JPH06245994A - 血液浄化装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【目的】 人工腎臓を用いた体外循環血液浄化療法で、
透析液を補液として用いるいわゆるＰｕｓｈ／Ｐｕｌｌ
方式において、血液側に押し込まれる透析液が常に清浄
なものとなるようにする。 【構成】 容積式の閉鎖循環型連続除水制御装置１１の
透析液側ラインに設けられている透析液を一時的に収容
する容積バッグ３と、人工腎臓８の間に、透析液を浄化
する手段７を設け、前記容積バッグ内の透析液を人工腎
臓へ送り出す際には前記容積バッグ内の透析液が必ず前
記透析液浄化手段を通るようにした。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は、ヘモダイアフィルトレ
ーション（ＨＤＦ）による血液浄化装置に関する。

【０００２】

【従来の技術】従来の透析装置は、腎不全の患者の血液
を人工腎臓に通して体外循環を行い、血液中の尿素、水
を除水したり（ヘモダイアリシス：ＨＤ）、不要な中分
子量物質や低分子量物質をも除去したり（ヘモフィルト
レーション：ＨＦ）する一方で、血液に必要物質を含む
溶液（補液）を体外循環回路中へ補給し、体内に戻して
やることを行っている。ところがこの補液の量は１０〜
２０リットルという相当量であり、この量を高精度に管
理するための装置は複雑で高コストのものとなる傾向に
あった。そこで、補液を別に用意せずに透析液で代替す
る方法が考えられた。特公昭５６−３３１０７号や特公
昭５８−１４２２３号では、人工腎臓の膜を介して血液
から不要な水分を除く一方で、補液を用いずに透析液を
血液側に押し込むことのできる装置を提案している。

【０００３】この装置は市販の透析装置である容積式の
閉鎖循環型連続除水制御装置の人工腎臓の透析液側又は
血液側に、正逆回転するポンプと透析液又は血液を一時
収容する容積バッグを設け、正逆回転するポンプを制御
して血液又は透析液の等量を一時容積バッグに収容した
り、容積バッグから等量を戻したりする新たな切り替え
操作を加えることにより人工腎臓を通して血液中に透析
液を押し入れ、又は水分を引き出すことにより、血液中
から透析液側への水分移動の際には、同時に中小分子か
らなる溶質（老廃物）の移動も行う。この時に生じる血
液中の水分の不足は、血液の必要物質を含む透析液が置
換液として人工腎臓を通して自動的に血液中に押し込ま
れることになる。この際、追加された１台のポンプの作
動により、透析液流路から系外に取り出される透析液の
量と透析液流路に系外より押し込まれる液体の量は等し
いので、体内より引き出される量と体内に押し込まれる
量の差し引き量は、前記透析液の流入、流出量の調節機
構により決定され、血液中より体外に引き出される水分
量と等しくなる。それ故に、人工腎臓を通しての水引
き、押し入れの操作を繰り返し行う事により、同一装置
で従来のＨＦ操作と、ＨＤ操作が実施出来ることを提案
している。

【０００４】

【発明が解決しようとする課題】しかし前記の装置は通
常の容積式の閉鎖循環型の連続除水制御装置で管理され
る為に人工腎臓からの透析液の入れ、出しの容積はきち
んと管理され、合わせて除水も管理されるが、通常の人
工腎臓とチュウブ回路中の透析液の置換容量は大きく流
量５００ｃｃ／分で約２０秒位かかる。しかし容積ポン
プの容積はこの場合大きく出来ない為、血液側への押し
込みは透析液の置換が完了しない内に行わねばならない
事が起きる。この為人工腎臓で除去された老廃物等を再
度血液側に押し込む不都合が条件によっては生じる。そ
こで容積ポンプに透析液を収容時に更にフィルターで不
用分を除去し清潔にしてから収容し、出来るだけ清潔な
透析液を血液側に戻す様に管理する必要がある。

【０００５】

【課題を解決するための手段】そこで上記目的を達成す
るために、本発明では容積式の閉鎖循環型連続除水制御
装置の透析液側ラインに設けられている透析液を一時的
に収容する容積バツクと、人工腎臓の間に、透析液を浄
化する手段を設け、前記容積バッグ内の透析液を人工腎
臓へ送り出す際には前記容積バッグ内の透析液が必ず前
記透析液浄化手段を通るようにした。

【０００６】即ち本発明は、少なくとも血液を浄化する
ための人工腎臓と、該人工腎臓に透析液を供給する流路
と、前記人工腎臓から透析液を排出せしめる流路と、該
排出流路及び前記供給流路上に設けられ前記人工腎臓か
らの透析液の出口流量と前記人工腎臓への透析液の入口
流量とを同時に調節することにより血液からの除水量を
制御するための制御装置を有する血液浄化装置におい
て、前記排出流路又は供給流路上の前記人工腎臓と除水
量制御装置との間に設けられた透析液を断続的に収容し
且つ排出するための容積ポンプと、該容積ポンプへの透
析液の流入量と流出量を等量制御する手段と、前記容積
ポンプへの透析液の流入時間と流出時間を別々に制御す
る手段と、前記容積ポンプと前記人工腎臓との間の流路
上に設けられた透析液浄化手段とが設けられていること
を特徴とする血液浄化装置である。

【０００７】

【作用】本発明によれば、まず透析液側に設けられた正
逆流可能な容積ポンプによって、繰り返し正逆流させる
ことによって、人工腎臓から排液流路に排出される量が
増減せしめられ、これによって人工腎臓への透析液の流
入量と人工腎臓からの流出量との差を、正から負へ、ま
たは負から正へと繰り返すことになり、人工腎臓の透析
液流入量をその流出量より多くすれば、人工腎臓血液側
よりも、圧力が高くなり、透析液が血液側に押し込まれ
る。又人工腎臓の透析液流入量をその流出量より少なく
すれば、人工腎臓血液側流路よりも圧力が低くなり、血
液側から水分等が引き出される。そして容積ポンプに収
容する透析液はフィルターを通して清潔にして返量する
ことによって、透析器で除去した廃棄物やエンドトキシ
ンを除去したきれいな補液として血液側に入れることが
出来る効果を発揮出来る。

【０００８】

【実施例】以下、図面を参照して本発明のシステムを詳
細に説明する。

【０００９】図１は本発明装置の１例を示したもので、
１は患者の動脈側（以下Ａする）からの血液を昇圧する
為の血液ポンプである。血液ポンプ１は通常のチューブ
押圧式が使用される。２は動脈側の血液回路に挿入した
ドリップチャンバーである。動脈側チャンバー２の出口
は人工腎臓８の血液側入口に接続される。一方、人工腎
臓８の血液側出口は管路１３を通して静脈側ドリップチ
ャンバー１７に入る。そして、静脈側チャンバー１７の
静脈圧（空気）は静脈圧力ラインを通して、静脈圧計１
６に接続され、静脈側チャンバーの出口は血液の静脈へ
の戻しライン１９を通して患者の静脈側（以下Ｖとす
る）に返血される。一方人工腎臓８の透析液側には、透
析液の給液は閉鎖型連続除水制御装置１１を経由し、透
析液供給ライン１２を通して接続される。閉鎖型連続除
水制御装置１１は通常市販されている、人工腎臓の透析
液の出入りを容積で等量制御出来、合わせて別に用意さ
れる除水ポンプで除水も管理出来る形の装置であれば使
用出来る。

【００１０】そして人工腎臓８の透析液の出口ラインに
分岐を設けて、逆止弁１４、１５、を接続する。逆止弁
１４はフィルター７の入口に向かっては流れ、フィルタ
ーからの流れは停止させる。そしてフィルター７出口の
ライン２０は逆止弁１５からのラインに合流させて、容
積ポンプ３へ接続される。逆止弁１５は容積ポンプ３へ
の流れは停止し、容積ポンプ３からの流れは通過出来る
ように動作させる。容積ポンプ３はピストン式で注射器
のごとく明確に等量の出し、入れが出来れば良く、モー
タ４と速度制御装置５と組み合わせて、出し入れの終わ
りをチェックしながら、容積ポンプ３を制御して、透析
液への収容動作と押し込み動作を繰り返し行うように構
成する。この時透析液の収容と押し込み量が等量でその
量が掌握出来、或は変更出来れば良いので、他のチュウ
ブ式のポンプ等と重量計付きタンク等も使用出来る。又
収容する速度と押し込む速度は同一から別々の速度にま
で設定出来るように構成して、その設定で繰り返し動作
するようにも構成しておく。そして人工腎臓８の透析液
の排出は出口ライン１０を通して、閉鎖型連続除水制御
装置１１に戻される。当然の事ながら閉鎖型連続除水制
御装置１１の入口には透析液が供給され、該出口からは
排液が排液ラインに接続されて、透析が実施されるわけ
である。以上の構成によって閉鎖型連続除水制御装置１
１によって通常の透析が実施されると共に容積ポンプ３
によって定量が更に人工腎臓８からＰＵＬＬされ人工腎
臓にＰＵＳＨされＨＤＦ透析の機能を果たすことになる
わけである。この際人工腎臓からＰＵＬＬされた透析液
はフィルター７に導入されて清潔にされた透析液が人工
腎臓８に戻され血液側にＰＵＳＨされることとなり、人
工腎臓の透析効率の低下を防止する効果と共にエンドト
キシンの除去をも行う。

【００１１】上記の図１の血液浄化装置を用いてＰｕｓ
ｈ＆Ｐｕｌｌ式のＨＤＦを行った例を以下に示す。

【００１２】

【使用例】閉鎖型の連続除水制御可能な透析液流量調節
手段１１において透析液供給液量、透析液排出流量を共
に５００ｃｃ／分とし、血液管路ＦＡ出口における血液
流量を２００ｃｃ／分の一定条件で、以下のような２つ
の流動状態が測定された。 透析液を容積ポンプ３を稼働させて１００ｃｃ／分の
流量で１００ｃｃ引き抜きすると、 血液管路ＦＣにおける血液流量＝２００ｃｃ／分 血液管路ＦＤにおける血液流量＝１００ｃｃ／分 でバランスが取れた。この期間をＰｕｌｌ期と呼ぶ。 容積ポンプ３に溜めた１００ｃｃの透析液を血液側に
４００ｃｃ／分で押し入れる場合、 血液管路ＦＣにおける血液流量＝２００ｃｃ／分 血液管路ＦＤにおける血液流量＝６００ｃｃ／分 でバランスが取れた。この期間をＰｕｓｈ期と呼ぶ。

【００１３】以上の実例のように、容積ポンプ３の運転
スピードは、１回の人工腎臓での透析液の置換容量を１
００から２００ｃｃとすると、 Ｐｕｌｌ期のスピード
は、１００から１５０ｃｃ／分で引き抜き、Ｐｕｓｈ期
のスピードは、４００から４５０ｃｃ／分で押し込むよ
うにすればよい。又、人工腎臓の血液管路ＦＤにおける
血液流量は、瞬間的にＰｕｌｌ／Ｐｕｓｈ比で６倍程度
流すので、管路を太くしておけばよい。更に、患者への
量も、この場合１００ｃｃを瞬間的な６００ｃｃ／分の
速度で静脈に戻すことになるが、これは人体が十分吸収
できるものである。

【００１４】

【発明の効果】本発明のＨＤＦによる血液浄化装置は安
全、且つ操作が容易で、更に通常のＨＤＦ装置では特別
に用意しなければならない補液とその管理制御装置が不
要となり、コストの低減や装置の小型化に大いに貢献で
きると共に、常に清潔な補液が体内に戻せるので、感染
防止の効果も容易に得られるものである。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明装置の１例を示す説明図。

【符号の説明】

１．血液ポンプ ２．動脈側チャンバー ３．容積ポンプ ４．モーター ５．速度制御装置 ７．フィルター ８．人工腎臓 ９．出口ライン １０．閉鎖型連続除水制御装置への戻しライン １１．閉鎖型連続除水制御装置 １２．閉鎖型連続除水制御装置からの供給ライン １３．人工腎臓血液側出口ライン １４．逆止弁 １５．逆止弁 １６．静脈圧計 １７．静脈圧側チャンバー １８．血液の動脈側ライン １９．血液の静脈への戻しライン ２０．フィルター出口ライン

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 少なくとも血液を浄化するための人工腎
   臓と、該人工腎臓に透析液を供給する流路と、前記人工
   腎臓から透析液を排出せしめる流路と、該排出流路及び
   前記供給流路上に設けられ前記人工腎臓からの透析液の
   出口流量と前記人工腎臓への透析液の入口流量とを同時
   に調節することにより血液からの除水量を制御するため
   の制御装置を有する血液浄化装置において、前記排出流
   路又は供給流路上の前記人工腎臓と除水量制御装置との
   間に設けられた透析液を断続的に収容し且つ排出するた
   めの容積ポンプと、該容積ポンプへの透析液の流入量と
   流出量を等量制御する手段と、前記容積ポンプへの透析
   液の流入時間と流出時間を別々に制御する手段と、前記
   容積ポンプと前記人工腎臓との間の流路上に設けられた
   透析液浄化手段とが設けられていることを特徴とする血
   液浄化装置。