JPH04221548A - 横断面と適合させた脛骨髄内釘 - Google Patents

横断面と適合させた脛骨髄内釘

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JPH04221548A
JPH04221548A JP3078300A JP7830091A JPH04221548A JP H04221548 A JPH04221548 A JP H04221548A JP 3078300 A JP3078300 A JP 3078300A JP 7830091 A JP7830091 A JP 7830091A JP H04221548 A JPH04221548 A JP H04221548A
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    • A61B17/58Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws or setting implements
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Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】
【0001】
【産業上の利用分野】本発明は請求項1の上位概念に基
づく脛骨髄内釘(Tibia−Marknagel)に
関する。
【0002】
【従来の技術】上記の釘は例えば欧州特許A1−033
2857号により公知である。
【0003】下腿骨折の手当にしばしば髄内釘が使用さ
れる。髄内釘固定術(Marknagelung)の機
能は管状骨の内部副木に相当する。副木は方法に応じて
1本の管又は複数個の金属棒(束状釘固定術)から成る
。例えば欧州特許A1−0332857号「下腿骨折の
治療のための髄内釘」に記載された管状釘を使用すると
きは、管状骨の髄腔(Markraum)を削り拡げて
準備しなければならない。 この削截操作(Auffrasvorgang)によっ
て釘と骨の内面との間に確実拘束(Formschlu
ss)が得られる。この方法では骨に最適の副木処理が
行なわれる。ところがこの公知の方法の適用のための前
提は、軸方向力とねじり力を骨折部が吸収できることで
ある。
【0004】同じ事がいわゆる束状釘固定術にも当ては
まる。この場合は削り拡げない髄腔を長い金属棒で埋め
る。この副木術は個々の外科医の技能に左右されるとこ
ろが大きい。髄腔の全横断面をこの金属棒で充填するの
は簡単でないからである。
【0005】骨折部自体の骨による支持がないときは(
粉砕骨折、骨欠損)、いわゆるロッキング髄内釘固定を
行なわなければならない。同じに公知のこの髄内釘固定
術では髄腔の調整が不要である。ところがたいていの場
合−粉砕帯が長い場合を除き−髄腔を削り拡げなければ
ならない。なぜならロッキング式髄内釘は−その負荷に
基づき−或る直径を有し、ややこわいからである。
【0006】例えば欧州特許A1−0332857号に
よる管状髄内釘の形状は、削り拡げた髄腔に適合させて
ある。ロッキングが可能でない管状釘を通常クローバの
葉状の横断面を有し、一部又は全部に縦の割れ目が入っ
ている。これは、削り拡げた髄腔の中で釘が半径方向に
緊定されるので、作用するねじり力に対して、骨折部の
高い安定性が得られるという利点がある。しかし髄内釘
をこうして緊定するには、挿入の際に髄内釘の引掛かり
を防止するために、髄腔を正確な寸法で削り拡げること
が必要である。ロッキング式釘固定術では横に入れたね
じ(ロッキング)によって骨折部が確保されるから、半
径方向予圧を行なわない。従って削り拡げた髄腔にたや
すく挿入できるように、この髄内釘の横断面はほぼ円形
である。
【0007】削り拡げてない髄腔に管状髄内釘を打込も
うとすると、脛骨の横断面が髄内釘の横断面と一致しな
いので大きな力を加えることが必要であった。その場合
−髄内釘が引掛かるだけでなく−しばしば脛骨幹の破裂
がみられる。
【0008】上記の問題を回避するために薄い髄内釘を
選ぶことができるが、これは常に可能であるという訳で
はない。管状釘の機械的強度には当然限界があるからで
ある。この種の髄内釘にはねじり止め機能が全くないの
で、即ち軸方向に働く力のほかにねじり力も固定ねじ又
は固定ボルトが全面的に吸収しなければならないので、
上述の強度の限界にたやすく到達するのでる。
【0009】ここで本発明が対策を講じようとする。
【0010】
【発明が解決しようとする課題】本発明の根底にあるの
は、髄腔の解剖学的状態、特に前後方向の状態に最適に
適合した形状を有する、あらゆる症状の下腿骨折の治療
のための髄内釘を提供するという課題である。
【0011】特に脛骨の近位側(proximalen
)の海綿状部分に高いねじり安定性を有し、脛骨の遠位
側(distalen)の皮質部分では髄腔の幾何学的
形状へのなるべく最適の適合を保証する脛骨髄内釘を提
供する課題を解決する。
【0012】
【課題を解決するための手段】本発明は請求項1の特徴
を有する脛骨髄内釘によって上記の課題を解決する。前
後平面で折れ曲がった本発明に基づく脛骨髄内釘は近位
端部と遠位端部の異なる必要条件を満足するために、こ
の2つの区域に同じく異なる構造の横断面を有する。そ
のためにほぼ正方形の横断面の近位端部が形成され、こ
れによって脛骨の主として海綿状のこの部分のねじり安
定性が改善される。遠位端部の前側は近位端部と同様に
形成されているが、後側はこの区域の髄腔の解剖学的状
態によく適合するように球形に形成されている。
【0013】前後平面で互いに折れ曲がった2つの端部
の縦軸は互いに5°ないし13°好ましくは7°ないし
11°の角を挾む。髄内釘の絶対寸法も広い範囲で−解
剖学的必要条件に応じて−可変であるが、近位端部の長
さが髄内釘の全長の30−35%、好ましくは33−3
4%であれば有利であることが判明した。
【0014】髄内釘の後側の遠位区域を球形に形成する
ことによって植接体がたやすく進入することが可能であ
り、植接体はこの形状により脛骨の後部内面に沿ってた
やすく摺動することができる。遠位区域が三角形に形成
された髄内釘横断面の前側はこの区域の削り拡げてない
脛骨髄腔横断面の前側に相当する。この釘横断面形状は
ねじり止めのほかに、円形横断面の釘と比較して横断面
が大きな釘を使用できる利点がある。それ故植接体の破
損の危険が少ない。
【0015】中実の釘横断面は基本的に2つの利点があ
る。一方では髄内釘の植接の後に髄管内に空胴が生じな
い。開放した骨折部を治療する時にこのような空胴が問
題になることがある。他方では釘横断面がロッキング穴
の区域であまり弱化しない。髄腔内に生じる空胴は、管
状釘を使用する場合に開放した骨折部の治療の際に問題
になる。身体が万一持ち込まれる異物を分解することが
できないので、感染の危険が生じるからである。
【0016】横断面を適合させた本発明髄内釘はその解
剖学的形状により大きな力を掛けずに髄腔に挿入するこ
とができる。それは、軟質部の損傷、血液の供給、骨折
片の分解を伴なう脛骨の付随的損傷の心配がないという
利点がある。
【0017】
【実施例】本発明の実施例を図に示し、以下で詳述する
【0018】図1に示す本発明に基づく脛骨髄内釘はこ
のような植接体に慣用の金属材料で中実に作られている
。髄内釘は前側(anteriore Seite)1
と後側(posteriore Seite )2を有
し、おおむね近位端部3と遠位端部4から成る。これら
の端部は相互に折れ曲がっている。 2つの端部3及び4の縦軸5及び6は矢状平面−図平面
に相当する−で8°ないし10°、好ましくは9°αの
角を挾む。
【0019】髄内釘の近位端部3は髄内釘の前半部(a
nterioren Halfte)1と後半部(po
sterioren Halfte )2のいずれも三
角形に形成された横断面7を有するから、全体としてこ
の近位端部が正方形輪郭になる。
【0020】髄内釘の遠位端部4は前半部1がやはり三
角形に形成されているが−前半部1側に丸みを帯びた頂
点を有する−後半部2は半球状に成形されている。
【0021】近位端部3には側面の中間(medio−
lateral)に通る2個のロッキング穴11が設け
てあり、それぞれロッキングねじ(図示せず)を受ける
ことができる。遠位端部4も側面の中間に通ったロッキ
ング穴12を備え、これらの穴はそれぞれロッキングね
じ(図示せず)を受けることができる。
【0022】近位端部3は近位側正面に、適当な器具で
髄内釘を打込み及び打出すための穴14を有する。
【0023】最後に遠位端部4は先端に後側向きの段部
13があって、髄内釘を背側内部皮質沿いに抵抗なくす
べらせて髄腔にたやすく挿入することを可能にする。
【0024】図2と図3に髄内釘の近位端部3及び遠位
端部4の異なる横断面輪郭を示す。図2に示す輪郭は第
1図II−II切断線の高さの状況に相当する。その場
合前後方向に計った近位端部3の最大直径9は近位側か
ら遠位側へ連続的に、好ましくは12ないし13mmか
ら約8ないし9mmに減少する。
【0025】図3に示す輪郭は第1図III −III
 切断線の高さの状況に相当する。その場合前後方向に
計った遠位端部4の最大直径10は近位側から遠位側へ
おおむね一定である。
【0026】以上の説明より、本発明の好ましい態様を
示すと以下の通りである。 (1)  前半部(1)、後半部(2)、近位端部(3
)及び遠位端部(4)を有し、2つの端部(3;4)の
縦軸(5;6)が前後平面で5°ないし13°の角を挾
んで成る脛骨髄内釘において、近位端部(3)が前半部
(1)も後半部  (2)も三角形に形成されて全体が
ほぼ正方形の横断面(7)を有し、遠位端部(4)は前
半部(1)がほぼ三角形、後半部(2)がほぼ半球状の
横断面を有することを特徴とする脛骨髄内釘。 (2)  三角形に形成された前側横断面(8)が前側
(1)寄りに丸みを帯びていることを特徴とする前項(
1)に記載の脛骨髄内釘。 (3)  近位端部(3)の長さが髄内釘の全長の30
−35%、好ましくは33−34%であることを特徴と
する前項(1)または(2)に記載の脛骨髄内釘。 (4)  前後方向に計った近位端部(3)の最大直径
(9)が近位側から遠位側へ連続的に、好ましくは12
ないし13mmから8ないし9mmに減少することを特
徴とする前項(1)ないし(3)のいずれか1つに記載
の脛骨髄内釘。 (5)  前後方向に計った遠位端部(4)の最大直径
(10)が近位側から遠位側へおおむね一定であること
を特徴とする前項(1)ないし(4)のいずれか1つに
記載の脛骨髄内釘。 (6)  近位端部(3)が少なくとも1個、好ましく
は2個のロッキング穴(11)を有することを特徴とす
る前項(1)ないし(5)のいずれか1つに記載の脛骨
髄内釘。 (7)  遠位端部(4)が少なくとも1個、好ましく
は2個のロッキング穴(12)を有することを特徴とす
る前項(1)ないし(6)のいずれか1つに記載の脛骨
髄内釘。 (8)  ロッキング穴(11;12)が側面の中間方
向に通っていることを特徴とする前項(6)または(7
)に記載の脛骨髄内釘。 (9)  髄内釘を中実に形成したことを特徴とする前
項(1)ないし(8)のいずれか1つに記載の脛骨髄内
釘。 (10)  遠位端部(4)の先端部が後側向きの段部
(13)を有することを特徴とする前項(1)ないし(
9)のいずれか1つに記載の脛骨髄内釘。 (11)  2つの端部(3;4)の縦軸(5;6)が
前後平面で7ないし11°、好ましくは8ないし10°
の角を挾むことを特徴とする前項(1)ないし(10)
のいずれか1つに記載の脛骨髄内釘。
【図面の簡単な説明】
【図1】本発明に基づく脛骨髄内釘の矢状縦断面を示す
【図2】図1のII−II線に沿った横断面図を示す。
【図3】図1のIII −III 線に沿った横断面を
示す。
【符号の説明】
1  前側 2  後側 3  近位端部 4  遠位端部 5  縦軸 6  縦軸 7  横断面 8  横断面 9  最大直径 10  最大直径 11  ロッキング穴 12  ロッキング穴 13  段部

Claims (11)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項1】  前半部(1)、後半部(2)、近位端
    部(3)及び遠位端部(4)を有し、2つの端部(3;
    4)の縦軸(5;6)が前後平面で5°ないし13°の
    角を挾んで成る脛骨髄内釘において、近位端部(3)が
    前半部(1)も後半部(2)も三角形に形成されて全体
    がほぼ正方形の横断面(7)を有し、遠位端部(4)は
    前半部(1)がほぼ三角形、後半部(2)がほぼ半球状
    の横断面を有することを特徴とする脛骨髄内釘。
  2. 【請求項2】  三角形に形成された前側横断面(8)
    が前側(1)寄りに丸みを帯びていることを特徴とする
    請求項1に記載の脛骨髄内釘。
  3. 【請求項3】  近位端部(3)の長さが髄内釘の全長
    の30−35%、好ましくは33−34%であることを
    特徴とする請求項1又は2に記載の脛骨髄内釘。
  4. 【請求項4】  前後方向に計った近位端部(3)の最
    大直径(9)が近位側から遠位側へ連続的に、好ましく
    は12ないし13mmから8ないし9mmに減少するこ
    とを特徴とする請求項1ないし3のいずれか1つに記載
    の脛骨髄内釘。
  5. 【請求項5】  前後方向に計った遠位端部(4)の最
    大直径(10)が近位側から遠位側へおおむね一定であ
    ることを特徴とする請求項1ないし4のいずれか1つに
    記載の脛骨髄内釘。
  6. 【請求項6】  近位端部(3)が少なくとも1個、好
    ましくは2個のロッキング穴(11)を有することを特
    徴とする請求項1ないし5のいずれか1つに記載の脛骨
    髄内釘。
  7. 【請求項7】  遠位端部(4)が少なくとも1個、好
    ましくは2個のロッキング穴(12)を有することを特
    徴とする請求項1ないし6のいずれか1つに記載の脛骨
    髄内釘。
  8. 【請求項8】  ロッキング穴(11;12)が側面の
    中間方向に通っていることを特徴とする請求項6又は7
    に記載の脛骨髄内釘。
  9. 【請求項9】  髄内釘を中実に形成したことを特徴と
    する請求項1ないし8のいずれか1つに記載の脛骨髄内
    釘。
  10. 【請求項10】  遠位端部(4)の先端部が後側向き
    の段部(13)を有することを特徴とする請求項1ない
    し9のいずれか1つに記載の脛骨髄内釘。
  11. 【請求項11】  2つの端部(3;4)の縦軸(5;
    6)が前後平面で7ないし11°、好ましくは8ないし
    10°の角を挾むことを特徴とする請求項1ないし10
    のいずれか1つに記載の脛骨髄内釘。
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