JPH0130498B2 - - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】 この発明はポリープを切除するのに好適する高
周波電気メス装置に関する。

一般に、高周波によつてポリープを切除する場
合、体腔内に経内視鏡的に導入される内部電極と
してループ電極を用い、このループ電極でポリー
プの頚部を緊縛したのち、ループ電極と人体の皮
ふに当てられた外部電極との間に高周波電流を流
して上記ポリープを切除するようにしていた。こ
の場合、高周波電流はループ電極からポリープの
頚部を通つて外部電極に流れるのだが、ポリープ
の頚部が太すぎると頚部内の血管を十分に焼灼で
きず、また高周波電源の出力設定が大きすぎた
り、ループ電極による頚部の緊縛力が強すぎたり
すると、やはり頚部内の血管を十分焼灼せずにこ
の頚部を瞬時に切断してしまうので、大出血を招
くという大きな危険性があつた。

この発明は上記事情にもとづきなされたもの
で、その目的とするところは、バイポーラ形の内
部電極と外部電極を用いることによつて、ポリー
プ頚部の内部組織を十分焼灼してから切断するこ
とができるようにして、切断にともなう出血の危
険性を除去するとともに、そのような施術を誤り
なく確実に行なえるようにした高周波電気メス装
置を提供することにある。

以下、この発明の一実施例を図面を参照して説
明する。第１図乃至第７図はこの発明の第１の実
施例を示し、図中１は高周波出力装置１の主要回
路を示す。この高周波出力装置１にはフートスイ
ツチ２が接続された高周波発生回路３が設けら
れ、この高周波発生回路３には出力回路４が接続
されている。この出力回路４は出力トランス５の
一次巻き線６に接続され、この二次巻き線７は第
１の内部端子８と第２の内部端子９に接続されて
いる。上記高周波出力装置１には第１乃至第３の
接続端子１０，１１，１２が設けられ、これら接
続端子１０，１１，１２と上記内部端子８，９と
の間には切り換えスイツチ１３が設けられてい
る。すなわち、切り換えスイツチ１３は第１の切
り換え部１４と第２の切り換え部１５を有する。
第１の切り換え部１４の常開接点１４ａは、上記
第１の内部端子８とともに第１の接続端子１０に
接続され、常閉接点１４ｂは第２の内部端子９に
接続されている。さらに、この共通接点１４ｃは
第２の接続端子１１に接続されている。また、第
２の切り換え部１５の常開接点１５ａは第２の内
部端子９に接続され、常閉接点１５ｂは開放され
ている。さらに、この共通接点１５ｃは第３の接
続端子１２に接続されている。

上記第１の接続端子１０と第２の接続端子１１
とは、バイポーラ形の内部電極１６がこの第１の
電極１７と第２の電極１８をそれぞれ接続して設
けられる。この内部電極１６は経内視鏡的に体腔
内に挿入されるもので、その第１、第２の電極１
７，１８は第２図に示すように絶縁材料からなる
シース１９に穿設された第１の通孔２０と第２の
通孔２１にそれぞれ進退自在に挿通されている。
これら第１、第２の電極１７，１８の先端部は鉤
状に折曲されているとともにシース１９から先端
部を突出させたときに第３図に示すように互いに
離れる方向に屈曲するよう予めくせが付けられて
いる。また、第１、第２の電極１７，１８をシー
ス１９内に引き込んだとき、これらの先端部は第
５図に示すように互いに接触しないように位置が
ずらされている。したがつて、第６図に示すよう
に第１、第２の電極１７，１８の先端部でポリー
プ２２の頚部２３を挾んで締め付けたときに、こ
れら電極１７，１８の先端部は電気的に短絡する
ことがないようになつている。

また、上記第３の接続端子１２には患者の皮ふ
に当てられる外部電極２４が接続されている。

つぎに、上記構成の作用について説明する。ま
ず、内部電極１６を内視鏡を介して患者の体腔内
に挿入し、この第１の電極１７と第２の電極１８
とでポリープ２２の頚部２３を挾んだなら、切り
換えスイツチ１３を第１図に示す状態、すなわち
第１の状態にしてフートスイツチ２をONにす
る。すると、高周波発生回路３が高周波信号を発
生し、この信号は出力回路４で増幅されて出力ト
ランス５の一次巻き線６に入力し、二次巻き線７
で昇圧されるので、第１の内部端子８と第２の内
部端子９との間に高周波出力が発生する。する
と、高周波電流は、第１の内部端子８から第１の
接続端子１０を介して内部電極１６の第１の電極
１７に至り、ここからポリープ２２の頚部２３を
通つて第２の電極１８に通じ、この第２の電極１
８から第２の接続端子１１を介して切り換えスイ
ツチ１３の第１の切り換え部１４の共通接点１４
ｃおよび常閉接点１４ｂを通つて第２の内部端子
９に流れることになる。したがつて、高周波電流
が第１の電極１７と第２の電極１８とで挾持され
たポリープ２２の頚部２３の内部を通過するか
ら、この内部組織や血管が十分に焼灼されること
になる。この第１の状態を所定時間継続すること
により、上記頚部２３を切断することは可能であ
るが、そのために第１、第２の電極１７，１８を
シース１９内に引き込んでゆくと、これらの先端
部は互いに接触しない状態に設けられているとは
いえ、かなり接近することになるから、この第
１、第２の電極１７，１８で高周波電流が放電を
起こしてしまい、上記頚部２３を速やかには切断
することができない。

つぎに、切り換えスイツチ１３を切り換えて第
１の切り換え部１４の共通接点１４ｃを常開接点
１４ａに接続するとともに、第２の切り換え部１
５の共通接点１５ｃを常開接点１５ａに接続す
る。すると、この第２の状態において高周波電流
は、第１の内部端子８から第１、第２の接続端子
１０，１１を介して第１、第２の電極１７，１８
に流れ、ここからポリープ２２の頚部２３および
患者の体を通つて外部電極２４に至る。この外部
電極２４からは第３の接続端子１２および第２の
切り換え部１５の共通接点１５ｃと常開接点１５
ａを介して第２の内部端子９に流れる。したがつ
て、ポリープ２２の頚部２３は、上記第１の状態
で内部組織や血管が十分に焼灼されたあとに、こ
の第２の状態で全体的に焼灼されることになるか
ら、内部電極１６の第１、第２の電極１７，１８
をシース１９内に引き込んでさらに通電状態を継
続することによつて、ポリープ２２を上記頚部２
３から出血を招くことなく切断することができ
る。第１図に示す高周波出力装置１の主要回路に
は、第７図に示すように表示手段が設けられてい
る。すなわち、切り換えスイツチ１３に第３の切
り換え部２５を設け、この共通接点２５ｃをフー
トスイツチ２の出力側に接続した。また、第３の
切り換え部２５の常開接点２５ａは第１の抵抗２
６を介して発振回路２７に接続し、常閉接点２５
ｂは第１の抵抗２６と異なる抵抗値の第２の抵抗
２８を介して発振回路２７に接続した。上記発振
回路２７には発振用のコンデンサ２９が接続され
ているとともに出力側にはスピーカ３０が接続さ
れている。

このような構成によれば、第７図に示す第１の
状態でフートスイツチ２をONにすると、第３の
切り換え部２５の共通接点２５ｃに電圧が加わる
ため、常閉接点２５ｂを介して第２の抵抗２８に
電流が流れる。したがつて、第２の抵抗２８とコ
ンデンサ２９で決まる周波数で発振回路２７が発
振し、スピーカ３０から音が発生するから、この
音によつて第１の状態で高周波通電が行なわれて
いることが確認できる。また、切り換えスイツチ
１３を切り換えると、第３の切り換え部２５の共
通接点２５ｃが常開接点２５ａに接続されるか
ら、第１の抵抗２６に電流が流れ、この第１の抵
抗２６とコンデンサ２９で決まる周波数で発振回
路２７が発振してスピーカ３０から音が発生す
る。上記第１の抵抗２６は第２の抵抗２８と抵抗
値が異なるから、第１の状態のときとは異なる音
が発生し、この音によつて第２の状態で高周波通
電が行なわれていることが確認できる。すなわ
ち、切り換えスイツチ１３を見なくとも、第１、
第２の状態のいずれで高周波通電が行なわれてい
るかを知ることができる。

第８図はこの発明の第２の実施例を示す。この
実施例においては高周波発生回路３に第１のフー
トスイツチ２の他に第２のフートスイツチ３１を
接続し、この第２のフートスイツチ３１にはリレ
ー駆動回路３２を介して切り換えスイツチ１３を
切り換えるためのリレー３３を接続した。

このような構成によれば第１のフートスイツチ
２をONにすることにより第１の実施例と同様第
１の状態で高周波通電がなされる。また、第２の
フートスイツチ３１をONにするとリレー３３が
駆動されて切り換えスイツチ１３が切り換るか
ら、第２の状態で高周波通電がなされる。

第９図はこの発明の第３の実施例を示し、この
実施例は第７図に示す第１の実施例と第８図に示
す第２の実施例とを組合せた。すなわち、第１の
フートスイツチ２の出力側に第２の抵抗２８を接
続し、第２のフートスイツチ３１の出力側に第１
の抵抗２６を接続するようにした。

このような構成によれば、各フートスイツチ
２，３１の操作に応じてリレー３３で第１あるい
は第２の状態による高周波通電を行なえるととも
に、そのときの高周波通電状態に応じて異なる音
が発生されることになる。

第１０図はこの発明の第４図の実施例を示し、
第９図に示した第３の実施例において第１、第２
の状態を表示する手段を音から光に変えたもので
ある。すなわち、第１のフートスイツチ２の出力
側に接続された第２の抵抗２８は第１のトランジ
スタ３４のベースに接続し、第２のフートスイツ
チ３１の出力側に接続された第１の抵抗２６は第
２のトランジスタ３５のベースに接続した。第
１、第２のトランジスタ３４，３５のコレクタに
はそれぞれ第１、第２の発光ダイオード３６，３
７のカソードを接続し、これら発光ダイオード３
６，３７のアノードには電流制限用の第３の抵抗
３８を接続し、この第３の抵抗３８には5Vの電
圧を加えるようにした。また、各トランジスタ３
４，３５のエミツタはゼロボルト点に接続した。

このような構成によれば、第１の状態で高周波
通電を行なうため第１のフートスイツチ２を踏む
と、第２の抵抗２８に電流が流れて第１のトラン
ジスタ３４がONとなるから、第３の抵抗３８を
介して第１の発光ダイオード３６に電流が流れ、
この第１の発光ダイオード３６が点灯する。ま
た、第２の状態で高周波通電を行なうため第２の
フートスイツチ３１を踏むと、第１の抵抗２６に
電流が流れて第２のトランジスタ３５がONとな
るから、第３の抵抗３８を介して第２の発光ダイ
オード３７に電流が流れ、この第２の発光ダイオ
ード３７が点灯する。すなわち、第１、第２の状
態のいずれで高周波通電を行なつているかを第
１、第２の発光ダイオード３６，３７の点灯状態
で知ることができる。

なお、図示はしないが、第１０図に示した光に
よる表示手段と、第９図に示した音による表示手
段とを組合せ、光と音によつて第１の状態と第２
の状態を表示することができること明らかであ
る。

第１１図はこの発明の第５の実施例を示し、こ
の実施例は第１図に示す第１の実施例と出力トラ
ンス５の部分が異なる。すなわち出力トランス５
の二次側を第１の二次巻き線３９と第２の二次巻
き線４０に分割するとともに、切り換えスイツチ
１３に第１乃至第３の切り換え部４１，４２，４
３を設けた。そして、第１の二次巻線３９の一方
を第１の切り換え部４１の常閉接点４１ｂに接続
し、他方を第２の切り換え部４２の常閉接点４２
ｂに接続した。また、第２の二次巻き線４０の一
方は第１の切り換え部４１と第２の切り換え部４
２の常開接点４１ａ，４２ａに接続し、他方は第
３の切り換え部４３の常開接点４３ａに接続し
た。第１の切り換え部４１の共通接点４１ｃは第
１の接続端子１０に接続し、第２の切り換え部４
２の共通接点４２ｃは第２の接続端子１１に接続
した。また、第３の切り換え部４３の共通接点４
３ｃは第３の接続端子１２に接続し、この常閉接
点４３ｂは開放した。

このような構成によれば、第１の状態において
は第１の二次巻き線３９で発生する高周波出力を
内部電極１６に印加することができ、第２の状態
においては第２の二次巻き線４０で発生する高周
波出力を内部電極１６と外部電極２４との間に印
加することができる。すなわち、第１の状態と第
２の状態との高周波通電を異なる高周波出力で行
なうことができる。

以上述べたようにこの発明は、高周波による焼
灼処置をバイポーラ形の内部電極の第１、第２の
電極間に通電する第１の状態と、上記内部電極と
外部電極との間に通電する第２の状態とに切り換
えることができるようにするとともに、その切換
状態に対応した表示が行なえるようにした。した
がつて、第１の状態では内部電極の第１、第２の
電極で挾持されたポリープの頚部の内部組織や血
管が十分に焼灼され、第２の状態では上記頚部が
全体的に焼灼されることになるから、上記ポリー
プの切除を出血を招くことなく安全に行なうこと
ができ、しかも第１の状態と第２の状態とに対応
した表示がなされることにより、第１の状態と第
２の状態との施術を誤りなく行なうことができ
る。

【図面の簡単な説明】

第１図乃至第７図はこの発明の第１の実施例を
示し、第１図は装置全体の概略的構成図、第２図
は内部電極の断面図、第３図は同じく第１、第２
の電極を突出させた状態の平面図、第４図は同じ
く第１、第２の電極を引き込んだ状態の平面図、
第５図は第４図Ｖ−Ｖ線に沿う側面図、第６図は
内部電極の第１、第２の電極でポリープの頚部を
挾持した状態の側面図、第７図は表示手段が設け
られた装置全体の概略的構成図、第８図乃至第１
１図はそれぞれこの発明の第２乃至第５の実施例
を示す装置全体の概略的構成図である。 １……高周波出力装置、１３……切り換えスイ
ツチ、１６……内部電極、１７……第１の電極、
１８……第２の電極、２４……外部電極、２７…
…発振回路、３０……スピーカ、３３……リレ
ー、３６，３７……発光ダイオード。

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １ 高周波出力端子の一端をバイポーラ形の内部
   電極の第１の電極に接続し他端を第２の電極に接
   続する第１の状態と、上記高周波出力端子の一端
   を内部電極の第１、第２の電極に接続し他端を外
   部電極に接続する第２の状態とに切り換える切り
   換え手段およびこの切り換え手段によつて切り換
   えられる第１の状態と第２の状態に対応した表示
   を行なう表示手段とが設けられていることを特徴
   とする高周波電気メス装置。 ２ 表示手段は光によつて第１の状態と第２の状
   態とを表示することを特徴とする特許請求の範囲
   第１項記載の高周波電気メス装置。 ３ 表示手段は音によつて第１の状態と第２の状
   態とを表示することを特徴とする特許請求の範囲
   第１項記載の高周波電気メス装置。 ４ 表示手段は光と音との組合わせによつて第１
   の状態と第２の状態を表示することを特徴とする
   特許請求の範囲第１項記載の高周波電気メス装
   置。 ５ 切り換え手段には第１の状態で高周波出力を
   発生させる第１のスイツチ手段と、第２の状態で
   高周波出力を発生させる第２のスイツチ手段が設
   けられていることを特徴とする特許請求の範囲第
   １項記載の高周波電気メス装置。