JPH058006B2 - - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】 （産業上の利用分野） 本発明はステープラーに関し、特に皮膚または
他の組織をステープル留めするための外科用ステ
ープラーに関する。

（従来の技術） 普通の外科用ステープラーにおいては、ステー
プルは移動しつつある駆動部材すなわち成形部材
により、ステープル閉鎖個所すなわち成形個所に
配設されている固定アンビル上に駆動される。こ
のような運動によつてステープルの脚は閉鎖位置
に押し込まれ、この位置においてステープルの脚
は皮膚または組織と係合してこれを共に締めつけ
る。次にステープルがステープラーから釈放され
かつ駆動部材が次の行程を行うために復帰せしめ
られる。

他の周知のシステムにおいてはアンビルは固定
されない。その代りにアンビルはこれにステープ
ルが近づいた時に、移動しつつある駆動部材すな
わち成形部材の横方向に向つてステープル通路の
中に移動する。成形が行われた後、アンビルは同
様に横方向に移動し、ステープルの排出を可能に
する。

このような普通の外科用ステープラーは典型的
にはハンドルおよびトリガすなわちレバーを有
し、該レバーを握り締めた時に成形部材すなわち
駆動部材がまつすぐな通路内で作動され、ステー
プルを取出し、これを閉鎖個所に動かしかつ前記
アンビルの周囲において成形する。

（発明が解決しようとする課題） このような周知の外科用ステープラーは有用で
はあるが、いくつかの構造上および機能上の欠点
を有し、かつその使いやすさおよび作りやすさを
減ずると言う特性を有している。

現在周知の外科用ステープラーの難点は、ステ
ープルをその供給源から取出した点から該ステー
プルを釈放する点までにおけるステープルの制御
に関する問題である。前述の周知のステープラー
においてはステープルは、追加的なステープル保
持または案内部材によつて拘束されなければ、駆
動部材の前方に向つて固定アンビルまたは横方向
移動アンビルの方に自由に移動する。取出し点お
よび成形個所の間で通路の中を自由に移動し得る
ステープルはステープラーを詰まらせるおそれが
あり、場合によつてはステープルが適当に成形さ
れかつ止められる前にステープラーから脱落する
ことがある。切開部分の周囲にステープルが釈放
されるような状態は避けねばならぬ。このように
釈放されたステープルは発見が困難でありかつこ
れを切開部分から回収することも困難である。

したがつて本発明の目的は改良された外科用ス
テープラーにして、ステープルをその供給源から
取出し、これを成形個所に搬送し、その運動の全
般にわたりかつこれを意図的に排出するようにな
るまで確実に保持すると共に制御の可能な改良装
置を有するステープラーを供することである。

ステープルの確実に制御することは非常に望ま
しいが、該ステープルが皮膚または組織の中に適
当に止められ、すなわちセツトされた後に、作動
サイクルの適当な点においてステープラーから意
図的に排出されるようになつていることが特に望
ましい。成形されたステープルは普通はアンビル
と成形部材すなわち駆動部材との間において圧縮
または曲成され、かつこれら二つの部材の間に摩
擦的に保持される。もしステープルが確実に成形
位置から排出されなければ、該ステープルはステ
ープラーの構成部材が次のサイクルを行うために
後退する時にこれら部材に従動し、皮膚または組
織をステープラーの中に引き込むようになる。

したがつて本発明のさらに別の目的は、ステー
プルが適当に止められた後に皮膚または組織がス
テープラーの中に引き込まれられないようになつ
た装置を有する改良外科用ステープラーを供する
ことである。

外科用ステープラーはこれを使用する場合には
サイクルの全体にわたつて作動し、かつ同じサイ
クルの前の段階に復帰しないようになつているこ
とが望ましい。このように作動する器具を使用す
ることにより外科医はステープルを部分的に成形
し、該ステープルがステープラーの中に戻つて組
織を損傷することなく、ステープルを傷口により
正確に位置決めし得るようになる。もし搬送また
は成形段階が逆になるようなことがあれば、搬送
されまたは部分的に成形されたステープルが取出
し点に移動し、ステープル供給源を混乱せしめ、
またはこれを詰まらせるようになる。

したがつて本発明のなお他の目的はサイクルが
開始された時に、このサイクルを確実に完成させ
るようになつた改良装置を有する改良外科用ステ
ープラーを供することである。

外科用ステープラーを使用する場合には、該器
具ができるだけ操作しやすいと言うことが非常に
望ましい。ステープラーの操作性が優れているこ
とは、ステープラーの取扱いおよびステープルの
挿入をさらに正確にすることができる。

外科用ステープラーの大きさもこれを操作する
時およびこれをステープル止め位置に近づける時
の重要な要因である。ステープラーの大きさ、特
にステープル成形個所に近接する前端の寸法を小
さくすることは、ステープル止め作業を見やすく
するために特に望ましい。周知の外科用ステープ
ラーのある種のものはその前端すなわち作動端が
幾分大に過ぎ、したがつてステープル止め作業を
見にくくしている。

したがつて本発明のなお他の目的は見やすさを
増すために薄い構造輪郭を有する改良外科用ステ
ープラーを供することである。

（課題を解決するための手段） 上記目的を達成するために、本発明による外科
用ステープラーは、 衝当面および保持部材を有するアンビル装置に
して、前記保持部材が前記衝当面と共にステープ
ル受入れポケツトを画定する前端を有し、さらに
前記保持部材が成形されたステープルを保持する
ステープル制御面を有しているアンビル装置と、 駆動装置にしてステープル取り出し個所におい
てステープルと係合し、一つのステープルを取出
し、かつ該ステープルをステープル溝に沿つて前
記衝当面に対して押圧する駆動装置とを有し、 前記駆動装置およびアンビル装置が共に前記ス
テープル取り出し個所から長手方向に向つて成形
個所に移動するようになつており、さらに 前記駆動装置の連続前進運動が、前記衝当面の
まわりにおいてステープルを成形しかつ閉じるよ
うに前記アンビル装置を成形個所において停止す
る装置と、 前記アンビル装置を前記成形個所に確実に錠止
する装置と、 前記アンビル装置が前記成形個所に止つている
間に前記駆動装置を前記成形個所から後退せし
め、ステープルの排出を可能にする装置と、 前記アンビル装置を確実に錠止する前記装置
を、最初の駆動装置の後退の後で錠止を解く装置
と、 ステープルが排出され錠止を解かれた後、前記
アンビル装置を、前記駆動装置の後退方向と同じ
方向に後退させる装置とを有し、 前記駆動装置が後退する時に、前記ステープル
取り出し個所を通過し、かつ前記ステープル保持
部材のステープル制御面が一つのステープルと係
合し、前記ステープル受入れポケツトが前記ステ
ープル取り出し個所に対する作動的ステープル受
入れ位置に配設されるようになるまで、前記一つ
のステープルが前記ステープル溝に入るのを阻止
することを特徴とする。

（作用） 前記アンビルおよび駆動部材は前記ヘツド内に
おいて長手方向平行に移動し、取出し個所におい
てステープル供給源からステープルを取出し、該
ステープルを成形個所に搬送し、さらにこれを成
形し、この成形されたステープルを釈放するよう
になつている。駆動部材はステープル取出し個所
において、ばねによつて偏倚せしめられたアンビ
ルにステープルを押圧し、かつ該ステープルおよ
びアンビルを、搬送個所を通して成形個所に圧送
する。成形個所においてはアンビルが停止せしめ
られ、かつ駆動部材がこの時停止せしめられたア
ンビルに対して前方へ駆動され、前記ステープル
を成形するようになつている。ステープルが成形
されかつ皮膚または組織の中に止められた後、駆
動部材は部分的に後退せしめられる。この時アン
ビルは駆動部材がステープルから離れるまで、そ
の後退運動が阻止され、続いてアンビルが駆動部
材と共に後退する前にステープルが確実に排出さ
れるようになつている。

さらにアンビルは一体構造の二重機能ステープ
ル保持部材を有している。この一体構造保持部材
は該部材とアンビルとの間にステープルのクラウ
ンに対するポケツトを画定し、かつ駆動部材が最
初後退する時にステープルが後方に移動するのを
阻止するようになつている。なおこの保持部材は
駆動部材が後退する時に一旦供給個所から離れ、
かつアンビルが次のステープルを受入れるための
適当な位置に達するまで、供給源から過早にステ
ープルが供給されるのを阻止する。したがつてス
テープル搬送溝の中に複数のステープルが偶然に
送給されるようなことが避けられる。

このようにして駆動部材が後退する時に、成形
されたステープルが摩擦的に後方に引かれるおそ
れがなくなり、かつステープルは確実に釈放され
る。ステープルの排出が行われなかつたために該
ステープルが皮膚または組織をステープラーの中
に引き込むような危険も実質的に避けられ、同時
にステープルの送給を確実に制御することができ
る。

（実施例） 図は外科的にステープル止めを行う場合、すな
わち皮膚の切開部分を閉じる時に有用な外科用ス
テープラーの実施例を示す。

本発明の好適な実施例によるステープラー１０
は第１図に示されている。このステープラー１０
はヘツド部分１１とハンドル部分１２とを有して
いる。

ヘツド部分１１について説明するが、この部分
の種々の構成部材は第２図により平行透視的に示
されている。ヘツド部分１１は好的にはプラスチ
ツクによつて型成形された雌本体半部分１３と雄
本体半部分１４とを有し、すなわち第２図に示さ
れる如くヘツド部分１１の他の構成部材を内包す
るために、ヘツド本体またはハウジングの二つの
半部分よりなつている。

ヘツド部分１１の中にはステープル成形部材す
なわち駆動部材１５とアンビル１６とが位置して
いる、これら部材は本体半部分１３，１４によつ
てヘツド部分１１内に形成された縦溝４６の中
に、相互に重ね合わされて摺動自在に配設されて
いる。

一定の力を有するアンビル用の復帰ばね１７は
アンビル錠１９およびステープル釈放ばね２０と
並んでヘツド部分１１のばねハウジング１８の中
に位置決めされている。アンビル錠１９は衝当部
材２１および１対の釈放ピン２２を有している。
可撓性板ばね２３は前菊衝当部材２１およびピン
２２をアンビル錠１９の後方の装架ボス２４に連
結し、該ボスはヘツド部分１１のアンビル錠装架
ハウジング２５の中に嵌合している。

ステープル供給カートリツジ２７はヘツド部分
１１の下縁２６に沿つて装架され、かつ成形可能
なクラウン形外科用ステープル２８の所定供給量
を含むような形を有している。ステープル２８は
従動部材２９、従動部材ばね３０および保持クリ
ツプ３１によつてカートリツジ２７の中を前方に
向つて駆動される。保持クリツプ３１は好適には
ステープルの装填を容易にし得るスナツプ部材で
あり、かつステープラーが使い捨てのものであつ
ても再装填式のものであつても使用することがで
きる。

先ずアンビル１６および駆動部材１５について
説明すれば、アンビル１６は下向きに曲げられた
アンビルばね垂片３４を有し、第３図に示される
如く該アンビルを復帰ばね１７に連結するように
なつている。アンビルはさらに下向きに曲げられ
たアンビル掛止垂片３５を備えている。このアン
ビルばね垂片３４およびアンビル掛止垂片３５は
該アンビル１６の面から下向きに導かれ、第３図
に示される如く駆動部材１５の面の中を通つて延
びるようになつている。成形部材すなわち駆動部
材１５はアンビルばね垂片３４を受入れるための
孔３６と、アンビル掛止垂片３５を受入れるため
の孔３７とを有している。孔３６の前縁３６ａは
アンビルばね垂片３４と係合するように位置決め
されている。この孔はさらにアンビル錠１９が一
旦釈放された後に、アンビルの後退運動の少なく
とも一部分にわたつて、アンビルに駆動部材の後
退力を加えることによつてアンビルの後退運動が
容易に行われるようにする。

駆動部材１５は該部材から懸垂されたアンビル
錠釈放部材３８を有している。この駆動部材１５
はなお連結垂片４０を有し、該垂片は駆動部材の
後端において該部材と直角をなすように下向きに
延びている。前記連結垂片４０は後述の如く特に
ばねによつて復帰し得る手動駆動装置に連結し得
るようになつている。

ヘツド部分１１は第１図および第２図に示され
る如く、後方に延びる回転可能な継手部材４１を
有し、該部材はハンドル１２の中に弾入させるこ
とができ、かつその中の戻り止め４２を越えて延
び、ヘツド部分１１をハンドル１２に対し少なく
とも一つの面内において回転せしめ得るようにな
つている。回転可能な継手部材４１は４個の連結
足４１ａ，４１ｂ，４１ｃ，４１ｄよりなり、ヘ
ツド部分１１の継手をハンドル１２に弾入させる
に必要な可撓性を与えることになつている。

さらに第１図および第２図によつて明らかな如
く、ヘツド部分１１はその中にいくつかの異なる
個所を画定している。たとえばステープル２８は
カートリツジ２７を通して、本体半部分１３，１
４の前方に装架された比較的平らな、かつ薄い輪
郭を有する前端４５に供給される。これらステー
プル２８はステープル取出し個所４７においてス
テープル溝４６ａに供給される。このステープル
溝４６ａはカートリツジ２７内に位置し、かつヘ
ツド部分１１内の縦溝４６の延長となつている。
ステープルは逐次前記取出し個所４７に供給さ
れ、かつここから溝４６ａを通して成形個所すな
わち閉鎖個所４８に運ばれる。第１図および他の
いくつかの図によつて明らかな如く、ヘツド部分
１１の前端４５は該ヘツド部分１１の残余の部分
およびカートリツジ２７に比して平らな、かつ輪
郭の薄い断面を有している。このような構造によ
つてステープラー１０を使用してステープル止め
を行う時のステープルおよび組織部分の視察が容
易となる。

次に第３図〜第７図によつてさらにステープラ
ー１０の構造およびヘツド部分１１の作動状態の
詳細を説明する。これらの図はヘツド部分１１の
構造および種々の構成部分の動作を表わすもの
で、該部材が取出し個所４７に近い常態静止位置
から搬送、成形、排出および部分的後退段階を明
らかにするものである。

説明を容易にするために、ステープラーがステ
ープル２８の供給源から一つのステープルを取出
し、ステープル溝４６ａを通してこれを成形個所
４８に搬送し、この成形個所においてこれに近接
する組織の中にステープルを閉じ、続いてステー
プルを排出し、かつステープラー１０の作動構成
部材を後退せしめ、次のステープル止めサイクル
に対して準備するようになつているものと仮定す
る。

さらに説明を容易にするために、アンビル１６
がその前端にアンビル装置にして、衝当面すなわ
ち成形面５１を有し、該衝当面が取出し個所４７
のステープル溝４６ａの横断方向に延びるように
なつた装置を有しているものとする。

アンビル１６はなお前記衝当面５１の区域に、
アンビルから打出された一体構造のステープル保
持部材３２を有している。この保持部材３２は前
端３３を有し該端部３３と衝当面５１との間にス
テープルクラウン受入れポケツトを画定するよう
になつている。ステープル保持部材３２はなお後
述の如くステープル制御面３２ａを有している。

さらに駆動部材１５は未成形ステープルのクラ
ウンと係合するための前方突起５２，５３と、該
突起の間を横方向に延びる中央前方部分５４とを
有している。この中央前方部分５４は前記突起５
２，５３をアンビル衝当面５１の幅よりわずかに
大なる距離だけ隔置するようになつている。第３
図に示される如くこのアンビル衝当面５１はステ
ープル溝４６ａの横断方向に延び、かつ同様に駆
動部材１５の面を通つて延びている。

前記中央前方部分５４には切除部分５８が配設
されている。駆動部材１５の前方突起５２，５３
は第２図に示される如く部分的に切落され、その
外縁が駆動部材１５の細長い外縁の内方に隔置さ
れるようになつている。前記切除部分５８と、突
起５２，５３の外側の前記切落し部分との組合わ
せによつて該突起は、切除部分５８を設けること
なく駆動部材１５のまつすぐ前方に突出するよう
にされた場合に比して横方向における可撓性が大
となる。

このような可撓性によつてステープルの成形お
よび閉鎖は容易になり、ステープルが最初成形さ
れる時にその脚がわずかに開離され、次に内向き
に移動し、アンビルのまわりにおいて成形された
時にステープルが最終的に閉じられるようにな
る。

第３図は静止した、完全後退段階にあるステー
プラーのヘツド部分１１を示すもので、この時点
においては駆動部材１５およびアンビル１６は完
全に後退している。

第３図によつて明らかな如く、アンビル衝当面
５１がステープル取出し個所４７にある時は駆動
部材１５の前方突起５２，５３は後方に向つてさ
らにわずかに引かれ、ほぼ0.254ミリメートル
（0.010インチ）の間〓を形成し、ステープル２８
ａを駆動部材１５の前方突起５２，５３と、アン
ビル衝当面５１との間に受入れるようになつてい
る。

この位置においては、ばね１７が矢印“Ａ”に
よつて示される位置に偏倚せしめられ、アンビル
１６を後方に駆動するようになつていることがわ
かる。面４９は本体半部分１３，１４内に一体的
に型成形された衝当部材よりなる後方ストツパ５
０と係合する。このストツパ５０はなお駆動部材
１５のそれ以上の後退運動をも阻止する。なお駆
動部材１５（第２図）内の孔３６の前縁３６ａは
アンビルばね垂片３４と係合し、衝当面５１のま
わりにおいてアンビルが駆動部材１５から長手方
向に分離するのを制限するようになつている。し
たがつてこの位置においては駆動部材１５および
アンビル１６はそれらの最後方位置を占めるよう
になる。

後述の如く駆動部材１５が駆動ピンすなわちラ
ツク部材６０の前端によつてハンドル１２に回転
自在に連結される。部材６０は二又に形成され、
かつ駆動部材１５から延びる垂片４０に回転自在
に連結される。部材６０は前記ヘツド部材１１お
よびハンドル１２が相互に回転自在に連結された
時に、垂片４０の中に弾入されるようになつてい
ることが望ましい。ラツク部材６０は駆動部材１
５を前方に向つて、すなわち第３図で見て左向き
に押す。この前進運動はステープル２８ａをその
供給源から取出し、これを成形個所４８に搬送
し、かつ該ステープルをこの成形個所において成
形すると共にこれを閉じる。ここで駆動部材１５
が次のサイクルを行うように後退復帰せしめられ
る。後述の如く駆動部材１５はその後退位置から
取出し個所４７および搬送段階を通つてほぼ10ミ
リメートル（0.395インチ）の工程で成形個所４
８に移動する。駆動部材１５の成形工程はほぼ
2.54ミリメートル（0.100インチ）で、該駆動部
材の全工程としてほぼ12.54ミリメートル（0.495
インチ）が必要である。

第３ａ図に示された位置においては脚６５およ
びクラウン６６よりなるステープル２８ａはアン
ビル衝当面５１と駆動部材の突起５２，５３との
間に締着されんとしており、ステープルはこれら
の間に保持され、駆動部材１５がわずかでも前方
に動けばこのステープルと係合し、取出し個所４
７において該ステープルを取出すようになつてい
る。この位置においてはステープル２８ａがステ
ープル溝４６ａ内に配設され、その脚６５が前方
に向くようになる。

さらに駆動部材１５がステープル取出し個所４
７から離れ、かつアンビル１６がその最後方位置
にある時は、次のステープルがその供給源からス
テープル溝４６ａ内に排出され、かつアンビル衝
当面５１とステープル保持部材３２の前端３３と
によつて画定されたポケツトの中に捕捉される。
ステープルがこの溝４６ａの中に落込んだり、他
のステープルが溝の中に入ることがない。駆動部
材１５およびアンビル１６が前方に移動すれば、
前記保持部材３２の下面３２ａが衝当面となり、
ステープル２８ｂが溝４６ａ（第３ｂ図）の中に
入り得ない。駆動部材１５の構成要素はアンビル
のすぐ後に続き、各ステープルが連続的にかつ確
実に制御され、二つのステープルが偶然に溝４６
ａの中に入り、ステープラーを詰まらせる危険が
生じるのを阻止する。後述の閉塞防止戻り止めが
係合する前に駆動部材１５が釈放されても、復帰
しつつあるステープル保持部材３２が溝４６ａ内
に第２のステープル２８ｂの排出されるのを阻止
する。

なおアンビル錠１９のばね２３は掛止衝当部材
２１を上向きに駆動し、かつ駆動部材１５の孔３
７の中に入れ、この時前記衝当部材２１がアンビ
ル１６の下側に衝当するようになるが、アンビル
１６または駆動部材１５の前方移動を阻止し得な
いようになることがわかる。

第４図においては駆動部材１５およびアンビル
１６が連結ピンすなわちラツク部材６０の前方駆
動作用によつて前方に移動せしめられ、この時ス
テープルを取出し個所４７から搬送段階を通して
成形個所４８の方に動かしていることがわかる。
この搬送段階においては前記突起５２，５３がス
テープルのクラウン６６と係合し、かつこれを前
向きにアンビル衝当面５１に対して押圧し、ステ
ープル２８ａおよびアンビル１６を駆動部材１５
の運動方向に沿つて前方に搬送する。ステープル
２８ａの脚６５はこの搬送段階において前向きに
指向される。なおこの時は駆動部材１５が取出し
個所４７を通過し、次のステープル２８ｂがカー
トリツジ２７の供給溝の中に保持され、ステープ
ル溝４６ａ内に入り得ないようにされていること
がわかる。

なお一定の力を有する復帰ばね１７は、駆動部
材１５がステープル２８ａおよびアンビル１６を
該ばね１７の偏倚力に逆つて前方に押圧している
ために、矢印“Ｂ”の方向に伸ばされていること
がわかる。このばねは常態ではアンビル１６を後
向きに駆動している。このような構造によつてス
テープル２８ａはそのクラウン６６によつてアン
ビル衝当面５１と駆動部材の突起５２，５３との
間に保持され、したがつて溝４６ａ内におけるス
テープル２８ａの位置を確実に制御することがで
きる。ステープル保持部材３２はなお積極的なス
テープル制御素子として働き、駆動部材がわずか
に釈放された時においてもステープル２８ａを適
当な位置に保持するようになつている。ステープ
ルはその正しい位置に確実に保持されるばかりで
なく、ヘツド部分１１から前方に落ちるのが阻止
されている。

第４図によつてさらに明らかな如く、アンビル
錠釈放部材すなわち駆動部材１５のアンビル錠釈
放部材３８はピン２２上を前方に動かされかつ第
４図に示され如くアンビル錠１９を板ばね２３の
偏倚力に逆つて下方に向つて駆動する。この点に
関してはアンビル錠釈放部材３８が前方に移動
し、かつ最終的にはピン２２を通過し、アンビル
錠１９が再び上向きに移動し得るようになつてい
ることがわかる。

さらに搬送段階の全般にわたつて、ステープル
２８ａがその未成形状態に維持されるようになす
ことが望ましい。

第５ａ図はステープル２８ａの成形初期時の閉
鎖個所すなわち成形個所４８におけるステープラ
ーの動作を示す。アンビル１６がこの位置に達す
れば、アンビルの衝当面５６が該アンビルの両側
の対応するストツパ５７と係合し、アンビルのそ
れ以上の前進が阻止される。これらストツパ５７
はアンビル１６が摺動する縦溝４６の前端近くに
位置し、かつアンビル１６の両側に位置する本体
半部分１３，１４内の型成形衝当部材よりなつて
いる。これらストツパ５７はアンビル１６の面内
に位置し、かつ駆動部材１５の引き続く前進運動
を阻止しないようになつている。

成形個所４８においてはアンビル１６は静止位
置に保持され、一方駆動部材１５の突起５２，５
３は引き続きステープルクラウン６６の外方部分
に対して前向きに動かされ、該クラウンをアンビ
ル衝当面５１のまわりにおいて前向きに曲げる。
ステープル２８ａの脚６５は第５ａ図に示される
如く内方に曲げられ、その先端が相互の方に向つ
て、すなわち第６ａ図に示された最終閉鎖位置に
向つて動かされるようになつている。

第５図によつて明らかな如く、ステープル２８
ａはアンビル衝当面５１により、閉鎖個所すなわ
ち成形個所４８において、ステープル釈放ばね２
０のばね脚６７，６８の真下にくるような位置に
保持される。しかしながらステープル２８ａは排
出されず、駆動部材１５の構成要素によつてアン
ビル衝当面５１のまわりに成形されると言う事実
によつて成形個所４８に保持され、かつこの時点
においては前記二つの部材の間に摩擦的に保持さ
れる。なおこのステープル２８ａは第５ａ図に示
される如く溝４６ａの内面４６ｂによつて保持さ
れる。

さらにステープル釈放ばね２０は本体の型成形
半部分７１の周囲に嵌合するように成形された装
架垂片６９，７０を有している。これら垂片はス
テーブル釈放ばね２０をステープラー内の一定の
長手方向位置に保持するようになつているが、前
記ばね脚６７，６８を第４図に示される如きその
常態位置から、たとえば第５図に示されるような
上昇位置に撓曲せしめ得るようになつている。こ
れによつてステープル２８ａは閉鎖位置すなわち
成形個所４８に入り易くなる。この時点において
は一定の力を有する復帰ばね１７が完全に伸長
し、かつアンビル１６に引き続き後向きの力を加
え、該アンビル１６を後方に偏倚させる。

第５図に示される如く、アンビル１６はその成
形位置に達し、アンビル掛止衝当部材２１は板ば
ね２３によつて上向きに駆動され、アンビル掛止
垂片３５と係合するようになる。したがつてアン
ビル１６の後方移動は阻止される。なおアンビル
錠釈放部材３８はピン２２の前方に移動し、アン
ビル掛止衝当部材２１は駆動部材１５の孔３７を
通つて上向きに移動し、アンビル１６の下方に延
びた掛止垂片３５と係合するようになつているこ
とがわかる。

次に第６図および第６ａ図に示される如く、駆
動部材１５はその全工程にわたつて前方に移動
し、その突起５２，５３がステープルのクラウン
６６と係合し、該クラウンを変形すると共に、ス
テープル２８ａを閉鎖位置（第６ａ図）に駆動す
る。他の場所で説明したように、突起５２，５３
は最初の成形において可撓性的に開かれ、次に内
向きに撓曲し、一様に対称的に閉じられたステー
プルを形成する。

閉鎖状態においてはステープルの脚６５は相互
の方に向き、ステープル２８ａが実質的に閉じら
れた形を呈するようになる。もちろんステープル
の脚６５はその先端を鋭利にし、ステープル２８
が皮膚または組織を容易に貫通し、たとえば切開
部分の二つの縁を相互に確実に保持するようにな
すことができる。

第６図および第６ａ図は主としてステープル２
８ａの最終閉鎖位置を示すものであるが、第６図
によつて明らかな如く、該ステープルは駆動部材
１５が後退してステープルから離れた後、はじめ
てステープル釈放ばね２０のばね脚６７，６８
（図には６７だけが示されている）によつてヘツ
ド部材１１から排出されるようになつていること
がわかる。これは駆動ピン６０によつて矢印
“Ｃ”の方向に後向きの力が働くことにより、駆
動面５４および突起５２，５３がステープル２８
ａから引離される（第７図）ことに起因する。

したがつて第６図においては駆動部材１５はそ
の全前進位置においてではなく、該駆動部材がそ
の全前進位置から部分的に後方に後退した位置に
おいて示されている。駆動部材が第６図に示され
た駆動位置を越えて後退する時に該駆動部材１５
はステープル２８ａおよびステープル釈放ばね２
０から十分に離れ、このばね２０の偏倚力がステ
ープル２８ａをアンビル衝当面５１から下向きに
押圧し、したがつて該ステープル２８ａを排出す
るに十分な力を有するようになる。したがつて第
６図は駆動部材が最初に引かれ、ステープルが排
出される直前の位置にある状態を示している。

同時にアンビル錠１９のアンビル掛止衝当部材
２１が引き続きアンビル掛止垂片３５と係合し、
成形個所４８においてアンビル１６をその完全前
進および錠止位置に保持し、かつ該アンビル１６
およびアンビル衝当面５１がヘツド部材１１の中
に後退するのを阻止する。したがつてアンビル１
６は、ステープルが排出されるまで前方に保持さ
れる。

なお前記ステープル３２ａは駆動部材１５によ
つて摺動摩擦力が加えられて後方に駆動されても
後退することはできない。これは保持部材３２が
ステープル３２ａをその最前方位置（第６ｂ図）
に維持するからである。

アンビル１６はアンビル錠釈放部材３８が後方
に向つて十分な距離にわたつて後退し、アンビル
錠１９のピン２２と係合するようになるまでこの
アンビル錠１９によつて前方に保持される。この
状態は第７図に示されている。第７図によつて明
らかな如く、アンビル錠釈放部材３８はピン２２
と係合し、前記アンビル錠釈放部材３８を衝当部
材２１と共に下向きに押圧し、アンビル掛止垂片
３５から離すようになつている。なおこの位置に
おいては突起５２，５３を有する駆動部材１５の
前端が実質的に後方に後退せしめられ、アンビル
衝当面５１に近接するステープルを釈放し、該ス
テープルを排出するようになつている。

したがつてアンビル１６、保持部材３２および
アンビル衝当面５１は、駆動部材１５が後方に向
つて十分な距離にわたつて後退せしめられ、第７
図に示さる如くアンビル錠１９をアンビル１６か
ら引外すと共に、駆動部材１５の前端を成形個所
４８から引離すようになるまで成形個所４８内に
保持されることがわかる。これによつてステープ
ルはステープル釈放ばね２０およびばね脚６７，
６８により、アンビル１６の後退する前に確実に
排出されるようになる。したがつてステープルが
不測に引出され、駆動部材１５とアンビル１６と
の間に捕捉され、釈放ばね２０による排出が行わ
れないようになるのが阻止される。さらにステー
プラーのヘツド部材１１の構成要素が後退する時
に皮膚または組織の１部分が不測にこのヘツド部
材の中に引込まれるのが阻止される。

衝当部材２１が一旦アンビル錠釈放部材３８に
よつて下方に動かされ、アンビル掛止垂片３５か
ら離れるようになれば、アンビル１６はばねハウ
ジング１８の中に後退する復帰ばね１７の偏倚力
によつて後方に引かれる。これによつてアンビル
１６は第３図に示される如く、後方に向つて取出
し個所４７におけるその後方位置に引かれる。同
時に駆動部材１５が同様に第３図に示される如
く、ラツク部材６０により後方に向つて取出し個
所４７におけるその後方位置に引かれる。したが
つて駆動部材１５および保持部材３２の前縁３３
が取出し個所４７に後退すれば、第２のステープ
ル２８ｂが該駆動部材１５とアンビル衝当面５１
との間に受入れられ、次のステープル止めサイク
ルにおいて使用されるようになる。ステープル釈
放ばね２０のばね脚６７，６８は、新規のステー
プル２８ｂが前方に向つて成形個所４８における
ばね２０の下に動かされるようになるまでは、第
７図に示される如き位置に止る。

第７図に示される如くアンビル錠１９は、アン
ビルばね垂片３４が駆動部材１５の孔３６の前縁
３６ａと係合する直前にアンビル１６から釈放さ
れる。この係合はアンビルをさらに後方に駆動
し、同時に駆動部材がアンビルを積極的に移動さ
せることなく後方に移動し得る距離を制限する。
換言すればアンビル衝当面５１および保持部材３
２は常に、駆動部材１５の前方構成要素から所定
の最大距離内に確実に維持される。

図に示される如くさらに以上に説明せる如く、
アンビルばね垂片３４および駆動部材１５の孔の
縁３６ａの係合によつて制限される駆動部材１５
の前方構成要素に対するアンビル１６の配置と、
保持部材３２の面３２ａの作動長さとの間には、
ステープルの制御を確実にしかつステープラーの
詰まりを阻止するために、ある関係がある。特に
アンビルばね垂片３４が駆動部材１５と確実に係
合することに起因して、アンビルは一定の最大距
離内において駆動部材に従動する。駆動部材１５
の前方成形部材は溝４６ａから離れるような距離
だけアンビルから隔置されているが（第３図参
照、アンビルの後端はストツパと係合し、それ以
上の後方運動を制限している）、保持部材３２の
長さは前記距離にまたがり、アンビル衝当面５１
と保持部材端部３３との間に画定されたポケツト
が取出し個所４７に近接するまで、ステープルが
溝４６ａの中に排出されるのを阻止する。これに
よつてステープルは確実に制御され、ステープル
が溝の中で非制御的に自由に移動するのが阻止さ
れ、かつ同時に駆動部材１５およびアンビル１６
を所要の如く相対的に運動せしめ、サイクルと前
記位置にある間に、化流の成形個所においてステ
ープルが確実に排出されるようにする。

（発明の効果） この好適な外科用ステープラー装置はステープ
ル供給源からステープルを取出しかつこれを搬送
すると共に、該ステープルが意図的に排出される
ようになるまでこれを確実に保持する。さらに可
動の駆動部材および該駆動部材と共に平行に移動
する可動のアンビルを使用することによつて前述
の如くステープルをその運動範囲の全般にわたつ
て確実に保持し、したがつてまたステープラーの
前端の構造輪郭を比較的平らにかつ薄くなし得る
と共に、その操作を著しく容易にしかつ作動状態
を見易くすることができる。

ステープラー構成部材の特別の動作、すなわち
アンビルが後方に移動する前に駆動部材が後方に
移動するようになつているために、前方にあるス
テープルを自由にして釈放ばねを作動し得るよう
にし、それによつて身体の組織がステープラーに
喰込まれる危険を阻止することができる。

【図面の簡単な説明】

第１図は本発明による外科用ステープラーを、
一部断面で示した左側面図、第２図は第１図に示
された外科用ステープラーのヘツド構成部材の展
開透視図、第３図は本発明によるヘツド組立体の
縦断面図で、ステープル取出し位置にある状態を
示すものであるが、図を明らかにするために種々
の構成材料は示されていない（これら部材は第３
ｂ図に示されている）、第３ａ図は第３図の線３
ａ−３ａに沿つて取られた頂部平面図であるが、
第３図において省略された構成部材を含んでい
る。第３ｂ図は第３ａ図の線３ｂ−３ｂに沿つて
取られた断面図、第４図および第４ａ図は第３図
および第３ａ図と同様な図であるが、本発明によ
る構成部材がステープル搬送段階の一つの位置に
ある状態を示す図、第５図および第５ａ図は第３
図および第３ａ図と同様な図であるが、本発明に
よる構成部材がステープラー成形段階のはじめに
ある状態を示す図、第６図、第６ａ図および第６
ｂ図は第３図、第３ａ図および第３ｂ図と同様な
図であるが、本発明による構成部材がステープル
成形段階の終りの部分から出て、ステープル排出
段階のはじめの部分に入つた状態を示す図、第７
図および第７ａ図は第３図および第３ｂ図と同様
な図であるが、ヘツド組立体の構成部材が後退す
なわち復帰段階の中間位置にある状態を示す図。 １１：ヘツド部分、１２：ハンドル部分、１
５：駆動部材、１６：アンビル、１７：復帰ば
ね、１９：アンビル錠、２０：ステープル釈放ば
ね、２１：衝当部材、２７：ステープル供給カー
トリツジ、２８：ステープル、３２：ステープル
保持部材、３５：アンビル掛止垂片、３８：アン
ビル錠釈放部材、４６：縦溝、４７：取出し個
所、４８：成形個所、５１：衝当部材、５２，５
３：前方突起。

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １ 外科用ステープラー装置にして、ステープル
   供給源からステープルを取出し、該ステープルを
   成形個所に搬送し、該ステープルを成形し、該ス
   テープルを排出し、かつサイクルを再開するため
   に復帰するようになつているステープラー装置に
   おいて、 衝当面５１および保持部材３２を有するアンビ
   ル装置１６にして、前記保持部材が前記衝当面と
   共にステープル受入れポケツトを画定する前端３
   ３を有し、さらに前記保持部材３２が成形された
   ステープルを保持するステープル制御面３２ａを
   有しているアンビル装置１６と、 駆動装置１５にしてステープル取り出し個所４
   ７においてステープル２８ａと係合し、一つのス
   テープル２８ａを取出し、かつ該ステープルをス
   テープル溝４６ａに沿つて前記衝当面５１に対し
   て押圧する駆動装置１５とを有し、 前記駆動装置１５およびアンビル装置１６が共
   に前記ステープル取り出し個所から長手方向に向
   つて成形個所４８に移動するようになつており、
   さらに 前記駆動装置１５の連続前進運動が、前記衝当
   面５１のまわりにおいてステープル２８ａを成形
   しかつ閉じるように前記アンビル装置１６を成形
   個所４８において停止する装置５６，５７と、 前記アンビル装置１６を前記成形個所４８に確
   実に錠止する装置２１，３５と、 前記アンビル装置１６が前記成形個所４８に止
   つている間に前記駆動装置１５を前記成形個所４
   ８から後退せしめ、ステープルの排出を可能にす
   る装置６０と、 前記アンビル装置１６を確実に錠止する前記装
   置２１，３５を、最初の駆動装置１５の後退の後
   で錠止を解く装置２２，３８と、 ステープルが排出され錠止を解かれた後、前記
   アンビル装置１６を、前記駆動装置１５の後退方
   向と同じ方向に後退させる装置１７，３４とを有
   し、 前記駆動装置１５が後退する時に、前記ステー
   プル取り出し個所４７を通過し、かつ前記ステー
   プル保持部材３２のステープル制御面３２ａが一
   つのステープル２８ｂと係合し、前記ステープル
   受入れポケツトが前記ステープル取り出し個所に
   対する作動的ステープル受入れ位置に配設される
   ようになるまで、前記一つのステープル２８ｂが
   前記ステープル溝４６ａに入るのを阻止すること
   を特徴とする外科用ステープラー装置。