JPH0438412B2 - - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】 〔産業上の利用分野〕 この発明は、非観血的な胆・膵管の内視鏡的観
察を行うための胆・膵管用内視鏡装置に関するも
のである。

〔従来の技術〕

十二指腸まで挿入可能な挿入部を有する親内視
鏡と、挿入部に形成された鉗子孔を通して経乳頭
的に胆・膵管内へ挿入する挿入部を有する子内視
鏡とを使用する親子スコープ方式が知られてい
る。この方式では、子内視鏡のフアイバースコー
プを備えた挿入部を親内視鏡の鉗子孔を通して直
接乳頭へ挿入するものである。しかし、胆・膵管
を観察するためには観察部内を洗浄するための灌
流をする必要がある。そのために、子内視鏡の挿
入部には灌流用の生食水を送る通路等が必要とな
り、挿入部の径は太くならざるを得なかつた。ま
た、太い径の挿入部であるためしかも方向を定め
る必要があるため、その先端部が彎曲しないとう
まく挿入できず、そのため上下２方向に先端部が
彎曲する機能を有するように形成されていた。

〔解決しようとする課題〕

先端部が彎曲する機能を持たせ、かつ通路等を
設ける必要があるため子内視鏡の挿入部の外径は
3.5mm程度となり、乳頭挿入時の操作を誤ると乳
頭や胆・膵管を傷つける虞れがあるのみならず、
乳頭挿入操作も難しいものであつた。

そこで、この発明は、子内視鏡の挿入部を乳頭
へ挿入し胆・膵管内へ導くことを容易かつ安全に
行えるようにすると共に、使用する子内視鏡の挿
入部は観察機能を有するのみで彎曲する機能や生
食水を送水するための通路等を不要にしたものの
使用ができる胆・膵管用内視鏡装置を提供するこ
とを目的とする。

〔課題を解決するための手段〕

上述の目的を達成するため、この発明は、十二
指腸まで挿入される挿入部及びこの挿入部の鉗子
孔並びに鉗子孔に通ずる挿入口を備えた親内視鏡
と、挿入口から鉗子孔を通して乳頭から胆・膵管
へ挿入される柔軟性を有し、子内視鏡の挿入部が
挿入されるガイドチユーブとを備え、ガイドチユ
ーブの一端にルアーロツクを着脱可能に取付け、
ルアーロツクにガイドチユーブ内に挿入され先端
がガイドチユーブから突出しない長さの可撓性を
有する芯金を取付けたものである。

〔作用〕

この発明で胆・膵管へガイドチユーブを挿入す
るには、親内視鏡の挿入口からルアーロツクに取
付けられた芯金をガイドチユーブに挿入した状態
の言わば芯金入ガイドチユーブを鉗子孔へ挿入し
てゆく。親内視鏡の挿入部先端で十二指腸を観察
して乳頭を確認した後に芯金入ガイドチユーブの
先端部を鉗子起立台等の操作により乳頭を介して
胆管或いは膵管へと挿入してゆく。このとき、ガ
イドチユーブ内には可撓性を有する芯金が挿入さ
れているために鉗子孔内で蛇行せずかつ乳頭への
方向性が良く、確実な挿入が図れる。挿入後に透
視すれば、芯金が像として映し出されガイドチユ
ーブがどの位置まで挿入されているか確認でき
る。芯金をガイドチユーブから抜き出せば、ガイ
ドチユーブへ子内視鏡の挿入部を挿入して胆・膵
管内を観察することができる。このとき、子内視
鏡の挿入部とガイドチユーブとの間隙を利用して
生食水を送水し、明瞭な観察を可能とすることも
できる。

〔実施例〕

以下に、この発明の好適な実施例を図面を参照
して説明する。

第１図はこの装置の全体概略図を示し、親内視
鏡１は挿入部２を有し、この挿入部２の先端が十
二指腸まで挿入されるようになつている。また、
挿入部２には鉗子孔３が形成してあり、手元部１
Ａにはこの鉗子孔３に種々の器具等を挿入するた
めの挿入口４を有している。親内視鏡本体におけ
る符号１Ｂは接眼部であり、１Ｃが外部光源装置
（図示せず）に連結される送光ケーブルである。
また、第２図に示すように挿入部２の先端部には
イメージガイド窓５、ライトガイド窓６、送気・
送水口７及び鉗子孔３から挿入されてきたものを
所定の方向へ曲げるための鉗子起立台８を有して
いる。この鉗子起立台８は手元部１Ａの操作によ
り作動するようになつている。また、送光ケーブ
ル１Ｃはライトガイド窓６へ光を送る。挿入口４
から鉗子孔３へ挿入される柔軟性を有するガイド
チユーブ９は、一端にルアーロツク１０を着脱可
能に取付けてあり、ルアーロツク１０にガイドチ
ユーブ９内に挿入され先端がガイドチユーブ９か
ら突出しない長さの可撓性を有する芯金１１を取
付けてある。

このような装置でガイドチユーブ９を十二指腸
１００の乳頭１０１へ挿入する場合、まず親内視
鏡１の挿入部２を経口的に十二指腸１００まで挿
入し、接眼部１Ｂで乳頭部１０１の位置を確認し
た後、ガイドチユーブ９を鉗子起立台８の操作に
よりその先端部を乳頭１０１へ挿入する。ここで
使用した親内視鏡１の鉗子孔３の直径は2.8mmで
あり、ガイドチユーブ９の直径は1.7mmである。
乳頭１０１，１０１に続く膵管１０２は上方の副
膵管の方が細く、下方の主膵管の方が太くなつて
いるが、何れの乳頭部１０１へもガイドチユーブ
９は挿入可能である。胆管１０３は膵管１０２よ
り太いので、膵管１０２内へ挿入できる太さのも
のは胆管１０３にも容易に挿入可能である。第３
図中符号１０４は膵臓を示す。第３図ではガイド
チユーブ９を下方の乳頭部１０１へ挿入しようと
する状態を示し、この乳頭部１０１へガイドチユ
ーブ９が挿入され膵管１０２へ挿入された状態を
第４図に示す。柔軟性を有するガイドチユーブ９
内には可撓性を有する芯金１１が挿入され、芯金
１１の先端部はガイドチユーブ９の先端部から外
に突出しないようになつているので、膵管１０２
内をスムーズにガイドチユーブ９が挿入されてゆ
く。また、鉗子起立台８の個所でガイドチユーブ
９を乳頭１０１に向けて屈曲させる場合も芯金１
１の存在によりガイドチユーブ９の先端の方向性
が良好となる。

このようにしてガイドチユーブ９を挿入口４か
ら鉗子孔３を介して乳頭１０１へ挿入したなら
ば、第５図に示すように造影剤２００をルアーロ
ツク１０に接続した注射器１２によりガイドチユ
ーブ９内へ挿入することができる。造影剤２００
のガイドチユーブ９内への注入はルアーロツク１
０を取外しかつ芯金１１をガイドチユーブ９から
抜き出した後に行うことも、また予めガイドチ
ユーブ９内に入れておくことも可能である。ま
た、注射器１２を使用して注入しなくても良いこ
とは勿論である。なお、図面上下方の乳頭１０１
に挿入されたガイドチユーブ９を更に挿入したと
き胆管１０３へ入つたのか膵管１０２へ入つたの
か、更にはどの部位まで挿入されたのかを確認す
るため透視すると、芯金１１と像として映し出さ
れるのでガイドチユーブ９の先端が胆・膵管１０
３，１０２の何れか、またどの程度挿入されたか
を容易に確認できる。

第６図は親内視鏡１の挿入口４に挿入されたガ
イドチユーブ９に挿入可能な直径0.8mmの挿入部
２１を備えた子内視鏡２０を示すものである。こ
の子内視鏡２０も手元部２０Ａ、接眼部２０Ｂ、
図示しない外部光源装置に接続された送光ケーブ
ル２０Ｃを有している。また、固定用チユーブ２
２を有し、この固定用チユーブ２２にＴ型アダプ
タ２３の一端を接続してある。このＴ型アダプタ
２３の他端側から露出するフアイバースコープ２
１の長さは、ガイドチユーブ９の長さよりも短く
設定してある。このＴ型アダプタ２３にはチユー
ブ２４の一端を接続してあり、チユーブ２４の他
端にはルアーロツク２５を接続してある。このル
アーロツク２５から第５図に示すような注射器１
２を使用してガイドチユーブ９内へ生食水を注入
することができる。このような子内視鏡２０の使
用例は第７図に示す通りである。即ち、芯金１８
が挿入されたガイドチユーブ９を胆管１０３或い
は膵管１０２の所望の位置へ挿入した状態でルア
ーロツク１０を取外しかつ芯金１１を引き抜き、
しかる後に子内視鏡２０の挿入部２１をガイドチ
ユーブ９へ挿入してゆく。ガイドチユーブ９の挿
入口４から突出する基端部にＴ型アダプタ２３の
他端を接続する。Ｔ型アダプタ２３とガイドチユ
ーブ９とを接続した状態では、挿入部２１の長さ
がガイドチユーブ９よりも短く形成してあるため
に、挿入部２１の先端はガイドチユーブ９の先端
と略同一となるか若干中に入り込んだ位置とな
り、挿入部２１の先端がガイドチユーブ９の先端
から外部へ突出することがない。挿入部２１とガ
イドチユーブ９との間に間隙ができるので、ルア
ーロツク２５及びチユーブ２４を介してこの隙間
に生食水を送ることが可能となる。ここで用いる
子内視鏡２０は、彎曲する機能を持たせるための
機構や生食水を送るための通路更には鉗子孔等は
必要がなく、観察機能のみを有していれば良いた
め、この挿入部２１を十分に細く（0.8mm程度ま
で可能）形成することが可能であり、ガイドチユ
ーブ９と挿入部２１との間に生食水を送るに十分
な隙間を設けることが可能である。

〔効果〕

以上説明したように、この発明によれば、柔軟
性を有するガイドチユーブの一端にルアーロツク
を着脱可能に取付け、ルアーロツクにガイドチユ
ーブ内に挿入され先端がガイドチユーブから突出
しない長さの可撓性を有する芯金を取付けたの
で、この芯金入りガイドチユーブの先端を親内視
鏡の挿入口から鉗子孔を介して十二指腸まで挿入
された挿入部先端から突出させ、その際鉗子起立
台等の操作によりガイドチユーブの先端を乳頭へ
正しく向けることができ、乳頭への挿入も芯金が
挿入されているために容易に行える。また、乳頭
や胆・膵管に直接触れる部分は柔軟性を有するガ
イドチユーブであるために、これらを傷つける虞
れもない。ガイドチユーブは内部に芯金が入つて
いるので、鉗子孔内を蛇行することもなく、胆・
膵管内をスムーズに挿入してゆくことが可能とな
る。また、透視するときでも、芯金の存在により
ガイドチユーブがどの位置まで挿入されたかがは
つきりと映し出される。更に、ガイドチユーブ内
を通して胆・膵管へ生食水を送ることもできる。

【図面の簡単な説明】

第１図はこの装置の全体を示す概略図、第２図
は挿入部先端の拡大図、第３図はガイドチユーブ
を乳頭へ挿入しようとする状態の説明図、第４図
はガイドチユーブを膵管へ挿入した状態の断面
図、第５図はガイドチユーブへ造影剤を注入する
一例を示す断面図、第６図は子内視鏡の概略正面
図、第７図は子内視鏡の挿入部をガイドチユーブ
へ挿入した状態の断面図である。 １……親内視鏡、２……挿入部、３……鉗子
孔、４……挿入口、８……鉗子起立台、９……ガ
イドチユーブ、１０……ルアーロツク、１１……
芯金、２０……子内視鏡、２１……挿入部、１０
０……十二指腸、１０１……乳頭、１０２……膵
管、１０３……胆管。

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １ 十二指腸まで挿入される挿入部及びこの挿入
   部の鉗子孔並びに鉗子孔に通ずる挿入口を備えた
   親内視鏡と、 挿入口から鉗子孔を通して乳頭から胆・膵管へ
   挿入される柔軟性を有し、子内視鏡の挿入部が挿
   入されるガイドチユーブとを備え、 ガイドチユーブの一端にルアーロツクを着脱可
   能に取付け、 ルアーロツクにガイドチユーブ内に挿入され先
   端がガイドチユーブから突出しない長さの可撓性
   を有する芯金を取付けたことを特徴とする胆・膵
   管用内視鏡装置。