JPH03114457A - 人体の脈管系へのレーザー照射伝送用カテーテル装置 - Google Patents

人体の脈管系へのレーザー照射伝送用カテーテル装置

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JPH03114457A
JPH03114457A JP2066732A JP6673290A JPH03114457A JP H03114457 A JPH03114457 A JP H03114457A JP 2066732 A JP2066732 A JP 2066732A JP 6673290 A JP6673290 A JP 6673290A JP H03114457 A JPH03114457 A JP H03114457A
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catheter
light guide
distal end
ring
optical fibers
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ミューラー ゲルハルト
Klaus Doerschel
クラウス　デルシェル
Hasan Kar
ハーザン　カー
Karl-Heinz Schoenborn
カール―ハインツ　シェーンボルン
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Carl Zeiss AG
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Carl Zeiss SMT GmbH
Carl Zeiss AG
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Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 （産業上の利用分野） 本発明の特許請求の範囲１項の序文に記載の特に人体の
脈管系を処置する目的のためにレーザー光線を伝送する
カテーテル装置に関する。
（従来の技術） 例えば、人体の脈管系、特に血管内のある沈積物をある
エネルギ密度のレーザー光線の作用により、おそらくは
、光液圧作用（Ｐｈｏｔｏ−ｈｙｄｒａｕｌｉｃｅｆｆ
ｅｃｔ）の結果切り離すことができ、したがって、この
ように処理された血管を再疎通させることができること
が知られている。このような用途のためのカテーテル装
置は、例えば、ＤＯ３第３，７３９．９６５号明細書に
開示されている。
このようなカテーテル装置は、内側ダクトを有する環状
カテーテルを備え、該内側ガクトのまわりのカテーテル
の壁構体は、レーザー光をカテーテルの遠位端部におけ
る処置部位に伝送するための光ファイバーの円形の列を
収納していることが好ましい。
このような環状カテーテルの設計においては、光ファイ
バーのリング形の列から送出されたレーザー光をレーザ
ー照射線により峠通させようとする脈管、血管の周囲領
域内の沈着物に衝突させることが肝要である。したがっ
て、リング形の光ガイド装置の直径は、−船釣には、光
ガイドが沈着物にほぼ合致した周囲の円に沿って配置さ
れるように選択される。そのときに、このようなカテー
テルは、狭窄箇所までの処置しようとする脈管、または
血管内に挿入されたかつ該処置により血管の外壁上の沈
着物が除去された範囲に相当する距離だけさらに前進さ
せることができる。カテーテルを処置の進行につれて正
しい方向に配置しかつカテーテルを前進させるために、
カテーテル内に設けられた内側ダクトまたは内腔が洗浄
液を流す溝として使用される以外に、より細いガイドワ
イヤを挿入するために使用される。このガイドワイヤは
、未だ処理されていない狭窄部位すらをも貫通して前方
に押し進めることができ、かつ処理中に環状カテーテル
をさらに前進させるためのガイドルートとしての役目を
する。
（発明が解決しようとする課題） しかしながら、再疎通させようとする脈管または血管の
内径に、既に広範囲にわたって合致した直径を有する環
状カテーテルを使用することは必しも可能ではなく、し
たがって望ましいわけではない。殊に、レーザーカテー
テルを小さい直径の脈管等の領域、例えば、患者の下肢
部分または心臓冠状動脈中に前方に導入するために、可
能であれば５Ｆよりもさらに小さい範囲の最大限に小さ
い直径を有する光ガイドカテーテルを使用することが望
ましい。
例えば、ＤＯ３第３，７３９，９６５号明細書から、光
ガイドカテーテルの遠位端部の光学的なエマージエンス
特性の如何により、照射線のエネルギ密度がエマージエ
ンス表面からの距離が小さいために脈管または血管内の
プラクを効果的に除去するためにもはや十分でない範囲
まで低下することを推理することができる。これは、特
に、比較的に細い環状カテーテルが使用される場合、除
去しようとする沈着物が例えば脈管の張り出した部分内
で一方の側に非対称に配置されている場合、またはこの
ような沈着物のサイズがカテーテルの直径の範囲外であ
る場合に発生する。このような場合には、使用するカテ
ーテルを必要に応じて脈管のそれぞれの内腔に適応した
より大きいまたはより小さい内径を有するカテーテルに
取り替えることが不可避になるかもしれない。
（課題を解決するための手段） したがって、本発明の環状光ガイドカテーテルの直径を
最少限に保つことができ、しかも必要であればレーザー
光線を環状カテーテルのほぼ直径の範囲外の沈着物をも
同様に効果的に除去可能に照射することができるように
前記の型式のカテーテル装置をさらに開発する目的に基
づくものである。
この目的は、特許請求の範囲第１項の特徴の部分に記載
した特徴を有する本発明によるカテーテル装置により達
成された。
（作用） 光ガイドリングの光ファイバーの間に配置された、好ま
しくは、ポリメチルシロキサンで構成された膨張可能な
弾性連結部材により、リングが平行に変位して広がるた
めに、光ガイドがより大きい直径の環状のエマージエン
ス領域を占有することが可能になるのみでなく、また光
ガイドのリングを末広がり状に広げることが可能になる
。この後者の特徴は光ファイバーの間の連結材料の弾性
をカテーテルの遠位端部に向かって漸増することにより
、またはその弾性設計をカテーテルの出現端の前方の小
さい艮手力向の部分のみに限定することにより得られる
。したがって、光ガイドから照射されるレーザー光線は
、各々の場合に、脈管壁部に向ってカテーテルの軸線か
ら離れる方向に向けられる。
しかしながら、単一の光ガイドが脈管の沈着物を切り離
すために、一般的には十分なレーザーエネルギを持って
いないので、カテーテルの遠位端部における光ガイドリ
ングの均一な膨張により、個々の光ガイドの相互の間隔
が増大するために照射線エネルギのエネルギ密度の望ま
しくない減少が生ずる。
したがって、本発明の好ましい一実施例においては、光
ファイバーは環状カテーテルの周囲にわたる遠位端部に
おいて個々のグループに強固に結合されており、弾性膨
張は、これらのグループの間の遷移領域のみに限定され
る。それにより、相互間の間隔を本質的に維持する数個
の光ファイバーを含む一つのグループを脈管壁に向かう
方向に撓ませることができる効果が得られる。このよう
な場合には、この光ガイドグループに基づいて、所要の
エネルギ密度が維持される。
脈管内の沈着物がしばしば非対称に発生し、その結果、
内側の脈管壁の特定の領域のみを多（の場合に処置する
ことになるので、いずれにしても一般的にはレーザー光
を光ガイドのリング全体に送ることは必ずしも必要では
ない。この目的のために、本発明は、さらに、環状カテ
ーテルの近位の人目端部において光ガイドのファイバー
をレーザー光を選択的に供給することができる特定の複
数のグループに結合することを考案した。これらのグル
ープは、勿論、カテーテルの遠位端部において強固に結
合された先ファイバーのグループに好ましく合致してい
る。入力される放射線損失を最少限にとどめかつ光フア
イバー中にレーザー放射線が結合されていないために近
位端部における光ファイバーの装着部が破壊するとを回
避するために、カテーテルの近位端部におけるファイバ
ーは六角形の最密に充填されたパツキン内に好ましく配
置されており、光ファイバーのこれらのグループは六角
形のパツキンのコーヒレント区分領域を構成している。
これらの区分領域は、例えば、六角形のパツキンの平行
な領域ストリップとして構成することができる。このよ
うなストリップは平行なすべりストッパーまたはそれら
と同様な部月により簡単にフェードアウトすることがで
きる。
カテーテルの遠位端部における光フアイバーリングの広
がりは、例えば、加圧流体を供給することができる室に
よりひき起こすことができる。また、カテーテルの周囲
にわたって分布した構成部分室を構成することができ、
該構成部分室の助けにより、光ガイドファイバーを付加
的にレーザー光に選択的にさらすことができる特定の周
囲領域のみにおいて環状カテーテルを膨張させることが
できる。
しかしながら、問題のカテーテルが前述したようにその
他の理由から一般的に既に内側ダクトを備えている限り
では、本発明はその好ましい一実施例において光ガイド
リングを全体としてまたは制御させた半径方向に膨張さ
せるために、環状カテーテルの内側ダクト中に遠位端部
まで導入することができ、かつその遠位端部において膨
張させることができる小型の膨張式のカテーテルを含め
ることを考案している。したがって、リング形光ファイ
バーの個々の光ファイバーは処置部位を照明するために
使用することができる。この処置部位は、カテーテルの
内側ダクト内に挿入された内視鏡により観察することが
できる。また、処置部位から反射された照射線を分析す
ることにより、意図された照射領域の脈管壁部に沈着物
または組織が存在しているか否かを確認することができ
る。
しかしながら、このような方法は部分的に知られており
、かつ本発明の主題を構成するものではない。
たとえ、カテーテルの遠位端部における光ガイドリング
の膨張がある周囲範囲のみに限定されているとしても、
この範囲は、−船釣には、必要であれば、近位端部にお
けるある軸線方向の前後の移動によりカテーテルに回転
力を作用させることにより所望の処置位置に配置するこ
とができる。
本発明によるカテーテル装置の設計により、非常に細い
レーザーリングカテーテルを使用する場合ですらも、環
状カテーテルの半径よりも大きくすることができるカテ
ーテルの軸線からの所定距離にレーザー光線を照射する
ことにより、脈管壁の領域を処置することができる。本
発明の装置はカテーテルの端部の周囲領域内にある沈着
物の場合においてすらも有利である。その理由は、光フ
ァイバーの端部が末広がり状に撓曲する能力を有してい
るので、ある場合には、処置しようとする部位に対して
レーザービームの入射角を急勾配に保って処置を行うこ
とができるために、沈着物を切り離すための高いエネル
ギ密度で得られる。
レーザーカテーテルをより小さい直径の脈管の領域内に
前進させなければならない場合ですらも、これは先ファ
イバーまたはファイバーグループの間の弾性連結のため
に本発明の装置により容易に実施することができる。こ
のような関係において、遠位端部は特にカテーテルを反
復してゆるやかに往復動させた後になんら問題を生ずる
ことなく脈管内の沈着物に接近するように構成されてい
る。
従来の技術によれば、このようなほとんどの場合に必要
であったカテーテルの取替えをしないですむことになる
。
本発明の実施例を添付図面について以下にさらに詳細に
説明する。
（実施例） 第１図には、近位端部および遠位端部を略図で例示しで
ある。近位端部１は個々の光ファイバー２の六角形の最
密に充填されたパツキンからなっている。遠位端部２に
おける光ガイドリング３においては、光ファイバー２は
、各々の場合に、個々の周囲グループ５に固定して結合
されており、かつ個々のグループＡ、Ｂ、Ｃは弾性変形
可能な中間領域６により連結されている。強固に結合さ
れた光ファイバー２からなる遠位端部におけるそれぞれ
の周囲グループ５は近位端部において六角形のパツキン
のそれぞれの平行な区分領域ＡＳＢ、Ｃに対応している
。
これらの区分領域Ａ、ＢＳＣは、第２図に示したすべり
ストッパー７により、個々に、または同時に該区分領域
の二つをそれぞれフェードアウト（ｆａｄｅ　ｏｕｔ）
することができ、それによりファイバーグループＡＳＢ
、Ｃの一つのみまたは二つをそれぞれ遠位端部１におい
てレーザー光にさらすことができる。
第３図は、小型の風船を膨張させる型式のカテーテル９
が内側ダクト８内に導入されることを示している。この
小型のカテーテルのケーシング１０とその内側の導管１
１との間には加圧流体を供給する溝１２が設けられてい
る。これらの加圧流体を供給する溝１２は、各々の場合
には、個所ａにおいて終端、してバルーン１３中に延び
ている。
好ましくは、３個のバルーン１３は、圧力をうけたとき
に、個所ａで出発してレーザー光送出側のカテーテルの
端部までの長手方向の断面にわたる遠位端部において、
弾性中間領域６の変形により、光ガイドリングを拡張す
る。
図面に例示していない別の実施例において、遠位端部領
域における加圧流体供給用溝および膨張装置は、カテー
テルのファイバーリング内で直接に一体に構成すること
ができ、それにより膨張可能な圧力室が遠位端部領域４
における弾性連結部分６内に直接に配置されるようにな
る。その結果、圧力を二つの隣接した圧力室にそれぞれ
作用させることにより、強固に結合された光ファイバー
２の間に介在した領域を脈管に向かう方向に選択的に湾
曲させることができる。
【図面の簡単な説明】
第１図はカテーテルの近位端部における六角形の最密に
充填されたパツキン内のファイバーグループに対する遠
位端部におけるファイバーグループの組合わせの略図、 第２図はカテーテルの近位端部における六角形の最密に
充填させたファイバーパツキン上の対応した領域ストリ
ップをフェードアウトするためのすべりストツパーを例
示した略図、かつ第３は小型の膨張式カテーテルを導入
しかつ光ガイドリングを膨張させたリングの遠位端部の
縦断面図である。 １・・・近位端部、２・・・光ファイバー３・・・光ガ
イドリング、４・・・遠位端部、５・・・周囲グループ
、６・・・中間領域、７・・・シャッター、８・・・内
側ダクト、９・・・膨張式カテーテル、１０・・・ケー
シング、１１・・・内側ダクト、１２・・・加圧流体供
給溝。

Claims (7)

    【特許請求の範囲】
  1. （１）カテーテル壁構体内に配列された光ガイドリング
    と、これらの光ガイドの近位端部に設けられたレーザー
    光を結合装置とを備えた特に人体の脈管系を処置する目
    的のためレーザー光線を伝送するカテーテル装置におい
    て、カテーテルの光照射遠位端部（４）における光ガイ
    ドのリング（３）がその円周の拡大により膨張可能にな
    っており、前記円周の拡大がリング（３）の個々の光フ
    ァイバー（２）間の間隔またはリング（３）の光ファイ
    バーの特定の周囲グループ（５）の間の間隔を増大する
    ことにより行われることを特徴とするカテーテル装置。
  2. （２）カテーテル装置の遠位端部（４）における光ファ
    イバー（２）または光ガイドリング（３）の光ガイドの
    グループ（５）のそれぞれ膨張可能な弾性材料（６）、
    好ましくは、ポリメチルシロキサンにより相互に連結さ
    れたことを特徴とする請求項１に記載のカテーテル装置
    。
  3. （３）カテーテルの遠位端部における光ガイドリング（
    ３）を膨張させるためにカテーテルを通じて加圧流体を
    供給可能な膨張室装置を設けたことを特徴とする請求項
    １または２に記載のカテーテル装置。
  4. （４）膨張室装置が別個に作用させることができかつ異
    なる半径方向に作用する構成部分室を備えたことを特徴
    とする請求項３に記載のカテーテル装置。
  5. （５）光ガイドリングの遠位端部を拡げるために、内側
    ダクト８内に導入することができかつカテーテルの遠位
    端部に配置することができる小型の膨張式カテーテル（
    ９）を設けたことを特徴とする光ガイドを収納する壁構
    体により囲繞させた連続した内側ダクトを備えた請求項
    １または２に記載のカテーテル装置。
  6. （６）レーザー光を光ガイドの近位端部内で結合する装
    置が選択的に作動可能なシャッター領域シャッター（７
    ）を備え、該シャッターの助けにより各々の場合に光ガ
    イドの特定のグループにレーザー光を供給することがで
    き、かつこれらの光ガイドのグループがカテーテルの遠
    位端部における光ファイバーの周囲グループ（５）と合
    致していることを特徴とする請求項１から５までのいず
    れか一項に記載のカテーテル装置。
  7. （７）レーザー光を結合するために近位端部において光
    ガイドが六角形の最密に充填されたパッキン内に集合し
    て収納され、かつこれらの光ガイドのグループが六角形
    のパッキンのコーヒレント区分領域を構成したことを特
    徴とする請求項６に記載のカテーテル装置。
JP2066732A 1989-03-17 1990-03-16 人体の脈管系へのレーザー照射伝送用カテーテル装置 Pending JPH03114457A (ja)

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DE8903333.7 1989-03-17

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JP2066733A Pending JPH0348201A (ja) 1989-03-17 1990-03-16 レーザーカテーテルの近位送り出し部を保護するための方法および装置
JP2066731A Pending JPH0321233A (ja) 1989-03-17 1990-03-16 カテーテル装置
JP2066732A Pending JPH03114457A (ja) 1989-03-17 1990-03-16 人体の脈管系へのレーザー照射伝送用カテーテル装置

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US (2) US5066292A (ja)
EP (3) EP0387755A1 (ja)
JP (3) JPH0348201A (ja)

Cited By (1)

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