さ
れる棒状の挿入部３７と、超音波吸引装置２の後端部よ
り後方に突出する前記挿入部３７の後端部に連設された
握り部３８とを備えている。この挿入部３７の先端は鋭
利に尖った刃部３９が前方と斜め後方とに設けられてい
る。

上記のように構成された固定具３２の刃部３９は、例え
ば関節腔内に挿入される場合は振動伝達部材３内に退避
している。振動伝達部材３と共に関節腔内の半月板３１
を臨む位置に挿入される。

固定具３２の握り部３８を把持して前方に押すようにし
て刃部３９を振動伝達部材３の先端部より突出させて半
月板３１に穿刺する。穿刺した後、握り部３８を後方に
引き、振動伝達部材３の先端部と半月板３１とを当接す
るようにする。この場合刃部３９は斜め後方にも設けら
れているために半月板３１と挿入部３７とが離れること
なく、確実に振動伝達部材３を当接させることができ切
除を行うことができる。切除された切除片は固定具３２
を吸引路３５から抜去することによって排出することが
できる。

［発明の効果］ 以上説明したように本発明によれば、固定具と処置具と
を同一の穿刺孔から穿刺することによって半月板を確実
に固定して効率良く処置部を切除でき、且つ短時間で治
療することができる。

【図面の簡単な説明】

第１図ないし第１０図は本発明の一実施例に係り、第１
図は外科用手術装置の全体の説明図、第２図は煽動伝達
部材の先端部の斜視図、第３図は第１図のＡ−Ａ　”方
向断面図、第４図は第１図のＢ−８一方向矢視図、第５
図は操作部の部分断面図、第６図は外科用手術装置の使
用状態を示す説明図、第７図は他の振動伝達部材の先端
部の斜視図、第８図は振動伝達部材内を挿通される固定
具の説明図、第９図は固定具の先端部の説明図、第１０
図は固定具の使用状態の説明図である。 １・・・外科用手術装置　２・・・超音波吸引装置３・
・・振動伝達部材　　１１・・・把持鉗子１２・・・挿
入部　　　　２７・・・把持部２８・・・把持部 第５図　　　　！ｉ＊７゜ 第６図

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 体腔内に挿入される細長の挿入部を有し、この挿入部の
   先端に設けられ、患部を把持する把持部を有する把持鉗
   子と、 前記把持鉗子の挿入部内に設けられた挿通路と、前記挿
   通路内を摺動自在に挿通され、超音波吸引装置の前部に
   設けられ、前記把持部より突出して振動によって患部を
   処置する振動伝達部材と、を具備したことを特徴とする
   外科用手術装置。